Jalan Colfax, di Denver, Colorado,
dulunya merupakan jalan terpanjang, terkeras di Amerika.
Klinik saya terletak di sana -- sebuah tempat pengobatan yang sunyi.
Di dekatnya ada beberapa klinik pemerintah dan rumah sakit,
tapi tidak cukup untuk melayani orang miskin di sana.
Miskin maksudnya orang yang memperoleh Medicaid.
Tidak hanya tunawisma, 20% orang di negeri ini menerima Medicaid.
Jika tetangga Anda beranggotakan 4 orang dan bergaji kurang dari 33.000 dolar/tahun
maka mereka bisa menerima Medicaid.
Tetapi dokter tidak mau menerima mereka.
Sebuah penelitian dari Merritt Hawkins
menemukan bahwa hanya 20% dokter umum di Denver
mau menerima pasien Medicaid.
Dari 20% itu, beberapa memiliki batas, seperti lima pasien Medicaid per bulan.
Sisanya membuat pasien Medicaid menunggu berbulan-bulan untuk diperiksa,
tetapi akan diperiksa langsung, jika Anda punya Blue Cross.
Bentuk diskriminasi klasik ini legal
dan tidak hanya terjadi di Denver.
Hampir 50% dokter umum di negara ini
menolak untuk memeriksa pasien Medicaid.
Mengapa?
Karena Medicaid itu lebih murah daripada asuransi pribadi
dan karena pasien Medicaid dinilai lebih bermasalah.
Ada yang suka datang terlambat, tidak bisa berbahasa Inggris
ada pula yang kesulitan mengikuti instruksi.
Saya memikirkan hal ini saat masih kuliah kedokteran.
Jika saya bisa membuka praktik yang melayani orang berpenghasilan rendah
alih-alih menghindarinya,
saya pasti akan mempunyai pelanggan dan saingan yang sangat sedikit.
(Tertawa)
Setelah residensi, saya membuka klinik, melakukan pengobatan bagi rakyat miskin.
Bukan organisasi nirlaba, tetapi sebagai praktik pribadi.
Bisnis kecil yang hanya menerima para pengungsi.
Itu 6 tahun yang lalu,
sejak saat itu, kami telah melayani kunjungan medis 50.000 pengungsi.
(Tepuk tangan)
90% pasien kami memiliki Medicaid,
dan sisanya, kami terima tanpa biaya.
Dokter lain berkata, kau tidak mendapat uang dari Medicaid,
tapi kami baik-baik saja.
Bagaimana caranya?
Jika ini kapitalisme, saya tak akan memberi tahu Anda,
karena Anda akan menjadi kompetitor saya.
(Tertawa)
Tetapi saya menyebut ini kapitalisme "hati yang terluka."
(Tertawa)
Dan kami perlu banyak orang untuk melakukan ini. Caranya begini:
Kami menghancurkan dinding labirin medis kami
dengan menerima tantangan pasien Medicaid,
mengubahnya menjadi peluang, dan menerima perbedaannya.
Mur dan baut mungkin terlihat sederhana, tetapi mereka berarti.
Contoh, kami tidak memiliki janji temu.
Kami menerima pasien yang datang langsung.
Tentu saja, itulah cara kerja di UGD,
di layanan darurat dan di Taco Bell.
(Tertawa)
Tetapi tidak biasa terjadi di klinik dokter umum.
Kenapa kami melakukannya?
Karena Nasra tak bisa melepon untuk membuat temu janji.
Dia punya telepon, tetapi dia tak punya pulsa.
Dia tidak bisa bahasa inggris, tidak bisa menggunakan telepon.
Dia tak bisa datang tepat waktu saat ada temu janji
karena dia tidak punya mobil, dia naik bis,
dia merawat 3 orang anak, dan ayahnya yang sakit.
Jadi, kami tak punya temu janji,
dia bisa datang kapan saja,
biasanya menunggu kurang dari 15 menit untuk diperiksa.
Dia menyisihkan waktu untuk kami seperlunya saja.
Kadang 40 menit, biasanya kurang dari lima menit.
Dia suka fleksibilitas.
Itu cara mengunjungi dokter di Somalia.
Saya suka itu, karena tidak membayar staf untuk mengatur jadwal,
kami tak punya pasien yang tak datang, Tak ada yang terlambat pula.
(Tertawa)
(Tepuk tangan)
Secara bisnis, itu masuk akal.
Perbedaan lainnya adalah tata ruang kantor kami.
Ruang periksa kami terletak di ruang tunggu,
tenaga medis kami menyediakan kamar pasien sendiri,
mereka tinggal di satu ruangan, tidak berpindah-pindah.
Berkurangnya proses itu memotong biaya dan meningkatkan kepuasan pelanggan.
Kami juga membagi obat-obatan gratis, langsung di ruang pemeriksaan,
yang diberikan tanpa resep ataupun dengan resep.
Jika anak bayi Nasra sakit,
kami memberi sebotol Tylenol anak-anak atau amoksisilin langsung padanya.
Dia bisa langsung membawa pulang bayinya tanpa pergi ke apotek.
Saya tidak tahu tentang Anda, tetapi saya sedih melihat pilihan itu.
Nasra tidak punya pilihan di sana.
Kami juga mengirim SMS ke pasien.
Kami buka setiap sore dan akhir pekan.
Kami berkunjung ke rumah-rumah,
kami pernah mencoba menghidupkan baterai mobil yang mati.
(Tertawa)
Dengan kepuasan pelanggan yang begitu tinggi, kami tidak perlu beriklan,
namun berkembang 25% per tahun.
Dan kami sangat sukses bekerja dengan Medicaid,
karena itu satu-satunya perusahaan asuransi yang kami tangani.
Klinik lainnya bekerja dengan 10 perusahaan asuransi
hanya untuk bertahan.
Itu melelahkan.
Sistem pembayar tunggal itu seperti monogami, berfungsi lebih baik.
(Tertawa)
(Tepuk tangan)
Tentu saja, Medicaid didanai oleh wajib pajak seperti Anda,
jadi Anda mungkn ingin tahu, "Berapa biaya sistem ini?"
Kami lebih murah dari yang lain.
Beberapa pasien kami mungkin pergi ke ruang UGD,
yang dapat menelan biaya ribuan, hanya untuk flu biasa.
Beberapa tinggal di rumah saja dan bertambah sakit.
Tetapi kebanyakan membuat janji temu di klinik bagian dari sistem
yang disebut Federal Pusat Kesehatan Berkualitas.
Ini adalah jaringan nasional dari klinik cadangan
yang menerima dua kali lipat dana pemerintah per kunjungan
daripada dokter swasta seperti saya.
Mereka tak hanya menerima uang lebih banyak,
tetapi secara hukum, hanya boleh ada satu di setiap area.
Artinya, mereka memonopoli dana khusus untuk masyarakat miskin.
Dan seperti monopoli apa pun,
ada kecenderungan naiknya biaya dan turunnya kualitas.
Saya bukan entitas pemerintah, Saya bukan organisasi nirlaba.
Saya membuka praktik pribadi.
Saya memiliki dorongan kapitalis untuk berinovasi.
Saya harus cepat dan bersahabat.
Saya harus hemat biaya dan sensitif secara budaya.
Saya harus tinggi, gelap dan tampan.
(Tertawa)
(Tepuk tangan)
Dan jika tidak, saya akan gulung tikar.
Saya bisa berinovasi lebih cepat daripada nirlaba
karena saya tak perlu rapat untuk memindahkan cekrekan.
(Tepuk tangan)
Benar, tidak ada inovasi kami yang baru atau unik --
kami hanya menyatukannya dengan cara yang unik
untuk membantu orang miskin sambil menghasilkan uang.
Lalu, bukannya mengambil uang itu,
saya kembalikan ke komunitas pengungsi sebagai pengeluaran bisnis.
Ini adalah Mangi House.
Rumah sakit versi saya.
Di sana, kami memiliki program memberi makan dan pakaian orang miskin,
program setelah sekolah, kelas bahasa Inggris,
gereja, dokter gigi, bantuan hukum, kesehatan mental, dan pramuka.
Program-program ini dijalankan oleh organisasi penduduk
dan pegawai yang luar biasa,
tetapi semua menerima sejumlah dana dari keuntungan klinik saya.
Beberapa orang menyebutnya kewirausahaan sosial.
Saya menyebutnya arbitrase layanan sosial.
Mengeksploitasi inefisiensi pada sistem kesehatan untuk melayani masyarakat miskin
Kami melayani 15.000 pengungsi per tahun
dengan biaya lebih murah dibanding tempat lain.
Tentu, ada kelemahan melakukan ini sebagai bisnis pribadi,
daripada entitas nirlaba atau pemerintah.
Ada pajak dan paparan hukum.
Ada perubahan harga Medicaid dan spesialis yang tak melayani Medicaid.
Dan ada ancaman bom.
Perhatikan tidak ada apostrof, itu seperti
"Kami tadinya akan mengebom kalian, pengungsi!"
(Tertawa)
"Kami tadinya akan mengebom kalian,
tetapi kami malah ke kelas bahasa Inggris kalian"
(Tertawa)
(Tepuk tangan)
Anda berpikir, "Orang ini agak berbeda."
(Tertawa)
Tidak biasa.
(Tertawa)
Seorang narsis?
(Tertawa)
Mungkin Unikorn,
karena jika ini mudah, maka dokter lain akan melakukannya.
Berdasarkan tarif Medicaid, Anda bisa melakukan ini di banyak negara.
Anda bisa menjadi bos,
menolong orang yang miskin dan menghasilkan uang.
Orang-orang medis,
Anda menulis esai aplikasi pendaftaran kuliah
bahwa Anda ingin menolong orang yang kurang mampu.
Kemudian idealisme Anda mengalahkan Anda dalam pelatihan.
Kreativitas Anda menurun.
Tidak harus seperti itu.
Anda bisa memilih pengobatan rakyat miskin sebagai spesialisasi.
Atau Anda bisa menjadi spesialis
yang memotong biaya untuk melayani orang miskin.
Dan Anda semua, yang tak bekerja di bidang kesehatan
apa yang Anda tulis di surat aplikasi Anda?
Sebagian besar dari kita ingin menyelamatkan dunia, membuat perbedaan.
Mungkin Anda sukses dalam karir Anda
tetapi sekarang mencari makna itu?
Bagaimana Anda bisa ke sana?
Maksud saya bukan hanya memberi beberapa dolar atau beberapa jam,
bagaimana Anda menggunakan keahlian untuk melayani orang lain.
Itu mungkin lebih mudah dari yang Anda kira.
Satu-satunya jalan untuk menjembatani celah pengobatan rakyat miskin
adalah dengan melihatnya sebagai peluang bisnis.
Satu-satunya jalan untuk menjembatani celah ketimpangan
adalah dengan menghargai keberuntungan kita untuk membantu orang lain.
(Tepuk tangan)