1
00:00:01,754 --> 00:00:05,270
Jalan Colfax, di Denver, Colorado,

2
00:00:05,294 --> 00:00:09,160
dulunya merupakan jalan 
terpanjang, terkeras di Amerika.

3
00:00:10,052 --> 00:00:13,345
Klinik saya terletak di sana --
sebuah tempat pengobatan yang sunyi.

4
00:00:13,345 --> 00:00:16,374
Di dekatnya ada beberapa klinik 
pemerintah dan rumah sakit,

5
00:00:16,374 --> 00:00:18,982
tapi tidak cukup untuk 
melayani orang miskin di sana.

6
00:00:19,106 --> 00:00:21,998
Miskin maksudnya orang 
yang memperoleh Medicaid.

7
00:00:22,022 --> 00:00:25,483
Tidak hanya tunawisma, 20% orang
di negeri ini menerima Medicaid.

8
00:00:26,341 --> 00:00:30,555
Jika tetangga Anda beranggotakan 4 orang
dan bergaji kurang dari 33.000 dolar/tahun

9
00:00:30,579 --> 00:00:32,378
maka mereka bisa menerima Medicaid.

10
00:00:32,849 --> 00:00:34,944
Tetapi dokter tidak mau
menerima mereka.

11
00:00:35,178 --> 00:00:37,032
Sebuah penelitian 
dari Merritt Hawkins

12
00:00:37,032 --> 00:00:39,633
menemukan bahwa hanya 20%
dokter umum di Denver

13
00:00:39,657 --> 00:00:41,457
mau menerima pasien Medicaid.

14
00:00:41,950 --> 00:00:45,949
Dari 20% itu, beberapa memiliki batas,
seperti lima pasien Medicaid per bulan.

15
00:00:47,133 --> 00:00:50,708
Sisanya membuat pasien Medicaid
menunggu berbulan-bulan untuk diperiksa,

16
00:00:50,732 --> 00:00:53,772
tetapi akan diperiksa langsung,
jika Anda punya Blue Cross.

17
00:00:54,303 --> 00:00:57,278
Bentuk diskriminasi klasik ini legal

18
00:00:57,629 --> 00:00:59,469
dan tidak hanya terjadi di Denver.

19
00:01:00,180 --> 00:01:02,315
Hampir 50% dokter umum di negara ini

20
00:01:02,339 --> 00:01:04,473
menolak untuk memeriksa pasien Medicaid.

21
00:01:05,165 --> 00:01:06,166
Mengapa?

22
00:01:06,166 --> 00:01:09,224
Karena Medicaid itu lebih murah
daripada asuransi pribadi

23
00:01:09,248 --> 00:01:13,248
dan karena pasien Medicaid
dinilai lebih bermasalah.

24
00:01:14,053 --> 00:01:16,878
Ada yang suka datang terlambat,
tidak bisa berbahasa Inggris

25
00:01:16,902 --> 00:01:19,871
ada pula yang kesulitan
mengikuti instruksi.

26
00:01:20,784 --> 00:01:23,588
Saya memikirkan hal ini
saat masih kuliah kedokteran.

27
00:01:24,466 --> 00:01:28,505
Jika saya bisa membuka praktik yang 
melayani orang berpenghasilan rendah

28
00:01:28,760 --> 00:01:30,760
alih-alih menghindarinya,

29
00:01:30,784 --> 00:01:35,576
saya pasti akan mempunyai pelanggan
dan saingan yang sangat sedikit.

30
00:01:35,600 --> 00:01:36,872
(Tertawa)

31
00:01:36,872 --> 00:01:41,664
Setelah residensi, saya membuka klinik, 
melakukan pengobatan bagi rakyat miskin.

32
00:01:41,664 --> 00:01:44,456
Bukan organisasi nirlaba,
tetapi sebagai praktik pribadi.

33
00:01:44,961 --> 00:01:48,068
Bisnis kecil yang hanya 
menerima para pengungsi.

34
00:01:49,552 --> 00:01:51,262
Itu 6 tahun yang lalu,

35
00:01:51,262 --> 00:01:54,837
sejak saat itu, kami telah melayani
kunjungan medis 50.000 pengungsi.

36
00:01:55,157 --> 00:01:56,670
(Tepuk tangan)

37
00:02:02,298 --> 00:02:04,747
90% pasien kami memiliki Medicaid,

38
00:02:04,747 --> 00:02:07,184
dan sisanya, kami terima tanpa biaya.

39
00:02:07,618 --> 00:02:10,446
Dokter lain berkata, kau tidak
mendapat uang dari Medicaid,

40
00:02:10,446 --> 00:02:11,937
tapi kami baik-baik saja.

41
00:02:12,237 --> 00:02:13,116
Bagaimana caranya?

42
00:02:13,677 --> 00:02:16,282
Jika ini kapitalisme, saya tak
akan memberi tahu Anda,

43
00:02:16,282 --> 00:02:18,287
karena Anda akan 
menjadi kompetitor saya.

44
00:02:18,287 --> 00:02:19,101
(Tertawa)

45
00:02:19,959 --> 00:02:22,725
Tetapi saya menyebut ini
kapitalisme "hati yang terluka."

46
00:02:22,725 --> 00:02:23,541
(Tertawa)

47
00:02:23,541 --> 00:02:26,574
Dan kami perlu banyak orang untuk
melakukan ini. Caranya begini:

48
00:02:27,787 --> 00:02:30,788
Kami menghancurkan 
dinding labirin medis kami

49
00:02:31,160 --> 00:02:33,200
dengan menerima tantangan pasien Medicaid,

50
00:02:33,504 --> 00:02:36,640
mengubahnya menjadi peluang, dan
menerima perbedaannya.

51
00:02:38,172 --> 00:02:41,309
Mur dan baut mungkin terlihat 
sederhana, tetapi mereka berarti.

52
00:02:41,309 --> 00:02:43,743
Contoh, kami tidak memiliki janji temu.

53
00:02:43,743 --> 00:02:45,981
Kami menerima pasien 
yang datang langsung.

54
00:02:46,121 --> 00:02:49,000
Tentu saja, itulah cara kerja di UGD,

55
00:02:49,000 --> 00:02:51,817
di layanan darurat dan di Taco Bell.

56
00:02:52,327 --> 00:02:53,117
(Tertawa)

57
00:02:53,287 --> 00:02:55,957
Tetapi tidak biasa terjadi
di klinik dokter umum.

58
00:02:56,857 --> 00:02:58,557
Kenapa kami melakukannya?

59
00:02:58,643 --> 00:03:01,253
Karena Nasra tak bisa melepon
untuk membuat temu janji.

60
00:03:01,917 --> 00:03:04,977
Dia punya telepon, tetapi 
dia tak punya pulsa.

61
00:03:05,093 --> 00:03:08,024
Dia tidak bisa bahasa inggris,
tidak bisa menggunakan telepon.

62
00:03:08,858 --> 00:03:11,321
Dia tak bisa datang tepat waktu
saat ada temu janji

63
00:03:11,321 --> 00:03:13,764
karena dia tidak punya 
mobil, dia naik bis,

64
00:03:13,919 --> 00:03:16,775
dia merawat 3 orang anak,
dan ayahnya yang sakit.

65
00:03:17,799 --> 00:03:19,349
Jadi, kami tak punya temu janji,

66
00:03:19,479 --> 00:03:20,762
dia bisa datang kapan saja,

67
00:03:21,252 --> 00:03:23,994
biasanya menunggu kurang dari 
15 menit untuk diperiksa.

68
00:03:25,077 --> 00:03:28,030
Dia menyisihkan waktu 
untuk kami seperlunya saja.

69
00:03:29,464 --> 00:03:32,526
Kadang 40 menit, biasanya 
kurang dari lima menit.

70
00:03:32,705 --> 00:03:34,616
Dia suka fleksibilitas.

71
00:03:35,033 --> 00:03:37,015
Itu cara mengunjungi dokter di Somalia.

72
00:03:38,066 --> 00:03:41,316
Saya suka itu, karena tidak membayar 
staf untuk mengatur jadwal,

73
00:03:41,386 --> 00:03:44,693
kami tak punya pasien yang tak datang, 
Tak ada yang terlambat pula.

74
00:03:44,693 --> 00:03:45,500
(Tertawa)

75
00:03:47,360 --> 00:03:48,135
(Tepuk tangan)

76
00:03:52,332 --> 00:03:53,889
Secara bisnis, itu masuk akal.

77
00:03:54,888 --> 00:03:57,210
Perbedaan lainnya adalah
tata ruang kantor kami.

78
00:03:57,210 --> 00:03:59,599
Ruang periksa kami 
terletak di ruang tunggu,

79
00:03:59,599 --> 00:04:02,073
tenaga medis kami menyediakan 
kamar pasien sendiri,

80
00:04:02,073 --> 00:04:05,831
mereka tinggal di satu ruangan, 
tidak berpindah-pindah.

81
00:04:07,064 --> 00:04:10,816
Berkurangnya proses itu memotong biaya
dan meningkatkan kepuasan pelanggan.

82
00:04:12,696 --> 00:04:16,048
Kami juga membagi obat-obatan gratis,
langsung di ruang pemeriksaan,

83
00:04:16,048 --> 00:04:18,600
yang diberikan tanpa resep
ataupun dengan resep.

84
00:04:18,896 --> 00:04:20,939
Jika anak bayi Nasra sakit,

85
00:04:20,939 --> 00:04:25,192
kami memberi sebotol Tylenol anak-anak
atau amoksisilin langsung padanya.

86
00:04:25,192 --> 00:04:29,190
Dia bisa langsung membawa pulang 
bayinya tanpa pergi ke apotek.

87
00:04:31,161 --> 00:04:34,391
Saya tidak tahu tentang Anda,
tetapi saya sedih melihat pilihan itu.

88
00:04:34,781 --> 00:04:37,397
Nasra tidak punya pilihan di sana.

89
00:04:39,372 --> 00:04:41,006
Kami juga mengirim SMS ke pasien.

90
00:04:41,154 --> 00:04:42,970
Kami buka setiap sore dan akhir pekan.

91
00:04:42,970 --> 00:04:44,463
Kami berkunjung ke rumah-rumah,

92
00:04:44,463 --> 00:04:47,145
kami pernah mencoba menghidupkan
baterai mobil yang mati.

93
00:04:47,145 --> 00:04:47,876
(Tertawa)

94
00:04:48,046 --> 00:04:51,714
Dengan kepuasan pelanggan yang begitu 
tinggi, kami tidak perlu beriklan,

95
00:04:52,488 --> 00:04:54,555
namun berkembang 25% per tahun.

96
00:04:56,305 --> 00:04:58,749
Dan kami sangat sukses 
bekerja dengan Medicaid,

97
00:04:58,749 --> 00:05:02,027
karena itu satu-satunya perusahaan 
asuransi yang kami tangani.

98
00:05:02,582 --> 00:05:05,362
Klinik lainnya bekerja dengan
10 perusahaan asuransi

99
00:05:05,362 --> 00:05:07,072
hanya untuk bertahan.

100
00:05:07,072 --> 00:05:08,561
Itu melelahkan.

101
00:05:09,145 --> 00:05:13,619
Sistem pembayar tunggal itu seperti 
monogami, berfungsi lebih baik.

102
00:05:13,619 --> 00:05:14,364
(Tertawa)

103
00:05:15,809 --> 00:05:16,972
(Tepuk tangan)

104
00:05:19,381 --> 00:05:22,873
Tentu saja, Medicaid didanai
oleh wajib pajak seperti Anda,

105
00:05:22,873 --> 00:05:25,463
jadi Anda mungkn ingin tahu,
"Berapa biaya sistem ini?"

106
00:05:25,994 --> 00:05:28,053
Kami lebih murah dari yang lain.

107
00:05:29,073 --> 00:05:31,356
Beberapa pasien kami 
mungkin pergi ke ruang UGD,

108
00:05:31,356 --> 00:05:34,069
yang dapat menelan biaya ribuan,
hanya untuk flu biasa.

109
00:05:34,662 --> 00:05:37,292
Beberapa tinggal di rumah
saja dan bertambah sakit.

110
00:05:38,006 --> 00:05:43,606
Tetapi kebanyakan membuat 
janji temu di klinik bagian dari sistem

111
00:05:43,914 --> 00:05:46,679
yang disebut Federal Pusat 
Kesehatan Berkualitas.

112
00:05:48,729 --> 00:05:51,998
Ini adalah jaringan nasional
dari klinik cadangan

113
00:05:51,998 --> 00:05:56,223
yang menerima dua kali lipat
dana pemerintah per kunjungan

114
00:05:56,345 --> 00:05:58,278

daripada dokter swasta seperti saya.

115
00:05:58,884 --> 00:06:01,002
Mereka tak hanya menerima 
uang lebih banyak,

116
00:06:01,002 --> 00:06:03,869
tetapi secara hukum, hanya
boleh ada satu di setiap area.

117
00:06:04,468 --> 00:06:07,691
Artinya, mereka memonopoli
dana khusus untuk masyarakat miskin.

118
00:06:08,768 --> 00:06:10,224

Dan seperti monopoli apa pun,

119
00:06:10,224 --> 00:06:13,839
ada kecenderungan naiknya biaya
dan turunnya kualitas.

120
00:06:15,381 --> 00:06:18,671
Saya bukan entitas pemerintah,
Saya bukan organisasi nirlaba.

121
00:06:19,286 --> 00:06:20,933
Saya membuka praktik pribadi.

122
00:06:20,933 --> 00:06:23,453
Saya memiliki dorongan
kapitalis untuk berinovasi.

123
00:06:23,974 --> 00:06:26,438
Saya harus cepat dan bersahabat.

124
00:06:27,068 --> 00:06:30,821
Saya harus hemat biaya
dan sensitif secara budaya.

125
00:06:31,498 --> 00:06:33,674
Saya harus tinggi, gelap dan tampan.

126
00:06:33,674 --> 00:06:34,469
(Tertawa)

127
00:06:35,407 --> 00:06:36,931
(Tepuk tangan)

128
00:06:37,071 --> 00:06:39,554
Dan jika tidak, saya akan gulung tikar.

129
00:06:40,116 --> 00:06:42,471
Saya bisa berinovasi lebih 
cepat daripada nirlaba

130
00:06:42,471 --> 00:06:45,064
karena saya tak perlu rapat
untuk memindahkan cekrekan.

131
00:06:46,145 --> 00:06:47,177
(Tepuk tangan)

132
00:06:51,295 --> 00:06:54,222
Benar, tidak ada inovasi kami
yang baru atau unik --

133
00:06:54,222 --> 00:06:56,381
kami hanya menyatukannya
dengan cara yang unik

134
00:06:56,381 --> 00:06:59,044
untuk membantu orang miskin
sambil menghasilkan uang.

135
00:06:59,044 --> 00:07:01,346
Lalu, bukannya mengambil uang itu,

136
00:07:01,346 --> 00:07:04,650
saya kembalikan ke komunitas 
pengungsi sebagai pengeluaran bisnis.

137
00:07:05,705 --> 00:07:06,973
Ini adalah Mangi House.

138
00:07:07,122 --> 00:07:09,116
Rumah sakit versi saya.

139
00:07:09,246 --> 00:07:12,679
Di sana, kami memiliki program memberi 
makan dan pakaian orang miskin,

140
00:07:12,679 --> 00:07:15,702
program setelah sekolah, 
kelas bahasa Inggris,

141
00:07:15,702 --> 00:07:20,407
gereja, dokter gigi, bantuan hukum,
kesehatan mental, dan pramuka.

142
00:07:21,396 --> 00:07:24,438
Program-program ini dijalankan
oleh organisasi penduduk

143
00:07:24,438 --> 00:07:26,071
dan pegawai yang luar biasa,

144
00:07:26,071 --> 00:07:31,175
tetapi semua menerima sejumlah dana
dari keuntungan klinik saya.

145
00:07:33,063 --> 00:07:36,136
Beberapa orang menyebutnya
kewirausahaan sosial.

146
00:07:36,788 --> 00:07:39,553
Saya menyebutnya arbitrase layanan sosial.

147
00:07:40,501 --> 00:07:44,835
Mengeksploitasi inefisiensi pada sistem
kesehatan untuk melayani masyarakat miskin

148
00:07:45,902 --> 00:07:48,429
Kami melayani 15.000 pengungsi per tahun

149
00:07:48,429 --> 00:07:50,733
dengan biaya lebih murah 
dibanding tempat lain.

150
00:07:52,869 --> 00:07:55,679
Tentu, ada kelemahan melakukan ini 
sebagai bisnis pribadi,

151
00:07:55,679 --> 00:07:57,735
daripada entitas nirlaba
atau pemerintah.

152
00:07:58,328 --> 00:08:01,200
Ada pajak dan paparan hukum.

153
00:08:01,200 --> 00:08:07,490
Ada perubahan harga Medicaid
dan spesialis yang tak melayani Medicaid.

154
00:08:07,528 --> 00:08:08,986
Dan ada ancaman bom.

155
00:08:10,596 --> 00:08:13,416
Perhatikan tidak ada apostrof, itu seperti

156
00:08:13,416 --> 00:08:15,694
"Kami tadinya akan mengebom
kalian, pengungsi!"

157
00:08:15,694 --> 00:08:17,023
(Tertawa)

158
00:08:20,823 --> 00:08:22,659
"Kami tadinya akan mengebom kalian,

159
00:08:22,659 --> 00:08:25,056
tetapi kami malah ke kelas 
bahasa Inggris kalian"

160
00:08:25,236 --> 00:08:25,950
(Tertawa)

161
00:08:27,931 --> 00:08:29,302
(Tepuk tangan)

162
00:08:35,166 --> 00:08:37,440
Anda berpikir,
"Orang ini agak berbeda."

163
00:08:37,725 --> 00:08:38,632
(Tertawa)

164
00:08:38,832 --> 00:08:39,902
Tidak biasa.

165
00:08:39,972 --> 00:08:40,896
(Tertawa)

166
00:08:41,306 --> 00:08:43,052
Seorang narsis?

167
00:08:43,319 --> 00:08:44,197
(Tertawa)

168
00:08:44,307 --> 00:08:45,639
Mungkin Unikorn,

169
00:08:45,639 --> 00:08:48,390
karena jika ini mudah, maka
dokter lain akan melakukannya.

170
00:08:49,530 --> 00:08:52,883
Berdasarkan tarif Medicaid,
Anda bisa melakukan ini di banyak negara.

171
00:08:52,883 --> 00:08:54,010
Anda bisa menjadi bos,

172
00:08:54,488 --> 00:08:57,033
menolong orang yang miskin
dan menghasilkan uang.

173
00:08:57,321 --> 00:08:58,353
Orang-orang medis,

174
00:08:58,353 --> 00:09:00,537
Anda menulis esai aplikasi
pendaftaran kuliah

175
00:09:00,537 --> 00:09:03,023
bahwa Anda ingin menolong
orang yang kurang mampu.

176
00:09:03,183 --> 00:09:06,605
Kemudian idealisme Anda 
mengalahkan Anda dalam pelatihan.

177
00:09:06,605 --> 00:09:08,771
Kreativitas Anda menurun.

178
00:09:09,756 --> 00:09:11,240
Tidak harus seperti itu.

179
00:09:11,773 --> 00:09:16,259
Anda bisa memilih pengobatan 
rakyat miskin sebagai spesialisasi.

180
00:09:16,781 --> 00:09:18,627
Atau Anda bisa menjadi spesialis

181
00:09:18,627 --> 00:09:21,106
yang memotong biaya 
untuk melayani orang miskin.

182
00:09:22,273 --> 00:09:24,789
Dan Anda semua, yang 
tak bekerja di bidang kesehatan

183
00:09:24,789 --> 00:09:26,890
apa yang Anda tulis 
di surat aplikasi Anda?

184
00:09:26,999 --> 00:09:30,522
Sebagian besar dari kita ingin 
menyelamatkan dunia, membuat perbedaan.

185
00:09:31,615 --> 00:09:33,947
Mungkin Anda sukses dalam karir Anda

186
00:09:33,947 --> 00:09:35,790
tetapi sekarang mencari makna itu?

187
00:09:36,649 --> 00:09:38,043
Bagaimana Anda bisa ke sana?

188
00:09:39,213 --> 00:09:42,277
Maksud saya bukan hanya memberi
beberapa dolar atau beberapa jam,

189
00:09:42,277 --> 00:09:47,508
bagaimana Anda menggunakan
keahlian untuk melayani orang lain.

190
00:09:47,787 --> 00:09:50,021
Itu mungkin lebih mudah 
dari yang Anda kira.

191
00:09:50,221 --> 00:09:54,171
Satu-satunya jalan untuk menjembatani
celah pengobatan rakyat miskin

192
00:09:54,171 --> 00:09:56,431
adalah dengan melihatnya
sebagai peluang bisnis.

193
00:09:56,431 --> 00:09:59,109
Satu-satunya jalan untuk 
menjembatani celah ketimpangan

194
00:09:59,109 --> 00:10:03,360
adalah dengan menghargai keberuntungan
kita untuk membantu orang lain.

195
00:10:04,740 --> 00:10:06,210
(Tepuk tangan)