0:00:00.816,0:00:03.388
Svi mi idemo doktorima,

0:00:04.944,0:00:09.282
i to s povjerenjem i slijepo vjerujući

0:00:09.306,0:00:13.164
da su pretrage na koje nas šalju[br]i lijekovi koje nam prepisuju

0:00:13.188,0:00:16.363
utemeljeni na dokazima -

0:00:16.387,0:00:19.314
dokazima koji su zamišljeni[br]s ciljem da nam pomognu.

0:00:20.338,0:00:26.181
No, to nije uvijek bilo tako za sve.

0:00:27.086,0:00:28.381
Što kad bih vam rekla

0:00:28.405,0:00:32.351
da je zdravstvena znanost[br]otkrivena tijekom prošlog stoljeća

0:00:32.375,0:00:36.042
temeljena na samo polovici populacije?

0:00:36.066,0:00:38.360
Ja sam liječnik hitne pomoći.

0:00:38.749,0:00:42.400
Obučena sam za nošenje[br]s hitnim slučajevima.

0:00:42.940,0:00:47.389
Spašavanje života je najvažnije.[br]Nije li to cool?

0:00:48.492,0:00:51.652
Dobro, ima tu i puno prehlada[br]i udarenih nožnih prstiju,

0:00:51.676,0:00:55.341
ali bez obzira na to tko prolazi kroz[br]vrata do sobe za pružanje hitne pomoći,

0:00:55.365,0:00:57.817
pošaljemo ih na iste pretrage,

0:00:57.841,0:00:59.975
prepišemo im iste lijekove

0:00:59.999,0:01:04.401
ne razmišljajući o spolu[br]i rodu naših pacijenata.

0:01:05.370,0:01:06.624
Zašto bismo?

0:01:07.053,0:01:10.794
Nikad nas nisu učili da postoje[br]ikakve razlike između muškaraca i žena.

0:01:10.818,0:01:15.377
Nedavno istraživanje o odgovornosti Vlade[br]otkrilo je da je 80 % lijekova

0:01:15.401,0:01:17.552
maknuto s tržišta

0:01:17.576,0:01:19.969
jer je izazivalo određene[br]nuspojave kod žena.

0:01:21.080,0:01:23.391
Razmislimo o tome na trenutak.

0:01:23.415,0:01:27.289
Zašto nuspojave kod žena otkrivamo

0:01:27.313,0:01:30.599
tek nakon što je lijek pušten u prodaju?

0:01:31.496,0:01:37.156
Znate li da su potrebne godine[br]da se lijek pretvori iz ideje

0:01:37.180,0:01:40.337
u nešto što se testira[br]na stanicama u laboratoriju,

0:01:40.361,0:01:42.329
kasnije na životinjama,

0:01:42.353,0:01:44.480
pa se rade klinička ispitivanja na ljudima

0:01:44.504,0:01:48.375
sve dok se ne dođe do postupka odobravanja

0:01:48.399,0:01:52.735
kako bi vam ga vaš liječnik[br]mogao prepisati?

0:01:54.170,0:01:57.540
A da ne spominjemo milijune[br]i milijarde dolara uloženih

0:01:57.564,0:01:59.946
u sam proces.

0:02:01.597,0:02:04.549
Zašto onda neželjene nuspojave otkrivamo

0:02:04.573,0:02:09.024
na polovici populacije[br]nakon što je lijek prošao sve to?

0:02:11.163,0:02:12.427
Što se događa?

0:02:12.777,0:02:16.881
Ispostavilo se da su stanice[br]korištene u laboratoriju

0:02:16.905,0:02:18.835
zapravo muške stanice,

0:02:18.859,0:02:22.261
a životinje na kojima se lijek testirao[br]također su mužjaci,

0:02:22.285,0:02:27.375
a klinička ispitivanja provode se[br]gotovo isključivo na muškarcima.

0:02:29.176,0:02:34.530
Kako to da nam je muškarac postao[br]okvir rada za medicinska istraživanja?

0:02:34.554,0:02:38.625
Proučimo primjer populariziran u medijima.

0:02:38.649,0:02:41.855
a vezan je uz Ambien, lijek za spavanje.

0:02:41.879,0:02:46.643
Ambien se na tržištu pojavio[br]prije više od 20 godina,

0:02:46.667,0:02:51.480
a otada je pacijentima[br]prepisan stotine milijuna puta,

0:02:51.504,0:02:55.952
najčešće ženama jer žene češće pate[br]od poremećaja spavanja od muškaraca.

0:02:57.047,0:02:59.223
No, prošle godine

0:02:59.247,0:03:02.671
FDA je preporučila[br]da se njegovo doziranje prepolovi

0:03:02.695,0:03:05.582
samo za žene

0:03:05.606,0:03:08.443
jer su shvatili da žene[br]sporije probavljaju lijek

0:03:08.467,0:03:11.380
od muškaraca,

0:03:11.404,0:03:13.443
zbog čega se one ujutro probude

0:03:13.467,0:03:16.661
s više aktivne droge u organizmu

0:03:16.685,0:03:20.615
pa postanu pospane, sjednu za volan

0:03:20.639,0:03:23.606
i riskiraju izazivanje prometnih nesreća.

0:03:24.955,0:03:28.899
Kao liječnica prve pomoći,[br]ne mogu ne pomisliti

0:03:28.923,0:03:33.716
koliko je mojih pacijenata[br]koje sam liječila tijekom godina

0:03:33.740,0:03:36.546
sudjelovalo u automobilskoj nesreći

0:03:36.570,0:03:40.022
koja se mogla spriječiti

0:03:40.046,0:03:45.161
da se ovakva analiza provela i da su se[br]ti zaključci primijenili prije 20 godina

0:03:45.185,0:03:47.193
kad se ovaj lijek tek pojavio na tržištu.

0:03:49.089,0:03:52.284
Koje se još stvari[br]trebaju analizirati po spolovima?

0:03:53.197,0:03:54.879
Što nam je još promaklo?

0:03:57.555,0:04:01.231
Drugi svjetski rat[br]promijenio je puno toga,

0:04:01.255,0:04:04.136
a jedna od tih stvari bila je[br]potreba za zaštitom ljudi

0:04:04.160,0:04:08.500
od toga da budu žrtve medicinskih[br]istraživanja bez informiranog pristanka.

0:04:09.467,0:04:13.143
Postavljene su neke[br]nužne smjernice i pravila,

0:04:13.167,0:04:18.189
a dio toga bila je ta želja da se zaštiti[br]žene koje su u reprodukcijskoj dobi

0:04:18.213,0:04:21.164
od sudjelovanja u bilo kakvim[br]medicinskim istraživanjima.

0:04:22.016,0:04:26.579
Strahovalo se od toga da se fetusu[br]nešto ne dogodi tijekom istraživanja.

0:04:27.366,0:04:28.915
Tko bi bio odgovoran?

0:04:29.999,0:04:32.488
Znanstvenici su[br]u to vrijeme zaista mislili

0:04:32.512,0:04:35.128
da je to bila sreća u nesreći

0:04:35.152,0:04:40.365
jer su tijela muškaraca prilično homogena.

0:04:40.867,0:04:44.313
Nemaju stalne promjene u razinama hormona

0:04:44.337,0:04:48.081
koje bi ometale čiste podatke koje su[br]dobivali istraživanjima s muškarcima.

0:04:49.210,0:04:51.920
Bilo je lakše, jeftinije,

0:04:53.651,0:04:56.484
a da ni ne pričamo[br]o tome kako se vjerovalo

0:04:56.508,0:05:00.733
da su muškarci i žene[br]potpuno isti u svakom pogledu,

0:05:00.757,0:05:04.200
osim njihovih reproduktivnih organa[br]i spolnih hormona.

0:05:05.211,0:05:08.028
Donesena je odluka:

0:05:09.117,0:05:12.633
medicinska istraživanja[br]provodila su se na muškarcima,

0:05:12.657,0:05:15.414
a njihovi rezultati[br]kasnije su primijenjeni na žene.

0:05:17.203,0:05:20.744
Što je to učinilo za žensko zdravlje?

0:05:20.768,0:05:25.024
Žensko zdravlje postalo je sinonim[br]za reprodukciju:

0:05:25.048,0:05:29.593
grudi, jajnici, maternica, trudnoća.

0:05:30.355,0:05:33.387
To je pojam koji sada nazivamo[br]medicinom bikini-zone,

0:05:34.461,0:05:37.105
a tako je i ostalo do 1980-ih

0:05:37.129,0:05:40.614
kad je taj koncept pokušalo osporiti[br]medicinsko društvo

0:05:40.638,0:05:44.779
i tvorci zdravstvene politike[br]kad su shvatili

0:05:44.803,0:05:49.106
da smo ženama, isključivši ih iz formalnih[br]medicinskih istraživanjima,

0:05:49.130,0:05:52.619
učinili medvjeđu uslugu

0:05:52.643,0:05:54.975
jer se osim reproduktivnih pitanja

0:05:54.999,0:05:57.563
gotovo ništa nije znalo[br]o jedinstvenim potrebama

0:05:57.587,0:05:59.305
pacijentica.

0:06:00.999,0:06:06.513
Otada je ogromna količina dokaza[br]izašla na vidjelo

0:06:06.537,0:06:12.048
koji pokazuju kako su[br]muškarci i žene potpuno drugačiji.

0:06:17.297,0:06:20.050
U medicini koristimo ovu izreku:

0:06:20.074,0:06:23.022
djeca nisu samo odrasli u malom.

0:06:24.810,0:06:26.747
To si govorimo da se podsjetimo

0:06:26.771,0:06:31.448
da djeca zapravo imaju drugačiju[br]fiziologiju od normalnih odraslih ljudi.

0:06:32.678,0:06:37.635
Zbog toga se rodila pedijatrija.

0:06:37.659,0:06:43.905
Sad možemo provoditi istraživanja[br]na djeci kako bismo im poboljšali živote.

0:06:45.039,0:06:47.936
Isto se može reći i za žene.

0:06:47.960,0:06:53.021
Žene nisu samo muškarci[br]s grudima i jajovodom -

0:06:54.561,0:06:58.117
one imaju vlastitu anatomiju i fiziologiju

0:06:58.141,0:07:01.671
koja zaslužuje biti proučavana[br]istim intenzitetom.

0:07:03.381,0:07:06.312
Npr. promotrimo kardiovaskularni sustav.

0:07:06.999,0:07:10.706
Ovo područje medicine potrudilo se saznati

0:07:10.730,0:07:14.879
zašto muškarci i žene doživljavaju[br]potpuno različite srčane udare.

0:07:15.999,0:07:21.089
Bolesti srca vodeći su uzročnik smrti[br]i muškaraca i žena,

0:07:21.113,0:07:25.549
ali više žena umire tijekom godine dana[br]nakon doživljenog srčanog udara.

0:07:27.049,0:07:31.063
Muškarci se žale[br]na teške bolove u prsima -

0:07:31.087,0:07:33.569
kao da im slon sjedi na prsima.

0:07:34.455,0:07:35.995
To je za njih tipično.

0:07:37.622,0:07:40.712
I žene pate od bolova u prsima,

0:07:40.736,0:07:47.433
ali žene se žale na to da se[br]"jednostavno ne osjećaju dobro",

0:07:48.898,0:07:51.767
"nemaju dovoljno zraka u plućima",

0:07:51.791,0:07:53.765
"u zadnje vrijeme su umorne".

0:07:55.000,0:07:57.903
Iz nekog razloga to je netipično

0:07:57.927,0:08:01.854
iako, kao što već spomenuh,[br]žene čine polovicu populacije.

0:08:03.537,0:08:09.308
Kojim dokazima možemo objasniti[br]neke od ovih razlika?

0:08:09.999,0:08:12.530
Promotrimo anatomiju:

0:08:12.554,0:08:18.569
krvne žile koje okružuju srce[br]kod žena su manje nego kod muškaraca,

0:08:18.593,0:08:23.073
a drugačiji je i način na koji[br]te krvne žile razvijaju bolesti

0:08:23.097,0:08:25.152
kod žena i muškaraca.

0:08:25.875,0:08:31.027
Test kojim ispitujemo prijeti li nekome[br]opasnost od srčanog udara

0:08:31.051,0:08:35.623
osmišljen je, ispitan[br]i usavršen na muškarcima,

0:08:35.647,0:08:38.781
stoga nije toliko dobar[br]u utvrđivanju opasnosti kod žena.

0:08:40.305,0:08:43.242
Zatim lijekovi -

0:08:43.266,0:08:46.513
uobičajeni lijekovi koje koristimo,[br]lijekovi poput aspirina.

0:08:47.767,0:08:52.294
Aspirin dajemo zdravim muškarcima[br]u svrhu prevencije srčanog udara,

0:08:52.318,0:08:56.552
ali jeste li znali da[br]ukoliko aspirin date zdravoj ženi,

0:08:56.576,0:08:58.162
to zapravo može biti štetno?

0:09:00.376,0:09:02.758
To nam govori

0:09:02.782,0:09:05.534
da smo tek zagrebali ispod površine.

0:09:07.145,0:09:10.571
Medicina prve pomoći ubrzan je posao.

0:09:11.563,0:09:14.916
U koliko područja medicine[br]koji se bave spašavanjem života,

0:09:14.940,0:09:18.916
poput raka i moždanog udara,

0:09:18.940,0:09:23.073
postoje važne razlike između muškaraca[br]i žena koje bismo mogli koristiti?

0:09:24.252,0:09:29.056
Ili zašto nekim ljudima curi nos

0:09:29.080,0:09:31.265
više nego drugima

0:09:31.289,0:09:34.616
ili zašto lijekovi protiv bolova[br]koje dajemo za udarene nožne prste

0:09:34.640,0:09:37.845
na neke djeluje, a na druge ne djeluju?

0:09:41.288,0:09:46.518
Institut medicine tvrdi[br]da svaka stanica ima spol.

0:09:47.820,0:09:49.233
Što to znači?

0:09:50.532,0:09:52.930
Spol je DNK.

0:09:52.954,0:09:57.295
Rod je način na koji se netko[br]predstavlja u društvu,

0:09:57.883,0:10:00.423
a to dvoje ne podudara se baš uvijek,

0:10:00.447,0:10:03.613
kao što možemo primijetiti[br]kod transrodnih pojedinaca.

0:10:04.740,0:10:09.655
Kako bilo, važno je shvatiti[br]da od trenutka začeća

0:10:09.679,0:10:11.801
svaka stanica u našim tijelima -

0:10:11.825,0:10:15.126
koža, kosa, srce i pluća -

0:10:15.150,0:10:18.437
sadrži naš jedinstveni DNK,

0:10:18.461,0:10:22.212
a taj DNK sadrži kromosome koji određuju

0:10:22.236,0:10:27.297
hoćemo li postati muško ili žensko,[br]muškarac ili žena.

0:10:28.400,0:10:29.988
Nekoć se smatralo

0:10:30.012,0:10:34.340
da ti kromosomi koji određuju spol[br]i koji su prikazani ovdje -

0:10:34.364,0:10:37.737
XY za muškarca, XX za ženu -

0:10:37.761,0:10:42.975
samo određuju hoćete li se roditi[br]s jajnicima ili s testisima,

0:10:42.999,0:10:46.740
a spolni hormoni[br]koje su ti organi proizvodili

0:10:46.764,0:10:51.329
odgovorni su za razlike koje vidimo[br]na suprotnom spolu.

0:10:52.757,0:10:57.591
Sad znamo da je ta teorija bila pogrešna -

0:10:57.615,0:11:00.060
ili barem da je bila nepotpuna.

0:11:00.084,0:11:04.862
Srećom, znanstvenici poput dr. Pagea[br]s Instituta Whitehead

0:11:04.886,0:11:06.860
koji radi na kromosomu Y

0:11:06.884,0:11:09.051
i dr. Yang sa Sveučilišta u Kaliforniji

0:11:09.075,0:11:14.734
pronašli su dokaze koji nam pokazuju[br]da ti kromosomi koji određuju spol,

0:11:14.758,0:11:17.355
a koji se nalaze[br]u svakoj stanici našeg tijela,

0:11:17.379,0:11:22.738
ostaju aktivni tijekom[br]cijelih naših života

0:11:24.517,0:11:28.092
i mogli bi biti odgovorni[br]za razlike koje vidimo

0:11:28.116,0:11:30.331
kod doziranja lijekova

0:11:30.355,0:11:33.321
ili zašto postoje razlike[br]između muškaraca i žena

0:11:33.345,0:11:36.861
u podložnosti i ozbiljnosti[br]pojedine bolesti.

0:11:39.032,0:11:41.952
To novostečeno znanje mijenja sve,

0:11:45.425,0:11:48.799
a na znanstvenicima, koji još uvijek[br]pronalaze takve dokaze,

0:11:48.823,0:11:52.976
ali i na liječnicima je[br]da počnu proučavati te podatke

0:11:53.000,0:11:55.999
prije spavanja - još danas.

0:11:57.168,0:11:58.324
Odmah.

0:12:01.450,0:12:04.474
Kako bih im u tome pomogla,[br]suosnovala sam državnu organizaciju

0:12:04.498,0:12:07.481
"Spol i rod - suradnja za žensko zdravlje"

0:12:07.505,0:12:12.125
i prikupljamo sve te podatke[br]kako bi bilo dostupno za poučavanje

0:12:12.149,0:12:13.554
i brigu o pacijentima.

0:12:14.380,0:12:18.748
Radimo na tome[br]da okupimo profesore medicine.

0:12:19.756,0:12:21.224
Velik je to posao

0:12:22.162,0:12:27.301
koji mijenja način na koji se provodi[br]medicinska obuka još od njezinih začetaka.

0:12:29.039,0:12:30.882
No, ja vjerujem u njih.

0:12:31.882,0:12:37.479
Znam da će oni uvidjeti važnost[br]uključivanja i uvažavanja spola

0:12:37.503,0:12:39.225
u trenutni kurikulum.

0:12:40.598,0:12:45.216
Radi se o pravilnom obučavanju[br]budućih zdravstvenih djelatnika.

0:12:48.437,0:12:49.588
Regionalno

0:12:49.612,0:12:53.473
ja sam sukreatorica odsjeka unutar[br]Odjela za prvu pomoć

0:12:53.497,0:12:55.217
na Sveučilištu Brown

0:12:55.241,0:12:57.851
pod nazivom "Spol i rod[br]u medicini prve pomoći"

0:12:57.875,0:13:02.501
i provodimo istraživanje kako bismo[br]utvrdili razlike između muškaraca i žena

0:13:02.525,0:13:04.683
u hitnim stanjima

0:13:04.707,0:13:09.975
poput bolesti srca, moždanog udara,[br]sepse i zlouporabe droga,

0:13:09.999,0:13:14.376
ali također vjerujemo da su odgoj[br]i obrazovanje najvažniji.

0:13:15.304,0:13:19.305
Stvorili smo model odgoja i obrazovanja[br]od 360 stupnjeva.

0:13:19.329,0:13:25.287
Imamo programe za liječnike,[br]za medicinske sestre, za studente

0:13:25.311,0:13:27.017
i za pacijente

0:13:27.511,0:13:31.569
jer ovo ne smije biti prepušteno[br]samo zdravstvenim djelatnicima.

0:13:32.315,0:13:35.792
Svi imamo ulogu u stvaranju promjena,

0:13:36.650,0:13:40.507
ali moram vas upozoriti da nije lako.

0:13:41.840,0:13:43.432
Štoviše, teško je.

0:13:45.146,0:13:49.538
U biti se radi o mijenjanju načina[br]na koji razmišljamo o medicini,

0:13:49.562,0:13:52.559
zdravlju i istraživanjima.

0:13:53.711,0:13:56.847
To će promijeniti naš odnos[br]prema zdravstvenom sustavu,

0:13:57.760,0:14:00.648
ali nema povratka.

0:14:01.339,0:14:05.038
Znamo tek toliko

0:14:05.062,0:14:07.418
da smo svjesni toga[br]da smo nešto radili krivo.

0:14:09.672,0:14:11.990
Martin Luther King je rekao:

0:14:12.014,0:14:16.663
"Promjena ne dolazi[br]na krilima neizbježnosti,

0:14:16.687,0:14:18.861
već kroz neprestanu borbu."

0:14:20.314,0:14:23.044
Prvi korak prema promjeni jest svijest

0:14:24.116,0:14:28.194
koja se ne tiče samo poboljšavanja[br]zdravstvene skrbi za žene,

0:14:28.702,0:14:33.661
već se tiče i individualiziranije,[br]osobnije zdravstvene skrbi za sve.

0:14:35.090,0:14:41.192
Ta svijest može promijeniti[br]zdravstvenu skrb za muškarce i žene.

0:14:42.827,0:14:48.515
Odsada pa nadalje želim[br]da pitate svoje liječnike

0:14:48.539,0:14:52.816
je li terapija koju dobivate[br]prilagođena vašem spolu i rodu.

0:14:54.246,0:14:56.935
Možda vam neće znati[br]odgovoriti na to pitanje -

0:14:56.959,0:14:58.125
bar ne još.

0:14:59.101,0:15:02.963
Dijalog je počeo,[br]a zajedno svi možemo učiti.

0:15:03.797,0:15:08.174
Zapamtite da je meni i mojim kolegama[br]na ovom području

0:15:08.198,0:15:10.475
vaš spol i rod važan.

0:15:11.379,0:15:12.531
Hvala vam.

0:15:12.555,0:15:16.999
(Pljesak)