1
00:00:00,924 --> 00:00:02,343
Карлос —

2
00:00:02,367 --> 00:00:04,030
морпех, ветеран вьетнамской войны,

3
00:00:04,054 --> 00:00:07,838
который был добровольцем в трёх операциях
и в каждой был ранен.

4
00:00:08,220 --> 00:00:10,852
В 1971 году он ушёл в отставку
по медицинским показаниям

5
00:00:10,876 --> 00:00:13,395
из-за такого большого количества
осколков в его теле,

6
00:00:13,405 --> 00:00:15,367
что на них срабатывали металлодетекторы.

7
00:00:16,279 --> 00:00:19,380
Следующие 42 года он страдал
от ночных кошмаров,

8
00:00:19,404 --> 00:00:21,618
повышенной тревожности
в общественных местах,

9
00:00:21,642 --> 00:00:23,653
изоляции, депрессии.

10
00:00:23,677 --> 00:00:25,581
Он пытался «лечиться» алкоголем.

11
00:00:25,605 --> 00:00:28,511
Он женился и разводился три раза.

12
00:00:28,535 --> 00:00:31,256
У Карлоса было посттравматическое
стрессовое расстройство.

13
00:00:32,129 --> 00:00:35,706
Я стал психологом,
чтобы облегчать страдания людей,

14
00:00:35,730 --> 00:00:40,217
и последние 10 лет моей мишенью были
страдания, причиняемые ПТСР,

15
00:00:40,241 --> 00:00:42,763
которые испытывают ветераны вроде Карлоса.

16
00:00:43,356 --> 00:00:48,573
До недавних пор ПТСР
практически не изучали.

17
00:00:49,161 --> 00:00:51,327
И поэтому мы не знали, что делать.

18
00:00:51,351 --> 00:00:53,925
Мы прописывали некоторым ветеранам
тяжелые медикаменты.

19
00:00:53,949 --> 00:00:56,753
Других госпитализировали
и проводили им групповую терапию,

20
00:00:56,777 --> 00:00:58,875
а остальным просто говорили:

21
00:00:58,899 --> 00:01:02,213
«Идите домой и постарайтесь забыть
то, что с вами произошло».

22
00:01:03,534 --> 00:01:06,877
Потом мы пробовали канистерапию,
лечение в природных условиях —

23
00:01:06,901 --> 00:01:09,822
много всего, что может
на время облегчить стресс,

24
00:01:09,846 --> 00:01:13,751
но не излечивает симптомы ПТСР
в долгосрочной перспективе.

25
00:01:14,654 --> 00:01:16,011
Но ситуация изменилась.

26
00:01:16,451 --> 00:01:21,507
И я пришёл сюда, чтобы рассказать вам,
что мы можем вылечить ПТСР,

27
00:01:21,541 --> 00:01:23,458
а не просто временно устранить симптомы,

28
00:01:23,482 --> 00:01:25,030
у большого количества ветеранов.

29
00:01:25,054 --> 00:01:28,032
Потому что новые
научные исследования показали,

30
00:01:28,056 --> 00:01:30,364
объективно и неоднократно,

31
00:01:30,368 --> 00:01:33,933
какое лечение на самом деле помогает
избавиться от симптомов, а какое нет.

32
00:01:33,957 --> 00:01:35,605
Как выяснилось,

33
00:01:35,629 --> 00:01:40,859
лучшие способы лечения ПТСР
включают много таких же методов,

34
00:01:40,883 --> 00:01:44,735
какие военные используют
в подготовке к войне.

35
00:01:46,227 --> 00:01:47,706
Воевать —

36
00:01:48,254 --> 00:01:50,444
это то, что мы хорошо умеем делать.

37
00:01:50,993 --> 00:01:55,133
Мы, люди, воевали ещё до того,
как стали настоящими людьми.

38
00:01:56,006 --> 00:01:59,470
И с того времени мы прошли путь
от камня и мышечной силы

39
00:01:59,494 --> 00:02:03,994
до разработки самых изощрённых
и разрушительных боевых средств.

40
00:02:04,018 --> 00:02:06,443
И чтобы ниши воины могли
использовать эти средства,


41
00:02:06,467 --> 00:02:08,788
мы применяем самые передовые
методы подготовки.

42
00:02:08,812 --> 00:02:10,239
Мы преуспели в ведении войн.

43
00:02:10,898 --> 00:02:13,885
Мы преуспели в подготовке
наших воинов к борьбе.

44
00:02:14,687 --> 00:02:18,176
Но всё же, принимая во внимание
опыт современных ветеранов войн,

45
00:02:18,200 --> 00:02:21,247
мы начинаем осознавать,
что не настолько преуспели

46
00:02:21,271 --> 00:02:23,201
в подготовке их к возвращению домой.

47
00:02:23,447 --> 00:02:24,649
Почему?

48
00:02:25,731 --> 00:02:29,005
Наши предки жили в постоянных конфликтах

49
00:02:29,029 --> 00:02:31,407
и боролись там же, где жили.

50
00:02:32,094 --> 00:02:34,982
Поэтому до недавнего времени
в нашей эволюционной истории

51
00:02:35,012 --> 00:02:38,024
едва ли была нужда в обучении тому,
как вернуться домой с войны,

52
00:02:38,048 --> 00:02:40,174
потому что мы никогда и не возвращались.

53
00:02:41,377 --> 00:02:42,619
Но, слава богу, сегодня

54
00:02:42,643 --> 00:02:45,658
бóльшая часть человечества
живёт в мирном обществе,

55
00:02:45,682 --> 00:02:49,661
и на случай конфликта
мы, особенно в Соединённых Штатах,

56
00:02:49,685 --> 00:02:53,182
владеем технологией проведения
быстрой подготовки наших солдат,

57
00:02:53,206 --> 00:02:56,023
переброски их в любую точку мира,

58
00:02:56,047 --> 00:02:57,506
и, когда они выполнят задачу,

59
00:02:57,530 --> 00:02:59,555
возвращения их в мирную среду.

60
00:03:00,514 --> 00:03:04,372
Но только представьте, каково это.

61
00:03:04,954 --> 00:03:07,084
Я говорил с ветеранами,
которые рассказывали,

62
00:03:07,108 --> 00:03:10,200
что сегодня они в ожесточённой 
перестрелке в Афганистане,

63
00:03:10,224 --> 00:03:13,099
где видят резню и смерть,

64
00:03:13,867 --> 00:03:16,181
а всего три дня спустя

65
00:03:16,181 --> 00:03:19,105
они несут мини-холодильник
на футбольный матч своего ребёнка.

66
00:03:20,405 --> 00:03:23,170
«Взрыв мозга» — самый
распространённый термин.

67
00:03:23,194 --> 00:03:24,408
(Смех)

68
00:03:24,422 --> 00:03:27,751
Этот термин я чаще всего слышал
при описании подобного опыта.

69
00:03:27,775 --> 00:03:29,299
И это именно так.

70
00:03:29,323 --> 00:03:33,312
Потому что хотя наши солдаты проводят
бесчисленные часы в подготовке к войне,

71
00:03:33,336 --> 00:03:35,229
мы только недавно пришли к осознанию,

72
00:03:35,253 --> 00:03:38,713
что многие нуждаются в подготовке
к возвращению к гражданской жизни.

73
00:03:39,642 --> 00:03:43,733
Как в случае любой подготовки, лучшие
методы лечения ПТСР требуют повторения.

74
00:03:43,757 --> 00:03:44,908
В армии

75
00:03:44,932 --> 00:03:48,172
мы не просто даём солдатам
автоматический танковый гранатомёт М19

76
00:03:48,196 --> 00:03:51,388
и говорим: «Вот спусковой крючок,
вот боеприпасы, и удачи тебе».

77
00:03:51,412 --> 00:03:56,108
Нет. Мы тренируем их на полигоне
и в специфической обстановке

78
00:03:56,132 --> 00:03:57,818
снова, и снова, и снова,

79
00:03:57,842 --> 00:04:00,631
до тех пор, пока
вскидывание оружия и прицеливание

80
00:04:00,655 --> 00:04:02,491
не укоренятся в их мышечной памяти

81
00:04:02,515 --> 00:04:04,793
и не будут производиться без раздумий,

82
00:04:04,817 --> 00:04:07,917
даже в самых напряжённых условиях,
какие только можно представить.

83
00:04:08,550 --> 00:04:11,374
То же применимо к методам лечения,
основанных на обучении.

84
00:04:11,875 --> 00:04:15,206
Первый метод — когнитивная терапия,

85
00:04:15,230 --> 00:04:18,599
это что-то вроде
ментальной перенастройки.

86
00:04:19,166 --> 00:04:20,735
По возвращении ветеранов с войны

87
00:04:20,749 --> 00:04:23,415
их восприятие мира настроено

88
00:04:23,439 --> 00:04:26,098
для гораздо более опасной среды.

89
00:04:26,860 --> 00:04:32,016
И если наложить это восприятие
на мирную среду,

90
00:04:32,040 --> 00:04:33,245
то возникнут проблемы.

91
00:04:33,269 --> 00:04:37,724
Вы начинаете тонуть в переживаниях
об опасностях, которых нет.

92
00:04:37,748 --> 00:04:41,071
Вы начинаете сомневаться
в родных или друзьях.

93
00:04:41,935 --> 00:04:45,999
Это не значит, что в гражданской жизни
нет опасностей, они есть.

94
00:04:46,402 --> 00:04:49,094
Только вероятность с ними столкнуться,

95
00:04:49,118 --> 00:04:50,388
по сравнению с полем боя,

96
00:04:50,412 --> 00:04:52,720
во много крат ниже.

97
00:04:53,675 --> 00:04:56,815
Так что мы не советуем ветеранам
перестать быть осторожными.

98
00:04:56,839 --> 00:04:59,533
Но мы их тренируем,
чтобы осторожность соответствовала

99
00:04:59,547 --> 00:05:01,428
той ситуации, в которой они находятся.

100
00:05:01,685 --> 00:05:04,170
Если вы окажетесь
в неблагополучном районе,

101
00:05:04,194 --> 00:05:05,449
повысьте её.

102
00:05:05,878 --> 00:05:07,527
Идёте ужинать с семьёй?

103
00:05:07,551 --> 00:05:09,479
Очень сильно приглушите её.

104
00:05:09,975 --> 00:05:12,747
Мы тренируем ветеранов
быть очень рациональными,

105
00:05:13,271 --> 00:05:16,825
систематически оценивать
реальную статистическую вероятность

106
00:05:16,849 --> 00:05:20,657
столкновения, допустим, со взрывным
устройством, здесь, в мирной Америке.

107
00:05:21,460 --> 00:05:25,724
При достаточной практике
эта перенастройка работает.

108
00:05:27,193 --> 00:05:29,507
Следующий вид лечения —
экспозиционная терапия,

109
00:05:29,531 --> 00:05:31,958
и это что-то вроде полевой подготовки,

110
00:05:32,453 --> 00:05:35,514
самый быстрый из доказанных
действенных видов лечения.

111
00:05:35,974 --> 00:05:37,531
Помните Карлоса?

112
00:05:37,555 --> 00:05:39,422
Он выбрал этот вид лечения.

113
00:05:39,869 --> 00:05:42,043
И мы начали с нескольких упражнений,

114
00:05:42,053 --> 00:05:43,639
которые были для него испытанием:

115
00:05:43,663 --> 00:05:45,609
сходить в магазин,

116
00:05:45,633 --> 00:05:48,258
сходить в торговый центр,
сходить в ресторан,

117
00:05:48,282 --> 00:05:50,772
сидеть спиной к двери.

118
00:05:51,214 --> 00:05:52,429
И, что наиболее важно, —

119
00:05:53,032 --> 00:05:54,545
находиться в такой обстановке.

120
00:05:55,791 --> 00:05:57,501
Сперва он очень нервничал.

121
00:05:57,525 --> 00:06:00,017
Он хотел сидеть так,
чтобы видеть помещение,

122
00:06:00,041 --> 00:06:01,966
чтобы он мог составить план отступления,

123
00:06:01,990 --> 00:06:05,017
чтобы он успел схватить
импровизированное оружие.

124
00:06:05,041 --> 00:06:07,881
И он хотел уйти, но не ушёл.

125
00:06:08,390 --> 00:06:11,261
Он вспомнил свою подготовку
в корпусе морской пехоты

126
00:06:11,285 --> 00:06:13,129
и переборол дискомфорт.

127
00:06:13,530 --> 00:06:16,722
И каждый раз, когда он так делал,
тревожность понемногу отступала,

128
00:06:16,746 --> 00:06:19,505
и потом ещё немного, и ещё немного,

129
00:06:19,529 --> 00:06:20,843
до тех пор,

130
00:06:20,867 --> 00:06:25,777
пока он не научился заново
сидеть в публичном месте

131
00:06:26,785 --> 00:06:28,269
и наслаждаться ситуацией.

132
00:06:29,704 --> 00:06:33,022
Он также слушал записи рассказов
о своём боевом опыте

133
00:06:33,046 --> 00:06:35,227
снова, и снова, и снова.

134
00:06:35,706 --> 00:06:39,946
Он слушал, пока эти воспоминания
не перестали вызывать тревогу.

135
00:06:40,419 --> 00:06:42,981
Он прокрутил эти воспоминания столько раз,

136
00:06:43,005 --> 00:06:46,234
что его мозгу больше не нужно было
возвращаться к этим ситуациям

137
00:06:46,258 --> 00:06:47,543
во сне.

138
00:06:48,400 --> 00:06:51,953
И когда я с ним разговаривал
через год после окончания лечения,

139
00:06:51,977 --> 00:06:53,348
он сказал мне:

140
00:06:53,372 --> 00:06:57,773
«Доктор, впервые за 43 года

141
00:06:58,242 --> 00:07:00,058
у меня не было ночных кошмаров».

142
00:07:01,412 --> 00:07:05,590
И это не стирание памяти.

143
00:07:06,087 --> 00:07:09,082
Травмирующий опыт
навсегда останется в памяти ветеранов,

144
00:07:09,106 --> 00:07:10,763
но при достаточной практике

145
00:07:10,787 --> 00:07:15,993
эти вспоминания больше не будут
такими свежими и болезненными, как раньше.

146
00:07:16,379 --> 00:07:19,940
Больше не возникнет ощущения,
что это случилось вчера,

147
00:07:19,964 --> 00:07:23,770
и это гораздо более
благоприятная ситуация.

148
00:07:25,765 --> 00:07:27,495
Но часто этой цели трудно достичь.

149
00:07:27,677 --> 00:07:31,315
И, как любая тренировка,
она может работать не для всех.

150
00:07:32,117 --> 00:07:33,508
Также есть проблема доверия.

151
00:07:33,931 --> 00:07:35,213
Иногда меня спрашивают:

152
00:07:35,237 --> 00:07:37,891
«Если вы там не были, доктор,
как вы можете мне помочь?»

153
00:07:37,915 --> 00:07:39,378
И это можно понять.

154
00:07:40,244 --> 00:07:44,615
Но в момент возвращения
к гражданской жизни

155
00:07:44,639 --> 00:07:47,624
вы не нуждаетесь в том, кто там был.

156
00:07:47,985 --> 00:07:51,101
Вам не нужно обучаться
поведению на поле боя,

157
00:07:51,125 --> 00:07:55,038
вам нужно обучаться тому,
как вернуться домой.

158
00:07:58,626 --> 00:08:00,891
За последние 10 лет своей работы

159
00:08:01,336 --> 00:08:04,084
я слышал в мельчайших подробностях

160
00:08:04,108 --> 00:08:06,708
описания ужаснейших событий,
которые можно представить,

161
00:08:06,732 --> 00:08:07,961
каждый день.

162
00:08:07,985 --> 00:08:10,083
И это не всегда было легко.

163
00:08:10,107 --> 00:08:13,472
Были времена, когда я чувствовал,
что сердце разрывается,

164
00:08:13,496 --> 00:08:15,343
или что информации слишком много.

165
00:08:16,150 --> 00:08:19,473
Но эти основанные на тренировках
методы работают так хорошо,

166
00:08:19,497 --> 00:08:22,589
что неважно, чем я жертвую ради работы,
получаю я гораздо больше,

167
00:08:22,613 --> 00:08:25,849
потому что я вижу,
как людям становится лучше.

168
00:08:26,754 --> 00:08:28,577
Я вижу, как изменяются жизни людей.

169
00:08:30,656 --> 00:08:33,994
Карлос теперь наслаждается
пикниками с внуками,

170
00:08:34,018 --> 00:08:37,225
хотя он не мог такого себе позволить
с собственными детьми.

171
00:08:37,638 --> 00:08:41,624
И что меня поражает,
даже после 43 лет страданий

172
00:08:41,648 --> 00:08:45,467
всего за 10 недель интенсивных тренировок
он смог вернуться к жизни.

173
00:08:46,001 --> 00:08:48,309
И когда мы разговаривали, он сказал:

174
00:08:48,333 --> 00:08:52,350
«Я знаю, что не смогу вернуть те годы.

175
00:08:53,088 --> 00:08:57,997
Но теперь, сколько бы лет на Земле
мне ни оставалось,

176
00:08:58,021 --> 00:08:59,938
я проживу их в покое».

177
00:09:01,114 --> 00:09:04,586
Он также сказал: «Я надеюсь,
более молодые ветераны не будут ждать,

178
00:09:04,610 --> 00:09:05,958
чтобы получить необходимую помощь».

179
00:09:06,588 --> 00:09:07,874
Я тоже на это надеюсь.

180
00:09:09,020 --> 00:09:10,206
Потому что...

181
00:09:11,003 --> 00:09:12,446
жизнь коротка,

182
00:09:13,383 --> 00:09:16,555
и если вам повезло пережить войну

183
00:09:16,579 --> 00:09:18,659
или другие травмирующие события,

184
00:09:18,683 --> 00:09:22,198
вы обязаны самому себе
прожить жизнь хорошо.

185
00:09:22,629 --> 00:09:25,270
И не нужно ждать, чтобы получить
необходимое обучение,

186
00:09:25,294 --> 00:09:27,129
которое сделает это реальностью.

187
00:09:28,663 --> 00:09:33,978
Лучший способ покончить со страданиями,
причиняемыми человечеству войной, —

188
00:09:34,883 --> 00:09:36,383
это не воевать.

189
00:09:37,422 --> 00:09:39,588
Но мы как вид
пока не настолько продвинутые.

190
00:09:40,157 --> 00:09:41,447
И пока этого не произойдёт,

191
00:09:41,481 --> 00:09:46,468
психологические страдания, причиняемые
нашим сыновьям и дочерям,

192
00:09:46,478 --> 00:09:48,246
когда мы отправляем их сражаться,

193
00:09:48,682 --> 00:09:50,932
могут быть смягчены.

194
00:09:51,675 --> 00:09:57,761
Но мы должны сделать так, чтобы
хотя бы часть знаний, энергии, значимости,

195
00:09:57,785 --> 00:10:00,717
которые мы вкладываем
в отправку их на войну,

196
00:10:01,516 --> 00:10:03,426
вкладывались и в то,

197
00:10:03,450 --> 00:10:07,056
чтобы хорошо подготовить их
к возвращению обратно домой.

198
00:10:07,868 --> 00:10:09,781
Это то, что мы обязаны для них сделать.

199
00:10:10,186 --> 00:10:11,369
Спасибо!

200
00:10:11,393 --> 00:10:18,324
(Аплодисменты)