WEBVTT

00:00:00.924 --> 00:00:02.343
Карлос —

00:00:02.367 --> 00:00:04.030
морпех, ветеран вьетнамской войны,

00:00:04.054 --> 00:00:07.838
который был добровольцем в трёх операциях
и в каждой был ранен.

00:00:08.220 --> 00:00:10.852
В 1971 году он ушёл в отставку
по медицинским показаниям

00:00:10.876 --> 00:00:13.395
из-за такого большого количества
осколков в его теле,

00:00:13.405 --> 00:00:15.367
что на них срабатывали металлодетекторы.

00:00:16.279 --> 00:00:19.380
Следующие 42 года он страдал
от ночных кошмаров,

00:00:19.404 --> 00:00:21.618
повышенной тревожности
в общественных местах,

00:00:21.642 --> 00:00:23.653
изоляции, депрессии.

00:00:23.677 --> 00:00:25.581
Он пытался «лечиться» алкоголем.

00:00:25.605 --> 00:00:28.511
Он женился и разводился три раза.

00:00:28.535 --> 00:00:31.256
У Карлоса было посттравматическое
стрессовое расстройство.

NOTE Paragraph

00:00:32.129 --> 00:00:35.706
Я стал психологом,
чтобы облегчать страдания людей,

00:00:35.730 --> 00:00:40.217
и последние 10 лет моей мишенью были
страдания, причиняемые ПТСР,

00:00:40.241 --> 00:00:42.763
которые испытывают ветераны вроде Карлоса.

00:00:43.356 --> 00:00:48.573
До недавних пор ПТСР
практически не изучали.

00:00:49.161 --> 00:00:51.327
И поэтому мы не знали, что делать.

00:00:51.351 --> 00:00:53.925
Мы прописывали некоторым ветеранам
тяжелые медикаменты.

00:00:53.949 --> 00:00:56.753
Других госпитализировали
и проводили им групповую терапию,

00:00:56.777 --> 00:00:58.875
а остальным просто говорили:

00:00:58.899 --> 00:01:02.213
«Идите домой и постарайтесь забыть
то, что с вами произошло».

00:01:03.534 --> 00:01:06.877
Потом мы пробовали канистерапию,
лечение в природных условиях —

00:01:06.901 --> 00:01:09.822
много всего, что может
на время облегчить стресс,

00:01:09.846 --> 00:01:13.751
но не излечивает симптомы ПТСР
в долгосрочной перспективе.

NOTE Paragraph

00:01:14.654 --> 00:01:16.011
Но ситуация изменилась.

00:01:16.451 --> 00:01:21.507
И я пришёл сюда, чтобы рассказать вам,
что мы можем вылечить ПТСР,

00:01:21.541 --> 00:01:23.458
а не просто временно устранить симптомы,

00:01:23.482 --> 00:01:25.030
у большого количества ветеранов.

00:01:25.054 --> 00:01:28.032
Потому что новые
научные исследования показали,

00:01:28.056 --> 00:01:30.364
объективно и неоднократно,

00:01:30.368 --> 00:01:33.933
какое лечение на самом деле помогает
избавиться от симптомов, а какое нет.

NOTE Paragraph

00:01:33.957 --> 00:01:35.605
Как выяснилось,

00:01:35.629 --> 00:01:40.859
лучшие способы лечения ПТСР
включают много таких же методов,

00:01:40.883 --> 00:01:44.735
какие военные используют
в подготовке к войне.

NOTE Paragraph

00:01:46.227 --> 00:01:47.706
Воевать —

00:01:48.254 --> 00:01:50.444
это то, что мы хорошо умеем делать.

NOTE Paragraph

00:01:50.993 --> 00:01:55.133
Мы, люди, воевали ещё до того,
как стали настоящими людьми.

00:01:56.006 --> 00:01:59.470
И с того времени мы прошли путь
от камня и мышечной силы

00:01:59.494 --> 00:02:03.994
до разработки самых изощрённых
и разрушительных боевых средств.

00:02:04.018 --> 00:02:06.443
И чтобы ниши воины могли
использовать эти средства,


00:02:06.467 --> 00:02:08.788
мы применяем самые передовые
методы подготовки.

00:02:08.812 --> 00:02:10.239
Мы преуспели в ведении войн.

00:02:10.898 --> 00:02:13.885
Мы преуспели в подготовке
наших воинов к борьбе.

NOTE Paragraph

00:02:14.687 --> 00:02:18.176
Но всё же, принимая во внимание
опыт современных ветеранов войн,

00:02:18.200 --> 00:02:21.247
мы начинаем осознавать,
что не настолько преуспели

00:02:21.271 --> 00:02:23.201
в подготовке их к возвращению домой.

00:02:23.447 --> 00:02:24.649
Почему?

00:02:25.731 --> 00:02:29.005
Наши предки жили в постоянных конфликтах

00:02:29.029 --> 00:02:31.407
и боролись там же, где жили.

00:02:32.094 --> 00:02:34.982
Поэтому до недавнего времени
в нашей эволюционной истории

00:02:35.012 --> 00:02:38.024
едва ли была нужда в обучении тому,
как вернуться домой с войны,

00:02:38.048 --> 00:02:40.174
потому что мы никогда и не возвращались.

00:02:41.377 --> 00:02:42.619
Но, слава богу, сегодня

00:02:42.643 --> 00:02:45.658
бóльшая часть человечества
живёт в мирном обществе,

00:02:45.682 --> 00:02:49.661
и на случай конфликта
мы, особенно в Соединённых Штатах,

00:02:49.685 --> 00:02:53.182
владеем технологией проведения
быстрой подготовки наших солдат,

00:02:53.206 --> 00:02:56.023
переброски их в любую точку мира,

00:02:56.047 --> 00:02:57.506
и, когда они выполнят задачу,

00:02:57.530 --> 00:02:59.555
возвращения их в мирную среду.

NOTE Paragraph

00:03:00.514 --> 00:03:04.372
Но только представьте, каково это.

00:03:04.954 --> 00:03:07.084
Я говорил с ветеранами,
которые рассказывали,

00:03:07.108 --> 00:03:10.200
что сегодня они в ожесточённой 
перестрелке в Афганистане,

00:03:10.224 --> 00:03:13.099
где видят резню и смерть,

00:03:13.867 --> 00:03:16.181
а всего три дня спустя

00:03:16.181 --> 00:03:19.105
они несут мини-холодильник
на футбольный матч своего ребёнка.

00:03:20.405 --> 00:03:23.170
«Взрыв мозга» — самый
распространённый термин.

NOTE Paragraph

00:03:23.194 --> 00:03:24.408
(Смех)

NOTE Paragraph

00:03:24.422 --> 00:03:27.751
Этот термин я чаще всего слышал
при описании подобного опыта.

00:03:27.775 --> 00:03:29.299
И это именно так.

00:03:29.323 --> 00:03:33.312
Потому что хотя наши солдаты проводят
бесчисленные часы в подготовке к войне,

00:03:33.336 --> 00:03:35.229
мы только недавно пришли к осознанию,

00:03:35.253 --> 00:03:38.713
что многие нуждаются в подготовке
к возвращению к гражданской жизни.

NOTE Paragraph

00:03:39.642 --> 00:03:43.733
Как в случае любой подготовки, лучшие
методы лечения ПТСР требуют повторения.

00:03:43.757 --> 00:03:44.908
В армии

00:03:44.932 --> 00:03:48.172
мы не просто даём солдатам
автоматический танковый гранатомёт М19

00:03:48.196 --> 00:03:51.388
и говорим: «Вот спусковой крючок,
вот боеприпасы, и удачи тебе».

00:03:51.412 --> 00:03:56.108
Нет. Мы тренируем их на полигоне
и в специфической обстановке

00:03:56.132 --> 00:03:57.818
снова, и снова, и снова,

00:03:57.842 --> 00:04:00.631
до тех пор, пока
вскидывание оружия и прицеливание

00:04:00.655 --> 00:04:02.491
не укоренятся в их мышечной памяти

00:04:02.515 --> 00:04:04.793
и не будут производиться без раздумий,

00:04:04.817 --> 00:04:07.917
даже в самых напряжённых условиях,
какие только можно представить.

NOTE Paragraph

00:04:08.550 --> 00:04:11.374
То же применимо к методам лечения,
основанных на обучении.

00:04:11.875 --> 00:04:15.206
Первый метод — когнитивная терапия,

00:04:15.230 --> 00:04:18.599
это что-то вроде
ментальной перенастройки.

00:04:19.166 --> 00:04:20.735
По возвращении ветеранов с войны

00:04:20.749 --> 00:04:23.415
их восприятие мира настроено

00:04:23.439 --> 00:04:26.098
для гораздо более опасной среды.

00:04:26.860 --> 00:04:32.016
И если наложить это восприятие
на мирную среду,

00:04:32.040 --> 00:04:33.245
то возникнут проблемы.

00:04:33.269 --> 00:04:37.724
Вы начинаете тонуть в переживаниях
об опасностях, которых нет.

00:04:37.748 --> 00:04:41.071
Вы начинаете сомневаться
в родных или друзьях.

00:04:41.935 --> 00:04:45.999
Это не значит, что в гражданской жизни
нет опасностей, они есть.

00:04:46.402 --> 00:04:49.094
Только вероятность с ними столкнуться,

00:04:49.118 --> 00:04:50.388
по сравнению с полем боя,

00:04:50.412 --> 00:04:52.720
во много крат ниже.

NOTE Paragraph

00:04:53.675 --> 00:04:56.815
Так что мы не советуем ветеранам
перестать быть осторожными.

00:04:56.839 --> 00:04:59.533
Но мы их тренируем,
чтобы осторожность соответствовала

00:04:59.547 --> 00:05:01.428
той ситуации, в которой они находятся.

00:05:01.685 --> 00:05:04.170
Если вы окажетесь
в неблагополучном районе,

00:05:04.194 --> 00:05:05.449
повысьте её.

00:05:05.878 --> 00:05:07.527
Идёте ужинать с семьёй?

00:05:07.551 --> 00:05:09.479
Очень сильно приглушите её.

00:05:09.975 --> 00:05:12.747
Мы тренируем ветеранов
быть очень рациональными,

00:05:13.271 --> 00:05:16.825
систематически оценивать
реальную статистическую вероятность

00:05:16.849 --> 00:05:20.657
столкновения, допустим, со взрывным
устройством, здесь, в мирной Америке.

00:05:21.460 --> 00:05:25.724
При достаточной практике
эта перенастройка работает.

NOTE Paragraph

00:05:27.193 --> 00:05:29.507
Следующий вид лечения —
экспозиционная терапия,

00:05:29.531 --> 00:05:31.958
и это что-то вроде полевой подготовки,

00:05:32.453 --> 00:05:35.514
самый быстрый из доказанных
действенных видов лечения.

NOTE Paragraph

00:05:35.974 --> 00:05:37.531
Помните Карлоса?

00:05:37.555 --> 00:05:39.422
Он выбрал этот вид лечения.

00:05:39.869 --> 00:05:42.043
И мы начали с нескольких упражнений,

00:05:42.053 --> 00:05:43.639
которые были для него испытанием:

00:05:43.663 --> 00:05:45.609
сходить в магазин,

00:05:45.633 --> 00:05:48.258
сходить в торговый центр,
сходить в ресторан,

00:05:48.282 --> 00:05:50.772
сидеть спиной к двери.

00:05:51.214 --> 00:05:52.429
И, что наиболее важно, —

00:05:53.032 --> 00:05:54.545
находиться в такой обстановке.

00:05:55.791 --> 00:05:57.501
Сперва он очень нервничал.

00:05:57.525 --> 00:06:00.017
Он хотел сидеть так,
чтобы видеть помещение,

00:06:00.041 --> 00:06:01.966
чтобы он мог составить план отступления,

00:06:01.990 --> 00:06:05.017
чтобы он успел схватить
импровизированное оружие.

00:06:05.041 --> 00:06:07.881
И он хотел уйти, но не ушёл.

00:06:08.390 --> 00:06:11.261
Он вспомнил свою подготовку
в корпусе морской пехоты

00:06:11.285 --> 00:06:13.129
и переборол дискомфорт.

00:06:13.530 --> 00:06:16.722
И каждый раз, когда он так делал,
тревожность понемногу отступала,

00:06:16.746 --> 00:06:19.505
и потом ещё немного, и ещё немного,

00:06:19.529 --> 00:06:20.843
до тех пор,

00:06:20.867 --> 00:06:25.777
пока он не научился заново
сидеть в публичном месте

00:06:26.785 --> 00:06:28.269
и наслаждаться ситуацией.

NOTE Paragraph

00:06:29.704 --> 00:06:33.022
Он также слушал записи рассказов
о своём боевом опыте

00:06:33.046 --> 00:06:35.227
снова, и снова, и снова.

00:06:35.706 --> 00:06:39.946
Он слушал, пока эти воспоминания
не перестали вызывать тревогу.

00:06:40.419 --> 00:06:42.981
Он прокрутил эти воспоминания столько раз,

00:06:43.005 --> 00:06:46.234
что его мозгу больше не нужно было
возвращаться к этим ситуациям

00:06:46.258 --> 00:06:47.543
во сне.

00:06:48.400 --> 00:06:51.953
И когда я с ним разговаривал
через год после окончания лечения,

00:06:51.977 --> 00:06:53.348
он сказал мне:

00:06:53.372 --> 00:06:57.773
«Доктор, впервые за 43 года

00:06:58.242 --> 00:07:00.058
у меня не было ночных кошмаров».

NOTE Paragraph

00:07:01.412 --> 00:07:05.590
И это не стирание памяти.

00:07:06.087 --> 00:07:09.082
Травмирующий опыт
навсегда останется в памяти ветеранов,

00:07:09.106 --> 00:07:10.763
но при достаточной практике

00:07:10.787 --> 00:07:15.993
эти вспоминания больше не будут
такими свежими и болезненными, как раньше.

00:07:16.379 --> 00:07:19.940
Больше не возникнет ощущения,
что это случилось вчера,

00:07:19.964 --> 00:07:23.770
и это гораздо более
благоприятная ситуация.

NOTE Paragraph

00:07:25.765 --> 00:07:27.495
Но часто этой цели трудно достичь.

00:07:27.677 --> 00:07:31.315
И, как любая тренировка,
она может работать не для всех.

00:07:32.117 --> 00:07:33.508
Также есть проблема доверия.

00:07:33.931 --> 00:07:35.213
Иногда меня спрашивают:

00:07:35.237 --> 00:07:37.891
«Если вы там не были, доктор,
как вы можете мне помочь?»

00:07:37.915 --> 00:07:39.378
И это можно понять.

00:07:40.244 --> 00:07:44.615
Но в момент возвращения
к гражданской жизни

00:07:44.639 --> 00:07:47.624
вы не нуждаетесь в том, кто там был.

00:07:47.985 --> 00:07:51.101
Вам не нужно обучаться
поведению на поле боя,

00:07:51.125 --> 00:07:55.038
вам нужно обучаться тому,
как вернуться домой.

NOTE Paragraph

00:07:58.626 --> 00:08:00.891
За последние 10 лет своей работы

00:08:01.336 --> 00:08:04.084
я слышал в мельчайших подробностях

00:08:04.108 --> 00:08:06.708
описания ужаснейших событий,
которые можно представить,

00:08:06.732 --> 00:08:07.961
каждый день.

00:08:07.985 --> 00:08:10.083
И это не всегда было легко.

00:08:10.107 --> 00:08:13.472
Были времена, когда я чувствовал,
что сердце разрывается,

00:08:13.496 --> 00:08:15.343
или что информации слишком много.

00:08:16.150 --> 00:08:19.473
Но эти основанные на тренировках
методы работают так хорошо,

00:08:19.497 --> 00:08:22.589
что неважно, чем я жертвую ради работы,
получаю я гораздо больше,

00:08:22.613 --> 00:08:25.849
потому что я вижу,
как людям становится лучше.

00:08:26.754 --> 00:08:28.577
Я вижу, как изменяются жизни людей.

NOTE Paragraph

00:08:30.656 --> 00:08:33.994
Карлос теперь наслаждается
пикниками с внуками,

00:08:34.018 --> 00:08:37.225
хотя он не мог такого себе позволить
с собственными детьми.

00:08:37.638 --> 00:08:41.624
И что меня поражает,
даже после 43 лет страданий

00:08:41.648 --> 00:08:45.467
всего за 10 недель интенсивных тренировок
он смог вернуться к жизни.

00:08:46.001 --> 00:08:48.309
И когда мы разговаривали, он сказал:

00:08:48.333 --> 00:08:52.350
«Я знаю, что не смогу вернуть те годы.

00:08:53.088 --> 00:08:57.997
Но теперь, сколько бы лет на Земле
мне ни оставалось,

00:08:58.021 --> 00:08:59.938
я проживу их в покое».

00:09:01.114 --> 00:09:04.586
Он также сказал: «Я надеюсь,
более молодые ветераны не будут ждать,

00:09:04.610 --> 00:09:05.958
чтобы получить необходимую помощь».

00:09:06.588 --> 00:09:07.874
Я тоже на это надеюсь.

00:09:09.020 --> 00:09:10.206
Потому что...

00:09:11.003 --> 00:09:12.446
жизнь коротка,

00:09:13.383 --> 00:09:16.555
и если вам повезло пережить войну

00:09:16.579 --> 00:09:18.659
или другие травмирующие события,

00:09:18.683 --> 00:09:22.198
вы обязаны самому себе
прожить жизнь хорошо.

00:09:22.629 --> 00:09:25.270
И не нужно ждать, чтобы получить
необходимое обучение,

00:09:25.294 --> 00:09:27.129
которое сделает это реальностью.

NOTE Paragraph

00:09:28.663 --> 00:09:33.978
Лучший способ покончить со страданиями,
причиняемыми человечеству войной, —

00:09:34.883 --> 00:09:36.383
это не воевать.

00:09:37.422 --> 00:09:39.588
Но мы как вид
пока не настолько продвинутые.

00:09:40.157 --> 00:09:41.447
И пока этого не произойдёт,

00:09:41.481 --> 00:09:46.468
психологические страдания, причиняемые
нашим сыновьям и дочерям,

00:09:46.478 --> 00:09:48.246
когда мы отправляем их сражаться,

00:09:48.682 --> 00:09:50.932
могут быть смягчены.

00:09:51.675 --> 00:09:57.761
Но мы должны сделать так, чтобы
хотя бы часть знаний, энергии, значимости,

00:09:57.785 --> 00:10:00.717
которые мы вкладываем
в отправку их на войну,

00:10:01.516 --> 00:10:03.426
вкладывались и в то,

00:10:03.450 --> 00:10:07.056
чтобы хорошо подготовить их
к возвращению обратно домой.

00:10:07.868 --> 00:10:09.781
Это то, что мы обязаны для них сделать.

NOTE Paragraph

00:10:10.186 --> 00:10:11.369
Спасибо!

NOTE Paragraph

00:10:11.393 --> 00:10:18.324
(Аплодисменты)