1
00:00:00,816 --> 00:00:03,388
Всички ходим на лекар.

2
00:00:04,944 --> 00:00:09,282
И го правим с доверие
и сляпа вяра,

3
00:00:09,306 --> 00:00:13,164
че тестът, който те назначават
и лекарствата, които предписват,

4
00:00:13,188 --> 00:00:16,363
са базирани на доказателство --

5
00:00:16,387 --> 00:00:19,314
доказателство, което е
предназначено да ни помогне.

6
00:00:20,338 --> 00:00:26,181
Обаче, реалността е, че това
не винаги е било случая за всеки.

7
00:00:27,086 --> 00:00:28,381
А ако ви кажа,

8
00:00:28,405 --> 00:00:32,351
че медицинската наука,
открита през последния век,

9
00:00:32,375 --> 00:00:36,042
се е базирала само на
половината на населението?

10
00:00:36,066 --> 00:00:38,360
Аз съм лекар в спешно отделение.

11
00:00:38,749 --> 00:00:42,400
Аз съм тренирана да съм готова
за спешни медицински случаи.

12
00:00:42,940 --> 00:00:47,389
Става въпрос за спасяване на животи.
Не е ли страхотно?


13
00:00:48,492 --> 00:00:51,652
ОК, има много настинки
и ударени пръсти,

14
00:00:51,676 --> 00:00:55,341
но без значение кой влиза
през вратата на спешното отделение,

15
00:00:55,365 --> 00:00:57,817
ние назначаваме
едни и същи изследвания,

16
00:00:57,841 --> 00:00:59,975
изписваме еднакви лекарства,

17
00:00:59,999 --> 00:01:04,401
без някога да се замисляме
за пола на нашите пациенти.

18
00:01:05,370 --> 00:01:06,624
Защо бихме го правили?

19
00:01:07,053 --> 00:01:10,794
Не сме били научени,
че има разлики между мъже и жени.

20
00:01:10,818 --> 00:01:15,377
Скорошно държавно изследване
разкри, че 80% от лекарствата,

21
00:01:15,401 --> 00:01:17,552
изтеглени от пазара,

22
00:01:17,576 --> 00:01:19,969
са в следствие на
нежелани ефекти върху жените.

23
00:01:21,080 --> 00:01:23,391
Нека да помислим за това за минута.

24
00:01:23,415 --> 00:01:27,289
Защо откриваме
нежелани ефекти върху жените

25
00:01:27,313 --> 00:01:30,599
след като лекарството е било
пуснато на пазара?

26
00:01:31,496 --> 00:01:37,156
Знаете ли, че са нужни години
на лекарство да премине от идея

27
00:01:37,180 --> 00:01:40,337
до това да бъде тествано
върху клетки в лаборатория,

28
00:01:40,361 --> 00:01:42,329
до изследвания с животни,

29
00:01:42,353 --> 00:01:44,480
до клиничните проучвания върху хора,

30
00:01:44,504 --> 00:01:48,375
и накрая да мине през
регулиращ процес на одобрение,

31
00:01:48,399 --> 00:01:52,735
за да бъде на разположение на вашия лекар да ви го предпише?

32
00:01:54,170 --> 00:01:57,540
Да не споменавам милионите
и милиарди долари за финансиране,

33
00:01:57,564 --> 00:01:59,946
които са нужни,
за да се мине през този процес.

34
00:02:01,597 --> 00:02:04,549
Тогава защо откриваме
нежелани странични ефекти

35
00:02:04,573 --> 00:02:09,024
върху половината от населението
след като се е минало през това?

36
00:02:11,163 --> 00:02:12,427
Какво се случва?

37
00:02:12,777 --> 00:02:16,881
Оказва се, че клетките,
използвани в тази лаборатория,

38
00:02:16,905 --> 00:02:18,835
са мъжки клетки,

39
00:02:18,859 --> 00:02:22,261
а животните, използвани за
изследванията с животни, са били мъжки,

40
00:02:22,285 --> 00:02:27,375
и клиничните проучвания са били
изпълнявани почти единствено върху мъже.

41
00:02:29,176 --> 00:02:34,530
Как е станало така, че мъжкият модел
е станал рамка за медицинско проучване?

42
00:02:34,554 --> 00:02:38,625
Нека видим пример,
който е популяризиран в медиите,

43
00:02:38,649 --> 00:02:41,855
и е свързан със
сънотворното Амбиен.

44
00:02:41,879 --> 00:02:46,643
Амбиен беше пуснат на пазара
преди повече от 20 г.,

45
00:02:46,667 --> 00:02:51,480
и оттогава са били изписани
милиони рецепти,

46
00:02:51,504 --> 00:02:55,952
предимно на жени, защото жените
страдат от безсъние повече от мъжете.


47
00:02:57,047 --> 00:02:59,223
Но само през изминалата година,

48
00:02:59,247 --> 00:03:02,671
Администрацията за храни и лекарства
намали дозата на половина

49
00:03:02,695 --> 00:03:05,582
само за жени,

50
00:03:05,606 --> 00:03:08,443
защото едва сега осъзнаха,
че жените усвояват лекарството

51
00:03:08,467 --> 00:03:11,380
по-бавно от мъжете,

52
00:03:11,404 --> 00:03:13,443
причинявайки им при
събуждане сутрин,

53
00:03:13,467 --> 00:03:16,661
да имат от активното лекарство
в организма си.

54
00:03:16,685 --> 00:03:20,615
След което са сънени
и застават зад волана да шофират,

55
00:03:20,639 --> 00:03:23,606
и са изложени на риск
от катастрофи.

56
00:03:24,955 --> 00:03:28,899
Не мога да спра да мисля,
като лекар в спешно отделение,

57
00:03:28,923 --> 00:03:33,716
колко от пациентите ми,
за които се грижих през годините,

58
00:03:33,740 --> 00:03:36,546
са претърпяли катастрофи,

59
00:03:36,570 --> 00:03:40,022
които са можели да бъдат избегнати,


60
00:03:40,046 --> 00:03:45,161
ако този тип анализ беше представен
и изпълнен преди 20 г.,

61
00:03:45,185 --> 00:03:47,423
когато лекартсвото е било
пуснато за първи път.

62
00:03:49,089 --> 00:03:52,284
Колко други неща трябва да бъдат
анализирани по пол?

63
00:03:53,197 --> 00:03:54,879
Какво друго пропускаме?

64
00:03:57,555 --> 00:04:01,231
Втората световна война
промени много неща,

65
00:04:01,255 --> 00:04:04,136
едно от тях беше нуждата
да защитава хората от това

66
00:04:04,160 --> 00:04:08,500
да бъдат жертви на медицински проучвания,
без изричното им съгласие.

67
00:04:09,467 --> 00:04:13,143
Бяха установени някои много нужни
указания или правила,

68
00:04:13,167 --> 00:04:18,189
част от това беше желанието да предпази
жените във възраст за раждане,

69
00:04:18,213 --> 00:04:21,164
от въвличане в
медицински изследователски проучвания.

70
00:04:22,016 --> 00:04:26,579
Имаше опасение: ами ако нещо се случи
със зародиша по време на проучването?

71
00:04:27,366 --> 00:04:28,915
Кой би бил отговорен?

72
00:04:29,999 --> 00:04:32,488
Учените по това време
всъщност мислеха,

73
00:04:32,512 --> 00:04:35,128
че това беше скрита благословия,

74
00:04:35,152 --> 00:04:40,365
защото, нека прогледнем --
мъжките тела са доста хомогенни.

75
00:04:40,867 --> 00:04:44,313
Те нямат постоянно променящи се
нива на хормоните,

76
00:04:44,337 --> 00:04:48,081
които могат да разрушат точните данни,
които биха имали, ако имаха само мъже.

77
00:04:49,210 --> 00:04:51,920
Било е по-лесно. По-евтино.

78
00:04:53,651 --> 00:04:56,484
Да не споменаваме, че по това време
е имало общо схващане,

79
00:04:56,508 --> 00:05:00,733
че мъжете и жените
са еднакви във всяко отношение,

80
00:05:00,757 --> 00:05:04,200
изключвайки репродуктивните органи
и половите хормони.

81
00:05:05,211 --> 00:05:08,028
И така, било е решено:

82
00:05:09,117 --> 00:05:12,633
медицинското проучване
е било изпълнявано върху мъже,

83
00:05:12,657 --> 00:05:15,414
а, резултатите по-късно са били
прилагани върху жени.

84
00:05:17,203 --> 00:05:20,744
Какво е направило това
със здравето на жените?

85
00:05:20,768 --> 00:05:25,024
Здравето на жените е станало
синоним с репродукцията:

86
00:05:25,048 --> 00:05:29,593
гърди, яйчници, матка, бременност.

87
00:05:30,355 --> 00:05:33,387
Това е термина, който сега се отнася
като "бикини медицина."

88
00:05:34,461 --> 00:05:37,105
И всичко беше така до 80-те,

89
00:05:37,129 --> 00:05:40,614
когато тази концепция беше предизвикана
от медицинското общество

90
00:05:40,638 --> 00:05:44,779
и от лидерите в здравната система,
когато осъзнаха,

91
00:05:44,803 --> 00:05:49,106
че чрез изключването на жените от всички
медицински изследователски проучвания,

92
00:05:49,130 --> 00:05:52,619
ние всъщност сме им навредили,

93
00:05:52,643 --> 00:05:54,975
отделно от репродуктивните проблеми,

94
00:05:54,999 --> 00:05:57,563
всъщност, нищо не се е знаело
за уникалните нужди

95
00:05:57,587 --> 00:05:59,305
на жената пациент.

96
00:06:00,999 --> 00:06:06,513
От тогава, излезе на бял свят
голям обем от доказателства,

97
00:06:06,537 --> 00:06:12,048
който ни показва колко са различни
мъжете и жените във всяко отношение.

98
00:06:17,297 --> 00:06:20,050
Има поговорка в медицината:

99
00:06:20,074 --> 00:06:23,022
децата не са просто малки възрастни.

100
00:06:24,810 --> 00:06:26,747
И си го повтаряме,
за да си припомним,

101
00:06:26,771 --> 00:06:31,808
че децата, всъщност, имат различна
физиология от тази на възрастните.

102
00:06:32,678 --> 00:06:37,635
Затова и специалността педиатрия
излезе на преден план.

103
00:06:37,659 --> 00:06:43,905
Сега провеждаме проучвания върху деца
с цел подобряване на живота им.

104
00:06:45,039 --> 00:06:47,936
Знам, че същото
може да се каже за жените.

105
00:06:47,960 --> 00:06:53,021
Жените не са просто мъже
с гърди и маточни тръби.

106
00:06:54,561 --> 00:06:58,117
Те имат собствена анатомия
и физиология,

107
00:06:58,141 --> 00:07:01,671
която заслужава да бъде изследвана
със същата интензивност.

108
00:07:03,381 --> 00:07:06,312
Нека вземем, например,
сърдечносъдовата система.

109
00:07:06,999 --> 00:07:10,706
Тази област в медицината е направила
най-много, за да се опита да разбере

110
00:07:10,730 --> 00:07:14,879
защо мъжете и жените имат
съвсем различни сърдечни удари.

111
00:07:15,999 --> 00:07:21,089
Болестта на сърцето е убиец номер едно
и при мъжете и при жените,

112
00:07:21,113 --> 00:07:25,549
но повечето жени умират от сърдечен удар
през първата година, отколкото мъжете.

113
00:07:27,049 --> 00:07:31,063
Мъжете ще се оплачат от
непоносима болка в гърдите --

114
00:07:31,087 --> 00:07:33,569
сякаш слон седи на гърдите им.

115
00:07:34,455 --> 00:07:35,995
И ние наричаме това типично.

116
00:07:37,622 --> 00:07:40,712
Жените също имат болки в гърдите.

117
00:07:40,736 --> 00:07:47,433
Но повече жени, отколкото мъже,
ще се оплачат "нещо не е наред,"

118
00:07:48,898 --> 00:07:51,767
"сякаш не мога да си поема
достатъчно въздух,"

119
00:07:51,791 --> 00:07:53,765
"толкова съм изморена напоследък."

120
00:07:55,000 --> 00:07:57,903
И, поради някаква причина,
ние наричаме това атипично,

121
00:07:57,927 --> 00:08:01,854
въпреки че, както споменах,
жените покриват половината население.

122
00:08:03,537 --> 00:08:09,308
И така, кои са доказателствата, за да
обясня някои от тези разлики?

123
00:08:09,999 --> 00:08:12,514
Ако погледнем анатомията,

124
00:08:12,554 --> 00:08:15,509
кръвоносните съдове, обграждащи сърцето,

125
00:08:15,719 --> 00:08:18,719
са по-малки при жените,
отколкото при мъжете,

126
00:08:18,719 --> 00:08:23,073
и начинът, по който тези кръвоносни съдове
образуват болестта, е различен

127
00:08:23,097 --> 00:08:25,152
при мъжете и жените.

128
00:08:25,875 --> 00:08:31,027
Тестът, който използваме, за да определим,
дали някой е рисков за съредечен удар,

129
00:08:31,051 --> 00:08:35,623
те първоначално са били създадени и
тествани и подобрени при мъжете,

130
00:08:35,647 --> 00:08:38,781
и не са толкова добри
в определянето на това при жените.

131
00:08:40,305 --> 00:08:43,242
Ако се замислим за лекарствата --

132
00:08:43,266 --> 00:08:46,513
разпространени лекарства,
които използваме, като аспирин.

133
00:08:47,767 --> 00:08:52,294
Даваме аспирин на здрави мъже,
за да предотвратим сърдечен удар,

134
00:08:52,318 --> 00:08:56,552
но знаете ли, че ако дадете аспирин
на здрава жена,

135
00:08:56,576 --> 00:08:58,162
всъщност е вредно?

136
00:09:00,376 --> 00:09:02,758
Това само ни казва,

137
00:09:02,782 --> 00:09:05,534
че знаем много малко.

138
00:09:07,145 --> 00:09:10,571
Спешната медицина е забързан бизнес.

139
00:09:11,563 --> 00:09:14,916
В колко животоспасяващи сфери
на медицината,

140
00:09:14,940 --> 00:09:18,916
като рак и инсулт,

141
00:09:18,940 --> 00:09:23,073
има важни разлики между мъже и жени,
които бихме могли да използваме?

142
00:09:24,252 --> 00:09:29,056
Или дори, защо някои хора
имат хрема

143
00:09:29,080 --> 00:09:31,265
повече от други,

144
00:09:31,289 --> 00:09:34,616
или защо болкоуспокояващото, което
даваме за ударени пръсти на краката

145
00:09:34,640 --> 00:09:37,845
действа при някои, а не при други?

146
00:09:41,288 --> 00:09:46,518
Институтът по медицина поясни,
че всяка клетка има пол.

147
00:09:47,820 --> 00:09:49,233
Ккаво означава това?

148
00:09:50,532 --> 00:09:52,930
Полът е ДНК.

149
00:09:52,954 --> 00:09:57,295
Полът е начина, по който човек
се представя в обществото.

150
00:09:57,883 --> 00:10:00,423
Двете може да не съвпадат винаги,

151
00:10:00,447 --> 00:10:03,613
както виждаме в нашето
транссексуално население.

152
00:10:04,740 --> 00:10:09,655
Но е важно да се осъзнае,
че от момента на зачеването,

153
00:10:09,679 --> 00:10:11,801
всяка клетка в нашите тела --

154
00:10:11,825 --> 00:10:15,126
кожа, коса, сърце и дробове --

155
00:10:15,150 --> 00:10:18,437
съдържа нашето уникално ДНК,

156
00:10:18,461 --> 00:10:22,212
и това ДНК съдържа хромозомите,
които определят


157
00:10:22,236 --> 00:10:27,297
дали да бъдем от мъжки или женски пол,
мъж или жена.

158
00:10:28,400 --> 00:10:29,988
Преди се мислеше,

159
00:10:30,012 --> 00:10:34,340
че тези определящи пола хромозоми,
показани тук --

160
00:10:34,364 --> 00:10:37,737
XY, ако си от мъжки пол,
XX, ако си от женски пол --

161
00:10:37,761 --> 00:10:42,975
само определяше дали ще се родиш
с яйчници или тестиси,

162
00:10:42,999 --> 00:10:46,740
и това бяха половите хормони,
които тези органи произвеждаха,

163
00:10:46,764 --> 00:10:51,329
които бяха отговорни за разликите,
които виждаме в противоположния пол.

164
00:10:52,757 --> 00:10:57,591
Но сега знаем, че
теорията не е била права --

165
00:10:57,615 --> 00:11:00,060
или, най-малкото, непълна.

166
00:11:00,084 --> 00:11:04,862
Благодарение на учени, като Др, Пейдж
от Института Уайтхед,

167
00:11:04,886 --> 00:11:06,860
който работи върху хромозомата Y,

168
00:11:06,884 --> 00:11:08,975
и Др. Йанг от UCLA,

169
00:11:08,975 --> 00:11:14,734
намериха доказателства, които ни казват,
че тези определящи пола хромозоми,

170
00:11:14,764 --> 00:11:17,355
които са във всяка клетка в телата ни,

171
00:11:17,379 --> 00:11:22,738
продължават да бъдат активни
през целия ни живот

172
00:11:24,517 --> 00:11:28,092
и биха могли да са отговорни
за разликите, които виждаме

173
00:11:28,116 --> 00:11:30,331
в дозирането на лекарства,

174
00:11:30,355 --> 00:11:33,321
или защо има разлики
между мъжете и жените

175
00:11:33,345 --> 00:11:36,861
в податливостта и
тежестта на болестите.

176
00:11:39,032 --> 00:11:41,952
Това ново знание е променящия фактор,

177
00:11:45,425 --> 00:11:48,799
и зависи от тези учени,
продължаващи да намират доказателства,

178
00:11:48,823 --> 00:11:52,976
но зависи и от лекарите
да започнат да прилагат тази информация

179
00:11:53,000 --> 00:11:55,999
в болниците, днес.

180
00:11:57,168 --> 00:11:58,324
Сега.

181
00:12:01,450 --> 00:12:04,474
Аз съм съосновател
на национална организация,

182
00:12:04,498 --> 00:12:07,481
наречена Пол и сътрудничество
за здравето на жената,

183
00:12:07,505 --> 00:12:12,125
ние събираме цялата тази информация така,
че да бъде на разположение за преподаване

184
00:12:12,149 --> 00:12:13,554
и за грижа за пациента.

185
00:12:14,380 --> 00:12:18,748
Работим и да съберем
медицинските преподаватели.

186
00:12:19,756 --> 00:12:21,224
Това е голямо дело.

187
00:12:22,162 --> 00:12:27,301
То променя начина, по който се прави
медицинското обучение от началото.

188
00:12:29,039 --> 00:12:30,882
Но аз вярвам в тях.

189
00:12:31,882 --> 00:12:37,479
Знам, че ще видят стойността на
обединяване на половите лупи

190
00:12:37,503 --> 00:12:39,225
в настоящия курс на обучение.

191
00:12:40,598 --> 00:12:45,216
Става въпрос за правилно обучение
на бъдещите лекари.

192
00:12:48,437 --> 00:12:49,588
И регионално.

193
00:12:49,612 --> 00:12:53,473
Аз съм съосновател на дивизия
към Отдела за спешна медицина

194
00:12:53,497 --> 00:12:55,217
тук, в Университета Браун,

195
00:12:55,241 --> 00:12:57,851
с име Секс и пол в спешната медицина,

196
00:12:57,875 --> 00:13:02,501
ние ръководим проучването, за да
установим разликата между мъжете и жените

197
00:13:02,525 --> 00:13:04,683
в спешни състояния,

198
00:13:04,707 --> 00:13:09,975
като сърдечна болест и удар,
сепсис и пристрастяване,

199
00:13:09,999 --> 00:13:14,376
но ние вярваме, че
образованието е най-важно.

200
00:13:15,304 --> 00:13:19,305
Създадохме 360-градусов
модел на образование.


201
00:13:19,329 --> 00:13:25,287
Имаме програми за лекарите,
сестрите, студентите

202
00:13:25,311 --> 00:13:27,017
и за пациентите.

203
00:13:27,511 --> 00:13:31,569
Защото то не може да бъде оставено 
само на лидерите в здравната сфера.

204
00:13:32,315 --> 00:13:35,792
Всички имаме роля в промяната.

205
00:13:36,650 --> 00:13:40,507
Но трябва да ви предупредя:
не е лесно.

206
00:13:41,840 --> 00:13:43,432
Всъщност, е трудно.

207
00:13:45,146 --> 00:13:49,538
То основно променя начинът,
по който мислим за медицината,

208
00:13:49,562 --> 00:13:52,559
здравето и проучването.

209
00:13:53,711 --> 00:13:56,847
То променя нашата връзка
със здравната система.

210
00:13:57,760 --> 00:14:00,648
Но няма път назад.

211
00:14:01,339 --> 00:14:05,038
Сега знаем достатъчно,

212
00:14:05,062 --> 00:14:07,418
за да знаем, че
не сме го правили правилно.

213
00:14:09,672 --> 00:14:11,990
Мартин Лутър Кинг Дж. е казал,

214
00:14:12,014 --> 00:14:16,663
"Промяната не се върти
в колелата на неизбежното,

215
00:14:16,687 --> 00:14:18,861
а идва чрез постоянна борба."

216
00:14:20,314 --> 00:14:23,044
А първата крачка към промяна,
е съзнаването.

217
00:14:24,116 --> 00:14:28,194
Това не е просто подобрение
на медицинската грижа за жени.

218
00:14:28,702 --> 00:14:33,661
Става въпрос за лична,
индивидуализирана медицина за всички.

219
00:14:35,090 --> 00:14:41,192
Това съзнаване има силата да промени
медицинската грижа за мъже и жени.

220
00:14:42,827 --> 00:14:48,515
И, отсега нататък,
искам да попитате лекарите си,

221
00:14:48,539 --> 00:14:52,816
дали леченията, които получавате,
са специфични за вашия пол.

222
00:14:54,246 --> 00:14:56,935
Те може да не знаят отговора --

223
00:14:56,959 --> 00:14:58,125
все още.

224
00:14:59,101 --> 00:15:02,963
Но дискусията започна
и ние всички заедно можем да учим.

225
00:15:03,797 --> 00:15:08,174
Запомнете, за мен
и колегите в тази сфера,

226
00:15:08,198 --> 00:15:10,475
вашият пол е от значение.

227
00:15:11,379 --> 00:15:12,531
Благодаря.

228
00:15:12,555 --> 00:15:16,999
(Аплодисменти)