0:00:00.820,0:00:04.050 Wir gehen alle ab und zu zum Arzt. 0:00:04.935,0:00:09.085 Das tun wir in dem blinden Vertrauen, 0:00:09.085,0:00:13.185 dass den durchgeführten Tests[br]und verschriebenen Medikamenten 0:00:13.185,0:00:16.385 wissenschaftliche Forschung vorausgeht -- 0:00:16.385,0:00:20.335 Forschung mit dem Zweck,[br]Menschen zu helfen. 0:00:20.335,0:00:26.435 In der Realität ist das[br]leider nicht immer der Fall. 0:00:27.085,0:00:30.545 Wussten Sie, dass die[br]medizinischen Forschungsergebnisse 0:00:30.545,0:00:32.305 des letzten Jahrhunderts 0:00:32.305,0:00:36.065 lediglich auf Daten[br]der Hälfte der Bevölkerung basieren? 0:00:36.065,0:00:38.745 Ich bin Notfallmedizinerin. 0:00:38.745,0:00:42.515 Ich bin für den Einsatz[br]in medizinischen Notfällen ausgebildet. 0:00:42.935,0:00:47.505 Das heißt, um Leben zu retten.[br]Ziemlich cool, was? 0:00:48.335,0:00:51.825 Gut, wir behandeln oft laufende Nasen[br]und verstauchte Zehen, 0:00:51.825,0:00:54.945 aber ganz gleich,[br]wer in die Notaufnahme kommt, 0:00:54.951,0:00:57.888 wir führen die gleichen Tests durch, 0:00:57.888,0:00:59.858 verschreiben die gleichen Medikamente, 0:00:59.858,0:01:04.538 ohne je an das biologische oder soziale[br]Geschlecht der Patienten zu denken. 0:01:05.255,0:01:06.745 Warum sollten wir auch? 0:01:06.745,0:01:10.262 Unterschiede zwischen Mann und Frau[br]waren in unserer Ausbildung nie Thema. 0:01:10.262,0:01:13.982 Einer neuen Studie[br]des US-Rechnungshofs zufolge 0:01:13.982,0:01:17.362 wird 80 % der vom Markt[br]genommenen Medikamente 0:01:17.362,0:01:21.042 aufgrund von Nebenwirkungen bei Frauen[br]die Marktzulassung entzogen. 0:01:21.058,0:01:23.517 Denken wir einmal genauer darüber nach. 0:01:23.517,0:01:26.952 Warum werden Nebenwirkungen bei Frauen 0:01:26.952,0:01:31.292 erst nach der Marktzulassung[br]eines Medikaments bekannt? 0:01:31.299,0:01:36.960 Wussten Sie, dass es Jahre dauert,[br]vom ersten Konzept eines Medikaments 0:01:36.960,0:01:40.060 über Labortests an Zellen, 0:01:40.063,0:01:42.183 Tierversuche 0:01:42.183,0:01:44.462 und klinische Studien an Menschen, 0:01:44.462,0:01:48.332 bis das Präparat schließlich ein[br]Zulassungsverfahren durchläuft 0:01:48.332,0:01:52.954 und Ihnen von Ihrem Arzt[br]verschrieben werden kann? 0:01:54.128,0:01:57.627 Von den vielen Milliarden Dollar[br]an Fördergeldern ganz zu schweigen, 0:01:57.627,0:01:59.857 die dieser Vorgang kostet. 0:02:01.251,0:02:04.632 Wie kann es sein,[br]dass bei der Hälfte der Bevölkerung 0:02:04.632,0:02:09.132 unerwünschte Nebenwirkungen auftreten,[br]nachdem so viel geforscht wurde? 0:02:10.999,0:02:12.833 Was geht da vor? 0:02:12.833,0:02:16.483 Bei den Labortests wurden 0:02:16.483,0:02:18.489 männliche Zellen verwendet, 0:02:18.489,0:02:22.409 bei den Tierversuchen[br]männliche Tiere eingesetzt 0:02:22.409,0:02:27.284 und die klinischen Studien[br]fast nur mit Männern durchgeführt. 0:02:29.013,0:02:33.943 Wie wurde das Männliche zum Maßstab[br]in der medizinischen Forschung? 0:02:34.236,0:02:38.435 Sehen wir uns ein Beispiel an,[br]das durch die Medien gegangen ist: 0:02:38.435,0:02:41.745 Es handelt sich dabei[br]um das Schlafmittel Ambien. 0:02:41.760,0:02:46.360 Ambien wurde vor über 20 Jahren[br]auf den Markt gebracht. 0:02:46.360,0:02:51.129 Es wurde seither[br]millionenfach verschrieben, 0:02:51.129,0:02:56.123 vor allem Frauen, da Frauen häufiger[br]an Schlafstörungen leiden als Männer. 0:02:56.997,0:02:59.233 Doch erst im letzten Jahr empfahl 0:02:59.233,0:03:03.020 die US-Arzneimittelzulassungsbehörde[br]nur für weibliche Patienten 0:03:03.020,0:03:05.018 eine Halbierung der Dosis. 0:03:05.018,0:03:06.994 Sie hatte nämlich herausgefunden, 0:03:06.994,0:03:11.114 dass Frauen das Medikament[br]langsamer verstoffwechseln als Männer. 0:03:11.122,0:03:13.407 Daher haben sie morgens beim Aufwachen 0:03:13.407,0:03:16.447 einen höheren Wirkstoffgehalt[br]in ihrem Blut 0:03:16.447,0:03:20.543 und sind davon noch schläfrig,[br]wenn sie sich ans Steuer setzen, 0:03:20.543,0:03:23.613 was die Gefahr eines Autounfalls erhöht. 0:03:24.980,0:03:28.782 Als Notfallmedizinerin frage ich mich nun, 0:03:28.782,0:03:33.552 wie viele meiner bisherigen Patienten 0:03:33.560,0:03:36.500 in Autounfälle verwickelt waren, 0:03:36.508,0:03:39.868 die vielleicht vermeidbar gewesen wären, 0:03:39.868,0:03:44.897 wenn so eine Analyse vor 20 Jahren,[br]als das Medikament neu zugelassen wurde, 0:03:44.897,0:03:47.807 durchgeführt und danach[br]gehandelt worden wäre. 0:03:48.576,0:03:53.006 Wie viele andere Bereiche müssten noch[br]geschlechtsspezifisch betrachtet werden? 0:03:53.012,0:03:55.532 Was haben wir noch alles übersehen? 0:03:57.415,0:04:01.076 Nach dem Zweiten Weltkrieg[br]veränderte sich vieles. 0:04:01.076,0:04:04.206 Zum Beispiel entstand das Anliegen,[br]Menschen davor zu schützen, 0:04:04.206,0:04:09.266 ohne ihr freies Einverständnis,[br]Opfer medizinischer Forschung zu werden. 0:04:09.267,0:04:13.029 Es wurden dringend benötigte[br]Richtlinien und Regeln festgelegt. 0:04:13.029,0:04:18.059 So sollten Frauen im gebärfähigen Alter[br]zu ihrem eigenen Schutz 0:04:18.059,0:04:21.309 nicht an medizinischen Studien teilnehmen. 0:04:22.029,0:04:26.814 Ein Grund war Angst: Was, wenn dem Fötus[br]während der Studie etwas zustoßen würde? 0:04:27.176,0:04:29.522 Wer wäre dann verantwortlich? 0:04:29.962,0:04:34.813 Damals glaubten die Forscher, damit[br]zwei Fliegen mit einer Klappe zu schlagen. 0:04:34.813,0:04:40.492 Schließlich ist der männliche Körper[br]ziemlich homogen aufgebaut. 0:04:40.676,0:04:44.557 Der Hormonspiegel[br]von Männern ist konstanter 0:04:44.557,0:04:48.947 und das ermöglicht unverfälschte,[br]eindeutige Ergebnisse. 0:04:48.950,0:04:52.040 So war es einfacher und billiger. 0:04:53.539,0:04:56.543 Zudem galt damals die Annahme, 0:04:56.543,0:05:00.363 dass Männer und Frauen[br]in jeder Hinsicht gleich seien, 0:05:00.713,0:05:04.281 bis auf die Genitalien und Sexualhormone. 0:05:05.202,0:05:08.029 Es war also beschlossene Sache: 0:05:09.149,0:05:12.166 Medizinische Forschung würde[br]an Männern durchgeführt 0:05:12.686,0:05:16.336 und die Ergebnisse würden später[br]auch auf Frauen angewandt. 0:05:17.081,0:05:20.813 Wie wirkte sich das auf das Verständnis[br]von weiblicher Medizin aus? 0:05:20.813,0:05:25.039 Die weibliche Medizin wurde[br]zum Synonym für Fortpflanzung: 0:05:25.039,0:05:30.099 Brüste, Eierstöcke,[br]Gebärmutter, Schwangerschaft. 0:05:30.112,0:05:34.212 Heute nennen wir das "Bikini-Medizin". 0:05:34.222,0:05:37.229 So blieb es bis in die 1980er Jahre, 0:05:37.229,0:05:41.537 als die medizinische Gemeinschaft und[br]gesundheitspolitische Entscheidungsträger 0:05:41.537,0:05:44.755 das Konzept infrage stellten,[br]nachdem sie festgestellt hatten, 0:05:44.755,0:05:48.925 dass den Frauen durch ihren Ausschluss[br]aus der medizinischen Forschung 0:05:48.925,0:05:52.643 ein Bärendienst erwiesen worden war: 0:05:52.643,0:05:55.021 Bis auf den Fortpflanzungsaspekt 0:05:55.021,0:05:57.664 war praktisch nichts über[br]die individuellen Bedürfnisse 0:05:57.664,0:05:59.604 weiblicher Patienten bekannt. 0:06:00.789,0:06:06.037 Seit damals wurde eine Vielzahl[br]neuer Erkenntnisse gewonnen 0:06:06.037,0:06:12.057 und gezeigt, wie grundverschieden[br]Männer- und Frauenkörper sind. 0:06:17.092,0:06:20.092 Unter Medizinern gibt es den Spruch: 0:06:20.092,0:06:23.608 Kinder sind nicht bloß kleine Erwachsene. 0:06:24.695,0:06:27.183 Dieser Spruch soll uns daran erinnern, 0:06:27.183,0:06:31.723 dass die kindliche Physiologie[br]ganz anders ist als die von Erwachsenen. 0:06:32.450,0:06:37.565 Aus diesem Grund entwickelte sich[br]der Fachbereich Pädiatrie. 0:06:37.565,0:06:44.125 Forschung in der Kindermedizin[br]wird nun an Kindern durchgeführt. 0:06:44.972,0:06:47.734 Dasselbe Prinzip[br]trifft auch auf Frauen zu: 0:06:47.734,0:06:53.334 Frauen sind nicht bloß Männer[br]mit Brüsten und Eierstöcken. 0:06:54.180,0:06:58.248 Sie haben eine ganz andere[br]Anatomie und Physiologie, 0:06:58.248,0:07:01.368 die ebenso sorgfältig[br]erforscht werden sollten. 0:07:03.261,0:07:06.891 Nehmen wir als Beispiel[br]das Herzkreislaufsystem. 0:07:06.901,0:07:10.901 In diesem Bereich wurde[br]besonders viel geforscht, um zu ergründen, 0:07:10.907,0:07:15.107 warum Männer Herzinfarkte scheinbar[br]ganz anders erleben als Frauen. 0:07:15.670,0:07:20.950 Herzkrankheiten sind die Haupttodesursache[br]sowohl bei Männern als auch Frauen. 0:07:20.953,0:07:25.813 Im ersten Jahr nach einem Herzinfarkt[br]sterben jedoch mehr Frauen als Männer. 0:07:26.978,0:07:31.176 Männer beklagen sich im Regelfall[br]über erdrückende Schmerzen in der Brust, 0:07:31.176,0:07:34.225 als säße ein Elefant auf ihrem Brustkorb. 0:07:34.225,0:07:37.121 Das ist für uns ein typisches Symptom. 0:07:37.661,0:07:40.432 Auch Frauen klagen über[br]Schmerzen im Brustkorb. 0:07:40.432,0:07:45.183 Jedoch berichten mehr Frauen als Männer, 0:07:45.183,0:07:48.333 dass sie sich "einfach nicht wohlfühlen", 0:07:48.333,0:07:51.755 "irgendwie nicht richtig Luft bekommen" 0:07:51.755,0:07:54.992 und "in letzter Zeit[br]schrecklich müde" sind. 0:07:54.992,0:07:58.050 Aus irgendeinem Grund[br]nennen wir das atypisch, 0:07:58.050,0:08:02.280 obwohl die Bevölkerung -- wie erwähnt --[br]zur Hälfte aus Frauen besteht. 0:08:03.405,0:08:09.775 Wie lassen sich solche Unterschiede[br]wissenschaftlich erklären? 0:08:09.775,0:08:12.582 Anatomisch betrachtet fällt auf, 0:08:12.582,0:08:18.292 dass die Herzkranzgefäße von Frauen[br]dünner sind als die von Männern. 0:08:18.296,0:08:22.706 Zudem entwickeln sich Erkrankungen[br]dieser Blutgefäße bei Männern und Frauen 0:08:22.706,0:08:25.200 auf unterschiedliche Weise. 0:08:25.800,0:08:31.030 Tests zur Bestimmung[br]eines Herzinfarktrisikos 0:08:31.030,0:08:35.401 wurden anfangs an Männern[br]entwickelt, getestet und optimiert 0:08:35.401,0:08:39.191 und eignen sich daher weniger gut[br]zur Untersuchung von Frauen. 0:08:40.158,0:08:43.209 Ein weiteres Problem sind die Medikamente, 0:08:43.209,0:08:46.809 selbst ganz alltägliche wie Aspirin. 0:08:47.550,0:08:52.273 Aspirin wird gesunden Männern verabreicht,[br]um einem Herzinfarkt vorzubeugen. 0:08:52.273,0:08:56.358 Aber wussten Sie,[br]dass Aspirin für gesunde Frauen 0:08:56.358,0:08:59.238 in Wahrheit gesundheitsschädlich ist? 0:09:00.330,0:09:02.967 Daraus wird ersichtlich, 0:09:02.967,0:09:06.437 dass das nur die Spitze des Eisbergs ist. 0:09:07.073,0:09:10.633 In der Notfallmedizin[br]ist schnelles Handeln gefragt. 0:09:11.327,0:09:14.761 In wie vielen Bereichen der Medizin,[br]in denen es um Leben und Tod geht, 0:09:14.761,0:09:17.361 wie bei Krebs und Schlaganfällen, 0:09:18.461,0:09:23.435 werden geschlechtsspezifische Unterschiede[br]zu wenig berücksichtigt? 0:09:24.140,0:09:27.073 Oder fragen wir einmal nach dem Grund, 0:09:27.073,0:09:30.304 warum manchen öfter[br]die Nase läuft als anderen 0:09:30.304,0:09:34.625 oder warum Schmerzmittel[br]zur Behandlung verstauchter Zehen 0:09:34.625,0:09:38.125 manchen Patienten helfen[br]und anderen nicht? 0:09:41.044,0:09:47.134 Laut dem Institute of Medicine hat[br]jede Zelle ein biologisches Geschlecht. 0:09:47.801,0:09:49.721 Was bedeutet das? 0:09:50.444,0:09:52.820 Das biologische Geschlecht[br]steckt in den Genen. 0:09:52.820,0:09:57.692 Das soziale Geschlecht oder Gender[br]zeigt sich im gesellschaftlichen Auftreten. 0:09:57.692,0:10:00.409 Diese beiden Eigenschaften[br]stimmen nicht immer überein. 0:10:00.409,0:10:04.409 Denken Sie an unsere[br]Transgender-Mitmenschen. 0:10:04.414,0:10:09.224 Doch es ist wichtig zu verstehen,[br]dass ab dem Augenblick der Zeugung 0:10:09.224,0:10:11.955 jede einzelne Zelle unseres Körpers, 0:10:11.955,0:10:15.209 ob in Haut, Haar, Herz oder Lunge, 0:10:15.209,0:10:18.524 unsere persönliche,[br]einzigartige DNS enthält. 0:10:18.524,0:10:22.284 Die Chromosomen in der DNS[br]wiederum bestimmen, 0:10:22.284,0:10:26.904 ob wir zum Mann oder zur Frau werden. 0:10:28.001,0:10:29.958 Früher wurde angenommen, 0:10:29.958,0:10:34.040 dass die hier abgebildeten[br]geschlechtsbestimmenden Chromosomen, 0:10:34.390,0:10:37.869 also XY bei Männern und XX bei Frauen, 0:10:37.869,0:10:42.494 lediglich bestimmen, ob ein Mensch[br]mit Eierstöcken oder Hoden geboren wird, 0:10:42.494,0:10:46.870 und dass die Sexualhormone,[br]die in diesen Organen gebildet werden, 0:10:46.870,0:10:51.870 die körperlich sichtbaren Unterschiede[br]zwischen den Geschlechtern verursachen. 0:10:52.504,0:10:56.754 Aber jetzt wissen wir:[br]Diese Theorie war falsch 0:10:57.294,0:10:59.888 oder zumindest unvollständig. 0:10:59.888,0:11:04.781 Zum Glück gibt es Wissenschaftler[br]wie Dr. Page vom Whitehead-Institut, 0:11:04.781,0:11:06.932 der das Y-Chromosom erforscht, 0:11:06.932,0:11:08.986 und Dr. Yang von der Uni in Los Angeles: 0:11:08.986,0:11:14.606 Sie konnten nachweisen,[br]dass geschlechtsbestimmende Chromosomen, 0:11:14.606,0:11:17.463 die in jeder Körperzelle zu finden sind, 0:11:17.463,0:11:22.963 unser gesamtes Leben lang aktiv bleiben. 0:11:24.347,0:11:26.582 Dies könnte der Grund sein, 0:11:26.582,0:11:30.419 warum Männer und Frauen[br]verschieden dosierte Wirkstoffe brauchen 0:11:30.419,0:11:33.510 und warum es Unterschiede[br]zwischen Männern und Frauen gibt, 0:11:33.510,0:11:37.670 was die Anfälligkeit für und[br]die Schwere von Krankheiten angeht. 0:11:38.543,0:11:42.383 Dies sind bahnbrechende Erkenntnisse. 0:11:45.134,0:11:48.693 Es ist Aufgabe der Wissenschaftler,[br]sie weiter zu belegen, 0:11:48.693,0:11:50.875 doch es liegt an den Ärzten, 0:11:50.875,0:11:54.405 sie schon jetzt direkt[br]am Patienten anzuwenden. 0:11:57.035,0:11:58.881 Ab sofort. 0:12:00.924,0:12:04.685 Mein eigener Beitrag ist die Mitbegründung[br]der nationalen Organisation 0:12:04.685,0:12:07.267 ["Geschlecht und Gender:[br]Für eine weibliche Medizin"]. 0:12:07.267,0:12:14.307 Wir sammeln neue Daten und stellen sie für[br]Ausbildung und Krankenversorgung bereit. 0:12:14.307,0:12:19.131 Wir wollen die Verantwortlichen[br]für die Medizinausbildung zusammenbringen. 0:12:19.539,0:12:21.657 Das ist ein hartes Stück Arbeit. 0:12:22.097,0:12:27.187 Danach wird in der Medizinausbildung[br]nichts mehr so sein, wie es bisher war. 0:12:29.018,0:12:31.458 Aber ich bin zuversichtlich. 0:12:31.911,0:12:39.821 Geschlechterfragen werden als Bereicherung[br]für die Ausbildung verstanden werden. 0:12:40.467,0:12:45.637 Es geht um die richtige Ausbildung[br]für das medizinische Personal von morgen. 0:12:48.037,0:12:51.027 Darüber hinaus war ich[br]an der Gründung einer Abteilung 0:12:51.027,0:12:55.167 innerhalb des Fachbereichs Notfallmedizin[br]hier an der Brown-Universität beteiligt. 0:12:55.167,0:12:57.810 Sie heißt "Sex und Gender[br]in der Notfallmedizin". 0:12:57.810,0:13:02.262 Wir beschäftigen uns damit,[br]wie Männer- und Frauenkörper 0:13:02.262,0:13:04.665 im Ausnahmezustand reagieren, 0:13:04.665,0:13:10.039 etwa bei Herzkrankheiten, Schlaganfällen,[br]Vergiftungen und Substanzmissbrauch. 0:13:10.039,0:13:14.529 Am wichtigsten ist uns aber[br]die Ausbildung. 0:13:15.156,0:13:19.420 Wir haben ein 360-Grad-Modell[br]für die Ausbildung entwickelt. 0:13:19.420,0:13:25.090 Unsere Programme sind für Ärzte,[br]Krankenschwestern und Studierende, 0:13:25.090,0:13:27.522 aber auch für Patienten gedacht. 0:13:27.522,0:13:31.726 Das hier betrifft nicht nur[br]Führungskräfte im Gesundheitswesen. 0:13:32.286,0:13:35.841 Jeder von uns kann seinen Teil beitragen[br]und etwas verändern. 0:13:36.641,0:13:38.347 Aber ich muss Sie warnen:[br] 0:13:38.607,0:13:41.067 Es wird nicht leicht werden. 0:13:41.607,0:13:43.912 Es wird sogar sehr schwierig werden. 0:13:45.052,0:13:48.982 Es wird unsere Vorstellungen von Medizin, 0:13:49.234,0:13:52.944 Gesundheit und Forschung[br]grundlegend verändern. 0:13:53.674,0:13:56.884 Es wird unser Verhältnis[br]zum Gesundheitswesen verändern. 0:13:57.554,0:14:00.725 Aber es gibt kein Zurück. 0:14:01.235,0:14:04.838 Wir wissen gerade genug,[br]um sagen zu können, 0:14:04.838,0:14:08.308 dass wir es bisher falsch angegangen sind. 0:14:09.489,0:14:11.801 Wie Martin Luther King Jr. schon sagte: 0:14:11.801,0:14:16.321 "Die Veränderung überrollt uns nicht[br]mit der Wucht des Unvermeidlichen, 0:14:16.321,0:14:19.846 sondern kann nur durch beständige[br]Bemühungen erwirkt werden." 0:14:20.316,0:14:23.724 Der erste Schritt zur Veränderung[br]ist die Bewusstseinsbildung. 0:14:24.154,0:14:28.149 Es geht nicht nur um eine bessere[br]medizinische Versorgung für Frauen, 0:14:28.679,0:14:33.769 sondern um eine individuell abgestimmte[br]medizinische Versorgung für uns alle. 0:14:34.885,0:14:37.507 Mit diesem Bewusstsein können wir 0:14:37.507,0:14:41.367 das Gesundheitssystem für[br]Männer und Frauen verändern. 0:14:42.801,0:14:46.167 Sprechen Sie von jetzt an 0:14:46.167,0:14:48.649 Ihren Arzt darauf an, 0:14:48.649,0:14:52.799 ob seine Methoden auf Ihr biologisches[br]und soziales Geschlecht abgestimmt sind. 0:14:54.080,0:14:56.260 Womöglich hat er -- noch -- 0:14:57.070,0:14:58.430 keine Antwort darauf. 0:14:59.081,0:15:02.944 Aber der erste Schritt ist getan[br]und wir alle können noch vieles lernen. 0:15:03.434,0:15:04.427 Denken Sie daran: 0:15:04.427,0:15:08.049 Meinen Kollegen und mir 0:15:08.049,0:15:11.048 sind Ihr biologisches und[br]Ihr soziales Geschlecht wichtig. 0:15:11.048,0:15:12.249 Vielen Dank. 0:15:12.249,0:15:14.609 (Applaus)