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Dialogue: 0,0:00:00.67,0:00:03.46,Default,,0000,0000,0000,,Buongiorno. Bene, questo tipo qui,
Dialogue: 0,0:00:03.46,0:00:05.72,Default,,0000,0000,0000,,pensa di poter prevedere il futuro.
Dialogue: 0,0:00:05.72,0:00:07.70,Default,,0000,0000,0000,,Si chiama Nostradamus, anche se qui il Sun
Dialogue: 0,0:00:07.70,0:00:11.37,Default,,0000,0000,0000,,lo fa somigliare più a Sean Connery.\N(Risate)
Dialogue: 0,0:00:11.37,0:00:14.27,Default,,0000,0000,0000,,Come molti di voi, immagino, io non credo
Dialogue: 0,0:00:14.27,0:00:15.38,Default,,0000,0000,0000,,si possa prevedere il futuro.
Dialogue: 0,0:00:15.38,0:00:18.08,Default,,0000,0000,0000,,Non credo nella preveggenza e, di tanto in tanto,
Dialogue: 0,0:00:18.08,0:00:21.26,Default,,0000,0000,0000,,si sente dire che qualcuno è riuscito a prevedere il futuro,
Dialogue: 0,0:00:21.26,0:00:24.32,Default,,0000,0000,0000,,probabilmente per puro caso, e
Dialogue: 0,0:00:24.32,0:00:26.94,Default,,0000,0000,0000,,solo i colpi di fortuna e le stranezze fanno notizia.
Dialogue: 0,0:00:26.94,0:00:31.02,Default,,0000,0000,0000,,Non sentiamo mai parlare di tutte le previsioni che la gente ha sbagliato.
Dialogue: 0,0:00:31.02,0:00:33.18,Default,,0000,0000,0000,,Pensiamo che sia così solo per le storielle
Dialogue: 0,0:00:33.18,0:00:36.32,Default,,0000,0000,0000,,sulla preveggenza, mentre il problema è
Dialogue: 0,0:00:36.32,0:00:39.66,Default,,0000,0000,0000,,che la stessa situazione si verifica in ambito accademico
Dialogue: 0,0:00:39.66,0:00:44.16,Default,,0000,0000,0000,,e medico e, in questo ambito, costa vite.
Dialogue: 0,0:00:44.16,0:00:47.53,Default,,0000,0000,0000,,In primo luogo, pensando solo alla preveggenza, si è scoperto
Dialogue: 0,0:00:47.53,0:00:50.06,Default,,0000,0000,0000,,proprio l'anno scorso un ricercatore di nome Daryl Bem ha diretto
Dialogue: 0,0:00:50.06,0:00:51.89,Default,,0000,0000,0000,,una ricerca in cui ha trovato prove
Dialogue: 0,0:00:51.89,0:00:55.55,Default,,0000,0000,0000,,di poteri di chiaroveggenza negli studenti universitari,
Dialogue: 0,0:00:55.55,0:00:58.12,Default,,0000,0000,0000,,ed è stato pubblicato in una rivista accademica
Dialogue: 0,0:00:58.12,0:01:00.40,Default,,0000,0000,0000,,e gran parte di chi l'ha letta si è detta "Ok,
Dialogue: 0,0:01:00.40,0:01:02.58,Default,,0000,0000,0000,,mi sta bene, ma credo che sia un caso, è uno scherzo, perché so
Dialogue: 0,0:01:02.58,0:01:05.42,Default,,0000,0000,0000,,che se facessi una ricerca in cui non trovo prove
Dialogue: 0,0:01:05.42,0:01:07.93,Default,,0000,0000,0000,,di chiaroveggenza negli studenti universitari
Dialogue: 0,0:01:07.93,0:01:11.48,Default,,0000,0000,0000,,probabilmente non verrebbe pubblicata su una rivista.
Dialogue: 0,0:01:11.48,0:01:14.34,Default,,0000,0000,0000,,E di fatto, sappiamo che è vero, perché
Dialogue: 0,0:01:14.34,0:01:16.87,Default,,0000,0000,0000,,diversi gruppi di ricercatori hanno tentato
Dialogue: 0,0:01:16.87,0:01:20.39,Default,,0000,0000,0000,,di replicare le scoperte di questo studio sulla preveggenza,
Dialogue: 0,0:01:20.39,0:01:23.02,Default,,0000,0000,0000,,e quando le hanno sottoposte alla stessa rivista,
Dialogue: 0,0:01:23.02,0:01:26.17,Default,,0000,0000,0000,,la rivista ha detto, "No, non ci interessa pubblicare
Dialogue: 0,0:01:26.17,0:01:30.70,Default,,0000,0000,0000,,repliche. Non siamo interessati ai vostri dati negativi."
Dialogue: 0,0:01:30.70,0:01:33.45,Default,,0000,0000,0000,,Questa è già una prova di come, in letteratura accademica,
Dialogue: 0,0:01:33.45,0:01:38.32,Default,,0000,0000,0000,,si vada a creare un campione distorto della reale situazione
Dialogue: 0,0:01:38.32,0:01:41.79,Default,,0000,0000,0000,,di tutti gli studi scientifici condotti.
Dialogue: 0,0:01:41.79,0:01:46.22,Default,,0000,0000,0000,,Ma non succede solo nell'asettico mondo accademico della psicologia.
Dialogue: 0,0:01:46.22,0:01:50.59,Default,,0000,0000,0000,,Succede anche, per esempio, nella ricerca sul cancro.
Dialogue: 0,0:01:50.59,0:01:54.66,Default,,0000,0000,0000,,A marzo 2012, solo un mese fa, alcuni ricercatori
Dialogue: 0,0:01:54.66,0:01:57.56,Default,,0000,0000,0000,,hanno riportato sulla rivista Nature di come avessero tentato
Dialogue: 0,0:01:57.56,0:02:01.40,Default,,0000,0000,0000,,di replicare 53 diverse ricerche scientifiche in cerca
Dialogue: 0,0:02:01.40,0:02:04.96,Default,,0000,0000,0000,,di potenziali trattamenti per il cancro,
Dialogue: 0,0:02:04.96,0:02:07.60,Default,,0000,0000,0000,,e di queste 53 ricerche, sono stati in grado di replicarne
Dialogue: 0,0:02:07.60,0:02:10.67,Default,,0000,0000,0000,,con successo solo 6.
Dialogue: 0,0:02:10.67,0:02:15.01,Default,,0000,0000,0000,,47 di quelle 53 non erano replicabili.
Dialogue: 0,0:02:15.01,0:02:18.92,Default,,0000,0000,0000,,E nella loro discussione dicono che è molto probabilmente
Dialogue: 0,0:02:18.92,0:02:21.56,Default,,0000,0000,0000,,perché vengono pubblicate le anomalie.
Dialogue: 0,0:02:21.56,0:02:23.66,Default,,0000,0000,0000,,Si fanno tantissime ricerche diverse,
Dialogue: 0,0:02:23.66,0:02:25.78,Default,,0000,0000,0000,,e se i risultati sono positivi vengono pubblicati,
Dialogue: 0,0:02:25.78,0:02:27.45,Default,,0000,0000,0000,,se no, non vengono pubblicati.
Dialogue: 0,0:02:27.45,0:02:31.40,Default,,0000,0000,0000,,La loro prima raccomandazione su come risolvere il problema,
Dialogue: 0,0:02:31.40,0:02:34.68,Default,,0000,0000,0000,,perché è un problema, perché ci spedisce dritti in un vicolo cieco,
Dialogue: 0,0:02:34.68,0:02:36.39,Default,,0000,0000,0000,,la loro prima raccomandazione su come risolvere il problema
Dialogue: 0,0:02:36.39,0:02:39.78,Default,,0000,0000,0000,,è rendere più facile la pubblicazione scientifica dei risultati negativi,
Dialogue: 0,0:02:39.78,0:02:42.69,Default,,0000,0000,0000,,e cambiare gli incentivi in modo che gli scienziati
Dialogue: 0,0:02:42.69,0:02:47.04,Default,,0000,0000,0000,,siano incoraggiati a rendere noti al pubblico i risultati negativi.
Dialogue: 0,0:02:47.04,0:02:50.89,Default,,0000,0000,0000,,Ma non succede solo nell'asettico mondo
Dialogue: 0,0:02:50.89,0:02:54.74,Default,,0000,0000,0000,,della ricerca scientifica pre-clinica sul cancro.
Dialogue: 0,0:02:54.74,0:02:58.40,Default,,0000,0000,0000,,Succede anche nel mondo reale, in carne e ossa,
Dialogue: 0,0:02:58.40,0:03:01.99,Default,,0000,0000,0000,,della medicina accademica. Nel 1980,
Dialogue: 0,0:03:01.99,0:03:05.00,Default,,0000,0000,0000,,alcuni ricercatori hanno realizzato una ricerca su un farmaco chiamato lorcainide,
Dialogue: 0,0:03:05.00,0:03:07.33,Default,,0000,0000,0000,,un farmaco contro le aritmie,
Dialogue: 0,0:03:07.33,0:03:09.58,Default,,0000,0000,0000,,che inibisce i battiti cardiaci anomali.
Dialogue: 0,0:03:09.60,0:03:11.83,Default,,0000,0000,0000,,e l'idea era che nei casi di infarto,
Dialogue: 0,0:03:11.83,0:03:13.36,Default,,0000,0000,0000,,era più probabile il verificarsi di battiti cardiaci anomali,
Dialogue: 0,0:03:13.36,0:03:15.74,Default,,0000,0000,0000,,quindi somministrando un farmaco che inibisce i battiti anomali
Dialogue: 0,0:03:15.74,0:03:19.45,Default,,0000,0000,0000,,aumentano le possibilità di sopravvivenza.
Dialogue: 0,0:03:19.45,0:03:22.46,Default,,0000,0000,0000,,Nelle prime fasi di sviluppo, hanno realizzato un piccolissimo test,
Dialogue: 0,0:03:22.46,0:03:24.10,Default,,0000,0000,0000,,su poco meno di un centinaio di pazienti.
Dialogue: 0,0:03:24.10,0:03:27.76,Default,,0000,0000,0000,,A 50 pazienti è stata somministrata la lorcainide, e di questi, 10 sono deceduti.
Dialogue: 0,0:03:27.76,0:03:30.80,Default,,0000,0000,0000,,Agli altri 50 pazienti è stata somministrata una finta pillola placebo
Dialogue: 0,0:03:30.80,0:03:33.76,Default,,0000,0000,0000,,senza alcun principio attivo, e solo uno di loro è deceduto.
Dialogue: 0,0:03:33.76,0:03:36.41,Default,,0000,0000,0000,,Quindi hanno giustamente archiviato questo farmaco come fallimento,
Dialogue: 0,0:03:36.41,0:03:39.28,Default,,0000,0000,0000,,e il suo sviluppo commerciale è stato fermato. Poiché
Dialogue: 0,0:03:39.28,0:03:43.62,Default,,0000,0000,0000,,lo sviluppo commerciale era stato bloccato, l'esperimento non è mai stato pubblicato.
Dialogue: 0,0:03:43.62,0:03:49.02,Default,,0000,0000,0000,,Sfortunatamente, nei 5 o 10 anni successivi
Dialogue: 0,0:03:49.02,0:03:52.85,Default,,0000,0000,0000,,altre aziende hanno avuto la stessa idea di farmaci
Dialogue: 0,0:03:52.85,0:03:55.44,Default,,0000,0000,0000,,per la prevenzione di aritmie post-infarto.
Dialogue: 0,0:03:55.44,0:03:57.16,Default,,0000,0000,0000,,Questi farmaci sono stati messi sul mercato. Sono stati prescritti
Dialogue: 0,0:03:57.16,0:04:00.57,Default,,0000,0000,0000,,molto ampiamente perché gli infarti sono abbastanza comuni,
Dialogue: 0,0:04:00.57,0:04:04.41,Default,,0000,0000,0000,,e ci è voluto talmente tanto per scoprire che anche questi farmaci
Dialogue: 0,0:04:04.41,0:04:07.32,Default,,0000,0000,0000,,causavano un aumento del tasso di decesso
Dialogue: 0,0:04:07.32,0:04:10.07,Default,,0000,0000,0000,,che prima di identificare quel segnale di allarme,
Dialogue: 0,0:04:10.07,0:04:16.12,Default,,0000,0000,0000,,più di 100.000 persone erano morte inutilmente in America
Dialogue: 0,0:04:16.12,0:04:19.57,Default,,0000,0000,0000,,per colpa della prescrizione di farmaci anti-aritmie.
Dialogue: 0,0:04:19.57,0:04:23.17,Default,,0000,0000,0000,,Poi, nel 1993,
Dialogue: 0,0:04:23.17,0:04:26.73,Default,,0000,0000,0000,,i ricercatori che avevano realizzato quella prima ricerca nel 1980,
Dialogue: 0,0:04:26.73,0:04:30.57,Default,,0000,0000,0000,,hanno pubblicato un mea culpa, una scusa alla comunità scientifica,
Dialogue: 0,0:04:30.57,0:04:33.70,Default,,0000,0000,0000,,in cui hanno detto, "Quando abbiamo realizzato la ricerca nel 1980,
Dialogue: 0,0:04:33.70,0:04:35.63,Default,,0000,0000,0000,,abbiamo pensato che l'aumento del tasso di decessi che avveniva
Dialogue: 0,0:04:35.63,0:04:38.99,Default,,0000,0000,0000,,nel gruppo trattato con lorcainide fosse un caso."
Dialogue: 0,0:04:38.99,0:04:41.02,Default,,0000,0000,0000,,Lo sviluppo della lorcainide è stato abbandonato per ragioni commerciali,
Dialogue: 0,0:04:41.02,0:04:42.66,Default,,0000,0000,0000,,e quella ricerca non è mai stata pubblicata;
Dialogue: 0,0:04:42.66,0:04:45.05,Default,,0000,0000,0000,,è ora un buon esempio di "bias" nella pubblicazione.
Dialogue: 0,0:04:45.05,0:04:46.94,Default,,0000,0000,0000,,È il termine tecnico del fenomeno per cui
Dialogue: 0,0:04:46.94,0:04:51.18,Default,,0000,0000,0000,,dati non accettabili vengono persi, non vengono pubblicati,
Dialogue: 0,0:04:51.18,0:04:54.55,Default,,0000,0000,0000,,vengono persi per strada, e dicono che i risultati qui descritti
Dialogue: 0,0:04:54.55,0:04:59.36,Default,,0000,0000,0000,,"avrebbero potuto segnalare con anticipo i problemi."
Dialogue: 0,0:04:59.36,0:05:02.57,Default,,0000,0000,0000,,Queste sono storie di scienza basilare.
Dialogue: 0,0:05:02.57,0:05:07.36,Default,,0000,0000,0000,,Queste sono storie di 20, 30 anni fa.
Dialogue: 0,0:05:07.36,0:05:10.50,Default,,0000,0000,0000,,Il mondo delle pubblicazioni accademiche ora è molto diverso.
Dialogue: 0,0:05:10.50,0:05:14.50,Default,,0000,0000,0000,,Ci sono riviste accademiche come "Trials", ad accesso libero,
Dialogue: 0,0:05:14.50,0:05:17.15,Default,,0000,0000,0000,,che pubblicherà qualunque esperimento condotto su esseri umani
Dialogue: 0,0:05:17.15,0:05:20.46,Default,,0000,0000,0000,,a prescindere dal risultato positivo o negativo.
Dialogue: 0,0:05:20.46,0:05:24.42,Default,,0000,0000,0000,,Ma questo problema dei risultati negativi che si perdono per strada
Dialogue: 0,0:05:24.42,0:05:27.98,Default,,0000,0000,0000,,è ancora molto diffuso. \NDi fatto è così diffuso
Dialogue: 0,0:05:27.98,0:05:33.83,Default,,0000,0000,0000,,che va dritto al nocciolo della medicina basata sulle prove
Dialogue: 0,0:05:33.83,0:05:36.85,Default,,0000,0000,0000,,Questo è un farmaco chiamato reboxetina ed è un farmaco
Dialogue: 0,0:05:36.85,0:05:39.38,Default,,0000,0000,0000,,che ho prescritto io stesso. È un antidepressivo.
Dialogue: 0,0:05:39.38,0:05:41.92,Default,,0000,0000,0000,,Sono un medico molto pignolo, quindi ho letto tutte le ricerche
Dialogue: 0,0:05:41.92,0:05:44.97,Default,,0000,0000,0000,,possibili su questo farmaco. \NHo letto l'unica ricerca pubblicata
Dialogue: 0,0:05:44.97,0:05:47.92,Default,,0000,0000,0000,,che mostrava che la reboxetina era meglio del placebo,
Dialogue: 0,0:05:47.92,0:05:49.78,Default,,0000,0000,0000,,e ho letto gli altri tre studi pubblicati
Dialogue: 0,0:05:49.78,0:05:53.35,Default,,0000,0000,0000,,che mostravano che la reboxetina era efficace tanto quanto un qualunque altro antidepressivo,
Dialogue: 0,0:05:53.35,0:05:55.54,Default,,0000,0000,0000,,e dato che per questo paziente gli altri antidepressivi non avevano funzionato,
Dialogue: 0,0:05:55.54,0:05:58.01,Default,,0000,0000,0000,,ho pensato che la reboxetina andasse bene. \NEra da provare.
Dialogue: 0,0:05:58.01,0:06:01.40,Default,,0000,0000,0000,,Ma si è scoperto che sono stato ingannato. \NDi fatto,
Dialogue: 0,0:06:01.40,0:06:03.85,Default,,0000,0000,0000,,sono stati condotti 7 esperimenti che confrontavano la reboxetina
Dialogue: 0,0:06:03.85,0:06:06.56,Default,,0000,0000,0000,,con le pillole placebo. \NUno di loro
Dialogue: 0,0:06:06.56,0:06:08.87,Default,,0000,0000,0000,,era positivo ed è stato pubblicato, ma 6
Dialogue: 0,0:06:08.87,0:06:12.92,Default,,0000,0000,0000,,erano negativi e sono stati scartati.
Dialogue: 0,0:06:12.92,0:06:14.66,Default,,0000,0000,0000,,Sono stati pubblicati tre esperimenti che confrontavano la reboxetina
Dialogue: 0,0:06:14.66,0:06:16.88,Default,,0000,0000,0000,,con altri antidepressivi in cui la reboxetina
Dialogue: 0,0:06:16.88,0:06:18.68,Default,,0000,0000,0000,,risultava altrettanto efficace: e sono stati pubblicati,
Dialogue: 0,0:06:18.68,0:06:23.07,Default,,0000,0000,0000,,ma sono stati raccolti dati sul triplo dei pazienti
Dialogue: 0,0:06:23.07,0:06:24.94,Default,,0000,0000,0000,,che mostravano che la reboxetina era peggio
Dialogue: 0,0:06:24.94,0:06:29.64,Default,,0000,0000,0000,,degli altri trattamenti. Quegli esperimenti invece non sono stati pubblicati.
Dialogue: 0,0:06:29.64,0:06:33.40,Default,,0000,0000,0000,,Mi sono sentito ingannato.
Dialogue: 0,0:06:33.40,0:06:35.53,Default,,0000,0000,0000,,Potreste dirmi che è un esempio estremamente anomalo
Dialogue: 0,0:06:35.53,0:06:37.54,Default,,0000,0000,0000,,e non vorrei sentirmi colpevole dello stesso tipo
Dialogue: 0,0:06:37.54,0:06:40.52,Default,,0000,0000,0000,,di selezione e referenziamento
Dialogue: 0,0:06:40.52,0:06:42.31,Default,,0000,0000,0000,,di cui accuso gli altri.
Dialogue: 0,0:06:42.31,0:06:44.19,Default,,0000,0000,0000,,Ma risulta che il fenomeno dei bias nelle pubblicazioni
Dialogue: 0,0:06:44.19,0:06:46.32,Default,,0000,0000,0000,,sia stato studiato molto, molto a fondo.
Dialogue: 0,0:06:46.32,0:06:48.54,Default,,0000,0000,0000,,Ecco un esempio di approccio.
Dialogue: 0,0:06:48.54,0:06:50.98,Default,,0000,0000,0000,,Il modello classico consiste nel prendere una serie di ricerche
Dialogue: 0,0:06:50.98,0:06:53.16,Default,,0000,0000,0000,,che si sanno essere state condotte e completate,
Dialogue: 0,0:06:53.16,0:06:55.48,Default,,0000,0000,0000,,e poi si va a vedere se sono state pubblicate da qualche parte
Dialogue: 0,0:06:55.48,0:06:58.35,Default,,0000,0000,0000,,nella letteratura accademica. \NQuesto ha preso tutti i test
Dialogue: 0,0:06:58.35,0:07:00.50,Default,,0000,0000,0000,,mai condotti sugli antidepressivi
Dialogue: 0,0:07:00.50,0:07:04.14,Default,,0000,0000,0000,,approvati in 15 anni dalla FDA.
Dialogue: 0,0:07:04.14,0:07:07.90,Default,,0000,0000,0000,,Hanno preso tutti i test che sono stati sottoposti alla FDA come parte del pacchetto di approvazione.
Dialogue: 0,0:07:07.90,0:07:11.10,Default,,0000,0000,0000,,Non sono tutti gli esperimenti che sono stati condotti sui farmaci,
Dialogue: 0,0:07:11.10,0:07:13.20,Default,,0000,0000,0000,,perché non possiamo sapere se li abbiamo,
Dialogue: 0,0:07:13.20,0:07:16.69,Default,,0000,0000,0000,,ma sono quelli condotti per poter ottenere l'autorizzazione a commercializzare.
Dialogue: 0,0:07:16.69,0:07:19.04,Default,,0000,0000,0000,,E poi sono andati a vedere se questi esperimenti sono stati pubblicati
Dialogue: 0,0:07:19.04,0:07:21.61,Default,,0000,0000,0000,,nella letteratura accademica a revisione paritaria. \NE questo è ciò che hanno scoperto.
Dialogue: 0,0:07:21.61,0:07:24.78,Default,,0000,0000,0000,,Era più o meno la metà. In realtà la metà di questi esperimenti
Dialogue: 0,0:07:24.78,0:07:28.38,Default,,0000,0000,0000,,erano positivi, la metà erano negativi.
Dialogue: 0,0:07:28.38,0:07:33.12,Default,,0000,0000,0000,,Ma quando sono andati a cercare questi test nella letteratura accademica con revisione paritaria,
Dialogue: 0,0:07:33.12,0:07:35.35,Default,,0000,0000,0000,,ciò che hanno scoperto era tutt'altro.
Dialogue: 0,0:07:35.35,0:07:39.72,Default,,0000,0000,0000,,Solo tre degli esperimenti negativi erano stati pubblicati,
Dialogue: 0,0:07:39.72,0:07:44.37,Default,,0000,0000,0000,,mentre tutti i test positivi tranne uno erano stati pubblicati.
Dialogue: 0,0:07:44.37,0:07:48.13,Default,,0000,0000,0000,,Se andiamo avanti e indietro tra questi due,
Dialogue: 0,0:07:48.13,0:07:50.72,Default,,0000,0000,0000,,vedete l'incredibile differenza che c'era
Dialogue: 0,0:07:50.72,0:07:54.17,Default,,0000,0000,0000,,tra la realtà e quello che i dottori, i pazienti,
Dialogue: 0,0:07:54.17,0:07:56.79,Default,,0000,0000,0000,,i commissari dei servizi sanitari e gli accademici
Dialogue: 0,0:07:56.79,0:08:00.07,Default,,0000,0000,0000,,hanno potuto vedere nelle revisioni paritarie della letteratura accademica.
Dialogue: 0,0:08:00.07,0:08:04.53,Default,,0000,0000,0000,,Siamo stati ingannati ed è un vizio sistematico
Dialogue: 0,0:08:04.53,0:08:07.86,Default,,0000,0000,0000,,alla base della medicina.
Dialogue: 0,0:08:07.86,0:08:10.52,Default,,0000,0000,0000,,Di fatto, sono state condotte così tante ricerche
Dialogue: 0,0:08:10.52,0:08:13.90,Default,,0000,0000,0000,,sui bias di pubblicazione, più di un centinaio,
Dialogue: 0,0:08:13.90,0:08:17.10,Default,,0000,0000,0000,,che sono state raccolte in una revisione sistematica, pubblicata nel 2010,
Dialogue: 0,0:08:17.10,0:08:19.86,Default,,0000,0000,0000,,prendendo ogni singola ricerca sui bias di pubblicazione
Dialogue: 0,0:08:19.86,0:08:21.16,Default,,0000,0000,0000,,che si è riusciti a trovare.
Dialogue: 0,0:08:21.16,0:08:24.02,Default,,0000,0000,0000,,Bias di pubblicazione si contano in ogni ambito della medicina.
Dialogue: 0,0:08:24.02,0:08:28.33,Default,,0000,0000,0000,,Circa la metà degli esperimenti, in media, si perde per strada,
Dialogue: 0,0:08:28.33,0:08:31.39,Default,,0000,0000,0000,,e sappiamo che i risultati positivi hanno circa il doppio delle probabilità
Dialogue: 0,0:08:31.39,0:08:34.44,Default,,0000,0000,0000,,di essere pubblicati rispetto a quelli negativi.
Dialogue: 0,0:08:34.44,0:08:38.50,Default,,0000,0000,0000,,È un cancro nel cuore della medicina basata sulle prove.
Dialogue: 0,0:08:38.50,0:08:42.37,Default,,0000,0000,0000,,Se lanciassi una moneta 100 volte, ma poi
Dialogue: 0,0:08:42.37,0:08:45.63,Default,,0000,0000,0000,,vi nascondessi il risultato di metà di questi lanci,
Dialogue: 0,0:08:45.63,0:08:49.03,Default,,0000,0000,0000,,potrei far sembrare di avere una moneta che dà sempre testa.
Dialogue: 0,0:08:49.03,0:08:50.84,Default,,0000,0000,0000,,Ma questo non significherebbe che ho una moneta con due teste.
Dialogue: 0,0:08:50.85,0:08:52.56,Default,,0000,0000,0000,,Vorrebbe dire che sono un irresponsabile
Dialogue: 0,0:08:52.56,0:08:55.68,Default,,0000,0000,0000,,e voi siete stupidi a lasciarmelo fare.\N(Risate)
Dialogue: 0,0:08:55.68,0:08:59.32,Default,,0000,0000,0000,,Ma è esattamente ciò che tolleriamo ciecamente
Dialogue: 0,0:08:59.32,0:09:03.10,Default,,0000,0000,0000,,nella medicina basata sulle prove.
Dialogue: 0,0:09:03.10,0:09:07.54,Default,,0000,0000,0000,,A mio parere, è una prassi disdicevole nella ricerca.
Dialogue: 0,0:09:07.54,0:09:10.28,Default,,0000,0000,0000,,Se conducessi una ricerca e nascondessi
Dialogue: 0,0:09:10.28,0:09:13.28,Default,,0000,0000,0000,,la metà dei dati di quella ricerca,
Dialogue: 0,0:09:13.28,0:09:17.99,Default,,0000,0000,0000,,mi accusereste giustamente di truffa nella ricerca.
Dialogue: 0,0:09:17.99,0:09:20.77,Default,,0000,0000,0000,,Eppure, per qualche ragione, se qualcuno conduce
Dialogue: 0,0:09:20.77,0:09:25.33,Default,,0000,0000,0000,,10 ricerche, ma pubblica solo quelle 5 che danno il risultato che vuole
Dialogue: 0,0:09:25.33,0:09:28.12,Default,,0000,0000,0000,,non la consideriamo una prassi sbagliata.
Dialogue: 0,0:09:28.12,0:09:30.68,Default,,0000,0000,0000,,E quando quella responsabilità si diffone
Dialogue: 0,0:09:30.68,0:09:33.84,Default,,0000,0000,0000,,su un'intera rete di ricercatori, accademici,
Dialogue: 0,0:09:33.84,0:09:37.37,Default,,0000,0000,0000,,sponsor industriali, editori di riviste, per qualche ragione
Dialogue: 0,0:09:37.37,0:09:38.82,Default,,0000,0000,0000,,lo troviamo più accettabile,
Dialogue: 0,0:09:38.82,0:09:42.50,Default,,0000,0000,0000,,ma l'effetto sui pazienti è schiacciante.
Dialogue: 0,0:09:42.50,0:09:47.52,Default,,0000,0000,0000,,E questo succede ora, oggi.
Dialogue: 0,0:09:47.52,0:09:50.23,Default,,0000,0000,0000,,Questo è un farmaco chiamato Tamiflu. \NIl Tamiflu è un farmaco
Dialogue: 0,0:09:50.23,0:09:52.82,Default,,0000,0000,0000,,che i governi di tutto il mondo hanno accumulato
Dialogue: 0,0:09:52.82,0:09:55.40,Default,,0000,0000,0000,,spendendo miliardi e miliardi di dollari.
Dialogue: 0,0:09:55.40,0:09:58.54,Default,,0000,0000,0000,,Abbiamo fatto scorte Tamiflu presi dal panico,
Dialogue: 0,0:09:58.54,0:10:02.49,Default,,0000,0000,0000,,credendo che avrebbe ridotto il tasso di complicazioni dell'influenza.
Dialogue: 0,0:10:02.49,0:10:05.18,Default,,0000,0000,0000,,Complicazioni è un eufemismo medico per dire polmonite
Dialogue: 0,0:10:05.18,0:10:09.99,Default,,0000,0000,0000,,e morte.\N(Risate)
Dialogue: 0,0:10:09.99,0:10:13.20,Default,,0000,0000,0000,,Quando i revisori sistematici della Cochrane
Dialogue: 0,0:10:13.20,0:10:15.72,Default,,0000,0000,0000,,hanno cercato di raccogliere tutti i dati
Dialogue: 0,0:10:15.72,0:10:19.37,Default,,0000,0000,0000,,da tutti gli esperimenti condotti per il verificare che il Tamiflu lo facesse o meno,
Dialogue: 0,0:10:19.37,0:10:22.32,Default,,0000,0000,0000,,hanno scoperto che diversi di questi esperimenti non erano stati pubblicati.
Dialogue: 0,0:10:22.32,0:10:24.17,Default,,0000,0000,0000,,I risultati non erano accessibili.
Dialogue: 0,0:10:24.17,0:10:28.13,Default,,0000,0000,0000,,Quando hanno iniziato a ricevere i resoconti di quelle prove attraverso altri mezzi,
Dialogue: 0,0:10:28.13,0:10:29.81,Default,,0000,0000,0000,,appellandosi alla Freedom of Information Act,
Dialogue: 0,0:10:29.81,0:10:34.62,Default,,0000,0000,0000,,rompendo le scatole a diverse organizzazioni, hanno scoperto delle incoerenze.
Dialogue: 0,0:10:34.62,0:10:37.09,Default,,0000,0000,0000,,Quando hanno cercato di ottenere le relazioni delle ricerche cliniche,
Dialogue: 0,0:10:37.09,0:10:40.13,Default,,0000,0000,0000,,i documenti di 10 000 pagine
Dialogue: 0,0:10:40.13,0:10:43.73,Default,,0000,0000,0000,,con il più accurato resoconto delle informazioni,
Dialogue: 0,0:10:43.73,0:10:46.62,Default,,0000,0000,0000,,è stato detto loro che non erano autorizzati ad averli.
Dialogue: 0,0:10:46.62,0:10:49.30,Default,,0000,0000,0000,,Se volete leggere la corrispondenza completa
Dialogue: 0,0:10:49.30,0:10:52.59,Default,,0000,0000,0000,,e le scuse e le spiegazioni date dalla casa farmaceutica,
Dialogue: 0,0:10:52.59,0:10:55.31,Default,,0000,0000,0000,,le trovate pubblicate nell'edizione di questa settimana
Dialogue: 0,0:10:55.31,0:10:59.68,Default,,0000,0000,0000,,di PLOS Medicine.
Dialogue: 0,0:10:59.68,0:11:03.54,Default,,0000,0000,0000,,La cosa più strabiliante di tutte, ai miei occhi,
Dialogue: 0,0:11:03.54,0:11:06.84,Default,,0000,0000,0000,,è che non solo questo è un problema, non solo riconosciamo
Dialogue: 0,0:11:06.84,0:11:11.03,Default,,0000,0000,0000,,che questo è un problema, ma abbiamo dovuto subire finti aggiustamenti.
Dialogue: 0,0:11:11.03,0:11:14.09,Default,,0000,0000,0000,,C'era chi sosteneva che il problema era stato risolto.
Dialogue: 0,0:11:14.09,0:11:16.28,Default,,0000,0000,0000,,Prima di tutto, avevamo i registri degli esperimenti, e tutti dicevano:
Dialogue: 0,0:11:16.28,0:11:19.88,Default,,0000,0000,0000,,Ok, va tutto bene. Faremo in modo che tutti registrino i test, pubblicheranno il protocollo
Dialogue: 0,0:11:19.88,0:11:21.90,Default,,0000,0000,0000,,dichiareranno ciò che vogliono fare prima di iniziare,
Dialogue: 0,0:11:21.90,0:11:24.02,Default,,0000,0000,0000,,e poi saremo in grado di controllare e vedere se tutti gli esperimenti
Dialogue: 0,0:11:24.02,0:11:26.49,Default,,0000,0000,0000,,sono stati condotti, completati e pubblicati.
Dialogue: 0,0:11:26.49,0:11:28.69,Default,,0000,0000,0000,,Ma nessuno si è preoccupato di usare quei registri.
Dialogue: 0,0:11:28.69,0:11:31.31,Default,,0000,0000,0000,,Quindi poi il Comitato Internazionale dei Redattori di Riviste Mediche (ICMJE) è arrivato
Dialogue: 0,0:11:31.31,0:11:32.85,Default,,0000,0000,0000,,e ha detto: Bene, manterremo la posizione.
Dialogue: 0,0:11:32.85,0:11:35.48,Default,,0000,0000,0000,,Non pubblicheremo nessuna rivista, non pubblicheremo nessun test
Dialogue: 0,0:11:35.48,0:11:38.17,Default,,0000,0000,0000,,che non sia stato registrato prima di essere avviato.
Dialogue: 0,0:11:38.17,0:11:41.70,Default,,0000,0000,0000,,Ma non hanno mantenuto la posizione. \NNel 2008 è stata condotta una ricerca
Dialogue: 0,0:11:41.70,0:11:44.71,Default,,0000,0000,0000,,che ha mostrato che la metà dei test pubblicati dalle riviste
Dialogue: 0,0:11:44.71,0:11:47.38,Default,,0000,0000,0000,,dei membri del ICMJE
Dialogue: 0,0:11:47.38,0:11:52.19,Default,,0000,0000,0000,,non erano stati regolarmente registrati e un quarto di loro non era stato affatto registrato.
Dialogue: 0,0:11:52.19,0:11:54.99,Default,,0000,0000,0000,,Infine, il decreto di riforma della FDA è stato approvato
Dialogue: 0,0:11:54.99,0:11:57.34,Default,,0000,0000,0000,,un paio di anni fa e diceva che chiunque conduca
Dialogue: 0,0:11:57.34,0:12:00.78,Default,,0000,0000,0000,,un esperimento deve pubblicare i risultati di quel test entro un anno.
Dialogue: 0,0:12:00.78,0:12:04.88,Default,,0000,0000,0000,,E nel BMJ, nella prima edizione di gennaio 2012,
Dialogue: 0,0:12:04.88,0:12:07.58,Default,,0000,0000,0000,,si trova una ricerca che controlla se la gente si è adeguata
Dialogue: 0,0:12:07.58,0:12:11.30,Default,,0000,0000,0000,,a quella regola e si è scoperto che solo uno su cinque
Dialogue: 0,0:12:11.30,0:12:14.17,Default,,0000,0000,0000,,lo ha fatto.
Dialogue: 0,0:12:14.17,0:12:17.45,Default,,0000,0000,0000,,È un disastro.
Dialogue: 0,0:12:17.45,0:12:21.02,Default,,0000,0000,0000,,Non possiamo sapere i veri effetti dei farmaci
Dialogue: 0,0:12:21.02,0:12:24.23,Default,,0000,0000,0000,,che prescriviamo se non abbiamo accesso
Dialogue: 0,0:12:24.23,0:12:27.41,Default,,0000,0000,0000,,a tutte le informazioni.
Dialogue: 0,0:12:27.41,0:12:31.37,Default,,0000,0000,0000,,Non è un problema difficile da risolvere.
Dialogue: 0,0:12:31.37,0:12:36.50,Default,,0000,0000,0000,,Dobbiamo costringere la gente a pubblicare tutti gli esperimenti
Dialogue: 0,0:12:36.50,0:12:39.47,Default,,0000,0000,0000,,condotti su esseri umani, compresi i vecchi esperimenti,
Dialogue: 0,0:12:39.47,0:12:43.41,Default,,0000,0000,0000,,perché il decreto di riforma della FDA chiede solo di pubblicare gli esperimenti condotti dopo il 2008,
Dialogue: 0,0:12:43.41,0:12:46.03,Default,,0000,0000,0000,,e non so che mondo sia quello in cui
Dialogue: 0,0:12:46.03,0:12:50.48,Default,,0000,0000,0000,,pratichiamo la medicina sulla base dei soli test completati nei due anni precedenti.
Dialogue: 0,0:12:50.48,0:12:52.59,Default,,0000,0000,0000,,Dobbiamo pubblicare tutti gli esperimenti sugli esseri umani,
Dialogue: 0,0:12:52.59,0:12:55.66,Default,,0000,0000,0000,,compresi gli esperimenti più vecchi, per tutti i farmaci attualmente in uso,
Dialogue: 0,0:12:55.66,0:12:58.58,Default,,0000,0000,0000,,e dovete dire a tutti che sapete
Dialogue: 0,0:12:58.58,0:13:02.02,Default,,0000,0000,0000,,che questo è un problema che non è stato risolto.
Dialogue: 0,0:13:02.02,0:13:04.97,Default,,0000,0000,0000,,Grazie infinite.\N(Applausi)
Dialogue: 0,0:13:04.97,0:13:08.24,Default,,0000,0000,0000,,(Applausi)