WEBVTT

00:00:00.671 --> 00:00:03.456
سلام، خب، این رفیقمون اینجا

00:00:03.456 --> 00:00:05.718
اون فکر می کنه که می تونه آینده رو پیش بینی کنه.

00:00:05.718 --> 00:00:07.697
اسمش نوسترآداموس هستش، هرچند اینجا سان

00:00:07.697 --> 00:00:11.367
اون رو شبیه شان کانری کرده (صدای خنده)

NOTE Paragraph

00:00:11.367 --> 00:00:14.270
و مثل خیلی از شماها، فکر کنم، من اعتقادی به این که

00:00:14.270 --> 00:00:15.378
مردم آینده رو می بینند ندارم.

00:00:15.378 --> 00:00:18.082
من اعتقادی به آیندهبینی ندارم، و هر چند وقت یک بار

00:00:18.082 --> 00:00:21.264
آدم می شنوه یه نفر تونسته یه چیزی رو پیش بینی کنه که در آینده اتفاق می افتاده،

00:00:21.264 --> 00:00:24.323
احتمالا به این دلیل هست که این یک حادثه بوده، و ما فقط

00:00:24.323 --> 00:00:26.938
در مورد حادثه ها و عجایب می شنویم.

00:00:26.938 --> 00:00:31.017
تمام اون مواردی که این آدمها اشتباه پیش بینی کردن رو نمی شنویم.

00:00:31.017 --> 00:00:33.177
ما انتظار داریم که این اتفاق احمقانه

00:00:33.177 --> 00:00:36.316
در مورد آیندهبینی بیفته، اما مشکل این هست که

00:00:36.316 --> 00:00:39.660
این مشکل عینا در محیط آکادمیک هم اتفاق می افته

00:00:39.660 --> 00:00:44.161
و در پزشکی هم٬ و در اینجا٬ به هزینه جون آدمها تموم میشه.

NOTE Paragraph

00:00:44.161 --> 00:00:47.526
پس اولا، فقط در مورد آیندهبینی، معلوم شد،

00:00:47.526 --> 00:00:50.055
 پارسال محققی به نام دریل بم،

00:00:50.055 --> 00:00:51.891
تحقیق کوچکی انجام داد که تونست شواهدی از

00:00:51.891 --> 00:00:55.549
قدرت آیندهبینی توی دانشجوهای لیسانس پیدا کنه٬

00:00:55.549 --> 00:00:58.123
و این توی یک مجله که مقاله ها بازبینی و چاپ میشن، چاپ شد

00:00:58.123 --> 00:01:00.404
و بیشتر مردمی که اون رو خوندن گفتن٬ خیلی خب٬ باشه٬

00:01:00.404 --> 00:01:02.585
ولی من می فکر میکنم این فقط یک حادثه است و یه چیز عجیب غریبه. چونکه

00:01:02.585 --> 00:01:05.419
من می دونم اگر من تحقیقی انجام بدم که هیچ نشونهای از

00:01:05.419 --> 00:01:07.931
قدرت پیش بینی آینده تو دانشجوهای لیسانس توش پیدا نشه٬

00:01:07.931 --> 00:01:11.483
اون احتمالا توی هیچ مجلهای چاپ نمیشه.

00:01:11.483 --> 00:01:14.338
و ما می دونیم که این یک حقیقت هستش چرا که،

00:01:14.338 --> 00:01:16.867
گروههای مختلفی از محقفین سعی کردن

00:01:16.867 --> 00:01:20.387
نتایچ این تحقیق رو در مورد آیندهگویی تکرار کنند٬

00:01:20.387 --> 00:01:23.022
اما وقتی نتایج رو برای همون مجله فرستادن،

00:01:23.022 --> 00:01:26.174
مجله اعلام کرد ما علاقه ای به چاپ تحقیقات تکرار نتایج نداریم

00:01:26.174 --> 00:01:30.699
ما به داده های منفی شما علاقهای نداریم.

00:01:30.699 --> 00:01:33.453
بنابراین این خود نشان دهنده این است که، در دنیای آکادمیک،

00:01:33.453 --> 00:01:38.323
ما مثالی از تعصبی رو میبینیم که تمام

00:01:38.323 --> 00:01:41.790
تحقیقات علمی انجام شده بهش دچار هستند.

NOTE Paragraph

00:01:41.790 --> 00:01:46.219
اما این تنها در دنیای خشک روانشناسی اتفاق نمی افته.

00:01:46.219 --> 00:01:50.586
این اتفاق در زمینه تحقیقات برای سرطان هم رخ می ده.

00:01:50.586 --> 00:01:54.663
به طور مثال در مارس ۲۰۱۲ فقط یک ماه قبل٬ تعدادی از محققین

00:01:54.663 --> 00:01:57.559
در مجله نیچر گزارش دادند که چگونه تلاش کردهاند

00:01:57.559 --> 00:02:01.405
که دادههای مربوط به ۵۳ تحقیق را بازآفرینی کنند با نگاه به

00:02:01.405 --> 00:02:04.960
درمانهای بالقوه برای درمان سرطان٬

00:02:04.960 --> 00:02:07.598
و از مجموع ۵۳ تحقیق٬ آنها فقط توانستند

00:02:07.598 --> 00:02:10.674
دادههای مربوط به ۶ تحقیق را بازسازی کنند.

00:02:10.674 --> 00:02:15.007
۴۷ تحقیق از مجموع ۵۳ تحقیق قابل بازسازی نبودند٬

00:02:15.007 --> 00:02:18.920
و آنها در نتیجهگیری تحقیقشان گفتند که این احتمالا به علت این هست

00:02:18.920 --> 00:02:21.559
که چیزهای عجیب چاپ میشن.

00:02:21.559 --> 00:02:23.655
آدمها تعداد بسیار بسیار زیادی تحقیق انجام می دهند٬

00:02:23.655 --> 00:02:25.775
و در صورتی که نتیجهای بگیرند مقاله را چاپ خواهندکرد٬

00:02:25.775 --> 00:02:27.454
و آنها یی را که نتیجهای نداره را چاپ نمیکنند.

00:02:27.454 --> 00:02:31.395
و اولین توصیه آنها برای حل این مشکل٬

00:02:31.395 --> 00:02:34.684
که واقعا هم یک مشکل هست٬

00:02:34.684 --> 00:02:36.390
چراکه همه مان رو گمراه می کنه٬

00:02:36.390 --> 00:02:39.783
این هست که باید در دانش راه رو برای چاپ نتیجه منفی هموارتر کرد٬

00:02:39.783 --> 00:02:42.690
و راههای تشویقی را تغییر داد به صورتی که دانشمندان

00:02:42.690 --> 00:02:47.042
تشویق بشن مقدار بیشتری از دادههای منفیشون رو به صورت عمومی منتشر کنند.

NOTE Paragraph

00:02:47.042 --> 00:02:50.894
اما این فقط در محیط خشک تحقیقات

00:02:50.894 --> 00:02:54.745
پیش بالینی ساده در مورد سرطان اتفاق نمیافته.

00:02:54.745 --> 00:02:58.402
این همچنین اتفاق می افته در دنیای کاملا واقعی

00:02:58.402 --> 00:03:01.993
پزشکی دانشگاهی هم اتفاق میافته. مثلا در سال ۱۹۸۰

00:03:01.993 --> 00:03:05.001
تعدادی محقق در مورد داروی به نام «لورکاناید» شروع به تحقیق کردند٬

00:03:05.001 --> 00:03:07.332
و این یک داروی ضد آریتمی بود٬

00:03:07.332 --> 00:03:09.583
دارویی که ضربان غیرعادی قلب رو از بین میبره٬

00:03:09.598 --> 00:03:11.826
ایده این بود که بعد از این که آدمی سکته قلبی کرد٬

00:03:11.826 --> 00:03:13.363
به احتمال زیاد ضربان قلبش نامنظم میشه٬

00:03:13.363 --> 00:03:15.740
پس اگر ما به اونها دارویی بدیم که ضربان غیرعادی رو از بین ببره٬

00:03:15.740 --> 00:03:19.453
احتمال زنده موندن اون آدمها رو بالا بردیم.

00:03:19.453 --> 00:03:22.461
در همون اوایل که این درمان داشت شکل میگرفت٬ آنها تحقیق کوچکی٬

00:03:22.461 --> 00:03:24.105
با شرکت ۱۰۰ نفر بیمار انجام دادند.

00:03:24.105 --> 00:03:27.757
۵۰ نفر از بیماران «لورکاناید» مصرف کردند ٬ و از اونها ٬۱۰ نفر مردند.

00:03:27.757 --> 00:03:30.800
۵۰ بیمار دیگر داروینمای ساختگی از جنس شکر

00:03:30.800 --> 00:03:33.758
مصرف کردند که هیچ ماده فعالی نداشت و فقط یک نفر از اونها مرد.

00:03:33.758 --> 00:03:36.407
پس محققین به درستی این دارو را از رده خارج کردند٬

00:03:36.407 --> 00:03:39.276
و تولید تجاری اون متوقف شد٬ و به این دلیل که

00:03:39.276 --> 00:03:43.624
تولید تجاری این دارو متوقف شد٬ این تحقیق هیچگاه چاپ نشد.

NOTE Paragraph

00:03:43.624 --> 00:03:49.021
متاسفانه در طول ۵ تا ۱۰ سال بعد٬

00:03:49.021 --> 00:03:52.846
شرکتهای دیگر به همین ایده رسیدند که دارویی

00:03:52.846 --> 00:03:55.438
که باعث کنترل ضربان قلب باشه می تونه که مانع از سکته بشه.

00:03:55.438 --> 00:03:57.158
این داروها وارد بازار شدند. به صورت گسترده

00:03:57.158 --> 00:04:00.570
تجویز شدند چرا که سکته قلبی بسیار شایع بود٬

00:04:00.570 --> 00:04:04.413
و مدتها طول کشید تا ما بفهمیم که این داروها

00:04:04.413 --> 00:04:07.324
نرخ مرگ و میر را بالا می برند.

00:04:07.324 --> 00:04:10.071
اما قبل از این که زنگ خطر به صدا بیاد٬

00:04:10.071 --> 00:04:16.122
در آمریکا بیش از صدهزار نفر بیدلیل مردند٬

00:04:16.122 --> 00:04:19.573
 به دلیل تجویز داروهای ضد آریتمی.

NOTE Paragraph

00:04:19.573 --> 00:04:23.171
حالا البته٬ در سال ۱۹۹۳

00:04:23.171 --> 00:04:26.731
محققینی که اون تحقیق رو در سال ۱۹۸۰ انجام داده بودند٬ اون تحقیق اولیه٬

00:04:26.731 --> 00:04:30.572
اقرار نامهای نوشتند٬ نامه عذرخواهی خطاب به جامعه علمی٬

00:04:30.572 --> 00:04:33.697
در اون گفتند که ٬«وقتی ما تحقیمان را در سال ۱۹۸۰ انجام دادیم٬

00:04:33.697 --> 00:04:35.633
فکر کردیم که زیاد شدن تعداد مرگ ها که

00:04:35.633 --> 00:04:38.991
در گروه «لورکاناید» اتفاق افتاد، اتفاقی بوده است.»

00:04:38.991 --> 00:04:41.023
به دلایل تجاری توسعه «لورکاناید» متوقف شد٬

00:04:41.023 --> 00:04:42.661
و این تحقیق به این دلیل هیچگاه چاپ نشد؛

00:04:42.661 --> 00:04:45.047
حالا این یک مثال خوب برای تعصبات چاپ و نشر است.

00:04:45.047 --> 00:04:46.938
این یک اصطلاح فنی برای مواقعی هست که

00:04:46.938 --> 00:04:51.176
دادههای دوست نداشتنی گم میشوند یا چاپ نمیشوند٬ به

00:04:51.176 --> 00:04:54.547
کار نمی روند. و آنها همچنین گفتند که نتایجشان ممکن بود

00:04:54.547 --> 00:04:59.355
«یک اخطار زودهنگام از مشکلی که پیش رو هست» میداده است.

NOTE Paragraph

00:04:59.355 --> 00:05:02.568
حال اینها داستانهایی هستند از دانش پایه.

00:05:02.568 --> 00:05:07.355
اینها داستانهایی هستند از۲۰ یا ۳۰ سال قبل.

00:05:07.355 --> 00:05:10.502
محیط چاپ و نشر امروزه بسیار متفاوت هست.

00:05:10.502 --> 00:05:14.497
امروز مجلات آکادمیکی مثل «ترایالز» وجود دارند٬ مجله که دسترسی به مجله برای همه آزاده.

00:05:14.497 --> 00:05:17.152
که اینها هر تحقیقی که بر روی انسانها انجام شده باشد

00:05:17.152 --> 00:05:20.455
فارغ از این که نتیجه بده یا نه رو چاپ میکنند.

00:05:20.455 --> 00:05:24.424
اما این مشکل که نتایح بد در عملاَ از بین میروند

00:05:24.424 --> 00:05:27.983
هنوز شایع هست. در حقیقت آنقدر شایع هست که

00:05:27.983 --> 00:05:33.834
تا بنیان پزشکی مبتنی بر شواهد رو درگیر خوش میکنه.

00:05:33.834 --> 00:05:36.849
خب این دارویی هست به نام «ربوکسِتین»٬ واین دارویی هست که

00:05:36.849 --> 00:05:39.384
من خودم تجویز کردم. دارویی ضد افسردگی است.

00:05:39.384 --> 00:05:41.920
من یک پزشک وسواسی هستم. پس رفتم تمام تحقیقات انجام شده

00:05:41.920 --> 00:05:44.972
روی این دارو رو مطالعه کردم. من یک تحقیقی رو خوندم

00:05:44.972 --> 00:05:47.919
که نشون می داد «ربوکسِتین» بهتر از دارونما هستش٬

00:05:47.919 --> 00:05:49.783
و همچنین سه تحقیق دیگر رو خوندم که میگفت

00:05:49.783 --> 00:05:53.354
«ربوکسِتین» تنها مثل بقیه داروهای ضد افسردگی هستش٬

00:05:53.354 --> 00:05:55.541
به این علت که بیمار من داروهای دیگه افسردگی روش جواب نداده٬

00:05:55.541 --> 00:05:58.007
من گفتم حالا که «ربوکسِتین» به همون خوبی هستش٬ میارزه که امتحانش کنم

00:05:58.007 --> 00:06:01.399
اما معلوم شد که من گمراه شده بودم. در حقیقت ٬

00:06:01.399 --> 00:06:03.848
۷ آزمایش انجام شده بود تا «ربوکسِتین»

00:06:03.848 --> 00:06:06.560
با دارونما مقایسه کنه. یکی از اونها

00:06:06.560 --> 00:06:08.872
تایید می کرد این نظریه رو و چاپ شده بود اما شش تای

00:06:08.872 --> 00:06:12.920
دیگه نتایج منفی بود و چاپ نشده بودند.

00:06:12.920 --> 00:06:14.659
۳ تا آزمایش چاپ شده بودند که «ربوکسِتین» را

00:06:14.659 --> 00:06:16.885
با باقی ضدافسردگیها مقایسه میکردند

00:06:16.885 --> 00:06:18.678
که نشون میدادند «ربوکسه تینمسیلات» به همون خوبی هست و آنها چاپ شده بودند٬

00:06:18.678 --> 00:06:23.067
اما به اندازه ۳ برابر اون بیماران دیگهای که مورد آزمایش قرار گرفته بودند

00:06:23.067 --> 00:06:24.938
نشان میدادند که «ربوکسِتین» بدتر از سایر درمانهای

00:06:24.938 --> 00:06:29.639
دیگه بوده و اونها چاپ نشده بودند.

00:06:29.639 --> 00:06:33.398
من احساس کردم که گمراه شدهام.

NOTE Paragraph

00:06:33.398 --> 00:06:35.528
حالا ممکنه شما بگین که اون یک مورد بسیار نادر آزمایشگاهی هست

00:06:35.528 --> 00:06:37.536
و من نمیخواهم همون مصادره به مطلوبی که

00:06:37.536 --> 00:06:40.517
در مورد مطلب و منابع

00:06:40.517 --> 00:06:42.308
خودم بقیه رو متهم میکنم انجام بدم.

00:06:42.308 --> 00:06:44.192
اما ته توی قضیه در اومد که این پدیده تعصب در چاپ مقاله

00:06:44.192 --> 00:06:46.319
به صورت بسیار بسیار زیادی مورد مطالعه قرار گرفته.

00:06:46.319 --> 00:06:48.537
خب اینجا یک مورد رو مشخص میکنم که چطور میشه با این برخورد کرد.

00:06:48.537 --> 00:06:50.977
مورد کلاسیکش میشه این که شما تعدادی از آزمایشاتی

00:06:50.977 --> 00:06:53.162
که میدونید انجام شده رو جمع میکنید٬

00:06:53.162 --> 00:06:55.483
و بعد می روید و تحقیق میکنید ببینید آیا جای معتبری چاپ شدهاند

00:06:55.483 --> 00:06:58.346
پس این شامل تمام آزمایشاتی

00:06:58.346 --> 00:07:00.500
میشه که روی داروهای ضدافسردگی شده

00:07:00.500 --> 00:07:04.142
که طی یک بازده ۱۵ ساله توسط اف دی ای(FDA سازمان دارویی آمریکا) تایید شدهاند.

00:07:04.142 --> 00:07:07.898
آنها تمام آزمایشاتی که برای تایید دارو به اف دی ای فرستاده شده بود به عنوان بسته تاییدی دارو را گرفتند.

00:07:07.898 --> 00:07:11.098
اینها پس تمام آزمایشاتی که روی این دارو ها انجام شده نیست چرا که٬

00:07:11.098 --> 00:07:13.196
ما هرگز نخواهیم دونست که آیا همه آنها را خواهیم داشت٬

00:07:13.196 --> 00:07:16.690
اینها آزمایشاتی هستند که انجام شدهاند تا بتونن مجوز توزیع دارو بگیرند.

00:07:16.690 --> 00:07:19.039
سپس اونها رفتند و بررسی کردند تا ببینند که شاید آزمایشات

00:07:19.039 --> 00:07:21.611
در مجلات دارای سیستم بررسی چاپ شده است. این چیزی هست که پیدا کردند.

00:07:21.611 --> 00:07:24.780
این یک نتیجه تقریبا ۵۰-۵۰ بوده. در واقعیت

00:07:24.780 --> 00:07:28.377
نصف آزمایشات مثبت و نصف دیگه اونها منفی بودند.

00:07:28.377 --> 00:07:33.118
اما وقتی که اونها رفتند و به این آزمایشات در مجلههای معتبر نگاه کردند٬

00:07:33.118 --> 00:07:35.352
تصویری که به دست آوردند کاملا متفاوت بود.

00:07:35.352 --> 00:07:39.724
فقط ۳ تا از آزمایشات منفی چاپ شده بود٬

00:07:39.724 --> 00:07:44.366
در حالی که همه غیر از یکی از نتایج مثبت چاپ شده بود.

00:07:44.366 --> 00:07:48.127
حالا اگه من اینو عقب و جلو کنم بین این دو٬

00:07:48.127 --> 00:07:50.721
می بینید که چه تفاوت فاحشی هستش

00:07:50.721 --> 00:07:54.171
بین واقعیت و آن چیزی که پزشکان٬ بیماران٬

00:07:54.171 --> 00:07:56.793
دانشگاهیان و کارمندان بخش خدمات درمانی

00:07:56.793 --> 00:08:00.074
از مجلات معتبر می تونند ببینند.

00:08:00.074 --> 00:08:04.528
ما گمراه شده بودیم٬ و این یک مشکل ساختاری

00:08:04.528 --> 00:08:07.858
در هسته پزشکی هستش.

NOTE Paragraph

00:08:07.858 --> 00:08:10.521
در حقیقت میزان بسیار زیادی تحقیق در مورد

00:08:10.521 --> 00:08:13.905
تعصب انتشاراتی انجام شده. بیش از ۱۰۰تا از اونها

00:08:13.905 --> 00:08:17.099
به صورت منسجم در سال ۲۰۱۰ منتشر شد٬

00:08:17.099 --> 00:08:19.865
که هر موردی از تعصب انتشاراتی که پیدا

00:08:19.865 --> 00:08:21.164
کردند رو شامل شد.

00:08:21.164 --> 00:08:24.016
تعصب انتشاراتی تمام زمینههای پزشکی رو تحت تاثیر قرار داده.

00:08:24.016 --> 00:08:28.329
تقریبا نیمی از آزمایشات به طور میانگین٬ دادههاشون گم میشه٬

00:08:28.329 --> 00:08:31.387
٬ و ما میدونیم نتایج مثبت٬ دو برابر نتایج منفی

00:08:31.387 --> 00:08:34.441
شانس چاپ شدن دارند.

NOTE Paragraph

00:08:34.441 --> 00:08:38.502
این سرطانی هست در مرکز پزشکی تجربی.

00:08:38.502 --> 00:08:42.373
اگر من سکهای رو ۱۰۰ بار بندازم

00:08:42.373 --> 00:08:45.632
ولی نصف نتیجههای اون رو از شما مخفی کنم

00:08:45.632 --> 00:08:49.032
می تونم جوری صحنهسازی کنم انگار سکه من همیشه شیر میاد.

00:08:49.032 --> 00:08:50.838
ولی به این معنی نیست که سکه من دو روی شیر داشته٬

00:08:50.853 --> 00:08:52.565
به این معنی هستش که من یک شیادم

00:08:52.565 --> 00:08:55.679
و شما احمقی هستین که میذارین من سرتون کلاه بذارم.(صدای خنده)

00:08:55.679 --> 00:08:59.316
اما این دقیقا چیزی هست که ما کورکورانه اجازه می دیم

00:08:59.316 --> 00:09:03.105
در قلب پزشکی تجربی بیفته.

00:09:03.105 --> 00:09:07.537
و از نظر من٬ این اشتباه انجام دادن تحقیق هستش.

00:09:07.537 --> 00:09:10.280
اگر من یک تحقیق انجام بدم و نیمی از

00:09:10.280 --> 00:09:13.280
نتایجم رو پیش خودم نگه دارم٬

00:09:13.280 --> 00:09:17.987
شما به درستی منو متهم میکنید ٬به درستی که٬ کلاهبرداری علمی کردهام.

00:09:17.987 --> 00:09:20.770
اما ٬به هر دلیلی٬ اگر کسی ده تحقیق رو انجام بده

00:09:20.770 --> 00:09:25.328
ولی فقط نتایج ۵ تایی که دوست داره رو چاپ کنه٬

00:09:25.328 --> 00:09:28.116
ما توجه نمیکنیم که اون تحقیق اشتباه بوده

00:09:28.116 --> 00:09:30.683
و وقتی اون مسئولیت پخش میشه بین

00:09:30.683 --> 00:09:33.844
یک شبکهای از محققین٬دانشگاهیان٬

00:09:33.844 --> 00:09:37.372
اسپانسرهای صنعتی و سردبیران مجلات٬ما به طور کلی

00:09:37.372 --> 00:09:38.825
راحتتر قانع میشویم٬

00:09:38.825 --> 00:09:42.500
اما تاثیر روی بیماران انکار نشدنی هستش.

NOTE Paragraph

00:09:42.500 --> 00:09:47.518
این در حال اتفاق افتادن هستش. همین الان٬ امروز.

00:09:47.518 --> 00:09:50.229
این دارویی هستش به نام «تمیفلوTamiflu». «تمیفلو» دارویی هست که

00:09:50.229 --> 00:09:52.825
دولتها در سراسر دنیا میلیاردها میلیارد دلار

00:09:52.825 --> 00:09:55.397
صرف خریداری و انبارش کردهاند٬

00:09:55.397 --> 00:09:58.545
و ما از روی ترس اون رو انبار میکنیم٬

00:09:58.545 --> 00:10:02.494
به امید این که این دارو باعث کاهش «پیچیدگیهای» آنفولانزا میشه.

00:10:02.494 --> 00:10:05.178
«پیچیدگی» شکل شیک شده ذاتالریه و

00:10:05.178 --> 00:10:09.992
مرگ هستش. (خنده حضار)

00:10:09.992 --> 00:10:13.200
و حالا وقتی محققان تحقیقات ساختاری «کوچران»

00:10:13.200 --> 00:10:15.725
تلاش کردند که تمام دادهها از تمام تحقیقات

00:10:15.725 --> 00:10:19.373
که تا به حال انجام شده تا نشون بده که آیا واقعا «تمیفلو» تاثیرگذار هست یا نه

00:10:19.373 --> 00:10:22.324
آنها فهمیدند چندین تا از اون تحقیقات چاپ نشدهاند.

00:10:22.324 --> 00:10:24.166
نتایج در دسترسشون نبود.

00:10:24.166 --> 00:10:28.130
و وقتی اونها شروع کردند به دست آوردن نتایج اون تحقیقات رو از طریق

00:10:28.130 --> 00:10:29.812
روشهای مختلف٬ درخواست به دلیل آزادی اطلاعات٬ یا

00:10:29.812 --> 00:10:34.621
اذیت کردن چندین موسسه٬ چیزی که پیدا کردند متناقض بود

00:10:34.621 --> 00:10:37.087
و وقتی که سعی کردند گزارشات مربوط به آزمایشات

00:10:37.087 --> 00:10:40.133
که یه گزارش دههزار صفحهای هستش رو بگیرند که

00:10:40.133 --> 00:10:43.733
بهترین اطلاعات رو در خودش داره٬

00:10:43.733 --> 00:10:46.621
به آنها گفته شد که آنها اجازه ندارند آنها را داشته باشند.

00:10:46.621 --> 00:10:49.304
و اگر می خواین که صورت کامل مکاتبات

00:10:49.304 --> 00:10:52.594
و بهانهها و توضیحات شرکتهای دارویی را بخوانید٬

00:10:52.594 --> 00:10:55.311
می توانید آن را مکتوب در شماره این هفته

00:10:55.311 --> 00:10:59.678
«پلاس مدیسن» پیدا کنید.

NOTE Paragraph

00:10:59.678 --> 00:11:03.537
و اون چیزی که بیشتر از همه هی تکرار میشه٬برای من٬

00:11:03.537 --> 00:11:06.836
این هستش که نه تنها این یک مشکل هستش٬نه تنها ما می دونیم

00:11:06.836 --> 00:11:11.031
که این یک مشکل هستش٬ ما حتی باید از «راه حلهای الکی» بکشیم.

00:11:11.031 --> 00:11:14.089
ما آدمهایی داریم که جوری رفتار میکنند که انگار این مشکل حل شده است.

00:11:14.089 --> 00:11:16.277
اول از همه٬ ما تمام آزمایشات رو ثبت کردیم٬ وهمه میگفتند٬

00:11:16.277 --> 00:11:19.880
آها٬ این خوبه.ما از همه میخوایم که آزمایشاتشون رو قبل از انجام ثبت کتتد٬ روششون رو خواهند گفت٬

00:11:19.880 --> 00:11:21.904
و خواهند گفت چه میخوان بکنند قبل از این که انجام بدهند٬

00:11:21.904 --> 00:11:24.025
در پایانش ما می تونیم بررسی کنیم که آیا همه آزمایشهای انجام شده

00:11:24.025 --> 00:11:26.493
چاپ شده است یا نه.

00:11:26.493 --> 00:11:28.689
اما مردم به خودشون زحمت ندادن که ثبت کنند آزمایشاتشون رو.

00:11:28.689 --> 00:11:31.308
بعد از اون کمیته جهانی سردبیران مجلات بهداشت وارد کار شد٬

00:11:31.308 --> 00:11:32.851
و اونها گفتند٬ آها٬ باشه٬ این کار با ما.

00:11:32.851 --> 00:11:35.484
ما هیچ ژورنالی و هیچ آزمایشی را چاپ نمیکنیم٬

00:11:35.484 --> 00:11:38.166
مگر این که اونها قبل از شروع ثبت شده باشند.

00:11:38.166 --> 00:11:41.697
اما اونها مبارزهای نکردند. در سال ۲۰۰۸ تحقیقی چاپ شده

00:11:41.697 --> 00:11:44.712
که نشون می داد نصف تمام مقالههای چاپ شده که توسط

00:11:44.712 --> 00:11:47.379
اعضای کمیته بررسی شده بودهاند

00:11:47.379 --> 00:11:52.192
به صورت درست حسابی ثبت نشده بودند و یکچهارم آنها اصلا ثبت نشده بودند.

00:11:52.192 --> 00:11:54.993
و در پایان اصلاحیه اف دی ای که

00:11:54.993 --> 00:11:57.342
چند سال پیس تصویب شده میگه هر کس که هر آزمایشی انجام می ده

00:11:57.342 --> 00:12:00.785
میبایست نتایج آزمایش رو تا یک سال بعد از آزمایش چاپ کنه.

00:12:00.785 --> 00:12:04.881
و در «بی ام جی» ٬در شماره یک ماه ژانویه سال ۲۰۱۲

00:12:04.881 --> 00:12:07.585
میتونید تحقیقی رو ببینید که مردم آیا

00:12:07.585 --> 00:12:11.304
این قانون رو رعایت کردند٬ و معلوم شد به ازای هر پنج نفر

00:12:11.304 --> 00:12:14.168
٬ تنها یک نفر رعایت کرده.

NOTE Paragraph

00:12:14.168 --> 00:12:17.451
این یک افتضاح هستش.

00:12:17.451 --> 00:12:21.015
ما نمی تونیم تاثیر دارویی که تجویز میکنیم

00:12:21.015 --> 00:12:24.231
رو بدونیم اگر که به تمام اطلاعات

00:12:24.231 --> 00:12:27.411
دسترسی نداشته باشیم.

NOTE Paragraph

00:12:27.411 --> 00:12:31.370
این یک مشکل لاینحل نیست.

00:12:31.370 --> 00:12:36.498
ما باید مردم رو مجبور کنیم که همه آزمایشاتی که

00:12:36.498 --> 00:12:39.469
روی انسانها انجم میدن رو چاپ کنند٬ این شامل آزمایشات قدیمی هم میشه

00:12:39.469 --> 00:12:43.414
چرا که اصلاحیه اف دی ای تنها درخواستچاپ مقاله کرده از سال ۲۰۰۸ به بعد٬

00:12:43.414 --> 00:12:46.027
و من نمیدونم چه دنیایی خواهد بود اگر ما

00:12:46.027 --> 00:12:50.483
دارویی که تجویز کنیم فقط بر اساس تحقیقاتی که در دوسال گذشته انجام شده باشه.

00:12:50.483 --> 00:12:52.588
ما باید نتایج تمام أزمایشاتی که روی انسانها شده رو چاپ کنیم٬

00:12:52.588 --> 00:12:55.662
و این شامل آزمایشات قدیمیتر هم میشه٬برای تمام داروهایی که الان در حال استفاده هستند٬

00:12:55.662 --> 00:12:58.578
و لازمه که شما به هر کس که میشناسید بگید:

00:12:58.578 --> 00:13:02.020
که مشکل این هست و این مشکل حل نشده است.

00:13:02.020 --> 00:13:04.971
بسیار ممنونم. (تشویق)

00:13:04.971 --> 00:13:08.244
(تشویق)