WEBVTT

00:00:00.820 --> 00:00:03.660
Wir gehen alle ab und zu zum Arzt.

00:00:04.935 --> 00:00:09.085
Das tun wir in dem blinden Vertrauen,

00:00:09.085 --> 00:00:13.185
dass den durchgeführten Tests
und verschriebenen Medikamenten

00:00:13.185 --> 00:00:16.385
wissenschaftliche Forschung vorausgeht --

00:00:16.385 --> 00:00:20.335
Forschung mit dem Zweck,
Menschen zu helfen.

00:00:20.335 --> 00:00:25.855
In der Realität ist das
leider nicht immer der Fall.

00:00:27.085 --> 00:00:30.545
Wussten Sie, dass die
medizinischen Forschungsergebnisse

00:00:30.545 --> 00:00:32.305
des letzten Jahrhunderts

00:00:32.305 --> 00:00:36.065
lediglich auf Daten
der Hälfte der Bevölkerung basieren?

00:00:36.065 --> 00:00:38.745
Ich bin Notfallmedizinerin.

00:00:38.745 --> 00:00:42.515
Ich bin für den Einsatz
in medizinischen Notfällen ausgebildet.

00:00:42.935 --> 00:00:47.505
Das heißt, um Leben zu retten.
Ziemlich cool, was?

00:00:48.335 --> 00:00:51.825
Gut, wir behandeln oft laufende Nasen
und verstauchte Zehen,

00:00:51.825 --> 00:00:54.945
aber ganz gleich,
wer in die Notaufnahme kommt,

00:00:54.951 --> 00:00:57.888
wir führen die gleichen Tests durch,

00:00:57.888 --> 00:00:59.858
verschreiben die gleichen Medikamente,

00:00:59.858 --> 00:01:04.378
ohne je an das biologische oder soziale
Geschlecht der Patienten zu denken.

00:01:05.255 --> 00:01:06.745
Warum sollten wir auch?

00:01:06.745 --> 00:01:10.262
Unterschiede zwischen Mann und Frau
waren in unserer Ausbildung nie Thema.

00:01:10.262 --> 00:01:13.982
Einer neuen Studie
des US-Rechnungshofs zufolge

00:01:13.982 --> 00:01:17.362
wird 80 Prozent der vom Markt
genommenen Medikamente

00:01:17.362 --> 00:01:21.042
aufgrund von Nebenwirkungen bei Frauen
die Marktzulassung entzogen.

00:01:21.058 --> 00:01:23.517
Denken wir einmal genauer darüber nach.

00:01:23.517 --> 00:01:26.952
Warum werden Nebenwirkungen bei Frauen

00:01:26.952 --> 00:01:30.682
erst nach der Marktzulassung
eines Medikaments bekannt?

00:01:31.299 --> 00:01:36.960
Wussten Sie, dass es Jahre dauert
vom ersten Konzept eines Medikaments

00:01:36.960 --> 00:01:40.060
über Labortests an Zellen,

00:01:40.063 --> 00:01:42.183
Tierversuche

00:01:42.183 --> 00:01:44.462
und klinische Studien an Menschen,

00:01:44.462 --> 00:01:48.332
bis das Präparat schließlich ein
Zulassungsverfahren durchläuft

00:01:48.332 --> 00:01:52.434
und Ihnen von Ihrem Arzt
verschrieben werden kann?

00:01:54.128 --> 00:01:57.627
Von den vielen Milliarden Dollar
an Fördergeldern ganz zu schweigen,

00:01:57.627 --> 00:01:59.857
die dieser Vorgang kostet.

00:02:01.251 --> 00:02:04.632
Wie kann es sein,
dass bei der Hälfte der Bevölkerung

00:02:04.632 --> 00:02:08.912
unerwünschte Nebenwirkungen auftreten,
nachdem so viel geforscht wurde?

00:02:10.999 --> 00:02:12.833
Was geht da vor?

00:02:12.833 --> 00:02:16.483
Bei den Labortests wurden

00:02:16.483 --> 00:02:18.489
männliche Zellen verwendet,

00:02:18.489 --> 00:02:22.409
bei den Tierversuchen
männliche Tiere eingesetzt

00:02:22.409 --> 00:02:27.284
und die klinischen Studien
fast nur mit Männern durchgeführt.

00:02:29.013 --> 00:02:33.943
Wie wurde das Männliche zum Maßstab
in der medizinischen Forschung?

00:02:34.236 --> 00:02:38.435
Sehen wir uns ein Beispiel an,
das durch die Medien gegangen ist:

00:02:38.435 --> 00:02:41.385
Es handelt sich dabei
um das Schlafmittel Ambien.

00:02:41.760 --> 00:02:45.900
Ambien wurde vor über 20 Jahren
auf den Markt gebracht.

00:02:46.359 --> 00:02:51.129
Es wurde seither
millionenfach verschrieben,

00:02:51.129 --> 00:02:56.123
vor allem Frauen, da Frauen häufiger
an Schlafstörungen leiden als Männer.

00:02:56.997 --> 00:02:59.233
Doch erst im letzten Jahr empfahl

00:02:59.233 --> 00:03:03.020
die US-Arzneimittelzulassungsbehörde
nur für weibliche Patienten

00:03:03.020 --> 00:03:05.018
eine Halbierung der Dosis.

00:03:05.018 --> 00:03:06.994
Sie hatte nämlich herausgefunden,

00:03:06.994 --> 00:03:11.114
dass Frauen das Medikament
langsamer verstoffwechseln als Männer.

00:03:11.122 --> 00:03:13.407
Daher haben sie morgens beim Aufwachen

00:03:13.407 --> 00:03:16.447
einen höheren Wirkstoffgehalt
in ihrem Blut

00:03:16.447 --> 00:03:20.543
und sind davon noch schläfrig,
wenn sie sich ans Steuer setzen,

00:03:20.543 --> 00:03:23.613
was die Gefahr eines Autounfalls erhöht.

00:03:24.980 --> 00:03:28.782
Als Notfallmedizinerin frage ich mich nun,

00:03:28.782 --> 00:03:33.552
wie viele meiner bisherigen Patienten

00:03:33.560 --> 00:03:36.500
in Autounfälle verwickelt waren,

00:03:36.508 --> 00:03:39.868
die vielleicht vermeidbar gewesen wären,

00:03:39.868 --> 00:03:44.897
wenn so eine Analyse vor 20 Jahren,
als das Medikament neu zugelassen wurde,

00:03:44.897 --> 00:03:47.807
durchgeführt und danach
gehandelt worden wäre.

00:03:48.576 --> 00:03:53.006
Wie viele andere Bereiche müssten noch
geschlechtsspezifisch betrachtet werden?

00:03:53.012 --> 00:03:55.532
Was haben wir noch alles übersehen?

00:03:57.415 --> 00:04:00.796
Nach dem Zweiten Weltkrieg
veränderte sich vieles.

00:04:01.076 --> 00:04:04.206
Zum Beispiel entstand das Anliegen,
Menschen davor zu schützen,

00:04:04.206 --> 00:04:08.936
ohne ihr freies Einverständnis
Opfer medizinischer Forschung zu werden.

00:04:09.267 --> 00:04:13.029
Es wurden dringend benötigte
Richtlinien und Regeln festgelegt.

00:04:13.029 --> 00:04:18.059
So sollten Frauen im gebärfähigen Alter
zu ihrem eigenen Schutz

00:04:18.059 --> 00:04:21.309
nicht an medizinischen Studien teilnehmen.

00:04:22.029 --> 00:04:26.814
Ein Grund war Angst: Was, wenn dem Fötus
während der Studie etwas zustoßen würde?

00:04:27.176 --> 00:04:29.522
Wer wäre dann verantwortlich?

00:04:29.962 --> 00:04:34.813
Damals glaubten die Forscher, damit
zwei Fliegen mit einer Klappe zu schlagen.

00:04:34.813 --> 00:04:40.492
Schließlich ist der männliche Körper
ziemlich homogen aufgebaut.

00:04:40.676 --> 00:04:44.557
Der Hormonspiegel
von Männern ist konstanter

00:04:44.557 --> 00:04:48.237
und das ermöglicht unverfälschte,
eindeutige Ergebnisse.

00:04:48.950 --> 00:04:52.040
So war es einfacher und billiger.

00:04:53.539 --> 00:04:56.543
Zudem galt damals die Annahme,

00:04:56.543 --> 00:05:00.363
dass Männer und Frauen
in jeder Hinsicht gleich seien,

00:05:00.713 --> 00:05:04.281
bis auf die Genitalien und Sexualhormone.

00:05:05.202 --> 00:05:08.029
Es war also beschlossene Sache:

00:05:09.149 --> 00:05:12.166
Medizinische Forschung würde
an Männern durchgeführt

00:05:12.686 --> 00:05:16.076
und die Ergebnisse würden später
auch auf Frauen angewandt.

00:05:17.081 --> 00:05:20.813
Wie wirkte sich das auf das Verständnis
von weiblicher Medizin aus?

00:05:20.813 --> 00:05:24.619
Die weibliche Medizin wurde
zum Synonym für Fortpflanzung:

00:05:25.029 --> 00:05:29.709
Brüste, Eierstöcke,
Gebärmutter, Schwangerschaft.

00:05:30.112 --> 00:05:33.632
Heute nennen wir das „Bikini-Medizin“.

00:05:34.222 --> 00:05:37.229
So blieb es bis in die 1980er-Jahre,

00:05:37.229 --> 00:05:41.537
als die medizinische Gemeinschaft und
gesundheitspolitische Entscheidungsträger

00:05:41.537 --> 00:05:44.755
das Konzept infrage stellten,
nachdem sie festgestellt hatten,

00:05:44.755 --> 00:05:48.925
dass den Frauen durch ihren Ausschluss
aus der medizinischen Forschung

00:05:48.925 --> 00:05:51.933
ein Bärendienst erwiesen worden war:

00:05:52.633 --> 00:05:55.021
Bis auf den Fortpflanzungsaspekt

00:05:55.021 --> 00:05:57.664
war praktisch nichts über
die individuellen Bedürfnisse

00:05:57.664 --> 00:05:59.604
weiblicher Patienten bekannt.

00:06:00.789 --> 00:06:06.037
Seit damals wurde eine Vielzahl
neuer Erkenntnisse gewonnen

00:06:06.037 --> 00:06:12.057
und gezeigt, wie grundverschieden
Männer- und Frauenkörper sind.

00:06:17.092 --> 00:06:20.092
Unter Medizinern gibt es den Spruch:

00:06:20.092 --> 00:06:23.608
Kinder sind nicht bloß kleine Erwachsene.

00:06:24.695 --> 00:06:27.183
Dieser Spruch soll uns daran erinnern,

00:06:27.183 --> 00:06:31.723
dass die kindliche Physiologie
ganz anders ist als die von Erwachsenen.

00:06:32.450 --> 00:06:37.565
Aus diesem Grund entwickelte sich
der Fachbereich Pädiatrie.

00:06:37.565 --> 00:06:44.125
Forschung in der Kindermedizin
wird nun an Kindern durchgeführt.

00:06:44.972 --> 00:06:47.734
Dasselbe Prinzip
trifft auch auf Frauen zu:

00:06:47.734 --> 00:06:53.024
Frauen sind nicht bloß Männer
mit Brüsten und Eierstöcken.

00:06:54.180 --> 00:06:58.248
Sie haben eine ganz andere
Anatomie und Physiologie,

00:06:58.248 --> 00:07:01.368
die ebenso sorgfältig
erforscht werden sollten.

00:07:03.261 --> 00:07:06.541
Nehmen wir als Beispiel
das Herzkreislaufsystem.

00:07:06.901 --> 00:07:10.901
In diesem Bereich wurde
besonders viel geforscht, um zu ergründen,

00:07:10.907 --> 00:07:15.107
warum Männer Herzinfarkte scheinbar
ganz anders erleben als Frauen.

00:07:15.670 --> 00:07:20.530
Herzkrankheiten sind die Haupttodesursache
sowohl bei Männern als auch Frauen.

00:07:20.953 --> 00:07:25.813
Im ersten Jahr nach einem Herzinfarkt
sterben jedoch mehr Frauen als Männer.

00:07:26.978 --> 00:07:31.176
Männer beklagen sich im Regelfall
über erdrückende Schmerzen in der Brust,

00:07:31.176 --> 00:07:33.775
als säße ein Elefant auf ihrem Brustkorb.

00:07:34.225 --> 00:07:37.121
Das ist für uns ein typisches Symptom.

00:07:37.661 --> 00:07:40.432
Auch Frauen klagen über
Schmerzen im Brustkorb.

00:07:40.432 --> 00:07:47.122
Jedoch berichten mehr Frauen als Männer,
dass sie sich „einfach nicht wohlfühlen“,

00:07:48.333 --> 00:07:51.225
„irgendwie nicht richtig Luft bekommen“

00:07:51.755 --> 00:07:54.292
und „in letzter Zeit
schrecklich müde“ sind.

00:07:54.982 --> 00:07:58.050
Aus irgendeinem Grund
nennen wir das atypisch,

00:07:58.050 --> 00:08:02.280
obwohl die Bevölkerung -- wie erwähnt --
zur Hälfte aus Frauen besteht.

00:08:03.405 --> 00:08:09.105
Wie lassen sich solche Unterschiede
wissenschaftlich erklären?

00:08:09.812 --> 00:08:12.062
Anatomisch betrachtet fällt auf,

00:08:12.572 --> 00:08:18.142
dass die Herzkranzgefäße von Frauen
dünner sind als die von Männern.

00:08:18.296 --> 00:08:22.706
Zudem entwickeln sich Erkrankungen
dieser Blutgefäße bei Männern und Frauen

00:08:22.706 --> 00:08:25.200
auf unterschiedliche Weise.

00:08:25.800 --> 00:08:29.920
Tests zur Bestimmung
eines Herzinfarktrisikos

00:08:31.021 --> 00:08:35.401
wurden anfangs an Männern
entwickelt, getestet und optimiert

00:08:35.401 --> 00:08:39.191
und eignen sich daher weniger gut
zur Untersuchung von Frauen.

00:08:40.158 --> 00:08:43.209
Ein weiteres Problem sind die Medikamente,

00:08:43.209 --> 00:08:46.809
selbst ganz alltägliche wie Aspirin.

00:08:47.550 --> 00:08:52.273
Aspirin wird gesunden Männern verabreicht,
um einem Herzinfarkt vorzubeugen.

00:08:52.273 --> 00:08:56.358
Aber wussten Sie,
dass Aspirin für gesunde Frauen

00:08:56.358 --> 00:08:59.028
in Wahrheit gesundheitsschädlich ist?

00:09:00.330 --> 00:09:02.967
Daraus wird ersichtlich,

00:09:02.967 --> 00:09:06.437
dass das nur die Spitze des Eisbergs ist.

00:09:07.073 --> 00:09:10.633
In der Notfallmedizin
ist schnelles Handeln gefragt.

00:09:11.327 --> 00:09:14.761
In wie vielen Bereichen der Medizin,
in denen es um Leben und Tod geht,

00:09:14.761 --> 00:09:17.361
wie bei Krebs und Schlaganfällen,

00:09:18.461 --> 00:09:22.975
werden geschlechtsspezifische Unterschiede
zu wenig berücksichtigt?

00:09:24.140 --> 00:09:27.073
Oder fragen wir einmal nach dem Grund,

00:09:27.073 --> 00:09:30.304
warum manchen öfter
die Nase läuft als anderen

00:09:30.304 --> 00:09:34.625
oder warum Schmerzmittel
zur Behandlung verstauchter Zehen

00:09:34.625 --> 00:09:38.125
manchen Patienten helfen
und anderen nicht?

00:09:41.044 --> 00:09:46.644
Laut dem Institute of Medicine hat
jede Zelle ein biologisches Geschlecht.

00:09:47.801 --> 00:09:49.721
Was bedeutet das?

00:09:50.444 --> 00:09:52.820
Das biologische Geschlecht
steckt in den Genen.

00:09:52.820 --> 00:09:57.692
Das soziale Geschlecht oder Gender
zeigt sich im gesellschaftlichen Auftreten.

00:09:57.692 --> 00:10:00.409
Diese beiden Eigenschaften
stimmen nicht immer überein,

00:10:00.409 --> 00:10:03.529
Denken Sie an unsere
Transgender-Mitmenschen.

00:10:04.414 --> 00:10:09.224
Doch es ist wichtig zu verstehen,
dass ab dem Augenblick der Zeugung

00:10:09.224 --> 00:10:11.955
jede einzelne Zelle unseres Körpers,

00:10:11.955 --> 00:10:15.209
ob in Haut, Haar, Herz oder Lunge,

00:10:15.209 --> 00:10:18.064
unsere persönliche,
einzigartige DNS enthält.

00:10:18.514 --> 00:10:22.284
Die Chromosomen in der DNS
wiederum bestimmen,

00:10:22.284 --> 00:10:26.904
ob wir zum Mann oder zur Frau werden.

00:10:28.001 --> 00:10:29.958
Früher wurde angenommen,

00:10:29.958 --> 00:10:34.040
dass die hier abgebildeten
geschlechtsbestimmenden Chromosomen,

00:10:34.390 --> 00:10:37.869
also XY bei Männern und XX bei Frauen,

00:10:37.869 --> 00:10:42.494
lediglich bestimmen, ob ein Mensch
mit Eierstöcken oder Hoden geboren wird,

00:10:42.494 --> 00:10:46.870
und dass die Sexualhormone,
die in diesen Organen gebildet werden,

00:10:46.870 --> 00:10:51.150
die körperlich sichtbaren Unterschiede
zwischen den Geschlechtern verursachen.

00:10:52.504 --> 00:10:56.754
Aber jetzt wissen wir:
Diese Theorie war falsch

00:10:57.294 --> 00:10:59.888
oder zumindest unvollständig.

00:10:59.888 --> 00:11:04.781
Zum Glück gibt es Wissenschaftler
wie Dr. Page vom Whitehead-Institut,

00:11:04.781 --> 00:11:06.932
der das Y-Chromosom erforscht,

00:11:06.932 --> 00:11:08.986
und Dr. Yang von der Uni in Los Angeles:

00:11:08.986 --> 00:11:14.606
Sie konnten nachweisen,
dass geschlechtsbestimmende Chromosomen,

00:11:14.606 --> 00:11:17.463
die in jeder Körperzelle zu finden sind,

00:11:17.463 --> 00:11:22.963
unser gesamtes Leben lang aktiv bleiben.

00:11:24.347 --> 00:11:26.582
Dies könnte der Grund sein,

00:11:26.582 --> 00:11:30.419
warum Männer und Frauen
verschieden dosierte Wirkstoffe brauchen

00:11:30.419 --> 00:11:33.510
und warum es Unterschiede
zwischen Männern und Frauen gibt,

00:11:33.510 --> 00:11:37.670
was die Anfälligkeit für und
die Schwere von Krankheiten angeht.

00:11:38.543 --> 00:11:42.383
Dies sind bahnbrechende Erkenntnisse.

00:11:45.134 --> 00:11:48.693
Es ist Aufgabe der Wissenschaftler,
sie weiter zu belegen,

00:11:48.693 --> 00:11:50.875
doch es liegt an den Ärzten,

00:11:50.875 --> 00:11:54.225
sie schon jetzt direkt
am Patienten anzuwenden.

00:11:57.035 --> 00:11:58.881
Ab sofort.

00:12:00.924 --> 00:12:04.685
Mein eigener Beitrag ist die Mitbegründung
der nationalen Organisation

00:12:04.685 --> 00:12:07.197
[Geschlecht und Gender:
Für eine weibliche Medizin“].

00:12:07.197 --> 00:12:13.627
Wir sammeln neue Daten und stellen sie für
Ausbildung und Krankenversorgung bereit.

00:12:14.291 --> 00:12:19.131
Wir wollen die Verantwortlichen
für die Medizinausbildung zusammenbringen.

00:12:19.539 --> 00:12:21.657
Das ist ein hartes Stück Arbeit.

00:12:22.097 --> 00:12:27.187
Danach wird in der Medizinausbildung
nichts mehr so sein, wie es bisher war.

00:12:29.018 --> 00:12:31.458
Aber ich bin zuversichtlich.

00:12:31.911 --> 00:12:39.171
Geschlechterfragen werden als Bereicherung
für die Ausbildung verstanden werden.

00:12:40.467 --> 00:12:45.637
Es geht um die richtige Ausbildung
für das medizinische Personal von morgen.

00:12:48.037 --> 00:12:51.027
Darüber hinaus war ich
an der Gründung einer Abteilung

00:12:51.027 --> 00:12:55.167
innerhalb des Fachbereichs Notfallmedizin
hier an der Brown-Universität beteiligt.

00:12:55.167 --> 00:12:57.810
Sie heißt „Sex und Gender
in der Notfallmedizin“.

00:12:57.810 --> 00:13:02.262
Wir beschäftigen uns damit,
wie Männer- und Frauenkörper

00:13:02.262 --> 00:13:04.665
im Ausnahmezustand reagieren,

00:13:04.665 --> 00:13:10.039
etwa bei Herzkrankheiten, Schlaganfällen,
Vergiftungen und Substanzmissbrauch.

00:13:10.039 --> 00:13:14.529
Am wichtigsten ist uns aber
die Ausbildung.

00:13:15.156 --> 00:13:19.420
Wir haben ein 360-Grad-Modell
für die Ausbildung entwickelt.

00:13:19.420 --> 00:13:25.090
Unsere Programme sind für Ärzte,
Krankenschwestern und Studierende,

00:13:25.090 --> 00:13:27.522
aber auch für Patienten gedacht.

00:13:27.522 --> 00:13:31.726
Das hier betrifft nicht nur
Führungskräfte im Gesundheitswesen.

00:13:32.286 --> 00:13:35.841
Jeder von uns kann seinen Teil beitragen
und etwas verändern.

00:13:36.641 --> 00:13:38.347
Aber ich muss Sie warnen:


00:13:38.607 --> 00:13:41.067
Es wird nicht leicht werden.

00:13:41.607 --> 00:13:43.912
Es wird sogar sehr schwierig werden.

00:13:45.052 --> 00:13:48.982
Es wird unsere Vorstellungen von Medizin,

00:13:49.234 --> 00:13:52.944
Gesundheit und Forschung
grundlegend verändern.

00:13:53.674 --> 00:13:56.884
Es wird unser Verhältnis
zum Gesundheitswesen verändern.

00:13:57.554 --> 00:14:00.725
Aber es gibt kein Zurück.

00:14:01.235 --> 00:14:04.838
Wir wissen gerade genug,
um sagen zu können,

00:14:04.838 --> 00:14:08.308
dass wir es bisher falsch angegangen sind.

00:14:09.489 --> 00:14:11.801
Wie Martin Luther King Jr. schon sagte:

00:14:11.801 --> 00:14:16.321
„Die Veränderung überrollt uns nicht
mit der Wucht des Unvermeidlichen,

00:14:16.321 --> 00:14:19.846
sondern kann nur durch beständige
Bemühungen erwirkt werden.“

00:14:20.316 --> 00:14:23.724
Der erste Schritt zur Veränderung
ist die Bewusstseinsbildung.

00:14:24.154 --> 00:14:28.149
Es geht nicht nur um eine bessere
medizinische Versorgung für Frauen,

00:14:28.679 --> 00:14:33.769
sondern um eine individuell abgestimmte
medizinische Versorgung für uns alle.

00:14:34.885 --> 00:14:37.507
Mit diesem Bewusstsein können wir

00:14:37.507 --> 00:14:41.367
das Gesundheitssystem für
Männer und Frauen verändern.

00:14:42.801 --> 00:14:46.167
Sprechen Sie von jetzt an

00:14:46.167 --> 00:14:48.649
Ihren Arzt darauf an,

00:14:48.649 --> 00:14:52.799
ob seine Methoden auf Ihr biologisches
und soziales Geschlecht abgestimmt sind.

00:14:54.080 --> 00:14:56.260
Womöglich hat er -- noch --

00:14:57.070 --> 00:14:58.430
keine Antwort darauf.

00:14:59.081 --> 00:15:02.944
Aber der erste Schritt ist getan
und wir alle können noch vieles lernen.

00:15:03.434 --> 00:15:04.427
Denken Sie daran:

00:15:04.427 --> 00:15:08.049
Meinen Kollegen und mir

00:15:08.049 --> 00:15:11.048
sind Ihr biologisches und
Ihr soziales Geschlecht wichtig.

00:15:11.048 --> 00:15:12.249
Vielen Dank.

00:15:12.249 --> 00:15:14.609
(Applaus)