WEBVTT

00:00:00.854 --> 00:00:01.867
Карлос,

00:00:01.937 --> 00:00:04.030
военноморският ветеран
от Виетнамската война,

00:00:04.054 --> 00:00:07.838
който се записал доброволно в три мисии
и бил прострелян във всяка от тях,

00:00:08.650 --> 00:00:10.752
бил пенсиониран през 1971 г.,

00:00:10.776 --> 00:00:13.075
защото имал толкова шрапнели в тялото си,

00:00:13.099 --> 00:00:15.217
че активирал металните детектори.

00:00:16.209 --> 00:00:19.380
През следващите 42 години
той страдал от кошмари,

00:00:19.404 --> 00:00:21.618
изключителна тревожност на публични места,

00:00:21.642 --> 00:00:23.653
изолация, депресия.

00:00:23.677 --> 00:00:25.581
Самолекувал се с алкохол.

00:00:25.605 --> 00:00:28.225
Оженил се и се развел три пъти.

00:00:28.305 --> 00:00:31.256
Карлос страдал от посттравматично
стресово разстройство (ПТСР).

NOTE Paragraph

00:00:32.129 --> 00:00:35.706
Станах психолог, за да спомагам
за намаляване на човешкото страдание

00:00:35.730 --> 00:00:40.217
и през последните 10 години целта ми беше
страданието, причинено от ПТСР,

00:00:40.241 --> 00:00:42.763
преживяно от ветерани като Карлос.

00:00:43.356 --> 00:00:48.573
Доскоро науката за ПТСР
просто не съществуваше.

00:00:49.161 --> 00:00:51.537
Така че не знаехме какво да правим.

00:00:51.561 --> 00:00:53.759
Сложихме някои ветерани
на тежки медикаменти.

00:00:53.799 --> 00:00:56.753
Други хоспитализирахме и подложихме
на обща групова терапия,

00:00:56.777 --> 00:00:58.875
а на трети просто казахме:

00:00:58.899 --> 00:01:02.133
"Прибери се вкъщи и се опитай
да забравиш преживяното."

00:01:03.354 --> 00:01:06.877
В последно време опитахме с кучета
за терапия, оттегляне в дивата природа -

00:01:06.901 --> 00:01:09.822
много неща, които могат
временно да облекчат стреса,

00:01:09.846 --> 00:01:13.751
но всъщност не премахват дългосрочно
симптомите на ПТСР.

NOTE Paragraph

00:01:14.654 --> 00:01:16.011
Но нещата се промениха.

00:01:16.451 --> 00:01:21.607
И съм тук, за да ви кажа, че сега можем
да премахнем ПТСР,

00:01:21.631 --> 00:01:23.458
не само да контролираме симптомите,

00:01:23.482 --> 00:01:25.030
и то при голям брой ветерани.

00:01:25.054 --> 00:01:28.032
Защото новите проучвания успяха да покажат

00:01:28.056 --> 00:01:30.434
обективно и многократно

00:01:30.458 --> 00:01:33.933
кои форми на лечение наистина
премахват симптомите, и кои - не.

NOTE Paragraph

00:01:33.957 --> 00:01:35.605
Както се оказва,

00:01:35.629 --> 00:01:40.859
най-доброто лечение на ПТСР използва много
от същите тези обучителни принципи,

00:01:40.883 --> 00:01:44.735
използвани в армията
при подготовка за война.

NOTE Paragraph

00:01:46.227 --> 00:01:47.706
Да правим война,

00:01:48.254 --> 00:01:50.559
това е нещо, в което сме добри.

00:01:50.993 --> 00:01:55.133
Ние, хората, сме правели война
още отпреди да сме били напълно хора.

00:01:56.006 --> 00:01:59.470
Оттогава сме преминали от използването
на камъни и собствена сила

00:01:59.494 --> 00:02:03.978
до развиването на най-сложни 
и унищожителни оръжейни системи.

00:02:04.018 --> 00:02:06.443
А за да могат войниците ни
да използват тези оръжия,

00:02:06.467 --> 00:02:08.788
ги обучаваме с най-напредничави методи.

00:02:08.812 --> 00:02:10.309
Добри сме в правенето на война.

00:02:10.898 --> 00:02:13.885
И сме добри в обучаването
на нашите войници да се бият.

NOTE Paragraph

00:02:14.687 --> 00:02:18.176
Въпреки това, когато вземем предвид
опита на ветераните в днешно време,

00:02:18.200 --> 00:02:21.387
забелязваме, че не сме били толкова добри

00:02:21.411 --> 00:02:23.291
в подготвянето им за прибирането вкъщи.

00:02:23.447 --> 00:02:24.649
Защо?

00:02:25.731 --> 00:02:29.005
Е, нашите предци са живели
потопени в конфликт

00:02:29.029 --> 00:02:31.407
и са се биели там, където са живели.

00:02:32.094 --> 00:02:34.762
Затова съвсем доскоро
в историята на еволюцията ни

00:02:34.792 --> 00:02:38.024
почти не е имало нужда да се учим
как да се прибираме вкъщи от война,

00:02:38.048 --> 00:02:40.174
защото всъщност никога не сме го правили.

00:02:41.377 --> 00:02:42.619
Но днес, за щастие,

00:02:42.643 --> 00:02:45.658
по-голямата част от човечеството живее
в далеч по-мирни общества

00:02:45.682 --> 00:02:49.475
и когато има конфликт,
ние - особено в САЩ,

00:02:49.515 --> 00:02:53.182
сега разполагаме с технологии да проведем
напреднали обучения на войниците си,

00:02:53.206 --> 00:02:56.023
да ги пуснем да се бият
където и да било по земното кълбо

00:02:56.047 --> 00:02:57.496
и когато са готови,

00:02:57.530 --> 00:03:00.125
да ги качим обратно на самолета
към мирните предградия.

NOTE Paragraph

00:03:00.514 --> 00:03:04.372
Но представете си само за секунда
какво е усещането.

00:03:05.034 --> 00:03:07.084
Говорил съм с ветерани,
които са ми казвали,

00:03:07.108 --> 00:03:10.200
че на единия ден участвали
в жесток открит огън в Афганистан,

00:03:10.224 --> 00:03:13.099
където били свидетели на клане и смърт,

00:03:13.867 --> 00:03:16.337
и само три дни по-късно се озовали,

00:03:16.361 --> 00:03:18.945
мъкнейки хладилна чанта
за футболния мач на детето си.

00:03:20.405 --> 00:03:23.170
"Прецакване на ума" е най-честият термин.

NOTE Paragraph

00:03:23.194 --> 00:03:24.428
(Смях)

NOTE Paragraph

00:03:24.442 --> 00:03:27.541
Най-честият термин, с който съм чувал
да описват това преживяване.

00:03:27.571 --> 00:03:29.249
И то е точно това.

00:03:29.323 --> 00:03:33.312
Защото, докато войниците ни прекарват
безбройни часове в обучения по война,

00:03:33.336 --> 00:03:35.229
едва наскоро разбрахме,

00:03:35.253 --> 00:03:38.713
че мнозина се нуждаят от обучение
по завръщане към цивилен живот.

NOTE Paragraph

00:03:39.642 --> 00:03:43.733
Като всяко обучение, най-добрите методи
за лечение на ПТСР изискват повторение.

00:03:43.757 --> 00:03:44.908
В армията,

00:03:44.932 --> 00:03:48.172
ние не раздаваме на обучаваните
автоматични гранатомети Mk-19

00:03:48.196 --> 00:03:51.388
с думите: "Това е спусъкът,
ето малко боеприпаси, успех!"

00:03:51.412 --> 00:03:56.108
Не. Обучаваме ги - на обсега
и специфичните контексти,

00:03:56.132 --> 00:03:57.818
отново и отново,

00:03:57.842 --> 00:04:00.631
докато вдигането на оръжието
и прицелването

00:04:00.655 --> 00:04:02.491
се запечатат така в мускулната памет,

00:04:02.515 --> 00:04:04.843
че могат да се изпълнят и без замисляне,

00:04:04.867 --> 00:04:07.787
дори при възможно най-стресови условия.

NOTE Paragraph

00:04:08.630 --> 00:04:11.364
Е, същото важи и за леченията,
базирани на обучение.

00:04:11.875 --> 00:04:15.206
Първото такова лечение
е когнитивната терапия,

00:04:15.230 --> 00:04:18.599
която е вид умствена калибрация.

00:04:18.766 --> 00:04:20.619
Когато ветераните се върнат от война,

00:04:20.649 --> 00:04:23.415
начинът, по който умствено
обхващат реалността, е калибриран

00:04:23.439 --> 00:04:26.098
според много по-опасна среда.

00:04:26.860 --> 00:04:32.016
А когато се опиташ да насложиш
тази умствена рамка върху мирна среда,

00:04:32.040 --> 00:04:33.245
се натъкваш на проблеми.

00:04:33.269 --> 00:04:37.724
Започваш да се давиш в притеснения
за опасности, които не съществуват.

00:04:37.748 --> 00:04:41.071
Започваш да не се доверяваш
на семейството и приятелите си.

00:04:41.935 --> 00:04:45.999
Което не означава, че в цивилния живот
няма опасности, има.

00:04:46.402 --> 00:04:49.094
Просто вероятността да ги срещнем

00:04:49.118 --> 00:04:50.388
в сравнение с бойното поле

00:04:50.412 --> 00:04:52.720
е многократно по-малка.

NOTE Paragraph

00:04:53.535 --> 00:04:56.815
Никога не съветваме ветераните
напълно да изключат предпазливостта си.

00:04:56.839 --> 00:04:59.223
Обучаваме ги, обаче, да я приспособяват

00:04:59.247 --> 00:05:00.888
към условията, в които се намират.

00:05:01.685 --> 00:05:04.090
Ако се озовете в лош квартал,

00:05:04.124 --> 00:05:05.449
вие я повишавате.

00:05:05.708 --> 00:05:07.527
Излезли сте на вечеря със семейството?

00:05:07.551 --> 00:05:09.479
Тогава чувствително я понижавате.

00:05:09.975 --> 00:05:12.747
Обучаваме ветераните да бъдат
строго рационални,

00:05:13.271 --> 00:05:16.825
систематично да измерват
реалната статистическа вероятност

00:05:16.849 --> 00:05:20.657
да се натъкнат на самоделен експлозив
в Америка в мирно време.

00:05:21.460 --> 00:05:25.724
С достатъчно практика тези
калибрации стават устойчиви.

NOTE Paragraph

00:05:26.743 --> 00:05:29.507
Следващото такова лечение е
излагането на определена среда,

00:05:29.531 --> 00:05:31.958
което е вид полево обучение

00:05:32.453 --> 00:05:35.514
и най-бързото от съществуващите
лечения с доказан ефект.

NOTE Paragraph

00:05:35.974 --> 00:05:37.531
Помните ли Карлос?

00:05:37.555 --> 00:05:39.422
Това беше лечението, което той избра.

00:05:39.869 --> 00:05:42.309
Започнахме, като му давахме упражнения,

00:05:42.333 --> 00:05:43.639
предизвикателни за него:

00:05:43.663 --> 00:05:45.609
да отиде до магазина,

00:05:45.633 --> 00:05:48.258
да отиде до търговския център,
да отиде на ресторант,

00:05:48.282 --> 00:05:50.772
седейки с гръб към вратата.

00:05:51.214 --> 00:05:52.399
И много важно -

00:05:53.032 --> 00:05:54.545
да остане в тази среда.

00:05:55.791 --> 00:05:57.501
В началото той беше много нервен.

00:05:57.525 --> 00:06:00.017
Искаше да сяда там,
където можеше да сканира стаята,

00:06:00.041 --> 00:06:01.966
да планира пътища за бягство,

00:06:01.990 --> 00:06:05.017
да вземе в ръка импровизирано оръжие.

00:06:05.041 --> 00:06:07.881
Той искаше да си тръгне, но не го направи.

00:06:08.390 --> 00:06:11.261
Спомни си своето обучение
в Корпуса на морската пехота

00:06:11.285 --> 00:06:13.129
и даде напред, въпреки дискомфорта си.

00:06:13.530 --> 00:06:16.722
И всеки път, когато го направеше,
тревожността му спадаше малко,

00:06:16.746 --> 00:06:19.505
после още малко и още малко,

00:06:19.529 --> 00:06:20.843
докато накрая

00:06:20.867 --> 00:06:25.777
той успешно се беше научил
да седи на публично място

00:06:26.785 --> 00:06:28.269
и просто да се наслаждава.

NOTE Paragraph

00:06:29.704 --> 00:06:33.022
Той слушаше и записи
на неговите бойни преживявания

00:06:33.046 --> 00:06:35.227
отново и отново, и отново.

00:06:35.706 --> 00:06:39.946
Слушаше ги, докато тези спомени
вече не предизвикваха никаква тревожност.

00:06:40.419 --> 00:06:42.981
Той преработи спомените си толкова много,

00:06:43.005 --> 00:06:46.234
че умът му вече нямаше нужда
да се връща към тези преживявания

00:06:46.258 --> 00:06:47.543
в съня му.

00:06:48.400 --> 00:06:51.953
Когато говорих с него, година, след като
лечението му беше приключило,

00:06:51.977 --> 00:06:55.618
той ми каза: "Докторе,
това е първият път

00:06:55.668 --> 00:06:57.773
от 43 години насам,

00:06:58.472 --> 00:07:00.058
когато не съм сънувал кошмари."

NOTE Paragraph

00:07:01.412 --> 00:07:05.590
Това е различно от изтриването на спомен.

00:07:06.087 --> 00:07:09.082
Ветераните винаги ще помнят
травматичните си преживявания,

00:07:09.106 --> 00:07:10.763
но с достатъчно практика

00:07:10.787 --> 00:07:15.993
тези спомени вече не са толкова
сурови или болезнени, както преди.

00:07:16.379 --> 00:07:19.940
Те не ги преживяват емоционално, 
сякаш са се случили вчера

00:07:19.964 --> 00:07:23.770
и това е несравнимо по-добро състояние.

NOTE Paragraph

00:07:25.985 --> 00:07:27.255
Но често е трудно.

00:07:27.677 --> 00:07:31.315
И - като всяко обучение,
може да не проработи за всеки.

00:07:32.117 --> 00:07:33.408
Има проблеми с доверието.

00:07:33.841 --> 00:07:35.107
Понякога ме питат:

00:07:35.127 --> 00:07:37.891
"Ако не сте били там, докторе,
как можете да ми помогнете?"

00:07:37.915 --> 00:07:39.378
Което е разбираемо,

00:07:40.244 --> 00:07:44.615
но в момента на завръщане
към цивилен живот

00:07:44.639 --> 00:07:47.624
не се нуждаеш от човек,
който е бил там.

00:07:47.985 --> 00:07:51.101
Не се нуждаеш от обучение
по действия на бойното поле,

00:07:51.125 --> 00:07:55.038
а от обучение как да се прибереш у дома.

NOTE Paragraph

00:07:58.626 --> 00:08:00.891
През последните 10 години от работата ми

00:08:01.336 --> 00:08:04.084
съм слушал подробни описания
на най-лошите преживявания,

00:08:04.108 --> 00:08:06.708

които можете да си представите,

00:08:06.732 --> 00:08:07.961
ежедневно.

00:08:07.985 --> 00:08:10.083
И невинаги е било лесно.

00:08:10.107 --> 00:08:13.472
Имало е моменти, когато съм усещал,
че сърцето ми се къса

00:08:13.496 --> 00:08:15.343
или че съм попил твърде много.

00:08:16.150 --> 00:08:19.473
Но тези практически лечения
работят толкова добре,

00:08:19.497 --> 00:08:22.579
че каквото и да ми коства тази работа,
тя се отплаща още повече,

00:08:22.603 --> 00:08:25.849
защото виждам хора да се подобряват.

00:08:26.754 --> 00:08:28.577
Виждам човешки животи да се променят.

NOTE Paragraph

00:08:30.656 --> 00:08:33.994
Сега Карлос може да се радва
на разходки с внуците си -

00:08:34.018 --> 00:08:37.225
нещо, което не е могъл да направи
дори със собствените си деца.

00:08:37.638 --> 00:08:41.624
И това, което е удивително за мен е,
че след 43 години страдание

00:08:41.648 --> 00:08:45.467
му отне 10 седмици интензивно обучение,
за да си върне живота обратно.

00:08:46.001 --> 00:08:48.309
И когато говорих с него, той ми каза:

00:08:48.333 --> 00:08:52.350
"Знам, че не мога да си върна тези години.

00:08:53.088 --> 00:08:57.997
Но поне сега, колкото и време
да ми е останало на тази Земя,

00:08:58.021 --> 00:08:59.938
мога да го изживея в мир."

00:09:01.114 --> 00:09:04.586
Каза също: "Надявам се
по-младите ветерани да не чакат,

00:09:04.610 --> 00:09:06.498
за да получат помощта, която им трябва.

00:09:06.588 --> 00:09:07.874
Това е и моята надежда.

00:09:09.020 --> 00:09:10.206
Защото...

00:09:11.003 --> 00:09:12.446
този живот е кратък

00:09:13.383 --> 00:09:16.555
и ако имаш късмета да си преживял войната

00:09:16.579 --> 00:09:18.659
или някакво друго травматично преживяване,

00:09:18.683 --> 00:09:22.198
то дължиш на себе си
да живееш живота си добре.

00:09:22.419 --> 00:09:25.270
И не трябва да чакаш да получиш
обучението, което ти трябва,

00:09:25.294 --> 00:09:26.679
за да се случи това.

NOTE Paragraph

00:09:28.663 --> 00:09:33.978
Най-добрият начин да спрем
човешкото страдание, причинено от войната,

00:09:34.843 --> 00:09:36.383
е никога да не отиваме на война.

00:09:37.422 --> 00:09:39.588
Но просто не сме дорасли за това като вид.

00:09:40.157 --> 00:09:41.417
Дотогава,

00:09:41.441 --> 00:09:46.674
психическите страдания,
които създаваме за синовете и дъщерите ни,

00:09:46.698 --> 00:09:48.246
когато ги изпращаме да се бият

00:09:48.682 --> 00:09:50.932
могат да бъдат облекчени.

00:09:51.675 --> 00:09:57.761
Но трябва да подсигурим, че науката,
нивото на енергия, стойността,

00:09:57.785 --> 00:10:00.717
която влагаме,
когато ги изпращаме на война,

00:10:01.516 --> 00:10:03.426
е най-малкото реципрочна на това,

00:10:03.450 --> 00:10:07.056
колко добре ги подготвяме
да се приберат вкъщи при нас.

00:10:07.868 --> 00:10:09.441
Поне толкова им дължим.

NOTE Paragraph

00:10:10.186 --> 00:10:11.369
Благодаря ви.

NOTE Paragraph

00:10:11.393 --> 00:10:18.324
(Аплодисменти)