Чтобы женщина забеременела после полового акта, должно произойти следующее. Сперматозоид из влагалища через шейку матки должен попасть в матку, а затем оказаться в одной из фаллопиевых труб. Если яйцеклетка, созревшая во время овуляции, находится в трубе, у одного сперматозоида есть возможность её оплодотворить. Контрацептивы создаются для того, чтобы предотвратить это, и они действуют одним из трёх способов. Они блокируют сперматозоиды, выводят их из строя до того, как они попадут в матку, или подавляют овуляцию. Блокировка — это самый простой способ. Мужские и женские презервативы не позволяют сперме контактировать с влагалищем. В отличие от других методов контрацепции, этот метод благодаря барьеру способен предотвращать передачу венерических заболеваний. Диафрагма, шеечный колпачок или губка могут быть установлены на шейку матки, чтобы блокировать доступ в матку. Эти методы контрацепции иногда называют барьерными. Их можно использовать со спермицидами, представляющими вторую категорию — вывод из строя сперматозоидов. Спермицид — это химический препарат, который обездвиживает и разрушает сперматозоиды. Сейчас его выпускают в форме пены, крема, геля, суппозиториев и даже тонкого слоя полупрозрачной плёнки, растворяющейся во влагалище. Эти средства можно вводить непосредственно во влагалище перед половым актом или использовать с барьерными методами — диафрагмой, презервативом — для дополнительной защиты. Третья категория контрацептивов угнетает развитие яйцеклетки, созревающей в яичнике. Если в фаллопиевой трубе не окажется яйцеклетки, то и оплодотворять сперматозоиду будет нечего. Гормональные контрацептивы, в том числе таблетки, пластыри, уколы депо-провера и вагинальные кольца, содержат синтетические версии комбинаций прогестерона и эстрогена. Такой гормональный коктейль подавляет овуляцию, изолируя недоразвитую яйцеклетку в яичнике. У синтетического прогестерона есть ещё один «козырь в рукаве»: делая цервикальную слизь слишком густой и липкой, он затрудняет движение спермы. Существуют и такие контрацептивы, которые используют несколько методов сразу. Например, многие ВМС, то есть внутриматочные средства, содержат синтетические гормоны, подавляющие овуляцию. Некоторые из них также содержат медь, которая нейтрализует сперму и усложняет перемещение яйцеклетки в матку. Блокировать, вывести из строя или подавить: можно ли сказать, что есть наилучшая стратегия? Между ними есть различия, но многие из них связаны с удобством и простотой правильного применения каждого из методов контрацепции. Например, мужские презервативы были бы на 98% эффективны при правильном применении. Эти 98% означают, что если 100 пар будут правильно пользоваться ими в течение года, то две женщины забеременеют. Но не все применяют их правильно, поэтому на практике они эффективны в 82% случаев. Такие методы, как пластырь и таблетки, эффективны на 99% при идеальном применении. Но на практике эффективность составляет 91%. Спермицид эффективен лишь на 82% даже при идеально правильном применении, а в реальных условиях его эффективность составляет 71%. Ещё один важный момент при выборе контрацептивов — побочные эффекты, от которых в большинстве случаев страдают не мужчины, а женщины. В частности, использование гормональных методов могут вызывать головные боли, тошноту и повышенное артериальное давление. Однако реакция каждой женщины индивидуальна. Именно поэтому тот или иной метод должен назначать врач. Выбор подходящего метода контрацепции — дело индивидуальное, и подходящий вам метод может со временем меняться. Учёные продолжают искать новые методы. Среди них — таблетка для мужчины, которая предотвращала бы выработку спермы. Между тем пока существует ряд вариантов, блокирующих сперму, нейтрализующих её или подавляющих развитие яйцеклетки.