WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Todos nós imos ao médico.

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
E imos con confianza e fe cega

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
en que as probas que nos fan
e as medicacións que nos receitan

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
están baseadas nas probas

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
--probas deseñadas para axudarnos.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
Aínda que a realidade é, que non sempre
foi así para todo o mundo.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
Que pasaría se lles dixera

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
que os descubrimentos da ciencia médica
ao longo do século pasado

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
estaban baseados só
na metade da poboación?

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
Eu son médica de urxencias.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
Formeime para estar preparada
nunha emerxencia médica.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
Trátase de salvar vidas. É xenial, non si?

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
Vale, hai moito nariz con mocos
e dedas esmagadas,

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
pero non importa quen entre
pola porta de Urxencias,

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
nós pedimos as mesmas probas,

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
receitamos a mesma medicación,

00:00:59.999 --> 00:01:04.400
sen sequera pensar no sexo
ou no xénero dos nosos doentes.

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
Por que?

00:01:07.053 --> 00:01:10.794
Nunca nos ensinaron que 
había diferenzas entre homes e mulleres.

00:01:10.818 --> 00:01:15.377
Un estudo recente do Consello de Contas
revelou que o 80% dos medicamentos

00:01:15.401 --> 00:01:17.552
retiráronse do mercado

00:01:17.576 --> 00:01:19.969
debido aos efectos secundarios 
sobre as mulleres.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
Así que pensemos niso un minuto.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
Por que descubrimos 
os efectos secundarios sobre as mulleres

00:01:27.313 --> 00:01:30.599
só despois de que un medicamento 
se retire do mercado?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
Saben que un fármaco tarda anos 
en pasar de ser unha idea

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
a ser probado en células nun laboratorio,

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
a estudos en animais,

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
despois a ensaios clínicos en humanos,

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
e ao final pasar un procedemento
para a súa aprobación,

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
ata estar dispoñible para que
o seu médico llo receite?

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
Por non mencionar, os miles de millóns
de dólares de financiamento

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
que supón todo ese proceso.

00:02:01.597 --> 00:02:04.549
Entón, por que descubrimos
efectos secundarios inaceptables

00:02:04.573 --> 00:02:09.024
na metade da poboación
despois de pasar por todo isto?

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
Que está pasando?

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
Pois resulta que esas células
empregadas nese laboratorio,

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
son células masculinas,

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
e os animais empregados nos 
estudos con animais eran machos,

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
e os ensaios clínicos fixéronse
case exclusivamente en homes.

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
Como se converteu o modelo masculino
no referente na investigación médica?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
Vexamos un exemplo que se popularizou
nos medios de comunicación,

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
e ten que ver co somnífero Ambien.

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
Ambien saíu ao mercado
hai vinte anos,

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
e dende entón, prescribíronse
centos de millóns de receitas,

00:02:51.504 --> 00:02:55.952
sobre todo a mulleres, porque teñen
máis trastornos de sono que os homes.

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
Pero só este último ano,

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
a Food and Drug Administration
recomendou reducir a dose á metade

00:03:02.695 --> 00:03:05.582
só para as mulleres,

00:03:05.606 --> 00:03:08.443
porque se decataron de que a muller
metaboliza o medicamento

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
a un ritmo máis lento que o home,

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
por isto espertan pola mañá

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
cos efectos do medicamento
activos no seu organismo.

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
E entón, están somnolentas
e collen o coche,

00:03:20.639 --> 00:03:23.606
e corren o risco 
de ter accidentes de tráfico.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
E eu non podo axudar, pero penso
como médica de urxencias,

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
cantos dos doentes aos que
atendín ao longo dos anos

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
tiveron un accidente de tráfico

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
que posiblemente se puido evitar

00:03:40.046 --> 00:03:45.161
se se fixera esta análise, e se actuase
en consecuencia hai 20 anos

00:03:45.185 --> 00:03:47.193
cando este medicamento se aprobou.

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
Cantas outras cousas teñen que
ser analizadas por xénero?

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
Que máis estamos perdendo?

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
A II Guerra Mundial cambiou 
un montón de cousas,

00:04:01.255 --> 00:04:04.136
e unha delas foi esta necesidade
de protexer a xente

00:04:04.160 --> 00:04:08.500
de ser vítimas da investigación médica 
sen consentimento informado.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
Así que se estableceron guías e regras,
que eran moi necesarias,

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
en parte porque estaba este desexo
de protexer as mulleres en idade fértil

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
de entrar en calquera estudo
de investigación médica.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
Había medo: e se lle pasaba algo 
ao feto durante o estudo?

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
Quen sería o responsable?

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
E por iso os científicos 
ao mesmo tempo pensaron

00:04:32.512 --> 00:04:35.128
que fora unha bendición disfrazada,

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
porque --sexamos realistas-- os corpos 
dos homes son bastante homoxéneos.

00:04:40.867 --> 00:04:44.313
Non sofren o cambio constante
nos niveis de hormonas

00:04:44.337 --> 00:04:48.081
que podería alterar a precisión dos datos
que se recollerían só en homes.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
Era máis doado. Era máis barato.

00:04:53.651 --> 00:04:56.484
Sen mencionar, que daquela
había unha asunción xeral

00:04:56.508 --> 00:05:00.733
de que homes e mulleres
eran parecidos en tódolos sentidos,

00:05:00.757 --> 00:05:04.200
á parte dos seus órganos reprodutivos
e as hormonas sexuais.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Así que estaba decidido:

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
a investigación médica
realizábase en homes,

00:05:12.657 --> 00:05:15.414
e os resultados aplicábanse 
ás mulleres máis tarde.

00:05:17.203 --> 00:05:20.744
Que supuxo isto para a idea
de saúde das mulleres?

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
A saúde das mulleres converteuse
en sinónimo de reprodución:

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
peitos, ovarios, útero, embarazo.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
É o que agora coñecemos
como “medicina bikini”.

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
E isto mantívose así ata
preto da década de 1980,

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
cando este concepto foi cuestionado
pola comunidade médica

00:05:40.638 --> 00:05:44.779
e polos responsables das políticas 
públicas de saúde, ao decatárense de que

00:05:44.803 --> 00:05:49.106
excluíndo as mulleres de tódolos 
estudos de investigación médica

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
en realidade fixémoslles un fraco favor,

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
xa que ademais dos temas reprodutivos,

00:05:54.999 --> 00:05:57.563
case non se sabía nada
sobre as necesidades propias

00:05:57.587 --> 00:05:59.305
da doente muller.

00:06:00.999 --> 00:06:06.513
Dende aquela, unha chea de probas
saíron á luz

00:06:06.537 --> 00:06:12.048
amosándonos como de diferentes son
homes e mulleres, en tódolos sentidos.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
Sabedes que en medicina temos este dito:

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
Os menores non son coma adultos pequenos.

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
E dicímolo para lembrarnos

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
de que os menores teñen unha fisioloxía 
distinta dos adultos normais.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
E por iso xurdiu 
a especialidade de pediatría.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
E agora facemos investigación en menores
para mellorar as súas vidas.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
E eu sei que se pode dicir o mesmo
sobre as mulleres.

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
As mulleres non son homes
con peitos e trompas de Falopio.

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
Teñen a súa propia anatomía e fisioloxía

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
que merece ser estudada
coa mesma intensidade.

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
Collamos como exemplo
o sistema cardiovascular.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
Esta área médica esforzouse en comprender

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
porque parece que homes e mulleres
teñen ataques cardíacos diferentes.

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
As cardiopatías son a primeira
causa de morte en homes e mulleres,

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
pero morren máis mulleres ca homes
no primeiro ano de ter o ataque.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Os homes vanse queixar 
da esmagadora dor de peito--

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
teñen un elefante sentado no peito.

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
E chamamos a isto, típico.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
As mulleres tamén 
teñen dor no peito.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
Pero máis mulleres que homes
vanse queixar só de "non sentirse ben".

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
"parece como se me faltara vida",

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
"só un pouco de cansazo ultimamente".

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
E por algunha razón 
chamámoslle a isto, atípico.

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
aínda que como xa dixen,
as mulleres son a metade da poboación.

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
Que probas temos 
para axudar a explicar estas diferenzas?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Se miramos a anatomía,

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
as arterias arredor do corazón
son máis pequenas en mulleres que en homes

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
e o xeito en que esas arterias
desenvolven a enfermidade é diferente

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
nelas ca neles.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
E as probas que usamos para determinar
se alguén poder ter un ataque ao corazón,

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
ben, inicialmente foron deseñadas, 
probadas e perfeccionadas en homes,

00:08:35.647 --> 00:08:38.780
e resulta que non son tan boas
para determinalo nas mulleres.

00:08:40.304 --> 00:08:43.241
Se pensamos nos medicamentos

00:08:43.265 --> 00:08:46.513
--medicamentos comúns que utilizamos,
como a aspirina.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
Dámoslle aspirina aos homes sans
para axudalos a previr o infarto,

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
pero sabedes que darlle 
aspirina a unha muller sa

00:08:56.576 --> 00:08:58.162
é en realidade prexudicial?

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
Todo isto está a nos dicir

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
que estamos rabuñando a superficie.

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
A medicina de emerxencias 
avanza moi rápido.

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
En cantas áreas vitais 
para a supervivencia,

00:09:14.940 --> 00:09:18.916
coma o cancro e o ictus,

00:09:18.940 --> 00:09:23.073
haberá diferenzas importantes entre
homes e mulleres que poderiamos utilizar?

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
Ou incluso, por que hai xente 
que ten máis mocos no nariz

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
ca outra,

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
ou porque os medicamentos para
aliviar a dor das dedas esmagadas

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
alivian a uns e a outros non?

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
O Instituto de Medicina dixo que
cada célula ten un sexo.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
E iso, que significa?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
O sexo é o ADN.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
O xénero é como alguén
se presenta a si mesmo en sociedade.

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
E estes dous poden non sempre conxeniar,

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
como podemos comprobar 
coa poboación transxénero.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Pero é importante decatarse disto
dende o momento da concepción,

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
cada célula nos nosos corpos

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
--pel, pelo, corazón e pulmóns--

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
contén o noso propio e único ADN,

00:10:18.461 --> 00:10:22.212
e ese ADN contén 
os cromosomas que determinan

00:10:22.236 --> 00:10:27.297
se seremos, feminino ou masculino,
home ou muller.

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
Pensábase que

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
eses cromosomas que determinan o sexo,
representados aquí

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
--XY se es home, XX se es muller--

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
só determinaban se ti nacerías
con ovarios ou testículos,

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
e eran as hormonas do sexo que 
eses órganos producían

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
as responsables das diferenzas
que vemos no sexo oposto.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Pero agora sabemos que 
esa teoría estaba equivocada

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
--ou polo menos, está un pouco incompleta.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
Menos mal que científicos como o Dr. Page
do Whitehead Institute,

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
que traballa no cromosoma Y,

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
e o doutor Yang da UCLA,

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
atoparon evidencias de que
eses cromosomas determinantes do sexo

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
presentes en cada célula do noso corpo

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
permanecen activos durante
toda a nosa vida

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
e poderían ser os responsables
das diferenzas que vemos

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
na dosificación dos medicamentos,

00:11:30.355 --> 00:11:33.321
ou en por que hai diferenzas
entre homes e mulleres

00:11:33.345 --> 00:11:36.861
na susceptibilidade e
gravidade das enfermidades.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
Este novo coñecemento
é un punto de inflexión,

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
e depende dos científicos que
continúen ata atopar esa proba,

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
pero depende dos profesionais clínicos
empezar a aplicar esa información

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
na consulta, hoxe.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
Dende agora mesmo.

00:12:01.450 --> 00:12:04.474
E para axudar a conseguilo, 
cofundei unha organización nacional

00:12:04.498 --> 00:12:07.481
chamada Sexo e Xénero
Saúde Colaborativa de Mulleres,

00:12:07.505 --> 00:12:12.125
e recollemos toda a información
dispoñible para o ensino

00:12:12.149 --> 00:12:13.554
e para a atención ao doente.

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
E estamos traballando para que tamén
se apunten os formadores médicos.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
O que é un gran reto.

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
Isto cambia o xeito en que se veu facendo
a formación médica desde as orixes.

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
Pero, eu creo neles.

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
Sei que van ver o valor 
de incorporar as lentes de xénero

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
no actual plan de estudos.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Trátase de formar aos futuros profesionais
da asistencia médica de forma correcta.

00:12:48.437 --> 00:12:49.588
E a nivel rexional,

00:12:49.612 --> 00:12:53.473
compartín a creación dunha sección
no Departamento de Medicina de Urxencias

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
aquí na Universidade Brown.

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
chamada Sexo e Xénero 
en Medicina de Urxencias,

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
e investigamos para determinar
as diferenzas entre homes e mulleres

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
en situacións de emerxencia,

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
como infarto e ictus
e septicemia e abuso de substancias,

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
pero cremos tamén 
que a educación é primordial.

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Creamos un modelo de educación integral.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
Temos programas para médicos/as, 
para enfermeiras/os, para estudantes

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
e para os pacientes.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
Xa que isto non se lle pode deixar 
só aos responsables sanitarios.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
Todos nós temos un papel
para cambiar a situación.

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
Pero debo avisalos: isto non é doado.

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
En realidade, é complicado.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
En esencia, está cambiando o xeito
no que pensamos a medicina

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
a saúde, e a investigación.

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
Está mudando a nosa relación 
co sistema sanitario.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
Pero non hai volta atrás.

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
Agora coñecemos o suficiente

00:14:05.062 --> 00:14:07.418
para saber que
non o estabamos facendo ben.

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King Jr. dixo que

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
"O cambio non chega
sobre as rodas do inevitable,

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
pero si vén a través da loita continua"

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
E o primeiro paso cara ao cambio
é a conciencia.

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
Isto non trata só de mellorar
os coidados médicos das mulleres.

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
Trátase de atención médica personalizada,
individualizada para todo o mundo.

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
Esta conciencia ten o poder para cambiar
a atención médica de homes e mulleres.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
E dende agora en diante, eu quero 
que lle pregunten aos seus médicos

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
se os tratamentos que lles dan
son indicados para o seu sexo e xénero.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Pode que non saiban a resposta

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
--aínda.

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
Pero a conversa empezou, 
e todos xuntos podemos aprender.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Lembren, para min 
e os meus colegas neste campo,

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
o seu sexo e xénero importan.

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
Grazas

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
(Aplausos)