WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Nous allons tous chez le médecin.

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
Et nous le faisons
avec une confiance totale

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
envers les examens et médicaments
qu'il nous prescrit,

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
envers le fait qu'ils soient
basés sur des preuves,

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
qu'ils ont été créés pour nous aider.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
Cependant, en réalité,
ce n'est pas le cas pour tout le monde.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
Et si je vous disais

00:00:28.405 --> 00:00:32.351
que ce que la science médicale
a découvert durant le siècle dernier

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
est basé uniquement
sur la moitié de la population ?

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
Je suis médecin urgentiste.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
J'ai été formée afin d'être prête
en cas d'urgence médicale.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
Je sauve des vies.
N'est-ce pas cool ?

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
OK, il y a beaucoup de nez qui coulent
et d'orteils écrasés,

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
mais peu importe qui rentre
dans la salle des urgences,

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
nous préconisons les mêmes tests,

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
nous prescrivons les mêmes médicaments,

00:00:59.999 --> 00:01:04.401
sans jamais penser au sexe
ou au genre de nos patients.

00:01:05.180 --> 00:01:06.483
Pourquoi le ferions-nous ?

00:01:06.483 --> 00:01:09.293
On ne nous a jamais dit
qu'il y avait une différence

00:01:09.293 --> 00:01:10.818
entre les hommes et les femmes.

NOTE Paragraph

00:01:10.818 --> 00:01:13.921
Une récente étude de la responsabilité
gouvernementale a montré

00:01:13.921 --> 00:01:15.401
que 80% des médicaments

00:01:15.401 --> 00:01:17.552
retirés du marché

00:01:17.576 --> 00:01:20.229
le sont à cause des effets secondaires
sur les femmes.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
Pensons-y un instant.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
Pourquoi découvrons-nous
des effets secondaires sur les femmes

00:01:27.313 --> 00:01:30.599
seulement après que le médicament
est mis sur le marché ?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
Savez-vous qu'il faut des années
pour qu'un médicament passe d'une idée

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
aux tests sur des cellules
dans un laboratoire,

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
aux essais sur des animaux,

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
puis aux essais cliniques
sur des humains,

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
pour enfin passer par un processus
règlementaire d'approbation,

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
pour que votre médecin
puisse vous le prescrire ?

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
Sans citer les millions et les milliards
de dollars de financement

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
qu'il faut dépenser au cours
de ce processus.

00:02:01.597 --> 00:02:04.549
Pourquoi découvrons-nous des 
effets secondaires inacceptables

00:02:04.573 --> 00:02:09.024
chez la moitié de la population
après tout ce parcours ?

00:02:11.163 --> 00:02:12.427
Que se passe-t-il ?

NOTE Paragraph

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
Il s'avère que ces cellules
utilisées en laboratoire,

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
sont des cellules de mâles,

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
et les animaux utilisés dans les essais
cliniques sont de sexe masculin,

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
et les essais cliniques ont été réalisés
presque exclusivement sur des hommes.

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
Comment se fait-il que le modèle mâle soit
devenu le cadre de la recherche médicale ?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
Considérons un exemple
qui a été popularisé par les média.

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
Cela a rapport à
l'agent somnifère Ambien.

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
Ambien a été mis sur le marché
il y a plus de 20 ans.

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
Depuis, des centaines de millions
de prescriptions ont été écrites,

00:02:51.504 --> 00:02:54.047
principalement à des femmes

00:02:54.047 --> 00:02:57.047
car elles souffrent plus de troubles
du sommeil que les hommes.

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
L'année dernière seulement,

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
l'agence américaine des produits
alimentaires et médicamenteux

00:03:02.695 --> 00:03:05.536
a recommandé de diviser par deux
la dose pour les femmes

00:03:05.536 --> 00:03:08.443
car ils ont réalisé
que les femmes métabolisent le médicament

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
plus lentement que les hommes,

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
Elles se réveillaient alors le matin

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
avec plus de médicament actif
dans leur système.

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
Elles sont somnolentes,
elles prennent le volant

00:03:20.639 --> 00:03:23.606
et ont des risques
d'accidents de voiture.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
En tant que médecin urgentiste,
je ne peux pas m'empêcher de penser

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
au nombre de patients dont
je me suis occupée au cours des années

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
et qui ont été impliqués
dans un accident de voiture.

00:03:36.570 --> 00:03:39.686
Cela aurait pu être évité

00:03:39.686 --> 00:03:42.295
si de telles analyses
avaient été faites il y a 20 ans

00:03:42.295 --> 00:03:45.185
et que des mesures avaient été prises
en conséquence

00:03:45.185 --> 00:03:47.193
lorsque ce médicament
a été commercialisé.

00:03:49.089 --> 00:03:52.284
Combien d'autres choses ont besoin
d'être analysées selon le genre ?

00:03:53.197 --> 00:03:54.879
Que loupons-nous d'autre ?

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
La seconde guerre mondiale
a changé beaucoup de choses.

00:04:01.255 --> 00:04:04.136
L'une d'elles est ce besoin
de protéger les gens

00:04:04.160 --> 00:04:06.947
afin qu'ils ne soient pas victimes
de la recherche médicale

00:04:06.947 --> 00:04:09.467
sans un consentement éclairé.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
Des directives et règles nécessaires
ont été mises en place.

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
Il y avait là le désir de protéger
les femmes en âge de procréer,

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
et les empêcher d'entrer
dans des études de recherche médicale.

00:04:22.016 --> 00:04:26.579
Il y avait la peur : et si quelque chose
arrivait au foetus durant l'étude ?

00:04:27.366 --> 00:04:28.915
Qui serait responsable ?

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
Les scientifiques de l'époque pensaient

00:04:32.512 --> 00:04:35.128
que c'était un mal pour un bien

00:04:35.152 --> 00:04:40.365
car, disons-le, le corps des hommes
est plutôt homogène.

00:04:40.867 --> 00:04:44.313
Ils n'ont pas des niveaux d'hormones
qui fluctuent constamment

00:04:44.337 --> 00:04:48.081
et qui pourraient perturber les données
propres obtenues avec des hommes.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
C'était plus simple.
C'était moins cher.

00:04:53.151 --> 00:04:56.484
Sans évoquer le fait, qu'à cette époque,
il y avait une idée reçue

00:04:56.508 --> 00:05:00.733
selon laquelle les hommes et les femmes
étaient entièrement similaires

00:05:00.757 --> 00:05:04.200
à l'exception de
leurs organes reproducteurs.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
C'était donc décidé :

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
la recherche médicale
se faisait sur des hommes

00:05:12.657 --> 00:05:15.414
et les résultats ensuite étaient
appliqués sur les femmes.

NOTE Paragraph

00:05:17.203 --> 00:05:20.744
Quel impact cela a-t-il eu
sur la notion de la santé des femmes ?

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
La santé des femmes est devenue
synonyme de reproduction :

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
des seins, des ovaires,
un utérus, une grossesse.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
C'est ce que nous appelons
aujourd'hui la « médecine bikini ».

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
Cela a demeuré ainsi
jusqu'aux années 80,

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
quand ce concept a été remis en question
par la communauté médicale

00:05:40.638 --> 00:05:44.779
et les décisionnaires de la santé publique
quand ils ont réalisé

00:05:44.803 --> 00:05:49.106
qu'en excluant les femmes
de toute étude de recherche médicale,

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
nous les desservions.

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
A part pour les questions
de reproduction,

00:05:54.999 --> 00:05:57.563
nous ne savions rien
des besoins uniques

00:05:57.587 --> 00:05:59.305
d'une patiente féminine.

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:06.513
Depuis, une énorme quantité de preuves
a été mise en valeur,

00:06:06.537 --> 00:06:12.048
nous montrant à quel point
les hommes et les femmes sont différents.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
On a ce dicton en médecine :

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
les enfants ne sont pas
simplement de petits adultes.

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
Nous le disons pour nous rappeler

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
que les enfants ont une physiologie
différente des adultes normaux.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
C'est la raison pour laquelle existe
la spécialité médicale : la pédiatrie.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
Nous conduisons maintenant des recherches
sur les enfants pour améliorer leur vie.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
Je sais que l'on peut dire
la même chose sur les femmes.

00:06:47.960 --> 00:06:53.021
Les femmes ne sont pas simplement
des hommes à poitrine et avec des tubes.

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
Elles ont leurs propres
anatomie et physiologie

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
qui méritent tout autant d'être étudiées.

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
Considérons par exemple
le système cardiovasculaire.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
Ce domaine de la médecine
a fait beaucoup pour comprendre

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
pourquoi il semble qu'hommes et femmes
aient des crises cardiaques différentes.

00:07:15.249 --> 00:07:18.113
Les maladies cardiaques
sont la première cause de mortalité

00:07:18.113 --> 00:07:21.113
chez les hommes et les femmes

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
mais plus de femmes que d'hommes meurent
dans l'année qui suit une crise cardiaque.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Les hommes se plaignent
de douleurs oppressantes à la poitrine --

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
un éléphant s'asseyant sur leur poitrine.

00:07:34.455 --> 00:07:35.995
Nous considérons cela typique.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
Les femmes ont également
des douleurs à la poitrine.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
Mais plus de femmes que d'hommes se
plaindront juste de « ne pas être bien »,

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
« ne pas arriver à respirer »,

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
« être fatiguée récemment ».

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
Et pour une certaine raison,
nous considérons cela atypique

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
bien que, comme je l'ai dit, les femmes
constituent la moitié de la population.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
Quelle preuve avons-nous
pour expliquer ces différences ?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Si nous regardons l'anatomie,

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
les vaisseaux sanguins qui entourent
le coeur sont plus petits chez les femmes,

00:08:18.593 --> 00:08:23.073
et ces vaisseaux sanguins développent
des maladies différemment

00:08:23.097 --> 00:08:25.152
chez les hommes et chez les femmes.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
Le test utilisé pour déterminer si
quelqu'un a un risque de crise cardiaque,

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
a été initialement créé, testé
et perfectionné sur les hommes.

00:08:35.647 --> 00:08:38.781
Il n'est donc pas aussi efficace
chez les femmes.

00:08:40.305 --> 00:08:43.242
Si nous pensons aux médicaments,

00:08:43.266 --> 00:08:46.513
que nous utilisons
régulièrement, comme l'aspirine.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
Nous donnons de l'aspirine à des hommes
sains pour empêcher une crise cardiaque.

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
Mais savez-vous si donner de l'aspirine
à une femme en bonne santé

00:08:56.576 --> 00:08:58.162
est nocif ou non ?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
Cette question nous indique simplement que

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
nous ne faisons qu'effleurer la surface.

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
La médecine urgentiste
est en constante évolution.

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
Dans combien de domaines médicaux
sauveurs de vie,

00:09:14.940 --> 00:09:18.180
comme le cancer et les crises cardiaques,

00:09:18.180 --> 00:09:21.542
y a-t-il des différences importantes entre
les hommes et les femmes

00:09:21.542 --> 00:09:24.252
que nous pourrions utiliser ?

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
Ou bien, comment cela se fait-il
que certains aient le nez qui coule

00:09:29.080 --> 00:09:31.265
plus que d'autres

00:09:31.289 --> 00:09:34.616
ou que les antidouleurs donnés
pour des orteils écrasés

00:09:34.640 --> 00:09:37.845
fonctionnent chez certains
mais pas chez d'autres ?

NOTE Paragraph

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
L'Institut de Médecine a dit
que chaque cellule a un sexe.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
Qu'est-ce que cela signifie ?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
Le sexe est de l'ADN.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
Le genre est la façon dont quelqu'un
se présente en société.

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
Et ces deux choses
ne correspondent pas toujours,

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
comme nous pouvons le voir
dans la population transgenre.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Il est important de réaliser que,
depuis la conception,

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
chaque cellule de notre corps --

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
de notre peau, nos cheveux,
notre cœur et nos poumons --

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
contient notre ADN unique

00:10:18.461 --> 00:10:22.212
et que cet ADN contient
des chromosomes qui déterminent

00:10:22.236 --> 00:10:27.297
le fait que nous soyons mâle ou femelle,
homme ou femme.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
Auparavant, nous pensions

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
que c'étaient ces chromosomes-là
qui déterminent le sexe --

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
XY si vous êtes un mâle,
XX si vous êtes une femelle --

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
qui déterminaient aussi si vous naitriez
avec des ovaires ou des testicules

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
et que c'étaient les hormones sexuelles
produites par ces organes

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
qui étaient responsables des différences
qu'il y a entre les deux sexes.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Mais nous savons aujourd'hui
que cette théorie est fausse,

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
ou tout du moins incomplète.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
Heureusement, des scientifiques
comme le Dr. Page de l'Institut Whitehead,

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
qui travaille sur le chromosome Y,

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
et le Dr. Yang d'UCLA

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
ont trouvé la preuve qui nous dit que
ces chromosomes qui déterminent le sexe,

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
qui sont dans chaque cellule
de votre corps

00:11:17.379 --> 00:11:22.738
restent actifs toute notre vie

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
et pourraient être responsables
des différences que nous observons

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
dans le dosage des médicaments

00:11:30.355 --> 00:11:33.421
ou pourquoi il y a des différences
entre les hommes et les femmes

00:11:33.421 --> 00:11:36.861
quant à la sensibilité
et la sévérité des maladies.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
Cette connaissance change tout.

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
Et c'est à ces scientifiques
de continuer à trouver ces preuves.

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
Mais c'est aux cliniciens
de traduire, aujourd'hui, les données

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
au chevet des patients.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
Maintenant.

00:12:01.180 --> 00:12:04.474
Pour aider cela, je suis co-fondatrice
d'une organisation nationale

00:12:04.498 --> 00:12:07.751
appelée Collaboration en Santé
des femmes pour le Sexe et le Genre.

00:12:07.751 --> 00:12:12.125
Nous collectons ces données
qui sont disponibles pour l'enseignement

00:12:12.149 --> 00:12:13.554
et les soins aux patients.

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
Nous travaillons pour faire venir
les éducateurs médicaux.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
C'est un gros travail.

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
Cela change la façon dont la médecine
est enseignée depuis ses débuts.

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
Mais je crois en eux.

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
Je sais que nous verrons la valeur
de la prise en compte du sexe du patient

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
dans le curriculum actuel.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Il est question d'entraîner correctement
les futurs agents de santé.

00:12:48.437 --> 00:12:49.588
Régionalement,

00:12:49.612 --> 00:12:53.473
je suis co-créatrice d'une division
du département de Médecine Urgentiste

00:12:53.497 --> 00:12:55.217
à l'université de Brown :

00:12:55.241 --> 00:12:57.851
le Sexe et le Genre
dans la Médecine Urgentiste.

00:12:57.875 --> 00:13:00.835
Nous conduisons des recherches
pour déterminer les différences

00:13:00.835 --> 00:13:02.525
entre les hommes et les femmes

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
en condition urgente,

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
comme les maladies et crises cardiaques,
les septicémies, les overdoses.

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
Mais nous croyons également
que l'éducation est primordiale.

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Nous avons créé
un modèle éducatif à 360°.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
Nous avons des programmes pour
les médecins, infirmières, étudiants

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
et patients.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
Car cela ne peut pas être laissé
aux dirigeants du système de santé.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
Nous avons un rôle
dans le changement.

00:13:36.650 --> 00:13:40.507
Mais je dois vous prévenir :
ce n'est pas facile.

00:13:41.840 --> 00:13:43.432
En fait, c'est difficile.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
C'est essentiel de changer
notre vision de la médecine,

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
de la santé et de la recherche.

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
Cela change notre relation
au système de santé.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
Il n'y a pas de retour
en arrière possible.

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
Nous en savons juste assez

00:14:05.062 --> 00:14:07.578
pour savoir que nous
ne le faisions pas correctement.

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King a dit :

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
« Le changement n'arrive pas
inévitablement,

00:14:16.687 --> 00:14:18.861
il nécessite une lutte permanente. »

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
Le premier pas vers le changement
est la conscience.

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
Il n'est pas seulement question
d'améliorer les soins médicaux des femmes

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
mais de soins médicaux personnalisés
et individualisés pour tous.

00:14:35.090 --> 00:14:39.827
Cette sensibilisation a le pouvoir
de transformer les soins médicaux

00:14:39.827 --> 00:14:42.827
pour les hommes et les femmes.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
A partir de maintenant, j'aimerais
que vous demandiez à votre médecin

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
si les traitements que vous recevez
sont spécifiques à vos sexe et genre.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Ils ne connaîtront
peut-être pas la réponse,

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
pas encore.

00:14:59.101 --> 00:15:02.963
Mais la conversation a commencé
et, ensemble, nous pouvons apprendre.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Souvenez-vous que pour moi
et mes collègues dans ce domaine,

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
votre sexe et votre genre importent.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
Merci.

NOTE Paragraph

00:15:12.555 --> 00:15:16.999
(Applaudissements)