1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
我想跟大家探討醫學的未來。

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
未開始前，我要先講過去的醫學。

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
由從前一直到近代的醫學歷史，

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
我們愛用非常簡單的模式

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
來思考疾病和治療。

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
其實這些模式非常簡單，

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
可以用6個字總結：

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
染病、吃藥和除病。

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
這個模式佔了優勢

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
當然是抗生素革命。

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,410
或許你不知道，我們剛剛

12
00:00:41,410 --> 00:00:45,736
慶祝美國引進抗生素100週年。

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
但你必定知道

14
00:00:47,400 --> 00:00:51,640
引入抗生素後，發展迅速。

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,736
這些化學物不是從自然界得來，

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
便是在實驗室人工合成。

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
它會進入人體，

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
找尋自己的目標，

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
然後鎖定目標——

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
一種微生物或者它的一部分，

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
然後非常敏捷地、專門地

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
阻止細菌等像鎖鑰般結合。

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
最後把你從以前患的致命疾病——

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
肺炎、梅毒，結核病，

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
變成可以治癒的疾病。

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
患了肺炎，

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
可以用盤尼西林

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
殺死微生物，

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
然後痊癒。

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
這個概念很吸引人，

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
用鎖鑰結合的比喻，然後除病

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,296
非常有效。

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
而且這個概念已橫掃生物學界。

34
00:01:48,360 --> 00:01:50,480
那種改變真是不同凡響。

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
科學家在以往的100年間，

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,816
竭盡所能不停複製這類模式，

37
00:01:58,840 --> 00:02:00,079
應用在非傳染疾病，例如慢性疾病——

38
00:02:00,103 --> 00:02:04,223
糖尿病、高血壓和心臟病。

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,759
結果是可行的，但只是部分有效。

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
讓我告訴你為什麼會這樣。

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
如果以人體所有的

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
化學反應，

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,536
身體都能夠進行的每個化學反應，

44
00:02:20,560 --> 00:02:23,576
大部分人都會認為大約有1百萬次

45
00:02:23,600 --> 00:02:24,896
那就把它算作1百萬。

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
現在你會問，

47
00:02:26,640 --> 00:02:29,296
其實所有藥物或醫學化學

48
00:02:29,320 --> 00:02:31,136
可以鎖定的反應

49
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
有幾多次或幾多部分呢？

50
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
答案是250。

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
其他仍是未知數。

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
換言之，人體內的所有的化學反應

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
就只有0.025%是由
這個鎖鑰機制視為目標。

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
試想像人類的生理

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
就如全球的電話網絡，

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
佈滿互通的伺服器和其他組件，

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
然後所有的醫學化學

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
就在網絡的最外邊，

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
在那裡最小的角落運作。

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
好像所有的藥物化學

61
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
就在堪薩斯州威奇塔市
當電話接線生

62
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
笨拙地處理10條或15條電話線。

63
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
我們根據這個概念要怎麼做？

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
要是改革這些方法又如何？

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
其實結果是大自然給我們的啟示，

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
跟我們以前對疾病的了解，

67
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
簡直是天淵之別，

68
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
不是由疾病，繼而藥物，
最後目標。

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
事實上，大自然的規則是下而上，

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
不是由上而下，而是由下而上，

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
首先由細胞開始，那是可以自我
調節和半自主的單位。

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
這些細胞造成器官，

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
也是自我調整和半自主的單位。

74
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
器官合併一起，造成人類，

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
這些生物是部分自我調整
和部分半自主，

76
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
最後在週圍環境生活。

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,736
這種階級流程真不錯，

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
向上發展，而不是向下建立，

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,856
可讓我們思考疾病

80
00:04:29,880 --> 00:04:31,214
有點不同。

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
就以癌症這種疾病為例。

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
自從1950年代以來，

83
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
我們竭力地把鎖鑰模式
來治療癌症。

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
探用多種的化療和標鈀治療，

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
嘗試消滅癌細胞，

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,696
而且多數人都知道，那是成功的。

87
00:04:52,720 --> 00:04:54,578
它治療白血病這類疾病很有效。

88
00:04:54,602 --> 00:04:56,976
對幾種類型的乳癌也有效。

89
00:04:57,000 --> 00:05:00,736
但是利用這個方法
最終也到了極限。

90
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
只是到了最近10年來，

91
00:05:03,280 --> 00:05:06,416
我們漸漸想到利用免疫系統治病，

92
00:05:06,440 --> 00:05:09,536
還記起癌細胞其實
不是在真空生長。

93
00:05:09,560 --> 00:05:11,616
而是在人體內生長。

94
00:05:11,640 --> 00:05:13,936
因為人類有免疫系統，

95
00:05:13,960 --> 00:05:17,103
可否用生物能力去攻擊癌症呢？

96
00:05:17,127 --> 00:05:21,327
其實已經有好些驚人的
新癌症藥物因此硏製了。

97
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
最後到了環境這一階段，是不是？

98
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
我們不認為癌症改變環境。

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
但讓我告訴你一個例子，
那是極度致癌的環境。

100
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
它叫做「囚禁」。

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
你如果孤獨、抑鬱、自我封閉，

102
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
再加上

103
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
捲起一張小小的白紙

104
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
把最強的神經興奮劑
叫做「尼古丁」放進去，

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
也加入了最易上癮的物質，

106
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
最後形成了致癌的環境。

107
00:05:59,520 --> 00:06:01,976
但你也可以製造防癌的環境。

108
00:06:02,000 --> 00:06:04,696
我們嘗試去創造周圍環境，

109
00:06:04,720 --> 00:06:07,482
例如改變引致乳癌的激素環境。

110
00:06:08,440 --> 00:06:11,856
還有不斷努力改變其他癌症的
新陳代謝環境。

111
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
或者以另一類疾病如抑鬱來說，

112
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
又是從向上的方向治療。

113
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
自從1960到1970年代，
我們拼命地不斷嘗試

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
阻止分子在神經細胞之間運行,

115
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
如血清素，安多芬，

116
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
希望用這些方法治療抑鬱症，

117
00:06:29,280 --> 00:06:31,720
雖然有效，但是很快到了極限。

118
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
我們知道現在可能最需要

119
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
改變器官和腦部的生理機能，

120
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
替它們重新接線，重新改造。

121
00:06:40,800 --> 00:06:43,376
當然多次的研究證明

122
00:06:43,400 --> 00:06:45,115
說話治療完全辦得到，

123
00:06:45,139 --> 00:06:47,395
但經過不斷的研究證明說話治療

124
00:06:47,419 --> 00:06:50,536
再加上藥物，

125
00:06:50,560 --> 00:06:52,989
比接受單一的治療更加有效。

126
00:06:53,840 --> 00:06:57,416
可否想像一個較為浸淫式
虛擬實境，將會改善抑鬱症嗎？

127
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
可否封鎖引致抑鬱症的
神經信號呢？

128
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
又再次沿著這條組織階級向上移。

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
最危險可能

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
不是藥物，而是比喻意義。

131
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
不要只是去消滅病菌，

132
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
以最慢性退化性疾病為例---

133
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
腎衰竭、糖尿病、
高血壓和骨關節炎，

134
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
或許我們真的要把
這個比喻改為培養。

135
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
可能這就是答案，

136
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
改變我們對醫學的想法。

137
00:07:31,160 --> 00:07:34,616
這種改革思想，

138
00:07:34,640 --> 00:07:36,976
產生認知的轉移，

139
00:07:37,000 --> 00:07:40,296
是源於大約10年前，
我自作自受的後果。

140
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
大約10年前，我常常跑步。

141
00:07:43,120 --> 00:07:45,096
有一個星期六，我去跑步，

142
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
回家，跟著一覺醒來
，我簡直動彈不得。

143
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
右腳膝蓋腫起來，

144
00:07:49,840 --> 00:07:53,360
可以聽到骨頭間嘎吱作響，
非常恐怖。

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
做醫生有一樣好處，
便是自己預約磁力共振。

146
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
我在隨後的星期照了磁力共振，

147
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
基本上，在骨中間的軟骨半月板

148
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
已經全部撕破，而且骨碎裂。

149
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
如果你很同情我，

150
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
那麼讓我告訴你一些真相。

151
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
如果我替在座每位觀眾
照磁力共振，

152
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
將會有六成人的結果顯示

153
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
像這般的骨頭和
軟骨退化的跡象。

154
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
而女性到了70歲，便有85％的人

155
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
有中度到嚴重的軟骨退化。

156
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
而在座的男士有50至60％

157
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
也會有這些跡象。

158
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
所以這是很常見的疾病。

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
做醫生有第二個好處。

160
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
就是可以替自己的小病做實驗。

161
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
所以大約10年前，我們開始著手，

162
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
把這些方法帶到實驗室。

163
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
從做簡單的實驗開始，

164
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
呆板地想解決退化的問題。

165
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
我們給動物的膝蓋注射化學物，

166
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
想挽救軟骨退化。

167
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
經過冗長又痛苦的過程，
只可以用幾句總結。

168
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
基本上一無所收穫。

169
00:09:05,240 --> 00:09:06,440
什麼事也沒有發生過。

170
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
跟著大約7年前，
來了一位澳洲研究生。

171
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
澳洲人的優點

172
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
就是他們習慣把世界倒轉來看。

173
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
（笑聲）

174
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
於是Dan向我提議說：
可能不是機械問題，

175
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
也不一定是化學問題，
可能是幹細胞問題。

176
00:09:27,760 --> 00:09:29,656
換言之，他有兩個假說。

177
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
第一，真是有這樣的骨幹細胞--

178
00:09:33,520 --> 00:09:37,040
這些細胞建立整個脊髓骨架，

179
00:09:37,064 --> 00:09:39,596
骨頭，軟骨和骨纖維。

180
00:09:39,620 --> 00:09:41,485
就像血液裡有幹細胞，

181
00:09:41,510 --> 00:09:43,945
神經系統有幹細胞一樣。

182
00:09:43,969 --> 00:09:47,529
第二，這些幹細胞可能
退化或者失去功能，

183
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
引起骨關節炎這些常見的小病。

184
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
最有問題是我們本應
找尋幹細胞，

185
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
卻去找新藥物。

186
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
於是我們改變模式，

187
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
開始尋找骨幹細胞。

188
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
長話短說，

189
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
大約5年前，我們發現了這些細胞。

190
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
它們就在骨頭裡。

191
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
這幅是圖解，還有其中一張實照。

192
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
白色的東西是骨質，

193
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
見到紅色部分和黃色的細胞。

194
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
那是由一粒骨質幹細胞
變成的多個細胞--

195
00:10:23,520 --> 00:10:26,816
由一粒細胞洐生了軟骨和骨。

196
00:10:26,840 --> 00:10:30,136
這些幹細胞非常有趣，
它有4種特質。

197
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
第一，它們就在適當的地方存在。

198
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
剛好在骨頭表面的底下，

199
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
在軟骨下面。

200
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
生物學非常重視位置、位置…

201
00:10:40,564 --> 00:10:44,816
它們走到適當的地方
做成骨和軟骨。

202
00:10:44,840 --> 00:10:46,096
那就是幹細胞 。

203
00:10:46,120 --> 00:10:47,656
它有種有趣的特質。

204
00:10:47,680 --> 00:10:50,336
你把它從脊髓抽出來，

205
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
放在實驗室的有蓋培養皿𥚃
做細菌培養，

206
00:10:52,960 --> 00:10:54,936
它們渴望製造軟骨。

207
00:10:54,960 --> 00:10:57,682
還記得我們怎麼不能因為
愛或金錢去製造軟骨嗎？

208
00:10:57,706 --> 00:10:59,625
這些細胞卻極想製造軟骨。

209
00:10:59,650 --> 00:11:02,655
製造自己的軟骨卷起來包圍自己。

210
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
還有，第三

211
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
它是我們所見過最佳
修復骨節的能手。

212
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
這是一塊小骨頭。
那是我們折斷的老鼠骨頭，

213
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
跟著任由它自己癒合。

214
00:11:13,400 --> 00:11:16,416
這些幹細胞進入黃色的骨質丶

215
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
白色的軟骨裡，差不多修復一切。

216
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
它非常能幹甚至你用螢光染料
把它顯示出來，

217
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
可以見到它像一些特別的細胞膠水，

218
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
流入骨折的地方，

219
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
在那裡固定折骨，然後停止工作。

220
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
現在到了第四最不利的特點，

221
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
就是隨著年紀漸老，

222
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
幹細胞的數目以10倍，
50倍急劇減少。

223
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
真正發生了的事情，

224
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
就是我們發現自己轉變了態度。

225
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
我們過去不停找尋藥物，

226
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
但是最後得出理論。

227
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
在某些方面

228
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
我們又再次抓緊這個概念：

229
00:11:56,160 --> 00:11:59,056
細胞、生物丶環境，

230
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
因為我們想到硏究骨幹細胞，

231
00:12:01,680 --> 00:12:05,120
把關節炎視為細胞疾病。

232
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
跟著另一個問題是，
在器官有沒有幹細胞？

233
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
可否在人體以㚈，用它建成器官？

234
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
可否植入軟骨到受創傷的地方？

235
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
或者最有趣的

236
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
可否一直上階級頂部，製造環境。

237
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
大家都知道運動可以重塑骨質，

238
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
但是沒有人願意去運動。

239
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
試想像有那些被動的方法，
可以把骨裝上和卸下來，

240
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
讓退化的軟骨重生呢？

241
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
最有趣又重要的是

242
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
可否在醫學以㚈，
把這個模式應用到全世界呢？

243
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
我曾經說問題不是消滅什麼，

244
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
而是培養什麼。

245
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
這樣喚起我們怎樣
思考未來醫學等

246
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
一連串的問題。

247
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
藥可否是細胞，而不是藥丸？

248
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
我們要怎樣培養這些細胞？

249
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
怎麼做才可以阻止
惡性幹細胞生長？

250
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
我們聽說過細胞
不受控制生長的問題。

251
00:13:08,200 --> 00:13:10,976
可否把自殺式基因植入這些細胞，

252
00:13:11,000 --> 00:13:12,440
阻止它繼續增生？

253
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
可否把體㚈製造的器官當成藥，

254
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
然後植入體內？

255
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
可否阻止身體一些地方退化？

256
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
如果器官需要有記憶呢？

257
00:13:23,649 --> 00:13:28,416
就以神經系統疾病為例，
有些器官載有記憶。

258
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
怎樣才能把記憶植入
到那些器官呢？

259
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
我們可否儲藏這些器官？

260
00:13:32,760 --> 00:13:35,903
個人的每副器官是否要先生長，

261
00:13:35,927 --> 00:13:37,127
才放回人體內。

262
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
最令人苦惱的

263
00:13:41,160 --> 00:13:42,970
是可否把環境當作藥物？

264
00:13:44,160 --> 00:13:45,816
可否替環境買專利權？

265
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
每種文化，

266
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
薩滿巫帥一直用自然力量當作藥。

267
00:13:52,280 --> 00:13:54,600
可否猜想得到未來的醫學呢？

268
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
我已經談論很多有關模式的問題。
我開始時講模式。

269
00:13:59,480 --> 00:14:02,176
所以讓我總結也講創造模式。

270
00:14:02,200 --> 00:14:04,296
這是科學家的分內事。

271
00:14:04,320 --> 00:14:07,616
一位建築師建造一個模型，

272
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
這位建築師正把世界
變成縮樣給你看；

273
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
但是科學家建立一個模式，

274
00:14:13,880 --> 00:14:16,404
是把世界變成比喻，

275
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
讓大家用新的眼光看世界。

276
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
前者是轉變比例，
後者是改變看法。

277
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
現在發明抗生素，
成功地改變我們近百年來

278
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
對藥物的看法。

279
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
以前的看法是過度誇張
和歪曲事實。

280
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
但我們還是需要新模式
去硏究未來的醫學。

281
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
這是問題的癥結。

282
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
這𥚃有個流行的比喻詞

283
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
就是我們治療疾病

284
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
沒有轉移性影響

285
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
因爲缺乏威力的藥物，

286
00:14:59,720 --> 00:15:01,080
有部分原因是對的。

287
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
或許真正的原因

288
00:15:03,640 --> 00:15:06,840
就是沒有權威性的醫學思想。

289
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
如果發現新藥物，

290
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
真是最好不過了。

291
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
或者最麻煩是多了
3種無形的結局：

292
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
方法、模式、比喻。

293
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
多謝。

294
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
（鼓掌聲）

295
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
Chris Anderson：我很喜歡這種比喻方法。

296
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
它是怎樣聯繫上來？

297
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
在technology land 有很多人討論

298
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
用藥個人化，

299
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
我們有全部資料描述未來的醫療

300
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
會替病人的基因組和
週圍的環境度身訂造。

301
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
這種療法是否適用於你的模式呢？

302
00:15:55,840 --> 00:15:58,456
Siddhartha Mukherjee: 
這個問題很有趣。

303
00:15:58,480 --> 00:16:00,696
我們曾經認真思考過以基因組

304
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
來進行個人化醫學。

305
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
因為基因是如此重要的比喻，

306
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
我又再次用這個詞語
來談論今天的醫學，

307
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
基因組會推動個人化醫療。

308
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
當然基因組一如既往，

309
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
只是存在鎖鏈階梯最低一級

310
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
而細胞就是這裡
首個有組織的單位。

311
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
如果我們真是要這樣
表達醫學的概念。

312
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
那麼就從個人化細胞治療開始，

313
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
然後是個人化器官治療，

314
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
最後是個人化虛擬環境治療。

315
00:16:35,320 --> 00:16:38,416
所以我想在每個階段

316
00:16:38,440 --> 00:16:40,856
有這麼一個比喻，世界是龜駄著龜一路到無窮無盡。

317
00:16:40,880 --> 00:16:43,261
而個人化治療也會一直發展下去。

318
00:16:43,285 --> 00:16:46,176
CA: 所以如果你說的藥
可能是細胞，

319
00:16:46,200 --> 00:16:48,016
不是藥片，

320
00:16:48,040 --> 00:16:50,296
可能是病人自己的細胞。

321
00:16:50,320 --> 00:16:52,696
SM：當然。
CA：於是轉向研究幹細胞，

322
00:16:52,720 --> 00:16:57,256
或者檢測所有藥物，
然後製造出來。

323
00:16:57,280 --> 00:16:59,816
SM：沒有「或者」這回事。
我們正在做這些事情。

324
00:16:59,840 --> 00:17:03,576
其實已經慢慢地發展，

325
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
不是放棄基因組，而是把它合併而成

326
00:17:07,440 --> 00:17:12,175
所謂多重等級，半自動，
自我控制的系統，

327
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
例如細胞丶器官和環境。

328
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
CA：多謝你接受訪問。

329
00:17:16,227 --> 00:17:17,517
SM：不用客氣。多謝大家。