1
00:00:00,816 --> 00:00:03,388
Todos nós imos ao médico.

2
00:00:04,944 --> 00:00:09,282
E imos con confianza e fe cega

3
00:00:09,306 --> 00:00:13,164
en que as probas que nos fan
e as medicacións que nos receitan

4
00:00:13,188 --> 00:00:16,363
están baseadas nas probas

5
00:00:16,387 --> 00:00:19,314
--probas deseñadas para axudarnos.

6
00:00:20,338 --> 00:00:26,181
Aínda que a realidade é, que non sempre
foi así para todo o mundo.

7
00:00:27,086 --> 00:00:28,381
Que pasaría se lles dixera

8
00:00:28,405 --> 00:00:32,351
que os descubrimentos da ciencia médica
ao longo do século pasado

9
00:00:32,375 --> 00:00:36,042
estaban baseados só
na metade da poboación?

10
00:00:36,066 --> 00:00:38,360
Eu son médica de urxencias.

11
00:00:38,749 --> 00:00:42,400
Formeime para estar preparada
nunha emerxencia médica.

12
00:00:42,940 --> 00:00:47,389
Trátase de salvar vidas. É xenial, non si?

13
00:00:48,492 --> 00:00:51,652
Vale, hai moito nariz con mocos
e dedas esmagadas,

14
00:00:51,676 --> 00:00:55,341
pero non importa quen entre
pola porta de Urxencias,

15
00:00:55,365 --> 00:00:57,817
nós pedimos as mesmas probas,

16
00:00:57,841 --> 00:00:59,975
receitamos a mesma medicación,

17
00:00:59,999 --> 00:01:04,400
sen sequera pensar no sexo
ou no xénero dos nosos doentes.

18
00:01:05,370 --> 00:01:06,624
Por que?

19
00:01:07,053 --> 00:01:10,794
Nunca nos ensinaron que 
había diferenzas entre homes e mulleres.

20
00:01:10,818 --> 00:01:15,377
Un estudo recente do Consello de Contas
revelou que o 80% dos medicamentos

21
00:01:15,401 --> 00:01:17,552
retiráronse do mercado

22
00:01:17,576 --> 00:01:19,969
debido aos efectos secundarios 
sobre as mulleres.

23
00:01:21,080 --> 00:01:23,391
Así que pensemos niso un minuto.

24
00:01:23,415 --> 00:01:27,289
Por que descubrimos 
os efectos secundarios sobre as mulleres

25
00:01:27,313 --> 00:01:30,599
só despois de que un medicamento 
se retire do mercado?

26
00:01:31,496 --> 00:01:37,156
Saben que un fármaco tarda anos 
en pasar de ser unha idea

27
00:01:37,180 --> 00:01:40,337
a ser probado en células nun laboratorio,

28
00:01:40,361 --> 00:01:42,329
a estudos en animais,

29
00:01:42,353 --> 00:01:44,480
despois a ensaios clínicos en humanos,

30
00:01:44,504 --> 00:01:48,375
e ao final pasar un procedemento
para a súa aprobación,

31
00:01:48,399 --> 00:01:52,735
ata estar dispoñible para que
o seu médico llo receite?

32
00:01:54,170 --> 00:01:57,540
Por non mencionar, os miles de millóns
de dólares de financiamento

33
00:01:57,564 --> 00:01:59,946
que supón todo ese proceso.

34
00:02:01,597 --> 00:02:04,549
Entón, por que descubrimos
efectos secundarios inaceptables

35
00:02:04,573 --> 00:02:09,024
na metade da poboación
despois de pasar por todo isto?

36
00:02:11,163 --> 00:02:12,427
Que está pasando?

37
00:02:12,777 --> 00:02:16,881
Pois resulta que esas células
empregadas nese laboratorio,

38
00:02:16,905 --> 00:02:18,835
son células masculinas,

39
00:02:18,859 --> 00:02:22,261
e os animais empregados nos 
estudos con animais eran machos,

40
00:02:22,285 --> 00:02:27,375
e os ensaios clínicos fixéronse
case exclusivamente en homes.

41
00:02:29,176 --> 00:02:34,530
Como se converteu o modelo masculino
no referente na investigación médica?

42
00:02:34,554 --> 00:02:38,625
Vexamos un exemplo que se popularizou
nos medios de comunicación,

43
00:02:38,649 --> 00:02:41,855
e ten que ver co somnífero Ambien.

44
00:02:41,879 --> 00:02:46,643
Ambien saíu ao mercado
hai vinte anos,

45
00:02:46,667 --> 00:02:51,480
e dende entón, prescribíronse
centos de millóns de receitas,

46
00:02:51,504 --> 00:02:55,952
sobre todo a mulleres, porque teñen
máis trastornos de sono que os homes.

47
00:02:57,047 --> 00:02:59,223
Pero só este último ano,

48
00:02:59,247 --> 00:03:02,671
a Food and Drug Administration
recomendou reducir a dose á metade

49
00:03:02,695 --> 00:03:05,582
só para as mulleres,

50
00:03:05,606 --> 00:03:08,443
porque se decataron de que a muller
metaboliza o medicamento

51
00:03:08,467 --> 00:03:11,380
a un ritmo máis lento que o home,

52
00:03:11,404 --> 00:03:13,443
por isto espertan pola mañá

53
00:03:13,467 --> 00:03:16,661
cos efectos do medicamento
activos no seu organismo.

54
00:03:16,685 --> 00:03:20,615
E entón, están somnolentas
e collen o coche,

55
00:03:20,639 --> 00:03:23,606
e corren o risco 
de ter accidentes de tráfico.

56
00:03:24,955 --> 00:03:28,899
E eu non podo axudar, pero penso
como médica de urxencias,

57
00:03:28,923 --> 00:03:33,716
cantos dos doentes aos que
atendín ao longo dos anos

58
00:03:33,740 --> 00:03:36,546
tiveron un accidente de tráfico

59
00:03:36,570 --> 00:03:40,022
que posiblemente se puido evitar

60
00:03:40,046 --> 00:03:45,161
se se fixera esta análise, e se actuase
en consecuencia hai 20 anos

61
00:03:45,185 --> 00:03:47,193
cando este medicamento se aprobou.

62
00:03:49,089 --> 00:03:52,284
Cantas outras cousas teñen que
ser analizadas por xénero?

63
00:03:53,197 --> 00:03:54,879
Que máis estamos perdendo?

64
00:03:57,555 --> 00:04:01,231
A II Guerra Mundial cambiou 
un montón de cousas,

65
00:04:01,255 --> 00:04:04,136
e unha delas foi esta necesidade
de protexer a xente

66
00:04:04,160 --> 00:04:08,500
de ser vítimas da investigación médica 
sen consentimento informado.

67
00:04:09,467 --> 00:04:13,143
Así que se estableceron guías e regras,
que eran moi necesarias,

68
00:04:13,167 --> 00:04:18,189
en parte porque estaba este desexo
de protexer as mulleres en idade fértil

69
00:04:18,213 --> 00:04:21,164
de entrar en calquera estudo
de investigación médica.

70
00:04:22,016 --> 00:04:26,579
Había medo: e se lle pasaba algo 
ao feto durante o estudo?

71
00:04:27,366 --> 00:04:28,915
Quen sería o responsable?

72
00:04:29,999 --> 00:04:32,488
E por iso os científicos 
ao mesmo tempo pensaron

73
00:04:32,512 --> 00:04:35,128
que fora unha bendición disfrazada,

74
00:04:35,152 --> 00:04:40,365
porque --sexamos realistas-- os corpos 
dos homes son bastante homoxéneos.

75
00:04:40,867 --> 00:04:44,313
Non sofren o cambio constante
nos niveis de hormonas

76
00:04:44,337 --> 00:04:48,081
que podería alterar a precisión dos datos
que se recollerían só en homes.

77
00:04:49,210 --> 00:04:51,920
Era máis doado. Era máis barato.

78
00:04:53,651 --> 00:04:56,484
Sen mencionar, que daquela
había unha asunción xeral

79
00:04:56,508 --> 00:05:00,733
de que homes e mulleres
eran parecidos en tódolos sentidos,

80
00:05:00,757 --> 00:05:04,200
á parte dos seus órganos reprodutivos
e as hormonas sexuais.

81
00:05:05,211 --> 00:05:08,028
Así que estaba decidido:

82
00:05:09,117 --> 00:05:12,633
a investigación médica
realizábase en homes,

83
00:05:12,657 --> 00:05:15,414
e os resultados aplicábanse 
ás mulleres máis tarde.

84
00:05:17,203 --> 00:05:20,744
Que supuxo isto para a idea
de saúde das mulleres?

85
00:05:20,768 --> 00:05:25,024
A saúde das mulleres converteuse
en sinónimo de reprodución:

86
00:05:25,048 --> 00:05:29,593
peitos, ovarios, útero, embarazo.

87
00:05:30,355 --> 00:05:33,387
É o que agora coñecemos
como “medicina bikini”.

88
00:05:34,461 --> 00:05:37,105
E isto mantívose así ata
preto da década de 1980,

89
00:05:37,129 --> 00:05:40,614
cando este concepto foi cuestionado
pola comunidade médica

90
00:05:40,638 --> 00:05:44,779
e polos responsables das políticas 
públicas de saúde, ao decatárense de que

91
00:05:44,803 --> 00:05:49,106
excluíndo as mulleres de tódolos 
estudos de investigación médica

92
00:05:49,130 --> 00:05:52,619
en realidade fixémoslles un fraco favor,

93
00:05:52,643 --> 00:05:54,975
xa que ademais dos temas reprodutivos,

94
00:05:54,999 --> 00:05:57,563
case non se sabía nada
sobre as necesidades propias

95
00:05:57,587 --> 00:05:59,305
da doente muller.

96
00:06:00,999 --> 00:06:06,513
Dende aquela, unha chea de probas
saíron á luz

97
00:06:06,537 --> 00:06:12,048
amosándonos como de diferentes son
homes e mulleres, en tódolos sentidos.

98
00:06:17,297 --> 00:06:20,050
Sabedes que en medicina temos este dito:

99
00:06:20,074 --> 00:06:23,022
Os menores non son coma adultos pequenos.

100
00:06:24,810 --> 00:06:26,747
E dicímolo para lembrarnos

101
00:06:26,771 --> 00:06:31,448
de que os menores teñen unha fisioloxía 
distinta dos adultos normais.

102
00:06:32,678 --> 00:06:37,635
E por iso xurdiu 
a especialidade de pediatría.

103
00:06:37,659 --> 00:06:43,905
E agora facemos investigación en menores
para mellorar as súas vidas.

104
00:06:45,039 --> 00:06:47,936
E eu sei que se pode dicir o mesmo
sobre as mulleres.

105
00:06:47,960 --> 00:06:53,021
As mulleres non son homes
con peitos e trompas de Falopio.

106
00:06:54,561 --> 00:06:58,117
Teñen a súa propia anatomía e fisioloxía

107
00:06:58,141 --> 00:07:01,671
que merece ser estudada
coa mesma intensidade.

108
00:07:03,381 --> 00:07:06,312
Collamos como exemplo
o sistema cardiovascular.

109
00:07:06,999 --> 00:07:10,706
Esta área médica esforzouse en comprender

110
00:07:10,730 --> 00:07:14,879
porque parece que homes e mulleres
teñen ataques cardíacos diferentes.

111
00:07:15,999 --> 00:07:21,089
As cardiopatías son a primeira
causa de morte en homes e mulleres,

112
00:07:21,113 --> 00:07:25,549
pero morren máis mulleres ca homes
no primeiro ano de ter o ataque.

113
00:07:27,049 --> 00:07:31,063
Os homes vanse queixar 
da esmagadora dor de peito--

114
00:07:31,087 --> 00:07:33,569
teñen un elefante sentado no peito.

115
00:07:34,455 --> 00:07:35,995
E chamamos a isto, típico.

116
00:07:37,622 --> 00:07:40,712
As mulleres tamén 
teñen dor no peito.

117
00:07:40,736 --> 00:07:47,433
Pero máis mulleres que homes
vanse queixar só de "non sentirse ben".

118
00:07:48,898 --> 00:07:51,767
"parece como se me faltara vida",

119
00:07:51,791 --> 00:07:53,765
"só un pouco de cansazo ultimamente".

120
00:07:55,000 --> 00:07:57,903
E por algunha razón 
chamámoslle a isto, atípico.

121
00:07:57,927 --> 00:08:01,854
aínda que como xa dixen,
as mulleres son a metade da poboación.

122
00:08:03,537 --> 00:08:09,308
Que probas temos 
para axudar a explicar estas diferenzas?

123
00:08:09,999 --> 00:08:12,530
Se miramos a anatomía,

124
00:08:12,554 --> 00:08:18,569
as arterias arredor do corazón
son máis pequenas en mulleres que en homes

125
00:08:18,593 --> 00:08:23,073
e o xeito en que esas arterias
desenvolven a enfermidade é diferente

126
00:08:23,097 --> 00:08:25,152
nelas ca neles.

127
00:08:25,875 --> 00:08:31,027
E as probas que usamos para determinar
se alguén poder ter un ataque ao corazón,

128
00:08:31,051 --> 00:08:35,623
ben, inicialmente foron deseñadas, 
probadas e perfeccionadas en homes,

129
00:08:35,647 --> 00:08:38,780
e resulta que non son tan boas
para determinalo nas mulleres.

130
00:08:40,304 --> 00:08:43,241
Se pensamos nos medicamentos

131
00:08:43,265 --> 00:08:46,513
--medicamentos comúns que utilizamos,
como a aspirina.

132
00:08:47,767 --> 00:08:52,294
Dámoslle aspirina aos homes sans
para axudalos a previr o infarto,

133
00:08:52,318 --> 00:08:56,552
pero sabedes que darlle 
aspirina a unha muller sa

134
00:08:56,576 --> 00:08:58,162
é en realidade prexudicial?

135
00:09:00,376 --> 00:09:02,758
Todo isto está a nos dicir

136
00:09:02,782 --> 00:09:05,534
que estamos rabuñando a superficie.

137
00:09:07,145 --> 00:09:10,571
A medicina de emerxencias 
avanza moi rápido.

138
00:09:11,563 --> 00:09:14,916
En cantas áreas vitais 
para a supervivencia,

139
00:09:14,940 --> 00:09:18,916
coma o cancro e o ictus,

140
00:09:18,940 --> 00:09:23,073
haberá diferenzas importantes entre
homes e mulleres que poderiamos utilizar?

141
00:09:24,252 --> 00:09:29,056
Ou incluso, por que hai xente 
que ten máis mocos no nariz

142
00:09:29,080 --> 00:09:31,265
ca outra,

143
00:09:31,289 --> 00:09:34,616
ou porque os medicamentos para
aliviar a dor das dedas esmagadas

144
00:09:34,640 --> 00:09:37,845
alivian a uns e a outros non?

145
00:09:41,288 --> 00:09:46,518
O Instituto de Medicina dixo que
cada célula ten un sexo.

146
00:09:47,820 --> 00:09:49,233
E iso, que significa?

147
00:09:50,532 --> 00:09:52,930
O sexo é o ADN.

148
00:09:52,954 --> 00:09:57,295
O xénero é como alguén
se presenta a si mesmo en sociedade.

149
00:09:57,883 --> 00:10:00,423
E estes dous poden non sempre conxeniar,

150
00:10:00,447 --> 00:10:03,613
como podemos comprobar 
coa poboación transxénero.

151
00:10:04,740 --> 00:10:09,655
Pero é importante decatarse disto
dende o momento da concepción,

152
00:10:09,679 --> 00:10:11,801
cada célula nos nosos corpos

153
00:10:11,825 --> 00:10:15,126
--pel, pelo, corazón e pulmóns--

154
00:10:15,150 --> 00:10:18,437
contén o noso propio e único ADN,

155
00:10:18,461 --> 00:10:22,212
e ese ADN contén 
os cromosomas que determinan

156
00:10:22,236 --> 00:10:27,297
se seremos, feminino ou masculino,
home ou muller.

157
00:10:28,400 --> 00:10:29,988
Pensábase que

158
00:10:30,012 --> 00:10:34,340
eses cromosomas que determinan o sexo,
representados aquí

159
00:10:34,364 --> 00:10:37,737
--XY se es home, XX se es muller--

160
00:10:37,761 --> 00:10:42,975
só determinaban se ti nacerías
con ovarios ou testículos,

161
00:10:42,999 --> 00:10:46,740
e eran as hormonas do sexo que 
eses órganos producían

162
00:10:46,764 --> 00:10:51,329
as responsables das diferenzas
que vemos no sexo oposto.

163
00:10:52,757 --> 00:10:57,591
Pero agora sabemos que 
esa teoría estaba equivocada

164
00:10:57,615 --> 00:11:00,060
--ou polo menos, está un pouco incompleta.

165
00:11:00,084 --> 00:11:04,862
Menos mal que científicos como o Dr. Page
do Whitehead Institute,

166
00:11:04,886 --> 00:11:06,860
que traballa no cromosoma Y,

167
00:11:06,884 --> 00:11:09,051
e o doutor Yang da UCLA,

168
00:11:09,075 --> 00:11:14,734
atoparon evidencias de que
eses cromosomas determinantes do sexo

169
00:11:14,758 --> 00:11:17,355
presentes en cada célula do noso corpo

170
00:11:17,379 --> 00:11:22,738
permanecen activos durante
toda a nosa vida

171
00:11:24,517 --> 00:11:28,092
e poderían ser os responsables
das diferenzas que vemos

172
00:11:28,116 --> 00:11:30,331
na dosificación dos medicamentos,

173
00:11:30,355 --> 00:11:33,321
ou en por que hai diferenzas
entre homes e mulleres

174
00:11:33,345 --> 00:11:36,861
na susceptibilidade e
gravidade das enfermidades.

175
00:11:39,032 --> 00:11:41,952
Este novo coñecemento
é un punto de inflexión,

176
00:11:45,425 --> 00:11:48,799
e depende dos científicos que
continúen ata atopar esa proba,

177
00:11:48,823 --> 00:11:52,976
pero depende dos profesionais clínicos
empezar a aplicar esa información

178
00:11:53,000 --> 00:11:55,999
na consulta, hoxe.

179
00:11:57,168 --> 00:11:58,324
Dende agora mesmo.

180
00:12:01,450 --> 00:12:04,474
E para axudar a conseguilo, 
cofundei unha organización nacional

181
00:12:04,498 --> 00:12:07,481
chamada Sexo e Xénero
Saúde Colaborativa de Mulleres,

182
00:12:07,505 --> 00:12:12,125
e recollemos toda a información
dispoñible para o ensino

183
00:12:12,149 --> 00:12:13,554
e para a atención ao doente.

184
00:12:14,380 --> 00:12:18,748
E estamos traballando para que tamén
se apunten os formadores médicos.

185
00:12:19,756 --> 00:12:21,224
O que é un gran reto.

186
00:12:22,162 --> 00:12:27,301
Isto cambia o xeito en que se veu facendo
a formación médica desde as orixes.

187
00:12:29,039 --> 00:12:30,882
Pero, eu creo neles.

188
00:12:31,882 --> 00:12:37,479
Sei que van ver o valor 
de incorporar as lentes de xénero

189
00:12:37,503 --> 00:12:39,225
no actual plan de estudos.

190
00:12:40,598 --> 00:12:45,216
Trátase de formar aos futuros profesionais
da asistencia médica de forma correcta.

191
00:12:48,437 --> 00:12:49,588
E a nivel rexional,

192
00:12:49,612 --> 00:12:53,473
compartín a creación dunha sección
no Departamento de Medicina de Urxencias

193
00:12:53,497 --> 00:12:55,217
aquí na Universidade Brown.

194
00:12:55,241 --> 00:12:57,851
chamada Sexo e Xénero 
en Medicina de Urxencias,

195
00:12:57,875 --> 00:13:02,501
e investigamos para determinar
as diferenzas entre homes e mulleres

196
00:13:02,525 --> 00:13:04,683
en situacións de emerxencia,

197
00:13:04,707 --> 00:13:09,975
como infarto e ictus
e septicemia e abuso de substancias,

198
00:13:09,999 --> 00:13:14,376
pero cremos tamén 
que a educación é primordial.

199
00:13:15,304 --> 00:13:19,305
Creamos un modelo de educación integral.

200
00:13:19,329 --> 00:13:25,287
Temos programas para médicos/as, 
para enfermeiras/os, para estudantes

201
00:13:25,311 --> 00:13:27,017
e para os pacientes.

202
00:13:27,511 --> 00:13:31,569
Xa que isto non se lle pode deixar 
só aos responsables sanitarios.

203
00:13:32,315 --> 00:13:35,792
Todos nós temos un papel
para cambiar a situación.

204
00:13:36,650 --> 00:13:40,507
Pero debo avisalos: isto non é doado.

205
00:13:41,840 --> 00:13:43,432
En realidade, é complicado.

206
00:13:45,146 --> 00:13:49,538
En esencia, está cambiando o xeito
no que pensamos a medicina

207
00:13:49,562 --> 00:13:52,559
a saúde, e a investigación.

208
00:13:53,711 --> 00:13:56,847
Está mudando a nosa relación 
co sistema sanitario.

209
00:13:57,760 --> 00:14:00,648
Pero non hai volta atrás.

210
00:14:01,339 --> 00:14:05,038
Agora coñecemos o suficiente

211
00:14:05,062 --> 00:14:07,418
para saber que
non o estabamos facendo ben.

212
00:14:09,672 --> 00:14:11,990
Martin Luther King Jr. dixo que

213
00:14:12,014 --> 00:14:16,663
"O cambio non chega
sobre as rodas do inevitable,

214
00:14:16,687 --> 00:14:18,861
pero si vén a través da loita continua"

215
00:14:20,314 --> 00:14:23,044
E o primeiro paso cara ao cambio
é a conciencia.

216
00:14:24,116 --> 00:14:28,194
Isto non trata só de mellorar
os coidados médicos das mulleres.

217
00:14:28,702 --> 00:14:33,661
Trátase de atención médica personalizada,
individualizada para todo o mundo.

218
00:14:35,090 --> 00:14:41,192
Esta conciencia ten o poder para cambiar
a atención médica de homes e mulleres.

219
00:14:42,827 --> 00:14:48,515
E dende agora en diante, eu quero 
que lle pregunten aos seus médicos

220
00:14:48,539 --> 00:14:52,816
se os tratamentos que lles dan
son indicados para o seu sexo e xénero.

221
00:14:54,246 --> 00:14:56,935
Pode que non saiban a resposta

222
00:14:56,959 --> 00:14:58,125
--aínda.

223
00:14:59,101 --> 00:15:02,963
Pero a conversa empezou, 
e todos xuntos podemos aprender.

224
00:15:03,797 --> 00:15:08,174
Lembren, para min 
e os meus colegas neste campo,

225
00:15:08,198 --> 00:15:10,475
o seu sexo e xénero importan.

226
00:15:11,379 --> 00:15:12,531
Grazas

227
00:15:12,555 --> 00:15:16,999
(Aplausos)