0:00:00.816,0:00:03.388
Me kõik käime arsti juures.

0:00:04.644,0:00:09.282
Usaldame oma arsti selles,

0:00:09.306,0:00:13.164
et analüüsid, mis määratakse[br]ja ravimid, mis välja kirjutatakse

0:00:13.188,0:00:16.363
on vajalikud ja tõendatud toimega.

0:00:16.387,0:00:19.314
Et on tõendatud, et nendest on abi.

0:00:20.338,0:00:26.181
Tegelikkuses aga ei [br]pruugi see alati nii olla.

0:00:27.086,0:00:28.641
Mis oleks, kui ütleksin,

0:00:28.641,0:00:32.351
et meditsiinis viimase sajandi [br]jooksul tehtud avastused

0:00:32.375,0:00:36.042
põhinevad vaid poolte inimeste andmetel?

0:00:36.066,0:00:38.360
Ma olen kiirabiarst.

0:00:38.749,0:00:42.400
Olen õppinud tegelema [br]erakorraliste haigetega.

0:00:42.940,0:00:47.389
See on ju elupäästmine, väga lahe töö!

0:00:48.492,0:00:51.652
Ette tuleb ka palju nohuseid [br]ninasid ja äralöödud varbaid,

0:00:51.676,0:00:55.341
aga hoolimata sellest, kes EMOsse satub,

0:00:55.365,0:00:57.817
teeme talle ikka samad analüüsid,

0:00:57.841,0:00:59.975
määrame samad ravimid,

0:00:59.999,0:01:04.511
mõtlemata pikemalt sellele, [br]mis soost meie patsient on.

0:01:05.280,0:01:06.624
Ja miks peakski?

0:01:07.053,0:01:10.794
Meile pole õpetatud, et naiste ja[br]meeste vahel oleks mingeid erinevusi.

0:01:10.818,0:01:15.377
Värske riiklik audit näitas, et [br]et 80% ravimite puhul,

0:01:15.401,0:01:17.552
mis on kasutusest tagasi kutsutud,

0:01:17.576,0:01:20.549
on põhjuseks olnud kõrvaltoimete [br]ilmnemine just naistel.

0:01:21.080,0:01:23.391
Mõtleme veidi selle üle.

0:01:23.415,0:01:27.289
Miks avastatakse, et ravim tekitab [br]naistel kõrvaltoimeid alles siis

0:01:27.313,0:01:30.919
kui see on juba müügile lastud?

0:01:31.496,0:01:34.180
Kas teadsite, et võtab aastaid

0:01:34.180,0:01:37.180
enne kui ravim jõuab ideest

0:01:37.180,0:01:40.337
katsetusteni laborites,

0:01:40.361,0:01:42.329
seejärel loomakatseteni,

0:01:42.353,0:01:44.480
siis kliiniliste uuringuteni inimeste peal,

0:01:44.504,0:01:48.375
ja lõpuks tuleb saada heakskiit[br]ravimiameti poolt,

0:01:48.399,0:01:52.735
enne kui arstid saavad [br]hakata rohtu välja kirjutama.

0:01:54.170,0:01:57.540
Rääkimata nendest miljonitest [br]ja miljarditest dollaritest,

0:01:57.564,0:02:00.246
mis see kõik maksma läheb.

0:02:01.497,0:02:04.969
Aga miks avastatakse ravimi[br]soovimatud kõrvalähud

0:02:04.969,0:02:08.023
poolte inimeste jaoks alles siis,

0:02:08.023,0:02:11.023
kui kogu see kadalipp on läbitud?

0:02:11.023,0:02:12.427
Mis toimub?

0:02:12.777,0:02:16.881
Tuleb välja, et need rakud, [br]millega ravimid testitakse,

0:02:16.905,0:02:18.835
on meeste rakud,

0:02:18.859,0:02:22.261
ja loomad, keda kasutatakse[br]loomakatsetustel, on isased.

0:02:22.285,0:02:27.375
Ja kliinilised uuringud on reeglina[br]läbiviidud vaid meeste peal.

0:02:29.176,0:02:34.530
Kuidas on võimalik, et meditsiinilised[br]uuringud põhinevad vaid meestel?

0:02:34.554,0:02:38.625
Vaatame meedias suurt [br]kajastust leidnud juhtumit

0:02:38.649,0:02:41.855
mis oli seotud unerohuga Ambien.

0:02:41.879,0:02:46.643
Ambien tuli müügile [br]enam kui 20 aasta eest.

0:02:46.667,0:02:51.480
Selle aja jooksul on seda [br]kirjutatud välja miljoneid kordi,

0:02:51.504,0:02:55.952
peamiselt just naistele, sest naistel on[br]sagedamini unehäireid kui meestel.

0:02:56.967,0:02:59.223
Aga viimasel aastal on [br]USA toidu- ja ravimiamet

0:02:59.247,0:03:02.671
soovitanud vähendada ravimi [br]annust poole võrra

0:03:02.695,0:03:04.932
ainult naiste puhul.

0:03:05.446,0:03:06.606
Alles nüüd saadi aru,

0:03:06.606,0:03:08.467
et naised omastavad seda ravimit

0:03:08.467,0:03:10.980
aeglasemalt kui mehed,

0:03:11.404,0:03:13.443
mistõttu hommikul üles ärgates

0:03:13.685,0:03:16.685
on neil organismis rohkem [br]aktiivset toimainet.

0:03:16.685,0:03:20.615
Siis istuvad nad uimastena rooli

0:03:20.639,0:03:23.976
ja on risk sattuda avariisse.

0:03:24.955,0:03:28.899
Kiirabiarstina hakkan [br]paratamatult mõtlema,

0:03:28.923,0:03:30.740
kui paljud mu patsientidest,

0:03:30.740,0:03:33.740
keda olen aastate jooksul ravinud,

0:03:33.740,0:03:36.546
sattusid autoavariisse,

0:03:36.570,0:03:40.022
mis oleks võinud olemata olla,

0:03:40.046,0:03:45.161
kui oleks tehtud vastavad [br]uuringud 20 aastat tagasi,

0:03:45.185,0:03:47.693
mil see ravim esimest korda müügile tuli.

0:03:48.729,0:03:52.284
Mida kõike veel tuleks[br]analüüsida soo põhjal?

0:03:53.197,0:03:56.339
Mis on veel kahe silma vahele jäänud?

0:03:57.555,0:04:01.231
II maailmasõda tõi kaasa suured muutused,

0:04:01.255,0:04:04.136
sealhulgas vajaduse [br]kaitsta inimesi selle eest,

0:04:04.160,0:04:06.467
et neid ei kasutataks [br]kliinilistes uuringutes

0:04:06.467,0:04:09.217
ilma nende teadliku nõusolekuta.

0:04:09.467,0:04:13.143
Kehtestati vajalikud reeglid,

0:04:13.167,0:04:18.189
osalt ka seetõttu, et kaitsa [br]viljakas eas naisi selle eest,

0:04:18.213,0:04:21.704
et nendega ei tehtaks mingeid [br]kliinilisi katsetusi.

0:04:22.016,0:04:26.929
Kardeti, et uuringute ajal [br]võib lootega midagi juhtuda.

0:04:27.136,0:04:28.915
Kes siis vastutab?

0:04:29.999,0:04:34.418
Teadlaste jaoks oli see tollal[br]ka omamoodi kergendus,

0:04:35.152,0:04:37.117
sest olgem ausad,

0:04:37.287,0:04:40.637
meeste kehad on enam-vähem ühesugused.

0:04:40.867,0:04:43.967
Nende hormoonitase ei kõigu pidevalt,

0:04:43.967,0:04:46.810
mis segaks ühetaoliste [br]selgete tulemusteni jõudmist,

0:04:46.810,0:04:49.150
mida saab siis, kui testida ainult mehi.

0:04:49.300,0:04:52.410
Nii oli lihtsam ja ka odavam.

0:04:53.351,0:04:56.484
Rääkimata, et tol ajal üldiselt eeldati,

0:04:56.508,0:05:00.733
et mehe ja naise organism on[br]igas mõttes täpselt samasugused,

0:05:00.757,0:05:04.690
välja arvatud suguelundid ja hormoonid.

0:05:05.211,0:05:08.028
Niisiis otsustati,

0:05:09.117,0:05:12.633
et kliinilisi uuringuid [br]viiakse läbi meeste peal,

0:05:12.657,0:05:15.674
ja tulemusi kohaldatakse [br]seejärel ka naistele.

0:05:16.893,0:05:20.744
Mida see tõi kaasa[br]naiste tervise vaatenurgast?

0:05:20.768,0:05:25.024
Naiste tervist hakati vaatama vaid [br]reproduktsiooni aspektist:

0:05:25.048,0:05:29.593
rinnad, munasarjad, emakas, rasedus.

0:05:30.355,0:05:33.817
Seda nimetatakse bikiinimeditsiiniks.

0:05:34.391,0:05:37.105
Selline mõtteviis valitses kuni 80ndateni

0:05:37.299,0:05:40.044
mil nii meditsiiniringkondades

0:05:40.044,0:05:43.044
kui tervishoiupoliitika kujundajate seas

0:05:43.044,0:05:48.319
hakati aru saama, et naisi [br]kliinilistest uuringutest kõrvale jättes

0:05:48.639,0:05:52.096
tehakse neile tegelikult karuteene.

0:05:52.566,0:05:56.436
Naise organismi eripäradest [br]ei teatud praktiliselt midagi

0:05:56.436,0:05:59.789
kui see ei puudutanud otseselt [br]reproduktiivorganeid.

0:06:00.999,0:06:03.537
Sellest ajast alates on ilmnenud[br]

0:06:03.537,0:06:06.537
tohutul hulgal tõendeid selle kohta,

0:06:06.537,0:06:12.628
et mehed ja naised on kõikvõimalikes [br]aspektides väga erinevad.

0:06:17.297,0:06:20.050
Meedikute seas on selline ütlus,

0:06:20.074,0:06:23.432
et lapsed ei ole lihtsalt[br]väikesed täiskasvanud.

0:06:24.810,0:06:27.067
Seda öeldakse, et tuletada meelde,

0:06:27.067,0:06:31.728
et lapsel on täiskasvanuga võrreldes[br]hoopis teistsugune füsioloogia.

0:06:32.678,0:06:37.635
Tänu sellele sai alguse[br]pediaatria valdkond.

0:06:37.659,0:06:43.905
Kaasajal teeme lastega uuringuid[br]selleks, et neid paremini aidata.

0:06:45.039,0:06:47.936
Olen veendunud, et sama [br]võib öelda naiste kohta.

0:06:47.960,0:06:53.531
Naised ei ole nagu mehed,[br]ainult et rindade ja aukudega.

0:06:54.261,0:06:58.117
Naistel on oma eripärane [br]anatoomia ja füsioloogia,

0:06:58.141,0:07:02.231
mis väärib sama põhjalikku uurimist.

0:07:03.381,0:07:06.312
Võtame näiteks kardiovaskulaarse süsteemi.

0:07:06.999,0:07:10.706
Selles meditsiini valdkonnas on [br]tehtud kõige enam selleks, et mõista,

0:07:10.730,0:07:15.139
miks naiste ja meeste infarktid[br]paistavad olevat nii erinevad.

0:07:15.999,0:07:21.089
Südameinfark on kõige sagedasem [br]surma põhjustaja nii meestel kui naistel,

0:07:21.113,0:07:25.549
kuid esimesel aastal peale infrakti[br]sureb naisi rohkem kui mehi.

0:07:27.049,0:07:31.063
Mehed kurdavad rõhuva valu üle rindkeres,

0:07:31.087,0:07:33.569
justkui elevant istuks neil rinnal.

0:07:34.455,0:07:36.355
Sellist valu peetakse tüüpiliseks.

0:07:37.622,0:07:40.712
Naistel on ka valu rindkeres.

0:07:40.736,0:07:47.433
Aga naised pigem kurdavad, [br]et midagi juskui oleks valesti,

0:07:48.898,0:07:51.767
et nad ei saa piisavalt õhku hingata,

0:07:51.791,0:07:53.765
et nad on viimasel ajal nii väsinud.

0:07:55.000,0:07:57.903
Millegipärast peetakse [br]seda ebatüüpiliseks,

0:07:57.927,0:08:01.854
kuigi, nagu ütlesin, on pooled [br]rahvastikust ju naised.

0:08:03.537,0:08:09.308
Millised on aga uurimistulemused,[br]mis selgitavad neid erinevusi?

0:08:09.999,0:08:12.530
Kui me vaadata anatoomiat,

0:08:12.554,0:08:18.569
siis on südant ümbritsevad veresooned[br]naistel väiksemad kui meestel,

0:08:18.593,0:08:24.383
ja haigestumine mõjutab naiste ja [br]meeste veresooni erinevalt.

0:08:25.875,0:08:31.027
Samas on test, millega hinnatakse[br]infarkti tekkimise riski

0:08:31.051,0:08:35.623
algselt väljatöötatud, testitud [br]ja täiendatud meeste peal

0:08:35.647,0:08:38.781
ja seega ei toimi naistel sama täpselt.

0:08:40.305,0:08:43.242
Kui nüüd vaadata ravimeid -

0:08:43.266,0:08:46.733
tüüpilised ravimeid, mida [br]kasutatakse, näiteks aspiriini,

0:08:47.657,0:08:52.294
siis aspiriini antakse tervetele [br]meestele, et ennetada infarkti.

0:08:52.318,0:08:55.646
Aga kas teadsite, et tervele naisele

0:08:55.646,0:08:59.002
võib aspiriin hoopis kahjulik olla?

0:09:00.376,0:09:02.758
Siit näeme vaid ainult

0:09:02.782,0:09:05.534
jäämäe veepealset osa.

0:09:07.145,0:09:10.571
Erakorralise meditsiini puhul [br]on alati kiire.

0:09:11.563,0:09:14.916
Kui paljudes meditsiinivaldkondades,[br]kus on küsimus elus ja surmas,

0:09:14.940,0:09:18.916
näiteks vähk ja insult,

0:09:18.940,0:09:23.873
on meeste ja naiste vahel erinevusi,[br]mida saaks patsiendi kasuks pöörata?

0:09:24.252,0:09:30.536
Või miks mõnedel tuleb nohu [br]kergemini kui teistel,

0:09:31.179,0:09:34.616
või miks valuvaigistid, mida anname[br]äralöödud varba puhul,

0:09:34.640,0:09:38.205
mõnele mõjuvad ja teisele mitte?

0:09:41.288,0:09:46.518
Meditsiini Instituut on öelnud, [br]et igal rakul on sugu.

0:09:47.820,0:09:49.233
Mida see tähendab?

0:09:50.532,0:09:52.930
Bioloogiline sugu on DNA.

0:09:52.954,0:09:57.295
Sotsiaalne sugu tähistab rolli ühiskonnas.

0:09:57.883,0:10:00.423
Ja need ei pruugi alati kokkulangeda,

0:10:00.447,0:10:03.613
nagu näiteks transseksuaalide puhul.

0:10:04.740,0:10:09.655
Aga on tähtis mõista, et [br]alates eostamise hetkest,

0:10:09.679,0:10:11.801
sisaldab iga meie keharakk -

0:10:11.825,0:10:15.126
nahk, juuksed, süda, kopsud -

0:10:15.150,0:10:18.437
meie unikaalset DNAd,

0:10:18.461,0:10:22.066
ja see DNA sisaldab kromosoome,

0:10:22.066,0:10:27.297
mis määravad ära selle, kas meist saab[br]isane või emane, mees või naine.

0:10:28.400,0:10:29.988
Vanasti arvati,

0:10:30.012,0:10:34.340
et need sugu määravad [br]kromosoomid siin pildil -

0:10:34.364,0:10:37.737
XY meestel ja XX naistel -

0:10:37.761,0:10:42.975
määravad vaid selle, kas inimene sünnib[br]munasarjade või munanditega,

0:10:42.999,0:10:46.740
ja nendest organiste poolt[br]toodetud suguhormoonid

0:10:46.764,0:10:51.329
tingivad soolised erinevused.

0:10:52.757,0:10:57.591
Nüüd aga teame, et see teooria oli vale -

0:10:57.615,0:11:00.060
või vähemalt puudulik.

0:11:00.084,0:11:04.862
Õnneks on teadlased nagu[br]dr Page Whiteheadi Instituudist,

0:11:04.886,0:11:06.860
kes uurib Y kromosoomi,

0:11:06.884,0:11:09.051
ja dr Yang California Ülikoolist,

0:11:09.075,0:11:14.734
leidnud tõendeid selle kohta, [br]et sugu määravad kromosoomid,

0:11:14.758,0:11:17.355
mis on igas meie keharakus,

0:11:17.379,0:11:23.568
on aktiivsed kogu eluea vältel

0:11:24.517,0:11:29.512
ja nendest võivad olla tingitud [br]erinevused ravimitele reageerimisel

0:11:30.355,0:11:33.321
või naiste ja meeste erinevused

0:11:33.345,0:11:37.441
vastuvõtlikkuses erinevatele haigustele.

0:11:39.032,0:11:42.732
See uus teadmine on pöördelise tähtsusega.

0:11:45.425,0:11:48.799
Edasine tõendamine on teadlaste töö,

0:11:48.823,0:11:53.436
aga arstide ülesanne on hakata neid [br]avastusi rakendama ravivõtetesse

0:11:53.436,0:11:56.499
patsientide ravis juba täna.

0:11:56.968,0:11:58.704
Kohe ja praegu.

0:12:01.450,0:12:04.584
Et seda ellu viia käivitasime [br]üleriikliku initsiatiivi,

0:12:04.584,0:12:07.481
mis kannab nime Sex and Gender [br]Women's Health Collaborative.

0:12:07.505,0:12:10.319
Kogume kokku teaduslikud uurimused,

0:12:10.319,0:12:13.984
et neid saaks kasutada arstide [br]väljaõppes ja patsientide ravis

0:12:14.380,0:12:18.748
Korraldame arstiteaduse õppejõudude [br]kaasamist sellesse teemasse.

0:12:19.756,0:12:21.224
See on suur ettevõtmine.

0:12:22.102,0:12:24.949
See tähendab suurt muutust selles,

0:12:24.949,0:12:28.469
kuidas arstiteadust on seni õpetatud.

0:12:29.039,0:12:31.252
Kuid mul on neisse usku.

0:12:31.882,0:12:34.503
Ma tean, et nad oskavad näha kasu,

0:12:34.503,0:12:37.703
mida annab sooliste erinevuste arvestamine

0:12:37.703,0:12:39.755
arstiteaduse õppekavades.

0:12:40.598,0:12:45.216
Selle eesmärk on anda tulevastele[br]tervishoiutöötatele õige väljaõpe.

0:12:48.437,0:12:51.118
Kohalikul tasandil olen [br]uue õppesuuna kaasasutaja

0:12:51.118,0:12:54.523
siinse Browni Ülikooli[br]erakorralise meditsiini osakonnas,

0:12:54.681,0:12:57.851
õppesuuna nimi on "Soolised [br]erinevused erakorralises meditsiinis".

0:12:57.875,0:13:02.255
Uurime erinevusi meeste ja naiste vahel

0:13:02.255,0:13:05.133
erakorralise meditsiini sekkumist[br]nõudvates situatsioonides,

0:13:05.133,0:13:09.975
nagu näiteks infarkt, insult, sepsis [br]ja narkootikumide kuritarvitamine.

0:13:09.999,0:13:14.956
Oleme veendunud, et vastav [br]haridus on võtmetähtsusega.

0:13:15.304,0:13:19.305
Selleks oleme pannud kokku [br]360-kraadise väljaõppemudeli.

0:13:19.329,0:13:23.521
Oleme koostanud programmid [br]arstidele, õdedele,

0:13:23.521,0:13:27.017
üliõpilastele ja ka patsientidele.

0:13:27.511,0:13:31.569
Sest sellega ei saa tegeleda [br]ainult tervishoiujuhid.

0:13:32.315,0:13:35.792
Meil kõigil tuleb aidata [br]kaasa, et asjad muutuksid.

0:13:36.650,0:13:40.727
Aga pean hoiatama, et see pole kerge.

0:13:41.840,0:13:44.202
Kui aus olla, on see väga keeruline.

0:13:45.146,0:13:49.538
Sisuliselt tuleb muuta senist [br]arusaama meditsiinist,

0:13:49.562,0:13:52.559
tervisest ja teadusest.

0:13:53.711,0:13:56.847
See muudab meie suhet [br]kogu tervishoiusüsteemiga.

0:13:57.760,0:14:00.648
Aga tagasiteed siin ei ole.

0:14:01.339,0:14:05.038
Praeguseks võime juba kindlalt väita,

0:14:05.062,0:14:08.138
et seni ei tehtud asju päris õigesti.

0:14:09.672,0:14:11.990
Martin Luther King on öelnud,

0:14:12.014,0:14:16.663
et muutused ei teki iseenesest,

0:14:16.687,0:14:19.571
vaid sünnivad läbi sihikindla võitluse.

0:14:20.314,0:14:23.044
Esimeseks sammuks muutuse [br]teel on teadvustamine.

0:14:24.116,0:14:28.194
Asi pole lihtsalt naiste paremas ravis.

0:14:28.702,0:14:33.661
Eesmärk on tagada kõigile [br]talle sobiv individuaalne ravi.

0:14:35.090,0:14:39.827
Läbi teadlikkuse saab meditsiini muuta[br]

0:14:39.827,0:14:42.827
meeste ja naiste vajadusi arvestavaks.

0:14:42.827,0:14:48.515
Tahan, et edaspidi küsiksite oma arstidelt

0:14:48.539,0:14:52.816
kas see ravi, mis teile määratakse, [br]ikka arvestab teie sooga.

0:14:54.246,0:14:56.935
Nad ei oska ehk vastata -

0:14:56.959,0:14:58.125
veel.

0:14:59.101,0:15:03.413
Aga teema on lauale toodud [br]ja koos on võimalik targemaks saada.

0:15:03.797,0:15:08.174
Ärge unustage, et minu ja [br]mu ametikaaslaste jaoks,

0:15:08.198,0:15:10.965
on teie sugu oluline.

0:15:11.379,0:15:12.331
Aitäh.

0:15:12.995,0:15:16.999
(Aplaus)