1
00:00:00,816 --> 00:00:03,388
Kita semua pergi ke dokter.

2
00:00:04,944 --> 00:00:09,282
Dan kita melakukannya dengan kepercayaan
penuh dan keyakinan buta

3
00:00:09,306 --> 00:00:13,164
bahwa tes yang mereka lakukan dan
obat yang mereka berikan

4
00:00:13,188 --> 00:00:16,363
didasarkan pada bukti --

5
00:00:16,387 --> 00:00:19,314
bukti yang dirancang untuk membantu kita.

6
00:00:20,338 --> 00:00:26,181
Namun, kenyataannya tidak selalu
sama bagi setiap orang.

7
00:00:27,086 --> 00:00:28,381
Bagaimana jika saya bilang

8
00:00:28,405 --> 00:00:32,351
bahwa ilmu kedokteran yang ditemukan
di lebih dari satu abad terakhir

9
00:00:32,399 --> 00:00:36,066
hanya didasarkan pada separuh populasi?

10
00:00:36,066 --> 00:00:38,360
Saya dokter pengobatan darurat.

11
00:00:38,749 --> 00:00:42,400
Saya dilatih untuk selalu siap
dalam keadaan darurat.

12
00:00:42,940 --> 00:00:47,389
Ini tentang menyelamatkan nyawa.
Keren bukan?

13
00:00:48,492 --> 00:00:51,652
OK, ada banyak kasus pilek
atau jari kaki tersandung,

14
00:00:51,676 --> 00:00:55,341
namun siapapun yang datang
lewat pintu UGD,

15
00:00:55,365 --> 00:00:57,817
kami memberikan tes yang sama,

16
00:00:57,841 --> 00:00:59,975
memberikan resep obat yang sama,

17
00:00:59,999 --> 00:01:04,401
tanpa berpikir tentang jenis kelamin
pasien kami.

18
00:01:05,370 --> 00:01:06,624
Kenapa tidak?

19
00:01:07,053 --> 00:01:10,794
Kami tidak pernah diajarkan kalau
ada beda antara pria dan wanita.

20
00:01:10,818 --> 00:01:15,377
Penelitian terbaru dari Akuntabilitas
Pemerintah menemukan bahwa 80% obat

21
00:01:15,401 --> 00:01:17,552
yang ditarik dari pasaran

22
00:01:17,576 --> 00:01:19,969
dikarenakan efek sampingnya
terhadap wanita.

23
00:01:21,080 --> 00:01:23,391
Mari kita pikirkan sejenak.

24
00:01:23,415 --> 00:01:27,289
Mengapa kita baru menemukan efek
samping terhadap wanita

25
00:01:27,313 --> 00:01:30,599
hanya setelah obat tersebut
diluncurkan di pasaran?

26
00:01:31,496 --> 00:01:37,156
Apakan Anda tahu perlu bertahun-tahun
bagi suatu obat untuk menjelma dari ide

27
00:01:37,180 --> 00:01:40,337
ke uji coba sel di laboratorium,

28
00:01:40,361 --> 00:01:42,329
studi hewan,

29
00:01:42,353 --> 00:01:44,480
lalu uji klinis pada manusia,

30
00:01:44,504 --> 00:01:48,375
lalu untul melewati proses
persetujuan peraturan,

31
00:01:48,399 --> 00:01:52,735
dan tersedia bagi dokter
dan menjadi resep bagi Anda?

32
00:01:54,170 --> 00:01:57,540
Apalagi jutaan dan miliaran
dolar pendanaan

33
00:01:57,564 --> 00:01:59,946
yang dihabiskan untuk semua proses itu.

34
00:02:01,597 --> 00:02:04,549
Jadi mengapa kita baru menemukan
efek samping berbahaya

35
00:02:04,573 --> 00:02:09,024
pada setengah populasi
setelah semua proses itu?

36
00:02:11,163 --> 00:02:12,427
Apa yang terjadi?

37
00:02:12,777 --> 00:02:16,881
Karena sel-sel yang digunakan di
laboratorium itu,

38
00:02:16,905 --> 00:02:18,835
adalah sel jantan,

39
00:02:18,859 --> 00:02:22,261
binatang yang digunakan di studi hewan
adalah yang berkelamin jantan,

40
00:02:22,285 --> 00:02:27,375
dan uji klinis dilakukan pada
laki-laki hampir secara eksklusif.

41
00:02:29,176 --> 00:02:34,530
Mengapa model pria bisa menjadi
kerangka bagi penelitian medis?

42
00:02:34,554 --> 00:02:38,625
Mari kita lihat contoh yang 
populer di media,

43
00:02:38,649 --> 00:02:41,855
dan ia berkaitan dengan obat
pembantu tidur, Ambien.

44
00:02:41,879 --> 00:02:46,643
Ambien diluncurkan ke pasaran
lebih dari 20 tahun lalu,

45
00:02:46,667 --> 00:02:51,480
dan sejak itu, ratusan juta resep
telah dikeluarkan,

46
00:02:51,504 --> 00:02:55,952
mayoritas wanita, karena mereka menderita
kelainan tidur lebih banyak dari pria.

47
00:02:57,047 --> 00:02:59,223
Namun baru tahun kemarin,

48
00:02:59,247 --> 00:03:02,671
Administrasi Pangan dan Obat-obatan
menggunakan setengah dosis

49
00:03:02,695 --> 00:03:05,582
khusus bagi wanita,
karena mereka

50
00:03:05,606 --> 00:03:08,443
baru menyadari bahwa wanita
memetabolisme obat tersebut

51
00:03:08,467 --> 00:03:11,380
lebih lambat dari pria,

52
00:03:11,404 --> 00:03:13,443
dan membuat mereka bangun keesokan harinya

53
00:03:13,467 --> 00:03:16,661
dengan lebih banyak obat aktif
di tubuh mereka.

54
00:03:16,685 --> 00:03:20,615
Mereka jadi mengantuk dan ketika
mereka mengemudi mobil,

55
00:03:20,639 --> 00:03:23,606
mereka punya resiko terlibat
dalam kecelakaan kendaraan.

56
00:03:24,955 --> 00:03:28,899
Sebagai dokter keadaan darurat, 
saya jadi berpikir

57
00:03:28,923 --> 00:03:33,716
berapa banyak pasien
yang saya tangani selama ini

58
00:03:33,740 --> 00:03:36,546
mendalami kecelakaan kendaraan bermotor

59
00:03:36,570 --> 00:03:40,022
yang mungkin bisa dicegah

60
00:03:40,046 --> 00:03:45,161
jika analisis semacam ini dilakukan
dan ditindaklanjuti 20 tahun yang lalu

61
00:03:45,185 --> 00:03:47,193
ketika obat ini pertama kali diluncurkan.

62
00:03:49,089 --> 00:03:52,284
Berapa banyak hal lain yang musti
dianalisa berdasarkan gender?

63
00:03:53,197 --> 00:03:54,879
Apa lagi yang kita lewatkan?

64
00:03:57,555 --> 00:04:01,231
Perang Dunia II mengubah banyak hal,

65
00:04:01,255 --> 00:04:04,136
dan salah satunya adalah kebutuhan
untuk melindungi orang

66
00:04:04,160 --> 00:04:08,500
dari menjadi korban penelitian medis
tanpa persetujuan mereka.

67
00:04:09,467 --> 00:04:13,143
Sangat banyak pedoman atau
peraturan yang dibuat,

68
00:04:13,167 --> 00:04:18,189
dan sebagian dikarenakan keinginan
untuk melindungi wanita usia subur

69
00:04:18,213 --> 00:04:21,164
untuk tidak memasuki studi
penelitian medis apapun.

70
00:04:22,016 --> 00:04:26,579
Ketakutannya: bagaimana jika sesuatu
terjadi pada fetus selama penelitian?

71
00:04:27,366 --> 00:04:28,915
Siapa yang bertanggung jawab?

72
00:04:29,999 --> 00:04:32,488
Maka ilmuwan pada saat
ini sebenarnya berpikir

73
00:04:32,512 --> 00:04:35,128
ini adalah berkah yang terselubung,

74
00:04:35,152 --> 00:04:40,365
karena tidak dipungkiri --
tubuh pria cukup homogen.

75
00:04:40,867 --> 00:04:44,313
Mereka tidak punya hormon yang
naik turun secara konstan

76
00:04:44,337 --> 00:04:48,081
yang bisa mengganggu data bersih
yang mereka bisa dapat jika semuanya pria.

77
00:04:49,210 --> 00:04:51,920
Ini lebih mudah. Dan lebih murah.

78
00:04:53,651 --> 00:04:56,484
Apalagi, saat ini, ada asumsi umum

79
00:04:56,508 --> 00:05:00,733
bahwa pria dan wanita adalah
sama di segala hal,

80
00:05:00,757 --> 00:05:04,200
selain organ reproduktif
dan hormon seksual mereka.

81
00:05:05,211 --> 00:05:08,028
Maka diputuskan:

82
00:05:09,117 --> 00:05:12,633
penelitian medis dilakukan pada pria,

83
00:05:12,657 --> 00:05:15,414
dan hasilnya lalu
diaplikasikan pada wanita.

84
00:05:17,203 --> 00:05:20,744
Apa akibat gagasan ini
pada kesehatan wanita?

85
00:05:20,768 --> 00:05:25,024
Kesehatan wanita dianggap
sama dengan reproduksi:

86
00:05:25,048 --> 00:05:29,593
payudara, ovarium, rahim, kehamilan.

87
00:05:30,355 --> 00:05:33,387
Sekarang kita menyebutnya
"kedokteran bikini".

88
00:05:34,461 --> 00:05:37,105
Dan ini tetap berlangsung sampai
tahun 1980 an,

89
00:05:37,129 --> 00:05:40,614
ketika konsep ini ditentang
oleh komunitas kedokteran

90
00:05:40,638 --> 00:05:44,779
dan oleh pembuat kebijakan publik
ketika mereka menyadari bahwa

91
00:05:44,803 --> 00:05:49,106
mengecualikan wanita dari
semua penelitian medis

92
00:05:49,130 --> 00:05:52,619
sesungguhnya merugikan mereka,

93
00:05:52,643 --> 00:05:54,975
selain masalah reproduktif,

94
00:05:54,999 --> 00:05:57,563
sebenarnya tak ada kebutuhan
tersendiri yang diketahui

95
00:05:57,587 --> 00:05:59,305
dari pasien wanita.

96
00:06:00,999 --> 00:06:06,513
Semenjak itu, banyak sekali
bukti-bukti yang muncul

97
00:06:06,537 --> 00:06:12,048
yang menunjukkan betapa berbedanya
pria dan wanita di segala hal.

98
00:06:17,297 --> 00:06:20,050
Anda tahu, ada istilah ini
dalam dunia kesehatan:

99
00:06:20,074 --> 00:06:23,022
anak-anak bukan hanya
orang dewasa berukuran kecil.

100
00:06:24,810 --> 00:06:26,747
Ini mengingatkan diri kami sendiri

101
00:06:26,771 --> 00:06:31,448
bahwa anak-anak sebenarnya punya fisiologi
yang berbeda dari orang dewasa normal.

102
00:06:32,678 --> 00:06:37,635
Inilah mengapa spesialisasi
kedokteran pediatri muncul.

103
00:06:37,659 --> 00:06:43,905
Sekarang kami melakukan penelitian pada
anak-anak untuk memperbaiki hidup mereka.

104
00:06:45,039 --> 00:06:47,936
Hal yang sama bisa dikatakan untuk wanita.

105
00:06:47,960 --> 00:06:53,021
Wanita bukan hanya pria yang mempunyai
payudara dan ovarium.

106
00:06:54,561 --> 00:06:58,117
Namun mereka mempunyai anatomi
dan fisiologi sendiri

107
00:06:58,141 --> 00:07:01,671
yang pantas dipelajari
dengan internsitas yang sama.

108
00:07:03,381 --> 00:07:06,312
Mari berbicara tentang sistem
kardiovaskular misalnya.

109
00:07:06,999 --> 00:07:10,706
Area medis ini melakukan paling
banyak penelitian tentang

110
00:07:10,730 --> 00:07:14,879
mengapa pria dan wanita punya
serangan jantung yang sangat berbeda.

111
00:07:15,999 --> 00:07:21,089
Penyakit jantung adalah pembunuh utama
baik bagi pria maupun wanita,

112
00:07:21,113 --> 00:07:25,549
tapi lebih banyak wanita daripada pria
meninggal di tahun pertama mengidap.

113
00:07:27,049 --> 00:07:31,063
Pria akan mengeluh tentang
sakit yang menekan di dada --

114
00:07:31,087 --> 00:07:33,569
seolah-olah dada mereka
diduduki seekor gajah.

115
00:07:34,455 --> 00:07:35,995
Dan kita menganggap ini tipikal.

116
00:07:37,622 --> 00:07:40,712
Wanita juga mempunyai sakit dada.

117
00:07:40,736 --> 00:07:47,433
Namun lebih banyak wanita dari pria
yang mengeluh "ada yang salah,"

118
00:07:48,898 --> 00:07:51,767
"tidak bisa menghirup cukup udara,"

119
00:07:51,791 --> 00:07:53,765
"hanya lelah saja akhir-akhir ini."

120
00:07:55,000 --> 00:07:57,903
Dan untuk beberapa alasan, kita
menganggap ini atipikal,

121
00:07:57,927 --> 00:08:01,854
walaupun, seperti yang saya bilang, jumlah
wanita tidak sampai setengah populasi.

122
00:08:03,537 --> 00:08:09,308
Apa saja bukti yang membantu menjelaskan
beberapa perbedaan ini?

123
00:08:09,999 --> 00:08:12,530
Jika kita melihat di anatominya,

124
00:08:12,554 --> 00:08:18,569
pembuluh darah wanita di sekeliling
jantung lebih kecil dari pria,

125
00:08:18,593 --> 00:08:23,073
dan proses menyebarnya penyakit di
pembuluh darah tersebut berbeda

126
00:08:23,097 --> 00:08:25,152
pada wanita dan pria.

127
00:08:25,875 --> 00:08:31,027
Tes yang kita gunakan untuk menentukan
jika seseorang punya resiko sakit jantung,

128
00:08:31,051 --> 00:08:35,623
pertama kali dirancang, dites, dan
disempurnakan pada pria,

129
00:08:35,647 --> 00:08:38,781
maka ia tidak cukup bagus untuk
diaplikasikan pada wanita.

130
00:08:40,305 --> 00:08:43,242
Jika kita berpikir tentang
pengobatannya --

131
00:08:43,266 --> 00:08:46,513
pengobatan umum yang kita gunakan,
seperti aspirin.

132
00:08:47,767 --> 00:08:52,294
Kita memberi aspirin untuk pria sehat
untuk mencegah mereka dari sakit jantung,

133
00:08:52,318 --> 00:08:56,552
namun tahukan Anda jika Anda memberi
aspirin pada wanita sehat,

134
00:08:56,576 --> 00:08:58,162
sebenarnya berbahaya?

135
00:09:00,376 --> 00:09:02,758
Ini semua menunjukkan bahwa

136
00:09:02,782 --> 00:09:05,534
kita baru tahu sedikit tentang itu.

137
00:09:07,145 --> 00:09:10,571
Pengobatan darurat adalah
bisnis yang berkembang pesat.

138
00:09:11,563 --> 00:09:14,916
Dalam banyak area pengobatan
yang menyelamatkan jiwa,

139
00:09:14,940 --> 00:09:18,916
seperti kanker dan stroke,

140
00:09:18,940 --> 00:09:23,073
apakah ada perbedaan antara wanita dan
pria yang bisa kita manfaatkan?

141
00:09:24,252 --> 00:09:29,056
Atau, mengapa beberapa orang cenderung
lebih sering pilek

142
00:09:29,080 --> 00:09:31,265
dari yang lain,

143
00:09:31,289 --> 00:09:34,616
atau mengapa obat rasa sakit yang
kita berikan untuk luka di jari kaki

144
00:09:34,640 --> 00:09:37,845
berhasil untuk beberapa orang
dan tidak untuk yang lain?

145
00:09:41,288 --> 00:09:46,518
Institut Pengobatan menyatakan
bahwa tiap sel punya jenis kelamin.

146
00:09:47,820 --> 00:09:49,233
Apa artinya?

147
00:09:50,532 --> 00:09:52,930
Jenis kelamin adalah DNA.

148
00:09:52,954 --> 00:09:57,295
Gender adalah bagaimana seseorang
menampilkan diri di masyarakat.

149
00:09:57,883 --> 00:10:00,423
dan keduanya tidak selalu sama,

150
00:10:00,447 --> 00:10:03,613
seperti yang kita lihat dengan
populasi transgender kita.

151
00:10:04,740 --> 00:10:09,655
Namun penting untuk menyadari
bahwa sejak masa pembuahan,

152
00:10:09,679 --> 00:10:11,801
setiap sel dalam tubuh kita --

153
00:10:11,825 --> 00:10:15,126
kulit, rambut, jantung dan paru-paru --

154
00:10:15,150 --> 00:10:18,437
mengandung DNA unik tersendiri,

155
00:10:18,461 --> 00:10:22,212
dan DNA tersebut mengandung
kromosom yang menentukan

156
00:10:22,236 --> 00:10:27,297
apakah kita menjadi jantan atau betina,
pria atau wanita.

157
00:10:28,400 --> 00:10:29,988
Dulu orang mengira

158
00:10:30,012 --> 00:10:34,340
bahwa kromosom penentu jenis kelamin
yang di gambar ini --

159
00:10:34,364 --> 00:10:37,737
XY jika pria, XX jika wanita --

160
00:10:37,761 --> 00:10:42,975
hanya menentukan apakah Anda
punya ovarium ataus testis,

161
00:10:42,999 --> 00:10:46,740
dan hormon seksual yang
diproduksi organ tersebutlah

162
00:10:46,764 --> 00:10:51,329
yang bertanggung jawab akan perbedaan
dengan jenis kelamin yang berbeda.

163
00:10:52,757 --> 00:10:57,591
Namun sekarang kita tahu bahwa
teori tersebut salah --

164
00:10:57,615 --> 00:11:00,060
atau paling tidak sedikit
tidak lengkap.

165
00:11:00,084 --> 00:11:04,862
Untungnya, ilmuwan seperti Dr. Page
dari Institut Whitehead,

166
00:11:04,886 --> 00:11:06,860
yang meneliti kromosom Y,

167
00:11:06,884 --> 00:11:09,051
dan Doktor Yang dari UCLA,

168
00:11:09,075 --> 00:11:14,734
mereka menemukan bukti bahwa 
kromosom penentu jenis kelamin

169
00:11:14,758 --> 00:11:17,355
yang ada di setiap sel dalam tubuh kita

170
00:11:17,379 --> 00:11:22,738
terus aktif seumur hidup

171
00:11:24,517 --> 00:11:28,092
dan bisa jadi penyebab
dari perbedaan yang kita lihat

172
00:11:28,116 --> 00:11:30,331
dalam dosis obat,

173
00:11:30,355 --> 00:11:33,321
atau mengapa ada perbedaan
antara pria dan wanita

174
00:11:33,345 --> 00:11:36,861
dalam kerentanan
dan tingkat keseriusan penyakit.

175
00:11:39,032 --> 00:11:41,952
Ilmu baru ini mengubah pemahaman yang ada,

176
00:11:45,425 --> 00:11:48,799
dan terserah pada ilmuwan untuk terus
menemukan bukti-bukti tersebut,

177
00:11:48,823 --> 00:11:52,976
namun terserah pada dokter
untuk mulai menerjemahkan data ini

178
00:11:53,000 --> 00:11:55,999
di sini, hari ini.

179
00:11:57,168 --> 00:11:58,324
Sekarang juga.

180
00:12:01,450 --> 00:12:04,474
Untuk membantunya, saya salah satu
pendiri organisasi nasional

181
00:12:04,498 --> 00:12:07,481
yaitu Kolaborasi Kesehatan
Jenis Kelamin dan Gender Wanita,

182
00:12:07,505 --> 00:12:12,125
dan kami mengumpulkan semua data ini
yang tersedia untuk tujuan pembelajaran

183
00:12:12,149 --> 00:12:13,554
dan perawatan pasien.

184
00:12:14,380 --> 00:12:18,748
Kami juga bekerja bersama
untuk mengumpulkan pengajar medis.

185
00:12:19,756 --> 00:12:21,224
Ini pekerjaan besar.

186
00:12:22,162 --> 00:12:27,301
Ia mengubah metode pelatihan medis
yang ada sejak pendiriannya.

187
00:12:29,039 --> 00:12:30,882
Namun saya percaya pada mereka.

188
00:12:31,882 --> 00:12:37,479
Saya tahu mereka akan melihat manfaat
penggabungan gender

189
00:12:37,503 --> 00:12:39,225
ke dalam kurikulum sekarang.

190
00:12:40,598 --> 00:12:45,216
Ini tentang melatih penyedia jasa
kesehatan masa depan dengan benar.

191
00:12:48,437 --> 00:12:49,588
Secara regional,

192
00:12:49,612 --> 00:12:53,473
saya adalah salah satu pendiri divisi
dalam Departemen Pengobatan Darurat

193
00:12:53,497 --> 00:12:55,217
in Universitas Brown,

194
00:12:55,241 --> 00:12:57,851
yaitu Jenis Kelamin & Gender
dalam Pengobatan Darurat,

195
00:12:57,875 --> 00:13:02,501
kami melakukan penelitian untuk menentukan
perbedaan antara pria dan wanita

196
00:13:02,525 --> 00:13:04,683
dalam kondisi darurat,

197
00:13:04,707 --> 00:13:09,975
seperti penyakit jantung, stroke, sepsis
dan penyalahgunaan obat-obatan,

198
00:13:09,999 --> 00:13:14,376
namun kami juga percaya
bahwa pendidikan sangat penting.

199
00:13:15,304 --> 00:13:19,305
Kami telah menciptakan
model pendidikan 360-derajat.

200
00:13:19,329 --> 00:13:25,287
Kami punya program bagi dokter,
perawat, pelajar

201
00:13:25,311 --> 00:13:27,017
serta untuk pasien.

202
00:13:27,511 --> 00:13:31,569
Karena ini tidak bisa hanya diserahkan
pada pemimpin industri kesehatan saja.

203
00:13:32,315 --> 00:13:35,792
Kita semua punya peran dalam
membuat perubahan.

204
00:13:36,650 --> 00:13:40,507
Namun saya musti mewanti-wanti Anda:
Ini tidak mudah.

205
00:13:41,840 --> 00:13:43,432
Ini sulit.

206
00:13:45,146 --> 00:13:49,538
Pada dasarnya, ini tentang mengubah
sudut pandang kita tentang kedokteran

207
00:13:49,562 --> 00:13:52,559
kesehatan dan penelitian.

208
00:13:53,711 --> 00:13:56,847
Ini mengubah hubungan kita dengan
sistem kesehatan yang ada.

209
00:13:57,760 --> 00:14:00,648
Namun kita tidak bisa mundur.

210
00:14:01,339 --> 00:14:05,038
Kita tahu cukup hal

211
00:14:05,062 --> 00:14:07,418
untuk tahu bahwa kita
selama ini salah.

212
00:14:09,672 --> 00:14:11,990
Marin Luther King, Jr berkata,

213
00:14:12,014 --> 00:14:16,663
"Perubahan tidak datang dari
roda keniscayaan,

214
00:14:16,687 --> 00:14:18,861
namun datang dari perjuangan
tiada henti."

215
00:14:20,314 --> 00:14:23,044
Dan langkah pertama terhadap
perubahan adalah kesadaran.

216
00:14:24,116 --> 00:14:28,194
Ini bukan hanya tentang meningkatkan
perawatan medis bagi wanita.

217
00:14:28,702 --> 00:14:33,661
Ini juga tentang personalisasi 
perawatan medis bagi semua.

218
00:14:35,090 --> 00:14:41,192
Kesadaran ini bisa mengubah
perawatan medis bagi pria dan wanita.

219
00:14:42,827 --> 00:14:48,515
Mulai sekarang, saya ingin Anda
menanyakan ke dokter Anda

220
00:14:48,539 --> 00:14:52,816
apakah pengobatan yang Anda dapat spesifik
terhadap jenis kelamin dan gender Anda.

221
00:14:54,246 --> 00:14:56,935
Mereka mungkin tidak tahu --

222
00:14:56,959 --> 00:14:58,125
belum.

223
00:14:59,101 --> 00:15:02,963
Namun perbincangan ini telah dimulai,
dan bersama kita bisa belajar.

224
00:15:03,797 --> 00:15:08,174
Ingat, bagi saya dan kolega saya
di bidang ini.

225
00:15:08,198 --> 00:15:10,475
jenis kelamin dan gender Anda penting.

226
00:15:11,379 --> 00:15:12,531
Terima kasih.

227
00:15:12,555 --> 00:15:16,999
(Tepuk tangan)