0:00:00.816,0:00:03.388
Todos vamos a los médicos.

0:00:04.944,0:00:09.228
Y lo hacemos [br]con la confianza y la fe ciega

0:00:09.228,0:00:13.164
de que la prueba que se están ordenando y [br]los medicamentos que están prescribiendo

0:00:13.188,0:00:16.363
están basados en la evidencia,

0:00:16.387,0:00:19.314
evidencia que está diseñada [br]para ayudarnos.

0:00:20.338,0:00:26.181
Sin embargo, la realidad es que [br]no siempre ha sido el caso para todos.

0:00:27.086,0:00:28.381
¿Qué pasa si les digo

0:00:28.405,0:00:32.351
que la ciencia médica [br]descubierta en el siglo pasado

0:00:32.375,0:00:36.042
se ha basado en solo [br]la mitad de la población?

0:00:36.066,0:00:38.360
Soy doctora en medicina de emergencia.

0:00:38.749,0:00:42.400
Fui formada para afrontar [br]emergencias médicas.

0:00:42.940,0:00:47.389
Se trata de salvar vidas. [br]¿Cuán genial es eso?

0:00:48.492,0:00:51.652
OK, una gran cantidad de secreciones [br]de nariz y pies tropezados,

0:00:51.676,0:00:55.341
pero no importa que entra [br]por la puerta de la sala de emergencia,

0:00:55.365,0:00:57.817
ordenamos las mismas pruebas,

0:00:57.841,0:00:59.975
prescribimos la misma medicación,

0:00:59.999,0:01:04.400
sin tener que pensar en el sexo [br]o el género de nuestros pacientes.

0:01:05.370,0:01:06.624
¿Por qué lo hacemos?

0:01:07.053,0:01:10.794
Nunca nos enseñaron que había [br]diferencias entre hombres y mujeres.

0:01:10.818,0:01:14.587
Un estudio reciente de [br]Responsabilidad del Gobierno reveló que

0:01:14.587,0:01:17.432
el 80 % de los medicamentos [br]retirados del mercado

0:01:17.432,0:01:19.969
lo fueron por los efectos [br]secundarios en las mujeres.

0:01:21.080,0:01:23.391
Así que vamos a pensar [br]en eso por un minuto.

0:01:23.415,0:01:27.289
¿Por qué estamos descubriendo [br]efectos secundarios en las mujeres

0:01:27.313,0:01:30.599
solo después de que un medicamento [br]ha sido lanzado al mercado?

0:01:31.496,0:01:37.156
¿Saben que se necesitan años para que [br]una droga pase de una idea

0:01:37.180,0:01:40.337
probada en células en un laboratorio,

0:01:40.361,0:01:42.329
a estudios en animales,

0:01:42.353,0:01:44.480
a ensayos clínicos en seres humanos,

0:01:44.504,0:01:48.375
para finalmente pasar por un proceso [br]de aprobación regulatoria,

0:01:48.399,0:01:52.735
a estar disponible para su médico [br]para prescribírselo a Uds.?

0:01:54.170,0:01:57.540
Por no hablar de los millones y miles [br]de millones de dólares de fondos

0:01:57.564,0:01:59.946
que se necesitan para pasar [br]por ese proceso.

0:02:01.597,0:02:05.049
Así que ¿por qué estamos descubriendo [br]efectos secundarios inaceptables

0:02:05.049,0:02:09.024
en la mitad de la población [br]después de que ha pasado por esto?

0:02:11.163,0:02:12.427
¿Qué está sucediendo?

0:02:12.777,0:02:16.881
Bueno, resulta que esas células [br]utilizadas en ese laboratorio,

0:02:16.905,0:02:18.835
son células masculinas,

0:02:18.859,0:02:22.261
y los animales utilizados en los estudios [br]con animales eran machos,

0:02:22.285,0:02:27.375
y los ensayos clínicos se han realizado [br]casi exclusivamente en hombres.

0:02:29.176,0:02:34.530
¿Cómo el modelo masculino se convirtió [br]en referencia en investigación médica?

0:02:34.554,0:02:38.625
Veamos un ejemplo que se ha popularizado [br]en los medios de comunicación,

0:02:38.649,0:02:41.855
y tiene que ver con [br]la ayuda para dormir, Ambien.

0:02:41.879,0:02:46.643
Ambien fue lanzado [br]al mercado hace más de 20 años,

0:02:46.667,0:02:51.480
y desde entonces, se han escrito [br]cientos de millones de prescripciones,

0:02:51.504,0:02:55.952
principalmente a mujeres, pues sufren [br]más trastornos del sueño que los hombres.

0:02:57.047,0:02:59.223
Pero solo el año pasado,

0:02:59.247,0:03:02.671
la FDA recomendó bajar la dosis a la mitad

0:03:02.695,0:03:05.582
solo para mujeres,

0:03:05.606,0:03:08.443
porque vieron que las [br]mujeres metabolizan el fármaco

0:03:08.467,0:03:11.380
a un ritmo menor que los hombres,

0:03:11.404,0:03:13.443
haciendo que se despierten en la mañana

0:03:13.467,0:03:16.661
con más del fármaco activo en su sistema.

0:03:16.685,0:03:20.615
Y luego están somnolientas y [br]van a estar al volante del auto,

0:03:20.639,0:03:23.606
y tienen riesgo de accidentes [br]con vehículos de motor.

0:03:24.955,0:03:28.899
Y no puedo dejar de pensar, [br]como médica de urgencias,

0:03:28.923,0:03:33.716
cómo muchos de los pacientes [br]que he atendido en los últimos años

0:03:33.740,0:03:36.546
estuvieron involucrados [br]en un accidente de tráfico

0:03:36.570,0:03:40.022
que podrían haberse evitado

0:03:40.046,0:03:45.158
si este tipo de análisis hubiera [br]realizado y actuado hace 20 años

0:03:45.158,0:03:47.326
cuando este fármaco [br]se lanzó por primera vez.

0:03:49.089,0:03:52.284
¿Cuántas otras cosas tienen [br]que ser analizadas por género?

0:03:53.197,0:03:54.879
¿Qué más nos estamos perdiendo?

0:03:57.555,0:04:01.231
La Segunda Guerra Mundial [br]cambió muchas cosas,

0:04:01.255,0:04:04.136
y una fue la necesidad [br]de proteger a las personas

0:04:04.160,0:04:08.500
de ser víctimas de la investigación [br]médica sin consentimiento informado.

0:04:09.467,0:04:13.143
Se establecieron algunas pautas [br]o reglas muy necesarias

0:04:13.167,0:04:18.189
y parte de eso fue el deseo de proteger [br]a las mujeres en edad fértil

0:04:18.213,0:04:21.164
de entrar en cualquier estudio [br]de investigación médica.

0:04:22.016,0:04:26.579
Había miedo: ¿y si algo le ocurre [br]al feto durante el estudio?

0:04:27.366,0:04:28.915
¿Quién sería el responsable?

0:04:29.999,0:04:32.488
Los científicos en este momento [br]pensaron en realidad

0:04:32.512,0:04:35.128
que era una bendición disfrazada,

0:04:35.152,0:04:40.365
porque seamos sinceros, los cuerpos de [br]los hombres son bastante homogéneos.

0:04:40.867,0:04:44.313
No tienen niveles constantemente [br]fluctuantes de hormonas

0:04:44.337,0:04:48.081
que podrían alterar los datos limpios que [br]obtenían si tenían solo hombres.

0:04:49.210,0:04:51.920
Era más fácil. Era más barato.

0:04:53.651,0:04:56.484
Por no hablar, en este momento, [br]de la suposición general

0:04:56.508,0:05:00.733
de que los hombres y las mujeres [br]eran iguales en todos los sentidos,

0:05:00.757,0:05:04.200
salvo sus órganos reproductores [br]y hormonas sexuales.

0:05:05.211,0:05:08.028
Así que se decidió:

0:05:09.117,0:05:12.633
la investigación médica [br]se realizará en los hombres,

0:05:12.657,0:05:15.414
y los resultados posteriormente [br]se aplican a mujeres.

0:05:17.203,0:05:20.744
¿Qué hizo esto a la noción [br]de salud de la mujer?

0:05:20.768,0:05:25.024
La salud de la mujer se convirtió [br]en sinónimo de reproducción:

0:05:25.048,0:05:29.593
pechos, ovarios, útero, embarazo.

0:05:30.355,0:05:33.387
Es este término que hoy conocemos [br]como "medicina bikini".

0:05:34.461,0:05:37.105
Y quedó así hasta [br]aproximadamente la década de 1980,

0:05:37.129,0:05:40.614
cuando este concepto fue cuestionado [br]por la comunidad médica

0:05:40.638,0:05:44.779
y por los encargados de formular políticas[br]de salud pública al darse cuenta de que

0:05:44.803,0:05:49.106
al excluir a las mujeres de todos [br]los estudios de investigación médica

0:05:49.130,0:05:52.619
en realidad les hicimos un mal servicio,

0:05:52.643,0:05:54.975
aparte de los temas reproductivos,

0:05:54.999,0:05:57.563
prácticamente nada se sabe [br]de las necesidades únicas

0:05:57.587,0:05:59.305
de la paciente femenina.

0:06:00.999,0:06:06.513
Desde entonces, una abrumadora [br]cantidad de evidencia ha salido a la luz

0:06:06.537,0:06:12.048
que muestra cuán diferentes son [br]hombres y mujeres en todos los sentidos.

0:06:17.297,0:06:20.050
Tenemos este dicho en medicina:

0:06:20.074,0:06:23.022
los niños no son adultos pequeños.

0:06:24.810,0:06:26.747
Y lo decimos para recordarnos

0:06:26.771,0:06:31.448
que los niños tienen una fisiología [br]diferente a la de los adultos normales.

0:06:32.678,0:06:37.635
Y es por esto que la especialidad [br]médica de pediatría salió a la luz.

0:06:37.659,0:06:43.905
Y ahora investigamos sobre niños [br]con el fin de mejorar sus vidas.

0:06:45.039,0:06:47.936
Y sé que lo mismo [br]se puede decir de las mujeres.

0:06:47.960,0:06:53.021
Las mujeres no son solo [br]hombres con tetas y tubos.

0:06:54.561,0:06:58.117
Tienen su propia anatomía y fisiología

0:06:58.141,0:07:01.671
que merece ser estudiada [br]con la misma intensidad.

0:07:03.381,0:07:06.312
Tomemos el sistema cardiovascular, [br]por ejemplo.

0:07:06.999,0:07:10.706
Esta área de la medicina es la que [br]más ha hecho por tratar de averiguar

0:07:10.730,0:07:14.879
por qué parece que hombres y mujeres [br]tienen ataques al corazón muy diferentes.

0:07:15.999,0:07:21.089
La enfermedad cardíaca es la principal [br]causa de muerte en hombres y mujeres,

0:07:21.113,0:07:25.549
pero más mujeres mueren durante el [br]primer año de un ataque al corazón.

0:07:27.049,0:07:31.063
Los hombres se quejan [br]de dolor opresivo en el pecho

0:07:31.087,0:07:33.569
--un elefante está sentado en su pecho--.

0:07:34.455,0:07:35.995
Y llamamos a esto típico.

0:07:37.622,0:07:40.712
Las mujeres tienen [br]dolor en el pecho, también.

0:07:40.736,0:07:47.433
Pero más mujeres que hombres se quejan [br]de "simplemente no me siento bien",

0:07:48.898,0:07:51.767
"parece que no tengo [br]suficiente aire",

0:07:51.791,0:07:53.765
"estoy cansada últimamente".

0:07:55.000,0:07:57.903
Y por alguna razón [br]llamamos a este atípico,

0:07:57.927,0:08:01.854
a pesar de que las mujeres [br]constituyen la mitad de la población.

0:08:03.537,0:08:09.308
¿Qué parte de la evidencia ayuda [br]a explicar algunas de estas diferencias?

0:08:09.999,0:08:12.530
Si nos fijamos en la anatomía,

0:08:12.554,0:08:18.569
los vasos sanguíneos del corazón son [br]más pequeños mujeres que en hombres,

0:08:18.593,0:08:23.073
y la forma en que estos vasos sanguíneos [br]desarrollan la enfermedad es diferente

0:08:23.097,0:08:25.152
en las mujeres comparadas [br]con los hombres.

0:08:25.875,0:08:31.027
La prueba que utilizamos para determinar [br]si se está en riesgo de ataque cardiaco,

0:08:31.051,0:08:35.623
bueno, se ha diseñado y probado [br]y perfeccionados en hombres,

0:08:35.647,0:08:38.780
y así no son tan buena en [br]la determinación de ello en mujeres.

0:08:40.304,0:08:43.241
Y luego, si pensamos en los medicamentos

0:08:43.265,0:08:46.513
--medicamentos comunes que usamos, [br]como la aspirina--.

0:08:47.767,0:08:52.294
Damos aspirina a los hombres sanos [br]para ayudar a evitar ataques al corazón,

0:08:52.318,0:08:56.552
pero ¿saben que si le dan [br]aspirina a una mujer sana,

0:08:56.576,0:08:58.162
en realidad es perjudicial?

0:09:00.376,0:09:02.758
Lo que esto hace [br]es simplemente decirnos

0:09:02.782,0:09:05.534
que estamos arañando la superficie.

0:09:07.145,0:09:10.571
La medicina de emergencia [br]es una empresa de ritmo rápido.

0:09:11.563,0:09:14.916
¿En cuántas áreas [br]de salvamento de vidas en la medicina,

0:09:14.940,0:09:18.916
como cáncer y [br]accidentes cerebrovasculares,

0:09:18.940,0:09:23.073
existen diferencias importantes entre [br]hombres y mujeres que podríamos usar?

0:09:24.252,0:09:29.056
O incluso, ¿por qué es que algunas [br]personas tienen secreciones nasales

0:09:29.080,0:09:31.265
más que otras,

0:09:31.289,0:09:34.616
o por qué el analgésico que le damos [br]a los pies golpeados

0:09:34.640,0:09:37.845
trabaja en algunos sí y en otros no?

0:09:41.288,0:09:46.518
El Instituto de Medicina [br]ha dicho que cada célula tiene un sexo.

0:09:47.820,0:09:49.233
¿Qué significa esto?

0:09:50.532,0:09:52.930
El sexo es el ADN.

0:09:52.954,0:09:57.295
El género es cómo alguien presenta [br]a sí mismos en la sociedad.

0:09:57.883,0:10:00.423
Y estos dos pueden no siempre coincidir,

0:10:00.447,0:10:03.613
como podemos ver [br]con nuestra población transexual.

0:10:04.740,0:10:09.655
Pero es importante tener en cuenta que [br]desde el momento de la concepción,

0:10:09.679,0:10:11.801
cada célula de nuestro cuerpo

0:10:11.825,0:10:15.126
--pelo, piel, corazón y los pulmones--

0:10:15.150,0:10:18.437
tiene nuestro propio ADN único,

0:10:18.461,0:10:22.212
y que el ADN contiene [br]los cromosomas que determinan

0:10:22.236,0:10:27.297
si llegamos a ser hombre o mujer, [br]hombre o mujer.

0:10:28.400,0:10:29.988
Antes se pensaba

0:10:30.012,0:10:34.340
que esos cromosomas determinantes [br]del sexo dibujados aquí

0:10:34.364,0:10:37.737
--XY si eres hombre, XX si eres mujer--

0:10:37.761,0:10:42.975
simplemente determinaban [br]si nacería con ovarios o los testículos,

0:10:42.999,0:10:46.740
y era las hormonas sexuales [br]que producen esos órganos

0:10:46.764,0:10:51.329
eran las responsables de las diferencias [br]que vemos en el sexo opuesto.

0:10:52.757,0:10:57.591
Pero ahora sabemos [br]que esa teoría estaba equivocada

0:10:57.615,0:11:00.060
--o es al menos un poco incompleta--.

0:11:00.084,0:11:04.862
Y por suerte, científicos como el [br]Dr. Page del Instituto Whitehead,

0:11:04.886,0:11:06.860
que trabaja en el cromosoma Y,

0:11:06.884,0:11:09.051
y el doctor Yang de UCLA,

0:11:09.075,0:11:14.734
han encontrado pruebas que nos dicen que [br]esos cromosomas determinantes del sexo

0:11:14.758,0:11:17.355
que se encuentran [br]en todas nuestras células

0:11:17.379,0:11:22.738
permanecen activos durante toda la vida

0:11:24.517,0:11:28.092
y podría ser lo que es responsable [br]de las diferencias que vemos

0:11:28.116,0:11:30.331
en la dosificación de fármacos,

0:11:30.355,0:11:33.321
o por qué hay diferencias [br]entre hombres y mujeres

0:11:33.345,0:11:36.861
en la susceptibilidad y gravedad [br]de las enfermedades.

0:11:39.032,0:11:41.952
Este nuevo conocimiento [br]es un cambio de juego,

0:11:45.425,0:11:48.799
y depende de esos científicos que [br]continúan encontrando evidencia,

0:11:48.823,0:11:52.976
pero les toca a los médicos [br]empezar a traducir estos datos

0:11:53.000,0:11:55.999
junto a la cama, hoy.

0:11:57.168,0:11:58.324
Ahora mismo.

0:12:01.450,0:12:04.474
Para hacer esto, soy fundadora [br]de la organización nacional

0:12:04.498,0:12:07.481
Colaboración Sexo y Género [br]para la Salud de las Mujeres

0:12:07.505,0:12:12.125
y recogemos todos estos datos [br]disponibles para la enseñanza

0:12:12.149,0:12:13.554
y el cuidado del paciente.

0:12:14.380,0:12:18.748
Y estamos trabajando para reunir [br]a los educadores médicos.

0:12:19.756,0:12:21.224
Eso es un gran trabajo.

0:12:22.162,0:12:27.301
Está cambiando cómo se hace la formación [br]médica se ha hecho desde siempre.

0:12:29.039,0:12:30.882
Pero creo en ellos.

0:12:31.882,0:12:37.479
Sé que van a ver el valor de la [br]incorporación de la perspectiva de género

0:12:37.503,0:12:39.225
en el currículo actual.

0:12:40.598,0:12:45.216
Se trata de formar correctamente a [br]los futuros profesionales de la salud.

0:12:48.437,0:12:49.588
Y a nivel regional,

0:12:49.612,0:12:53.473
Soy un co-creadora de una división del [br]Departamento de Medicina de Emergencia

0:12:53.497,0:12:55.217
aquí en la Universidad Brown,

0:12:55.241,0:12:57.851
llamada Sexo y Género [br]en Medicina de Emergencia,

0:12:57.875,0:13:02.501
y llevamos a cabo la investigaciones sobre[br]las diferencias entre hombres y mujeres

0:13:02.525,0:13:04.683
en condiciones de emergencia,

0:13:04.707,0:13:09.975
como enfermedad cardíaca, accidente [br]cerebrovascular, sepsis y abuso de drogas,

0:13:09.999,0:13:14.376
pero también creemos [br]que la educación es primordial.

0:13:15.304,0:13:19.305
Hemos creado un modelo [br]de 360 grados de la educación.

0:13:19.329,0:13:25.287
Tenemos programas para doctores, [br]enfermeras, estudiantes

0:13:25.311,0:13:27.017
y pacientes.

0:13:27.511,0:13:31.569
Porque esto no puede simplemente [br]dejarse a los líderes de atención médica.

0:13:32.315,0:13:35.792
Todos tenemos un papel [br]en hacer una diferencia.

0:13:36.650,0:13:40.507
Pero debo advertirles: esto no es fácil.

0:13:41.840,0:13:43.432
De hecho, es difícil.

0:13:45.146,0:13:49.538
Está cambiando fundamentalmente la [br]manera en que pensamos sobre medicina

0:13:49.562,0:13:52.559
salud e investigación.

0:13:53.711,0:13:57.000
Está cambiando nuestra relación [br]con el sistema de atención en salud.

0:13:57.760,0:14:00.648
Pero no hay vuelta atrás.

0:14:01.339,0:14:05.038
Ahora sabemos lo suficiente

0:14:05.062,0:14:07.624
para saber que no estábamos [br]haciendo las cosas bien.

0:14:09.672,0:14:11.990
Martin Luther King, Jr., dijo,

0:14:12.014,0:14:16.663
"El cambio no rueda [br]en las ruedas de la inevitabilidad,

0:14:16.687,0:14:18.861
sino que viene a través[br]de la lucha continua".

0:14:20.314,0:14:23.044
Y el primer paso [br]hacia el cambio es la conciencia.

0:14:24.116,0:14:28.194
No se trata solo de mejorar [br]la atención médica para las mujeres.

0:14:28.702,0:14:33.661
Esto es sobre personalización, atención [br]sanitaria individualizada para cada uno.

0:14:35.090,0:14:41.192
Es concienciarse del poder de transformar[br]la atención médica para hombres y mujeres.

0:14:42.827,0:14:48.515
Y de ahora en adelante, [br]quiero que Uds. pregunten a sus médicos

0:14:48.539,0:14:52.816
si los tratamientos que están recibiendo [br]son específicos para su sexo y género.

0:14:54.246,0:14:56.935
Puede que no sepan la respuesta...

0:14:56.959,0:14:58.125
aún.

0:14:59.101,0:15:02.963
Pero la conversación ha comenzado, [br]y juntos todos podemos aprender.

0:15:03.797,0:15:08.174
Recuerden, para mí y para mis colegas [br]en este campo,

0:15:08.198,0:15:10.475
su sexo y género importa.

0:15:11.379,0:15:12.531
Gracias.

0:15:12.555,0:15:16.999
(Aplausos)