0:00:00.816,0:00:03.388
כולנו הולכים לראות רופאים.

0:00:04.944,0:00:09.282
ואנחנו עושים זאת בביטחון ובאמונה עיוורת

0:00:09.306,0:00:13.164
שהבדיקה אליה הם מפנים אותנו[br]והתרופות שהם רושמים לנו

0:00:13.188,0:00:16.363
מבוססות על ראיות --

0:00:16.387,0:00:19.314
ראיות שמתוכננות לעזור לנו.

0:00:20.338,0:00:26.181
אבל, האמת היא שזה לא תמיד היה כך לכולם.

0:00:27.086,0:00:28.381
מה אם הייתי אומרת לכם

0:00:28.405,0:00:32.351
שהמדע הרפואי שנתגלה במהלך[br]מאה השנים האחרונות

0:00:32.375,0:00:36.042
התבסס למעשה רק על חצי מהאוכלוסיה?

0:00:36.066,0:00:38.360
אני רופאת חירום.

0:00:38.749,0:00:42.400
אימנו אותי להיות מוכנה במצבי חירום רפואיים.

0:00:42.940,0:00:47.389
זה הכל על הצלת חיים. לא מדליק?

0:00:48.492,0:00:51.652
בסדר, אז יש הרבה הצטננויות ובהונות חבולות,

0:00:51.676,0:00:55.341
אבל בלי קשר למי שנכנס דרך דלת חדר המיון,

0:00:55.365,0:00:57.817
אנו מורים על אותן הבדיקות,

0:00:57.841,0:00:59.975
אנחנו רושמים את אותן התרופות,

0:00:59.999,0:01:04.401
בלי אפילו לחשוב על הזוויג או המין[br]של החולים שלנו.

0:01:05.370,0:01:06.624
למה שנחשוב על זה?

0:01:07.053,0:01:10.794
אף פעם לא לימדו אותנו שיש הבדלים כלשהם[br]בין גברים לנשים.

0:01:10.818,0:01:15.377
מחקר חשבונות ממשלתי שנערך לא מזמן[br]גילה שכ-80 אחוזים מהתרופות

0:01:15.401,0:01:17.552
שהוצאו מהשוק,

0:01:17.576,0:01:19.969
הוצאו בשל תופעות לוואי אצל נשים.

0:01:21.080,0:01:23.391
אז בואו נחשוב על זה לרגע.

0:01:23.415,0:01:27.289
למה אנחנו מגלים תופעות לוואי אצל נשים

0:01:27.313,0:01:30.599
רק אחרי שתרופה כבר שווקה?

0:01:31.496,0:01:37.156
אתם יודעים שלוקח שנים[br]עבור תרופה, להפוך מרעיון

0:01:37.180,0:01:40.337
לניסויים בתאים במעבדה,

0:01:40.361,0:01:42.329
לניסויים בבעלי חיים,

0:01:42.353,0:01:44.480
אחר-כך לניסויים קליניים בבני-אדם,

0:01:44.504,0:01:48.375
ולבסוף לעבור את תהליך האישור הרגולטורי,

0:01:48.399,0:01:52.735
עד שהיא הופכת זמינה לרופא שלכם לרשום לכם?

0:01:54.170,0:01:57.540
שלא לדבר על המימון במיליוני[br]ומיליארדי דולרים

0:01:57.564,0:01:59.946
שדרוש כדי לעבור את כל התהליך.

0:02:01.597,0:02:04.549
אז למה אנחנו מגלים[br]תופעות לוואי שאינן מקובלות

0:02:04.573,0:02:09.024
אצל חצי מהאוכלוסיה אחרי שזה עבר את זה?

0:02:11.163,0:02:12.427
מה קורה פה?

0:02:12.777,0:02:16.881
ובכן, מסתבר שהתאים האלה [br]בהם השתמשו במעבדה,

0:02:16.905,0:02:18.835
הם תאים זכריים,

0:02:18.859,0:02:22.261
ובעלי החיים בהם השתמשו, [br]בניסויים בבע"ח, היו זכרים,

0:02:22.285,0:02:27.375
והניסויים הקליניים בוצעו[br]באופן כמעט בלעדי על גברים.

0:02:29.176,0:02:34.530
איך זה שהמודל הגברי הפך להיות[br]המסגרת שלנו למחקר רפואי?

0:02:34.554,0:02:38.625
בואו נסתכל על דוגמה[br]שהפכה פופולרית באמצעי התקשורת,

0:02:38.649,0:02:41.855
והיא קשורה בגלולת השינה אמביאן.

0:02:41.879,0:02:46.643
אמביאן יצאה לשוק לפני יותר מ-20 שנה,

0:02:46.667,0:02:51.480
ומאז מאות מיליוני מרשמים ניתנו,

0:02:51.504,0:02:55.952
בעיקר לנשים, כי נשים סובלות יותר מגברים[br]מבעיות בשינה.

0:02:57.047,0:02:59.223
אבל רק השנה,

0:02:59.247,0:03:02.671
מנהל המזון ותרופות האמריקאי המליץ[br]להקטין את המנה בחצי

0:03:02.695,0:03:05.582
לנשים בלבד,

0:03:05.606,0:03:08.443
כיוון שהם בדיוק הבחינו [br]שפירוק התרופה והוצאתה מהגוף

0:03:08.467,0:03:11.380
קורה לאט יותר אצל נשים מאשר אצל גברים,

0:03:11.404,0:03:13.443
וזה גורם להן להתעורר בבוקר

0:03:13.467,0:03:16.661
עם יותר חלקיקים פעילים של התרופה בגופן.

0:03:16.685,0:03:20.615
ואז הן מנומנמות, ואז הן מתיישבות[br]מאחורי ההגה של המכונית,

0:03:20.639,0:03:23.606
ואז הן בסיכון לתאונות דרכים.

0:03:24.955,0:03:28.899
ואני פשוט לא יכולה להפסיק לחשוב,[br]בתור רופאת חירום,

0:03:28.923,0:03:33.716
כמה מהחולות בהן טיפלתי לאורך השנים

0:03:33.740,0:03:36.546
היו מעורבות בתאונת דרכים

0:03:36.570,0:03:40.022
שיכולה אולי הייתה להימנע

0:03:40.046,0:03:45.161
אם ניתוח נתונים שכזה היה מתבצע ומוטמע[br]לפני 20 שנה

0:03:45.185,0:03:47.193
כשהתרופה הזו יצאה לשוק לראשונה.

0:03:49.089,0:03:52.284
כמה עוד דברים צריך לנתח לפי מין?

0:03:53.197,0:03:54.879
מה עוד אנחנו מפספסים?

0:03:57.555,0:04:01.231
מלחמת העולם השנייה שינתה הרבה דברים,

0:04:01.255,0:04:04.136
ואחד מהם היה הצורך הזה להגן על אנשים

0:04:04.160,0:04:08.500
מהפיכתם לקורבנות של מחקרים רפואיים[br]ללא הסכמה מדעת.

0:04:09.467,0:04:13.143
אז כמה הנחיות או חוקים ממש הכרחיים נכתבו,

0:04:13.167,0:04:18.189
וחלק מזה היה הרצון להגן[br]על נשים בגיל הפוריות

0:04:18.213,0:04:21.164
מלהכנס למחקר רפואי כלשהו.

0:04:22.016,0:04:26.579
היה פחד: מה אם משהו ייקרה לעובר[br]במהלך המחקר?

0:04:27.366,0:04:28.915
מי יהיה אחראי?

0:04:29.999,0:04:32.488
אז המדענים של אותה התקופה בעצם חשבו

0:04:32.512,0:04:35.128
שמעז יצא מתוק,

0:04:35.152,0:04:40.365
כי בואו נודה -- הגופים של גברים[br]הם די הומוגניים.

0:04:40.867,0:04:44.313
אין להם את רמות ההורמונים המשתנות תדיר

0:04:44.337,0:04:48.081
שיכולות להפריע למידע הנקי אותו יכלו לאסוף[br]לו היו להם רק גברים.

0:04:49.210,0:04:51.920
זה היה קל יותר. זה היה זול יותר.

0:04:53.651,0:04:56.484
שלא לומר, באותו הזמן, היתה הנחה כללית

0:04:56.508,0:05:00.733
שגברים ונשים הם אותו דבר בכל דרך,

0:05:00.757,0:05:04.200
למעט איברי הרבייה שלהם והורמוני המין.

0:05:05.211,0:05:08.028
אז הוחלט:

0:05:09.117,0:05:12.633
מחקר רפואי נעשה על גברים,

0:05:12.657,0:05:15.414
ואת התוצאות יישמו אחר-כך על נשים.

0:05:17.203,0:05:20.744
מה זה עשה לרעיון של בריאות הנשים?

0:05:20.768,0:05:25.024
בריאות נשים הפך להיות מילה נרדפת להתרבות:

0:05:25.048,0:05:29.593
שדיים, שחלות, רחם, הריון.

0:05:30.355,0:05:33.387
זה המונח לו אנחנו[br]קוראים כיום "רפואת ביקיני".

0:05:34.461,0:05:37.105
וזה נשאר ככה עד בערך בשנות ה-80,

0:05:37.129,0:05:40.614
כשהקונצפט הזה אותגר על ידי הקהילה הרפואית

0:05:40.638,0:05:44.779
ועל ידי קובעי המדיניות הרפואית הציבורית[br]כשהם נוכחו לדעת

0:05:44.803,0:05:49.106
שעל ידי הוצאת נשים מכלל המחקרים הרפואיים

0:05:49.130,0:05:52.619
בעצם נתנו להם שירות דוב,

0:05:52.643,0:05:54.975
בכך שלמעט נושאים קשורים בהתרבות,

0:05:54.999,0:05:57.563
ממש שום דבר לא היה ידוע[br]על הצרכים הייחודיים

0:05:57.587,0:05:59.305
של האישה החולה.

0:06:00.999,0:06:06.513
מאז הזמן ההוא, כמות עצומה של עדויות נחשפו

0:06:06.537,0:06:12.048
שמראות לנו בדיוק כמה שונים גברים מנשים[br]בכל דרך שהיא.

0:06:17.297,0:06:20.050
אתם יודעים, יש לנו את האימרה הזו ברפואה:

0:06:20.074,0:06:23.022
ילדים הם לא פשוט מבוגרים קטנים.

0:06:24.810,0:06:26.747
ואנחנו אומרים זאת כדי להזכיר לנו

0:06:26.771,0:06:31.448
שלילדים יש בעצם פיזיולוגיה שונה[br]משל מבוגרים נורמליים.

0:06:32.678,0:06:37.635
וזו הסיבה שההתמחות ברפואת ילדים נולדה.

0:06:37.659,0:06:43.905
וכיום אנחנו מבצעים מחקר על ילדים[br]בכדי לשפר את חייהם.

0:06:45.039,0:06:47.936
ואני יודעת שאפשר לומר[br]את אותו הדבר על נשים.

0:06:47.960,0:06:53.021
נשים הן לא פשוט גברים עם שדיים וצינורות.

0:06:54.561,0:06:58.117
אלא שיש להן אנטומיה ופיזיולוגיה משל עצמן

0:06:58.141,0:07:01.671
שמגיע לה להיחקר באותה האינטנסיביות.

0:07:03.381,0:07:06.312
בואו ניקח את מערכת הלב והדם, לדוגמא.

0:07:06.999,0:07:10.706
התחום הזה ברפואה עשה את המירב[br]כדי לנסות ולהבין

0:07:10.730,0:07:14.879
למה נדמה שגברים ונשים[br]חווים התקפי לב שונים לחלוטין.

0:07:15.999,0:07:21.089
מחלות לב הן גורם המוות מספר אחד[br]עבור גברים ונשים כאחד,

0:07:21.113,0:07:25.549
אבל יותר נשים מתות במהלך השנה הראשונה[br]אחרי התקף לב מאשר גברים.

0:07:27.049,0:07:31.063
גברים יתלוננו על כאב מוחץ בחזה --

0:07:31.087,0:07:33.569
יושב להם פיל על החזה.

0:07:34.455,0:07:35.995
ואנחנו קוראים לזה טיפוסי.

0:07:37.622,0:07:40.712
גם לנשים יש כאבים בחזה.

0:07:40.736,0:07:47.433
אבל יותר נשים מאשר גברים יתלוננו שהן[br]"פשוט לא מרגישות בסדר",

0:07:48.898,0:07:51.767
"מרגישות שהן לא מקבלות מספיק אוויר",

0:07:51.791,0:07:53.765
"פשוט כל-כך עייפות בזמן האחרון".

0:07:55.000,0:07:57.903
ומשום מה אנחנו קוראים לזה לא-טיפוסי,

0:07:57.927,0:08:01.854
למרות שכפי שציינתי,[br]נשים אכן מהוות חצי מהאוכלוסיה.

0:08:03.537,0:08:09.308
אז אם כך, מה הן העדויות[br]שעוזרות להסביר חלק מההבדלים הללו?

0:08:09.999,0:08:12.530
אם נסתכל על אנטומיה,

0:08:12.554,0:08:18.569
כלי הדם שמקיפים את הלב[br]הם קטנים יותר אצל נשים בהשוואה לגברים,

0:08:18.593,0:08:23.073
והדרך בה כלי הדם האלה מפתחים מחלה היא שונה

0:08:23.097,0:08:25.152
אצל נשים בהשוואה לגברים.

0:08:25.875,0:08:31.027
והבדיקות בהן אנו משתמשים בכדי לקבוע[br]אם מישהו הוא בסיכון להתקף לב,

0:08:31.051,0:08:35.623
ובכן, הן תוכננו במקור ונבדקו[br]והובאו לשלמות אצל גברים,

0:08:35.647,0:08:38.781
כך שהן לא טובות באותה המידה[br]בלקבוע זאת אצל נשים.

0:08:40.305,0:08:43.242
ואז אם נחשוב על התרופות --

0:08:43.266,0:08:46.513
תרופות רגילות בהן אנחנו משתמשים,[br]כמו אספירין.

0:08:47.767,0:08:52.294
אנחנו נותנים אספירין לגברים בריאים[br]כדי לסייע למנוע מהם לעבור התקף לב,

0:08:52.318,0:08:56.552
אבל אתם יודעים שאם תיתנו אספירין[br]לאשה בריאה,

0:08:56.576,0:08:58.162
זה בעצם גורם לנזק?

0:09:00.376,0:09:02.758
מה שזה עושה זה פשוט להראות לנו

0:09:02.782,0:09:05.534
שאנחנו בקושי מגרדים את פני השטח.

0:09:07.145,0:09:10.571
רפואת חירום היא עסק בקצב מהיר.

0:09:11.563,0:09:14.916
בכמה תחומי רפואה מצילי חיים,

0:09:14.940,0:09:18.916
כמו סרטן ושבץ,

0:09:18.940,0:09:23.073
יש הבדלים חשובים בין גברים לנשים[br]אותם אנחנו יכולים לנצל?

0:09:24.252,0:09:29.056
או אפילו, למה זה שאנשים מסוימים[br]חוטפים את הנזלת הזאת

0:09:29.080,0:09:31.265
יותר מאחרים,

0:09:31.289,0:09:34.616
או למה משככי הכאבים שאנחנו נותנים[br]נגד הבהונות החבולות האלה

0:09:34.640,0:09:37.845
עובדים אצל חלק אבל אצל אחרים לא?

0:09:41.288,0:09:46.518
המכון הרפואי אמר שלכל תא יש זוויג.

0:09:47.820,0:09:49.233
מה הכוונה?

0:09:50.532,0:09:52.930
זוויג זה DNA.

0:09:52.954,0:09:57.295
מגדר זה איך שמישהו מציג את עצמו בחברה.

0:09:57.883,0:10:00.423
ושני אלה לא תמיד תואמים,

0:10:00.447,0:10:03.613
כפי שאנחנו יכולים לראות[br]בקהילה הטרנסג'נדרית שלנו.

0:10:04.740,0:10:09.655
אבל חשוב להבין שמרגע ההתעברות,

0:10:09.679,0:10:11.801
כל תא בגוף שלנו --

0:10:11.825,0:10:15.126
עור, שיער, לב וריאות --

0:10:15.150,0:10:18.437
מכיל את ה-DNA הייחודי שלנו עצמנו,

0:10:18.461,0:10:22.212
וה-DNA הזה מכיל את הכרומוזומים שקובעים

0:10:22.236,0:10:27.297
אם נהפוך להיות זכר או נקבה, גבר או אישה.

0:10:28.400,0:10:29.988
נהוג היה לחשוב

0:10:30.012,0:10:34.340
שכרומוזומי המין האלה, שמצולמים כאן --

0:10:34.364,0:10:37.737
XY אם אתה זכר, XX אם את נקבה --

0:10:37.761,0:10:42.975
סך הכל קובעים אם תיוולדו עם שחלות[br]או אשכים,

0:10:42.999,0:10:46.740
ואלו היו הורמוני המין שהאיברים הללו יצרו

0:10:46.764,0:10:51.329
שהיו אחראיים להבדלים[br]שאנו רואים בזוויג האחר.

0:10:52.757,0:10:57.591
אבל כיום אנחנו יודעים שהתיאוריה הזאת[br]היתה שגויה --

0:10:57.615,0:11:00.060
או שהיא לפחות לא לגמרי שלמה.

0:11:00.084,0:11:04.862
ולמרבה המזל, מדענים כמו ד"ר פייג' [br]ממכון ווייטהד

0:11:04.886,0:11:06.860
שעובדים על כרומוזום ה-Y,

0:11:06.884,0:11:09.051
וד"ר יאנג מ-UCLA,

0:11:09.075,0:11:14.734
הם מצאו עדויות שמספרות לנו[br]שהכרומוזומים קובעי הזוויג ההם

0:11:14.758,0:11:17.355
שנמצאים בכל אחד מהתאים בגוף שלנו

0:11:17.379,0:11:22.738
ממשיכים להיות פעילים לאורך כל החיים שלנו

0:11:24.517,0:11:28.092
ועשויים להיות הגורם האחראי[br]לשוני שאנו רואים

0:11:28.116,0:11:30.331
במינון של תרופות,

0:11:30.355,0:11:33.321
או הגורם לשינויים בין גברים ונשים

0:11:33.345,0:11:36.861
ברגישות ובעוצמה של מחלות.

0:11:39.032,0:11:41.952
הידע החדש הזה הוא שטורף את הקלפים,

0:11:45.425,0:11:48.799
וזה תלוי במדענים ההם[br]שממשיכים למצוא את העדויות ההן,

0:11:48.823,0:11:52.976
אבל זו אחריות הרופאים[br]להתחיל לתרגם את המידע הזה

0:11:53.000,0:11:55.999
לצד מיטות החולים, היום.

0:11:57.168,0:11:58.324
ברגע זה.

0:12:01.450,0:12:04.474
וכדי לעזור לעשות את זה, אני מייסדת שותפה[br]של ארגון לאומי

0:12:04.498,0:12:07.481
שנקרא ארגון בריאות נשים מין וזוויג,

0:12:07.505,0:12:12.125
ואנחנו אוספים את כל המידע הזה[br]כך שיהיה זמין להוראה

0:12:12.149,0:12:13.554
ולטיפול בחולים.

0:12:14.380,0:12:18.748
ואנחנו עובדים על להביא לשולחן אחד[br]את מחנכי הרפואה.

0:12:19.756,0:12:21.224
זו משימה גדולה.

0:12:22.162,0:12:27.301
היא משנה את הדרך בה לימוד הרפואה[br]נעשה מאז ומעולם.

0:12:29.039,0:12:30.882
אבל אני מאמינה בהם.

0:12:31.882,0:12:37.479
אני יודעת שהם יראו את הערך[br]של שילוב עדשת הזוויג

0:12:37.503,0:12:39.225
בחומר הלימוד הנוכחי.

0:12:40.598,0:12:45.216
זה על אימון נותני שירותי הרפואה העתידיים[br]בצורה הנכונה.

0:12:48.437,0:12:49.588
ובאופן אזורי,

0:12:49.612,0:12:53.473
אני שותפה יוצרת של יחידה[br]בתוך מחלקת רפואת החירום

0:12:53.497,0:12:55.217
כאן באוניברסיטת בראון,

0:12:55.241,0:12:57.851
שנקראת מין ומגדר ברפואת חירום,

0:12:57.875,0:13:02.501
ואנחנו מבצעים את המחקרים בכדי לאתר[br]את ההבדלים בין גברים לנשים

0:13:02.525,0:13:04.683
במצבי חירום,

0:13:04.707,0:13:09.975
כמו מחלות לב ושבץ ואילוח דם ושימוש בסמים,

0:13:09.999,0:13:14.376
אבל אנחנו גם מאמינים שהחינוך הוא חיוני.

0:13:15.304,0:13:19.305
יצרנו מודל חינוך של 360 מעלות.

0:13:19.329,0:13:25.287
יש לנו תוכניות עבור הרופאים, עבור האחיות,[br]עבור הסטודנטים

0:13:25.311,0:13:27.017
ועבור החולים.

0:13:27.511,0:13:31.569
כי אי אפשר פשוט להשאיר את זה בידי[br]מנהיגי הטיפול הרפואי.

0:13:32.315,0:13:35.792
לכולנו יש תפקיד ביצירת שינוי.

0:13:36.650,0:13:40.507
אבל עליי להזהיר אתכם: זה לא קל.

0:13:41.840,0:13:43.432
בעצם, זה קשה.

0:13:45.146,0:13:49.538
זה, באופן עקרוני, לשנות את הדרך[br]בה אנחנו חושבים על רפואה

0:13:49.562,0:13:52.559
ובריאות ומחקר.

0:13:53.711,0:13:56.847
זה לשנות את היחס שלנו עם מערכת הבריאות.

0:13:57.760,0:14:00.648
אבל אין דרך חזרה.

0:14:01.339,0:14:05.038
אנחנו יודעים כעת בדיוק מספיק

0:14:05.062,0:14:07.418
כדי לדעת שלא עשינו את זה נכון.

0:14:09.672,0:14:11.990
מרטין לות'ר קינג ג'וניור אמר,

0:14:12.014,0:14:16.663
"שינוי לא מתגלגל פנימה[br]על גלגלי הבלתי נמנע,

0:14:16.687,0:14:18.861
אלא מגיע דרך מאבק מתמשך".

0:14:20.314,0:14:23.044
והצעד הראשון לקראת שינוי זה מודעות.

0:14:24.116,0:14:28.194
זה לא רק על שיפור הרפואה לנשים.

0:14:28.702,0:14:33.661
זה על רפואה מותאמת אישית ייחודית לכולם.

0:14:35.090,0:14:41.192
למודעות הזו יש את הכוח לשנות[br]את הטיפול הרפואי לגברים ולנשים.

0:14:42.827,0:14:48.515
ומעתה והלאה, אני רוצה[br]שתשאלו את הרופאים שלכם

0:14:48.539,0:14:52.816
אם הטיפולים שאתם מקבלים[br]מותאמים למין ולמגדר שלכם.

0:14:54.246,0:14:56.935
ייתכן והם לא יודעים את התשובה --

0:14:56.959,0:14:58.125
עדיין.

0:14:59.101,0:15:02.963
אבל השיח החל, וביחד[br]אנחנו יכולים כולנו ללמוד.

0:15:03.797,0:15:08.174
זיכרו, לי ולעמיתיי בתחום הזה,

0:15:08.198,0:15:10.475
המין והמגדר שלכם חשובים.

0:15:11.379,0:15:12.531
תודה רבה.

0:15:12.555,0:15:16.999
(מחיאות כפיים)