1
00:00:00,671 --> 00:00:03,456
Zdravím. Takže, tento chlapík

2
00:00:03,456 --> 00:00:05,718
je presvedčený, že dokáže predpovedať budúcnosť.

3
00:00:05,718 --> 00:00:07,697
Volá sa Nostradamus, aj keď Sun z neho

4
00:00:07,697 --> 00:00:11,367
spravil skôr dvojníka Seana Conneryho. (Smiech)

5
00:00:11,367 --> 00:00:14,270
A ako, predpokladám, väčšina z vás, ani ja neverím,

6
00:00:14,270 --> 00:00:15,378
že ľudia môžu vidieť budúcnosť.

7
00:00:15,378 --> 00:00:18,082
Neverím na jasnovidectvo, aj keď občas počujeme

8
00:00:18,082 --> 00:00:21,264
o niekom, kto predpovedal niečo, čo sa stalo v budúcnosti,

9
00:00:21,264 --> 00:00:24,323
ale zrejme je to len preto, že bol šťastlivec a ľudia

10
00:00:24,323 --> 00:00:26,938
hovoria iba o šťastlivcoch a o čudákoch.

11
00:00:26,938 --> 00:00:31,017
Nehovorí sa o všetkých prípadoch, keď ľuďom predpovede nevyšli.

12
00:00:31,017 --> 00:00:33,177
Čakali by sme, že sa to deje iba pri nezmyselných

13
00:00:33,177 --> 00:00:36,316
jasnovideckých príbehoch, ale problém je v tom,

14
00:00:36,316 --> 00:00:39,660
že rovnakým problémom čelíme v akademickej obci

15
00:00:39,660 --> 00:00:44,161
a aj v medicíne -- a v tomto prostredí to stojí životy.

16
00:00:44,161 --> 00:00:47,526
Takže najprv, keď už hovoríme o jasnovidectve, ukázalo sa,

17
00:00:47,526 --> 00:00:50,055
že len minulý rok vedec menom Daryl Bem uskutočnil

18
00:00:50,055 --> 00:00:51,891
výskum, v ktorom dokázal

19
00:00:51,891 --> 00:00:55,549
jasnovidecké schopnosti vysokoškolákov.

20
00:00:55,549 --> 00:00:58,123
Výskum uverejnil v odbornom vedeckom časopise

21
00:00:58,123 --> 00:01:00,404
a väčšina ľudí, ktorí si ho prečítali, povedali: „No dobre,

22
00:01:00,404 --> 00:01:02,585
dajme tomu, ale myslím si, že je to len šťastlivec, čudák, pretože viem,

23
00:01:02,585 --> 00:01:05,419
že keby som taký výskum uskutočnil ja a nenašiel žiadne

24
00:01:05,419 --> 00:01:07,931
dôkazy o jasnovideckých schopnostiach študentov,

25
00:01:07,931 --> 00:01:11,483
zrejme by ho v časopise neuverejnili."

26
00:01:11,483 --> 00:01:14,338
A my vieme, že je to skutočne pravda, pretože

27
00:01:14,338 --> 00:01:16,867
niekoľko rôznych skupín vedcov sa snažilo zopakovať

28
00:01:16,867 --> 00:01:20,387
tento výskum o jasnovidectve, a keď svoje články

29
00:01:20,387 --> 00:01:23,022
poslali do toho istého časopisu, dostali odpoveď:

30
00:01:23,022 --> 00:01:26,174
„Nie, nemáme záujem publikovať opakované výskumy.

31
00:01:26,174 --> 00:01:30,699
Nezaujímajú nás vaše negatívne údaje."

32
00:01:30,699 --> 00:01:33,453
Takže už tu vidíme dôkaz toho, ako nám vedecká

33
00:01:33,453 --> 00:01:38,323
literatúra ponúka iba skreslenú vzorku skutočného obrazu

34
00:01:38,323 --> 00:01:41,790
všetkých vedeckých štúdií, ktoré boli uskutočnené.

35
00:01:41,790 --> 00:01:46,219
Ale nestáva sa to len v suchom odbore psychológie.

36
00:01:46,219 --> 00:01:50,586
Deje sa to, napríklad, aj vo výskume rakoviny.

37
00:01:50,586 --> 00:01:54,663
Takže v marci 2012 niekoľko vedcov

38
00:01:54,663 --> 00:01:57,559
napísalo článok pre časopis Nature o tom, ako sa snažili

39
00:01:57,559 --> 00:02:01,405
zopakovať 53 rôznych základných vedeckých štúdií, hľadajúc

40
00:02:01,405 --> 00:02:04,960
potenciálne liečebné zamerania v rakovine,

41
00:02:04,960 --> 00:02:07,598
ale z 53 štúdií boli schopní

42
00:02:07,598 --> 00:02:10,674
úspešne zopakovať len šesť.

43
00:02:10,674 --> 00:02:15,007
47 z 53 sa zopakovať nedalo.

44
00:02:15,007 --> 00:02:18,920
V diskusii píšu, že je to veľmi pravdepodobné,

45
00:02:18,920 --> 00:02:21,559
pretože uverejňujú iba výstrelky.

46
00:02:21,559 --> 00:02:23,655
Ľudia robia mnoho a mnoho rôznych štúdií

47
00:02:23,655 --> 00:02:25,775
a niekedy tie, v ktorých dokážu svoje, publikujú,

48
00:02:25,775 --> 00:02:27,454
a tie, v ktorých sa im to nepodarí, nepublikujú.

49
00:02:27,454 --> 00:02:31,395
A tak navrhli riešenie tohto problému -- áno,

50
00:02:31,395 --> 00:02:34,684
hovoríme o probléme, pretože sme ponechaní v nevedomosti --

51
00:02:34,684 --> 00:02:36,390
navrhli, že tento problém sa dá riešiť

52
00:02:36,390 --> 00:02:39,783
uľahčením publikovania negatívnych výsledkov výskumov

53
00:02:39,783 --> 00:02:42,690
a zmenou motivácie, aby boli vedci podporovaní

54
00:02:42,690 --> 00:02:47,042
vo verejnom uverejňovaní svojich negatívnych výsledkov.

55
00:02:47,042 --> 00:02:50,894
Ale nestáva sa to len vo veľmi suchom svete

56
00:02:50,894 --> 00:02:54,745
predklinického základného výskumu rakoviny.

57
00:02:54,745 --> 00:02:58,402
Stáva sa to aj vo veľmi reálnej akademickej medicíne

58
00:02:58,402 --> 00:03:01,993
z mäsa a kostí. Takže v roku 1980

59
00:03:01,993 --> 00:03:05,001
začalo niekoľko vedcov testovať liek pod názvom lorcainide.

60
00:03:05,001 --> 00:03:07,332
Išlo o anti-arytmický liek.

61
00:03:07,332 --> 00:03:09,583
Liek, ktorý potláča abnormálne srdcové rytmy,

62
00:03:09,598 --> 00:03:11,826
mal fungovať u ľudí, ktorí prežili srdcový infarkt --

63
00:03:11,826 --> 00:03:13,363
je u nich veľká pravdepodobnosť abnormálnych srdcových rytmov,

64
00:03:13,363 --> 00:03:15,740
takže ak im dáme liek, ktorý takéto rytmy potláča,

65
00:03:15,740 --> 00:03:19,453
zvýšime ich šancu na prežitie.

66
00:03:19,453 --> 00:03:22,461
V začiatkoch urobili veľmi malý test

67
00:03:22,461 --> 00:03:24,105
na niečo pod sto pacientoch.

68
00:03:24,105 --> 00:03:27,757
50 pacientov dostalo lorcainide a z nich 10 umrelo.

69
00:03:27,757 --> 00:03:30,800
Zvyšných 50 pacientov dostalo falošnú tabletku placeba

70
00:03:30,800 --> 00:03:33,758
bez účinnej látky a v tejto skupine umrel iba jeden pacient.

71
00:03:33,758 --> 00:03:36,407
Takže právom označili tento liek za neúspech,

72
00:03:36,407 --> 00:03:39,276
zastavili jeho komerčný vývoj, a keďže jeho komerčný

73
00:03:39,276 --> 00:03:43,624
vývoj zastavili, výsledky tohto testu nikdy nepublikovali.

74
00:03:43,624 --> 00:03:49,021
Nanešťastie, počas ďalších 5-10 rokov

75
00:03:49,021 --> 00:03:52,846
aj iné spoločnosti rovnaký nápad o lieku, ktorý by dokázal

76
00:03:52,846 --> 00:03:55,438
zabrániť arytmii u ľudí, ktorí mali srdcový infarkt.

77
00:03:55,438 --> 00:03:57,158
Tieto lieky uviedli na trh. Predpísali ich

78
00:03:57,158 --> 00:04:00,570
mnohým ľuďom, pretože srdcové infarkty sú veľmi bežné,

79
00:04:00,570 --> 00:04:04,413
a trvalo nám tak dlho zistiť, že tieto lieky

80
00:04:04,413 --> 00:04:07,324
tiež zvyšujú mieru úmrtí,

81
00:04:07,324 --> 00:04:10,071
že kým sme si to všimli,

82
00:04:10,071 --> 00:04:16,122
v Amerike umrelo vyše 100 000 ľudí zbytočne,

83
00:04:16,122 --> 00:04:19,573
kvôli predpisu anti-arytmických liekov.

84
00:04:19,573 --> 00:04:23,171
A tak, v roku 1993,

85
00:04:23,171 --> 00:04:26,731
vedci, ktorí uskutočnili štúdiu v 1980, ten prvý test,

86
00:04:26,731 --> 00:04:30,572
povedali mea culpa a uverejnili ospravedlnenie vedeckej komunite,

87
00:04:30,572 --> 00:04:33,697
v ktorom napísali: „Keď sme uskutočnili v roku 1980 štúdiu,

88
00:04:33,697 --> 00:04:35,633
boli sme presvedčení, že zvýšená miera úmrtnosti v skupine,

89
00:04:35,633 --> 00:04:38,991
ktorá užívala lorcainide, bola náhodná."

90
00:04:38,991 --> 00:04:41,023
Vývoj lorcainidu bol zastavený z komerčných dôvodov

91
00:04:41,023 --> 00:04:42,661
a túto štúdiu nikdy nepublikovali.

92
00:04:42,661 --> 00:04:45,047
Je to dobrý príklad publikačných odchýlok.

93
00:04:45,047 --> 00:04:46,938
To je odborný termín, ktorý označuje fenomén, pri ktorom

94
00:04:46,938 --> 00:04:51,176
sa nelichotivé dáta stratia, nie sú publikované, sú vynechané

95
00:04:51,176 --> 00:04:54,547
a povedia vám, že výsledky tu popísané

96
00:04:54,547 --> 00:04:59,355
„nás mohli včasne varovať pred hroziacim nebezpečenstvom."

97
00:04:59,355 --> 00:05:02,568
Toto sú príbehy zo základnej vedy.

98
00:05:02,568 --> 00:05:07,355
Príbehy staré 20-30 rokov.

99
00:05:07,355 --> 00:05:10,502
Prostredie akademického publikovania je teraz veľmi odlišné.

100
00:05:10,502 --> 00:05:14,497
Existujú akademické časopisy ako „Trials" (Testy), časopis s voľným prístupom,

101
00:05:14,497 --> 00:05:17,152
ktorý uverejní každý test vykonaný na ľuďoch,

102
00:05:17,152 --> 00:05:20,455
nehľadiac na to, či boli jeho výsledky pozitívne alebo negatívne.

103
00:05:20,455 --> 00:05:24,424
Napriek tomu je však problém so strácajúcimi sa negatívnymi výsledkami

104
00:05:24,424 --> 00:05:27,983
testov veľmi častý. Je dokonca taký častý,

105
00:05:27,983 --> 00:05:33,834
že siaha až do jadra medicíny založenej na dôkazoch.

106
00:05:33,834 --> 00:05:36,849
Toto je liek zvaný reboxetín. Ide o liek, ktorý som aj ja

107
00:05:36,849 --> 00:05:39,384
sám predpisoval. Je to antidepresívum.

108
00:05:39,384 --> 00:05:41,920
Som doktor-kocka, takže som si prečítal všetky štúdie,

109
00:05:41,920 --> 00:05:44,972
ktoré som o tomto lieku našiel. Prečítal som si jedinú publikovanú štúdiu,

110
00:05:44,972 --> 00:05:47,919
ktorá poukazovala na to, že reboxetín je lepší než placebo

111
00:05:47,919 --> 00:05:49,783
a prečítal som aj ostatné tri publikované štúdie,

112
00:05:49,783 --> 00:05:53,354
ktoré poukazovali na to, že reboxetín je rovnako dobrý ako ostatné antidepresíva,

113
00:05:53,354 --> 00:05:55,541
a keďže môjmu pacientovi ostatné antidepresíva neprospievali,

114
00:05:55,541 --> 00:05:58,007
pomyslel som si, dobre, reboxetín je rovnako dobrý. Vyskúšame ho teda.

115
00:05:58,007 --> 00:06:01,399
Ale ukázalo sa, že ma zavádzali. V skutočnosti bolo

116
00:06:01,399 --> 00:06:03,848
uskutočnených sedem testov, ktoré porovnávali reboxetín

117
00:06:03,848 --> 00:06:06,560
a placebo. Jeden z nich bol pozitívny

118
00:06:06,560 --> 00:06:08,872
a ten bol aj publikovaný, zvyšných šesť

119
00:06:08,872 --> 00:06:12,920
bolo negatívnych, a tak ich ani nepublikovali.

120
00:06:12,920 --> 00:06:14,659
Boli publikované aj tri testy, ktoré porovnávali reboxetín

121
00:06:14,659 --> 00:06:16,885
a iné antidepresíva -- reboxetín sa v nich ukázal byť

122
00:06:16,885 --> 00:06:18,678
rovnako dobrý ako ostatné, a tak ich publikovali,

123
00:06:18,678 --> 00:06:23,067
ale bolo zozbieraných aj trikrát toľko údajov o pacientoch,

124
00:06:23,067 --> 00:06:24,938
ktoré dokazovali, že reboxetín je horší

125
00:06:24,938 --> 00:06:29,639
ako iné lieky, ale tieto testy publikované neboli.

126
00:06:29,639 --> 00:06:33,398
Cítil som sa podvedený.

127
00:06:33,398 --> 00:06:35,528
Teraz môžete povedať, že ide o veľmi nezvyčajný príklad

128
00:06:35,528 --> 00:06:37,536
a ja by som nechcel byť vinný z rovnakého

129
00:06:37,536 --> 00:06:40,517
preberania a selektívneho uvádzania príkladov,

130
00:06:40,517 --> 00:06:42,308
z akého obviňujem iných ľudí.

131
00:06:42,308 --> 00:06:44,192
Ale ukázalo sa, že fenomén skreslujúceho publikovania,

132
00:06:44,192 --> 00:06:46,319
je veľmi veľmi dobre preštudovaný.

133
00:06:46,319 --> 00:06:48,537
Tu je jeden príklad, ako k nemu pristupovať.

134
00:06:48,537 --> 00:06:50,977
Toto je klasický model, keď si vezmete kopec štúdií,

135
00:06:50,977 --> 00:06:53,162
o ktorých viete, že boli uskutočnené a dokončené,

136
00:06:53,162 --> 00:06:55,483
a potom hľadáte, v akej akademickej literatúre

137
00:06:55,483 --> 00:06:58,346
boli publikované. Tu sme si zobrali všetky uskutočnené

138
00:06:58,346 --> 00:07:00,500
testy antidepresív, ktoré boli schválené

139
00:07:00,500 --> 00:07:04,142
Správou potravín a liečiv (FDA) za 15 rokov.

140
00:07:04,142 --> 00:07:07,898
Ide o všetky testy, ktoré boli zaslané FDA ako súčasť schvaľovacieho balíčka.

141
00:07:07,898 --> 00:07:11,098
Takže nehovoríme o všetkých uskutočnených testoch týchto liekov,

142
00:07:11,098 --> 00:07:13,196
pretože nikdy nevieme, či ich máme všetky,

143
00:07:13,196 --> 00:07:16,690
ale hovoríme o tých, ktoré boli uskutočnené s cieľom získania marketingového oprávnenia.

144
00:07:16,690 --> 00:07:19,039
Ďalej zistíme, či tieto testy boli uverejnené

145
00:07:19,039 --> 00:07:21,611
v akademickej literatúre. V tomto prípade bol výsledok takýto.

146
00:07:21,611 --> 00:07:24,780
Bolo to viac menej 50 na 50. Polovica testov mala

147
00:07:24,780 --> 00:07:28,377
pozitívne výsledky, polovica negatívne.

148
00:07:28,377 --> 00:07:33,118
Keby sme však hľadali tieto testy v akademickej literatúre,

149
00:07:33,118 --> 00:07:35,352
výsledok by bol veľmi rozdielny.

150
00:07:35,352 --> 00:07:39,724
Iba tri negatívne testy boli publikované,

151
00:07:39,724 --> 00:07:44,366
ale pozitívne boli publikované všetky okrem jedného.

152
00:07:44,366 --> 00:07:48,127
Ak sa teda pozrieme na jeden a na druhý údaj,

153
00:07:48,127 --> 00:07:50,721
môžeme si všimnúť ohromný rozdiel

154
00:07:50,721 --> 00:07:54,171
medzi realtiou a tým, čo sa lekári, pacienti,

155
00:07:54,171 --> 00:07:56,793
členovia zdravotníckych komisií a akademici

156
00:07:56,793 --> 00:08:00,074
dozvedeli z akademickej literatúry.

157
00:08:00,074 --> 00:08:04,528
Zavádzajú nás a je to systematická chyba

158
00:08:04,528 --> 00:08:07,858
v jadre medicíny.

159
00:08:07,858 --> 00:08:10,521
Už niekoľko štúdií bolo vypracovaných na tému

160
00:08:10,521 --> 00:08:13,905
publikačných odchýlok, viac ako stovka, a boli

161
00:08:13,905 --> 00:08:17,099
zozbierané v systematickej správe, publikovanej v roku 2010,

162
00:08:17,099 --> 00:08:19,865
ktorá rozpracovala každú jednu dostupnú štúdiu

163
00:08:19,865 --> 00:08:21,164
o publikačných odchýlkach.

164
00:08:21,164 --> 00:08:24,016
Publikačné odchýlky ovplyvňujú každú oblasť medicíny.

165
00:08:24,016 --> 00:08:28,329
V priemere asi polovica všetkých testov sa stratí

166
00:08:28,329 --> 00:08:31,387
a vieme, že pozitívne výsledky majú dvojnásobnú šancu

167
00:08:31,387 --> 00:08:34,441
na publikovanie než tie negatívne.

168
00:08:34,441 --> 00:08:38,502
Toto je nádor v jadre medicíny založenej na dôkazoch.

169
00:08:38,502 --> 00:08:42,373
Keby som si stokrát hodil mincou,

170
00:08:42,373 --> 00:08:45,632
ale potom by som pred vami zamlčal polovicu z týchto hodov,

171
00:08:45,632 --> 00:08:49,032
mohlo by to vyzerať, že mám mincu, na ktorej vždy padne len hlava.

172
00:08:49,032 --> 00:08:50,838
Ale neznamenalo by to, že mám mincu, ktorá má dve hlavy.

173
00:08:50,853 --> 00:08:52,565
Znamenalo by to, že som podvodník

174
00:08:52,565 --> 00:08:55,679
a vy ste idioti, lebo mi to u vás prejde. (Smiech)

175
00:08:55,679 --> 00:08:59,316
Ale presne toto slepo tolerujeme

176
00:08:59,316 --> 00:09:03,105
v celej medicíne založenej na dôkazoch.

177
00:09:03,105 --> 00:09:07,537
Podľa mňa je to zneužitie výskumu.

178
00:09:07,537 --> 00:09:10,280
Keby som robil štúdiu a zamlčal by som

179
00:09:10,280 --> 00:09:13,280
polovicu údajov z tejto štúdie,

180
00:09:13,280 --> 00:09:17,987
právom by ste ma obvinili, v základe, z podvodu vo výskume.

181
00:09:17,987 --> 00:09:20,770
Ale, z nejakého dôvodu, ak niekto urobí

182
00:09:20,770 --> 00:09:25,328
10 štúdií, ale uverejní z nich iba 5 tých, v ktorých dosiahol žiadané výsledky,

183
00:09:25,328 --> 00:09:28,116
nepovažujeme to za zneužitie výskumu.

184
00:09:28,116 --> 00:09:30,683
Keď je táto zodpovednosť rozdelená medzi

185
00:09:30,683 --> 00:09:33,844
celú sieť výskumníkov, akademikov,

186
00:09:33,844 --> 00:09:37,372
priemyselných sponozorov, redaktorov časopisov, z nejakého dôvodu

187
00:09:37,372 --> 00:09:38,825
to považujeme za prijateľnejšie,

188
00:09:38,825 --> 00:09:42,500
ale efekt na pacientov je škodlivý.

189
00:09:42,500 --> 00:09:47,518
A presne toto sa deje práve teraz, dnes.

190
00:09:47,518 --> 00:09:50,229
Toto je liek zvaný Tamiflu. Tamiflu je liek,

191
00:09:50,229 --> 00:09:52,825
na zásobovanie ktorým míňajú štáty

192
00:09:52,825 --> 00:09:55,397
po celom svete miliardy a miliardy dolárov,

193
00:09:55,397 --> 00:09:58,545
a liekom Tamiflu sme sa zásobili v panike,

194
00:09:58,545 --> 00:10:02,494
vo viere, že pomôže znížiť mieru komplikácii spojených s chrípkou.

195
00:10:02,494 --> 00:10:05,178
Komplikácie su medicínskym eufemizmom pre zápal pľúc

196
00:10:05,178 --> 00:10:09,992
a smrť. (Smiech)

197
00:10:09,992 --> 00:10:13,200
Keď sa systematickí recenzenti zo siete Cochrane

198
00:10:13,200 --> 00:10:15,725
snažili zozbierať všetky údaje zo všetkých testov,

199
00:10:15,725 --> 00:10:19,373
ktoré boli uskutočnené, aby zistili, či má Tamiflu tieto účinky alebo nie,

200
00:10:19,373 --> 00:10:22,324
zistili, že niekoľko z týchto testov nebolo publikovaných.

201
00:10:22,324 --> 00:10:24,166
Výsledky neboli pre nich dostupné.

202
00:10:24,166 --> 00:10:28,130
A keď začali získavať spisy z týchto testovaní rôznymi spôsobmi,

203
00:10:28,130 --> 00:10:29,812
či už žiadosťami založenými na Zákone o slobode informácií,

204
00:10:29,812 --> 00:10:34,621
alebo dobiedzaním do rôznych organizácií, výsledky ich snaženia boli nekonzistentné.

205
00:10:34,621 --> 00:10:37,087
Keď sa snažili dostať k správam z klinických štúdií --

206
00:10:37,087 --> 00:10:40,133
10 000 stranové dokumenty, ktoré podávajú

207
00:10:40,133 --> 00:10:43,733
najlepší súhrn informácií --

208
00:10:43,733 --> 00:10:46,621
povedali im, že nemajú právo vidieť ich.

209
00:10:46,621 --> 00:10:49,304
Ak si chcete prečítať kompletnú korešpondenciu

210
00:10:49,304 --> 00:10:52,594
a výhovorky a vysvetlenia spoločnosti, ktorá liek vyrába,

211
00:10:52,594 --> 00:10:55,311
nájdete ich v tohto týždňovom vydaní

212
00:10:55,311 --> 00:10:59,678
časopisu PLOS Medicine.

213
00:10:59,678 --> 00:11:03,537
Najzarážajúcejšie pre mňa je nielen to, že

214
00:11:03,537 --> 00:11:06,836
je to problém a aj vidíme, že je to problém,

215
00:11:06,836 --> 00:11:11,031
ale aj to, že sme už videli aj falošné riešenia.

216
00:11:11,031 --> 00:11:14,089
Ľudia už predstierali, že tento problém vyriešili.

217
00:11:14,089 --> 00:11:16,277
Najprv sme mali registre testov a každý povedal, že

218
00:11:16,277 --> 00:11:19,880
to bude OK. Každý bude musieť svoje testy registrovať, vystavia protokol,

219
00:11:19,880 --> 00:11:21,904
povedia, čo idú robiť skôr, ako to urobia,

220
00:11:21,904 --> 00:11:24,025
a potom budeme môcť skontrolovať, či boli všetky

221
00:11:24,025 --> 00:11:26,493
uskutočnené a ukončené testy aj publikované.

222
00:11:26,493 --> 00:11:28,689
Ale ľudia registre nepoužívali.

223
00:11:28,689 --> 00:11:31,308
A tak prišiel Medzinárodný výbor redaktorov lekárskych časopisov (ICMJE)

224
00:11:31,308 --> 00:11:32,851
a povedali: „No dobre, my to vyriešime...

225
00:11:32,851 --> 00:11:35,484
Nebudeme pulikovať žiadne časopisy, nebudeme publikovať žiadne testy,

226
00:11:35,484 --> 00:11:38,166
pokým neboli zaregistrované skôr, ako začali."

227
00:11:38,166 --> 00:11:41,697
Ale nevyriešili nič. V 2008 vyšla štúdia,

228
00:11:41,697 --> 00:11:44,712
ktorá dokazovala, že polovica testov publikovaných

229
00:11:44,712 --> 00:11:47,379
v časopisoch, ktorých redaktori boli členmi ICMJE,

230
00:11:47,379 --> 00:11:52,192
neboli riadne zaregistrované a štvrtina z nich nebola zaregistrovaná vôbec.

231
00:11:52,192 --> 00:11:54,993
Nakoniec bol pred pár rokmi schválený pozmeňujúci zákon FDA,

232
00:11:54,993 --> 00:11:57,342
ktorý hovorí o tom, že každý, kto uskutoční

233
00:11:57,342 --> 00:12:00,785
test, musí jeho výsledky zverejniť najneskôr rok po jeho uskutočnení.

234
00:12:00,785 --> 00:12:04,881
A v prvom vydaní BMJ z januára 2012

235
00:12:04,881 --> 00:12:07,585
sa objavila štúdia, ktorá mala zistiť, či ľudia

236
00:12:07,585 --> 00:12:11,304
tento zákon dodržiavajú a ukázalo sa, že bol

237
00:12:11,304 --> 00:12:14,168
dodržaný iba v 1 z 5 prípadov.

238
00:12:14,168 --> 00:12:17,451
Toto je katastrofa.

239
00:12:17,451 --> 00:12:21,015
Nemôžeme poznať skutočné účinky liekov,

240
00:12:21,015 --> 00:12:24,231
ktoré predpisujeme, ak nemáme prístup

241
00:12:24,231 --> 00:12:27,411
ku všetkým informáciám.

242
00:12:27,411 --> 00:12:31,370
Vyriešiť tento problém pritom vôbec nie je zložité.

243
00:12:31,370 --> 00:12:36,498
Musíme donútiť ľudí, aby publikovali všetky testy

244
00:12:36,498 --> 00:12:39,469
uskutočnené na ľuďoch, vrátane starších testov,

245
00:12:39,469 --> 00:12:43,414
keďže pozmeňovací zákon FDA hovorí iba o publikovaní testov uskutočnených po roku 2008

246
00:12:43,414 --> 00:12:46,027
a neviem v akom svete to žijeme, ak máme

247
00:12:46,027 --> 00:12:50,483
praktizovať medicínu iba na základe testov, ktoré boli uskutočnené za posledné dva roky.

248
00:12:50,483 --> 00:12:52,588
Musíme publikovať všetky testy na ľuďoch

249
00:12:52,588 --> 00:12:55,662
vrátane starších testov, na všetky lieky, ktoré sa v súčasnosti používajú

250
00:12:55,662 --> 00:12:58,578
a každému, koho poznáte, musíte povedať

251
00:12:58,578 --> 00:13:02,020
o tomto probléme a o tom, že vôbec nie je vyriešený.

252
00:13:02,020 --> 00:13:04,971
Veľmi pekne ďakujem. (Potlesk)

253
00:13:04,971 --> 00:13:08,244
(Potlesk)