WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Tutti noi andiamo dal dottore.

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
Lo facciamo con l'assoluta fiducia
nel fatto che

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
gli esami e i farmaci che ci prescrive

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
siano basati su delle prove scientifiche,

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
prove che sono pensate per aiutarci.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
Tuttavia, la realtà è che questo
non è sempre vero per tutti.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
E se vi dicessi

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
che durante il corso dell'ultimo secolo
tutte le scoperte in campo medico


00:00:32.375 --> 00:00:36.042
sono state basate solamente su
metà della popolazione?

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
Sono specializzata in medicina d'urgenza.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
Sono stata preparata per lavorare in
situazioni di emergenza.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
Si tratta di salvare vite umane.
Figo, no? :)

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
Ok, spesso si tratta di semplici
raffreddori o contusioni,

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
ma indipendentemente da chi arrivi 
al pronto soccorso,

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
noi richiediamo sempre gli stessi esami,

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
prescriviamo le stesse medicine,

00:00:59.999 --> 00:01:04.401
senza mai pensare a quale sia il sesso
del paziente.

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
Perché mai dovremmo?

00:01:07.053 --> 00:01:10.794
Non ci è mai stato insegnato che ci sono
differenze tra uomo e donna.

NOTE Paragraph

00:01:10.818 --> 00:01:15.377
Un recente studio del governo ha rivelato
che l'80% dei farmaci

00:01:15.401 --> 00:01:17.552
sono stati ritirati dal mercato

00:01:17.576 --> 00:01:19.969
a causa degli effetti collaterali 
sulle donne.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
Pensiamoci bene un attimo.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
Perché si scoprono effetti collaterali
sulle donne

00:01:27.313 --> 00:01:30.599
solamente dopo che un farmaco è stato
messo sul mercato?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
Sapete che ci vogliono anni prima che un
farmaco passi dall'idea

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
all'essere testato su cellule
in laboratorio,

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
e poi testato sugli animali,

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
e poi testato sull'uomo,

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
ed essere poi approvato da
una commissione

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
per poi infine poter essere prescrivibile
dai medici?

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
Senza parlare dei miliardi di dollari
di finanziamenti

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
necessari per completare tutto
il processo.

00:02:01.597 --> 00:02:04.549
E allora perché si scoprono inaccettabili
effetti collaterali

00:02:04.573 --> 00:02:09.024
su metà della popolazione solamente
dopo tutto ciò?

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
Che succede?

NOTE Paragraph

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
Beh, risulta che quelle cellule
usate in laboratorio

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
erano cellule maschili,

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
e che gli animali utilizzati nei test
erano esemplari maschi,

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
e che i test sull'uomo prevedevano quasi
esclusivamente pazienti maschi.

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
Come è possibile che la ricerca medica
si basi solamente sul modello maschile?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
Esaminiamo un esempio reso celebre
dai media,

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
è il caso del sonnifero Ambien.

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
L'Ambien è stato commercializzato
più di 20 anni fa

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
e da allora è stato prescritto centinaia
di milioni di volte,

00:02:51.504 --> 00:02:55.952
soprattutto alle donne, perché soffrono
di disturbi del sonno più degli uomini.

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
Ma solamente nell'ultimo anno

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
la Food and Drug Administration
ho consigliato di dimezzare il dosaggio,

00:03:02.695 --> 00:03:05.582
ma solo alle donne,

00:03:05.606 --> 00:03:08.443
perché solo ora hanno scoperto
che le donne lo metabolizzano

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
più lentamente degli uomini,

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
col risultato di svegliarsi la mattina

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
con più principio attivo ancora presente
nel loro corpo.

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
E ciò comporta che sono ancora assonnate e
una volta al volante

00:03:20.639 --> 00:03:23.606
sono a rischio incidente.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
Lavorando al pronto soccorso non posso 
far altro che pensare

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
a quanti dei miei pazienti
nel corso degli anni

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
sono stati coinvolti in incidenti d'auto

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
che magari potevano essere prevenuti

00:03:40.046 --> 00:03:45.161
se questo tipo di analisi fossero state
effettuate già 20 anni fa

00:03:45.185 --> 00:03:47.193
quando questo farmaco è stato
commercializzato.

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
Quante altre cose necessitano di essere
analizzate in base al sesso?

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
Che altro ci manca?

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
La seconda guerra mondiale
ha cambiato molte cose,

00:04:01.255 --> 00:04:04.136
una di queste è la necessità
di proteggere la gente

00:04:04.160 --> 00:04:08.500
in modo che non venga usata per ricerca
medica senza previo consenso.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
Per questo sono state introdotte
alcune necessarie linee guida,

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
una delle quali era di evitare che
le donne in età fertile

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
prendessero parte a ricerche mediche.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
La paura era che qualcosa di brutto
potesse poi accadere al feto?

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
Chi ne vuole essere
responsabile?

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
Gli scienziati hanno hanno quindi pensato

00:04:32.512 --> 00:04:35.128
che fosse un vantaggio inaspettato

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
perché, siamo onesti, il corpo dell'uomo
è piuttosto omogeneo.

00:04:40.867 --> 00:04:44.313
Nell'uomo non si ha quel costante
cambiamento ormonale

00:04:44.337 --> 00:04:48.081
che inficierebbe i dati corretti che si
ottengono esaminando solo gli uomini.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
Era più semplice. Ed era più economico.

00:04:53.651 --> 00:04:56.484
Senza contare che, a quel tempo, l'idea
generale era che

00:04:56.508 --> 00:05:00.733
uomini e donne fossero
totalmente identici,

00:05:00.757 --> 00:05:04.200
a parte gli organi riproduttivi
e gli ormoni sessuali.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Era quindi deciso:

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
la ricerca medica sarebbe stata
eseguita sugli uomini

00:05:12.657 --> 00:05:15.414
e i risultati sarebbero stati
applicati anche alle donne.

NOTE Paragraph

00:05:17.203 --> 00:05:20.744
Che effetto ha avuto ciò sul concetto
di salute delle donne?

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
L'idea di salute delle donne divenne
sinonimo di riproduzione:

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
seno, ovaie, utero, gravidanza.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
È ciò che noi adesso chiamiamo
"medicina bikini".

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
Ed è rimasto così fino agli anni '80,

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
quando questa idea è stata messa in
discussione dalla comunità medica

00:05:40.638 --> 00:05:44.779
e dal sistema sanitario pubblico quando
realizzarono che

00:05:44.803 --> 00:05:49.106
escludendo le donne da tutte
le ricerche mediche

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
si faceva loro un danno,

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
dato che a parte l'argomento riproduzione

00:05:54.999 --> 00:05:57.563
quasi nulla si sapeva
sulle particolari necessità

00:05:57.587 --> 00:05:59.305
delle pazienti donne.

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:06.513
Da quel momento in poi si è scoperta
un'enorme quantità di prove

00:06:06.537 --> 00:06:12.048
che dimostrano quanto uomini e donne
siano in realtà differenti.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
In medicina esiste un detto:

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
i bambini non sono dei piccoli adulti.

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
Serve a ricordarci che

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
i bambini in realtà hanno una fisiologia
diversa da quella degli adulti.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
Ed è per questo che è nata
la specializzazione della pediatria.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
Adesso si effettuano ricerche sui bambini
in modo da migliorare la loro vita.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
Credo che lo stesso possa essere
detto per le donne.

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
Le donne non sono semplicemente
uomini con seni e ovaie.

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
Hanno una loro propria
anatomia e fisiologia

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
che merita di essere studiata
con la stessa intensità.

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
Prendiamo ad esempio il sistema
cardiovascolare.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
Si tratta dell'area che ci ha fatto capire
di più sul perché

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
uomini e donne sembrano soffrire di
infarti completamente diversi.

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
Le malattie cardiache sono la prima causa
di morte per uomini e donne,

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
ma muoiono più donne che uomini
nell'arco del primo anno dall'infarto.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Gli uomini di solito lamentano violenti
dolori al petto,

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
come se ci fosse un elefante
seduto sopra.

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
Questo lo definiamo normale.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
Anche le donne soffrono
di dolori al petto.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
Ma a differenza degli uomini lamentano 
solamente di non sentirsi a posto,

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
di non riuscire a respirare bene,

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
di sentirsi più stanche del solito.

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
Per qualche strana ragione questo
lo definiamo atipico,

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
anche se, come detto prima, le donne
sono la metà della popolazione.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
Quali sono alcuni dei motivi
che spiegano questo differenze?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Se guardiamo l'anatomia,

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
i vasi sanguigni che circondano il cuore
delle donne sono più piccoli,

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
ed è differente anche il modo in cui
questi provocano la malattia

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
nelle donne e negli uomini.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
Ma i test che utilizziamo per capire
se qualcuno è a rischio di infarto

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
sono inizialmente stati progettati,
testati e perfezionati sull'uomo

00:08:35.647 --> 00:08:38.781
e quindi non sono altrettanto
accurati nelle donne.

00:08:40.305 --> 00:08:43.242
Pensiamo un attimo ai farmaci,

00:08:43.266 --> 00:08:46.513
a quelli di uso comune come l'aspirina.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
L'aspirina viene prescritta agli uomini
per prevenire l'infarto,

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
ma sapete che se l'aspirina si prescrive
a una donna sana

00:08:56.576 --> 00:08:58.162
risulta in realtà nociva?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
Questo non fa che dimostrarci

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
che siamo solo all'inizio,

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
La medicina d'emergenza
è un campo di lavoro frenetico.

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
In quante situazioni mediche
di vitale importanza,

00:09:14.940 --> 00:09:18.916
quali cancro o ictus,

00:09:18.940 --> 00:09:23.073
ci sono importanti differenze 
tra uomo e donna che potrebbero aiutarci?

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
O anche, perché alcune persone
prendono il raffreddore

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
più di altre,

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
o perché l'antidolorifico
prescritto per le contusioni

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
funziona in alcuni pazienti e in altri no?

NOTE Paragraph

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
L'Institute of Medicine ha dichiarato che
ogni cellula presenta un sesso.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
Cosa significa?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
Il sesso è il DNA.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
Il genere è come una persona
si presenta in società.

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
E queste due caratteristiche
non sempre combaciano,

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
come possiamo notare nel caso
dei transessuali.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Ciò che è importante capire è che
dal momento del concepimento,

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
ogni cellula del nostro corpo,

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
pelle, capelli, cuore, polmoni,

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
ha in se il nostro unico DNA,

00:10:18.461 --> 00:10:22.212
e il DNA contiene i cromosomi determinanti

00:10:22.236 --> 00:10:27.297
il nostro essere maschio o femmina,
uomo o donna.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
Un tempo si pensava

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
che i cromosomi determinanti il sesso
che potete vedere qui,

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
XY per quello maschile,
XX per quello femminile,

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
determinassero solamente se si nasceva
con ovaie o testicoli,

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
e che fossero gli ormoni sessuali prodotti
da quegli organi

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
i responsabili per le differenze che
notiamo tra i due sessi.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Adesso sappiamo che quella teoria
era errata,

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
o quanto meno incompleta.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
Fortunatamente, scienziati come
il Dr. Page del Whitehead Institute,

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
che lavora sul cromosoma Y,

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
e il Dr. Yang di UCLA,

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
hanno provato che quei cromosomi
che determinano il sesso

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
e che sono presenti in ogni cellula
del nostro corpo

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
rimangono attivi per tutto il corso
della nostra vita

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
e potrebbero essere loro la causa della
differenza che notiamo

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
nei dosaggi dei farmaci,

00:11:30.355 --> 00:11:33.321
o delle differenza tra uomo e donna

00:11:33.345 --> 00:11:36.861
nella predisposizione o nella gravità
delle malattie.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
Questa scoperta è 
un elemento rivoluzionario

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
e sta a quegli scienziati continuare
a scoprire nuove prove,

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
ma è compito di noi medici quello di
cominciare a tradurre questi dati

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
e metterli in pratica.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
Adesso.

00:12:01.450 --> 00:12:04.474
E proprio per cercare di aiutare
ho fondato un'associazione

00:12:04.498 --> 00:12:07.481
chiamata Sex and Gender
Women's Health Collaborative,

00:12:07.505 --> 00:12:12.125
dove raccogliamo queste informazioni
per renderle disponibili all'insegnamento

00:12:12.149 --> 00:12:13.554
e per la cura dei pazienti.

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
Stiamo anche lavorando per coinvolgere
i medici insegnanti.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
È un lavoro importantissimo.

00:12:22.152 --> 00:12:27.291
Sta cambiando il modo in cui è sempre
stata impostata la formazione medica.

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
Ma io ho fiducia in loro.

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
So che capiranno l'importanza di inserire
il concetto di genere

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
nell'offerta formativa.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Si tratta di formare accuratamente
i medici del futuro.

00:12:48.437 --> 00:12:49.588
E a livello regionale

00:12:49.612 --> 00:12:53.473
sono la co-creatrice di una divisione del
Dipartimento di Medicina d'Emergenza

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
qui alla Brown University

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
chiamato Sex and Gender
in Emergency Medicine,

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
dove conduciamo ricerche per capire 
le differenze tra uomo e donna

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
in patologie emergenti,

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
quali malattie cardiache, ictus, sepsi
e tossicodipendenza,

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
ma crediamo che l'educazione sia
di primaria importanza.

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Abbiamo creato un modello educativo
a 360 gradi.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
Abbiamo programmi per medici,
infermieri, studenti

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
e per i pazienti.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
Questo non può essere lasciato solo
nelle mani di scienziati e luminari.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
Tutti noi possiamo aiutare
e fare la differenza.

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
Ma vi avverto, non è semplice.

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
Al contrario, è molto difficile.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
Sostanzialmente sta cambiando il modo
di pensare la medicina,

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
la salute e la ricerca.

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
Sta cambiando il rapporto che abbiamo
con il sistema sanitario.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
Ma non si può tornare indietro.

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
Siamo arrivati a un punto in cui

00:14:05.062 --> 00:14:07.418
comprendiamo di essere 
sulla strada giusta.

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King ha detto:

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
"Il cambiamento non cammina
sulle ruote dell'inevitabile,

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
ma arriva attraverso una lotta continua."

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
E il primo passo verso il cambiamento
è la conoscenza.

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
Non si tratta solo di migliorare 
l'assistenza sanitaria per le donne.

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
Si tratta di un'assistenza sanitaria
personalizzata, a misura di ciascuno.

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
Questa conoscenza può trasformare
l'assistenza sanitaria per tutti.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
Da adesso in poi voglio che chiediate
al vostro medico

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
se la vostra terapia è specifica per
il vostro sesso.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Certo, potrebbe non saperlo.

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
Non ancora.

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
Ma la discussione è cominciata
e insieme possiamo imparare.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Ricordate, per me e per i miei colleghi
in questo settore

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
il vostro sesso è importante.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
Grazie.

NOTE Paragraph

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
(Applauso)