WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Me kõik käime arsti juures.

00:00:04.644 --> 00:00:09.282
Usaldame oma arsti selles,

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
et analüüsid, mis määratakse
ja ravimid, mis välja kirjutatakse

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
on vajalikud ja tõendatud toimega.

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
Et on tõendatud, et nendest on abi.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
Tegelikkuses aga ei 
pruugi see alati nii olla.

00:00:27.086 --> 00:00:28.641
Mis oleks, kui ütleksin,

00:00:28.641 --> 00:00:32.351
et meditsiinis viimase sajandi 
jooksul tehtud avastused

00:00:32.375 --> 00:00:36.042
põhinevad vaid poolte inimeste andmetel?

NOTE Paragraph

00:00:36.066 --> 00:00:38.360
Ma olen kiirabiarst.

00:00:38.749 --> 00:00:42.400
Olen õppinud tegelema 
erakorraliste haigetega.

00:00:42.940 --> 00:00:47.389
See on ju elupäästmine, väga lahe töö!

00:00:48.492 --> 00:00:51.652
Ette tuleb ka palju nohuseid 
ninasid ja äralöödud varbaid,

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
aga hoolimata sellest, kes EMOsse satub,

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
teeme talle ikka samad analüüsid,

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
määrame samad ravimid,

00:00:59.999 --> 00:01:04.511
mõtlemata pikemalt sellele, 
mis soost meie patsient on.

00:01:05.280 --> 00:01:06.624
Ja miks peakski?

00:01:07.053 --> 00:01:10.794
Meile pole õpetatud, et naiste ja
meeste vahel oleks mingeid erinevusi.

NOTE Paragraph

00:01:10.818 --> 00:01:15.377
Värske riiklik audit näitas, et 
et 80% ravimite puhul,

00:01:15.401 --> 00:01:17.552
mis on kasutusest tagasi kutsutud,

00:01:17.576 --> 00:01:20.549
on põhjuseks olnud kõrvaltoimete 
ilmnemine just naistel.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
Mõtleme veidi selle üle.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
Miks avastatakse, et ravim tekitab 
naistel kõrvaltoimeid alles siis

00:01:27.313 --> 00:01:30.919
kui see on juba müügile lastud?

00:01:31.496 --> 00:01:34.180
Kas teadsite, et võtab aastaid

00:01:34.180 --> 00:01:37.180
enne kui ravim jõuab ideest

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
katsetusteni laborites,

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
seejärel loomakatseteni,

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
siis kliiniliste uuringuteni inimeste peal,

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
ja lõpuks tuleb saada heakskiit
ravimiameti poolt,

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
enne kui arstid saavad 
hakata rohtu välja kirjutama.

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
Rääkimata nendest miljonitest 
ja miljarditest dollaritest,

00:01:57.564 --> 00:02:00.246
mis see kõik maksma läheb.

00:02:01.497 --> 00:02:04.969
Aga miks avastatakse ravimi
soovimatud kõrvalähud

00:02:04.969 --> 00:02:08.023
poolte inimeste jaoks alles siis,

00:02:08.023 --> 00:02:11.023
kui kogu see kadalipp on läbitud?

00:02:11.023 --> 00:02:12.427
Mis toimub?

NOTE Paragraph

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
Tuleb välja, et need rakud, 
millega ravimid testitakse,

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
on meeste rakud,

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
ja loomad, keda kasutatakse
loomakatsetustel, on isased.

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
Ja kliinilised uuringud on reeglina
läbiviidud vaid meeste peal.

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
Kuidas on võimalik, et meditsiinilised
uuringud põhinevad vaid meestel?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
Vaatame meedias suurt 
kajastust leidnud juhtumit

00:02:38.649 --> 00:02:41.855
mis oli seotud unerohuga Ambien.

00:02:41.879 --> 00:02:46.643
Ambien tuli müügile 
enam kui 20 aasta eest.

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
Selle aja jooksul on seda 
kirjutatud välja miljoneid kordi,

00:02:51.504 --> 00:02:55.952
peamiselt just naistele, sest naistel on
sagedamini unehäireid kui meestel.

00:02:56.967 --> 00:02:59.223
Aga viimasel aastal on 
USA toidu- ja ravimiamet

00:02:59.247 --> 00:03:02.671
soovitanud vähendada ravimi 
annust poole võrra

00:03:02.695 --> 00:03:04.932
ainult naiste puhul.

00:03:05.446 --> 00:03:06.606
Alles nüüd saadi aru,

00:03:06.606 --> 00:03:08.467
et naised omastavad seda ravimit

00:03:08.467 --> 00:03:10.980
aeglasemalt kui mehed,

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
mistõttu hommikul üles ärgates

00:03:13.685 --> 00:03:16.685
on neil organismis rohkem 
aktiivset toimainet.

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
Siis istuvad nad uimastena rooli

00:03:20.639 --> 00:03:23.976
ja on risk sattuda avariisse.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
Kiirabiarstina hakkan 
paratamatult mõtlema,

00:03:28.923 --> 00:03:30.740
kui paljud mu patsientidest,

00:03:30.740 --> 00:03:33.740
keda olen aastate jooksul ravinud,

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
sattusid autoavariisse,

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
mis oleks võinud olemata olla,

00:03:40.046 --> 00:03:45.161
kui oleks tehtud vastavad 
uuringud 20 aastat tagasi,

00:03:45.185 --> 00:03:47.693
mil see ravim esimest korda müügile tuli.

00:03:48.729 --> 00:03:52.284
Mida kõike veel tuleks
analüüsida soo põhjal?

00:03:53.197 --> 00:03:56.339
Mis on veel kahe silma vahele jäänud?

NOTE Paragraph

00:03:57.555 --> 00:04:01.231
II maailmasõda tõi kaasa suured muutused,

00:04:01.255 --> 00:04:04.136
sealhulgas vajaduse 
kaitsta inimesi selle eest,

00:04:04.160 --> 00:04:06.467
et neid ei kasutataks 
kliinilistes uuringutes

00:04:06.467 --> 00:04:09.217
ilma nende teadliku nõusolekuta.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
Kehtestati vajalikud reeglid,

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
osalt ka seetõttu, et kaitsa 
viljakas eas naisi selle eest,

00:04:18.213 --> 00:04:21.704
et nendega ei tehtaks mingeid 
kliinilisi katsetusi.

00:04:22.016 --> 00:04:26.929
Kardeti, et uuringute ajal 
võib lootega midagi juhtuda.

00:04:27.136 --> 00:04:28.915
Kes siis vastutab?

00:04:29.999 --> 00:04:34.418
Teadlaste jaoks oli see tollal
ka omamoodi kergendus,

00:04:35.152 --> 00:04:37.117
sest olgem ausad,

00:04:37.287 --> 00:04:40.637
meeste kehad on enam-vähem ühesugused.

00:04:40.867 --> 00:04:43.967
Nende hormoonitase ei kõigu pidevalt,

00:04:43.967 --> 00:04:46.810
mis segaks ühetaoliste 
selgete tulemusteni jõudmist,

00:04:46.810 --> 00:04:49.150
mida saab siis, kui testida ainult mehi.

00:04:49.300 --> 00:04:52.410
Nii oli lihtsam ja ka odavam.

00:04:53.351 --> 00:04:56.484
Rääkimata, et tol ajal üldiselt eeldati,

00:04:56.508 --> 00:05:00.733
et mehe ja naise organism on
igas mõttes täpselt samasugused,

00:05:00.757 --> 00:05:04.690
välja arvatud suguelundid ja hormoonid.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Niisiis otsustati,

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
et kliinilisi uuringuid 
viiakse läbi meeste peal,

00:05:12.657 --> 00:05:15.674
ja tulemusi kohaldatakse 
seejärel ka naistele.

NOTE Paragraph

00:05:16.893 --> 00:05:20.744
Mida see tõi kaasa
naiste tervise vaatenurgast?

00:05:20.768 --> 00:05:25.024
Naiste tervist hakati vaatama vaid 
reproduktsiooni aspektist:

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
rinnad, munasarjad, emakas, rasedus.

00:05:30.355 --> 00:05:33.817
Seda nimetatakse bikiinimeditsiiniks.

00:05:34.391 --> 00:05:37.105
Selline mõtteviis valitses kuni 80ndateni

00:05:37.299 --> 00:05:40.044
mil nii meditsiiniringkondades

00:05:40.044 --> 00:05:43.044
kui tervishoiupoliitika kujundajate seas

00:05:43.044 --> 00:05:48.319
hakati aru saama, et naisi 
kliinilistest uuringutest kõrvale jättes

00:05:48.639 --> 00:05:52.096
tehakse neile tegelikult karuteene.

00:05:52.566 --> 00:05:56.436
Naise organismi eripäradest 
ei teatud praktiliselt midagi

00:05:56.436 --> 00:05:59.789
kui see ei puudutanud otseselt 
reproduktiivorganeid.

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:03.537
Sellest ajast alates on ilmnenud


00:06:03.537 --> 00:06:06.537
tohutul hulgal tõendeid selle kohta,

00:06:06.537 --> 00:06:12.628
et mehed ja naised on kõikvõimalikes 
aspektides väga erinevad.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
Meedikute seas on selline ütlus,

00:06:20.074 --> 00:06:23.432
et lapsed ei ole lihtsalt
väikesed täiskasvanud.

00:06:24.810 --> 00:06:27.067
Seda öeldakse, et tuletada meelde,

00:06:27.067 --> 00:06:31.728
et lapsel on täiskasvanuga võrreldes
hoopis teistsugune füsioloogia.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
Tänu sellele sai alguse
pediaatria valdkond.

00:06:37.659 --> 00:06:43.905
Kaasajal teeme lastega uuringuid
selleks, et neid paremini aidata.

00:06:45.039 --> 00:06:47.936
Olen veendunud, et sama 
võib öelda naiste kohta.

00:06:47.960 --> 00:06:53.531
Naised ei ole nagu mehed,
ainult et rindade ja aukudega.

00:06:54.261 --> 00:06:58.117
Naistel on oma eripärane 
anatoomia ja füsioloogia,

00:06:58.141 --> 00:07:02.231
mis väärib sama põhjalikku uurimist.

NOTE Paragraph

00:07:03.381 --> 00:07:06.312
Võtame näiteks kardiovaskulaarse süsteemi.

00:07:06.999 --> 00:07:10.706
Selles meditsiini valdkonnas on 
tehtud kõige enam selleks, et mõista,

00:07:10.730 --> 00:07:15.139
miks naiste ja meeste infarktid
paistavad olevat nii erinevad.

00:07:15.999 --> 00:07:21.089
Südameinfark on kõige sagedasem 
surma põhjustaja nii meestel kui naistel,

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
kuid esimesel aastal peale infrakti
sureb naisi rohkem kui mehi.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Mehed kurdavad rõhuva valu üle rindkeres,

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
justkui elevant istuks neil rinnal.

00:07:34.455 --> 00:07:36.355
Sellist valu peetakse tüüpiliseks.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
Naistel on ka valu rindkeres.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
Aga naised pigem kurdavad, 
et midagi juskui oleks valesti,

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
et nad ei saa piisavalt õhku hingata,

00:07:51.791 --> 00:07:53.765
et nad on viimasel ajal nii väsinud.

00:07:55.000 --> 00:07:57.903
Millegipärast peetakse 
seda ebatüüpiliseks,

00:07:57.927 --> 00:08:01.854
kuigi, nagu ütlesin, on pooled 
rahvastikust ju naised.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:09.308
Millised on aga uurimistulemused,
mis selgitavad neid erinevusi?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Kui me vaadata anatoomiat,

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
siis on südant ümbritsevad veresooned
naistel väiksemad kui meestel,

00:08:18.593 --> 00:08:24.383
ja haigestumine mõjutab naiste ja 
meeste veresooni erinevalt.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
Samas on test, millega hinnatakse
infarkti tekkimise riski

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
algselt väljatöötatud, testitud 
ja täiendatud meeste peal

00:08:35.647 --> 00:08:38.781
ja seega ei toimi naistel sama täpselt.

00:08:40.305 --> 00:08:43.242
Kui nüüd vaadata ravimeid -

00:08:43.266 --> 00:08:46.733
tüüpilised ravimeid, mida 
kasutatakse, näiteks aspiriini,

00:08:47.657 --> 00:08:52.294
siis aspiriini antakse tervetele 
meestele, et ennetada infarkti.

00:08:52.318 --> 00:08:55.646
Aga kas teadsite, et tervele naisele

00:08:55.646 --> 00:08:59.002
võib aspiriin hoopis kahjulik olla?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
Siit näeme vaid ainult

00:09:02.782 --> 00:09:05.534
jäämäe veepealset osa.

00:09:07.145 --> 00:09:10.571
Erakorralise meditsiini puhul 
on alati kiire.

00:09:11.563 --> 00:09:14.916
Kui paljudes meditsiinivaldkondades,
kus on küsimus elus ja surmas,

00:09:14.940 --> 00:09:18.916
näiteks vähk ja insult,

00:09:18.940 --> 00:09:23.873
on meeste ja naiste vahel erinevusi,
mida saaks patsiendi kasuks pöörata?

00:09:24.252 --> 00:09:30.536
Või miks mõnedel tuleb nohu 
kergemini kui teistel,

00:09:31.179 --> 00:09:34.616
või miks valuvaigistid, mida anname
äralöödud varba puhul,

00:09:34.640 --> 00:09:38.205
mõnele mõjuvad ja teisele mitte?

NOTE Paragraph

00:09:41.288 --> 00:09:46.518
Meditsiini Instituut on öelnud, 
et igal rakul on sugu.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
Mida see tähendab?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
Bioloogiline sugu on DNA.

00:09:52.954 --> 00:09:57.295
Sotsiaalne sugu tähistab rolli ühiskonnas.

00:09:57.883 --> 00:10:00.423
Ja need ei pruugi alati kokkulangeda,

00:10:00.447 --> 00:10:03.613
nagu näiteks transseksuaalide puhul.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Aga on tähtis mõista, et 
alates eostamise hetkest,

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
sisaldab iga meie keharakk -

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
nahk, juuksed, süda, kopsud -

00:10:15.150 --> 00:10:18.437
meie unikaalset DNAd,

00:10:18.461 --> 00:10:22.066
ja see DNA sisaldab kromosoome,

00:10:22.066 --> 00:10:27.297
mis määravad ära selle, kas meist saab
isane või emane, mees või naine.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
Vanasti arvati,

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
et need sugu määravad 
kromosoomid siin pildil -

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
XY meestel ja XX naistel -

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
määravad vaid selle, kas inimene sünnib
munasarjade või munanditega,

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
ja nendest organiste poolt
toodetud suguhormoonid

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
tingivad soolised erinevused.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Nüüd aga teame, et see teooria oli vale -

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
või vähemalt puudulik.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
Õnneks on teadlased nagu
dr Page Whiteheadi Instituudist,

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
kes uurib Y kromosoomi,

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
ja dr Yang California Ülikoolist,

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
leidnud tõendeid selle kohta, 
et sugu määravad kromosoomid,

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
mis on igas meie keharakus,

00:11:17.379 --> 00:11:23.568
on aktiivsed kogu eluea vältel

00:11:24.517 --> 00:11:29.512
ja nendest võivad olla tingitud 
erinevused ravimitele reageerimisel

00:11:30.355 --> 00:11:33.321
või naiste ja meeste erinevused

00:11:33.345 --> 00:11:37.441
vastuvõtlikkuses erinevatele haigustele.

00:11:39.032 --> 00:11:42.732
See uus teadmine on pöördelise tähtsusega.

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
Edasine tõendamine on teadlaste töö,

00:11:48.823 --> 00:11:53.436
aga arstide ülesanne on hakata neid 
avastusi rakendama ravivõtetesse

00:11:53.436 --> 00:11:56.499
patsientide ravis juba täna.

00:11:56.968 --> 00:11:58.704
Kohe ja praegu.

00:12:01.450 --> 00:12:04.584
Et seda ellu viia käivitasime 
üleriikliku initsiatiivi,

00:12:04.584 --> 00:12:07.481
mis kannab nime Sex and Gender 
Women's Health Collaborative.

00:12:07.505 --> 00:12:10.319
Kogume kokku teaduslikud uurimused,

00:12:10.319 --> 00:12:13.984
et neid saaks kasutada arstide 
väljaõppes ja patsientide ravis

00:12:14.380 --> 00:12:18.748
Korraldame arstiteaduse õppejõudude 
kaasamist sellesse teemasse.

00:12:19.756 --> 00:12:21.224
See on suur ettevõtmine.

00:12:22.102 --> 00:12:24.949
See tähendab suurt muutust selles,

00:12:24.949 --> 00:12:28.469
kuidas arstiteadust on seni õpetatud.

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:31.252
Kuid mul on neisse usku.

00:12:31.882 --> 00:12:34.503
Ma tean, et nad oskavad näha kasu,

00:12:34.503 --> 00:12:37.703
mida annab sooliste erinevuste arvestamine

00:12:37.703 --> 00:12:39.755
arstiteaduse õppekavades.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Selle eesmärk on anda tulevastele
tervishoiutöötatele õige väljaõpe.

00:12:48.437 --> 00:12:51.118
Kohalikul tasandil olen 
uue õppesuuna kaasasutaja

00:12:51.118 --> 00:12:54.523
siinse Browni Ülikooli
erakorralise meditsiini osakonnas,

00:12:54.681 --> 00:12:57.851
õppesuuna nimi on "Soolised 
erinevused erakorralises meditsiinis".

00:12:57.875 --> 00:13:02.255
Uurime erinevusi meeste ja naiste vahel

00:13:02.255 --> 00:13:05.133
erakorralise meditsiini sekkumist
nõudvates situatsioonides,

00:13:05.133 --> 00:13:09.975
nagu näiteks infarkt, insult, sepsis 
ja narkootikumide kuritarvitamine.

00:13:09.999 --> 00:13:14.956
Oleme veendunud, et vastav 
haridus on võtmetähtsusega.

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Selleks oleme pannud kokku 
360-kraadise väljaõppemudeli.

00:13:19.329 --> 00:13:23.521
Oleme koostanud programmid 
arstidele, õdedele,

00:13:23.521 --> 00:13:27.017
üliõpilastele ja ka patsientidele.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
Sest sellega ei saa tegeleda 
ainult tervishoiujuhid.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
Meil kõigil tuleb aidata 
kaasa, et asjad muutuksid.

00:13:36.650 --> 00:13:40.727
Aga pean hoiatama, et see pole kerge.

00:13:41.840 --> 00:13:44.202
Kui aus olla, on see väga keeruline.

00:13:45.146 --> 00:13:49.538
Sisuliselt tuleb muuta senist 
arusaama meditsiinist,

00:13:49.562 --> 00:13:52.559
tervisest ja teadusest.

00:13:53.711 --> 00:13:56.847
See muudab meie suhet 
kogu tervishoiusüsteemiga.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
Aga tagasiteed siin ei ole.

00:14:01.339 --> 00:14:05.038
Praeguseks võime juba kindlalt väita,

00:14:05.062 --> 00:14:08.138
et seni ei tehtud asju päris õigesti.

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King on öelnud,

00:14:12.014 --> 00:14:16.663
et muutused ei teki iseenesest,

00:14:16.687 --> 00:14:19.571
vaid sünnivad läbi sihikindla võitluse.

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.044
Esimeseks sammuks muutuse 
teel on teadvustamine.

00:14:24.116 --> 00:14:28.194
Asi pole lihtsalt naiste paremas ravis.

00:14:28.702 --> 00:14:33.661
Eesmärk on tagada kõigile 
talle sobiv individuaalne ravi.

00:14:35.090 --> 00:14:39.827
Läbi teadlikkuse saab meditsiini muuta


00:14:39.827 --> 00:14:42.827
meeste ja naiste vajadusi arvestavaks.

00:14:42.827 --> 00:14:48.515
Tahan, et edaspidi küsiksite oma arstidelt

00:14:48.539 --> 00:14:52.816
kas see ravi, mis teile määratakse, 
ikka arvestab teie sooga.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Nad ei oska ehk vastata -

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
veel.

00:14:59.101 --> 00:15:03.413
Aga teema on lauale toodud 
ja koos on võimalik targemaks saada.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Ärge unustage, et minu ja 
mu ametikaaslaste jaoks,

00:15:08.198 --> 00:15:10.965
on teie sugu oluline.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.331
Aitäh.

NOTE Paragraph

00:15:12.995 --> 00:15:16.999
(Aplaus)