0:00:01.754,0:00:05.270
Denver, Colorado'daki Colfax Caddesi

0:00:05.294,0:00:09.160
bir zamanlar Amerika'daki en uzun,[br]en tehlikeli sokak olarak bilinirdi.

0:00:10.252,0:00:13.450
İş yerim orada.[br]Tıbbi açıdan çok yetersiz bir bölge.

0:00:14.014,0:00:16.370
Yakınlarda sağlık merkezleri [br]ve hastaneler var

0:00:16.394,0:00:19.362
ama bölgedeki yoksul insanların[br]tedavisinde yeterli değiller.

0:00:19.386,0:00:21.998
Fakirden kastım sağlık için[br]devlet yardımı alanlar.

0:00:22.022,0:00:25.921
Sadece evsizler de değil ülkenin[br]yüzde 20'si Medicaid'den yararlanıyor.

0:00:26.341,0:00:30.555
Komşularınız dört kişilik bir aileyse[br]ve yıllık gelirleri 33.000 dolardan azsa

0:00:30.579,0:00:32.378
devlet yardımı talep edebilirler.

0:00:32.849,0:00:34.944
Fakat gidecek doktor bulamazlar.

0:00:35.328,0:00:37.017
Merritt Hawkins'in çalışmasına göre

0:00:37.017,0:00:39.417
Denver'daki aile hekimlerinin [br]sadece yüzde 20'si

0:00:39.417,0:00:41.947
bu hastaların herhangi birine[br]bakmayı kabul ediyor.

0:00:41.950,0:00:46.085
Bu yüzde 20'nin bazısı da ayda beş[br]Medicaid hastasından fazlasına bakmıyor.

0:00:47.133,0:00:50.708
Diğerleri ise devlet yardımı alan[br]hastaları aylarca bekletiyorlar ama.

0:00:50.732,0:00:53.707
Blue Cross'luysanız hemen bugün[br]randevu alabilirsiniz.

0:00:54.303,0:00:57.605
Bu tür bir sınıf ayrımı yasal

0:00:57.629,0:00:59.799
ve sadece Denver'da görülen[br]bir problem değil.

0:01:00.180,0:01:02.315
Ülkedeki aile hekimlerinin [br]neredeyse yarısı

0:01:02.339,0:01:04.473
Medicaid hastalarına bakmayı reddediyor.

0:01:05.165,0:01:06.506
Neden mi?

0:01:06.530,0:01:09.224
Çünkü devlet, özel [br]sigortalardan daha az ödüyor

0:01:09.248,0:01:13.248
ve bu hastalar [br]daha zorlayıcı olarak görülüyor.

0:01:14.053,0:01:16.878
Bazıları randevulara geç geliyor,[br]bazısı İngilizce bilmiyor

0:01:16.902,0:01:19.871
ve bazıları ise talimatları[br]uygulamakta zorluk yaşıyor.

0:01:20.784,0:01:23.588
Tıp okurken bu konu hakkında[br]çok düşündüm.

0:01:24.466,0:01:28.736
Eğer düşük gelirli vatandaşları [br]yok saymak yerine onlara

0:01:28.760,0:01:30.760
hizmet veren bir muayenehane açarsam

0:01:30.784,0:01:35.576
her daim müşterim olur ve rakibim olmaz.

0:01:35.600,0:01:36.934
(Gülüşmeler)

0:01:36.958,0:01:41.720
Mezun olduktan sonra az hizmet alanlara[br]yönelik bir muayenehane açtım.

0:01:41.744,0:01:44.401
Kar amacı gütmeyen bir kurum değil[br]ama özel muayenehane.

0:01:44.823,0:01:48.833
Sadece yeni yerleşen sığınmacılara[br]hizmet veren küçük bir iş yeri.

0:01:50.078,0:01:51.243
6 sene önce başladık

0:01:51.267,0:01:54.720
ve o zamandan beri 50.000'nin üzerinde[br]sığınmacıya tıbbi hizmet verdik.

0:01:54.744,0:02:01.723
(Alkış)

0:02:02.287,0:02:05.144
Hastalarımızın yüzde doksanı[br]devlet yardımı alıyor

0:02:05.168,0:02:07.429
ve geri kalanların çoğundan [br]ücret almıyoruz.

0:02:07.945,0:02:10.294
Çoğu doktor böyle para[br]kazanamayacağınızı söyler

0:02:10.318,0:02:12.149
fakat bizim durumumuz gayet iyi.

0:02:12.173,0:02:13.323
Nasıl mı?

0:02:13.807,0:02:16.673
Eğer bu gerçek kapitalizm olsaydı,[br]size sırrımı söylemezdim

0:02:16.697,0:02:18.421
çünkü bana rakip olurdunuz.

0:02:18.445,0:02:19.941
(Gülüşmeler)

0:02:19.965,0:02:22.381
Ben buna yufka yürekli kapitalizm diyorum.

0:02:22.405,0:02:23.758
(Gülüşmeler)

0:02:23.782,0:02:27.179
Ve bunu yapan daha çok insana [br]ihtiyaç var, o yüzden anlatayım.

0:02:28.243,0:02:31.196
Sağlık sektöründeki engelleri,[br]Medicaid hastalarıyla gelen

0:02:31.220,0:02:33.566
zorlukları kabul ederek,[br]bunları fırsata çevirerek

0:02:33.566,0:02:36.942
ve farkı cebe atarak aşıyoruz.

0:02:38.387,0:02:41.244
Kulağa çok basit gelebilir[br]ama sonuç olarak işe yarıyor.

0:02:41.268,0:02:43.648
Mesela randevuyla çalışmıyoruz.

0:02:44.053,0:02:45.632
Rezervasyonsuz çalışıyoruz.

0:02:46.490,0:02:49.006
Tabii, acil serviste işler böyle yürür,

0:02:49.030,0:02:52.040
bir de Taco Bell'de.

0:02:52.527,0:02:53.529
(Gülüşmeler)

0:02:53.553,0:02:56.153
Ama aile sağlık merkezlerinde[br]düzen farklıdır.

0:02:56.857,0:02:58.007
Neden böyle yapıyoruz?

0:02:58.633,0:03:01.903
Çünkü Nasra randevu almak[br]için bizi arayamıyor.

0:03:01.927,0:03:05.238
Bir telefonu var [br]ama aramak için dakikası yok.

0:03:05.262,0:03:08.394
İngilizce bilmiyor[br]ve telefon zinciriyle uğraşamaz.

0:03:09.518,0:03:11.820
Ayrıca randevuya zamanında yetişemez

0:03:11.844,0:03:14.180
çünkü arabası yok, otobüse biniyor

0:03:14.204,0:03:17.530
ve üç küçük çocuğuyla[br]engelli babasına bakıyor.

0:03:18.331,0:03:19.664
O yüzden randevu yok,

0:03:19.688,0:03:21.450
ne zaman isterse o zaman geliyor

0:03:21.474,0:03:24.292
ve doktoru görmek için genelde[br]on beş dakikadan az bekliyor.

0:03:25.165,0:03:28.565
Muayene odasında [br]ihtiyacı olduğu kadar kalıyor.

0:03:29.394,0:03:32.536
Bazen kırk dakikayı bulabiliyor,[br]genelde beş dakikadan az sürüyor.

0:03:33.173,0:03:35.172
Bu esnekliği seviyor.

0:03:35.196,0:03:37.596
Somali'de de doktora [br]bu şekilde gidiyormuş.

0:03:38.236,0:03:41.323
Ben de seviyorum [br]çünkü sekretere ihtiyacım olmuyor

0:03:41.347,0:03:44.644
ve gelmeyen veya geç gelen[br]hasta sayımız sıfır.

0:03:44.668,0:03:47.713
(Gülüşmeler)

0:03:47.737,0:03:52.303
(Alkış)

0:03:52.327,0:03:54.009
İş açısından çok mantıklı.

0:03:54.970,0:03:57.319
Bir diğer fark ise muayenehane düzeninde.

0:03:57.343,0:03:59.899
Muayene odalarımız [br]doğrudan bekleme odasına açılıyor,

0:03:59.923,0:04:02.391
doktorlar hastalarına[br]kendi odalarında bakıyorlar,

0:04:02.415,0:04:06.247
böylece doktorlar odalar arası [br]gelip gitmektense tek bir odada kalıyor.

0:04:07.383,0:04:10.875
Aşamaları azaltmak giderleri düşürüyor[br]ve hasta memnuniyetini arttırıyor.

0:04:12.708,0:04:16.260
Ayrıca muayene odalarımızda[br]ücretsiz ilaç da dağıtıyoruz,

0:04:16.284,0:04:19.093
reçetesiz ve bazı reçeteli ilaçlar.

0:04:19.117,0:04:21.164
Nasra'nın bebeği hastalandığında

0:04:21.188,0:04:25.466
bir şişe çocuk Tylenol'u[br]veya amosisilin veriyoruz.

0:04:25.490,0:04:29.440
Böylece bebeğiyle eczaneye uğramak yerine [br]hemen evine dönebiliyor.

0:04:31.210,0:04:34.662
Sizi bilmem ama bütün bu [br]ilaç seçeneklerine bakarken başım dönüyor.

0:04:35.053,0:04:37.587
Nasra'nın zorlanması çok normal.

0:04:39.490,0:04:41.276
Ayrıca, hastalarımıza mesaj atıyoruz.

0:04:41.522,0:04:43.387
Akşamları ve hafta sonları açığız.

0:04:43.411,0:04:44.593
Evlere de gidiyoruz.

0:04:44.617,0:04:46.838
Araba akülerini şarj ettiğimiz oldu.

0:04:46.862,0:04:48.085
(Gülüşmeler)

0:04:48.109,0:04:52.426
Müşteri memnuniyeti yüksek [br]olduğu için reklama hiç ihtiyaç duymadık.

0:04:52.450,0:04:54.925
Buna rağmen her yıl yüzde 25 büyüyoruz.

0:04:56.292,0:04:59.150
Medicaid ile çalışmaya [br]bayağı alıştık

0:04:59.174,0:05:02.276
çünkü karşılaştığımız[br]tek sigorta türü o sayılır.

0:05:02.942,0:05:05.332
Diğer muayeneler[br]ayın sonunu getirebilmek için

0:05:05.356,0:05:07.219
on farklı sigorta şirketiyle uğraşıyor.

0:05:07.219,0:05:08.453
Çok yorucu bir iş.

0:05:09.165,0:05:13.370
Tek ödeyenli bir sistem[br]tek eşlilik gibi, daha iyi işliyor.

0:05:13.394,0:05:15.937
(Gülüşmeler)

0:05:15.961,0:05:19.473
(Alkış)

0:05:19.497,0:05:23.069
Tabii Medicaid sizin vergilerinizle[br]finanse ediliyor

0:05:23.093,0:05:26.482
ve sizin de "Peki bu kaça mal oluyor?" [br]diye merak etmeniz normal.

0:05:26.506,0:05:28.736
Alternatiflerden [br]daha ucuza diyebilirim.

0:05:29.093,0:05:31.546
Bazı hastalarımız [br]basit bir soğuk algınlığı için

0:05:31.570,0:05:33.966
acile gidebilir ki bu[br]binlerce dolar demek.

0:05:34.795,0:05:37.926
Bazıları hiçbir şey yapmayıp[br]hastalığın ilerlemesini bekleyebilir.

0:05:38.272,0:05:44.117
Ama çoğu kişi "Nitelikli Federal [br]Sağlık Merkezleri" sisteminin

0:05:44.141,0:05:47.274
bir parçası olan bir klinikten[br]randevu almaya çalışır.

0:05:48.792,0:05:52.347
Bunlar, ziyaret başına [br]benim gibi özel doktorlardan

0:05:52.371,0:05:54.498
iki kat daha fazla ödenek alan,

0:05:54.498,0:05:57.241
ulusal bir sigortalı klinik ağına[br]bağlıdır.

0:05:59.371,0:06:01.085
Daha fazla para almakla[br]kalmıyorlar,

0:06:01.109,0:06:03.482
yasalar gereği her alanda bir tane[br]bulunabilir.

0:06:04.568,0:06:07.756
Bu yoksullar için finansman [br]açısından tekele sahipler demektir.

0:06:08.642,0:06:10.480
Dolayısıyla, herhangi bir tekel gibi,

0:06:10.480,0:06:14.248
maliyetin artması ve kalitenin [br]düşmesi eğilimi burada da var.

0:06:15.645,0:06:18.972
Ben bir devlet kurumu değilim,[br]kâr amacı gütmeyen kuruluş da değilim.

0:06:19.398,0:06:20.858
Ben özel bir muayenehaneyim.

0:06:20.882,0:06:23.416
Kapitalizm beni yenilik yapmaya[br]teşvik ediyor.

0:06:23.938,0:06:26.541
Hızlı ve arkadaş canlısı olmalıyım.

0:06:27.120,0:06:31.224
Maliyetler konusunda etkili ve[br]kültürel açıdan hassas olmalıyım.

0:06:31.692,0:06:34.129
Uzun boylu, esmer ve yakışıklı olmalıyım.

0:06:34.153,0:06:35.677
(Gülüşmeler)

0:06:35.701,0:06:37.264
(Alkış)

0:06:37.288,0:06:39.307
Eğer bunları olamazsam işim sona erer.

0:06:39.307,0:06:42.410
Kar amacı gütmeyen bir kuruluştan[br]daha hızlı inovasyon yapabilirim

0:06:42.434,0:06:45.266
çünkü bir zımbayı oynatmak için[br]toplantı yapmam gerekmiyor.

0:06:45.311,0:06:51.312
(Alkış)

0:06:51.336,0:06:54.259
Yeniliklerimizden hiçbiri yeni[br]veya benzersiz değil,

0:06:54.259,0:06:56.527
sadece düşük gelirli vatandaşlara[br]yardım ederken

0:06:56.527,0:06:59.263
para kazanacak şekilde bir[br]araya getirilmeleri benzersiz.

0:06:59.287,0:07:01.335
Kazandığım parayı eve götürmek yerine,

0:07:01.359,0:07:04.752
bir iş gideri olarak [br]mülteci topluluğuna geri kazandırıyorum.

0:07:05.794,0:07:07.318
Bu Mango House.

0:07:07.342,0:07:09.275
Benim sağlık merkezi versiyonum.

0:07:09.999,0:07:12.794
Burada yoksullara yiyecek ve [br]giyecek sağlayan programlar,

0:07:12.818,0:07:15.893
okul sonrası etkinlikleri,[br]İngilizce dersleri, kiliseler,

0:07:15.917,0:07:20.752
dişçi, hukuki ve psikolojik danışmanlık [br]hizmetleri ve izcilik grupları var.

0:07:21.821,0:07:24.274
Bu programlar [br]anlaşmalı kurumlar

0:07:24.298,0:07:26.612
ve muhteşem bir personel[br]tarafından yürütülüyor.

0:07:26.612,0:07:31.201
Ancak tümü kliniğimden [br]elde edilen kazancın bir kısmını alıyor.

0:07:33.221,0:07:36.356
Bazıları buna sosyal girişimcilik diyor.

0:07:37.253,0:07:39.824
Ben ise sosyal hizmet arakazancı diyorum.

0:07:40.911,0:07:44.743
Sağlık sistemimizdeki yetersizlikten[br]faydalanarak yoksullara hizmet vermek.

0:07:45.974,0:07:48.278
Her yıl 15.000 sığınmacıya

0:07:48.302,0:07:51.116
gidecekleri diğer yerlerden [br]daha ucuza hizmet veriyoruz.

0:07:53.093,0:07:56.149
Tabii ki, bunu sosyal proje [br]veya bir devlet kuruluşu yerine

0:07:56.173,0:07:58.815
özel bir işletme olarak yapmanın[br]dezavantajları oluyor.

0:07:58.815,0:08:02.013
İşin içine vergiler [br]ve yasal riskler giriyor.

0:08:02.544,0:08:06.712
Devlet yardımı oranları değişiyor ve[br]Medicaid kullanmayan uzmanlar var.

0:08:07.633,0:08:09.233
Ayrıca bomba tehditleri var.

0:08:10.686,0:08:13.384
Kesme işareti olmadığına[br]dikkatinizi çekerim,

0:08:13.408,0:08:15.889
"Bütün sığınmacıları bombalayacaktık"[br]gibi bir durum.

0:08:15.889,0:08:21.268
(Gülüşmeler)

0:08:21.292,0:08:23.339
"Bütün sığınmacıları [br]bombalayacaktık, fakat

0:08:23.363,0:08:25.697
onun yerine İngilizce dersinize katıldık."

0:08:25.721,0:08:29.302
(Gülüşmeler)

0:08:29.326,0:08:35.405
(Alkış)

0:08:35.429,0:08:38.096
"Ne garip adam" diye[br]düşünüyor olabilirsiniz.

0:08:38.120,0:08:39.190
(Gülüşmeler)

0:08:39.214,0:08:40.408
Sıradışı.

0:08:40.432,0:08:41.433
(Gülüşmeler)

0:08:41.457,0:08:43.275
Komünist bir narsist mi?

0:08:43.299,0:08:44.331
(Gülüşmeler)

0:08:44.355,0:08:45.506
Bir tek boynuz belki?

0:08:45.530,0:08:48.923
Şayet o kadar kolay olsaydı[br]diğer doktorlar da böyle yapardı.

0:08:49.503,0:08:52.950
Devlet yardımı oranlarını baz alırsak[br]bu ülkenin her yerinde yapılabilir.

0:08:52.974,0:08:54.571
Kendi patronun olabilirsin

0:08:54.595,0:08:57.357
ve yoksullara yardım ederken[br]güzel paralar kazanabilirsin.

0:08:57.381,0:08:58.595
Tıpçılara sesleniyorum:

0:08:58.619,0:09:00.635
Okul başvurunuzda hepiniz[br]ihtiyacı olanlara

0:09:00.659,0:09:03.316
yardım etmek istediğinizi yazdınız.

0:09:03.340,0:09:06.607
Fakat daha sonra eğitim sırasında[br]idealizminiz alt edildi.

0:09:06.922,0:09:09.056
Yaratıcılığınız sizden alındı.

0:09:09.922,0:09:11.795
Böyle olmak zorunda değil.

0:09:12.383,0:09:16.249
İhtiyacı olanlara tıbbi hizmeti [br]yaşam tarzınız yapabilirsiniz.

0:09:17.022,0:09:19.308
Ya da düşük gelirli insanlara[br]hizmet vermek için

0:09:19.308,0:09:21.469
maliyeti düşüren bir uzman olabilirsiniz.

0:09:22.530,0:09:25.171
Tıpçı olmayan diğer insanlara soruyorum:

0:09:25.195,0:09:27.218
Sizler başvurularınızda ne yazdınız?

0:09:27.242,0:09:30.734
Çoğumuz fark yaratmak, [br]dünyayı kurtarmak istiyorduk.

0:09:31.885,0:09:33.956
Belki kariyerlerinizde [br]iyi yerlere geldiniz

0:09:33.956,0:09:36.180
fakat şimdi o anlamı arıyorsunuz.

0:09:36.752,0:09:38.219
Buna nasıl ulaşabilirsiniz?

0:09:39.270,0:09:42.099
Biraz para vermekten, birkaç saat[br]ayırmaktan bahsetmiyorum.

0:09:42.099,0:09:45.279
Demek istediğim, becerilerinizi[br]insanlara yardım için

0:09:45.279,0:09:48.419
yeni yollar bulmakta kullanmak.

0:09:48.419,0:09:50.135
Düşündüğünüzden daha kolay olabilir.

0:09:51.617,0:09:54.617
Sağlık sektöründeki eşitsizliği[br]gidermenin tek yolu

0:09:54.641,0:09:56.664
bunu iş olanağına dönüştürmek.

0:09:56.688,0:09:59.172
Eşitsizliği ortadan kaldırmamızın tek yolu

0:09:59.196,0:10:03.404
ayrıcalıklarımızı görmek ve onları[br]başkalarına yardım etmek için kullanmak.

0:10:04.238,0:10:08.515
(Alkış)