WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Svi mi idemo doktorima,

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
i to s povjerenjem i slijepo vjerujući

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
da su pretrage na koje nas šalju
i lijekovi koje nam prepisuju

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
utemeljeni na dokazima -

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
dokazima koji su zamišljeni
s ciljem da nam pomognu.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
No, to nije uvijek bilo tako za sve.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
Što kad bih vam rekla

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
da je zdravstvena znanost
otkrivena tijekom prošlog stoljeća

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
temeljena na samo polovici populacije?

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
Ja sam liječnik hitne pomoći.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
Obučena sam za nošenje
s hitnim slučajevima.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
Spašavanje života je najvažnije.
Nije li to cool?

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
Dobro, ima tu i puno prehlada
i udarenih nožnih prstiju,

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
ali bez obzira na to tko prolazi kroz
vrata do sobe za pružanje hitne pomoći,

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
pošaljemo ih na iste pretrage,

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
prepišemo im iste lijekove

00:00:59.999 --> 00:01:04.401
ne razmišljajući o spolu
i rodu naših pacijenata.

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
Zašto bismo?

00:01:07.053 --> 00:01:10.794
Nikad nas nisu učili da postoje
ikakve razlike između muškaraca i žena.

NOTE Paragraph

00:01:10.818 --> 00:01:15.377
Nedavno istraživanje o odgovornosti Vlade
otkrilo je da je 80 % lijekova

00:01:15.401 --> 00:01:17.552
maknuto s tržišta

00:01:17.576 --> 00:01:19.969
jer je izazivalo određene
nuspojave kod žena.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
Razmislimo o tome na trenutak.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
Zašto nuspojave kod žena otkrivamo

00:01:27.313 --> 00:01:30.599
tek nakon što je lijek pušten u prodaju?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
Znate li da su potrebne godine
da se lijek pretvori iz ideje

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
u nešto što se testira
na stanicama u laboratoriju,

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
kasnije na životinjama,

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
pa se rade klinička ispitivanja na ljudima

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
sve dok se ne dođe do postupka odobravanja

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
kako bi vam ga vaš liječnik
mogao prepisati?

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
A da ne spominjemo milijune
i milijarde dolara uloženih

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
u sam proces.

00:02:01.597 --> 00:02:04.549
Zašto onda neželjene nuspojave otkrivamo

00:02:04.573 --> 00:02:09.024
na polovici populacije
nakon što je lijek prošao sve to?

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
Što se događa?

NOTE Paragraph

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
Ispostavilo se da su stanice
korištene u laboratoriju

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
zapravo muške stanice,

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
a životinje na kojima se lijek testirao
također su mužjaci,

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
a klinička ispitivanja provode se
gotovo isključivo na muškarcima.

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
Kako to da nam je muškarac postao
okvir rada za medicinska istraživanja?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
Proučimo primjer populariziran u medijima.

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
a vezan je uz Ambien, lijek za spavanje.

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
Ambien se na tržištu pojavio
prije više od 20 godina,

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
a otada je pacijentima
prepisan stotine milijuna puta,

00:02:51.504 --> 00:02:55.952
najčešće ženama jer žene češće pate
od poremećaja spavanja od muškaraca.

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
No, prošle godine

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
FDA je preporučila
da se njegovo doziranje prepolovi

00:03:02.695 --> 00:03:05.582
samo za žene

00:03:05.606 --> 00:03:08.443
jer su shvatili da žene
sporije probavljaju lijek

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
od muškaraca,

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
zbog čega se one ujutro probude

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
s više aktivne droge u organizmu

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
pa postanu pospane, sjednu za volan

00:03:20.639 --> 00:03:23.606
i riskiraju izazivanje prometnih nesreća.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
Kao liječnica prve pomoći,
ne mogu ne pomisliti

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
koliko je mojih pacijenata
koje sam liječila tijekom godina

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
sudjelovalo u automobilskoj nesreći

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
koja se mogla spriječiti

00:03:40.046 --> 00:03:45.161
da se ovakva analiza provela i da su se
ti zaključci primijenili prije 20 godina

00:03:45.185 --> 00:03:47.193
kad se ovaj lijek tek pojavio na tržištu.

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
Koje se još stvari
trebaju analizirati po spolovima?

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
Što nam je još promaklo?

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
Drugi svjetski rat
promijenio je puno toga,

00:04:01.255 --> 00:04:04.136
a jedna od tih stvari bila je
potreba za zaštitom ljudi

00:04:04.160 --> 00:04:08.500
od toga da budu žrtve medicinskih
istraživanja bez informiranog pristanka.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
Postavljene su neke
nužne smjernice i pravila,

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
a dio toga bila je ta želja da se zaštiti
žene koje su u reprodukcijskoj dobi

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
od sudjelovanja u bilo kakvim
medicinskim istraživanjima.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
Strahovalo se od toga da se fetusu
nešto ne dogodi tijekom istraživanja.

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
Tko bi bio odgovoran?

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
Znanstvenici su
u to vrijeme zaista mislili

00:04:32.512 --> 00:04:35.128
da je to bila sreća u nesreći

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
jer su tijela muškaraca prilično homogena.

00:04:40.867 --> 00:04:44.313
Nemaju stalne promjene u razinama hormona

00:04:44.337 --> 00:04:48.081
koje bi ometale čiste podatke koje su
dobivali istraživanjima s muškarcima.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
Bilo je lakše, jeftinije,

00:04:53.651 --> 00:04:56.484
a da ni ne pričamo
o tome kako se vjerovalo

00:04:56.508 --> 00:05:00.733
da su muškarci i žene
potpuno isti u svakom pogledu,

00:05:00.757 --> 00:05:04.200
osim njihovih reproduktivnih organa
i spolnih hormona.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Donesena je odluka:

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
medicinska istraživanja
provodila su se na muškarcima,

00:05:12.657 --> 00:05:15.414
a njihovi rezultati
kasnije su primijenjeni na žene.

NOTE Paragraph

00:05:17.203 --> 00:05:20.744
Što je to učinilo za žensko zdravlje?

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
Žensko zdravlje postalo je sinonim
za reprodukciju:

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
grudi, jajnici, maternica, trudnoća.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
To je pojam koji sada nazivamo
medicinom bikini-zone,

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
a tako je i ostalo do 1980-ih

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
kad je taj koncept pokušalo osporiti
medicinsko društvo

00:05:40.638 --> 00:05:44.779
i tvorci zdravstvene politike
kad su shvatili

00:05:44.803 --> 00:05:49.106
da smo ženama, isključivši ih iz formalnih
medicinskih istraživanjima,

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
učinili medvjeđu uslugu

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
jer se osim reproduktivnih pitanja

00:05:54.999 --> 00:05:57.563
gotovo ništa nije znalo
o jedinstvenim potrebama

00:05:57.587 --> 00:05:59.305
pacijentica.

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:06.513
Otada je ogromna količina dokaza
izašla na vidjelo

00:06:06.537 --> 00:06:12.048
koji pokazuju kako su
muškarci i žene potpuno drugačiji.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
U medicini koristimo ovu izreku:

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
djeca nisu samo odrasli u malom.

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
To si govorimo da se podsjetimo

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
da djeca zapravo imaju drugačiju
fiziologiju od normalnih odraslih ljudi.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
Zbog toga se rodila pedijatrija.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
Sad možemo provoditi istraživanja
na djeci kako bismo im poboljšali živote.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
Isto se može reći i za žene.

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
Žene nisu samo muškarci
s grudima i jajovodom -

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
one imaju vlastitu anatomiju i fiziologiju

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
koja zaslužuje biti proučavana
istim intenzitetom.

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
Npr. promotrimo kardiovaskularni sustav.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
Ovo područje medicine potrudilo se saznati

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
zašto muškarci i žene doživljavaju
potpuno različite srčane udare.

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
Bolesti srca vodeći su uzročnik smrti
i muškaraca i žena,

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
ali više žena umire tijekom godine dana
nakon doživljenog srčanog udara.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Muškarci se žale
na teške bolove u prsima -

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
kao da im slon sjedi na prsima.

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
To je za njih tipično.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
I žene pate od bolova u prsima,

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
ali žene se žale na to da se
"jednostavno ne osjećaju dobro",

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
"nemaju dovoljno zraka u plućima",

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
"u zadnje vrijeme su umorne".

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
Iz nekog razloga to je netipično

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
iako, kao što već spomenuh,
žene čine polovicu populacije.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
Kojim dokazima možemo objasniti
neke od ovih razlika?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Promotrimo anatomiju:

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
krvne žile koje okružuju srce
kod žena su manje nego kod muškaraca,

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
a drugačiji je i način na koji
te krvne žile razvijaju bolesti

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
kod žena i muškaraca.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
Test kojim ispitujemo prijeti li nekome
opasnost od srčanog udara

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
osmišljen je, ispitan
i usavršen na muškarcima,

00:08:35.647 --> 00:08:38.781
stoga nije toliko dobar
u utvrđivanju opasnosti kod žena.

00:08:40.305 --> 00:08:43.242
Zatim lijekovi -

00:08:43.266 --> 00:08:46.513
uobičajeni lijekovi koje koristimo,
lijekovi poput aspirina.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
Aspirin dajemo zdravim muškarcima
u svrhu prevencije srčanog udara,

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
ali jeste li znali da
ukoliko aspirin date zdravoj ženi,

00:08:56.576 --> 00:08:58.162
to zapravo može biti štetno?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
To nam govori

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
da smo tek zagrebali ispod površine.

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
Medicina prve pomoći ubrzan je posao.

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
U koliko područja medicine
koji se bave spašavanjem života,

00:09:14.940 --> 00:09:18.916
poput raka i moždanog udara,

00:09:18.940 --> 00:09:23.073
postoje važne razlike između muškaraca
i žena koje bismo mogli koristiti?

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
Ili zašto nekim ljudima curi nos

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
više nego drugima

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
ili zašto lijekovi protiv bolova
koje dajemo za udarene nožne prste

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
na neke djeluje, a na druge ne djeluju?

NOTE Paragraph

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
Institut medicine tvrdi
da svaka stanica ima spol.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
Što to znači?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
Spol je DNK.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
Rod je način na koji se netko
predstavlja u društvu,

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
a to dvoje ne podudara se baš uvijek,

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
kao što možemo primijetiti
kod transrodnih pojedinaca.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Kako bilo, važno je shvatiti
da od trenutka začeća

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
svaka stanica u našim tijelima -

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
koža, kosa, srce i pluća -

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
sadrži naš jedinstveni DNK,

00:10:18.461 --> 00:10:22.212
a taj DNK sadrži kromosome koji određuju

00:10:22.236 --> 00:10:27.297
hoćemo li postati muško ili žensko,
muškarac ili žena.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
Nekoć se smatralo

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
da ti kromosomi koji određuju spol
i koji su prikazani ovdje -

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
XY za muškarca, XX za ženu -

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
samo određuju hoćete li se roditi
s jajnicima ili s testisima,

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
a spolni hormoni
koje su ti organi proizvodili

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
odgovorni su za razlike koje vidimo
na suprotnom spolu.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Sad znamo da je ta teorija bila pogrešna -

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
ili barem da je bila nepotpuna.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
Srećom, znanstvenici poput dr. Pagea
s Instituta Whitehead

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
koji radi na kromosomu Y

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
i dr. Yang sa Sveučilišta u Kaliforniji

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
pronašli su dokaze koji nam pokazuju
da ti kromosomi koji određuju spol,

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
a koji se nalaze
u svakoj stanici našeg tijela,

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
ostaju aktivni tijekom
cijelih naših života

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
i mogli bi biti odgovorni
za razlike koje vidimo

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
kod doziranja lijekova

00:11:30.355 --> 00:11:33.321
ili zašto postoje razlike
između muškaraca i žena

00:11:33.345 --> 00:11:36.861
u podložnosti i ozbiljnosti
pojedine bolesti.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
To novostečeno znanje mijenja sve,

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
a na znanstvenicima, koji još uvijek
pronalaze takve dokaze,

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
ali i na liječnicima je
da počnu proučavati te podatke

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
prije spavanja - još danas.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
Odmah.

00:12:01.450 --> 00:12:04.474
Kako bih im u tome pomogla,
suosnovala sam državnu organizaciju

00:12:04.498 --> 00:12:07.481
"Spol i rod - suradnja za žensko zdravlje"

00:12:07.505 --> 00:12:12.125
i prikupljamo sve te podatke
kako bi bilo dostupno za poučavanje

00:12:12.149 --> 00:12:13.554
i brigu o pacijentima.

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
Radimo na tome
da okupimo profesore medicine.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
Velik je to posao

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
koji mijenja način na koji se provodi
medicinska obuka još od njezinih začetaka.

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
No, ja vjerujem u njih.

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
Znam da će oni uvidjeti važnost
uključivanja i uvažavanja spola

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
u trenutni kurikulum.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Radi se o pravilnom obučavanju
budućih zdravstvenih djelatnika.

00:12:48.437 --> 00:12:49.588
Regionalno

00:12:49.612 --> 00:12:53.473
ja sam sukreatorica odsjeka unutar
Odjela za prvu pomoć

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
na Sveučilištu Brown

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
pod nazivom "Spol i rod
u medicini prve pomoći"

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
i provodimo istraživanje kako bismo
utvrdili razlike između muškaraca i žena

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
u hitnim stanjima

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
poput bolesti srca, moždanog udara,
sepse i zlouporabe droga,

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
ali također vjerujemo da su odgoj
i obrazovanje najvažniji.

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Stvorili smo model odgoja i obrazovanja
od 360 stupnjeva.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
Imamo programe za liječnike,
za medicinske sestre, za studente

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
i za pacijente

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
jer ovo ne smije biti prepušteno
samo zdravstvenim djelatnicima.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
Svi imamo ulogu u stvaranju promjena,

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
ali moram vas upozoriti da nije lako.

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
Štoviše, teško je.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
U biti se radi o mijenjanju načina
na koji razmišljamo o medicini,

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
zdravlju i istraživanjima.

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
To će promijeniti naš odnos
prema zdravstvenom sustavu,

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
ali nema povratka.

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
Znamo tek toliko

00:14:05.062 --> 00:14:07.418
da smo svjesni toga
da smo nešto radili krivo.

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King je rekao:

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
"Promjena ne dolazi
na krilima neizbježnosti,

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
već kroz neprestanu borbu."

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
Prvi korak prema promjeni jest svijest

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
koja se ne tiče samo poboljšavanja
zdravstvene skrbi za žene,

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
već se tiče i individualiziranije,
osobnije zdravstvene skrbi za sve.

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
Ta svijest može promijeniti
zdravstvenu skrb za muškarce i žene.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
Odsada pa nadalje želim
da pitate svoje liječnike

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
je li terapija koju dobivate
prilagođena vašem spolu i rodu.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Možda vam neće znati
odgovoriti na to pitanje -

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
bar ne još.

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
Dijalog je počeo,
a zajedno svi možemo učiti.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Zapamtite da je meni i mojim kolegama
na ovom području

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
vaš spol i rod važan.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
Hvala vam.

NOTE Paragraph

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
(Pljesak)