1
00:00:00,671 --> 00:00:03,456
سلام، خب، این رفیقمون اینجا

2
00:00:03,456 --> 00:00:05,718
اون فکر می کنه که می تونه آینده رو پیش بینی کنه.

3
00:00:05,718 --> 00:00:07,697
اسمش نوسترآداموس هستش، هرچند اینجا سان

4
00:00:07,697 --> 00:00:11,367
اون رو شبیه شان کانری کرده (صدای خنده)

5
00:00:11,367 --> 00:00:14,270
و مثل خیلی از شماها، فکر کنم، من اعتقادی به این که

6
00:00:14,270 --> 00:00:15,378
مردم آینده رو می بینند ندارم.

7
00:00:15,378 --> 00:00:18,082
من اعتقادی به آیندهبینی ندارم، و هر چند وقت یک بار

8
00:00:18,082 --> 00:00:21,264
آدم می شنوه یه نفر تونسته یه چیزی رو پیش بینی کنه که در آینده اتفاق می افتاده،

9
00:00:21,264 --> 00:00:24,323
احتمالا به این دلیل هست که این یک حادثه بوده، و ما فقط

10
00:00:24,323 --> 00:00:26,938
در مورد حادثه ها و عجایب می شنویم.

11
00:00:26,938 --> 00:00:31,017
تمام اون مواردی که این آدمها اشتباه پیش بینی کردن رو نمی شنویم.

12
00:00:31,017 --> 00:00:33,177
ما انتظار داریم که این اتفاق احمقانه

13
00:00:33,177 --> 00:00:36,316
در مورد آیندهبینی بیفته، اما مشکل این هست که

14
00:00:36,316 --> 00:00:39,660
این مشکل عینا در محیط آکادمیک هم اتفاق می افته

15
00:00:39,660 --> 00:00:44,161
و در پزشکی هم٬ و در اینجا٬ به هزینه جون آدمها تموم میشه.

16
00:00:44,161 --> 00:00:47,526
پس اولا، فقط در مورد آیندهبینی، معلوم شد،

17
00:00:47,526 --> 00:00:50,055
 پارسال محققی به نام دریل بم،

18
00:00:50,055 --> 00:00:51,891
تحقیق کوچکی انجام داد که تونست شواهدی از

19
00:00:51,891 --> 00:00:55,549
قدرت آیندهبینی توی دانشجوهای لیسانس پیدا کنه٬

20
00:00:55,549 --> 00:00:58,123
و این توی یک مجله که مقاله ها بازبینی و چاپ میشن، چاپ شد

21
00:00:58,123 --> 00:01:00,404
و بیشتر مردمی که اون رو خوندن گفتن٬ خیلی خب٬ باشه٬

22
00:01:00,404 --> 00:01:02,585
ولی من می فکر میکنم این فقط یک حادثه است و یه چیز عجیب غریبه. چونکه

23
00:01:02,585 --> 00:01:05,419
من می دونم اگر من تحقیقی انجام بدم که هیچ نشونهای از

24
00:01:05,419 --> 00:01:07,931
قدرت پیش بینی آینده تو دانشجوهای لیسانس توش پیدا نشه٬

25
00:01:07,931 --> 00:01:11,483
اون احتمالا توی هیچ مجلهای چاپ نمیشه.

26
00:01:11,483 --> 00:01:14,338
و ما می دونیم که این یک حقیقت هستش چرا که،

27
00:01:14,338 --> 00:01:16,867
گروههای مختلفی از محقفین سعی کردن

28
00:01:16,867 --> 00:01:20,387
نتایچ این تحقیق رو در مورد آیندهگویی تکرار کنند٬

29
00:01:20,387 --> 00:01:23,022
اما وقتی نتایج رو برای همون مجله فرستادن،

30
00:01:23,022 --> 00:01:26,174
مجله اعلام کرد ما علاقه ای به چاپ تحقیقات تکرار نتایج نداریم

31
00:01:26,174 --> 00:01:30,699
ما به داده های منفی شما علاقهای نداریم.

32
00:01:30,699 --> 00:01:33,453
بنابراین این خود نشان دهنده این است که، در دنیای آکادمیک،

33
00:01:33,453 --> 00:01:38,323
ما مثالی از تعصبی رو میبینیم که تمام

34
00:01:38,323 --> 00:01:41,790
تحقیقات علمی انجام شده بهش دچار هستند.

35
00:01:41,790 --> 00:01:46,219
اما این تنها در دنیای خشک روانشناسی اتفاق نمی افته.

36
00:01:46,219 --> 00:01:50,586
این اتفاق در زمینه تحقیقات برای سرطان هم رخ می ده.

37
00:01:50,586 --> 00:01:54,663
به طور مثال در مارس ۲۰۱۲ فقط یک ماه قبل٬ تعدادی از محققین

38
00:01:54,663 --> 00:01:57,559
در مجله نیچر گزارش دادند که چگونه تلاش کردهاند

39
00:01:57,559 --> 00:02:01,405
که دادههای مربوط به ۵۳ تحقیق را بازآفرینی کنند با نگاه به

40
00:02:01,405 --> 00:02:04,960
درمانهای بالقوه برای درمان سرطان٬

41
00:02:04,960 --> 00:02:07,598
و از مجموع ۵۳ تحقیق٬ آنها فقط توانستند

42
00:02:07,598 --> 00:02:10,674
دادههای مربوط به ۶ تحقیق را بازسازی کنند.

43
00:02:10,674 --> 00:02:15,007
۴۷ تحقیق از مجموع ۵۳ تحقیق قابل بازسازی نبودند٬

44
00:02:15,007 --> 00:02:18,920
و آنها در نتیجهگیری تحقیقشان گفتند که این احتمالا به علت این هست

45
00:02:18,920 --> 00:02:21,559
که چیزهای عجیب چاپ میشن.

46
00:02:21,559 --> 00:02:23,655
آدمها تعداد بسیار بسیار زیادی تحقیق انجام می دهند٬

47
00:02:23,655 --> 00:02:25,775
و در صورتی که نتیجهای بگیرند مقاله را چاپ خواهندکرد٬

48
00:02:25,775 --> 00:02:27,454
و آنها یی را که نتیجهای نداره را چاپ نمیکنند.

49
00:02:27,454 --> 00:02:31,395
و اولین توصیه آنها برای حل این مشکل٬

50
00:02:31,395 --> 00:02:34,684
که واقعا هم یک مشکل هست٬

51
00:02:34,684 --> 00:02:36,390
چراکه همه مان رو گمراه می کنه٬

52
00:02:36,390 --> 00:02:39,783
این هست که باید در دانش راه رو برای چاپ نتیجه منفی هموارتر کرد٬

53
00:02:39,783 --> 00:02:42,690
و راههای تشویقی را تغییر داد به صورتی که دانشمندان

54
00:02:42,690 --> 00:02:47,042
تشویق بشن مقدار بیشتری از دادههای منفیشون رو به صورت عمومی منتشر کنند.

55
00:02:47,042 --> 00:02:50,894
اما این فقط در محیط خشک تحقیقات

56
00:02:50,894 --> 00:02:54,745
پیش بالینی ساده در مورد سرطان اتفاق نمیافته.

57
00:02:54,745 --> 00:02:58,402
این همچنین اتفاق می افته در دنیای کاملا واقعی

58
00:02:58,402 --> 00:03:01,993
پزشکی دانشگاهی هم اتفاق میافته. مثلا در سال ۱۹۸۰

59
00:03:01,993 --> 00:03:05,001
تعدادی محقق در مورد داروی به نام «لورکاناید» شروع به تحقیق کردند٬

60
00:03:05,001 --> 00:03:07,332
و این یک داروی ضد آریتمی بود٬

61
00:03:07,332 --> 00:03:09,583
دارویی که ضربان غیرعادی قلب رو از بین میبره٬

62
00:03:09,598 --> 00:03:11,826
ایده این بود که بعد از این که آدمی سکته قلبی کرد٬

63
00:03:11,826 --> 00:03:13,363
به احتمال زیاد ضربان قلبش نامنظم میشه٬

64
00:03:13,363 --> 00:03:15,740
پس اگر ما به اونها دارویی بدیم که ضربان غیرعادی رو از بین ببره٬

65
00:03:15,740 --> 00:03:19,453
احتمال زنده موندن اون آدمها رو بالا بردیم.

66
00:03:19,453 --> 00:03:22,461
در همون اوایل که این درمان داشت شکل میگرفت٬ آنها تحقیق کوچکی٬

67
00:03:22,461 --> 00:03:24,105
با شرکت ۱۰۰ نفر بیمار انجام دادند.

68
00:03:24,105 --> 00:03:27,757
۵۰ نفر از بیماران «لورکاناید» مصرف کردند ٬ و از اونها ٬۱۰ نفر مردند.

69
00:03:27,757 --> 00:03:30,800
۵۰ بیمار دیگر داروینمای ساختگی از جنس شکر

70
00:03:30,800 --> 00:03:33,758
مصرف کردند که هیچ ماده فعالی نداشت و فقط یک نفر از اونها مرد.

71
00:03:33,758 --> 00:03:36,407
پس محققین به درستی این دارو را از رده خارج کردند٬

72
00:03:36,407 --> 00:03:39,276
و تولید تجاری اون متوقف شد٬ و به این دلیل که

73
00:03:39,276 --> 00:03:43,624
تولید تجاری این دارو متوقف شد٬ این تحقیق هیچگاه چاپ نشد.

74
00:03:43,624 --> 00:03:49,021
متاسفانه در طول ۵ تا ۱۰ سال بعد٬

75
00:03:49,021 --> 00:03:52,846
شرکتهای دیگر به همین ایده رسیدند که دارویی

76
00:03:52,846 --> 00:03:55,438
که باعث کنترل ضربان قلب باشه می تونه که مانع از سکته بشه.

77
00:03:55,438 --> 00:03:57,158
این داروها وارد بازار شدند. به صورت گسترده

78
00:03:57,158 --> 00:04:00,570
تجویز شدند چرا که سکته قلبی بسیار شایع بود٬

79
00:04:00,570 --> 00:04:04,413
و مدتها طول کشید تا ما بفهمیم که این داروها

80
00:04:04,413 --> 00:04:07,324
نرخ مرگ و میر را بالا می برند.

81
00:04:07,324 --> 00:04:10,071
اما قبل از این که زنگ خطر به صدا بیاد٬

82
00:04:10,071 --> 00:04:16,122
در آمریکا بیش از صدهزار نفر بیدلیل مردند٬

83
00:04:16,122 --> 00:04:19,573
 به دلیل تجویز داروهای ضد آریتمی.

84
00:04:19,573 --> 00:04:23,171
حالا البته٬ در سال ۱۹۹۳

85
00:04:23,171 --> 00:04:26,731
محققینی که اون تحقیق رو در سال ۱۹۸۰ انجام داده بودند٬ اون تحقیق اولیه٬

86
00:04:26,731 --> 00:04:30,572
اقرار نامهای نوشتند٬ نامه عذرخواهی خطاب به جامعه علمی٬

87
00:04:30,572 --> 00:04:33,697
در اون گفتند که ٬«وقتی ما تحقیمان را در سال ۱۹۸۰ انجام دادیم٬

88
00:04:33,697 --> 00:04:35,633
فکر کردیم که زیاد شدن تعداد مرگ ها که

89
00:04:35,633 --> 00:04:38,991
در گروه «لورکاناید» اتفاق افتاد، اتفاقی بوده است.»

90
00:04:38,991 --> 00:04:41,023
به دلایل تجاری توسعه «لورکاناید» متوقف شد٬

91
00:04:41,023 --> 00:04:42,661
و این تحقیق به این دلیل هیچگاه چاپ نشد؛

92
00:04:42,661 --> 00:04:45,047
حالا این یک مثال خوب برای تعصبات چاپ و نشر است.

93
00:04:45,047 --> 00:04:46,938
این یک اصطلاح فنی برای مواقعی هست که

94
00:04:46,938 --> 00:04:51,176
دادههای دوست نداشتنی گم میشوند یا چاپ نمیشوند٬ به

95
00:04:51,176 --> 00:04:54,547
کار نمی روند. و آنها همچنین گفتند که نتایجشان ممکن بود

96
00:04:54,547 --> 00:04:59,355
«یک اخطار زودهنگام از مشکلی که پیش رو هست» میداده است.

97
00:04:59,355 --> 00:05:02,568
حال اینها داستانهایی هستند از دانش پایه.

98
00:05:02,568 --> 00:05:07,355
اینها داستانهایی هستند از۲۰ یا ۳۰ سال قبل.

99
00:05:07,355 --> 00:05:10,502
محیط چاپ و نشر امروزه بسیار متفاوت هست.

100
00:05:10,502 --> 00:05:14,497
امروز مجلات آکادمیکی مثل «ترایالز» وجود دارند٬ مجله که دسترسی به مجله برای همه آزاده.

101
00:05:14,497 --> 00:05:17,152
که اینها هر تحقیقی که بر روی انسانها انجام شده باشد

102
00:05:17,152 --> 00:05:20,455
فارغ از این که نتیجه بده یا نه رو چاپ میکنند.

103
00:05:20,455 --> 00:05:24,424
اما این مشکل که نتایح بد در عملاَ از بین میروند

104
00:05:24,424 --> 00:05:27,983
هنوز شایع هست. در حقیقت آنقدر شایع هست که

105
00:05:27,983 --> 00:05:33,834
تا بنیان پزشکی مبتنی بر شواهد رو درگیر خوش میکنه.

106
00:05:33,834 --> 00:05:36,849
خب این دارویی هست به نام «ربوکسِتین»٬ واین دارویی هست که

107
00:05:36,849 --> 00:05:39,384
من خودم تجویز کردم. دارویی ضد افسردگی است.

108
00:05:39,384 --> 00:05:41,920
من یک پزشک وسواسی هستم. پس رفتم تمام تحقیقات انجام شده

109
00:05:41,920 --> 00:05:44,972
روی این دارو رو مطالعه کردم. من یک تحقیقی رو خوندم

110
00:05:44,972 --> 00:05:47,919
که نشون می داد «ربوکسِتین» بهتر از دارونما هستش٬

111
00:05:47,919 --> 00:05:49,783
و همچنین سه تحقیق دیگر رو خوندم که میگفت

112
00:05:49,783 --> 00:05:53,354
«ربوکسِتین» تنها مثل بقیه داروهای ضد افسردگی هستش٬

113
00:05:53,354 --> 00:05:55,541
به این علت که بیمار من داروهای دیگه افسردگی روش جواب نداده٬

114
00:05:55,541 --> 00:05:58,007
من گفتم حالا که «ربوکسِتین» به همون خوبی هستش٬ میارزه که امتحانش کنم

115
00:05:58,007 --> 00:06:01,399
اما معلوم شد که من گمراه شده بودم. در حقیقت ٬

116
00:06:01,399 --> 00:06:03,848
۷ آزمایش انجام شده بود تا «ربوکسِتین»

117
00:06:03,848 --> 00:06:06,560
با دارونما مقایسه کنه. یکی از اونها

118
00:06:06,560 --> 00:06:08,872
تایید می کرد این نظریه رو و چاپ شده بود اما شش تای

119
00:06:08,872 --> 00:06:12,920
دیگه نتایج منفی بود و چاپ نشده بودند.

120
00:06:12,920 --> 00:06:14,659
۳ تا آزمایش چاپ شده بودند که «ربوکسِتین» را

121
00:06:14,659 --> 00:06:16,885
با باقی ضدافسردگیها مقایسه میکردند

122
00:06:16,885 --> 00:06:18,678
که نشون میدادند «ربوکسه تینمسیلات» به همون خوبی هست و آنها چاپ شده بودند٬

123
00:06:18,678 --> 00:06:23,067
اما به اندازه ۳ برابر اون بیماران دیگهای که مورد آزمایش قرار گرفته بودند

124
00:06:23,067 --> 00:06:24,938
نشان میدادند که «ربوکسِتین» بدتر از سایر درمانهای

125
00:06:24,938 --> 00:06:29,639
دیگه بوده و اونها چاپ نشده بودند.

126
00:06:29,639 --> 00:06:33,398
من احساس کردم که گمراه شدهام.

127
00:06:33,398 --> 00:06:35,528
حالا ممکنه شما بگین که اون یک مورد بسیار نادر آزمایشگاهی هست

128
00:06:35,528 --> 00:06:37,536
و من نمیخواهم همون مصادره به مطلوبی که

129
00:06:37,536 --> 00:06:40,517
در مورد مطلب و منابع

130
00:06:40,517 --> 00:06:42,308
خودم بقیه رو متهم میکنم انجام بدم.

131
00:06:42,308 --> 00:06:44,192
اما ته توی قضیه در اومد که این پدیده تعصب در چاپ مقاله

132
00:06:44,192 --> 00:06:46,319
به صورت بسیار بسیار زیادی مورد مطالعه قرار گرفته.

133
00:06:46,319 --> 00:06:48,537
خب اینجا یک مورد رو مشخص میکنم که چطور میشه با این برخورد کرد.

134
00:06:48,537 --> 00:06:50,977
مورد کلاسیکش میشه این که شما تعدادی از آزمایشاتی

135
00:06:50,977 --> 00:06:53,162
که میدونید انجام شده رو جمع میکنید٬

136
00:06:53,162 --> 00:06:55,483
و بعد می روید و تحقیق میکنید ببینید آیا جای معتبری چاپ شدهاند

137
00:06:55,483 --> 00:06:58,346
پس این شامل تمام آزمایشاتی

138
00:06:58,346 --> 00:07:00,500
میشه که روی داروهای ضدافسردگی شده

139
00:07:00,500 --> 00:07:04,142
که طی یک بازده ۱۵ ساله توسط اف دی ای(FDA سازمان دارویی آمریکا) تایید شدهاند.

140
00:07:04,142 --> 00:07:07,898
آنها تمام آزمایشاتی که برای تایید دارو به اف دی ای فرستاده شده بود به عنوان بسته تاییدی دارو را گرفتند.

141
00:07:07,898 --> 00:07:11,098
اینها پس تمام آزمایشاتی که روی این دارو ها انجام شده نیست چرا که٬

142
00:07:11,098 --> 00:07:13,196
ما هرگز نخواهیم دونست که آیا همه آنها را خواهیم داشت٬

143
00:07:13,196 --> 00:07:16,690
اینها آزمایشاتی هستند که انجام شدهاند تا بتونن مجوز توزیع دارو بگیرند.

144
00:07:16,690 --> 00:07:19,039
سپس اونها رفتند و بررسی کردند تا ببینند که شاید آزمایشات

145
00:07:19,039 --> 00:07:21,611
در مجلات دارای سیستم بررسی چاپ شده است. این چیزی هست که پیدا کردند.

146
00:07:21,611 --> 00:07:24,780
این یک نتیجه تقریبا ۵۰-۵۰ بوده. در واقعیت

147
00:07:24,780 --> 00:07:28,377
نصف آزمایشات مثبت و نصف دیگه اونها منفی بودند.

148
00:07:28,377 --> 00:07:33,118
اما وقتی که اونها رفتند و به این آزمایشات در مجلههای معتبر نگاه کردند٬

149
00:07:33,118 --> 00:07:35,352
تصویری که به دست آوردند کاملا متفاوت بود.

150
00:07:35,352 --> 00:07:39,724
فقط ۳ تا از آزمایشات منفی چاپ شده بود٬

151
00:07:39,724 --> 00:07:44,366
در حالی که همه غیر از یکی از نتایج مثبت چاپ شده بود.

152
00:07:44,366 --> 00:07:48,127
حالا اگه من اینو عقب و جلو کنم بین این دو٬

153
00:07:48,127 --> 00:07:50,721
می بینید که چه تفاوت فاحشی هستش

154
00:07:50,721 --> 00:07:54,171
بین واقعیت و آن چیزی که پزشکان٬ بیماران٬

155
00:07:54,171 --> 00:07:56,793
دانشگاهیان و کارمندان بخش خدمات درمانی

156
00:07:56,793 --> 00:08:00,074
از مجلات معتبر می تونند ببینند.

157
00:08:00,074 --> 00:08:04,528
ما گمراه شده بودیم٬ و این یک مشکل ساختاری

158
00:08:04,528 --> 00:08:07,858
در هسته پزشکی هستش.

159
00:08:07,858 --> 00:08:10,521
در حقیقت میزان بسیار زیادی تحقیق در مورد

160
00:08:10,521 --> 00:08:13,905
تعصب انتشاراتی انجام شده. بیش از ۱۰۰تا از اونها

161
00:08:13,905 --> 00:08:17,099
به صورت منسجم در سال ۲۰۱۰ منتشر شد٬

162
00:08:17,099 --> 00:08:19,865
که هر موردی از تعصب انتشاراتی که پیدا

163
00:08:19,865 --> 00:08:21,164
کردند رو شامل شد.

164
00:08:21,164 --> 00:08:24,016
تعصب انتشاراتی تمام زمینههای پزشکی رو تحت تاثیر قرار داده.

165
00:08:24,016 --> 00:08:28,329
تقریبا نیمی از آزمایشات به طور میانگین٬ دادههاشون گم میشه٬

166
00:08:28,329 --> 00:08:31,387
٬ و ما میدونیم نتایج مثبت٬ دو برابر نتایج منفی

167
00:08:31,387 --> 00:08:34,441
شانس چاپ شدن دارند.

168
00:08:34,441 --> 00:08:38,502
این سرطانی هست در مرکز پزشکی تجربی.

169
00:08:38,502 --> 00:08:42,373
اگر من سکهای رو ۱۰۰ بار بندازم

170
00:08:42,373 --> 00:08:45,632
ولی نصف نتیجههای اون رو از شما مخفی کنم

171
00:08:45,632 --> 00:08:49,032
می تونم جوری صحنهسازی کنم انگار سکه من همیشه شیر میاد.

172
00:08:49,032 --> 00:08:50,838
ولی به این معنی نیست که سکه من دو روی شیر داشته٬

173
00:08:50,853 --> 00:08:52,565
به این معنی هستش که من یک شیادم

174
00:08:52,565 --> 00:08:55,679
و شما احمقی هستین که میذارین من سرتون کلاه بذارم.(صدای خنده)

175
00:08:55,679 --> 00:08:59,316
اما این دقیقا چیزی هست که ما کورکورانه اجازه می دیم

176
00:08:59,316 --> 00:09:03,105
در قلب پزشکی تجربی بیفته.

177
00:09:03,105 --> 00:09:07,537
و از نظر من٬ این اشتباه انجام دادن تحقیق هستش.

178
00:09:07,537 --> 00:09:10,280
اگر من یک تحقیق انجام بدم و نیمی از

179
00:09:10,280 --> 00:09:13,280
نتایجم رو پیش خودم نگه دارم٬

180
00:09:13,280 --> 00:09:17,987
شما به درستی منو متهم میکنید ٬به درستی که٬ کلاهبرداری علمی کردهام.

181
00:09:17,987 --> 00:09:20,770
اما ٬به هر دلیلی٬ اگر کسی ده تحقیق رو انجام بده

182
00:09:20,770 --> 00:09:25,328
ولی فقط نتایج ۵ تایی که دوست داره رو چاپ کنه٬

183
00:09:25,328 --> 00:09:28,116
ما توجه نمیکنیم که اون تحقیق اشتباه بوده

184
00:09:28,116 --> 00:09:30,683
و وقتی اون مسئولیت پخش میشه بین

185
00:09:30,683 --> 00:09:33,844
یک شبکهای از محققین٬دانشگاهیان٬

186
00:09:33,844 --> 00:09:37,372
اسپانسرهای صنعتی و سردبیران مجلات٬ما به طور کلی

187
00:09:37,372 --> 00:09:38,825
راحتتر قانع میشویم٬

188
00:09:38,825 --> 00:09:42,500
اما تاثیر روی بیماران انکار نشدنی هستش.

189
00:09:42,500 --> 00:09:47,518
این در حال اتفاق افتادن هستش. همین الان٬ امروز.

190
00:09:47,518 --> 00:09:50,229
این دارویی هستش به نام «تمیفلوTamiflu». «تمیفلو» دارویی هست که

191
00:09:50,229 --> 00:09:52,825
دولتها در سراسر دنیا میلیاردها میلیارد دلار

192
00:09:52,825 --> 00:09:55,397
صرف خریداری و انبارش کردهاند٬

193
00:09:55,397 --> 00:09:58,545
و ما از روی ترس اون رو انبار میکنیم٬

194
00:09:58,545 --> 00:10:02,494
به امید این که این دارو باعث کاهش «پیچیدگیهای» آنفولانزا میشه.

195
00:10:02,494 --> 00:10:05,178
«پیچیدگی» شکل شیک شده ذاتالریه و

196
00:10:05,178 --> 00:10:09,992
مرگ هستش. (خنده حضار)

197
00:10:09,992 --> 00:10:13,200
و حالا وقتی محققان تحقیقات ساختاری «کوچران»

198
00:10:13,200 --> 00:10:15,725
تلاش کردند که تمام دادهها از تمام تحقیقات

199
00:10:15,725 --> 00:10:19,373
که تا به حال انجام شده تا نشون بده که آیا واقعا «تمیفلو» تاثیرگذار هست یا نه

200
00:10:19,373 --> 00:10:22,324
آنها فهمیدند چندین تا از اون تحقیقات چاپ نشدهاند.

201
00:10:22,324 --> 00:10:24,166
نتایج در دسترسشون نبود.

202
00:10:24,166 --> 00:10:28,130
و وقتی اونها شروع کردند به دست آوردن نتایج اون تحقیقات رو از طریق

203
00:10:28,130 --> 00:10:29,812
روشهای مختلف٬ درخواست به دلیل آزادی اطلاعات٬ یا

204
00:10:29,812 --> 00:10:34,621
اذیت کردن چندین موسسه٬ چیزی که پیدا کردند متناقض بود

205
00:10:34,621 --> 00:10:37,087
و وقتی که سعی کردند گزارشات مربوط به آزمایشات

206
00:10:37,087 --> 00:10:40,133
که یه گزارش دههزار صفحهای هستش رو بگیرند که

207
00:10:40,133 --> 00:10:43,733
بهترین اطلاعات رو در خودش داره٬

208
00:10:43,733 --> 00:10:46,621
به آنها گفته شد که آنها اجازه ندارند آنها را داشته باشند.

209
00:10:46,621 --> 00:10:49,304
و اگر می خواین که صورت کامل مکاتبات

210
00:10:49,304 --> 00:10:52,594
و بهانهها و توضیحات شرکتهای دارویی را بخوانید٬

211
00:10:52,594 --> 00:10:55,311
می توانید آن را مکتوب در شماره این هفته

212
00:10:55,311 --> 00:10:59,678
«پلاس مدیسن» پیدا کنید.

213
00:10:59,678 --> 00:11:03,537
و اون چیزی که بیشتر از همه هی تکرار میشه٬برای من٬

214
00:11:03,537 --> 00:11:06,836
این هستش که نه تنها این یک مشکل هستش٬نه تنها ما می دونیم

215
00:11:06,836 --> 00:11:11,031
که این یک مشکل هستش٬ ما حتی باید از «راه حلهای الکی» بکشیم.

216
00:11:11,031 --> 00:11:14,089
ما آدمهایی داریم که جوری رفتار میکنند که انگار این مشکل حل شده است.

217
00:11:14,089 --> 00:11:16,277
اول از همه٬ ما تمام آزمایشات رو ثبت کردیم٬ وهمه میگفتند٬

218
00:11:16,277 --> 00:11:19,880
آها٬ این خوبه.ما از همه میخوایم که آزمایشاتشون رو قبل از انجام ثبت کتتد٬ روششون رو خواهند گفت٬

219
00:11:19,880 --> 00:11:21,904
و خواهند گفت چه میخوان بکنند قبل از این که انجام بدهند٬

220
00:11:21,904 --> 00:11:24,025
در پایانش ما می تونیم بررسی کنیم که آیا همه آزمایشهای انجام شده

221
00:11:24,025 --> 00:11:26,493
چاپ شده است یا نه.

222
00:11:26,493 --> 00:11:28,689
اما مردم به خودشون زحمت ندادن که ثبت کنند آزمایشاتشون رو.

223
00:11:28,689 --> 00:11:31,308
بعد از اون کمیته جهانی سردبیران مجلات بهداشت وارد کار شد٬

224
00:11:31,308 --> 00:11:32,851
و اونها گفتند٬ آها٬ باشه٬ این کار با ما.

225
00:11:32,851 --> 00:11:35,484
ما هیچ ژورنالی و هیچ آزمایشی را چاپ نمیکنیم٬

226
00:11:35,484 --> 00:11:38,166
مگر این که اونها قبل از شروع ثبت شده باشند.

227
00:11:38,166 --> 00:11:41,697
اما اونها مبارزهای نکردند. در سال ۲۰۰۸ تحقیقی چاپ شده

228
00:11:41,697 --> 00:11:44,712
که نشون می داد نصف تمام مقالههای چاپ شده که توسط

229
00:11:44,712 --> 00:11:47,379
اعضای کمیته بررسی شده بودهاند

230
00:11:47,379 --> 00:11:52,192
به صورت درست حسابی ثبت نشده بودند و یکچهارم آنها اصلا ثبت نشده بودند.

231
00:11:52,192 --> 00:11:54,993
و در پایان اصلاحیه اف دی ای که

232
00:11:54,993 --> 00:11:57,342
چند سال پیس تصویب شده میگه هر کس که هر آزمایشی انجام می ده

233
00:11:57,342 --> 00:12:00,785
میبایست نتایج آزمایش رو تا یک سال بعد از آزمایش چاپ کنه.

234
00:12:00,785 --> 00:12:04,881
و در «بی ام جی» ٬در شماره یک ماه ژانویه سال ۲۰۱۲

235
00:12:04,881 --> 00:12:07,585
میتونید تحقیقی رو ببینید که مردم آیا

236
00:12:07,585 --> 00:12:11,304
این قانون رو رعایت کردند٬ و معلوم شد به ازای هر پنج نفر

237
00:12:11,304 --> 00:12:14,168
٬ تنها یک نفر رعایت کرده.

238
00:12:14,168 --> 00:12:17,451
این یک افتضاح هستش.

239
00:12:17,451 --> 00:12:21,015
ما نمی تونیم تاثیر دارویی که تجویز میکنیم

240
00:12:21,015 --> 00:12:24,231
رو بدونیم اگر که به تمام اطلاعات

241
00:12:24,231 --> 00:12:27,411
دسترسی نداشته باشیم.

242
00:12:27,411 --> 00:12:31,370
این یک مشکل لاینحل نیست.

243
00:12:31,370 --> 00:12:36,498
ما باید مردم رو مجبور کنیم که همه آزمایشاتی که

244
00:12:36,498 --> 00:12:39,469
روی انسانها انجم میدن رو چاپ کنند٬ این شامل آزمایشات قدیمی هم میشه

245
00:12:39,469 --> 00:12:43,414
چرا که اصلاحیه اف دی ای تنها درخواستچاپ مقاله کرده از سال ۲۰۰۸ به بعد٬

246
00:12:43,414 --> 00:12:46,027
و من نمیدونم چه دنیایی خواهد بود اگر ما

247
00:12:46,027 --> 00:12:50,483
دارویی که تجویز کنیم فقط بر اساس تحقیقاتی که در دوسال گذشته انجام شده باشه.

248
00:12:50,483 --> 00:12:52,588
ما باید نتایج تمام أزمایشاتی که روی انسانها شده رو چاپ کنیم٬

249
00:12:52,588 --> 00:12:55,662
و این شامل آزمایشات قدیمیتر هم میشه٬برای تمام داروهایی که الان در حال استفاده هستند٬

250
00:12:55,662 --> 00:12:58,578
و لازمه که شما به هر کس که میشناسید بگید:

251
00:12:58,578 --> 00:13:02,020
که مشکل این هست و این مشکل حل نشده است.

252
00:13:02,020 --> 00:13:04,971
بسیار ممنونم. (تشویق)

253
00:13:04,971 --> 00:13:08,244
(تشویق)