1
00:00:00,854 --> 00:00:01,867
Карлос,

2
00:00:01,937 --> 00:00:04,030
военноморският ветеран
от Виетнамската война,

3
00:00:04,054 --> 00:00:07,838
който се записал доброволно в три мисии
и бил прострелян във всяка от тях,

4
00:00:08,650 --> 00:00:10,752
бил пенсиониран през 1971 г.,

5
00:00:10,776 --> 00:00:13,075
защото имал толкова шрапнели в тялото си,

6
00:00:13,099 --> 00:00:15,217
че активирал металните детектори.

7
00:00:16,209 --> 00:00:19,380
През следващите 42 години
той страдал от кошмари,

8
00:00:19,404 --> 00:00:21,618
изключителна тревожност на публични места,

9
00:00:21,642 --> 00:00:23,653
изолация, депресия.

10
00:00:23,677 --> 00:00:25,581
Самолекувал се с алкохол.

11
00:00:25,605 --> 00:00:28,225
Оженил се и се развел три пъти.

12
00:00:28,305 --> 00:00:31,256
Карлос страдал от посттравматично
стресово разстройство (ПТСР).

13
00:00:32,129 --> 00:00:35,706
Станах психолог, за да спомагам
за намаляване на човешкото страдание

14
00:00:35,730 --> 00:00:40,217
и през последните 10 години целта ми беше
страданието, причинено от ПТСР,

15
00:00:40,241 --> 00:00:42,763
преживяно от ветерани като Карлос.

16
00:00:43,356 --> 00:00:48,573
Доскоро науката за ПТСР
просто не съществуваше.

17
00:00:49,161 --> 00:00:51,537
Така че не знаехме какво да правим.

18
00:00:51,561 --> 00:00:53,759
Сложихме някои ветерани
на тежки медикаменти.

19
00:00:53,799 --> 00:00:56,753
Други хоспитализирахме и подложихме
на обща групова терапия,

20
00:00:56,777 --> 00:00:58,875
а на трети просто казахме:

21
00:00:58,899 --> 00:01:02,133
"Прибери се вкъщи и се опитай
да забравиш преживяното."

22
00:01:03,354 --> 00:01:06,877
В последно време опитахме с кучета
за терапия, оттегляне в дивата природа -

23
00:01:06,901 --> 00:01:09,822
много неща, които могат
временно да облекчат стреса,

24
00:01:09,846 --> 00:01:13,751
но всъщност не премахват дългосрочно
симптомите на ПТСР.

25
00:01:14,654 --> 00:01:16,011
Но нещата се промениха.

26
00:01:16,451 --> 00:01:21,607
И съм тук, за да ви кажа, че сега можем
да премахнем ПТСР,

27
00:01:21,631 --> 00:01:23,458
не само да контролираме симптомите,

28
00:01:23,482 --> 00:01:25,030
и то при голям брой ветерани.

29
00:01:25,054 --> 00:01:28,032
Защото новите проучвания успяха да покажат

30
00:01:28,056 --> 00:01:30,434
обективно и многократно

31
00:01:30,458 --> 00:01:33,933
кои форми на лечение наистина
премахват симптомите, и кои - не.

32
00:01:33,957 --> 00:01:35,605
Както се оказва,

33
00:01:35,629 --> 00:01:40,859
най-доброто лечение на ПТСР използва много
от същите тези обучителни принципи,

34
00:01:40,883 --> 00:01:44,735
използвани в армията
при подготовка за война.

35
00:01:46,227 --> 00:01:47,706
Да правим война,

36
00:01:48,254 --> 00:01:50,559
това е нещо, в което сме добри.

37
00:01:50,993 --> 00:01:55,133
Ние, хората, сме правели война
още отпреди да сме били напълно хора.

38
00:01:56,006 --> 00:01:59,470
Оттогава сме преминали от използването
на камъни и собствена сила

39
00:01:59,494 --> 00:02:03,978
до развиването на най-сложни 
и унищожителни оръжейни системи.

40
00:02:04,018 --> 00:02:06,443
А за да могат войниците ни
да използват тези оръжия,

41
00:02:06,467 --> 00:02:08,788
ги обучаваме с най-напредничави методи.

42
00:02:08,812 --> 00:02:10,309
Добри сме в правенето на война.

43
00:02:10,898 --> 00:02:13,885
И сме добри в обучаването
на нашите войници да се бият.

44
00:02:14,687 --> 00:02:18,176
Въпреки това, когато вземем предвид
опита на ветераните в днешно време,

45
00:02:18,200 --> 00:02:21,387
забелязваме, че не сме били толкова добри

46
00:02:21,411 --> 00:02:23,291
в подготвянето им за прибирането вкъщи.

47
00:02:23,447 --> 00:02:24,649
Защо?

48
00:02:25,731 --> 00:02:29,005
Е, нашите предци са живели
потопени в конфликт

49
00:02:29,029 --> 00:02:31,407
и са се биели там, където са живели.

50
00:02:32,094 --> 00:02:34,762
Затова съвсем доскоро
в историята на еволюцията ни

51
00:02:34,792 --> 00:02:38,024
почти не е имало нужда да се учим
как да се прибираме вкъщи от война,

52
00:02:38,048 --> 00:02:40,174
защото всъщност никога не сме го правили.

53
00:02:41,377 --> 00:02:42,619
Но днес, за щастие,

54
00:02:42,643 --> 00:02:45,658
по-голямата част от човечеството живее
в далеч по-мирни общества

55
00:02:45,682 --> 00:02:49,475
и когато има конфликт,
ние - особено в САЩ,

56
00:02:49,515 --> 00:02:53,182
сега разполагаме с технологии да проведем
напреднали обучения на войниците си,

57
00:02:53,206 --> 00:02:56,023
да ги пуснем да се бият
където и да било по земното кълбо

58
00:02:56,047 --> 00:02:57,496
и когато са готови,

59
00:02:57,530 --> 00:03:00,125
да ги качим обратно на самолета
към мирните предградия.

60
00:03:00,514 --> 00:03:04,372
Но представете си само за секунда
какво е усещането.

61
00:03:05,034 --> 00:03:07,084
Говорил съм с ветерани,
които са ми казвали,

62
00:03:07,108 --> 00:03:10,200
че на единия ден участвали
в жесток открит огън в Афганистан,

63
00:03:10,224 --> 00:03:13,099
където били свидетели на клане и смърт,

64
00:03:13,867 --> 00:03:16,337
и само три дни по-късно се озовали,

65
00:03:16,361 --> 00:03:18,945
мъкнейки хладилна чанта
за футболния мач на детето си.

66
00:03:20,405 --> 00:03:23,170
"Прецакване на ума" е най-честият термин.

67
00:03:23,194 --> 00:03:24,428
(Смях)

68
00:03:24,442 --> 00:03:27,541
Най-честият термин, с който съм чувал
да описват това преживяване.

69
00:03:27,571 --> 00:03:29,249
И то е точно това.

70
00:03:29,323 --> 00:03:33,312
Защото, докато войниците ни прекарват
безбройни часове в обучения по война,

71
00:03:33,336 --> 00:03:35,229
едва наскоро разбрахме,

72
00:03:35,253 --> 00:03:38,713
че мнозина се нуждаят от обучение
по завръщане към цивилен живот.

73
00:03:39,642 --> 00:03:43,733
Като всяко обучение, най-добрите методи
за лечение на ПТСР изискват повторение.

74
00:03:43,757 --> 00:03:44,908
В армията,

75
00:03:44,932 --> 00:03:48,172
ние не раздаваме на обучаваните
автоматични гранатомети Mk-19

76
00:03:48,196 --> 00:03:51,388
с думите: "Това е спусъкът,
ето малко боеприпаси, успех!"

77
00:03:51,412 --> 00:03:56,108
Не. Обучаваме ги - на обсега
и специфичните контексти,

78
00:03:56,132 --> 00:03:57,818
отново и отново,

79
00:03:57,842 --> 00:04:00,631
докато вдигането на оръжието
и прицелването

80
00:04:00,655 --> 00:04:02,491
се запечатат така в мускулната памет,

81
00:04:02,515 --> 00:04:04,843
че могат да се изпълнят и без замисляне,

82
00:04:04,867 --> 00:04:07,787
дори при възможно най-стресови условия.

83
00:04:08,630 --> 00:04:11,364
Е, същото важи и за леченията,
базирани на обучение.

84
00:04:11,875 --> 00:04:15,206
Първото такова лечение
е когнитивната терапия,

85
00:04:15,230 --> 00:04:18,599
която е вид умствена калибрация.

86
00:04:18,766 --> 00:04:20,619
Когато ветераните се върнат от война,

87
00:04:20,649 --> 00:04:23,415
начинът, по който умствено
обхващат реалността, е калибриран

88
00:04:23,439 --> 00:04:26,098
според много по-опасна среда.

89
00:04:26,860 --> 00:04:32,016
А когато се опиташ да насложиш
тази умствена рамка върху мирна среда,

90
00:04:32,040 --> 00:04:33,245
се натъкваш на проблеми.

91
00:04:33,269 --> 00:04:37,724
Започваш да се давиш в притеснения
за опасности, които не съществуват.

92
00:04:37,748 --> 00:04:41,071
Започваш да не се доверяваш
на семейството и приятелите си.

93
00:04:41,935 --> 00:04:45,999
Което не означава, че в цивилния живот
няма опасности, има.

94
00:04:46,402 --> 00:04:49,094
Просто вероятността да ги срещнем

95
00:04:49,118 --> 00:04:50,388
в сравнение с бойното поле

96
00:04:50,412 --> 00:04:52,720
е многократно по-малка.

97
00:04:53,535 --> 00:04:56,815
Никога не съветваме ветераните
напълно да изключат предпазливостта си.

98
00:04:56,839 --> 00:04:59,223
Обучаваме ги, обаче, да я приспособяват

99
00:04:59,247 --> 00:05:00,888
към условията, в които се намират.

100
00:05:01,685 --> 00:05:04,090
Ако се озовете в лош квартал,

101
00:05:04,124 --> 00:05:05,449
вие я повишавате.

102
00:05:05,708 --> 00:05:07,527
Излезли сте на вечеря със семейството?

103
00:05:07,551 --> 00:05:09,479
Тогава чувствително я понижавате.

104
00:05:09,975 --> 00:05:12,747
Обучаваме ветераните да бъдат
строго рационални,

105
00:05:13,271 --> 00:05:16,825
систематично да измерват
реалната статистическа вероятност

106
00:05:16,849 --> 00:05:20,657
да се натъкнат на самоделен експлозив
в Америка в мирно време.

107
00:05:21,460 --> 00:05:25,724
С достатъчно практика тези
калибрации стават устойчиви.

108
00:05:26,743 --> 00:05:29,507
Следващото такова лечение е
излагането на определена среда,

109
00:05:29,531 --> 00:05:31,958
което е вид полево обучение

110
00:05:32,453 --> 00:05:35,514
и най-бързото от съществуващите
лечения с доказан ефект.

111
00:05:35,974 --> 00:05:37,531
Помните ли Карлос?

112
00:05:37,555 --> 00:05:39,422
Това беше лечението, което той избра.

113
00:05:39,869 --> 00:05:42,309
Започнахме, като му давахме упражнения,

114
00:05:42,333 --> 00:05:43,639
предизвикателни за него:

115
00:05:43,663 --> 00:05:45,609
да отиде до магазина,

116
00:05:45,633 --> 00:05:48,258
да отиде до търговския център,
да отиде на ресторант,

117
00:05:48,282 --> 00:05:50,772
седейки с гръб към вратата.

118
00:05:51,214 --> 00:05:52,399
И много важно -

119
00:05:53,032 --> 00:05:54,545
да остане в тази среда.

120
00:05:55,791 --> 00:05:57,501
В началото той беше много нервен.

121
00:05:57,525 --> 00:06:00,017
Искаше да сяда там,
където можеше да сканира стаята,

122
00:06:00,041 --> 00:06:01,966
да планира пътища за бягство,

123
00:06:01,990 --> 00:06:05,017
да вземе в ръка импровизирано оръжие.

124
00:06:05,041 --> 00:06:07,881
Той искаше да си тръгне, но не го направи.

125
00:06:08,390 --> 00:06:11,261
Спомни си своето обучение
в Корпуса на морската пехота

126
00:06:11,285 --> 00:06:13,129
и даде напред, въпреки дискомфорта си.

127
00:06:13,530 --> 00:06:16,722
И всеки път, когато го направеше,
тревожността му спадаше малко,

128
00:06:16,746 --> 00:06:19,505
после още малко и още малко,

129
00:06:19,529 --> 00:06:20,843
докато накрая

130
00:06:20,867 --> 00:06:25,777
той успешно се беше научил
да седи на публично място

131
00:06:26,785 --> 00:06:28,269
и просто да се наслаждава.

132
00:06:29,704 --> 00:06:33,022
Той слушаше и записи
на неговите бойни преживявания

133
00:06:33,046 --> 00:06:35,227
отново и отново, и отново.

134
00:06:35,706 --> 00:06:39,946
Слушаше ги, докато тези спомени
вече не предизвикваха никаква тревожност.

135
00:06:40,419 --> 00:06:42,981
Той преработи спомените си толкова много,

136
00:06:43,005 --> 00:06:46,234
че умът му вече нямаше нужда
да се връща към тези преживявания

137
00:06:46,258 --> 00:06:47,543
в съня му.

138
00:06:48,400 --> 00:06:51,953
Когато говорих с него, година, след като
лечението му беше приключило,

139
00:06:51,977 --> 00:06:55,618
той ми каза: "Докторе,
това е първият път

140
00:06:55,668 --> 00:06:57,773
от 43 години насам,

141
00:06:58,472 --> 00:07:00,058
когато не съм сънувал кошмари."

142
00:07:01,412 --> 00:07:05,590
Това е различно от изтриването на спомен.

143
00:07:06,087 --> 00:07:09,082
Ветераните винаги ще помнят
травматичните си преживявания,

144
00:07:09,106 --> 00:07:10,763
но с достатъчно практика

145
00:07:10,787 --> 00:07:15,993
тези спомени вече не са толкова
сурови или болезнени, както преди.

146
00:07:16,379 --> 00:07:19,940
Те не ги преживяват емоционално, 
сякаш са се случили вчера

147
00:07:19,964 --> 00:07:23,770
и това е несравнимо по-добро състояние.

148
00:07:25,985 --> 00:07:27,255
Но често е трудно.

149
00:07:27,677 --> 00:07:31,315
И - като всяко обучение,
може да не проработи за всеки.

150
00:07:32,117 --> 00:07:33,408
Има проблеми с доверието.

151
00:07:33,841 --> 00:07:35,107
Понякога ме питат:

152
00:07:35,127 --> 00:07:37,891
"Ако не сте били там, докторе,
как можете да ми помогнете?"

153
00:07:37,915 --> 00:07:39,378
Което е разбираемо,

154
00:07:40,244 --> 00:07:44,615
но в момента на завръщане
към цивилен живот

155
00:07:44,639 --> 00:07:47,624
не се нуждаеш от човек,
който е бил там.

156
00:07:47,985 --> 00:07:51,101
Не се нуждаеш от обучение
по действия на бойното поле,

157
00:07:51,125 --> 00:07:55,038
а от обучение как да се прибереш у дома.

158
00:07:58,626 --> 00:08:00,891
През последните 10 години от работата ми

159
00:08:01,336 --> 00:08:04,084
съм слушал подробни описания
на най-лошите преживявания,

160
00:08:04,108 --> 00:08:06,708

които можете да си представите,

161
00:08:06,732 --> 00:08:07,961
ежедневно.

162
00:08:07,985 --> 00:08:10,083
И невинаги е било лесно.

163
00:08:10,107 --> 00:08:13,472
Имало е моменти, когато съм усещал,
че сърцето ми се къса

164
00:08:13,496 --> 00:08:15,343
или че съм попил твърде много.

165
00:08:16,150 --> 00:08:19,473
Но тези практически лечения
работят толкова добре,

166
00:08:19,497 --> 00:08:22,579
че каквото и да ми коства тази работа,
тя се отплаща още повече,

167
00:08:22,603 --> 00:08:25,849
защото виждам хора да се подобряват.

168
00:08:26,754 --> 00:08:28,577
Виждам човешки животи да се променят.

169
00:08:30,656 --> 00:08:33,994
Сега Карлос може да се радва
на разходки с внуците си -

170
00:08:34,018 --> 00:08:37,225
нещо, което не е могъл да направи
дори със собствените си деца.

171
00:08:37,638 --> 00:08:41,624
И това, което е удивително за мен е,
че след 43 години страдание

172
00:08:41,648 --> 00:08:45,467
му отне 10 седмици интензивно обучение,
за да си върне живота обратно.

173
00:08:46,001 --> 00:08:48,309
И когато говорих с него, той ми каза:

174
00:08:48,333 --> 00:08:52,350
"Знам, че не мога да си върна тези години.

175
00:08:53,088 --> 00:08:57,997
Но поне сега, колкото и време
да ми е останало на тази Земя,

176
00:08:58,021 --> 00:08:59,938
мога да го изживея в мир."

177
00:09:01,114 --> 00:09:04,586
Каза също: "Надявам се
по-младите ветерани да не чакат,

178
00:09:04,610 --> 00:09:06,498
за да получат помощта, която им трябва.

179
00:09:06,588 --> 00:09:07,874
Това е и моята надежда.

180
00:09:09,020 --> 00:09:10,206
Защото...

181
00:09:11,003 --> 00:09:12,446
този живот е кратък

182
00:09:13,383 --> 00:09:16,555
и ако имаш късмета да си преживял войната

183
00:09:16,579 --> 00:09:18,659
или някакво друго травматично преживяване,

184
00:09:18,683 --> 00:09:22,198
то дължиш на себе си
да живееш живота си добре.

185
00:09:22,419 --> 00:09:25,270
И не трябва да чакаш да получиш
обучението, което ти трябва,

186
00:09:25,294 --> 00:09:26,679
за да се случи това.

187
00:09:28,663 --> 00:09:33,978
Най-добрият начин да спрем
човешкото страдание, причинено от войната,

188
00:09:34,843 --> 00:09:36,383
е никога да не отиваме на война.

189
00:09:37,422 --> 00:09:39,588
Но просто не сме дорасли за това като вид.

190
00:09:40,157 --> 00:09:41,417
Дотогава,

191
00:09:41,441 --> 00:09:46,674
психическите страдания,
които създаваме за синовете и дъщерите ни,

192
00:09:46,698 --> 00:09:48,246
когато ги изпращаме да се бият

193
00:09:48,682 --> 00:09:50,932
могат да бъдат облекчени.

194
00:09:51,675 --> 00:09:57,761
Но трябва да подсигурим, че науката,
нивото на енергия, стойността,

195
00:09:57,785 --> 00:10:00,717
която влагаме,
когато ги изпращаме на война,

196
00:10:01,516 --> 00:10:03,426
е най-малкото реципрочна на това,

197
00:10:03,450 --> 00:10:07,056
колко добре ги подготвяме
да се приберат вкъщи при нас.

198
00:10:07,868 --> 00:10:09,441
Поне толкова им дължим.

199
00:10:10,186 --> 00:10:11,369
Благодаря ви.

200
00:10:11,393 --> 00:10:18,324
(Аплодисменти)