WEBVTT 00:00:00.816 --> 00:00:03.388 כולנו הולכים לראות רופאים. 00:00:04.944 --> 00:00:09.282 ואנחנו עושים זאת בביטחון ובאמונה עיוורת 00:00:09.306 --> 00:00:13.164 שהבדיקה אליה הם מפנים אותנו והתרופות שהם רושמים לנו 00:00:13.188 --> 00:00:16.363 מבוססות על ראיות -- 00:00:16.387 --> 00:00:19.314 ראיות שמתוכננות לעזור לנו. 00:00:20.338 --> 00:00:26.181 אבל, האמת היא שזה לא תמיד היה כך לכולם. 00:00:27.086 --> 00:00:28.381 מה אם הייתי אומרת לכם 00:00:28.405 --> 00:00:32.351 שהמדע הרפואי שנתגלה במהלך מאה השנים האחרונות 00:00:32.375 --> 00:00:36.042 התבסס למעשה רק על חצי מהאוכלוסיה? NOTE Paragraph 00:00:36.066 --> 00:00:38.360 אני רופאת חירום. 00:00:38.749 --> 00:00:42.400 אימנו אותי להיות מוכנה במצבי חירום רפואיים. 00:00:42.940 --> 00:00:47.389 זה הכל על הצלת חיים. לא מדליק? 00:00:48.492 --> 00:00:51.652 בסדר, אז יש הרבה הצטננויות ובהונות חבולות, 00:00:51.676 --> 00:00:55.341 אבל בלי קשר למי שנכנס דרך דלת חדר המיון, 00:00:55.365 --> 00:00:57.817 אנו מורים על אותן הבדיקות, 00:00:57.841 --> 00:00:59.975 אנחנו רושמים את אותן התרופות, 00:00:59.999 --> 00:01:04.401 בלי אפילו לחשוב על הזוויג או המין של החולים שלנו. 00:01:05.370 --> 00:01:06.624 למה שנחשוב על זה? 00:01:07.053 --> 00:01:10.794 אף פעם לא לימדו אותנו שיש הבדלים כלשהם בין גברים לנשים. NOTE Paragraph 00:01:10.818 --> 00:01:15.377 מחקר חשבונות ממשלתי שנערך לא מזמן גילה שכ-80 אחוזים מהתרופות 00:01:15.401 --> 00:01:17.552 שהוצאו מהשוק, 00:01:17.576 --> 00:01:19.969 הוצאו בשל תופעות לוואי אצל נשים. 00:01:21.080 --> 00:01:23.391 אז בואו נחשוב על זה לרגע. 00:01:23.415 --> 00:01:27.289 למה אנחנו מגלים תופעות לוואי אצל נשים 00:01:27.313 --> 00:01:30.599 רק אחרי שתרופה כבר שווקה? 00:01:31.496 --> 00:01:37.156 אתם יודעים שלוקח שנים עבור תרופה, להפוך מרעיון 00:01:37.180 --> 00:01:40.337 לניסויים בתאים במעבדה, 00:01:40.361 --> 00:01:42.329 לניסויים בבעלי חיים, 00:01:42.353 --> 00:01:44.480 אחר-כך לניסויים קליניים בבני-אדם, 00:01:44.504 --> 00:01:48.375 ולבסוף לעבור את תהליך האישור הרגולטורי, 00:01:48.399 --> 00:01:52.735 עד שהיא הופכת זמינה לרופא שלכם לרשום לכם? 00:01:54.170 --> 00:01:57.540 שלא לדבר על המימון במיליוני ומיליארדי דולרים 00:01:57.564 --> 00:01:59.946 שדרוש כדי לעבור את כל התהליך. 00:02:01.597 --> 00:02:04.549 אז למה אנחנו מגלים תופעות לוואי שאינן מקובלות 00:02:04.573 --> 00:02:09.024 אצל חצי מהאוכלוסיה אחרי שזה עבר את זה? 00:02:11.163 --> 00:02:12.427 מה קורה פה? NOTE Paragraph 00:02:12.777 --> 00:02:16.881 ובכן, מסתבר שהתאים האלה בהם השתמשו במעבדה, 00:02:16.905 --> 00:02:18.835 הם תאים זכריים, 00:02:18.859 --> 00:02:22.261 ובעלי החיים בהם השתמשו, בניסויים בבע"ח, היו זכרים, 00:02:22.285 --> 00:02:27.375 והניסויים הקליניים בוצעו באופן כמעט בלעדי על גברים. NOTE Paragraph 00:02:29.176 --> 00:02:34.530 איך זה שהמודל הגברי הפך להיות המסגרת שלנו למחקר רפואי? 00:02:34.554 --> 00:02:38.625 בואו נסתכל על דוגמה שהפכה פופולרית באמצעי התקשורת, 00:02:38.649 --> 00:02:41.855 והיא קשורה בגלולת השינה אמביאן. 00:02:41.879 --> 00:02:46.643 אמביאן יצאה לשוק לפני יותר מ-20 שנה, 00:02:46.667 --> 00:02:51.480 ומאז מאות מיליוני מרשמים ניתנו, 00:02:51.504 --> 00:02:55.952 בעיקר לנשים, כי נשים סובלות יותר מגברים מבעיות בשינה. 00:02:57.047 --> 00:02:59.223 אבל רק השנה, 00:02:59.247 --> 00:03:02.671 מנהל המזון ותרופות האמריקאי המליץ להקטין את המנה בחצי 00:03:02.695 --> 00:03:05.582 לנשים בלבד, 00:03:05.606 --> 00:03:08.443 כיוון שהם בדיוק הבחינו שפירוק התרופה והוצאתה מהגוף 00:03:08.467 --> 00:03:11.380 קורה לאט יותר אצל נשים מאשר אצל גברים, 00:03:11.404 --> 00:03:13.443 וזה גורם להן להתעורר בבוקר 00:03:13.467 --> 00:03:16.661 עם יותר חלקיקים פעילים של התרופה בגופן. 00:03:16.685 --> 00:03:20.615 ואז הן מנומנמות, ואז הן מתיישבות מאחורי ההגה של המכונית, 00:03:20.639 --> 00:03:23.606 ואז הן בסיכון לתאונות דרכים. 00:03:24.955 --> 00:03:28.899 ואני פשוט לא יכולה להפסיק לחשוב, בתור רופאת חירום, 00:03:28.923 --> 00:03:33.716 כמה מהחולות בהן טיפלתי לאורך השנים 00:03:33.740 --> 00:03:36.546 היו מעורבות בתאונת דרכים 00:03:36.570 --> 00:03:40.022 שיכולה אולי הייתה להימנע 00:03:40.046 --> 00:03:45.161 אם ניתוח נתונים שכזה היה מתבצע ומוטמע לפני 20 שנה 00:03:45.185 --> 00:03:47.193 כשהתרופה הזו יצאה לשוק לראשונה. 00:03:49.089 --> 00:03:52.284 כמה עוד דברים צריך לנתח לפי מין? 00:03:53.197 --> 00:03:54.879 מה עוד אנחנו מפספסים? NOTE Paragraph 00:03:57.555 --> 00:04:01.231 מלחמת העולם השנייה שינתה הרבה דברים, 00:04:01.255 --> 00:04:04.136 ואחד מהם היה הצורך הזה להגן על אנשים 00:04:04.160 --> 00:04:08.500 מהפיכתם לקורבנות של מחקרים רפואיים ללא הסכמה מדעת. 00:04:09.467 --> 00:04:13.143 אז כמה הנחיות או חוקים ממש הכרחיים נכתבו, 00:04:13.167 --> 00:04:18.189 וחלק מזה היה הרצון להגן על נשים בגיל הפוריות 00:04:18.213 --> 00:04:21.164 מלהכנס למחקר רפואי כלשהו. 00:04:22.016 --> 00:04:26.579 היה פחד: מה אם משהו ייקרה לעובר במהלך המחקר? 00:04:27.366 --> 00:04:28.915 מי יהיה אחראי? 00:04:29.999 --> 00:04:32.488 אז המדענים של אותה התקופה בעצם חשבו 00:04:32.512 --> 00:04:35.128 שמעז יצא מתוק, 00:04:35.152 --> 00:04:40.365 כי בואו נודה -- הגופים של גברים הם די הומוגניים. 00:04:40.867 --> 00:04:44.313 אין להם את רמות ההורמונים המשתנות תדיר 00:04:44.337 --> 00:04:48.081 שיכולות להפריע למידע הנקי אותו יכלו לאסוף לו היו להם רק גברים. 00:04:49.210 --> 00:04:51.920 זה היה קל יותר. זה היה זול יותר. 00:04:53.651 --> 00:04:56.484 שלא לומר, באותו הזמן, היתה הנחה כללית 00:04:56.508 --> 00:05:00.733 שגברים ונשים הם אותו דבר בכל דרך, 00:05:00.757 --> 00:05:04.200 למעט איברי הרבייה שלהם והורמוני המין. 00:05:05.211 --> 00:05:08.028 אז הוחלט: 00:05:09.117 --> 00:05:12.633 מחקר רפואי נעשה על גברים, 00:05:12.657 --> 00:05:15.414 ואת התוצאות יישמו אחר-כך על נשים. NOTE Paragraph 00:05:17.203 --> 00:05:20.744 מה זה עשה לרעיון של בריאות הנשים? 00:05:20.768 --> 00:05:25.024 בריאות נשים הפך להיות מילה נרדפת להתרבות: 00:05:25.048 --> 00:05:29.593 שדיים, שחלות, רחם, הריון. 00:05:30.355 --> 00:05:33.387 זה המונח לו אנחנו קוראים כיום "רפואת ביקיני". 00:05:34.461 --> 00:05:37.105 וזה נשאר ככה עד בערך בשנות ה-80, 00:05:37.129 --> 00:05:40.614 כשהקונצפט הזה אותגר על ידי הקהילה הרפואית 00:05:40.638 --> 00:05:44.779 ועל ידי קובעי המדיניות הרפואית הציבורית כשהם נוכחו לדעת 00:05:44.803 --> 00:05:49.106 שעל ידי הוצאת נשים מכלל המחקרים הרפואיים 00:05:49.130 --> 00:05:52.619 בעצם נתנו להם שירות דוב, 00:05:52.643 --> 00:05:54.975 בכך שלמעט נושאים קשורים בהתרבות, 00:05:54.999 --> 00:05:57.563 ממש שום דבר לא היה ידוע על הצרכים הייחודיים 00:05:57.587 --> 00:05:59.305 של האישה החולה. NOTE Paragraph 00:06:00.999 --> 00:06:06.513 מאז הזמן ההוא, כמות עצומה של עדויות נחשפו 00:06:06.537 --> 00:06:12.048 שמראות לנו בדיוק כמה שונים גברים מנשים בכל דרך שהיא. 00:06:17.297 --> 00:06:20.050 אתם יודעים, יש לנו את האימרה הזו ברפואה: 00:06:20.074 --> 00:06:23.022 ילדים הם לא פשוט מבוגרים קטנים. 00:06:24.810 --> 00:06:26.747 ואנחנו אומרים זאת כדי להזכיר לנו 00:06:26.771 --> 00:06:31.448 שלילדים יש בעצם פיזיולוגיה שונה משל מבוגרים נורמליים. 00:06:32.678 --> 00:06:37.635 וזו הסיבה שההתמחות ברפואת ילדים נולדה. 00:06:37.659 --> 00:06:43.905 וכיום אנחנו מבצעים מחקר על ילדים בכדי לשפר את חייהם. 00:06:45.039 --> 00:06:47.936 ואני יודעת שאפשר לומר את אותו הדבר על נשים. 00:06:47.960 --> 00:06:53.021 נשים הן לא פשוט גברים עם שדיים וצינורות. 00:06:54.561 --> 00:06:58.117 אלא שיש להן אנטומיה ופיזיולוגיה משל עצמן 00:06:58.141 --> 00:07:01.671 שמגיע לה להיחקר באותה האינטנסיביות. NOTE Paragraph 00:07:03.381 --> 00:07:06.312 בואו ניקח את מערכת הלב והדם, לדוגמא. 00:07:06.999 --> 00:07:10.706 התחום הזה ברפואה עשה את המירב כדי לנסות ולהבין 00:07:10.730 --> 00:07:14.879 למה נדמה שגברים ונשים חווים התקפי לב שונים לחלוטין. 00:07:15.999 --> 00:07:21.089 מחלות לב הן גורם המוות מספר אחד עבור גברים ונשים כאחד, 00:07:21.113 --> 00:07:25.549 אבל יותר נשים מתות במהלך השנה הראשונה אחרי התקף לב מאשר גברים. 00:07:27.049 --> 00:07:31.063 גברים יתלוננו על כאב מוחץ בחזה -- 00:07:31.087 --> 00:07:33.569 יושב להם פיל על החזה. 00:07:34.455 --> 00:07:35.995 ואנחנו קוראים לזה טיפוסי. 00:07:37.622 --> 00:07:40.712 גם לנשים יש כאבים בחזה. 00:07:40.736 --> 00:07:47.433 אבל יותר נשים מאשר גברים יתלוננו שהן "פשוט לא מרגישות בסדר", 00:07:48.898 --> 00:07:51.767 "מרגישות שהן לא מקבלות מספיק אוויר", 00:07:51.791 --> 00:07:53.765 "פשוט כל-כך עייפות בזמן האחרון". 00:07:55.000 --> 00:07:57.903 ומשום מה אנחנו קוראים לזה לא-טיפוסי, 00:07:57.927 --> 00:08:01.854 למרות שכפי שציינתי, נשים אכן מהוות חצי מהאוכלוסיה. NOTE Paragraph 00:08:03.537 --> 00:08:09.308 אז אם כך, מה הן העדויות שעוזרות להסביר חלק מההבדלים הללו? 00:08:09.999 --> 00:08:12.530 אם נסתכל על אנטומיה, 00:08:12.554 --> 00:08:18.569 כלי הדם שמקיפים את הלב הם קטנים יותר אצל נשים בהשוואה לגברים, 00:08:18.593 --> 00:08:23.073 והדרך בה כלי הדם האלה מפתחים מחלה היא שונה 00:08:23.097 --> 00:08:25.152 אצל נשים בהשוואה לגברים. 00:08:25.875 --> 00:08:31.027 והבדיקות בהן אנו משתמשים בכדי לקבוע אם מישהו הוא בסיכון להתקף לב, 00:08:31.051 --> 00:08:35.623 ובכן, הן תוכננו במקור ונבדקו והובאו לשלמות אצל גברים, 00:08:35.647 --> 00:08:38.781 כך שהן לא טובות באותה המידה בלקבוע זאת אצל נשים. 00:08:40.305 --> 00:08:43.242 ואז אם נחשוב על התרופות -- 00:08:43.266 --> 00:08:46.513 תרופות רגילות בהן אנחנו משתמשים, כמו אספירין. 00:08:47.767 --> 00:08:52.294 אנחנו נותנים אספירין לגברים בריאים כדי לסייע למנוע מהם לעבור התקף לב, 00:08:52.318 --> 00:08:56.552 אבל אתם יודעים שאם תיתנו אספירין לאשה בריאה, 00:08:56.576 --> 00:08:58.162 זה בעצם גורם לנזק? NOTE Paragraph 00:09:00.376 --> 00:09:02.758 מה שזה עושה זה פשוט להראות לנו 00:09:02.782 --> 00:09:05.534 שאנחנו בקושי מגרדים את פני השטח. 00:09:07.145 --> 00:09:10.571 רפואת חירום היא עסק בקצב מהיר. 00:09:11.563 --> 00:09:14.916 בכמה תחומי רפואה מצילי חיים, 00:09:14.940 --> 00:09:18.916 כמו סרטן ושבץ, 00:09:18.940 --> 00:09:23.073 יש הבדלים חשובים בין גברים לנשים אותם אנחנו יכולים לנצל? 00:09:24.252 --> 00:09:29.056 או אפילו, למה זה שאנשים מסוימים חוטפים את הנזלת הזאת 00:09:29.080 --> 00:09:31.265 יותר מאחרים, 00:09:31.289 --> 00:09:34.616 או למה משככי הכאבים שאנחנו נותנים נגד הבהונות החבולות האלה 00:09:34.640 --> 00:09:37.845 עובדים אצל חלק אבל אצל אחרים לא? NOTE Paragraph 00:09:41.288 --> 00:09:46.518 המכון הרפואי אמר שלכל תא יש זוויג. 00:09:47.820 --> 00:09:49.233 מה הכוונה? 00:09:50.532 --> 00:09:52.930 זוויג זה DNA. 00:09:52.954 --> 00:09:57.295 מגדר זה איך שמישהו מציג את עצמו בחברה. 00:09:57.883 --> 00:10:00.423 ושני אלה לא תמיד תואמים, 00:10:00.447 --> 00:10:03.613 כפי שאנחנו יכולים לראות בקהילה הטרנסג'נדרית שלנו. 00:10:04.740 --> 00:10:09.655 אבל חשוב להבין שמרגע ההתעברות, 00:10:09.679 --> 00:10:11.801 כל תא בגוף שלנו -- 00:10:11.825 --> 00:10:15.126 עור, שיער, לב וריאות -- 00:10:15.150 --> 00:10:18.437 מכיל את ה-DNA הייחודי שלנו עצמנו, 00:10:18.461 --> 00:10:22.212 וה-DNA הזה מכיל את הכרומוזומים שקובעים 00:10:22.236 --> 00:10:27.297 אם נהפוך להיות זכר או נקבה, גבר או אישה. NOTE Paragraph 00:10:28.400 --> 00:10:29.988 נהוג היה לחשוב 00:10:30.012 --> 00:10:34.340 שכרומוזומי המין האלה, שמצולמים כאן -- 00:10:34.364 --> 00:10:37.737 XY אם אתה זכר, XX אם את נקבה -- 00:10:37.761 --> 00:10:42.975 סך הכל קובעים אם תיוולדו עם שחלות או אשכים, 00:10:42.999 --> 00:10:46.740 ואלו היו הורמוני המין שהאיברים הללו יצרו 00:10:46.764 --> 00:10:51.329 שהיו אחראיים להבדלים שאנו רואים בזוויג האחר. 00:10:52.757 --> 00:10:57.591 אבל כיום אנחנו יודעים שהתיאוריה הזאת היתה שגויה -- 00:10:57.615 --> 00:11:00.060 או שהיא לפחות לא לגמרי שלמה. 00:11:00.084 --> 00:11:04.862 ולמרבה המזל, מדענים כמו ד"ר פייג' ממכון ווייטהד 00:11:04.886 --> 00:11:06.860 שעובדים על כרומוזום ה-Y, 00:11:06.884 --> 00:11:09.051 וד"ר יאנג מ-UCLA, 00:11:09.075 --> 00:11:14.734 הם מצאו עדויות שמספרות לנו שהכרומוזומים קובעי הזוויג ההם 00:11:14.758 --> 00:11:17.355 שנמצאים בכל אחד מהתאים בגוף שלנו 00:11:17.379 --> 00:11:22.738 ממשיכים להיות פעילים לאורך כל החיים שלנו 00:11:24.517 --> 00:11:28.092 ועשויים להיות הגורם האחראי לשוני שאנו רואים 00:11:28.116 --> 00:11:30.331 במינון של תרופות, 00:11:30.355 --> 00:11:33.321 או הגורם לשינויים בין גברים ונשים 00:11:33.345 --> 00:11:36.861 ברגישות ובעוצמה של מחלות. 00:11:39.032 --> 00:11:41.952 הידע החדש הזה הוא שטורף את הקלפים, 00:11:45.425 --> 00:11:48.799 וזה תלוי במדענים ההם שממשיכים למצוא את העדויות ההן, 00:11:48.823 --> 00:11:52.976 אבל זו אחריות הרופאים להתחיל לתרגם את המידע הזה 00:11:53.000 --> 00:11:55.999 לצד מיטות החולים, היום. 00:11:57.168 --> 00:11:58.324 ברגע זה. 00:12:01.450 --> 00:12:04.474 וכדי לעזור לעשות את זה, אני מייסדת שותפה של ארגון לאומי 00:12:04.498 --> 00:12:07.481 שנקרא ארגון בריאות נשים מין וזוויג, 00:12:07.505 --> 00:12:12.125 ואנחנו אוספים את כל המידע הזה כך שיהיה זמין להוראה 00:12:12.149 --> 00:12:13.554 ולטיפול בחולים. 00:12:14.380 --> 00:12:18.748 ואנחנו עובדים על להביא לשולחן אחד את מחנכי הרפואה. 00:12:19.756 --> 00:12:21.224 זו משימה גדולה. 00:12:22.162 --> 00:12:27.301 היא משנה את הדרך בה לימוד הרפואה נעשה מאז ומעולם. NOTE Paragraph 00:12:29.039 --> 00:12:30.882 אבל אני מאמינה בהם. 00:12:31.882 --> 00:12:37.479 אני יודעת שהם יראו את הערך של שילוב עדשת הזוויג 00:12:37.503 --> 00:12:39.225 בחומר הלימוד הנוכחי. 00:12:40.598 --> 00:12:45.216 זה על אימון נותני שירותי הרפואה העתידיים בצורה הנכונה. 00:12:48.437 --> 00:12:49.588 ובאופן אזורי, 00:12:49.612 --> 00:12:53.473 אני שותפה יוצרת של יחידה בתוך מחלקת רפואת החירום 00:12:53.497 --> 00:12:55.217 כאן באוניברסיטת בראון, 00:12:55.241 --> 00:12:57.851 שנקראת מין ומגדר ברפואת חירום, 00:12:57.875 --> 00:13:02.501 ואנחנו מבצעים את המחקרים בכדי לאתר את ההבדלים בין גברים לנשים 00:13:02.525 --> 00:13:04.683 במצבי חירום, 00:13:04.707 --> 00:13:09.975 כמו מחלות לב ושבץ ואילוח דם ושימוש בסמים, 00:13:09.999 --> 00:13:14.376 אבל אנחנו גם מאמינים שהחינוך הוא חיוני. NOTE Paragraph 00:13:15.304 --> 00:13:19.305 יצרנו מודל חינוך של 360 מעלות. 00:13:19.329 --> 00:13:25.287 יש לנו תוכניות עבור הרופאים, עבור האחיות, עבור הסטודנטים 00:13:25.311 --> 00:13:27.017 ועבור החולים. 00:13:27.511 --> 00:13:31.569 כי אי אפשר פשוט להשאיר את זה בידי מנהיגי הטיפול הרפואי. 00:13:32.315 --> 00:13:35.792 לכולנו יש תפקיד ביצירת שינוי. 00:13:36.650 --> 00:13:40.507 אבל עליי להזהיר אתכם: זה לא קל. 00:13:41.840 --> 00:13:43.432 בעצם, זה קשה. 00:13:45.146 --> 00:13:49.538 זה, באופן עקרוני, לשנות את הדרך בה אנחנו חושבים על רפואה 00:13:49.562 --> 00:13:52.559 ובריאות ומחקר. 00:13:53.711 --> 00:13:56.847 זה לשנות את היחס שלנו עם מערכת הבריאות. 00:13:57.760 --> 00:14:00.648 אבל אין דרך חזרה. 00:14:01.339 --> 00:14:05.038 אנחנו יודעים כעת בדיוק מספיק 00:14:05.062 --> 00:14:07.418 כדי לדעת שלא עשינו את זה נכון. NOTE Paragraph 00:14:09.672 --> 00:14:11.990 מרטין לות'ר קינג ג'וניור אמר, 00:14:12.014 --> 00:14:16.663 "שינוי לא מתגלגל פנימה על גלגלי הבלתי נמנע, 00:14:16.687 --> 00:14:18.861 אלא מגיע דרך מאבק מתמשך". NOTE Paragraph 00:14:20.314 --> 00:14:23.044 והצעד הראשון לקראת שינוי זה מודעות. 00:14:24.116 --> 00:14:28.194 זה לא רק על שיפור הרפואה לנשים. 00:14:28.702 --> 00:14:33.661 זה על רפואה מותאמת אישית ייחודית לכולם. 00:14:35.090 --> 00:14:41.192 למודעות הזו יש את הכוח לשנות את הטיפול הרפואי לגברים ולנשים. 00:14:42.827 --> 00:14:48.515 ומעתה והלאה, אני רוצה שתשאלו את הרופאים שלכם 00:14:48.539 --> 00:14:52.816 אם הטיפולים שאתם מקבלים מותאמים למין ולמגדר שלכם. 00:14:54.246 --> 00:14:56.935 ייתכן והם לא יודעים את התשובה -- 00:14:56.959 --> 00:14:58.125 עדיין. 00:14:59.101 --> 00:15:02.963 אבל השיח החל, וביחד אנחנו יכולים כולנו ללמוד. 00:15:03.797 --> 00:15:08.174 זיכרו, לי ולעמיתיי בתחום הזה, 00:15:08.198 --> 00:15:10.475 המין והמגדר שלכם חשובים. NOTE Paragraph 00:15:11.379 --> 00:15:12.531 תודה רבה. NOTE Paragraph 00:15:12.555 --> 00:15:16.999 (מחיאות כפיים)