WEBVTT

00:00:00.816 --> 00:00:03.388
Všichni chodíme k doktorovi.

00:00:04.944 --> 00:00:09.282
Chodíme k němu s důvěrou a slepou vírou,

00:00:09.306 --> 00:00:13.164
že testy, které objednává,
a léky, které předepisuje,

00:00:13.188 --> 00:00:16.363
jsou založené na důkazech –

00:00:16.387 --> 00:00:19.314
na důkazech, že nám mají pomáhat.

00:00:20.338 --> 00:00:26.181
Skutečnost je ale taková, 
že to vždycky neplatilo pro všechny.

00:00:27.086 --> 00:00:28.381
Co kdybych vám řekla,

00:00:28.405 --> 00:00:31.721
že zdravotnictví objevené v minulém století

00:00:31.721 --> 00:00:34.595
je založeno pouze na polovině populace?

00:00:35.075 --> 00:00:36.146
[urgentní medicína]

NOTE Paragraph

00:00:36.445 --> 00:00:38.739
Jako lékařka se věnuji 
urgentní medicíně.

00:00:38.829 --> 00:00:42.480
Učili mě, jak mám být připravená
v případě lékařské pohotovosti.

00:00:42.940 --> 00:00:46.739
Zachraňuji životy! Není to skvělé?

00:00:47.822 --> 00:00:50.982
Je to sice samé nachlazení
a ukopnutý palec,

00:00:51.676 --> 00:00:55.341
ale ať už přijde na pohotovost kdokoliv,

00:00:55.365 --> 00:00:57.817
objednáváme ty samé testy,

00:00:57.841 --> 00:00:59.975
předepisujeme tytéž léky,

00:00:59.999 --> 00:01:04.401
aniž bychom se pozastavili
nad pohlavím nebo genderem pacientů.

00:01:05.370 --> 00:01:06.624
Proč taky?

00:01:07.053 --> 00:01:10.273
Nikdo nás neučil, že by mezi
muži a ženami byly nějaké rozdíly.

00:01:10.273 --> 00:01:11.358
[80 % stažených léků]

NOTE Paragraph

00:01:11.358 --> 00:01:13.507
Nedávná vládní studie odhalila,

00:01:13.741 --> 00:01:17.552
že důvodem pro stažení 80 % léků z trhu

00:01:17.576 --> 00:01:19.969
jsou vedlejší účinky u žen.

00:01:21.080 --> 00:01:23.391
Na chvíli se nad tím zamysleme.

00:01:23.415 --> 00:01:27.289
Jak je možné,
že vedlejší účinky u žen

00:01:27.313 --> 00:01:30.596
objevujeme až poté, 
co byl lék uveden na trh?

00:01:31.496 --> 00:01:37.156
Víte, že to trvá celé roky,
než se dostanete od prvotní myšlenky

00:01:37.180 --> 00:01:40.337
přes buněčné testy v laboratoři,

00:01:40.361 --> 00:01:42.329
testy na zvířatech,

00:01:42.353 --> 00:01:44.480
klinické studie na lidech

00:01:44.504 --> 00:01:48.375
a nakonec přes závěrečný
schvalovací proces

00:01:48.399 --> 00:01:52.735
až k tomu, že vám doktor
může předepsat nový lék?

00:01:54.170 --> 00:01:57.540
Nemluvě o milionech a miliardách dolarů,

00:01:57.564 --> 00:01:59.946
které celý proces stojí.

00:02:01.597 --> 00:02:04.549
Proč odhalujeme 
nepřijatelné vedlejší účinky

00:02:04.573 --> 00:02:09.024
u poloviny populace až po tom všem?

00:02:11.163 --> 00:02:12.777
Co se tady děje?

NOTE Paragraph

00:02:12.777 --> 00:02:16.881
Vychází najevo, 
že buňky v laboratořích

00:02:16.905 --> 00:02:18.835
jsou mužské buňky,

00:02:18.859 --> 00:02:22.261
že testovaná zvířata jsou samci,

00:02:22.285 --> 00:02:27.375
a že klinické studie
se provádí téměř výhradně na mužích.

NOTE Paragraph

00:02:29.176 --> 00:02:34.530
Jak je možné, že se mužský model
stal rámcem lékařského výzkumu?

00:02:34.554 --> 00:02:38.625
Podíváme se na jeden případ,
který popularizovala média

00:02:38.649 --> 00:02:41.189
a který se týká
léku na spaní jménem Ambien.

00:02:41.299 --> 00:02:42.309
[poloviční dávkování]

00:02:42.389 --> 00:02:46.643
Ambien byl uveden na trh
před více než 20 lety

00:02:46.667 --> 00:02:51.480
a od té doby byl předepsán
ve stovkách milionů případů,

00:02:51.504 --> 00:02:56.392
a to především ženám,
protože ty trpí poruchami spánku častěji.

00:02:57.047 --> 00:02:59.223
Ale až v minulém roce

00:02:59.247 --> 00:03:03.171
doporučila komise pro potraviny a léčiva
snížit jeho dávkování o polovinu,

00:03:03.171 --> 00:03:05.582
ale pouze v případě žen,

00:03:05.606 --> 00:03:08.443
protože bylo zjištěno,
že ženy lék metabolizují

00:03:08.467 --> 00:03:11.380
pomaleji než muži,

00:03:11.404 --> 00:03:13.443
což znamená, že se ráno probouzí

00:03:13.467 --> 00:03:16.661
s větším množstvím aktivního léku v těle.

00:03:16.685 --> 00:03:20.615
Jsou malátné,
malátné si sedají za volant

00:03:21.039 --> 00:03:24.006
a vystavují se riziku dopravní nehody.

00:03:24.955 --> 00:03:28.899
Nemůžu si pomoct,
ale jako lékařka z pohotovosti

00:03:28.923 --> 00:03:33.716
musím přemýšlet nad tím,
kolik jsem za ty roky

00:03:33.740 --> 00:03:36.546
ošetřovala pacientek 
po dopravních nehodách,

00:03:36.570 --> 00:03:40.022
kterým jsme možná mohli předejít,

00:03:40.046 --> 00:03:45.161
kdyby byla analýza provedena před 20 lety,

00:03:45.185 --> 00:03:47.193
když byl lék uveden na trh.

00:03:49.089 --> 00:03:52.914
Co dalšího bychom měli
analyzovat na základě pohlaví?

00:03:53.197 --> 00:03:55.225
Co dalšího jsme přehlédli?

00:03:56.165 --> 00:03:57.145
[výzkum na lidech]

NOTE Paragraph

00:03:58.025 --> 00:04:00.741
Druhá světová válka změnila spoustu věcí.

00:04:01.271 --> 00:04:04.136
Jednou z nich byla potřeba 
ochránit lidi před tím,

00:04:04.160 --> 00:04:08.500
aby se stali oběťmi lékařského výzkumu
bez informovaného souhlasu.

00:04:09.467 --> 00:04:13.143
Do praxe jsme uvedli některé
nutné směrnice a pravidla.

00:04:13.167 --> 00:04:18.189
Z části za tím byla také touha
ochránit ženy v plodném věku

00:04:18.213 --> 00:04:21.164
před účastí na lékařských studiích.

00:04:22.016 --> 00:04:26.369
Co kdyby se během studie
stalo něco s plodem?

00:04:27.366 --> 00:04:29.175
Kdo by za to nesl odpovědnost?

00:04:29.999 --> 00:04:32.488
Vědci si v té době mysleli,

00:04:32.512 --> 00:04:35.128
že je to skutečně štěstí v neštěstí,

00:04:35.152 --> 00:04:40.057
protože na rovinu –
mužská těla jsou poměrně homogenní.

00:04:40.107 --> 00:04:41.647
[Muži jsou homogenní]

00:04:41.741 --> 00:04:44.657
Nemají neustále kolísající
hladinu hormonů,

00:04:44.657 --> 00:04:48.401
která by narušila čistá data,
jež získáte ze studie výhradně na mužích.

00:04:49.210 --> 00:04:51.920
Bylo to jednoduší. 
Bylo to levnější.

00:04:53.621 --> 00:04:57.314
Nemluvě o tom,
že se tenkrát obecně předpokládalo,

00:04:57.314 --> 00:05:00.367
že muži a ženy se liší

00:05:00.367 --> 00:05:04.200
pouze reprodukčními orgány 
a pohlavními hormony.

00:05:05.211 --> 00:05:08.028
Proto bylo rozhodnuto:

00:05:09.117 --> 00:05:12.633
lékařský výzkum 
se bude provádět na mužích

00:05:12.657 --> 00:05:15.793
a jeho výsledky budou
později aplikovány na ženy.

00:05:16.303 --> 00:05:17.213
[bikini medicína]

NOTE Paragraph

00:05:17.383 --> 00:05:20.574
Co to udělalo se vnímáním zdraví žen?

00:05:20.768 --> 00:05:24.384
Ženské zdraví se stalo
synonymem pro reprodukci:

00:05:25.048 --> 00:05:29.593
prsa, vaječníky, děloha, těhotenství.

00:05:30.355 --> 00:05:33.387
Dneska tomu říkáme „bikini medicína“.

00:05:34.461 --> 00:05:37.105
Tak to bylo až do osmdesátých let,

00:05:37.129 --> 00:05:40.614
kdy tento koncept
zpochybnila lékařská komunita

00:05:40.638 --> 00:05:43.619
i tvůrci veřejné zdravotní politiky.


00:05:43.623 --> 00:05:49.106
Uvědomili si, že vyloučením žen 
z veškerého lékařského výzkumu

00:05:49.130 --> 00:05:52.619
jim ve skutečnosti 
prokazují medvědí službu.

00:05:52.643 --> 00:05:54.975
Až na otázky reprodukce

00:05:54.999 --> 00:05:58.573
nebylo o jedinečných potřebách pacientek

00:05:58.573 --> 00:06:00.175
známo vůbec nic.

NOTE Paragraph

00:06:00.999 --> 00:06:05.403
Od té doby jsme získali
ohromné množství důkazů,

00:06:06.537 --> 00:06:11.938
jak moc se ve všech aspektech
ženy liší od mužů.

00:06:17.297 --> 00:06:20.050
V medicíně platí takové motto:

00:06:20.074 --> 00:06:23.022
Dítě nerovná se malý dospělý.

00:06:24.810 --> 00:06:26.747
Tím si připomínáme,

00:06:26.771 --> 00:06:31.448
že děti mají jinou fyziologii než dospělí.

00:06:32.678 --> 00:06:37.635
A právě proto vznikla
nová specializace – pediatrie.

00:06:37.659 --> 00:06:45.125
V současnosti provádíme výzkum na dětech
a zlepšujeme tak kvalitu jejich života.

00:06:45.125 --> 00:06:47.936
Vím, že to samé můžeme říct o ženách.

00:06:47.960 --> 00:06:52.771
Žena není muž,
který má prsa a dělohu.

00:06:54.561 --> 00:06:58.117
Ženy mají vlastní anatomii a fyziologii,

00:06:58.141 --> 00:07:01.671
které si zaslouží 
stejně intenzivní studium.

NOTE Paragraph

00:07:03.311 --> 00:07:05.691
Například kardiovaskulární systém.

00:07:05.931 --> 00:07:07.179
[typický nebo atypický]

00:07:07.469 --> 00:07:10.706
Kardiologie učinila 
velký pokrok, aby odhalila,

00:07:10.730 --> 00:07:14.879
proč u mužů a žen zřejmě
probíhá infarkt naprosto odlišně.

00:07:16.019 --> 00:07:21.109
Onemocnění srdce jsou nejčastější
příčinou úmrtí u mužů i žen,

00:07:21.113 --> 00:07:25.549
ale v prvním roce 
po infarktu umírá více žen.

00:07:27.049 --> 00:07:31.063
Muži si stěžují
na prudkou bolest na hrudi –

00:07:31.087 --> 00:07:33.569
jako kdyby jim někdo drtil hrudník.

00:07:34.455 --> 00:07:36.925
Tomu říkáme typické příznaky.

00:07:37.622 --> 00:07:40.712
Ženy mají také bolest na hrudi.

00:07:40.736 --> 00:07:47.433
Ale ženy spíše řeknou:
„Necítím se ve své kůži.“

00:07:48.898 --> 00:07:51.767
,„Nemůžu se pořádně nadechnout.“

00:07:51.791 --> 00:07:54.735
„V poslední době jsem dost unavená.“

00:07:55.000 --> 00:07:58.323
Z nějakého důvodu
to označujeme za atypické,

00:07:58.323 --> 00:08:01.854
ačkoliv, jak jsme řekli,
ženy tvoří polovinu populace.

NOTE Paragraph

00:08:03.537 --> 00:08:08.858
Co by nám mohlo pomoci
tyto rozdíly vysvětlit?

00:08:09.999 --> 00:08:12.530
Zaměřme se na anatomii.

00:08:12.554 --> 00:08:18.569
Cévy, které obklopují srdce,
jsou u žen menší než u mužů

00:08:18.593 --> 00:08:22.473
a také způsob,
jakým se onemocnění rozvíjí,

00:08:22.473 --> 00:08:24.528
se u žen a mužů liší.

00:08:25.875 --> 00:08:31.027
Test, který určuje
riziko infarktu u pacientů,

00:08:31.051 --> 00:08:35.623
byl původně navržen,
testován a zdokonalen pro muže,

00:08:35.647 --> 00:08:38.781
a proto u žen tak dobře nefunguje.

00:08:40.305 --> 00:08:43.242
Pak si vezměte léky –

00:08:43.266 --> 00:08:46.513
běžné léky jako aspirin.

00:08:47.767 --> 00:08:52.294
Aspirin ordinujeme zdravým
mužům jako prevenci infarktu.

00:08:52.318 --> 00:08:56.552
Ale víte, že když
podáme aspirin zdravé ženě,

00:08:56.576 --> 00:08:58.452
je to ve skutečnosti škodlivé?

NOTE Paragraph

00:09:00.376 --> 00:09:02.758
Tohle nám dokazuje,

00:09:02.782 --> 00:09:05.844
že pořád ještě nejdeme dost do hloubky.

00:09:07.145 --> 00:09:11.131
Urgentní medicína
pracuje ve velmi rychlém tempu.

00:09:11.563 --> 00:09:15.666
V kolika oblastech medicíny,
kde se zachraňují životy,

00:09:15.666 --> 00:09:17.860
v případě rakoviny a mrtvice,

00:09:18.870 --> 00:09:24.113
existují důležité rozdíly mezi pohlavími,
které bychom mohli zužitkovat?

00:09:24.252 --> 00:09:29.056
Proč někteří lidé trpí na nachlazení

00:09:29.080 --> 00:09:30.749
více než ostatní,

00:09:30.749 --> 00:09:35.336
proč léky proti bolesti,
které předepisujeme na ukopnutý palec,

00:09:35.336 --> 00:09:37.845
někomu zaberou a někomu ne?

00:09:40.148 --> 00:09:41.288
[pohlavní chromozomy]

NOTE Paragraph

00:09:41.388 --> 00:09:46.618
Lékařský institut prohlásil,
že každá buňka v těle má pohlaví.

00:09:47.820 --> 00:09:49.233
Co to znamená?

00:09:50.532 --> 00:09:52.930
Pohlaví je DNA.

00:09:52.954 --> 00:09:57.865
Gender je způsob,
jakým se někdo prezentuje ve společnosti.

00:09:57.883 --> 00:10:00.743
Obě kategorie se nemusí nutně překrývat,

00:10:00.743 --> 00:10:03.823
což vidíme na transgender populaci.

00:10:04.740 --> 00:10:09.655
Je důležité si ale uvědomit,
že už od okamžiku početí,

00:10:09.679 --> 00:10:11.801
každá buňka v našem těle –

00:10:11.825 --> 00:10:15.126
kožní, vlasová, srdeční, plicní –

00:10:15.150 --> 00:10:17.847
obsahuje jedinečnou DNA.

00:10:18.461 --> 00:10:23.422
Tato DNA obsahuje chromozomy, jež určují,

00:10:23.422 --> 00:10:27.297
jestli se staneme mužem nebo ženou.

NOTE Paragraph

00:10:28.400 --> 00:10:29.988
Dříve jsme si mysleli,

00:10:30.012 --> 00:10:34.340
že chromozomy určující pohlaví, 
vidíte je tady na obrázku –

00:10:34.364 --> 00:10:37.737
– XY pokud jste muž, XX pokud jste žena –

00:10:37.761 --> 00:10:42.975
– ovlivňují pouze to,
jestli se narodíte s vaječníky či varlaty,

00:10:42.999 --> 00:10:46.740
a že pohlavní hormony,
které tyto orgány produkují,

00:10:46.764 --> 00:10:51.329
mají na svědomí rozdíly mezi pohlavími.

00:10:52.757 --> 00:10:57.591
Teď už víme, 
že tato teorie byla chybná –

00:10:57.615 --> 00:11:00.060
nebo přinejmenším neúplná.

00:11:00.084 --> 00:11:04.862
Naštěstí vědci, jako je doktor Page
z Whiteheadského institutu,

00:11:04.886 --> 00:11:06.860
který studuje chromozom Y,

00:11:06.884 --> 00:11:09.051
nebo doktor Yang z Kalifornské univerzity,

00:11:09.075 --> 00:11:14.734
našli důkazy,
že chromozomy určující pohlaví,

00:11:14.758 --> 00:11:17.355
které jsou v každé buňce lidského těla,


00:11:17.379 --> 00:11:22.508
zůstávají aktivní po celý náš život

00:11:24.517 --> 00:11:28.092
a mohou být zodpovědné
za rozdíly, s nimiž se setkáváme

00:11:28.116 --> 00:11:30.331
při dávkování léků,

00:11:30.355 --> 00:11:32.541
nebo za to,
že se u mužů a žen

00:11:32.545 --> 00:11:36.861
liší náchylnost k určitým
onemocněním a také jejich závažnost.

00:11:39.032 --> 00:11:41.952
Tato nová zjištění 
naprosto mění pravidla hry.

00:11:45.425 --> 00:11:48.799
A vše závisí na vědcích,
kteří v hledání důkazů pokračují,

00:11:48.823 --> 00:11:52.976
a na klinických lékařích,
aby začali tato data

00:11:53.000 --> 00:11:55.999
už dnes využívat přímo u pacientů.

00:11:57.168 --> 00:11:58.324
Právě teď.

00:12:00.090 --> 00:12:02.520
[Pohlaví a gender:
Spolupráce na ochraně zdraví žen]

00:12:02.520 --> 00:12:05.854
Abych s tím pomohla,
spoluzaložila jsem národní iniciativu

00:12:05.854 --> 00:12:09.401
s názvem Pohlaví a gender:
Spolupráce na ochraně zdraví žen,

00:12:09.401 --> 00:12:12.715
která tato data sbírá
a zpřístupňuje je pro výuku

00:12:12.715 --> 00:12:14.380
a pro péči o pacienty.

00:12:14.380 --> 00:12:19.558
Snažíme se dát dohromady všechny,
kteří se podílí na vzdělání lékařů.

00:12:19.756 --> 00:12:21.744
Máme před sebou hodně práce.

00:12:22.162 --> 00:12:27.301
Měníme způsob výuky
medicíny od samého počátku.

NOTE Paragraph

00:12:29.039 --> 00:12:30.882
Já jim ale věřím.

00:12:31.882 --> 00:12:37.479
Vím, že pochopí důležitost
zařazení genderového aspektu

00:12:37.503 --> 00:12:39.225
do současných studijních osnov.

00:12:40.598 --> 00:12:45.216
Jde o to správně
připravit budoucí zdravotníky.

00:12:46.896 --> 00:12:48.746
[Pohlaví a gender v urgentní medicíně]

00:12:48.746 --> 00:12:50.358
Co se týče našeho státu,

00:12:50.358 --> 00:12:53.157
jsem spoluzakladatelkou oddělení
Pohlaví a genderu v urgentní medicíně

00:12:53.307 --> 00:12:54.907
v rámci Katedry urgentní medicíny

00:12:54.997 --> 00:12:57.041
tady na Brownově univerzitě.

00:12:57.875 --> 00:13:02.501
Cílem našeho výzkumu
je určit rozdíly mezi muži a ženami

00:13:02.525 --> 00:13:04.683
v podmínkách pohotovosti,

00:13:04.707 --> 00:13:09.975
rozdíly v průběhu infarktu, mrtvice,
sepse a zneužívání návykových látek.

00:13:09.999 --> 00:13:14.376
Zároveň věříme, že vzdělání je nejdůležitější.

NOTE Paragraph

00:13:15.304 --> 00:13:19.305
Sestavili jsme komplexní model výuky.

00:13:19.329 --> 00:13:25.287
Připravuje programy
pro doktory, sestry, studenty

00:13:25.311 --> 00:13:27.017
a pacienty.

00:13:27.511 --> 00:13:31.569
Nemůžeme to nechat pouze
na těch, kteří rozhodují o zdravotní péči.

00:13:32.315 --> 00:13:35.792
Všichni se můžeme podílet na změně.

00:13:36.650 --> 00:13:39.870
Musím vás varovat: není to jednoduché.

00:13:39.970 --> 00:13:41.840
[změna - uvědomělost - příležitost]

00:13:42.060 --> 00:13:43.652
Vlastně je to těžké.

00:13:45.146 --> 00:13:48.618
V zásadě měníme způsob
uvažování o medicíně,

00:13:49.562 --> 00:13:52.359
zdraví a výzkumu.

00:13:53.711 --> 00:13:57.277
Měníme náš vztah
k systému zdravotní péče.

00:13:57.760 --> 00:14:00.648
Ale se nemůžeme vrátit zpět.

00:14:01.339 --> 00:14:03.542
Nyní už víme dost,

00:14:05.102 --> 00:14:07.968
abychom mohli říct,
že jsme to předtím nedělali správně.

NOTE Paragraph

00:14:09.672 --> 00:14:11.990
Martin Luther King řekl:

00:14:12.014 --> 00:14:15.757
„Změna nepřichází z nevyhnutelnosti,

00:14:16.207 --> 00:14:18.861
ale z neustálého boje.“

NOTE Paragraph

00:14:20.314 --> 00:14:23.444
Prvním krokem ke změně
je zvyšování povědomí.

00:14:24.116 --> 00:14:26.882
Nejde jen o zlepšení
zdravotní péče pro ženy.

00:14:27.142 --> 00:14:28.702
[Na pohlaví a genderu záleží]

00:14:28.982 --> 00:14:33.661
Jde o personalizovanou,
individuální zdravotní péči pro všechny.

00:14:35.090 --> 00:14:41.192
Uvědomělost má moc změnit
zdravotní péči pro muže i ženy.

00:14:42.827 --> 00:14:48.425
Chci po vás, 
abyste se ode dneška svých lékařů ptali,

00:14:48.539 --> 00:14:53.976
jestli péče, kterou dostáváte,
je specifická pro vaše pohlaví a gender.

00:14:54.246 --> 00:14:56.935
Možná nebudou znát odpověď –

00:14:56.959 --> 00:14:58.125
zatím.

00:14:59.101 --> 00:15:03.353
Ale tento dialog už začal
a navzájem se můžeme něco naučit.

00:15:03.797 --> 00:15:08.174
Pamatujte si,
že pokud jde o mě a moje kolegy,

00:15:08.198 --> 00:15:10.475
tak na vašem pohlaví a genderu záleží.

NOTE Paragraph

00:15:11.379 --> 00:15:12.531
Děkuji.

NOTE Paragraph

00:15:12.555 --> 00:15:16.142
(Potlesk)