0:00:00.816,0:00:03.388
Nous allons tous chez le médecin.

0:00:04.944,0:00:09.282
Et nous le faisons[br]avec une confiance totale

0:00:09.306,0:00:13.164
envers les examens et médicaments[br]qu'il nous prescrit,

0:00:13.188,0:00:16.363
envers le fait qu'ils soient[br]basés sur des preuves,

0:00:16.387,0:00:19.314
qu'ils ont été créés pour nous aider.

0:00:20.338,0:00:26.181
Cependant, en réalité,[br]ce n'est pas le cas pour tout le monde.

0:00:27.086,0:00:28.381
Et si je vous disais

0:00:28.405,0:00:32.351
que ce que la science médicale[br]a découvert durant le siècle dernier

0:00:32.375,0:00:36.042
est basé uniquement[br]sur la moitié de la population ?

0:00:36.066,0:00:38.360
Je suis médecin urgentiste.

0:00:38.749,0:00:42.400
J'ai été formée afin d'être prête[br]en cas d'urgence médicale.

0:00:42.940,0:00:47.389
Je sauve des vies.[br]N'est-ce pas cool ?

0:00:48.492,0:00:51.652
OK, il y a beaucoup de nez qui coulent[br]et d'orteils écrasés,

0:00:51.676,0:00:55.341
mais peu importe qui rentre[br]dans la salle des urgences,

0:00:55.365,0:00:57.817
nous préconisons les mêmes tests,

0:00:57.841,0:00:59.975
nous prescrivons les mêmes médicaments,

0:00:59.999,0:01:04.401
sans jamais penser au sexe[br]ou au genre de nos patients.

0:01:05.180,0:01:06.483
Pourquoi le ferions-nous ?

0:01:06.483,0:01:09.293
On ne nous a jamais dit[br]qu'il y avait une différence

0:01:09.293,0:01:10.818
entre les hommes et les femmes.

0:01:10.818,0:01:13.921
Une récente étude de la responsabilité[br]gouvernementale a montré

0:01:13.921,0:01:15.401
que 80% des médicaments

0:01:15.401,0:01:17.552
retirés du marché

0:01:17.576,0:01:20.229
le sont à cause des effets secondaires[br]sur les femmes.

0:01:21.080,0:01:23.391
Pensons-y un instant.

0:01:23.415,0:01:27.289
Pourquoi découvrons-nous[br]des effets secondaires sur les femmes

0:01:27.313,0:01:30.599
seulement après que le médicament[br]est mis sur le marché ?

0:01:31.496,0:01:37.156
Savez-vous qu'il faut des années[br]pour qu'un médicament passe d'une idée

0:01:37.180,0:01:40.337
aux tests sur des cellules[br]dans un laboratoire,

0:01:40.361,0:01:42.329
aux essais sur des animaux,

0:01:42.353,0:01:44.480
puis aux essais cliniques[br]sur des humains,

0:01:44.504,0:01:48.375
pour enfin passer par un processus[br]règlementaire d'approbation,

0:01:48.399,0:01:52.735
pour que votre médecin[br]puisse vous le prescrire ?

0:01:54.170,0:01:57.540
Sans citer les millions et les milliards[br]de dollars de financement

0:01:57.564,0:01:59.946
qu'il faut dépenser au cours[br]de ce processus.

0:02:01.597,0:02:04.549
Pourquoi découvrons-nous des [br]effets secondaires inacceptables

0:02:04.573,0:02:09.024
chez la moitié de la population[br]après tout ce parcours ?

0:02:11.163,0:02:12.427
Que se passe-t-il ?

0:02:12.777,0:02:16.881
Il s'avère que ces cellules[br]utilisées en laboratoire,

0:02:16.905,0:02:18.835
sont des cellules de mâles,

0:02:18.859,0:02:22.261
et les animaux utilisés dans les essais[br]cliniques sont de sexe masculin,

0:02:22.285,0:02:27.375
et les essais cliniques ont été réalisés[br]presque exclusivement sur des hommes.

0:02:29.176,0:02:34.530
Comment se fait-il que le modèle mâle soit[br]devenu le cadre de la recherche médicale ?

0:02:34.554,0:02:38.625
Considérons un exemple[br]qui a été popularisé par les média.

0:02:38.649,0:02:41.855
Cela a rapport à[br]l'agent somnifère Ambien.

0:02:41.879,0:02:46.643
Ambien a été mis sur le marché[br]il y a plus de 20 ans.

0:02:46.667,0:02:51.480
Depuis, des centaines de millions[br]de prescriptions ont été écrites,

0:02:51.504,0:02:54.047
principalement à des femmes

0:02:54.047,0:02:57.047
car elles souffrent plus de troubles[br]du sommeil que les hommes.

0:02:57.047,0:02:59.223
L'année dernière seulement,

0:02:59.247,0:03:02.671
l'agence américaine des produits[br]alimentaires et médicamenteux

0:03:02.695,0:03:05.536
a recommandé de diviser par deux[br]la dose pour les femmes

0:03:05.536,0:03:08.443
car ils ont réalisé[br]que les femmes métabolisent le médicament

0:03:08.467,0:03:11.380
plus lentement que les hommes,

0:03:11.404,0:03:13.443
Elles se réveillaient alors le matin

0:03:13.467,0:03:16.661
avec plus de médicament actif[br]dans leur système.

0:03:16.685,0:03:20.615
Elles sont somnolentes,[br]elles prennent le volant

0:03:20.639,0:03:23.606
et ont des risques[br]d'accidents de voiture.

0:03:24.955,0:03:28.899
En tant que médecin urgentiste,[br]je ne peux pas m'empêcher de penser

0:03:28.923,0:03:33.716
au nombre de patients dont[br]je me suis occupée au cours des années

0:03:33.740,0:03:36.546
et qui ont été impliqués[br]dans un accident de voiture.

0:03:36.570,0:03:39.686
Cela aurait pu être évité

0:03:39.686,0:03:42.295
si de telles analyses[br]avaient été faites il y a 20 ans

0:03:42.295,0:03:45.185
et que des mesures avaient été prises[br]en conséquence

0:03:45.185,0:03:47.193
lorsque ce médicament[br]a été commercialisé.

0:03:49.089,0:03:52.284
Combien d'autres choses ont besoin[br]d'être analysées selon le genre ?

0:03:53.197,0:03:54.879
Que loupons-nous d'autre ?

0:03:57.555,0:04:01.231
La seconde guerre mondiale[br]a changé beaucoup de choses.

0:04:01.255,0:04:04.136
L'une d'elles est ce besoin[br]de protéger les gens

0:04:04.160,0:04:06.947
afin qu'ils ne soient pas victimes[br]de la recherche médicale

0:04:06.947,0:04:09.467
sans un consentement éclairé.

0:04:09.467,0:04:13.143
Des directives et règles nécessaires[br]ont été mises en place.

0:04:13.167,0:04:18.189
Il y avait là le désir de protéger[br]les femmes en âge de procréer,

0:04:18.213,0:04:21.164
et les empêcher d'entrer[br]dans des études de recherche médicale.

0:04:22.016,0:04:26.579
Il y avait la peur : et si quelque chose[br]arrivait au foetus durant l'étude ?

0:04:27.366,0:04:28.915
Qui serait responsable ?

0:04:29.999,0:04:32.488
Les scientifiques de l'époque pensaient

0:04:32.512,0:04:35.128
que c'était un mal pour un bien

0:04:35.152,0:04:40.365
car, disons-le, le corps des hommes[br]est plutôt homogène.

0:04:40.867,0:04:44.313
Ils n'ont pas des niveaux d'hormones[br]qui fluctuent constamment

0:04:44.337,0:04:48.081
et qui pourraient perturber les données[br]propres obtenues avec des hommes.

0:04:49.210,0:04:51.920
C'était plus simple.[br]C'était moins cher.

0:04:53.151,0:04:56.484
Sans évoquer le fait, qu'à cette époque,[br]il y avait une idée reçue

0:04:56.508,0:05:00.733
selon laquelle les hommes et les femmes[br]étaient entièrement similaires

0:05:00.757,0:05:04.200
à l'exception de[br]leurs organes reproducteurs.

0:05:05.211,0:05:08.028
C'était donc décidé :

0:05:09.117,0:05:12.633
la recherche médicale[br]se faisait sur des hommes

0:05:12.657,0:05:15.414
et les résultats ensuite étaient[br]appliqués sur les femmes.

0:05:17.203,0:05:20.744
Quel impact cela a-t-il eu[br]sur la notion de la santé des femmes ?

0:05:20.768,0:05:25.024
La santé des femmes est devenue[br]synonyme de reproduction :

0:05:25.048,0:05:29.593
des seins, des ovaires,[br]un utérus, une grossesse.

0:05:30.355,0:05:33.387
C'est ce que nous appelons[br]aujourd'hui la « médecine bikini ».

0:05:34.461,0:05:37.105
Cela a demeuré ainsi[br]jusqu'aux années 80,

0:05:37.129,0:05:40.614
quand ce concept a été remis en question[br]par la communauté médicale

0:05:40.638,0:05:44.779
et les décisionnaires de la santé publique[br]quand ils ont réalisé

0:05:44.803,0:05:49.106
qu'en excluant les femmes[br]de toute étude de recherche médicale,

0:05:49.130,0:05:52.619
nous les desservions.

0:05:52.643,0:05:54.975
A part pour les questions[br]de reproduction,

0:05:54.999,0:05:57.563
nous ne savions rien[br]des besoins uniques

0:05:57.587,0:05:59.305
d'une patiente féminine.

0:06:00.999,0:06:06.513
Depuis, une énorme quantité de preuves[br]a été mise en valeur,

0:06:06.537,0:06:12.048
nous montrant à quel point[br]les hommes et les femmes sont différents.

0:06:17.297,0:06:20.050
On a ce dicton en médecine :

0:06:20.074,0:06:23.022
les enfants ne sont pas[br]simplement de petits adultes.

0:06:24.810,0:06:26.747
Nous le disons pour nous rappeler

0:06:26.771,0:06:31.448
que les enfants ont une physiologie[br]différente des adultes normaux.

0:06:32.678,0:06:37.635
C'est la raison pour laquelle existe[br]la spécialité médicale : la pédiatrie.

0:06:37.659,0:06:43.905
Nous conduisons maintenant des recherches[br]sur les enfants pour améliorer leur vie.

0:06:45.039,0:06:47.936
Je sais que l'on peut dire[br]la même chose sur les femmes.

0:06:47.960,0:06:53.021
Les femmes ne sont pas simplement[br]des hommes à poitrine et avec des tubes.

0:06:54.561,0:06:58.117
Elles ont leurs propres[br]anatomie et physiologie

0:06:58.141,0:07:01.671
qui méritent tout autant d'être étudiées.

0:07:03.381,0:07:06.312
Considérons par exemple[br]le système cardiovasculaire.

0:07:06.999,0:07:10.706
Ce domaine de la médecine[br]a fait beaucoup pour comprendre

0:07:10.730,0:07:14.879
pourquoi il semble qu'hommes et femmes[br]aient des crises cardiaques différentes.

0:07:15.249,0:07:18.113
Les maladies cardiaques[br]sont la première cause de mortalité

0:07:18.113,0:07:21.113
chez les hommes et les femmes

0:07:21.113,0:07:25.549
mais plus de femmes que d'hommes meurent[br]dans l'année qui suit une crise cardiaque.

0:07:27.049,0:07:31.063
Les hommes se plaignent[br]de douleurs oppressantes à la poitrine --

0:07:31.087,0:07:33.569
un éléphant s'asseyant sur leur poitrine.

0:07:34.455,0:07:35.995
Nous considérons cela typique.

0:07:37.622,0:07:40.712
Les femmes ont également[br]des douleurs à la poitrine.

0:07:40.736,0:07:47.433
Mais plus de femmes que d'hommes se[br]plaindront juste de « ne pas être bien »,

0:07:48.898,0:07:51.767
« ne pas arriver à respirer »,

0:07:51.791,0:07:53.765
« être fatiguée récemment ».

0:07:55.000,0:07:57.903
Et pour une certaine raison,[br]nous considérons cela atypique

0:07:57.927,0:08:01.854
bien que, comme je l'ai dit, les femmes[br]constituent la moitié de la population.

0:08:03.537,0:08:09.308
Quelle preuve avons-nous[br]pour expliquer ces différences ?

0:08:09.999,0:08:12.530
Si nous regardons l'anatomie,

0:08:12.554,0:08:18.569
les vaisseaux sanguins qui entourent[br]le coeur sont plus petits chez les femmes,

0:08:18.593,0:08:23.073
et ces vaisseaux sanguins développent[br]des maladies différemment

0:08:23.097,0:08:25.152
chez les hommes et chez les femmes.

0:08:25.875,0:08:31.027
Le test utilisé pour déterminer si[br]quelqu'un a un risque de crise cardiaque,

0:08:31.051,0:08:35.623
a été initialement créé, testé[br]et perfectionné sur les hommes.

0:08:35.647,0:08:38.781
Il n'est donc pas aussi efficace[br]chez les femmes.

0:08:40.305,0:08:43.242
Si nous pensons aux médicaments,

0:08:43.266,0:08:46.513
que nous utilisons[br]régulièrement, comme l'aspirine.

0:08:47.767,0:08:52.294
Nous donnons de l'aspirine à des hommes[br]sains pour empêcher une crise cardiaque.

0:08:52.318,0:08:56.552
Mais savez-vous si donner de l'aspirine[br]à une femme en bonne santé

0:08:56.576,0:08:58.162
est nocif ou non ?

0:09:00.376,0:09:02.758
Cette question nous indique simplement que

0:09:02.782,0:09:05.534
nous ne faisons qu'effleurer la surface.

0:09:07.145,0:09:10.571
La médecine urgentiste[br]est en constante évolution.

0:09:11.563,0:09:14.916
Dans combien de domaines médicaux[br]sauveurs de vie,

0:09:14.940,0:09:18.180
comme le cancer et les crises cardiaques,

0:09:18.180,0:09:21.542
y a-t-il des différences importantes entre[br]les hommes et les femmes

0:09:21.542,0:09:24.252
que nous pourrions utiliser ?

0:09:24.252,0:09:29.056
Ou bien, comment cela se fait-il[br]que certains aient le nez qui coule

0:09:29.080,0:09:31.265
plus que d'autres

0:09:31.289,0:09:34.616
ou que les antidouleurs donnés[br]pour des orteils écrasés

0:09:34.640,0:09:37.845
fonctionnent chez certains[br]mais pas chez d'autres ?

0:09:41.288,0:09:46.518
L'Institut de Médecine a dit[br]que chaque cellule a un sexe.

0:09:47.820,0:09:49.233
Qu'est-ce que cela signifie ?

0:09:50.532,0:09:52.930
Le sexe est de l'ADN.

0:09:52.954,0:09:57.295
Le genre est la façon dont quelqu'un[br]se présente en société.

0:09:57.883,0:10:00.423
Et ces deux choses[br]ne correspondent pas toujours,

0:10:00.447,0:10:03.613
comme nous pouvons le voir[br]dans la population transgenre.

0:10:04.740,0:10:09.655
Il est important de réaliser que,[br]depuis la conception,

0:10:09.679,0:10:11.801
chaque cellule de notre corps --

0:10:11.825,0:10:15.126
de notre peau, nos cheveux,[br]notre cœur et nos poumons --

0:10:15.150,0:10:18.437
contient notre ADN unique

0:10:18.461,0:10:22.212
et que cet ADN contient[br]des chromosomes qui déterminent

0:10:22.236,0:10:27.297
le fait que nous soyons mâle ou femelle,[br]homme ou femme.

0:10:28.400,0:10:29.988
Auparavant, nous pensions

0:10:30.012,0:10:34.340
que c'étaient ces chromosomes-là[br]qui déterminent le sexe --

0:10:34.364,0:10:37.737
XY si vous êtes un mâle,[br]XX si vous êtes une femelle --

0:10:37.761,0:10:42.975
qui déterminaient aussi si vous naitriez[br]avec des ovaires ou des testicules

0:10:42.999,0:10:46.740
et que c'étaient les hormones sexuelles[br]produites par ces organes

0:10:46.764,0:10:51.329
qui étaient responsables des différences[br]qu'il y a entre les deux sexes.

0:10:52.757,0:10:57.591
Mais nous savons aujourd'hui[br]que cette théorie est fausse,

0:10:57.615,0:11:00.060
ou tout du moins incomplète.

0:11:00.084,0:11:04.862
Heureusement, des scientifiques[br]comme le Dr. Page de l'Institut Whitehead,

0:11:04.886,0:11:06.860
qui travaille sur le chromosome Y,

0:11:06.884,0:11:09.051
et le Dr. Yang d'UCLA

0:11:09.075,0:11:14.734
ont trouvé la preuve qui nous dit que[br]ces chromosomes qui déterminent le sexe,

0:11:14.758,0:11:17.355
qui sont dans chaque cellule[br]de votre corps

0:11:17.379,0:11:22.738
restent actifs toute notre vie

0:11:24.517,0:11:28.092
et pourraient être responsables[br]des différences que nous observons

0:11:28.116,0:11:30.331
dans le dosage des médicaments

0:11:30.355,0:11:33.421
ou pourquoi il y a des différences[br]entre les hommes et les femmes

0:11:33.421,0:11:36.861
quant à la sensibilité[br]et la sévérité des maladies.

0:11:39.032,0:11:41.952
Cette connaissance change tout.

0:11:45.425,0:11:48.799
Et c'est à ces scientifiques[br]de continuer à trouver ces preuves.

0:11:48.823,0:11:52.976
Mais c'est aux cliniciens[br]de traduire, aujourd'hui, les données

0:11:53.000,0:11:55.999
au chevet des patients.

0:11:57.168,0:11:58.324
Maintenant.

0:12:01.180,0:12:04.474
Pour aider cela, je suis co-fondatrice[br]d'une organisation nationale

0:12:04.498,0:12:07.751
appelée Collaboration en Santé[br]des femmes pour le Sexe et le Genre.

0:12:07.751,0:12:12.125
Nous collectons ces données[br]qui sont disponibles pour l'enseignement

0:12:12.149,0:12:13.554
et les soins aux patients.

0:12:14.380,0:12:18.748
Nous travaillons pour faire venir[br]les éducateurs médicaux.

0:12:19.756,0:12:21.224
C'est un gros travail.

0:12:22.162,0:12:27.301
Cela change la façon dont la médecine[br]est enseignée depuis ses débuts.

0:12:29.039,0:12:30.882
Mais je crois en eux.

0:12:31.882,0:12:37.479
Je sais que nous verrons la valeur[br]de la prise en compte du sexe du patient

0:12:37.503,0:12:39.225
dans le curriculum actuel.

0:12:40.598,0:12:45.216
Il est question d'entraîner correctement[br]les futurs agents de santé.

0:12:48.437,0:12:49.588
Régionalement,

0:12:49.612,0:12:53.473
je suis co-créatrice d'une division[br]du département de Médecine Urgentiste

0:12:53.497,0:12:55.217
à l'université de Brown :

0:12:55.241,0:12:57.851
le Sexe et le Genre[br]dans la Médecine Urgentiste.

0:12:57.875,0:13:00.835
Nous conduisons des recherches[br]pour déterminer les différences

0:13:00.835,0:13:02.525
entre les hommes et les femmes

0:13:02.525,0:13:04.683
en condition urgente,

0:13:04.707,0:13:09.975
comme les maladies et crises cardiaques,[br]les septicémies, les overdoses.

0:13:09.999,0:13:14.376
Mais nous croyons également[br]que l'éducation est primordiale.

0:13:15.304,0:13:19.305
Nous avons créé[br]un modèle éducatif à 360°.

0:13:19.329,0:13:25.287
Nous avons des programmes pour[br]les médecins, infirmières, étudiants

0:13:25.311,0:13:27.017
et patients.

0:13:27.511,0:13:31.569
Car cela ne peut pas être laissé[br]aux dirigeants du système de santé.

0:13:32.315,0:13:35.792
Nous avons un rôle[br]dans le changement.

0:13:36.650,0:13:40.507
Mais je dois vous prévenir :[br]ce n'est pas facile.

0:13:41.840,0:13:43.432
En fait, c'est difficile.

0:13:45.146,0:13:49.538
C'est essentiel de changer[br]notre vision de la médecine,

0:13:49.562,0:13:52.559
de la santé et de la recherche.

0:13:53.711,0:13:56.847
Cela change notre relation[br]au système de santé.

0:13:57.760,0:14:00.648
Il n'y a pas de retour[br]en arrière possible.

0:14:01.339,0:14:05.038
Nous en savons juste assez

0:14:05.062,0:14:07.578
pour savoir que nous[br]ne le faisions pas correctement.

0:14:09.672,0:14:11.990
Martin Luther King a dit :

0:14:12.014,0:14:16.663
« Le changement n'arrive pas[br]inévitablement,

0:14:16.687,0:14:18.861
il nécessite une lutte permanente. »

0:14:20.314,0:14:23.044
Le premier pas vers le changement[br]est la conscience.

0:14:24.116,0:14:28.194
Il n'est pas seulement question[br]d'améliorer les soins médicaux des femmes

0:14:28.702,0:14:33.661
mais de soins médicaux personnalisés[br]et individualisés pour tous.

0:14:35.090,0:14:39.827
Cette sensibilisation a le pouvoir[br]de transformer les soins médicaux

0:14:39.827,0:14:42.827
pour les hommes et les femmes.

0:14:42.827,0:14:48.515
A partir de maintenant, j'aimerais[br]que vous demandiez à votre médecin

0:14:48.539,0:14:52.816
si les traitements que vous recevez[br]sont spécifiques à vos sexe et genre.

0:14:54.246,0:14:56.935
Ils ne connaîtront[br]peut-être pas la réponse,

0:14:56.959,0:14:58.125
pas encore.

0:14:59.101,0:15:02.963
Mais la conversation a commencé[br]et, ensemble, nous pouvons apprendre.

0:15:03.797,0:15:08.174
Souvenez-vous que pour moi[br]et mes collègues dans ce domaine,

0:15:08.198,0:15:10.475
votre sexe et votre genre importent.

0:15:11.379,0:15:12.531
Merci.

0:15:12.555,0:15:16.999
(Applaudissements)