0:00:00.816,0:00:03.388
Mindannyian járunk orvoshoz.

0:00:04.944,0:00:09.282
Tesszük ezt teljes bizalommal, [br]és vakon hiszünk benne,

0:00:09.306,0:00:13.164
hogy a vizsgálatok, [br]és a gyógyszerek, amelyeket felírnak,

0:00:13.188,0:00:16.363
biztonságosak,

0:00:16.387,0:00:19.314
hiszen bizonyítottan [br]a gyógyulásunkat szolgálják.

0:00:20.338,0:00:26.181
Azonban a helyzet az, [br]hogy ez nem minden esetben igaz.

0:00:27.086,0:00:28.901
Mit szólnának hozzá, ha azt mondanám,

0:00:28.901,0:00:32.351
hogy az orvostudomány [br]múlt századi felfedezései

0:00:32.375,0:00:36.042
csupán a népesség felére igazak?

0:00:36.066,0:00:38.360
Mentőorvos vagyok,

0:00:38.749,0:00:42.400
a sürgősségi ellátásban dolgozom.

0:00:42.940,0:00:47.389
Ez a szakterületem, az életmentés. [br]Milyen menő, nem?

0:00:48.492,0:00:51.782
Na jó, szóval van egy csomó orrfolyásos [br]esetünk, meg bevert lábujjak,

0:00:51.782,0:00:55.341
de nem számít, ki esik be [br]a sürgősségi ellátás ajtaján,

0:00:55.365,0:00:57.817
mi ugyanúgy járunk el,

0:00:57.841,0:00:59.975
és ugyanazt a gyógyszert írjuk fel,

0:00:59.999,0:01:04.401
anélkül, hogy figyelembe vennénk [br]a beteg nemét.

0:01:05.370,0:01:06.624
Miért is tennénk?

0:01:07.053,0:01:11.334
Hiszen sosem tanultunk arról, hogy[br]különbség lenne a férfiak és a nők között.

0:01:11.334,0:01:15.377
Nemrégiben egy a kormány által elrendelt [br]tanulmány feltárta, hogy a kereskedelemből

0:01:15.401,0:01:17.552
kivont gyógyszerek 80%-ánál

0:01:17.576,0:01:19.969
a fő ok a nőkre gyakoroltmellékhatás volt.

0:01:21.080,0:01:23.391
Gondolkozzunk csak el ezen egy kicsit.

0:01:23.415,0:01:27.449
Miért csak a forgalomba hozásuk után [br]fedezzük fel ezeknek a gyógyszereknek

0:01:27.449,0:01:30.599
a nőkre gyakorolt mellékhatásait?

0:01:31.496,0:01:37.156
Tudták, hogy éveket vesz igénybe, [br]amíg egy gyógyszer az ötletből kiindulva

0:01:37.180,0:01:40.337
a laboratóriumi sejteken való kipróbálás,

0:01:40.361,0:01:42.329
majd az állatkísérleteken

0:01:42.353,0:01:44.480
és a klinikai teszteken keresztül,

0:01:44.504,0:01:48.375
végül egy tökéletesen szabályozott [br]engedélyezési eljárás után

0:01:48.399,0:01:52.735
egyáltalán lehetővé válik az orvosok [br]számára, hogy felírják nekünk?

0:01:54.170,0:01:57.540
Nem is beszélve arról a rengeteg pénzről,

0:01:57.564,0:01:59.946
amit felemészt ez a folyamat.

0:02:01.597,0:02:04.549
Akkor hát miért fordulhatnak elő mégis

0:02:04.573,0:02:09.024
ezek az elfogadhatatlan mellékhatások [br]a lakosság felén?

0:02:11.163,0:02:12.427
Hogy történhet ez meg?

0:02:12.777,0:02:16.881
Nos, a laboratóriumi tesztek

0:02:16.905,0:02:18.835
hím sejteken történnek,

0:02:18.859,0:02:22.261
és az állatkísérletek során használt [br]állatok szintén hím állatok,

0:02:22.285,0:02:27.375
valamint, hogy a klinikai teszteket szinte[br]kizárólag férfiakon szokták elvégezni.

0:02:29.176,0:02:34.530
Vajon miért van az, hogy a hímneműek [br]váltak az orvosi kutatások alanyaivá?

0:02:34.554,0:02:38.625
Nézzünk egy példát, ami a médiában is [br]nagy népszerűségre tett szert,

0:02:38.649,0:02:41.855
és ez pedig az Ambien nevű altatószer.

0:02:41.879,0:02:46.643
Ez a gyógyszer 20 éve a piacon van,

0:02:46.667,0:02:51.480
és azóta több százmilliónyi esetben [br]felírták már,

0:02:51.504,0:02:55.952
elsősorban nők számára, mivel nők körében[br]gyakoribb az alvászavar, mint férfiaknál.

0:02:57.047,0:02:59.223
De csak a múlt évben született meg

0:02:59.247,0:03:02.671
az a szakmai ajánlás, [br]mely szerint a nők számára

0:03:02.695,0:03:05.582
felezni kell az adagot,

0:03:05.606,0:03:08.843
mert csak ekkor döbbentek rá, [br]hogy a nők szervezete sokkal lassabban

0:03:08.843,0:03:11.380
bontja le ezt az anyagot, mint a férfiaké,

0:03:11.404,0:03:13.443
és emiatt másnap reggel

0:03:13.467,0:03:16.661
még mindig bennük van a gyógyszer.

0:03:16.685,0:03:20.615
Így aztán ezek a nők kábultan ülnek be [br]az autójuk volánja mögé,

0:03:20.639,0:03:23.606
kockáztatva ezáltal akár [br]egy komoly balesetet is.

0:03:24.955,0:03:28.899
És, nem tehetek róla, de mentőorvosként [br]nem tudok nem gondolni rá,

0:03:28.923,0:03:33.716
hogy vajon hány olyan betegem volt [br]az elmúlt évek során,

0:03:33.740,0:03:36.546
akik valamilyen autóbalesetben [br]voltak érintettek,

0:03:36.570,0:03:40.022
ami elkerülhető lett volna,

0:03:40.046,0:03:45.161
ha ez az elemzés húsz évvel ezelőtt,[br]a gyógyszer első forgalomba hozásakor

0:03:45.185,0:03:47.193
megtörtént volna.

0:03:49.089,0:03:52.284
Vajon hány egyéb tesztet kellene [br]elvégezni nemi alapon?

0:03:53.197,0:03:54.879
És hányat mulasztottunk el eddig?

0:03:57.555,0:04:01.231
A második világháború [br]sok változást hozott,

0:04:01.255,0:04:04.396
és ezek egyike annak az igénye volt, [br]hogy senki ne válhasson többé

0:04:04.396,0:04:08.500
az orvosi kutatások áldozatává [br]a tájékoztatása és a beleegyezése nélkül.

0:04:09.467,0:04:13.143
Így megszületett néhány [br]várva-várt szabályozás,

0:04:13.167,0:04:18.189
és ennek részeként a gyermekvállalás [br]korában lévő nőket

0:04:18.213,0:04:21.164
kivonták a kutatások köréből.

0:04:22.016,0:04:26.579
Féltek tőle: mi lesz, ha történik[br]valami a magzattal a kísérlet során?

0:04:27.366,0:04:28.915
Ki lesz a felelős?

0:04:29.999,0:04:32.488
És a tudósok úgy voltak vele,

0:04:32.512,0:04:35.128
hogy ez tulajdonképpen inkább áldás,

0:04:35.152,0:04:40.365
hiszen, lássuk be, [br]a férfiak teste sokkal homogénebb.

0:04:40.867,0:04:44.603
Az ő esetükben ugyanis nem beszélhetünk [br]a hormonszintek állandó hullámzásáról,

0:04:44.603,0:04:48.081
amelyek bizony összezavarhatják [br]a mérések adatait.

0:04:49.210,0:04:51.920
Ez így sokkal egyszerűbb volt. [br]És olcsóbb.

0:04:53.481,0:04:56.794
Nem beszélve arról, hogy ez idő tájt [br]az volt az általános vélekedés,

0:04:56.794,0:05:00.733
hogy a férfiak és a nők szervezete között[br]nincs komoly különbség,

0:05:00.757,0:05:04.200
leszámítva a nemi szerveket [br]és a hormonokat.

0:05:05.211,0:05:08.028
Így megszületett a döntés:

0:05:09.117,0:05:12.633
az orvosi kutatásokat [br]férfiakon végezték el,

0:05:12.637,0:05:15.794
és ezeket az eredményeket használták fel [br]később a nők esetében is.

0:05:17.203,0:05:20.744
Hogyan alakította ez [br]a női egészség fogalmát?

0:05:20.768,0:05:25.024
A nők egészsége egyenlővé vált [br]a szaporodással:

0:05:25.048,0:05:29.593
mell, petefészek, méh, terhesség.

0:05:30.355,0:05:33.387
Innen ered a kifejezés: [br]"bikini orvostudomány".

0:05:34.461,0:05:37.105
És ez így is maradt egészen [br]a nyolcvanas évekig,

0:05:37.129,0:05:40.614
amikor is a közegészségügyben dolgozók

0:05:40.638,0:05:44.779
és a törvényhozók végre belátták,

0:05:44.803,0:05:49.106
hogy azzal, hogy kizárjuk a nőket [br]ezekből a kutatásokból,

0:05:49.130,0:05:52.619
tulajdonképpen inkább kárt okozunk nekik,

0:05:52.643,0:05:54.975
hiszen a szaporodás kérdéskörétől [br]eltekintve,

0:05:54.999,0:05:57.563
lényegében semmit sem lehetett tudni

0:05:57.587,0:05:59.305
a női betegek egyedi igényeiről.

0:06:00.999,0:06:06.513
Azóta bizonyítékok garmadája [br]látott napvilágot,

0:06:06.537,0:06:12.048
amelyek mind azt igazolják, hogy [br]a férfiak és a nők teljesen különbözőek.

0:06:17.297,0:06:20.050
Bizonyára ismerik azt a mondást,

0:06:20.074,0:06:23.022
hogy a gyerekek nem csupán [br]kicsi felnőttek.

0:06:24.810,0:06:26.747
Valójában a gyerekek

0:06:26.771,0:06:31.448
élettanilag teljesen mások, [br]mint a normális felnőttek.

0:06:32.678,0:06:37.635
És ez elsősorban a gyermekgyógyászat [br]előtérbe kerülése miatt vált ismertté.

0:06:37.659,0:06:43.905
Így ma már, a gyermekek életének javítása [br]érdekében, rajtuk is végzünk kísérleteket.

0:06:45.039,0:06:47.936
És én pontosan tudom, [br]hogy ugyanez a helyzet a nőkkel is.

0:06:47.960,0:06:53.021
A nők nem pusztán [br]mellekkel rendelkező férfiak.

0:06:54.561,0:06:58.117
Saját anatómiájuk van, [br]és élettanilag annyira mások,

0:06:58.141,0:07:01.671
hogy fontos lenne ugyanazzal [br]az intenzitással tanulmányozni őket.

0:07:03.381,0:07:06.312
Vegyük például a szív- és érrendszert.

0:07:06.999,0:07:10.786
Ezen a területen történt a legtöbb [br]próbálkozás azért, hogy rájöjjünk,

0:07:10.786,0:07:14.879
vajon miért teljesen mások a szívroham [br]tünetei férfiak és nők esetében.

0:07:15.999,0:07:21.089
A szívbetegségek szedik a legtöbb[br]áldozatot férfiak és nők körében egyaránt,

0:07:21.113,0:07:25.549
de több nő hal meg a szívinfarktustól [br]számított egy éven belül, mint férfi.

0:07:27.049,0:07:31.063
A férfiak általában erős mellkasi [br]fájdalomra panaszkodnak --

0:07:31.087,0:07:33.569
mintha egy elefánt ülne rájuk.

0:07:34.455,0:07:35.995
Ez tipikusnak mondható.

0:07:37.622,0:07:40.712
A nőknek is vannak mellkasi fájdalmaik,

0:07:40.736,0:07:47.433
de az ő panaszaikban többször fordul elő, [br]hogy "csak nem érzik jól magukat",

0:07:48.898,0:07:51.767
"nem kapnak elég levegőt",

0:07:51.791,0:07:53.765
vagy "csak olyan fáradtak mostanában".

0:07:55.000,0:07:57.903
De valamilyen okból ezt nem mondjuk [br]tipikusnak,

0:07:57.927,0:08:01.854
holott a lakosság fele nő.

0:08:03.537,0:08:09.308
Vajon létezik olyan bizonyíték, [br]ami megmagyarázza ezeket a különbségeket?

0:08:09.999,0:08:12.530
Nos, anatómiailag nézve,

0:08:12.554,0:08:18.569
a szívet körülvevő erek sokkal kisebbek [br]a nőknél, mint a férfiaknál,

0:08:18.593,0:08:23.073
és így az érbetegségek is nagyban eltérnek

0:08:23.097,0:08:25.152
a két nem esetén.

0:08:25.875,0:08:31.027
A szívroham kockázatának meghatározásához [br]használt vizsgálataink pedig

0:08:31.051,0:08:35.623
eredetileg férfiakra voltak tervezve, [br]majd később tökéletesítve,

0:08:35.647,0:08:38.781
így azok nők esetén [br]nem annyira használhatóak.

0:08:40.305,0:08:43.242
De elég ha csak a gyógyszerekre [br]gondolunk --

0:08:43.266,0:08:46.513
olyan általánosan használt gyógyszerekre, [br]mint például az aszpirin.

0:08:47.767,0:08:52.294
A szívinfarktust megelőzendő, szokás [br]aszpirint adni egészséges férfiaknak,

0:08:52.318,0:08:56.552
de tudják azt önök, hogy ugyanez [br]az aszpirin az egészséges nők számára

0:08:56.576,0:08:58.162
valójában inkább ártalmas?

0:09:00.376,0:09:02.758
És mindez azt jelzi,

0:09:02.782,0:09:05.534
hogy ez csupán a jéghegy csúcsa.

0:09:07.145,0:09:10.571
A sürgősségi ellátás [br]egy nagyon pörgő szektor.

0:09:11.563,0:09:14.916
Vajon az orvostudomány [br]hány életmentő területén,

0:09:14.940,0:09:18.916
mint például a rák vagy az agyvérzés,

0:09:18.940,0:09:23.073
van fontos különbség a férfiak [br]és a nők között, ami hasznosítható lenne?

0:09:24.252,0:09:29.056
Vagy még inkább, [br]miért tapasztalnak egyesek orrfolyást

0:09:29.080,0:09:31.265
míg mások nem,

0:09:31.289,0:09:34.616
vagy miért hatnak azok a bevert [br]lábujjakra felírt fájdalomcsillapítók

0:09:34.640,0:09:37.845
egyesekre jobban, mint másokra?

0:09:41.288,0:09:46.518
Az Orvostudományi Intézet már kimondta: [br]minden sejtnek van neme.

0:09:47.820,0:09:49.233
Mit jelent ez?

0:09:50.532,0:09:52.930
A DNS kódolja a nemet.

0:09:52.954,0:09:57.295
A nemi identitás a társadalomban [br]való nemi megjelenés.

0:09:57.883,0:10:00.423
És ez a kettő nem mindig egyezik meg,

0:10:00.447,0:10:03.613
ahogy ez a transzszexuálisok [br]esetén látható.

0:10:04.740,0:10:09.655
De fontos belátni, [br]hogy a fogantatás pillanatától kezdve

0:10:09.679,0:10:11.801
a testünk minden egyes sejtje --

0:10:11.825,0:10:15.126
a bőr, a haj, a szív és a tüdő --

0:10:15.150,0:10:18.437
tartalmazza a saját egyedi DNS-ünket,

0:10:18.461,0:10:22.212
és ez a DNS tartalmazza a kromoszómákat, [br]amelyek meghatározzák,

0:10:22.236,0:10:27.297
hogy hímmé vagy nősténnyé, [br]férfivá vagy nővé válunk-e.

0:10:28.400,0:10:29.988
Régen úgy gondolták,

0:10:30.012,0:10:34.340
hogy a nemiséget meghatározó [br]kromoszómák --

0:10:34.364,0:10:37.737
XY hímnemű esetén, XX nőnemű esetén --

0:10:37.761,0:10:42.975
csupán csak azt határozzák meg, hogy [br]petefészekkel vagy herével születünk meg,

0:10:42.999,0:10:46.740
és valójában a nemi hormonok, [br]amelyeket ezek a szervek termelnek,

0:10:46.764,0:10:51.329
a felelősek a látható [br]nemi különbségekért.

0:10:52.757,0:10:57.591
Ma már tudjuk, [br]hogy ez az elmélet téves volt --

0:10:57.615,0:11:00.060
vagy legalábbis nem volt teljes.

0:11:00.084,0:11:04.786
Szerencsére olyan tudósok, mint Dr. Page [br]a Whitehead Intézettől,

0:11:04.786,0:11:06.860
akinek az Y kromoszóma [br]a kutatási területe,

0:11:06.884,0:11:09.051
és Dr. Yang az UCLA-ról,

0:11:09.075,0:11:14.734
találtak bizonyítékot arra nézve, [br]hogy a nemiséget meghatározó kromoszómák,

0:11:14.758,0:11:17.355
amelyek ott vannak a testünk [br]minden sejtjében,

0:11:17.379,0:11:22.738
egész életünk során aktívak maradnak,

0:11:24.517,0:11:28.092
és talán ezek a felelősek [br]azokért a különbségekért,

0:11:28.116,0:11:30.331
amiket a gyógyszeradagolásokban láttunk,

0:11:30.355,0:11:33.321
illetve a férfiak és nők közötti [br]különbségekért

0:11:33.345,0:11:36.861
a betegségekre való hajlam [br]és azok súlyosságát illetően.

0:11:39.032,0:11:41.952
Ez az új ismeret mindent megváltoztat,

0:11:45.425,0:11:49.049
és ez azokon a tudósokon múlik, akik [br]folytatják a bizonyítékok felkutatását,

0:11:49.049,0:11:52.976
de azokon a klinikai orvosokon is, akik [br]elkezdik a gyakorlatban alkalmazni

0:11:53.000,0:11:55.999
ezeket az eredményeket már ma.

0:11:57.168,0:11:58.324
Most is.

0:12:01.450,0:12:04.474
Ezt elősegítendő, társalapítója vagyok

0:12:04.498,0:12:07.481
egy a nők egészségéért [br]munkálkodó szervezetnek,

0:12:07.505,0:12:12.125
amelyben összegyűjtjük ezeket az adatokat [br]és hozzáférhetővé tesszük a tanítás

0:12:12.149,0:12:13.554
és a betegellátás számára.

0:12:14.380,0:12:18.748
És azon vagyunk, hogy egy közös [br]asztal köré leültessük őket.

0:12:19.756,0:12:21.224
Ez bizony elég nagy munka,

0:12:22.162,0:12:27.301
ugyanis alapjaiban változtatja meg [br]a teljes egészségügyi képzést.

0:12:29.039,0:12:30.882
De én hiszek bennük.

0:12:31.882,0:12:37.479
Tudom, hogy látni fogják annak [br]a fontosságát, hogy a nemi szempont

0:12:37.503,0:12:39.225
bekerüljön az aktuális tananyagba.

0:12:40.598,0:12:45.216
Ennek az a lényege, hogy jól képezzük ki [br]a jövő egészségügyi szolgáltatóit.

0:12:48.437,0:12:49.588
Helyileg pedig,

0:12:49.612,0:12:53.523
létrehoztunk egy alosztályt [br]a Sürgősségi Ellátáson belül,

0:12:53.523,0:12:55.241
itt a Brown Egyetemen,

0:12:55.241,0:12:57.851
amelynek a neve Nemiség [br]a Sürgősségi Ellátásban,

0:12:57.875,0:13:02.501
és mi végezzük azt a kutatást, amelyik [br]meghatározza a különbségeket a férfiak

0:13:02.525,0:13:04.683
és a nők között sürgősségi esetekben,

0:13:04.707,0:13:09.975
mint pl. a szívbetegségek, az agyvérzés, [br]a vérmérgezés vagy a kábítószer-használat,

0:13:09.999,0:13:14.376
de hisszük, hogy az egésznek [br]az oktatás a sarokköve.

0:13:15.304,0:13:19.305
Elkészítettük az oktatás [br]360 fokos modelljét.

0:13:19.329,0:13:25.287
Vannak programjaink az orvosoknak, [br]a nővéreknek, a tanulóknak,

0:13:25.311,0:13:27.017
és a betegeknek.

0:13:27.511,0:13:31.569
Mert nem lehet mindent csak [br]az egészségügyi vezetőkre hagyni.

0:13:32.315,0:13:35.792
Mindannyiunknak szerepe van [br]a változtatásban.

0:13:36.650,0:13:40.507
De figyelmeztetnem kell önöket: [br]ez nem könnyű.

0:13:41.840,0:13:43.432
Valójában nehéz.

0:13:45.146,0:13:49.538
Alapvetően megváltoztatja [br]az egészségügyről

0:13:49.562,0:13:52.559
és a kutatásról alkotott képünket.

0:13:53.711,0:13:56.847
És megváltoztatja az egészségügyi [br]rendszerrel való kapcsolatunkat.

0:13:57.760,0:14:00.648
De nincs visszaút.

0:14:01.339,0:14:05.038
Most már eleget tudunk ahhoz,

0:14:05.062,0:14:07.418
hogy kijelenthessük, nem jól csináltuk.

0:14:09.672,0:14:11.990
Ifj. Martin Luther King azt mondta,

0:14:12.014,0:14:16.663
"A változás nem gördül magától [br]az elkerülhetetlenség kerekein,

0:14:16.687,0:14:18.861
csak folytonos küzdelemmel [br]lehet elérni azt."

0:14:20.314,0:14:23.044
És ehhez az első lépés a tudatosság.

0:14:24.116,0:14:28.194
És ez nem csak a nők számára nyújtott [br]egészségügyi ellátás javításáról szól.

0:14:28.702,0:14:33.661
Sokkal inkább a mindenki számára nyújtott,[br]egyénre szabott ellátásról.

0:14:35.090,0:14:41.192
Ez a tudatosság képes mélyreható [br]változásokat előidézni az egészségügyben.

0:14:42.827,0:14:48.515
Úgyhogy, ha legközelebb orvoshoz mennek,[br]kérdezzék meg,

0:14:48.539,0:14:52.816
hogy az adott ellátás [br]figyelembe veszi-e a nemüket.

0:14:54.246,0:14:56.935
Lehet, hogy az orvos nem fog tudni [br]válaszolni --

0:14:56.959,0:14:58.125
még.

0:14:59.101,0:15:02.963
De a párbeszéd elkezdődött, [br]és együtt képesek vagyunk tanulni.

0:15:03.797,0:15:08.174
Ne feledjék, nekem és a kollégáimnak

0:15:08.198,0:15:10.475
igenis számít az önök neme.

0:15:11.379,0:15:12.531
Köszönöm.

0:15:12.555,0:15:16.999
(Taps)