WEBVTT

00:00:00.924 --> 00:00:02.503
卡洛斯，

00:00:02.503 --> 00:00:04.080
一个越战海军陆战队员，

00:00:04.080 --> 00:00:08.448
自愿参与了三次行动，
每次行动中他都受了枪伤。

00:00:08.448 --> 00:00:10.662
在1971年，他因健康原因退役了，

00:00:10.662 --> 00:00:13.009
因为他体内有太多的子弹碎片，

00:00:13.009 --> 00:00:15.807
导致可能触发金属探测仪。

00:00:15.807 --> 00:00:19.420
在接下来的42年当中，
他被噩梦缠身，

00:00:19.420 --> 00:00:21.658
在公共场所会极度不安，

00:00:21.658 --> 00:00:23.703
封闭、抑郁。

00:00:23.703 --> 00:00:25.651
他利用酒精自我麻醉。

00:00:25.651 --> 00:00:28.531
他结过又离过三次婚。

00:00:28.535 --> 00:00:32.126
卡洛斯患有创伤后应激障碍（PTSD）。

NOTE Paragraph

00:00:32.129 --> 00:00:35.746
我是一名帮助人类
减轻痛苦的心理学家，

00:00:35.746 --> 00:00:40.237
在过去的10年当中，我一直把
像卡洛斯这样的退伍军人经历的

00:00:40.241 --> 00:00:43.363
PTSD作为我的研究目标。

00:00:43.363 --> 00:00:49.140
不久前，关于PTSD的研究
都还不够完善。

00:00:49.140 --> 00:00:51.567
因此，我们一直都不知道要怎样应对。

00:00:51.567 --> 00:00:53.985
我们让一部分退伍军人大量服药。

00:00:53.985 --> 00:00:56.823
另一部分则让他们住院观察，
进行一般性的团体治疗，

00:00:56.823 --> 00:00:58.885
还有一些我们就简单的对他们说：

00:00:58.885 --> 00:01:02.823
“回家吧，尝试去忘记你的经历。”

00:01:03.393 --> 00:01:06.917
最近，我们还尝试训练医疗犬，
荒野静修等等——

00:01:06.917 --> 00:01:09.852
很多能够短期减缓压力的方式，

00:01:09.852 --> 00:01:14.514
但并不能长期彻底根除
PTSD造成的症状。

NOTE Paragraph

00:01:14.514 --> 00:01:16.161
但是事情已经有所改善了。

00:01:16.161 --> 00:01:21.667
我今天来是想告诉你们，
我们已经可以彻底根除PTSD了，

00:01:21.667 --> 00:01:23.498
不仅仅是缓解症状，

00:01:23.498 --> 00:01:25.070
而且对大量的退伍军人都有效。

00:01:25.070 --> 00:01:28.062
因为最新的科学研究已经能够

00:01:28.062 --> 00:01:30.428
客观地，重复地表明

00:01:30.428 --> 00:01:33.993
哪些治疗能真正消除病症，
而哪些不能。

NOTE Paragraph

00:01:33.993 --> 00:01:35.645
结果表明，

00:01:35.645 --> 00:01:40.859
对于PTSD的最佳治疗方式，
是使用许多与军队训练战士

00:01:40.859 --> 00:01:45.447
备战时相同的原则。

NOTE Paragraph

00:01:46.357 --> 00:01:48.256
制造战争——

00:01:48.256 --> 00:01:50.759
这是我们擅长的事情。

00:01:50.759 --> 00:01:55.816
我们人类一直都在制造战争，甚至
当我们还没有完全进化就开始了。

00:01:55.816 --> 00:01:59.440
自从那时起，
我们已经从使用石头和肌腱，

00:01:59.440 --> 00:02:04.038
发展到了使用能够想象到的
最复杂的，最具毁灭性的武器。

00:02:04.038 --> 00:02:06.133
为了使我们的战士
能够使用这些武器，

00:02:06.133 --> 00:02:08.612
我们会使用最先进的
训练方式训练他们。

00:02:08.612 --> 00:02:10.628
我们善于制造战争。

00:02:10.628 --> 00:02:14.527
我们还善于锻炼我们的战士去作战。

NOTE Paragraph

00:02:14.527 --> 00:02:18.116
但是，当我们考虑当今老兵的经历，

00:02:18.116 --> 00:02:21.427
我们就会意识到，我们并不善于

00:02:21.427 --> 00:02:23.201
为他们回家做准备。

00:02:23.207 --> 00:02:25.031
为什么会这样呢？

00:02:25.781 --> 00:02:28.929
我们的祖先生活在冲突当中，

00:02:28.929 --> 00:02:31.947
他们就在他们生活的地方进行斗争。

00:02:31.947 --> 00:02:35.158
所以直到进化史的近代阶段，

00:02:35.158 --> 00:02:37.728
人类都几乎没有学习
如何从战场回家的需求，

00:02:37.728 --> 00:02:41.047
因为我们从来没有真正这样做过。

00:02:41.047 --> 00:02:42.613
但值得庆幸的是，当今，

00:02:42.613 --> 00:02:45.612
大多数人类都居住在和平社会当中，

00:02:45.612 --> 00:02:49.681
当冲突发生时，我们，
特别是美国，

00:02:49.685 --> 00:02:53.222
有这些科技，可以让
我们的士兵进行先进的训练，

00:02:53.222 --> 00:02:56.043
把他们扔在世界的任何角落去打仗，

00:02:56.047 --> 00:02:57.536
当战争结束时，

00:02:57.536 --> 00:03:00.235
再把他们载回和平地区。

NOTE Paragraph

00:03:00.235 --> 00:03:04.444
但是让我们想象一下这种感受。

00:03:04.444 --> 00:03:06.548
我和那些退伍战士聊过，
他们告诉我，

00:03:06.548 --> 00:03:10.194
曾经他们身处阿富汗残暴的交火当中，

00:03:10.194 --> 00:03:13.529
目睹杀戮和死亡，

00:03:13.537 --> 00:03:16.397
而三天后他们就要

00:03:16.397 --> 00:03:19.975
带着冰袋去参加孩子的足球比赛。

00:03:19.975 --> 00:03:23.210
“思想混乱”是他们最常使用的词汇。

NOTE Paragraph

00:03:23.210 --> 00:03:24.688
（笑声）

NOTE Paragraph

00:03:24.688 --> 00:03:27.355
这是我听到过的最常用于
描述那种经历的术语。

00:03:27.355 --> 00:03:29.283
但那就是他们所经历的。

00:03:29.283 --> 00:03:33.296
因为当我们的战士
正花费大量的时间准备战争，

00:03:33.296 --> 00:03:34.773
我们却最近才意识到，

00:03:34.773 --> 00:03:39.472
他们中的许多也需要
被训练如何回归平民生活。

NOTE Paragraph

00:03:39.472 --> 00:03:43.733
就像任何训练一样，
最佳的PTSD治疗方案也需要被反复进行。

00:03:43.737 --> 00:03:44.892
在军队中，

00:03:44.892 --> 00:03:47.776
我们不会简单地递给新兵
Mark-19自动榴弹枪，

00:03:47.776 --> 00:03:51.342
然后说：“这里是扳机，
还有一些弹药，祝你好运。”

00:03:51.342 --> 00:03:56.128
不。我们训练他们，
在场地中，在不同的环境下，

00:03:56.132 --> 00:03:57.792
一遍又一遍的，

00:03:57.792 --> 00:04:00.605
直到举起武器瞄准目标的行为，

00:04:00.605 --> 00:04:02.541
根深蒂固的刻在肌肉记忆当中；

00:04:02.541 --> 00:04:05.023
直到即使在你们能想象的
最紧张的时刻，

00:04:05.023 --> 00:04:08.360
这一系列行为也能够
不经思考的被正确执行。

NOTE Paragraph

00:04:08.360 --> 00:04:11.605
以训练为基础的治疗也是一样的道理。

00:04:11.605 --> 00:04:15.236
治疗的第一步是认知疗法，

00:04:15.236 --> 00:04:19.016
这是一种心理的重新校准。

00:04:19.016 --> 00:04:20.595
当退伍军人从战争回家时，

00:04:20.595 --> 00:04:23.265
他们对世界的认知是被校对过的，

00:04:23.265 --> 00:04:26.698
以适应那种极度危险的战争环境。

00:04:26.698 --> 00:04:32.056
所以当你试图将这种认知
嫁接于和平环境之上时，

00:04:32.056 --> 00:04:33.295
就会出现问题。

00:04:33.295 --> 00:04:37.744
你就会沉浸在对那些
本不存在的危险的忧虑当中。

00:04:37.748 --> 00:04:41.955
你开始不信任家人和朋友。

00:04:41.955 --> 00:04:45.952
不是说平民生活中就没有危险；
危险是存在的。

00:04:45.952 --> 00:04:49.114
只是说遇到危险的几率，

00:04:49.118 --> 00:04:50.302
相比战争中而言，

00:04:50.302 --> 00:04:53.500
是极低的。

NOTE Paragraph

00:04:53.500 --> 00:04:56.755
所以我们从不建议退伍军人
彻底关闭他们的警惕性。

00:04:56.755 --> 00:04:59.173
而是训练他们，去根据所处环境，

00:04:59.173 --> 00:05:01.288
调整他们的警惕程度。

00:05:01.288 --> 00:05:04.200
如果你在一个治安很差的社区，

00:05:04.200 --> 00:05:05.748
你就要开启警惕性。

00:05:05.748 --> 00:05:07.471
和家人一起在外吃饭呢？

00:05:07.471 --> 00:05:09.735
你就应该把它调节到很低。

00:05:09.735 --> 00:05:13.041
我们训练退伍军人，
让他们变得绝对理性化，

00:05:13.041 --> 00:05:16.789
让他们能够系统化的衡量他们在

00:05:16.789 --> 00:05:20.920
和平时期的美国遭遇到
比如，简易爆炸装置的可能性。

00:05:20.920 --> 00:05:27.053
通过足够的练习，那些
被校正的认知就会留存。

NOTE Paragraph

00:05:27.053 --> 00:05:29.267
治疗的下一步是暴露疗法，

00:05:29.267 --> 00:05:32.173
就好像实地演习，

00:05:32.173 --> 00:05:35.854
也是所有被证明
有效的疗法中见效最快的。

NOTE Paragraph

00:05:35.854 --> 00:05:37.465
你们还记得卡洛斯吗？

00:05:37.465 --> 00:05:39.882
这就是他选择的治疗方案。

00:05:39.882 --> 00:05:42.359
我们从给他一些练习开始，

00:05:42.359 --> 00:05:43.709
对他来说，最具挑战性的是：

00:05:43.709 --> 00:05:45.699
去杂货店，

00:05:45.699 --> 00:05:48.288
去商场，餐厅，

00:05:48.288 --> 00:05:50.944
背对着门坐着。

00:05:50.944 --> 00:05:52.959
而且，最重要的是——

00:05:52.959 --> 00:05:54.911
要停留在这些环境当中。

00:05:55.741 --> 00:05:57.541
刚开始的时候，他表现得非常不安。

00:05:57.541 --> 00:05:59.967
他希望能够坐在一个
可以扫视整个餐厅的位置，

00:05:59.967 --> 00:06:02.006
这样他就可以计划逃脱路线，

00:06:02.006 --> 00:06:05.011
这样他就可以随手拿取临时武器。

00:06:05.011 --> 00:06:07.960
他很想离开那儿，但是他没有。

00:06:07.960 --> 00:06:11.291
他想起了在海军陆战队的训练，

00:06:11.291 --> 00:06:13.529
他战胜了自己的不安情绪。

00:06:13.530 --> 00:06:16.752
每当他这样做时，
焦虑感就会逐渐减少，

00:06:16.752 --> 00:06:19.489
然后再减少一点点，
再减少一点儿，

00:06:19.489 --> 00:06:20.873
直到最后，

00:06:20.873 --> 00:06:26.417
他重新学会了如何坐在公共场所当中，

00:06:26.417 --> 00:06:28.439
仅仅是享受他自己的时光。

NOTE Paragraph

00:06:29.534 --> 00:06:33.036
他也会听他战时经历的录音，

00:06:33.036 --> 00:06:35.397
一遍又一遍的。

00:06:35.397 --> 00:06:40.246
他听这些录音，直到
不再对其产生焦虑。

00:06:40.246 --> 00:06:43.001
他不断消化那些记忆，

00:06:43.005 --> 00:06:46.274
以至于不需要再在梦里

00:06:46.274 --> 00:06:48.160
回到那些记忆当中。

00:06:48.160 --> 00:06:51.947
当我在他治疗结束一年之后
再与他交流时，

00:06:51.947 --> 00:06:53.378
他告诉我：

00:06:53.378 --> 00:06:58.323
“医生，这是我在43年当中

00:06:58.323 --> 00:06:59.768
第一次没有做噩梦。”

NOTE Paragraph

00:07:01.422 --> 00:07:06.077
然而，这并不是清除记忆的过程。

00:07:06.077 --> 00:07:09.092
退伍军人们会永远记得
他们的创痛经历，

00:07:09.092 --> 00:07:10.637
但是通过足够量的训练，

00:07:10.637 --> 00:07:16.233
那些记忆将不再像以往
那样鲜活，那样让人痛苦。

00:07:16.239 --> 00:07:19.950
他们情感上不再觉得
那些经历依然历历在目，

00:07:19.964 --> 00:07:24.460
这是一个巨大的进步。

NOTE Paragraph

00:07:25.880 --> 00:07:27.567
但这常常也很困难。

00:07:27.567 --> 00:07:31.987
而且，就像是任何训练一样，
它不一定适用于所有人。

00:07:31.987 --> 00:07:33.911
此外还存在着信任问题。

00:07:33.911 --> 00:07:35.197
有时，我会被问道：

00:07:35.197 --> 00:07:37.885
“如果你从没上过战场，医生，
你要怎么帮我呢？“

00:07:37.885 --> 00:07:39.954
我很理解这种想法。

00:07:39.954 --> 00:07:44.615
但是考虑到回归平民生活，

00:07:44.619 --> 00:07:47.615
你们并不需要一个经历过战场的人。

00:07:47.615 --> 00:07:51.181
你们不需要训练战场上的行为；

00:07:51.181 --> 00:07:55.656
你们需要被训练如何回到家中。

NOTE Paragraph

00:07:58.486 --> 00:08:00.641
在我过去十年的工作经历当中，

00:08:01.131 --> 00:08:04.154
我已经接触过了你们能够想象到的

00:08:04.154 --> 00:08:06.758
最糟糕的，能具体到琐碎细节的

00:08:06.758 --> 00:08:07.981
日常情况。

00:08:07.985 --> 00:08:10.113
事情并不总是那么顺利。

00:08:10.113 --> 00:08:13.466
很多时候，我会感到疲惫，

00:08:13.466 --> 00:08:16.100
或者太过专注。

00:08:16.100 --> 00:08:19.343
但是这些基于训练的
治疗方法效果出奇的好，

00:08:19.343 --> 00:08:22.029
无论我花费多少功夫，
它都能给我带来更多回报，

00:08:22.029 --> 00:08:26.214
因为我看到了人们正在康复。

00:08:26.834 --> 00:08:29.617
我看到了人们的生活正在发生转变。

NOTE Paragraph

00:08:30.737 --> 00:08:33.968
卡洛斯已经能和他的
孙子孙女们出去玩了，

00:08:33.968 --> 00:08:37.468
曾经他甚至无法和他自己的
孩子们一起这样做。

00:08:37.468 --> 00:08:41.578
最令我惊讶的，
是在43年的折磨之后，

00:08:41.578 --> 00:08:45.827
仅仅花费了10周时间进行
高强度训练，他就重获了自己的人生。

00:08:45.827 --> 00:08:48.273
当我和他交流的时候，他告诉我：

00:08:48.273 --> 00:08:52.858
“我知道我无法重获那些错过的岁月。

00:08:52.858 --> 00:08:57.901
但至少现在，无论在这世上
我还剩下多少时间，

00:08:57.901 --> 00:09:01.098
我都可以在平静中度过。”

00:09:01.098 --> 00:09:04.540
他还说：“我希望那些年轻的退伍军人

00:09:04.540 --> 00:09:06.608
不再需要苦苦等候迟来的帮助。”

00:09:06.608 --> 00:09:08.944
那也是我所希望的。

00:09:08.944 --> 00:09:10.883
因为，

00:09:10.883 --> 00:09:13.133
人生是短暂的，

00:09:13.133 --> 00:09:16.619
如果你们有幸在战争当中

00:09:16.619 --> 00:09:18.719
或是各种创伤性经历中幸存下来，

00:09:18.719 --> 00:09:22.348
你们亏欠自己一个美好的人生。

00:09:22.348 --> 00:09:25.220
不该浪费时间去等待那些帮助你们

00:09:25.220 --> 00:09:26.809
实现美好人生的训练。

NOTE Paragraph

00:09:28.399 --> 00:09:34.758
事实上，能够避免战后创伤的最佳方式，

00:09:34.758 --> 00:09:37.412
就是避免战争。

00:09:37.412 --> 00:09:39.987
但是我们这个物种
还没有达到那样的境界。

00:09:39.987 --> 00:09:41.477
但在那之前，

00:09:41.477 --> 00:09:46.734
当我们把子女送去战场，

00:09:46.734 --> 00:09:48.686
给他们造成的精神折磨

00:09:48.686 --> 00:09:51.422
是可以被缓解的。

00:09:51.425 --> 00:09:57.821
但是我们必须要确保
那些科学成果，能源供给，

00:09:57.821 --> 00:10:01.276
我们将他们送去战场时的价值观，

00:10:01.276 --> 00:10:03.486
至少是要能够体现

00:10:03.486 --> 00:10:07.686
我们准备让他们回到家中的。

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我们欠他们的，就是这么多。

NOTE Paragraph

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谢谢。

NOTE Paragraph

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（掌声）