0:00:00.671,0:00:03.456
Ten koleś myśli,

0:00:03.456,0:00:05.718
że umie przewidzieć przyszłość.

0:00:05.718,0:00:07.697
To Nostradamus,

0:00:07.697,0:00:11.367
choć tu wygląda trochę jak Sean Connery.[br](Śmiech)

0:00:11.367,0:00:14.270
Jak większość z was nie wierzę,[br]że możemy przewidywać przyszłość.

0:00:14.270,0:00:15.378
Jak większość z was nie wierzę,[br]że możemy przewidywać przyszłość.

0:00:15.378,0:00:18.082
Nie wierzę w przeczucia.

0:00:18.082,0:00:21.264
Czasem słyszy się, że ktoś coś przewidział.

0:00:21.264,0:00:24.323
To pewnie łut szczęścia, albo fart

0:00:24.323,0:00:26.938
albo wariat,

0:00:26.938,0:00:31.017
nie wspomina się o przypadkach, [br]kiedy przepowiednia się nie sprawdziła.

0:00:31.017,0:00:33.177
Wydawałoby się,

0:00:33.177,0:00:36.316
że takie historie nie mają miejsca

0:00:36.316,0:00:39.660
w świecie akademickim. [br]Jednak ten sam problem

0:00:39.660,0:00:44.161
mamy w medycynie,[br]ale w tej dziedzinie kosztuje to życie.

0:00:44.161,0:00:47.526
Co do przepowiedni,

0:00:47.526,0:00:50.055
w zeszłym roku Daryl Bern

0:00:50.055,0:00:51.891
przeprowadził badanie

0:00:51.891,0:00:55.549
i odkrył takie zdolności u studentów.

0:00:55.549,0:00:58.123
Opublikowano to w szanowanym magazynie.

0:00:58.123,0:01:00.404
Większość osób stwierdziła,

0:01:00.404,0:01:02.585
że to pewnie fart, jakiś wariat.

0:01:02.585,0:01:05.419
Gdyby w badaniu nie znaleziono dowodu

0:01:05.419,0:01:07.931
na zdolności wróżbiarskie studentów,

0:01:07.931,0:01:11.483
nie zostałyby opublikowane.

0:01:11.483,0:01:14.338
To prawda, bo różne grupy badaczy

0:01:14.338,0:01:16.867
próbowały powtórzyć wyniki

0:01:16.867,0:01:20.387
tego badania, ale gdy próbowały je opublikować

0:01:20.387,0:01:23.022
w tym samym piśmie słyszeli:

0:01:23.022,0:01:26.174
"Nie interesują nas powtórzenia

0:01:26.174,0:01:30.699
i wasze przeczące dane."

0:01:30.699,0:01:33.453
To dowód na to,

0:01:33.453,0:01:38.323
jak pisma akademickie prezentują subiektywny obraz

0:01:38.323,0:01:41.790
przeprowadzanych badań.

0:01:41.790,0:01:46.219
Nie dzieje się tak tylko w psychologii,

0:01:46.219,0:01:50.586
ale także w badaniach nad rakiem.

0:01:50.586,0:01:54.663
Miesiąc temu, w marcu 2012, grupa badaczy

0:01:54.663,0:01:57.559
sporządziła dla magazynu Nature raport.

0:01:57.559,0:02:01.405
Próbowali powtórzyć wyniki 53 prostych badań

0:02:01.405,0:02:04.960
nad potencjalnymi sposobami leczenia raka.

0:02:04.960,0:02:07.598
Z 53 tylko 6 udało im się

0:02:07.598,0:02:10.674
powtórzyć z powodzeniem.

0:02:10.674,0:02:15.007
47 z nich nie dało się powtórzyć.

0:02:15.007,0:02:18.920
W raporcie stwierdzili, że to dlatego,

0:02:18.920,0:02:21.559
że publikuje się wariatów.

0:02:21.559,0:02:23.655
Prowadzi się masę badań,

0:02:23.655,0:02:25.775
a kiedy tylko choć jedno się powiedzie,

0:02:25.775,0:02:27.454
zostaje opublikowane.

0:02:27.454,0:02:31.395
To ogromny problem [br]prowadzący nas w ślepe uliczki.

0:02:31.395,0:02:34.684
Pierwszym sposobem na to,

0:02:34.684,0:02:36.390
jak mu zaradzić jest

0:02:36.390,0:02:39.783
ułatwienie publikacji negatywnych rezultatów

0:02:39.783,0:02:42.690
i zmiana podejścia tak,

0:02:42.690,0:02:47.042
by zachęcić naukowców do publikacji takich wyników.

0:02:47.042,0:02:50.894
Nie zdarza się to tylko w świecie

0:02:50.894,0:02:54.745
przedklinicznych badań nad rakiem,

0:02:54.745,0:02:58.402
ale także w obrębie medycyny akademickiej

0:02:58.402,0:03:01.993
"z krwi i kości". W 1980 roku

0:03:01.993,0:03:05.001
prowadzono badania nad lidokainą,

0:03:05.001,0:03:07.332
lekiem antyarytmicznym,

0:03:07.332,0:03:09.583
zapobiegającym nieregularnemu biciu serca.

0:03:09.598,0:03:11.826
Myślano, że skoro po zawale serca,

0:03:11.826,0:03:13.363
ludzie często mają zaburzony puls,

0:03:13.363,0:03:15.740
podając im taki lek

0:03:15.740,0:03:19.453
zwiększy się ich szanse na przeżycie.

0:03:19.453,0:03:22.461
Na początku, przeprowadzono małe badanie,

0:03:22.461,0:03:24.105
na mniej niż 100 pacjentach.

0:03:24.105,0:03:27.757
Z 50, którzy dostali lidokainę zmarło 10.

0:03:27.757,0:03:30.800
50 dostało placebo, bez aktywnego składnika

0:03:30.800,0:03:33.758
i zmarł tylko jeden z nich.

0:03:33.758,0:03:36.407
Słusznie stwierdzono, że lek nie działa.

0:03:36.407,0:03:39.276
Zatrzymano nad nim pracę

0:03:39.276,0:03:43.624
i nie opublikowano wyników badania.

0:03:43.624,0:03:49.021
Niestety w ciągu ostatnich 5-10 lat inne firmy [br]wpadły na ten sam pomysł

0:03:49.021,0:03:52.846
dotyczący stosowania leków przeciw arytmii

0:03:52.846,0:03:55.438
u osób po zawale.

0:03:55.438,0:03:57.158
Leki weszły na rynek.

0:03:57.158,0:04:00.570
Powszechnie je przepisywano.

0:04:00.570,0:04:04.413
Zanim w końcu odkryliśmy,

0:04:04.413,0:04:07.324
że te same leki zwiększają

0:04:07.324,0:04:10.071
ryzyko śmierci,

0:04:10.071,0:04:16.122
w Ameryce z ich powodu zdążyło umrzeć

0:04:16.122,0:04:19.573
100 tys. osób.

0:04:19.573,0:04:23.171
W 1993 roku naukowcy,

0:04:23.171,0:04:26.731
którzy przeprowadzili badanie w 1980 roku,

0:04:26.731,0:04:30.572
opublikowali oficjalne przeprosiny:

0:04:30.572,0:04:33.697
"W badaniu z 1980 myśleliśmy,

0:04:33.697,0:04:35.633
że zwiększona śmiertelność

0:04:35.633,0:04:38.991
w grupie biorącej lek była przypadkowa".

0:04:38.991,0:04:41.023
Pracę nad lekiem wstrzymano,

0:04:41.023,0:04:42.661
a badań nie opublikowano.

0:04:42.661,0:04:45.047
To tendencyjność w publikacjach.

0:04:45.047,0:04:46.938
To termin opisujący fakt,

0:04:46.938,0:04:51.176
że niechciane dane nie są publikowane,

0:04:51.176,0:04:54.547
zaginione w akcji. Mówili, że rezultaty:

0:04:54.547,0:04:59.355
"mogłyby być sygnałem ostrzegawczym [br]nadchodzących problemów".

0:04:59.355,0:05:02.568
To historie z prostej nauki, sprzed 20-30 lat.

0:05:02.568,0:05:07.355
To historie z prostej nauki, sprzed 20-30 lat.

0:05:07.355,0:05:10.502
Świat publikacji naukowych jest teraz inny.

0:05:10.502,0:05:14.497
Do magazynów jak "Trials" jest wolny dostęp.

0:05:14.497,0:05:17.152
Publikują każde przeprowadzone badanie

0:05:17.152,0:05:20.455
niezależnie od wyniku.

0:05:20.455,0:05:24.424
Jednak to, że negatywne wyniki znikają

0:05:24.424,0:05:27.983
jest wszechobecnym problemem,

0:05:27.983,0:05:33.834
podważającym podstawy medycyny [br]opartej na dowodach naukowych.

0:05:33.834,0:05:36.849
To reboxetyna, lek antydepresyjny,

0:05:36.849,0:05:39.384
który sam przepisywałem.

0:05:39.384,0:05:41.920
A że jestem kujonem

0:05:41.920,0:05:44.972
i czytam wszystkie publikacje.

0:05:44.972,0:05:47.919
Jedna mówiła, że reboxetyna jest lepsza niż placebo.

0:05:47.919,0:05:49.783
Przeczytałem też pozostałe 3,

0:05:49.783,0:05:53.354
pokazujące, że działa tak samo jak inne leki.

0:05:53.354,0:05:55.541
Ponieważ one nie działały na pacjenta,

0:05:55.541,0:05:58.007
stwierdziłem, że można spróbować i tego.

0:05:58.007,0:06:01.399
Zostałem jednak zwiedziony.

0:06:01.399,0:06:03.848
Przeprowadzono 7 badań

0:06:03.848,0:06:06.560
porównujących reboxetynę do placebo.

0:06:06.560,0:06:08.872
Jedno o pozytywnych wynikach opublikowano,

0:06:08.872,0:06:12.920
a 6 z negatywnymi wynikami zostało w szufladzie.

0:06:12.920,0:06:14.659
3 badania, w których w porównaniu

0:06:14.659,0:06:16.885
z innymi lekami reboxetyna

0:06:16.885,0:06:18.678
okazała się tak samo dobra opublikowano.

0:06:18.678,0:06:23.067
Jednak zebrano 3 razy tyle danych pokazujących,

0:06:23.067,0:06:24.938
że wypada gorzej

0:06:24.938,0:06:29.639
niż inne leki - tego już nie opublikowano.

0:06:29.639,0:06:33.398
Poczułem się zwiedziony.

0:06:33.398,0:06:35.528
Powiecie, że to rzadki przypadek.

0:06:35.528,0:06:37.536
Nie chcę byście myśleli,

0:06:37.536,0:06:40.517
że przykłady wybieram tak tendencyjnie,

0:06:40.517,0:06:42.308
jak się to robi w publikacjach.

0:06:42.308,0:06:44.192
Tendencyjność w publikacjach,

0:06:44.192,0:06:46.319
była dogłębnie badana.

0:06:46.319,0:06:48.537
To jeden z przykładów.

0:06:48.537,0:06:50.977
Zbieramy badania, które wiemy,

0:06:50.977,0:06:53.162
że przeprowadzono i zakończono

0:06:53.162,0:06:55.483
i sprawdzamy, czy je opublikowano.

0:06:55.483,0:06:58.346
Wybrano wszystkie badania przeprowadzone

0:06:58.346,0:07:00.500
przez Ministerstwo Zdrowia

0:07:00.500,0:07:04.142
na temat leków antydepresyjnych w ciągu 15 lat,

0:07:04.142,0:07:07.898
które stanowiły o zatwierdzeniu leków.

0:07:07.898,0:07:11.098
To pewnie nie wszystkie badania,

0:07:11.098,0:07:13.196
bo tego nigdy nie zbierzemy,

0:07:13.196,0:07:16.690
ale te, które decydowały o autoryzacji leków.

0:07:16.690,0:07:19.039
Następnie sprawdzono czy opublikowano

0:07:19.039,0:07:21.611
je w magazynach naukowych.

0:07:21.611,0:07:24.780
Wyniki były pół na pół.

0:07:24.780,0:07:28.377
Połowa wyników była pozytywna, połowa negatywna.

0:07:28.377,0:07:33.118
Po poszukiwaniach w magazynach naukowych ukazał się

0:07:33.118,0:07:35.352
jednak zupełnie inny obraz.

0:07:35.352,0:07:39.724
Opublikowano tylko trzy o negatywnych wynikach,

0:07:39.724,0:07:44.366
ale wszystkie o pozytywnych.

0:07:44.366,0:07:48.127
Przeskakując między tymi dwoma wyraźnie widać,

0:07:48.127,0:07:50.721
jak ogromna jest różnica

0:07:50.721,0:07:54.171
między rzeczywistością, a tym[br]do czego lekarze, pacjenci,

0:07:54.171,0:07:56.793
służba zdrowia i naukowcy

0:07:56.793,0:08:00.074
mieli dostęp w literaturze naukowej.

0:08:00.074,0:08:04.528
Zwiedziono nas, to wada uderzająca

0:08:04.528,0:08:07.858
w podstawy medycyny.

0:08:07.858,0:08:10.521
Do tej pory przeprowadzono ponad 100

0:08:10.521,0:08:13.905
badań nad tendencyjnością publikacji.

0:08:13.905,0:08:17.099
Rezultaty opublikowano w 2010.

0:08:17.099,0:08:19.865
Posłużono się wszystkimi badaniami tendencyjności,

0:08:19.865,0:08:21.164
które dało się znaleźć.

0:08:21.164,0:08:24.016
To wpływa na każdy dział medycyny.

0:08:24.016,0:08:28.329
Około połowa badań zostaje zapomniana, [br]a pozytywne wyniki

0:08:28.329,0:08:31.387
mają około 2 razy większe szanse na publikacje,[br]niż te negatywne.

0:08:31.387,0:08:34.441
mają około 2 razy większe szanse na publikacje,[br]niż te negatywne.

0:08:34.441,0:08:38.502
To rak medycyny opartej na dowodach.

0:08:38.502,0:08:42.373
Jeśli rzucę monetą 100 razy

0:08:42.373,0:08:45.632
i zataję połowę wyników,

0:08:45.632,0:08:49.032
mogę sprawić, że zawsze wygra reszka,

0:08:49.032,0:08:50.838
co nie oznacza, że moneta miała 2 reszki.

0:08:50.853,0:08:52.565
Oznacza, że oszukałem,

0:08:52.565,0:08:55.679
a wy mi na to głupio pozwoliliście.[br](Śmiech)

0:08:55.679,0:08:59.316
Dokładnie to samo tolerujemy

0:08:59.316,0:09:03.105
w medycynie.

0:09:03.105,0:09:07.537
Według mnie to złe prowadzenie badań.

0:09:07.537,0:09:10.280
Jeśli ktoś zataja połowę wyników

0:09:10.280,0:09:13.280
badania, mamy prawo oskarżyć go

0:09:13.280,0:09:17.987
o oszustwo w badaniach.

0:09:17.987,0:09:20.770
Ale jeśli ktoś przeprowadza 10 badań,

0:09:20.770,0:09:25.328
ale publikuje tylko 5 o wynikach, [br]które chciał otrzymać, nie uznajemy tego

0:09:25.328,0:09:28.116
za złe prowadzenie badań.

0:09:28.116,0:09:30.683
Kiedy odpowiedzialność dzieli się

0:09:30.683,0:09:33.844
między naukowców, profesorów,

0:09:33.844,0:09:37.372
sponsorów i wydawców łatwiej nam

0:09:37.372,0:09:38.825
takie działania zaakceptować.

0:09:38.825,0:09:42.500
Cierpią na tym pacjenci.

0:09:42.500,0:09:47.518
To nadal ma miejsce.

0:09:47.518,0:09:50.229
Tamiflu - lek, na którego zapasy

0:09:50.229,0:09:52.825
rządy na całym świecie

0:09:52.825,0:09:55.397
wydały miliony dolarów.

0:09:55.397,0:09:58.545
Składuje się go w panice

0:09:58.545,0:10:02.494
wierząc, że zmniejszy ilość komplikacji przy grypie.

0:10:02.494,0:10:05.178
Komplikacje to eufemizm na

0:10:05.178,0:10:09.992
zapalenie płuc i śmierć.[br](Śmiech)

0:10:09.992,0:10:13.200
Inspektorzy z Cochrane zbierali wyniki

0:10:13.200,0:10:15.725
ze wszystkich badań

0:10:15.725,0:10:19.373
jakie przeprowadzono nad Tamiflu.

0:10:19.373,0:10:22.324
Okazało się, że kilku nie opublikowano,

0:10:22.324,0:10:24.166
i nie mogli dostać ich rezultatów.

0:10:24.166,0:10:28.130
Zdobyli je powołując się [br]na Ustawę o Wolności Informacji

0:10:28.130,0:10:29.812
i prosząc różne organizacje.

0:10:29.812,0:10:34.621
Wyniki były niespójne.

0:10:34.621,0:10:37.087
Kiedy poprosili o raport z badań klinicznych,

0:10:37.087,0:10:40.133
10 tys. stronicowy dokument,

0:10:40.133,0:10:43.733
będący źródłem informacji,

0:10:43.733,0:10:46.621
powiedziano im, że nie mogą go dostać.

0:10:46.621,0:10:49.304
Pełna korespondencja wraz z wymówkami

0:10:49.304,0:10:52.594
i wyjaśnieniami firmy farmaceutycznej

0:10:52.594,0:10:55.311
dostępna jest

0:10:55.311,0:10:59.678
w tym tygodniu w PLOS Magazine.

0:10:59.678,0:11:03.537
Najstraszniejsze jest to,

0:11:03.537,0:11:06.836
że nie dość, że uznajemy to za problem,

0:11:06.836,0:11:11.031
to jeszcze cierpimy przechodząc[br]przez udawane próby jego naprawy.

0:11:11.031,0:11:14.089
Udawano, że został rozwiązany,

0:11:14.089,0:11:16.277
np. poprzez rejestrację badań.

0:11:16.277,0:11:19.880
Każdy miał zarejestrować plan badań,

0:11:19.880,0:11:21.904
opisać co zrobi,

0:11:21.904,0:11:24.025
by można było potem zobaczyć,

0:11:24.025,0:11:26.493
które z przeprowadzonych badań opublikowano.

0:11:26.493,0:11:28.689
Ludzie jednak nie rejestrowali.

0:11:28.689,0:11:31.308
Na arenę wkroczył Komitet Wydawców Pism Medycznych.

0:11:31.308,0:11:32.851
Na arenę wkroczył Komitet Wydawców Pism Medycznych.

0:11:32.851,0:11:35.484
Obiecali, że nie opublikują niczego,

0:11:35.484,0:11:38.166
czego wcześniej nie zarejestrowano.

0:11:38.166,0:11:41.697
Ale nie dotrzymali słowa.

0:11:41.697,0:11:44.712
Badanie z 2008 roku pokazało,

0:11:44.712,0:11:47.379
że połowa badań wydawanych przez komitet,

0:11:47.379,0:11:52.192
nie była prawidłowo zarejestrowana, a 1/4 wcale.

0:11:52.192,0:11:54.993
Poprawka do ustawy o zdrowiu

0:11:54.993,0:11:57.342
sprzed kilku lat mówi, że każde badanie

0:11:57.342,0:12:00.785
musi zostać opublikowane w ciągu roku.

0:12:00.785,0:12:04.881
Pierwszy numer magazynu BMJ w 2012 roku

0:12:04.881,0:12:07.585
zawiera badanie sprawdzające,

0:12:07.585,0:12:11.304
na ile trzymano się tych zasad.

0:12:11.304,0:12:14.168
Okazuje się, że tylko w 20%.

0:12:14.168,0:12:17.451
Katastrofa.

0:12:17.451,0:12:21.015
Nie będziemy znać prawdziwych efektów leków, [br]które przepisujemy

0:12:21.015,0:12:24.231
jeśli nie będziemy mieć dostępu

0:12:24.231,0:12:27.411
do tych informacji.

0:12:27.411,0:12:31.370
Nie jest to trudne do naprawienia.

0:12:31.370,0:12:36.498
Trzeba zmuszać do publikacji wszystkich badań,[br]także tych starszych,

0:12:36.498,0:12:39.469
przeprowadzonych na ludziach.

0:12:39.469,0:12:43.414
Wspomniana poprawka [br]odnosi się tylko do badań po 2008 roku.

0:12:43.414,0:12:46.027
Ale medycyna nie opiera się tylko

0:12:46.027,0:12:50.483
na badaniach przeprowadzonych [br]w ciągu ostatnich dwóch lat.

0:12:50.483,0:12:52.588
Trzeba opublikować wszystkie

0:12:52.588,0:12:55.662
badania na ludziach,

0:12:55.662,0:12:58.578
dotyczące używanych obecnie leków.

0:12:58.578,0:13:02.020
Niech wszyscy wiedzą, [br]że to problem, który należy naprawić.

0:13:02.020,0:13:04.971
Bardzo dziękuję.[br](Brawa)

0:13:04.971,0:13:08.244
(Brawa)