"نحن أعلنا الحرب ضد السرطان،
وبحلول عام 2015 سوف نفوز في هذه الحرب."
هذا ما أعلنه الكونغرس الأمريكي ومركز السرطان الوطني
قبل عدة سنوات فقط، في عام 2003.
الأن، أنا لا أعلم عنكم، لكني لا أصدقه.
لا أعتقد أننا فزنا فعلاً في هذه الحرب بعد،
كما أني لا أعتقد أن أي أحد هنا سوف يشكك في هذا.
الأن، سوف أناقش السبب الرئيسي
لماذا لم نفز في هذه الحرب ضد السرطان
لأننا نحارب بغير رؤية.
سأبدأ معكم بمشاركة قصة عن صديق جيد لي.
اسمه ايهود،
قبل عدة سنوات، ايهود شُخّص بسرطان الدماغ.
وليس أي نوع من سرطان الدماغ:
إنه قد تم تشُخيِصه بأكثر الأنواع قتلاً من سرطان الدماغ.
في الحقيقة، لقد كان قاتلاً جدًا
حيث أخبره الأطباء أن لديه 12 شهر فقط،
وخلال الأثني عشر شهرًا، عليهم أن يجدوا علاجًا.
عليهم أن يجدوا دواءً،
فإذا لم يجدوا دواءً، سيموت.
الأن، الخبر الجيد هو قولهم،
هناك الكثير من العلاجات المختلفة التي يمكن الاختيار منها،
لكن الخبر السيء هو
من أجل أن يعرفوا إذا العلاج يعمل أو لا،
حسنًا، هذا يأخذ منهم ثلاث شهور أو أكثر.
لذا لا يستطيعوا تجربة العديد من الأشياء.
حسنًا، ايهود يبدأ أول علاج له،
وخلال علاجه الأول، عدة أيام فقط من علاجه،
قابلته، وقال لي: " أدم، أعتقد أن هذا يعمل.
أعتقد أننا حالفنا الحظ جدًا. شيئًا ما يحدث ."
وسألته :" حقاً؟ كيف عرفت هذا، ايهود ؟"
فقال :" حسنا، أشعر بتعب شديد من الداخل.
شيئًا ما يجب أن يكون يعمل هناك.
يجب أن يكون. "
حساً، للأسف، بعد ثلاث شهور جاءت لنا أخبار أنه لم يعمل.
فايهود بدأ علاجه الثاني.
ومرة أخرى، نفس القصة.
"أشعر بتعب شديد، شيئًا ما لابد أنه يعمل هناك. "
وبعد ثلاث شهور، مرة أخرى، وصلتنا أخبار سيئة.
ايهود يبدأ علاجه الثالث، لاحقًا علاجه الرابع.
ثم، كما كان متوقع، مات ايهود.
الأن، عندما يمر شخص قريب منك جدًا بمثل هذا الصراع،
سوف تغرق جدًا في المشاعر.
الكثير من الأشياء سوف تمر برأسك.
بالنسبة لي، كان أغلبها غضب.
كنت فقط أغضب بحيث كيف يمكن أن يكون هذا هو أفضل ما نستطيع تقديمه ؟
وبدأت البحث أكثر وأكثر في الأمر.
وكما تبين، هذا لم يكن أفضل ما يستطيع الأطباء تقديمه لايهود.
أنه ليس أفضل ما يستطيع الأطباء تقديمه لمرضى سرطان الدماغ بشكل عام.
نحن في الحقيقة لا نفعل ذلك جيدًا في جميع الجهات مع السرطان.
التقطت واحدة من تلك الإحصائيات،
وأنا متاكد أن بعض منكم قد رأى هذه الإحصائيات قبل.
هذه سوف يبين لك هنا كم عدد المرضي الذين ماتوا بسبب السرطان،
في هذه الحالة، النساء في الولايات المتحدة،
منذ عام 1930.
سوف نلاحظ أنه لا يوجد أشياء كثيرة تغيرت.
لازالت مسألة ضخمة.
سترى بعض التغيرات أيضًا.
سوف ترى سرطان الرئة، على سبيل المثال، يرتفع.
شكرًا لك أيتها السجائر.
وأيضًا سوف ترى، مثلاً، سرطان المعدة
كان يعتبر واحد من أكبر أنواع السرطان قتلاً
تم القضاء عليه بالأساس.
الأن، لماذا هذا ؟ أي شخص يعلم، على العموم؟
لماذا لم تعد البشرية تعاني من سرطان المعدة ؟
ماذا كانت هذا التقنية الطبية الضخمة للغاية المفاجئة
التي أتت لعالمنا وأنقذت البشرية من سرطان المعدة ؟
هل كانت ربما دواء جديد، أو تشخيص أفضل ؟
أنتم على حق، نعم
لقد كان إختراع الثلاجة،
وحقيقة أننا لم نعد نأكل لحوم فاسدة.
إذًا أفضل شيء حدث لنا للأبد
في الميدان الطبي من بحوث السرطان
هو حقيقة أن الثلاجة أُخترعِت.
(ضحك)
وبعد.. نعم، أعلم
نحن لا نعمل بشكل جيد جدًا هنا
أنا لا أريد تقليل التطور
وكل شيء تم عمله في أبحاث السرطان.
أنظر، هنا تقريبًا 50 سنة إضافية من أبحاث السرطان الجيدة
التي كشفت الكثير من الأمور الكبيرة التي علمتنا عن السرطان.
لكن مع كل ما قيل،
لازال لدينا الكثير من الأعمال الصعبة الباقية أمامنا.
ومرة أخرى، سأناقش السبب الرئيسي لماذا هذه هي الحالة،
لماذا لم نعمل ذلك العمل الرائع،
هل حقاً نحن نحارب بدون رؤية هنا.
وهنا يأتي دور الأشعة الطبية.
هنا يأتي عملي.
لأعطيكم معنى لأفضل أشعة طبية
التي تُقدم اليوم لمرضى سرطان الدماغ,
أو في الحقيقة لجميع مرضى السرطان،
انظر للأشعة المقطعية هذه هنا.
لنرى، ها نحن.
إذًا هذه هي الأشعة المقطعية
وماذا سترى في الأشعة المقطعية هذه
ستريك الأشعة المقطعية أماكن العظام،
وستريك الأشعة المقطعية أماكن الأورام الخبيثة.
الأن، ما تسطيع أن تراه هنا
هو بالأساس جزيء السكر
التي أُضيفت كعلامة صغيرة
والتي ترسل إلينا إشارات خارج الجسد،
"أهلا، أنا هنا. "
وجزيئات السكر هذه قد حُقنت لهؤلاء المرضى بالمليارات،
وهما منتشرون في جميع الجسد
يبحثون عن خلايا محتاجة للسكر.
سوف ترى أن القلب، مثلاً’ يضيء هناك.
هذا لأن القلب يحتاج الكثير من السكر.
سوف ترى أيضًا المثانة تضيء هناك.
هذا لأن المثانة هي التي تخلص
أجسادنا من السكر.
ثم سترى عدة نقاط ساخنة أخرى،
وهذه في الحقيقة هي الأورام.
الأن، هذه حقًا تكنولوجيا جميلة.
للمرة الأولي يُسمح لنا أن ننظر داخل جسم شخص
من غير أن نلتقط كل واحدة من الخلايا
ونضعهم تحت الميكروسكوب،
لكن بطريقة غير جراحية يسمح لنا أن ننظر داخل جسم شخص
ونسأل :" أهلا, هل السرطان منتشر ؟
أين هو ؟"
والأشعة المقطعية تظهر هنا بكل وضوح
أين هي النقاط الساخنة، أين هيا الأورام.
إذًا رغم أنه يبدوا كمعجزة،
للأسف، حسنًا، أنه ليس بهذه العظمة.
أترى، هذه النقاط الساخنة الصغيرة هناك.
هل يستطيع أحد تخمين كم عدد الخلايا السرطانية الموجودة في أياً من تلك الأورام
إذًا هي حوالي 100 مليون خلية سرطانية،
ودعوني أؤكد أن هذه الرقم فُهم.
في كل واحدة من هذة النقاط الصغيرة
التي تراها في الصورة،
هناك بالضرورة، ستكون على الأقل 100 مليون خلية سرطانية
من أجل أن يتم تحديدها.
الأن، إذًا هذه يبدوا لكم رقمًا ضخمًا جدًا،
هو رقم ضخم جدًا.
هذه في الحقيقة رقم ضخم خيالي،
لأن ما نحتاج إليه حقًا لإلتقاط شيء ما مبكر كافية
لفعل شيء له ، لفعل شيء مفيد له،
حسنًا، نحتاج أن نلتقط الأورام التي حجمها ألف خلية،
والحجم مثالي يكون حفنة من الخلايا فقط.
إذًا نحن بوضوح بعيدين جدًا عن هذا.
وأتذكر أني نظرت إلى هذه الأرقام
وصدمت بالفرق العملاق
بين أين نحن الأن وأين نحتاج أن نكون.
ودعني أقول، أنا مهندس- كان هذا في بداية مهنتي،
أنا مهندس، لنرى إذا كان هناك شيء نستطيع فعله هنا.
بدأت بالحديث مع الكثير من الجراحين، وأطباء الأشعة،
والأنواع الأخرى من الأطباء
الذين يتعاملون مع مرضى سرطان الدماغ،
لأن كنت شغوف جدًا بسرطان الدماغ.
وأتذكر حديثي معهم، ويا إلهي، لقد كانت مرعوبًا
بمدي سوء الأدوية اليوم.
إذًا نحن سنعمل تجربة صغيرة هنا.
سوف أطلب الأن من كل واحد منكم أن يلعب ويتخيل
أنك جراح أدمغة.
وأنتم الأن في غرفة العمليات،
وهناك مريض أمامكم،
ومهمتك أن تتأكد بأن الورم أُزيل.
إذًا أنت تنظر للأسفل إلى المريض،
الجلد والجمجمة قد أُزيلت،
إذًا أنت تنظر للدماغ.
وكل ما تعرفه عن هذا المريض
أن لديه ورم بحجم كرة الجولف أو أكبر
في الفص الجبهي اليمين من دماغ هذا الشخص.
وهذا أكثر أو أقل.
إذًا أنت تنظر للأسفل، وللأسف كل شيء يبدو كما هو،
لأن أنسجة سرطان الدماغ وأنسجة الدماغ الصحية
تبدو مشابهة.
فسوف تبدأ بإبهامك،
بالضغط خفيف على الدماغ،
لأن الأورام تكون قاسية وصلبة قليلاً،
لذا أنت تبدأ مثل هذا وتقول:
"يبدوا أن الورم هناك. "
ثم تخرج سكينك وتبدأ بقطع الورم
قطعة ثم قطعة ثم قطعة،
وخلال إزالتك للورم،
ستصل لمرحلة تفكر فيها،
" حسنًا، انتهيت، أخرجت كل شيء."
وفي هذه المرحلة، إذا كان ذلك..
كل شيء يبدو، مثل, الجنون قليلاً..
أنت الأن على وشك مواجهة أكثر القرارات تحديًا في حياتك هنا.
لأن الأن عليك أن تحدد،
هل عليّ أن أتوقف هنا وأترك هذا المريض يذهب،
مخاطرًا بأنه قد يكون هناك بعض الخلايا السرطانية الباقية
التي لا يمكنني رؤيتها،
أو عليّ أزالة بعض الحواف الأضافية،
تقريبًا بمقدار بوصة أو أكثر من حول الورم
فقط لتتأكد أنك أزلت كل شيء؟
إذًا هذا ليس قرار بسيط يُتخذ،
وللأسف هذا هو القرار
الذي علي جراحي سرطان الدماغ إتخاذه كل يوم
وخلال رؤيتهم لمرضاهم.
لذا أتذكر حديثي لبعض أصدقائي في المعمل,
وقلنا :" يا إلهي, يحب أن تكون هناك طريقة أفضل."
لكن ليس مثل مجرد قولك لصديق أنه يجب أن يكون هناك طريقة أفضل.
يجب أن تكون هناك طريقة أفضل هنا.
هذا فقط لا يصدق.
فنظرنا للماضي.
تتذكر الأشعة المقطعية التي أخبرتك عنها السكر وغيره.
قلنا، ماذا عن بدل إستخدام جزئيات السكر
لنأخد مثلاً جزئيات صغيرة جداً من الذهب
ولنبرمجها مع بعض الكيمياء المثيرة حولها.
لنبرمجها لتبحث عن الخلايا السرطانية.
بعد ذلك سوف نحقن جزيئات الذهب هذه
لهؤلاء المرضى بالمليارات مرة أخرى،
وسنتركهم ينتشرون في جميع الجسد،
وكعميل سري، سوف،
تذهب وتمشي على كل خلية في أجسادنا
وتقرع على باب الخلية،
وتسأل :" هل أنت خلية سرطانية أم خلية صحية ؟
إذا كنت خلية صحية، سنذهب.
أما إذا كنت خلية سرطانية، سوف نلتصق بك ونشع
وتخبرنا :" أنظر إلي، أنا هنا."
وسوف يفعلوها خلال بعض الكاميرات المثيرة
التي طورناها في المعمل.
وعندما نرى هذا، ربما نستطيع أن نقود جراحي سرطان الدماغ
إلى إزالة الورم فقط، وترك الدماغ الصحي لوحده.
وسوف نختبر هذا، ويا إلهي، هذا يعمل بشكل جيد.
إذًا سأريكم مثال الأن.
لماذا نحن ننظر هنا
إنها صورة لدماغ فأر.
الفأر مخدر تخدير كامل، فهو لا يشعر بأي شيء
وزرعنا داخل دماغ هذا الفأر
ورم صغير جداً.
هذا الورم أُخذ من دماغ مريض بسرطان
الذي تبرع به.
فهذا الورم الأن ينمو في دماغ الفأر،
ثم أخذنا طبيب وطلبنا فقط منه
إجراء عملية لهذا الفأر كأنه مريض،
ويخرج قطعة قطعة من الورم،
وخلال فعله هذا،
سوف نصور لنرى أين جزيئات الذهب.
فسوف نبدأ نحن أولاً
بحقن هذه الجزيئات الذهبية للفأر،
وسوف نرى هنا، على أقصى اليسار هناك
الصورة التي بالأسفل
هي الصورة التي أظهرت أين جزيئات الذهب.
والشيء الجيد أن جزيئات الذهب هذه
ذهبت إلى الورم حقاً،
ثم شعت وأخبرتنا " أهلاً، نحن هنا، هنا الورم."
إذًا الأن نستطيع أن نرى الورم،
لكننا لم نعرض هذا للطبيب بعد.
طلبنا من الطبيب، الأن إبدأ بقطع الورم،
وسترى هنا أن الطبيب قد أزال الربع الأول من الورم
وسترى أن الربع الأول الآن مفقود.
ثم الطبيب أزال الربع الثاني، والثالث،
والأن يبدو أنه كل شيء.
وفي هذه المرحلة، عاد إلينا الطبيب وقال:
"حسنًا, انتهيت ماذا تريدون مني أن أفعل ؟
هل أُبقي الأمور كما هي
أم تريدون مني أن أُزيل بعض الجوانب الإضافية ؟"
ثم قلنا: " حسنًا، انتظر.
لقد نسيت هاتين النقطتين."
وؤيتهما صعبة جدًا في شاشة العرض، لكن ثق بي
أنها هناك، بعضكم ربما لاحظ-
وجود نقطتين صغيرتان حمراوتين هناك
في تلك المنطقة هناك .
أخبرنا الطبيب:" لقد نسيت هاتين النقطتين،"
إذا بدلاً من إزالة جوانب كبيرة،
فقد أزل هذه المناطق الصغيرة جدًا.
أزلهم، ثم لننظر."
فأزالهم الطبيب ، ثم انتظر،
السرطان قد أُزيل بالكامل.
الأن، الأمر المهم
ليس فقط أن السرطان أُزيل بالكامل
من دماغ هذا المريض،
أو من دماغ الفأر هذا.
الأمر الأهم
هو أننا لم يتوجب علينا إزال كمية كبيرة من الدماغ الصحي
في العملية.
فالآن يمكننا حقًا أن نتخيل عالمًا
فيه الأطباء والجراحين، حين يزيلون ورمًا،
يعلمون حقًا ماذا يزيلون، ليس عليهم بعد الأن أن يخمنوا.
الأن، لماذا كان مهمًا جدًا إزالة بقايا الورم الصغيرة جدًا.
بقايا الورم هذه، حتى لو كانوا مجرد حفنة من الخلايا،
سوف تنمو وتعيد الورم،
لأجل أن يعود الورم.
في الحقيقة، السبب لماذا 80% أو 90%
من جراحة سرطان الدماغ تفشل في النهاية
بسبب هذه الجوانب الإضافية الصغيرة جدًا التي تركت بها خلايا سرطانية،
بقايا الورم الصغيرة جدًا التي تُركت هناك.
وأعتقد، ما تتجه إليه الأشعة الطبية،
هو القدرة على النظر داخل جسم الانسان
ورؤية كل واحدة من هذة الخلايا على حدة.
تلك القدرة ستسمح لنا
بإزالة الورم مبكرًا في العملية
قبل أن يصبح حجمه مئة مليون خلية،
فنستطيع أن نفعل شيئًا.
القدرة لرؤية كل واحدة من الخلايا
ممكن أن تسمح لنا أن نسأل أسئلة ثاقبة
ففي المعمل، وصلنا إلى نقطة
نستطيع فيها أن نبدأ بسؤال الخلايا السرطانية أسئلة حقيقية
مثل, هل تتجاوبين مع العلاج المعطى لك أم لا ؟
إنكانت لا تتجاوب، فسوف نعرف كيف نوقف العلاج حالاً-
أيامًا من العلاج، وليس ثلاثة شهور.
وأيضًا لمريض مثل إيهود،
الذين يأخذون العلاج الكيميائي السيء.
لأجل أن لا يعانوا من الأثار الجانبية المروعة للدواء،
عندما لا يساعدهم الدواء حقاً.
لأكون صريحًا هنا،
نحن تقريبًا بعيدين عن الفوز في الحرب ضد السرطان،
فقط لنكون واقعين.
لكن على الأقل عندي أمل
أننا يجب أن نكون قادرين على القتال في هذة الحرب بتقنيات أشعة طبية جيدة
بطريقة غير عمياء.
شكرًا لكم.
(تصفيق)