WEBVTT

00:00:01.754 --> 00:00:05.270
Улица Колфакс в Денвере, штат Колорадо,

00:00:05.294 --> 00:00:09.160
однажды была названа самой длинной
неблагополучной улицей в Америке.

00:00:10.252 --> 00:00:13.450
Там расположена моя работа — 
это медицинская пустыня.

00:00:14.014 --> 00:00:16.370
Рядом есть государственные
клиники и больницы,

00:00:16.394 --> 00:00:19.362
но их недостаточно, чтобы помочь
бедным, живущим в этом районе.

00:00:19.386 --> 00:00:21.998
Бедные — кто с Medicaid
[государственная медстраховка].

00:00:22.022 --> 00:00:25.483
Это не только бездомные,
у 20% населения США Medicaid.

00:00:26.341 --> 00:00:30.555
Если у вашего соседа двое детей и жена,
и они зарабатывают менее $33 000 в год,

00:00:30.579 --> 00:00:32.378
они могут получить Medicaid.

00:00:32.849 --> 00:00:35.294
Но им не найти врача,
который согласится их принять.

NOTE Paragraph

00:00:35.498 --> 00:00:36.847
Исследование Мерритт Хоукинс

00:00:36.871 --> 00:00:39.633
выявило, что только 20% врачей в Денвере

00:00:39.657 --> 00:00:41.457
принимают пациентов с Medicaid.

00:00:41.950 --> 00:00:46.085
А среди 20% есть те, кто принимают
по пять таких пациентов в месяц.

00:00:47.133 --> 00:00:50.708
Другие откладывают осмотр
пациентов с Medicaid на месяцы,

00:00:50.732 --> 00:00:53.707
но если у вас есть Blue Cross, 
то вас осмотрят в тот же день.

00:00:54.303 --> 00:00:57.605
Такое классовое неравенство
вполне легально 


00:00:57.629 --> 00:00:59.469
и существует не только в Денвере.

00:01:00.180 --> 00:01:02.315
Почти половина докторов по всей стране

00:01:02.339 --> 00:01:04.513
отказываются осматривать
пациентов с Medicaid.

NOTE Paragraph

00:01:05.165 --> 00:01:06.506
Почему?

00:01:06.530 --> 00:01:09.224
Потому что за обычных
пациентов платят больше

00:01:09.248 --> 00:01:13.248
и ещё пациентов Medicaid
сложнее обслуживать.

00:01:14.053 --> 00:01:16.888
Одни опаздывают на приём,
другие не говорят по-английски,

00:01:16.908 --> 00:01:19.871
а кто-то не следует рекомендациям.

00:01:20.784 --> 00:01:23.588
Я думал над этим в медицинской школе.

00:01:24.466 --> 00:01:28.736
Если бы мне удалось придумать способ
помочь малоимущим пациентам

00:01:28.760 --> 00:01:30.760
вместо того, чтобы их избегать,

00:01:30.784 --> 00:01:35.576
тогда я не имел бы проблем
ни с клиентами, ни с конкурентами.

NOTE Paragraph

00:01:35.600 --> 00:01:36.934
(Смех)

NOTE Paragraph

00:01:36.958 --> 00:01:41.720
И вот, после ординатуры я открыл клинику.

00:01:41.744 --> 00:01:44.541
Не на общественных началах,
но в качестве частной практики.

00:01:44.823 --> 00:01:48.833
Небольшая клиника,
обслуживающая только беженцев.

00:01:50.018 --> 00:01:51.243
Так было шесть лет назад,

00:01:51.267 --> 00:01:54.720
с тех пор мы приняли 50 000 беженцев.

NOTE Paragraph

00:01:54.744 --> 00:02:01.723
(Аплодисменты)

NOTE Paragraph

00:02:02.287 --> 00:02:05.144
90% наших пациентов имеют Medicaid,

00:02:05.168 --> 00:02:07.429
а всех остальных мы обслуживаем бесплатно.

00:02:07.945 --> 00:02:10.294
Есть мнение, что Medicaid
не приносит доход,

00:02:10.318 --> 00:02:12.149
но мы прекрасно справляемся.

00:02:12.173 --> 00:02:13.323
Как?

00:02:13.807 --> 00:02:16.673
Жили бы мы при настоящем
капитализме, я бы промолчал,

00:02:16.697 --> 00:02:18.421
а иначе я нажил бы себе конкурентов.

NOTE Paragraph

00:02:18.445 --> 00:02:19.941
(Смех)

NOTE Paragraph

00:02:19.965 --> 00:02:22.381
Я это называю «сочувствующий» капитализм.

NOTE Paragraph

00:02:22.405 --> 00:02:23.758
(Смех)

NOTE Paragraph

00:02:23.782 --> 00:02:27.179
Нам нужно больше «сочувствующих»
людей, и вот что нужно сделать.

00:02:28.243 --> 00:02:31.196
Мы рушим барьеры нашего здравоохранения,

00:02:31.220 --> 00:02:33.602
обслуживая трудных пациентов с Medicaid,

00:02:33.626 --> 00:02:36.942
обретая новые возможности
и получая с этого прибыль.

00:02:38.387 --> 00:02:41.244
Звучит просто, да не совсем.

00:02:41.268 --> 00:02:43.648
К примеру, у нас нет записи.

00:02:44.053 --> 00:02:45.632
Мы принимаем всех, кто приходит.

00:02:46.490 --> 00:02:49.006
Как в травмпунктах, 
кабинетах неотложной помощи

00:02:49.030 --> 00:02:52.040
или в ресторанах Taco Bell.

NOTE Paragraph

00:02:52.527 --> 00:02:53.529
(Смех)

NOTE Paragraph

00:02:53.553 --> 00:02:56.153
Но не как в кабинете у врача.

00:02:56.857 --> 00:02:58.007
Почему мы так делаем?

00:02:58.633 --> 00:03:01.903
Потому что Насра не может
записаться на приём.

00:03:01.927 --> 00:03:05.238
У неё есть телефон, 
но она не может нам позвонить.

00:03:05.262 --> 00:03:08.394
Она не говорит по-английски
и не пользуется автоинформатором.

00:03:09.518 --> 00:03:11.820
Она не может приехать вовремя,

00:03:11.844 --> 00:03:14.180
так как у неё нет машины
и она едет на автобусе.

00:03:14.204 --> 00:03:17.530
Также у неё трое детей и отец-инвалид.

00:03:18.331 --> 00:03:19.664
Поэтому у нас и нет записи.

00:03:19.688 --> 00:03:21.450
Она приходит, когда ей надо,

00:03:21.474 --> 00:03:24.292
и обычно ждёт меньше
15-ти минут перед приёмом.

00:03:25.165 --> 00:03:28.565
Затем она обследуется у нас столько,
сколько необходимо.

00:03:29.394 --> 00:03:32.386
Иногда минут 40, но чаще всего
меньше пяти минут.

00:03:33.173 --> 00:03:35.172
Её устраивает такой гибкий график.

00:03:35.196 --> 00:03:37.596
Её таким же образом принимали в Сомали.

00:03:38.236 --> 00:03:41.323
И мне это нравится, поскольку я
не плачу за составление графика

00:03:41.347 --> 00:03:44.644
и у нас никто не пропускает приём
или опаздывает на него.

NOTE Paragraph

00:03:44.668 --> 00:03:47.713
(Смех)

NOTE Paragraph

00:03:47.737 --> 00:03:52.303
(Аплодисменты)

NOTE Paragraph

00:03:52.327 --> 00:03:54.009
И в этом есть практический смысл.

NOTE Paragraph

00:03:54.970 --> 00:03:57.319
Также у нас по другому
расположены кабинеты.

00:03:57.343 --> 00:03:59.899
Вход в смотровую расположен в приёмной,

00:03:59.923 --> 00:04:02.391
наши врачи сами сопровождают пациентов

00:04:02.415 --> 00:04:06.247
и осматривают их в одном помещении,
а не разводят по разным кабинетам.

00:04:07.383 --> 00:04:10.875
Меньше этапов, меньше расходов,
а настроение пациентов выше.

00:04:12.708 --> 00:04:16.260
Мы также бесплатно выдаём лекарства
прямо в смотровой,

00:04:16.284 --> 00:04:19.093
будь те с рецептом или без.

00:04:19.117 --> 00:04:21.164
Если у Насры болеет ребёнок,

00:04:21.188 --> 00:04:25.466
мы выдаём ей на руки детский
парацетамол или амоксициллин.

00:04:25.490 --> 00:04:29.440
И она идёт с ребёнком
прямиком домой, а не в аптеку.

00:04:31.210 --> 00:04:34.662
Не знаю, как вам, а мне уже тошно,
когда я смотрю на все эти лекарства.

00:04:35.053 --> 00:04:37.587
Насре это не поможет.

NOTE Paragraph

00:04:39.490 --> 00:04:41.156
Мы также шлём СМС своим пациентам.

00:04:41.522 --> 00:04:43.387
Мы работаем по выходным и праздникам.

00:04:43.411 --> 00:04:44.593
Мы выезжаем на дом.

00:04:44.617 --> 00:04:46.838
Мы и машины с толкача заводим.

NOTE Paragraph

00:04:46.862 --> 00:04:48.085
(Смех)

NOTE Paragraph

00:04:48.109 --> 00:04:52.426
Нам и реклама не нужна, настолько 
наши клиенты довольны результатом,

00:04:52.450 --> 00:04:54.925
и мы растём на 25% каждый год.

00:04:56.292 --> 00:04:59.150
Мы стали очень хорошо работать
с пациентами Medicaid,

00:04:59.174 --> 00:05:02.276
поскольку мы только ими и занимаемся.

00:05:02.942 --> 00:05:05.332
Другие клиники работают
с 10 страховыми компаниями,

00:05:05.356 --> 00:05:07.119
только чтобы концы с концами сводить.

00:05:07.139 --> 00:05:08.453
Это очень утомляет.

00:05:09.165 --> 00:05:13.370
Работа с одной системой это как 
моногамия — удобно во всех смыслах.

NOTE Paragraph

00:05:13.394 --> 00:05:15.937
(Смех)

NOTE Paragraph

00:05:15.961 --> 00:05:19.473
(Аплодисменты)

NOTE Paragraph

00:05:19.497 --> 00:05:23.069
Конечно, Medicaid спонсируется
за счёт ваших налогов,

00:05:23.093 --> 00:05:26.482
а потому возникает вопрос:
«Сколько такое лечение стоит?»

00:05:26.506 --> 00:05:28.736
Уж точно дешевле, чем у остальных.

00:05:28.763 --> 00:05:31.546
Наши пациенты могли бы 
обратиться в неотложную помощь

00:05:31.570 --> 00:05:33.966
с простудой и заплатить 
за это тысячи долларов.

00:05:34.795 --> 00:05:37.386
Или остаться дома и ждать худшего.

00:05:38.272 --> 00:05:44.117
Но многие пойдут на приём
в клинику, которая входит в систему

00:05:44.141 --> 00:05:47.654
федеральных центров по оказанию помощи
Federally Qualified Health Centers.

00:05:48.792 --> 00:05:52.347
Это государственная система
социальных клиник,

00:05:52.371 --> 00:05:56.514
получающая в два раза больше средств 
за каждое посещение,

00:05:56.538 --> 00:05:58.471
чем частные доктора вроде меня.

00:05:59.688 --> 00:06:01.085
У них не только больше денег,

00:06:01.109 --> 00:06:03.482
но их по закону не бывает
более одной на район.

00:06:04.568 --> 00:06:07.756
А значит у них монополия
на финансирование для бедных.

00:06:09.002 --> 00:06:10.320
И как любая монополия,

00:06:10.344 --> 00:06:14.248
она задирает цены вверх, 
а качество падает вниз.

NOTE Paragraph

00:06:15.645 --> 00:06:19.172
У меня не государственное учреждение
и не общественная организация.

00:06:19.398 --> 00:06:20.858
Я частный врач.

00:06:20.882 --> 00:06:23.416
Я развиваюсь, чтобы зарабатывать.

00:06:23.938 --> 00:06:26.541
Я должен работать быстро и быть вежливым.

00:06:27.120 --> 00:06:31.224
Мне нужно быть эффективным
и знать культурные особенности.

00:06:31.692 --> 00:06:34.129
Мне нужно быть высоким
загорелым красавчиком.

NOTE Paragraph

00:06:34.153 --> 00:06:35.677
(Смех)

NOTE Paragraph

00:06:35.701 --> 00:06:37.264
(Аплодисменты)

NOTE Paragraph

00:06:37.288 --> 00:06:40.363
А если нет, то я прогораю.

00:06:40.387 --> 00:06:42.790
Я развиваюсь быстрее, чем
общественные организации,

00:06:42.820 --> 00:06:45.766
ведь мне не нужно собирать комиссию,
чтобы переставить степлер.

NOTE Paragraph

00:06:45.786 --> 00:06:51.312
(Аплодисменты)

NOTE Paragraph

00:06:51.336 --> 00:06:54.485
По сути, мы ничего нового не изобретаем,

00:06:54.509 --> 00:06:56.477
мы просто собираем всё по другому,

00:06:56.501 --> 00:06:59.263
чтобы помогать бедным людям 
и получать с этого прибыль.

00:06:59.287 --> 00:07:01.335
Её я вместо того, чтобы нести домой,

00:07:01.359 --> 00:07:04.752
вкладываю обратно в сообщество
беженцев в качестве расходов.

NOTE Paragraph

00:07:05.794 --> 00:07:07.318
Это Mango House.

00:07:07.342 --> 00:07:09.275
Моя версия медицинского учреждения.

00:07:09.999 --> 00:07:12.794
Мы кормим и одеваем бедных,

00:07:12.818 --> 00:07:15.893
занимаемся продлённым
обучением, учим английскому.

00:07:15.917 --> 00:07:20.752
Также есть церковь, зубной, юридический 
отдел, психиатрия и скаутское движение.

00:07:21.821 --> 00:07:24.274
Этими классными программами заведуют

00:07:24.298 --> 00:07:26.172
местные арендаторы.

00:07:26.196 --> 00:07:31.201
И каждый из них получает часть
от дохода нашей клиники.

00:07:33.221 --> 00:07:36.356
Кто-то зовёт это социальным 
предпринимательством.

00:07:37.253 --> 00:07:39.824
Я же зову это социальным арбитражем.

00:07:40.911 --> 00:07:44.743
Использование ошибок в нашей
медицине, чтобы помочь бедным.

00:07:45.974 --> 00:07:48.278
Мы помогаем 15 000 беженцам в год

00:07:48.302 --> 00:07:51.116
и берём с них меньше,
чем в других местах.

NOTE Paragraph

00:07:53.093 --> 00:07:56.143
Тут есть свои сложности, которых
не избежать, будучи бизнесменом,

00:07:56.143 --> 00:07:58.645
и которых нет у общественных
и гос. учреждений.

00:07:58.645 --> 00:08:02.013
Поскольку есть налоги и юридические риски.

00:08:02.544 --> 00:08:06.712
Сам Medicaid меняется,
и не все врачи с ним работают.

00:08:07.633 --> 00:08:09.023
Также нас угрожают взорвать.

00:08:09.059 --> 00:08:10.729
[Мы думаем взорвать всех беженцев!]

00:08:10.759 --> 00:08:13.384
Заметьте, из-за халатности
у них получилось:

00:08:13.408 --> 00:08:15.599
«Мы думали взорвать всех беженцев!»

NOTE Paragraph

00:08:15.623 --> 00:08:21.268
(Смех)

NOTE Paragraph

00:08:21.292 --> 00:08:23.339
«Мы думали взорвать всех беженцев,

00:08:23.363 --> 00:08:25.697
но потом пошли на ваш урок английского».

NOTE Paragraph

00:08:25.721 --> 00:08:29.302
(Смех)

NOTE Paragraph

00:08:29.326 --> 00:08:35.405
(Аплодисменты)

NOTE Paragraph

00:08:35.429 --> 00:08:38.096
Вот вы небось думаете: 
«Этот парень не так прост».

NOTE Paragraph

00:08:38.120 --> 00:08:39.190
(Смех)

NOTE Paragraph

00:08:39.214 --> 00:08:40.408
Необычен.

NOTE Paragraph

00:08:40.432 --> 00:08:41.433
(Смех)

NOTE Paragraph

00:08:41.457 --> 00:08:43.275
Общительный нарциссист?

NOTE Paragraph

00:08:43.299 --> 00:08:44.331
(Смех)

NOTE Paragraph

00:08:44.355 --> 00:08:45.506
Может, единорог?

00:08:45.530 --> 00:08:48.923
А то, если это так легко, 
то остальные делали бы так же.

00:08:49.633 --> 00:08:52.950
По статистике Medicaid, вы можете это
делать в любой части страны.

00:08:52.974 --> 00:08:54.571
Быть сами себе начальником,

00:08:54.595 --> 00:08:57.357
помогать бедным и зарабатывать.

NOTE Paragraph

00:08:57.381 --> 00:08:58.595
Вы, врачи,

00:08:58.619 --> 00:09:00.635
писали в своих эссе для мед. училищ,

00:09:00.659 --> 00:09:03.316
что хотите помогать страждущим.

00:09:03.340 --> 00:09:06.607
Но потом ваш идеализм
выветрился при обучении.

00:09:06.922 --> 00:09:09.056
В вас нет энтузиазма.

00:09:09.922 --> 00:09:11.795
Но может быть и по другому.

00:09:12.383 --> 00:09:16.249
Вы можете заниматься
неблагодарной работой всю жизнь.

00:09:17.022 --> 00:09:18.578
А можете стать специалистом,

00:09:18.602 --> 00:09:21.469
который снижает расходы,
чтобы принимать бедных пациентов.

NOTE Paragraph

00:09:22.530 --> 00:09:25.171
А кто не работает в медицине,


00:09:25.195 --> 00:09:27.218
что вы написали в своих эссе?

00:09:27.242 --> 00:09:30.734
Многие из нас хотят спасти мир,
изменить что-то к лучшему.

00:09:31.885 --> 00:09:33.956
Может, у вас сложилась карьера,

00:09:33.980 --> 00:09:36.204
и теперь вы в поисках смысла?

00:09:36.752 --> 00:09:38.219
Как вы его найдёте?

00:09:39.530 --> 00:09:42.069
Я говорю не о про деньги или время.

00:09:42.093 --> 00:09:47.674
Я о том, как ваши знания
могут помочь другим.

00:09:48.419 --> 00:09:50.135
Это проще, чем кажется.

NOTE Paragraph

00:09:51.617 --> 00:09:54.617
Чтобы решить проблему
низкооплачиваемой медицины,

00:09:54.641 --> 00:09:56.664
нужно увидеть в ней потенциал для бизнеса.

00:09:56.688 --> 00:09:59.172
Чтобы решить проблему неравенства,

00:09:59.196 --> 00:10:03.404
нужно использовать свои привилегии
для помощи другим.

NOTE Paragraph

00:10:04.238 --> 00:10:08.515
(Аплодисменты)