1
00:00:00,816 --> 00:00:03,388
Todos vamos a los médicos.

2
00:00:04,944 --> 00:00:09,228
Y lo hacemos 
con la confianza y la fe ciega

3
00:00:09,228 --> 00:00:13,164
de que la prueba que se están ordenando y 
los medicamentos que están prescribiendo

4
00:00:13,188 --> 00:00:16,363
están basados en la evidencia,

5
00:00:16,387 --> 00:00:19,314
evidencia que está diseñada 
para ayudarnos.

6
00:00:20,338 --> 00:00:26,181
Sin embargo, la realidad es que 
no siempre ha sido el caso para todos.

7
00:00:27,086 --> 00:00:28,381
¿Qué pasa si les digo

8
00:00:28,405 --> 00:00:32,351
que la ciencia médica 
descubierta en el siglo pasado

9
00:00:32,375 --> 00:00:36,042
se ha basado en solo 
la mitad de la población?

10
00:00:36,066 --> 00:00:38,360
Soy doctora en medicina de emergencia.

11
00:00:38,749 --> 00:00:42,400
Fui formada para afrontar 
emergencias médicas.

12
00:00:42,940 --> 00:00:47,389
Se trata de salvar vidas. 
¿Cuán genial es eso?

13
00:00:48,492 --> 00:00:51,652
OK, una gran cantidad de secreciones 
de nariz y pies tropezados,

14
00:00:51,676 --> 00:00:55,341
pero no importa que entra 
por la puerta de la sala de emergencia,

15
00:00:55,365 --> 00:00:57,817
ordenamos las mismas pruebas,

16
00:00:57,841 --> 00:00:59,975
prescribimos la misma medicación,

17
00:00:59,999 --> 00:01:04,400
sin tener que pensar en el sexo 
o el género de nuestros pacientes.

18
00:01:05,370 --> 00:01:06,624
¿Por qué lo hacemos?

19
00:01:07,053 --> 00:01:10,794
Nunca nos enseñaron que había 
diferencias entre hombres y mujeres.

20
00:01:10,818 --> 00:01:14,587
Un estudio reciente de 
Responsabilidad del Gobierno reveló que

21
00:01:14,587 --> 00:01:17,432
el 80 % de los medicamentos 
retirados del mercado

22
00:01:17,432 --> 00:01:19,969
lo fueron por los efectos 
secundarios en las mujeres.

23
00:01:21,080 --> 00:01:23,391
Así que vamos a pensar 
en eso por un minuto.

24
00:01:23,415 --> 00:01:27,289
¿Por qué estamos descubriendo 
efectos secundarios en las mujeres

25
00:01:27,313 --> 00:01:30,599
solo después de que un medicamento 
ha sido lanzado al mercado?

26
00:01:31,496 --> 00:01:37,156
¿Saben que se necesitan años para que 
una droga pase de una idea

27
00:01:37,180 --> 00:01:40,337
probada en células en un laboratorio,

28
00:01:40,361 --> 00:01:42,329
a estudios en animales,

29
00:01:42,353 --> 00:01:44,480
a ensayos clínicos en seres humanos,

30
00:01:44,504 --> 00:01:48,375
para finalmente pasar por un proceso 
de aprobación regulatoria,

31
00:01:48,399 --> 00:01:52,735
a estar disponible para su médico 
para prescribírselo a Uds.?

32
00:01:54,170 --> 00:01:57,540
Por no hablar de los millones y miles 
de millones de dólares de fondos

33
00:01:57,564 --> 00:01:59,946
que se necesitan para pasar 
por ese proceso.

34
00:02:01,597 --> 00:02:05,049
Así que ¿por qué estamos descubriendo 
efectos secundarios inaceptables

35
00:02:05,049 --> 00:02:09,024
en la mitad de la población 
después de que ha pasado por esto?

36
00:02:11,163 --> 00:02:12,427
¿Qué está sucediendo?

37
00:02:12,777 --> 00:02:16,881
Bueno, resulta que esas células 
utilizadas en ese laboratorio,

38
00:02:16,905 --> 00:02:18,835
son células masculinas,

39
00:02:18,859 --> 00:02:22,261
y los animales utilizados en los estudios 
con animales eran machos,

40
00:02:22,285 --> 00:02:27,375
y los ensayos clínicos se han realizado 
casi exclusivamente en hombres.

41
00:02:29,176 --> 00:02:34,530
¿Cómo el modelo masculino se convirtió 
en referencia en investigación médica?

42
00:02:34,554 --> 00:02:38,625
Veamos un ejemplo que se ha popularizado 
en los medios de comunicación,

43
00:02:38,649 --> 00:02:41,855
y tiene que ver con 
la ayuda para dormir, Ambien.

44
00:02:41,879 --> 00:02:46,643
Ambien fue lanzado 
al mercado hace más de 20 años,

45
00:02:46,667 --> 00:02:51,480
y desde entonces, se han escrito 
cientos de millones de prescripciones,

46
00:02:51,504 --> 00:02:55,952
principalmente a mujeres, pues sufren 
más trastornos del sueño que los hombres.

47
00:02:57,047 --> 00:02:59,223
Pero solo el año pasado,

48
00:02:59,247 --> 00:03:02,671
la FDA recomendó bajar la dosis a la mitad

49
00:03:02,695 --> 00:03:05,582
solo para mujeres,

50
00:03:05,606 --> 00:03:08,443
porque vieron que las 
mujeres metabolizan el fármaco

51
00:03:08,467 --> 00:03:11,380
a un ritmo menor que los hombres,

52
00:03:11,404 --> 00:03:13,443
haciendo que se despierten en la mañana

53
00:03:13,467 --> 00:03:16,661
con más del fármaco activo en su sistema.

54
00:03:16,685 --> 00:03:20,615
Y luego están somnolientas y 
van a estar al volante del auto,

55
00:03:20,639 --> 00:03:23,606
y tienen riesgo de accidentes 
con vehículos de motor.

56
00:03:24,955 --> 00:03:28,899
Y no puedo dejar de pensar, 
como médica de urgencias,

57
00:03:28,923 --> 00:03:33,716
cómo muchos de los pacientes 
que he atendido en los últimos años

58
00:03:33,740 --> 00:03:36,546
estuvieron involucrados 
en un accidente de tráfico

59
00:03:36,570 --> 00:03:40,022
que podrían haberse evitado

60
00:03:40,046 --> 00:03:45,158
si este tipo de análisis hubiera 
realizado y actuado hace 20 años

61
00:03:45,158 --> 00:03:47,326
cuando este fármaco 
se lanzó por primera vez.

62
00:03:49,089 --> 00:03:52,284
¿Cuántas otras cosas tienen 
que ser analizadas por género?

63
00:03:53,197 --> 00:03:54,879
¿Qué más nos estamos perdiendo?

64
00:03:57,555 --> 00:04:01,231
La Segunda Guerra Mundial 
cambió muchas cosas,

65
00:04:01,255 --> 00:04:04,136
y una fue la necesidad 
de proteger a las personas

66
00:04:04,160 --> 00:04:08,500
de ser víctimas de la investigación 
médica sin consentimiento informado.

67
00:04:09,467 --> 00:04:13,143
Se establecieron algunas pautas 
o reglas muy necesarias

68
00:04:13,167 --> 00:04:18,189
y parte de eso fue el deseo de proteger 
a las mujeres en edad fértil

69
00:04:18,213 --> 00:04:21,164
de entrar en cualquier estudio 
de investigación médica.

70
00:04:22,016 --> 00:04:26,579
Había miedo: ¿y si algo le ocurre 
al feto durante el estudio?

71
00:04:27,366 --> 00:04:28,915
¿Quién sería el responsable?

72
00:04:29,999 --> 00:04:32,488
Los científicos en este momento 
pensaron en realidad

73
00:04:32,512 --> 00:04:35,128
que era una bendición disfrazada,

74
00:04:35,152 --> 00:04:40,365
porque seamos sinceros, los cuerpos de 
los hombres son bastante homogéneos.

75
00:04:40,867 --> 00:04:44,313
No tienen niveles constantemente 
fluctuantes de hormonas

76
00:04:44,337 --> 00:04:48,081
que podrían alterar los datos limpios que 
obtenían si tenían solo hombres.

77
00:04:49,210 --> 00:04:51,920
Era más fácil. Era más barato.

78
00:04:53,651 --> 00:04:56,484
Por no hablar, en este momento, 
de la suposición general

79
00:04:56,508 --> 00:05:00,733
de que los hombres y las mujeres 
eran iguales en todos los sentidos,

80
00:05:00,757 --> 00:05:04,200
salvo sus órganos reproductores 
y hormonas sexuales.

81
00:05:05,211 --> 00:05:08,028
Así que se decidió:

82
00:05:09,117 --> 00:05:12,633
la investigación médica 
se realizará en los hombres,

83
00:05:12,657 --> 00:05:15,414
y los resultados posteriormente 
se aplican a mujeres.

84
00:05:17,203 --> 00:05:20,744
¿Qué hizo esto a la noción 
de salud de la mujer?

85
00:05:20,768 --> 00:05:25,024
La salud de la mujer se convirtió 
en sinónimo de reproducción:

86
00:05:25,048 --> 00:05:29,593
pechos, ovarios, útero, embarazo.

87
00:05:30,355 --> 00:05:33,387
Es este término que hoy conocemos 
como "medicina bikini".

88
00:05:34,461 --> 00:05:37,105
Y quedó así hasta 
aproximadamente la década de 1980,

89
00:05:37,129 --> 00:05:40,614
cuando este concepto fue cuestionado 
por la comunidad médica

90
00:05:40,638 --> 00:05:44,779
y por los encargados de formular políticas
de salud pública al darse cuenta de que

91
00:05:44,803 --> 00:05:49,106
al excluir a las mujeres de todos 
los estudios de investigación médica

92
00:05:49,130 --> 00:05:52,619
en realidad les hicimos un mal servicio,

93
00:05:52,643 --> 00:05:54,975
aparte de los temas reproductivos,

94
00:05:54,999 --> 00:05:57,563
prácticamente nada se sabe 
de las necesidades únicas

95
00:05:57,587 --> 00:05:59,305
de la paciente femenina.

96
00:06:00,999 --> 00:06:06,513
Desde entonces, una abrumadora 
cantidad de evidencia ha salido a la luz

97
00:06:06,537 --> 00:06:12,048
que muestra cuán diferentes son 
hombres y mujeres en todos los sentidos.

98
00:06:17,297 --> 00:06:20,050
Tenemos este dicho en medicina:

99
00:06:20,074 --> 00:06:23,022
los niños no son adultos pequeños.

100
00:06:24,810 --> 00:06:26,747
Y lo decimos para recordarnos

101
00:06:26,771 --> 00:06:31,448
que los niños tienen una fisiología 
diferente a la de los adultos normales.

102
00:06:32,678 --> 00:06:37,635
Y es por esto que la especialidad 
médica de pediatría salió a la luz.

103
00:06:37,659 --> 00:06:43,905
Y ahora investigamos sobre niños 
con el fin de mejorar sus vidas.

104
00:06:45,039 --> 00:06:47,936
Y sé que lo mismo 
se puede decir de las mujeres.

105
00:06:47,960 --> 00:06:53,021
Las mujeres no son solo 
hombres con tetas y tubos.

106
00:06:54,561 --> 00:06:58,117
Tienen su propia anatomía y fisiología

107
00:06:58,141 --> 00:07:01,671
que merece ser estudiada 
con la misma intensidad.

108
00:07:03,381 --> 00:07:06,312
Tomemos el sistema cardiovascular, 
por ejemplo.

109
00:07:06,999 --> 00:07:10,706
Esta área de la medicina es la que 
más ha hecho por tratar de averiguar

110
00:07:10,730 --> 00:07:14,879
por qué parece que hombres y mujeres 
tienen ataques al corazón muy diferentes.

111
00:07:15,999 --> 00:07:21,089
La enfermedad cardíaca es la principal 
causa de muerte en hombres y mujeres,

112
00:07:21,113 --> 00:07:25,549
pero más mujeres mueren durante el 
primer año de un ataque al corazón.

113
00:07:27,049 --> 00:07:31,063
Los hombres se quejan 
de dolor opresivo en el pecho

114
00:07:31,087 --> 00:07:33,569
--un elefante está sentado en su pecho--.

115
00:07:34,455 --> 00:07:35,995
Y llamamos a esto típico.

116
00:07:37,622 --> 00:07:40,712
Las mujeres tienen 
dolor en el pecho, también.

117
00:07:40,736 --> 00:07:47,433
Pero más mujeres que hombres se quejan 
de "simplemente no me siento bien",

118
00:07:48,898 --> 00:07:51,767
"parece que no tengo 
suficiente aire",

119
00:07:51,791 --> 00:07:53,765
"estoy cansada últimamente".

120
00:07:55,000 --> 00:07:57,903
Y por alguna razón 
llamamos a este atípico,

121
00:07:57,927 --> 00:08:01,854
a pesar de que las mujeres 
constituyen la mitad de la población.

122
00:08:03,537 --> 00:08:09,308
¿Qué parte de la evidencia ayuda 
a explicar algunas de estas diferencias?

123
00:08:09,999 --> 00:08:12,530
Si nos fijamos en la anatomía,

124
00:08:12,554 --> 00:08:18,569
los vasos sanguíneos del corazón son 
más pequeños mujeres que en hombres,

125
00:08:18,593 --> 00:08:23,073
y la forma en que estos vasos sanguíneos 
desarrollan la enfermedad es diferente

126
00:08:23,097 --> 00:08:25,152
en las mujeres comparadas 
con los hombres.

127
00:08:25,875 --> 00:08:31,027
La prueba que utilizamos para determinar 
si se está en riesgo de ataque cardiaco,

128
00:08:31,051 --> 00:08:35,623
bueno, se ha diseñado y probado 
y perfeccionados en hombres,

129
00:08:35,647 --> 00:08:38,780
y así no son tan buena en 
la determinación de ello en mujeres.

130
00:08:40,304 --> 00:08:43,241
Y luego, si pensamos en los medicamentos

131
00:08:43,265 --> 00:08:46,513
--medicamentos comunes que usamos, 
como la aspirina--.

132
00:08:47,767 --> 00:08:52,294
Damos aspirina a los hombres sanos 
para ayudar a evitar ataques al corazón,

133
00:08:52,318 --> 00:08:56,552
pero ¿saben que si le dan 
aspirina a una mujer sana,

134
00:08:56,576 --> 00:08:58,162
en realidad es perjudicial?

135
00:09:00,376 --> 00:09:02,758
Lo que esto hace 
es simplemente decirnos

136
00:09:02,782 --> 00:09:05,534
que estamos arañando la superficie.

137
00:09:07,145 --> 00:09:10,571
La medicina de emergencia 
es una empresa de ritmo rápido.

138
00:09:11,563 --> 00:09:14,916
¿En cuántas áreas 
de salvamento de vidas en la medicina,

139
00:09:14,940 --> 00:09:18,916
como cáncer y 
accidentes cerebrovasculares,

140
00:09:18,940 --> 00:09:23,073
existen diferencias importantes entre 
hombres y mujeres que podríamos usar?

141
00:09:24,252 --> 00:09:29,056
O incluso, ¿por qué es que algunas 
personas tienen secreciones nasales

142
00:09:29,080 --> 00:09:31,265
más que otras,

143
00:09:31,289 --> 00:09:34,616
o por qué el analgésico que le damos 
a los pies golpeados

144
00:09:34,640 --> 00:09:37,845
trabaja en algunos sí y en otros no?

145
00:09:41,288 --> 00:09:46,518
El Instituto de Medicina 
ha dicho que cada célula tiene un sexo.

146
00:09:47,820 --> 00:09:49,233
¿Qué significa esto?

147
00:09:50,532 --> 00:09:52,930
El sexo es el ADN.

148
00:09:52,954 --> 00:09:57,295
El género es cómo alguien presenta 
a sí mismos en la sociedad.

149
00:09:57,883 --> 00:10:00,423
Y estos dos pueden no siempre coincidir,

150
00:10:00,447 --> 00:10:03,613
como podemos ver 
con nuestra población transexual.

151
00:10:04,740 --> 00:10:09,655
Pero es importante tener en cuenta que 
desde el momento de la concepción,

152
00:10:09,679 --> 00:10:11,801
cada célula de nuestro cuerpo

153
00:10:11,825 --> 00:10:15,126
--pelo, piel, corazón y los pulmones--

154
00:10:15,150 --> 00:10:18,437
tiene nuestro propio ADN único,

155
00:10:18,461 --> 00:10:22,212
y que el ADN contiene 
los cromosomas que determinan

156
00:10:22,236 --> 00:10:27,297
si llegamos a ser hombre o mujer, 
hombre o mujer.

157
00:10:28,400 --> 00:10:29,988
Antes se pensaba

158
00:10:30,012 --> 00:10:34,340
que esos cromosomas determinantes 
del sexo dibujados aquí

159
00:10:34,364 --> 00:10:37,737
--XY si eres hombre, XX si eres mujer--

160
00:10:37,761 --> 00:10:42,975
simplemente determinaban 
si nacería con ovarios o los testículos,

161
00:10:42,999 --> 00:10:46,740
y era las hormonas sexuales 
que producen esos órganos

162
00:10:46,764 --> 00:10:51,329
eran las responsables de las diferencias 
que vemos en el sexo opuesto.

163
00:10:52,757 --> 00:10:57,591
Pero ahora sabemos 
que esa teoría estaba equivocada

164
00:10:57,615 --> 00:11:00,060
--o es al menos un poco incompleta--.

165
00:11:00,084 --> 00:11:04,862
Y por suerte, científicos como el 
Dr. Page del Instituto Whitehead,

166
00:11:04,886 --> 00:11:06,860
que trabaja en el cromosoma Y,

167
00:11:06,884 --> 00:11:09,051
y el doctor Yang de UCLA,

168
00:11:09,075 --> 00:11:14,734
han encontrado pruebas que nos dicen que 
esos cromosomas determinantes del sexo

169
00:11:14,758 --> 00:11:17,355
que se encuentran 
en todas nuestras células

170
00:11:17,379 --> 00:11:22,738
permanecen activos durante toda la vida

171
00:11:24,517 --> 00:11:28,092
y podría ser lo que es responsable 
de las diferencias que vemos

172
00:11:28,116 --> 00:11:30,331
en la dosificación de fármacos,

173
00:11:30,355 --> 00:11:33,321
o por qué hay diferencias 
entre hombres y mujeres

174
00:11:33,345 --> 00:11:36,861
en la susceptibilidad y gravedad 
de las enfermedades.

175
00:11:39,032 --> 00:11:41,952
Este nuevo conocimiento 
es un cambio de juego,

176
00:11:45,425 --> 00:11:48,799
y depende de esos científicos que 
continúan encontrando evidencia,

177
00:11:48,823 --> 00:11:52,976
pero les toca a los médicos 
empezar a traducir estos datos

178
00:11:53,000 --> 00:11:55,999
junto a la cama, hoy.

179
00:11:57,168 --> 00:11:58,324
Ahora mismo.

180
00:12:01,450 --> 00:12:04,474
Para hacer esto, soy fundadora 
de la organización nacional

181
00:12:04,498 --> 00:12:07,481
Colaboración Sexo y Género 
para la Salud de las Mujeres

182
00:12:07,505 --> 00:12:12,125
y recogemos todos estos datos 
disponibles para la enseñanza

183
00:12:12,149 --> 00:12:13,554
y el cuidado del paciente.

184
00:12:14,380 --> 00:12:18,748
Y estamos trabajando para reunir 
a los educadores médicos.

185
00:12:19,756 --> 00:12:21,224
Eso es un gran trabajo.

186
00:12:22,162 --> 00:12:27,301
Está cambiando cómo se hace la formación 
médica se ha hecho desde siempre.

187
00:12:29,039 --> 00:12:30,882
Pero creo en ellos.

188
00:12:31,882 --> 00:12:37,479
Sé que van a ver el valor de la 
incorporación de la perspectiva de género

189
00:12:37,503 --> 00:12:39,225
en el currículo actual.

190
00:12:40,598 --> 00:12:45,216
Se trata de formar correctamente a 
los futuros profesionales de la salud.

191
00:12:48,437 --> 00:12:49,588
Y a nivel regional,

192
00:12:49,612 --> 00:12:53,473
Soy un co-creadora de una división del 
Departamento de Medicina de Emergencia

193
00:12:53,497 --> 00:12:55,217
aquí en la Universidad Brown,

194
00:12:55,241 --> 00:12:57,851
llamada Sexo y Género 
en Medicina de Emergencia,

195
00:12:57,875 --> 00:13:02,501
y llevamos a cabo la investigaciones sobre
las diferencias entre hombres y mujeres

196
00:13:02,525 --> 00:13:04,683
en condiciones de emergencia,

197
00:13:04,707 --> 00:13:09,975
como enfermedad cardíaca, accidente 
cerebrovascular, sepsis y abuso de drogas,

198
00:13:09,999 --> 00:13:14,376
pero también creemos 
que la educación es primordial.

199
00:13:15,304 --> 00:13:19,305
Hemos creado un modelo 
de 360 grados de la educación.

200
00:13:19,329 --> 00:13:25,287
Tenemos programas para doctores, 
enfermeras, estudiantes

201
00:13:25,311 --> 00:13:27,017
y pacientes.

202
00:13:27,511 --> 00:13:31,569
Porque esto no puede simplemente 
dejarse a los líderes de atención médica.

203
00:13:32,315 --> 00:13:35,792
Todos tenemos un papel 
en hacer una diferencia.

204
00:13:36,650 --> 00:13:40,507
Pero debo advertirles: esto no es fácil.

205
00:13:41,840 --> 00:13:43,432
De hecho, es difícil.

206
00:13:45,146 --> 00:13:49,538
Está cambiando fundamentalmente la 
manera en que pensamos sobre medicina

207
00:13:49,562 --> 00:13:52,559
salud e investigación.

208
00:13:53,711 --> 00:13:57,000
Está cambiando nuestra relación 
con el sistema de atención en salud.

209
00:13:57,760 --> 00:14:00,648
Pero no hay vuelta atrás.

210
00:14:01,339 --> 00:14:05,038
Ahora sabemos lo suficiente

211
00:14:05,062 --> 00:14:07,624
para saber que no estábamos 
haciendo las cosas bien.

212
00:14:09,672 --> 00:14:11,990
Martin Luther King, Jr., dijo,

213
00:14:12,014 --> 00:14:16,663
"El cambio no rueda 
en las ruedas de la inevitabilidad,

214
00:14:16,687 --> 00:14:18,861
sino que viene a través
de la lucha continua".

215
00:14:20,314 --> 00:14:23,044
Y el primer paso 
hacia el cambio es la conciencia.

216
00:14:24,116 --> 00:14:28,194
No se trata solo de mejorar 
la atención médica para las mujeres.

217
00:14:28,702 --> 00:14:33,661
Esto es sobre personalización, atención 
sanitaria individualizada para cada uno.

218
00:14:35,090 --> 00:14:41,192
Es concienciarse del poder de transformar
la atención médica para hombres y mujeres.

219
00:14:42,827 --> 00:14:48,515
Y de ahora en adelante, 
quiero que Uds. pregunten a sus médicos

220
00:14:48,539 --> 00:14:52,816
si los tratamientos que están recibiendo 
son específicos para su sexo y género.

221
00:14:54,246 --> 00:14:56,935
Puede que no sepan la respuesta...

222
00:14:56,959 --> 00:14:58,125
aún.

223
00:14:59,101 --> 00:15:02,963
Pero la conversación ha comenzado, 
y juntos todos podemos aprender.

224
00:15:03,797 --> 00:15:08,174
Recuerden, para mí y para mis colegas 
en este campo,

225
00:15:08,198 --> 00:15:10,475
su sexo y género importa.

226
00:15:11,379 --> 00:15:12,531
Gracias.

227
00:15:12,555 --> 00:15:16,999
(Aplausos)