WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.936
我想跟各位聊聊未来的药物。

00:00:04.960 --> 00:00:09.056
在聊未来之前，
我想稍稍回顾一下过去。

00:00:09.080 --> 00:00:12.696
纵观医疗药物的历史，

00:00:12.720 --> 00:00:16.536
我们对于疾病和药物治疗的观念

00:00:16.560 --> 00:00:19.936
还停留在一个非常简单的模型上。

00:00:19.960 --> 00:00:22.656
事实上这个模型简单到

00:00:22.680 --> 00:00:25.736
可以用六个英语单词概括：

00:00:25.760 --> 00:00:31.100
生病，吃药，杀死一些东西。

NOTE Paragraph

00:00:31.100 --> 00:00:35.816
这个简单的模型占据主导地位

00:00:35.840 --> 00:00:38.456
原因显然是由于抗生素革命带来的。

00:00:38.480 --> 00:00:41.656
可能很少有人知道，
我们前不久

00:00:41.680 --> 00:00:45.736
刚刚庆祝了抗生素
进入美国一百周年。

00:00:45.760 --> 00:00:47.376
但你们一定知道，

00:00:47.400 --> 00:00:52.360
抗生素的引入简直是个重大变革。

00:00:52.360 --> 00:00:56.736
你拿到的化学制剂，
不管是从自然提取的

00:00:56.760 --> 00:00:59.496
还是从实验室人工合成的，

00:00:59.520 --> 00:01:02.776
服用之后它会遍布至你的全身

00:01:02.800 --> 00:01:05.576
找到它的目标

00:01:05.600 --> 00:01:07.256
然后锁定目标——

00:01:07.280 --> 00:01:09.496
一种微生物或者它的一部分——

00:01:09.520 --> 00:01:13.470
通过非常精巧和特别的手段

00:01:13.470 --> 00:01:17.496
关闭目标的某一个功能。

00:01:17.520 --> 00:01:21.816
结果就是当你感染了
过去的不治之症——

00:01:21.840 --> 00:01:24.976
例如肺炎，梅毒，肺结核——

00:01:25.000 --> 00:01:29.480
变成可以治愈的疾病。

00:01:29.480 --> 00:01:32.070
如果你感染了肺炎，

00:01:32.070 --> 00:01:33.916
你可以服用盘尼西林，

00:01:33.916 --> 00:01:35.416
你杀死了微生物，

00:01:35.440 --> 00:01:37.576
你治好了疾病。

NOTE Paragraph

00:01:37.600 --> 00:01:40.536
多么美妙的想法，

00:01:40.560 --> 00:01:44.736
钥匙、锁的比喻多么贴切

00:01:44.760 --> 00:01:46.296
还有杀死一些东西的归纳，

00:01:46.320 --> 00:01:48.336
横扫了生物医学。

00:01:48.360 --> 00:01:51.950
这种转变是史无前例的。

00:01:51.950 --> 00:01:55.336
而过去100年间

00:01:55.360 --> 00:01:58.816
我们一直不停的尝试复制这个模型

00:01:58.840 --> 00:02:00.939
想要用到非感染导致的疾病上，

00:02:00.939 --> 00:02:05.133
像是糖尿病、高血压、
心脏病之类的慢性病。

00:02:05.133 --> 00:02:08.800
有些管用，有些不行。

00:02:08.800 --> 00:02:10.776
让我来详细说明。

00:02:10.800 --> 00:02:13.696
现在如果把你体内

00:02:13.720 --> 00:02:17.216
所有可能的化学反应

00:02:17.240 --> 00:02:20.536
都列举出来组成一个大集合

00:02:20.560 --> 00:02:23.576
大部分人都会觉得至少得上百万种反应。

00:02:23.600 --> 00:02:24.896
我们假设是100万种。

00:02:24.920 --> 00:02:26.616
现在你会问，

00:02:26.640 --> 00:02:30.276
在所有药物的医学化学反应中

00:02:30.276 --> 00:02:36.006
有多少部分是真正能够有效锁定的?

00:02:36.006 --> 00:02:39.470
答案是250个。

00:02:39.470 --> 00:02:42.216
其他是未知的化学领域。

00:02:42.240 --> 00:02:44.300
换句话说

00:02:44.300 --> 00:02:48.440
你体内只有 0.025% 的化学反应

00:02:48.440 --> 00:02:52.770
适用于现在的钥匙和锁的机制。

00:02:52.770 --> 00:02:56.736
如果你将人体生理学

00:02:56.760 --> 00:03:00.216
看成是一个巨大的全球的电话网络，

00:03:00.240 --> 00:03:04.270
有着相互作用的节点和部分，

00:03:04.270 --> 00:03:07.776
那么我们所有的化学药物加起来

00:03:07.800 --> 00:03:10.056
也只是占据了

00:03:10.080 --> 00:03:12.776
这个巨大网络的一个小小边角。

00:03:12.800 --> 00:03:16.616
我们现有的药物加起来就像是

00:03:16.640 --> 00:03:20.416
堪萨斯州州威奇托市的一个小小接线员

00:03:20.440 --> 00:03:24.660
在笨拙地处理10条或15条电话线。

NOTE Paragraph

00:03:24.670 --> 00:03:28.200
所以现在我们应该怎么办？

00:03:28.200 --> 00:03:32.110
我们是否能够重新组织现有的方式？

00:03:32.110 --> 00:03:35.456
事实上，我们发现自然界

00:03:35.480 --> 00:03:40.350
为我们提供了一个完全不一样的视角

00:03:40.350 --> 00:03:42.426
去看待疾病。

00:03:42.426 --> 00:03:46.950
跟“疾病，药物，目标”模式不同。

00:03:46.950 --> 00:03:50.456
自然界是自下向上的
一层一层发展起来的，

00:03:50.480 --> 00:03:52.706
不是自上向下，而是自下而上。

00:03:52.706 --> 00:03:59.200
我们首先有了一些能够自我控制、
半自主的单位，称为细胞。

00:03:59.200 --> 00:04:02.856
这些基本的单元

00:04:02.880 --> 00:04:07.696
结合在一起组成了器官，

00:04:07.720 --> 00:04:11.770
这些器官有机地组合在一起，构成了人

00:04:11.770 --> 00:04:15.816
这最终构造了这个丰富的生态系统。

00:04:15.840 --> 00:04:20.660
这个系统也是能够自我约束，
是半自主的。

NOTE Paragraph

00:04:20.660 --> 00:04:23.736
这种层次化的模式的好处在于，

00:04:23.760 --> 00:04:26.456
相对于自上向下的模式而言，

00:04:26.480 --> 00:04:29.856
它带给了我们一个完全不同的视角

00:04:29.880 --> 00:04:32.330
去看待疾病。

00:04:32.330 --> 00:04:35.940
拿癌症作为例子。

00:04:35.940 --> 00:04:37.416
自从1950年代以来，

00:04:37.440 --> 00:04:42.967
我们竭尽全力用锁和钥匙的模型去攻克癌症。

00:04:42.991 --> 00:04:45.880
我们用了大量的靶向疗法

00:04:45.905 --> 00:04:50.252
和放化疗手段去杀死细胞，

00:04:50.276 --> 00:04:52.696
我们都知道这取得了一些效果。

00:04:52.720 --> 00:04:54.578
对于白血病这样的疾病有效。

00:04:54.602 --> 00:04:56.976
对于某些类型的乳腺癌有效，

00:04:57.000 --> 00:05:00.736
但是最终你走到了这条路的尽头。

00:05:00.760 --> 00:05:03.256
直到近10年前左右

00:05:03.280 --> 00:05:06.416
我们开始考虑利用自身的免疫系统，

00:05:06.440 --> 00:05:09.536
毕竟癌细胞并不是长在真空里的。

00:05:09.560 --> 00:05:11.616
癌细胞确实是长在人体器官里的。

00:05:11.640 --> 00:05:13.936
你可以用器官自身的机制来防御。

00:05:13.960 --> 00:05:17.103
所以能够借用人类自身的
免疫系统去攻击癌细胞？

00:05:17.127 --> 00:05:22.160
事实上这个思维转变诞生了
一些非常令人瞩目的新药物。

NOTE Paragraph

00:05:22.160 --> 00:05:26.164
最后还有环境级别的问题，不是么？

00:05:26.164 --> 00:05:29.136
当我们改变环境的时候，
没想过癌症的问题

00:05:29.160 --> 00:05:34.056
但是让我来给你展示一个
高度致癌物环境。

00:05:34.080 --> 00:05:36.160
称之为「囚禁」。

00:05:36.160 --> 00:05:41.296
你拿来孤独，你加上沮丧，
再加上约束，

00:05:41.320 --> 00:05:43.390
都加上，

00:05:43.400 --> 00:05:47.040
放在一张白纸上卷起来，

00:05:47.040 --> 00:05:50.776
加上一种最为有效的
神经刺激物，尼古丁，

00:05:50.800 --> 00:05:55.736
你把这种最容易成瘾的
致癌成分放进来，

00:05:55.760 --> 00:05:59.506
你就有了一个容易
引发癌症的环境。

00:05:59.520 --> 00:06:01.976
但是你也可以拥有抗癌症环境。

00:06:02.000 --> 00:06:04.696
可以尝试自己创造一个小环境，

00:06:04.720 --> 00:06:08.482
例如为了预防乳腺癌
而改变荷尔蒙环境。

00:06:08.546 --> 00:06:11.880
我们正在尝试为其它癌症
而改变新陈代谢环境。

NOTE Paragraph

00:06:11.880 --> 00:06:14.296
或者像是抑郁这样的疾病。

00:06:14.320 --> 00:06:16.976
再次重申，自下向上地，

00:06:17.000 --> 00:06:21.016
从1960和1970年代开始，
我们当时还是竭力地

00:06:21.040 --> 00:06:25.216
尝试去关闭神经细胞
之间运行的分子

00:06:25.240 --> 00:06:27.416
如血清素、多巴胺

00:06:27.440 --> 00:06:29.256
尝试从这个角度治疗抑郁。

00:06:29.280 --> 00:06:32.990
一开始有一些进展，
但是很快就走到了尽头。

00:06:33.010 --> 00:06:35.620
现在我们知道，更好的方式

00:06:35.644 --> 00:06:38.616
或许是改变组织的生理状况，
也就是大脑的结构

00:06:38.640 --> 00:06:40.776
改变大脑的结构和连接，

00:06:40.800 --> 00:06:43.376
而且，理所当然的，我们注意到

00:06:43.400 --> 00:06:45.115
谈话疗法能够有效的做到这一点，

00:06:45.139 --> 00:06:47.395
并且后续的研究也表明

00:06:47.419 --> 00:06:50.536
谈话疗法和药物质量的结合

00:06:50.560 --> 00:06:53.789
要比单独使用任何一种方法
都要更加有效。

00:06:53.789 --> 00:06:57.416
我们能否构想出一种
能够改变抑郁的浸入式的环境？

00:06:57.440 --> 00:07:01.496
你能够完全隔绝抑郁
发出的刺激信号吗？

00:07:01.520 --> 00:07:07.750
再次重申，需要顺着组织构成的
层次自下向上地考虑。

00:07:07.760 --> 00:07:10.456
在这里最重要的事情，

00:07:10.480 --> 00:07:13.736
可能不是有药物本身，
而是比喻的说法

00:07:13.760 --> 00:07:15.816
相比于现在的“杀死某些东西”，

00:07:15.840 --> 00:07:19.536
对于大量的慢性退行性疾病——

00:07:19.560 --> 00:07:23.056
肾衰竭、糖尿病、高血压、关节炎

00:07:23.080 --> 00:07:26.652
或许我们要做的反而
应该是“培养一些东西”。

00:07:26.676 --> 00:07:28.616
而这之中的关键，

00:07:28.640 --> 00:07:31.136
可能就是重塑我们的药物观。

NOTE Paragraph

00:07:31.160 --> 00:07:34.616
这个想法，

00:07:34.640 --> 00:07:36.976
即感知认识上的转变，

00:07:37.000 --> 00:07:40.296
来自我10年前一次个人经历。

00:07:40.320 --> 00:07:43.096
大概10年前——我常年跑步——

00:07:43.120 --> 00:07:45.096
我在周六早上照常跑了一会儿，

00:07:45.120 --> 00:07:47.776
回来后从床上醒来时
发现腿动不了了。

00:07:47.800 --> 00:07:49.816
我的右膝盖肿得厉害

00:07:49.840 --> 00:07:54.230
而且能够听见骨头跟骨头摩擦的声音。

00:07:54.240 --> 00:07:59.136
做医生有一样好处，
便是可以自己预约MRI扫描。

00:07:59.160 --> 00:08:03.136
第二周我做了MRI扫描，
结果就像展示的那样

00:08:03.160 --> 00:08:07.456
简单的说，
骨头之间的半月型软骨层

00:08:07.480 --> 00:08:10.896
已经被彻底的磨掉了，
骨头也受损了。

NOTE Paragraph

00:08:10.920 --> 00:08:13.376
现在，如果你为我感到难过，

00:08:13.400 --> 00:08:15.216
那么让我来告诉你一些信息。

00:08:15.240 --> 00:08:19.416
如果给在做的所有人都做一次MRI，

00:08:19.440 --> 00:08:21.496
在座各位中60%以上的人

00:08:21.520 --> 00:08:24.296
会看到跟我一样的
骨头和软骨退化的迹象。

00:08:24.320 --> 00:08:28.096
70岁以上女性中有85%的人

00:08:28.120 --> 00:08:31.376
会出现中度或重度的软骨退化。

00:08:31.400 --> 00:08:33.696
在座的男性中有50%到60%

00:08:33.720 --> 00:08:35.056
已经出现了这种症状。

00:08:35.080 --> 00:08:36.856
所以这是非常常见的疾病。

00:08:36.880 --> 00:08:38.976
作为医生的第二个好处

00:08:39.000 --> 00:08:42.135
是你可以自己给自己治病。

00:08:42.159 --> 00:08:44.376
所以大约10年前，我们开始着手，

00:08:44.400 --> 00:08:46.816
把这些方法带到实验室。

00:08:46.840 --> 00:08:48.856
并且开始做一些简单的实验，

00:08:48.880 --> 00:08:51.336
呆板地想解决退化的问题。

00:08:51.360 --> 00:08:56.176
我们尝试了将一些化学成分
注入动物的关节囊

00:08:56.200 --> 00:08:58.856
尝试反转退化现象，

00:08:58.880 --> 00:09:03.416
经过了痛苦而漫长的尝试，
结果简单概括就是，

00:09:03.440 --> 00:09:05.216
基本上没有任何效果。

00:09:05.240 --> 00:09:06.880
一点用都没有，什么都没发生。

00:09:06.880 --> 00:09:11.656
直到大概7年前，
我们来了个澳大利亚研究生。

00:09:11.680 --> 00:09:13.205
澳洲人的优点

00:09:13.205 --> 00:09:16.521
就是他们习惯把世界倒转来看。

NOTE Paragraph

00:09:16.546 --> 00:09:17.703
（笑声）

NOTE Paragraph

00:09:17.727 --> 00:09:21.816
这个名叫丹的学生跟我说，
“或许这不是机能问题，”

00:09:21.840 --> 00:09:27.400
“或许也不是化学问题，
或许是干细胞问题。”

00:09:27.400 --> 00:09:29.656
换句话说，他有两个假想：

00:09:29.680 --> 00:09:33.496
第一，假設真有这样的骨干细胞--

00:09:33.520 --> 00:09:37.040
构造了整个脊椎骨架，

00:09:37.064 --> 00:09:39.596
骨头、软骨组织、
以及骨架周边的支持物，

00:09:39.620 --> 00:09:41.485
就像是血液中的造血干细胞，

00:09:41.510 --> 00:09:43.945
就像是神进系统中的神经干细胞。

00:09:43.969 --> 00:09:47.529
假设二，可能是因为
骨干细胞的退化或失能，

00:09:47.554 --> 00:09:51.056
导致了关节炎这种常见的疾病。

00:09:51.080 --> 00:09:54.296
所以问题根源可能在于
我们一直在找治疗药物

00:09:54.320 --> 00:09:56.936
但是实际上我们应该寻找的是这种细胞。

00:09:56.960 --> 00:09:59.816
于是我们换用了新模型，

00:09:59.840 --> 00:10:03.510
开始寻找这种骨干细胞。

NOTE Paragraph

00:10:03.510 --> 00:10:06.056
长话短说，

00:10:06.080 --> 00:10:09.820
大概五年前我们终于找到了。

00:10:09.820 --> 00:10:12.296
它们存在于骨架内部。

00:10:12.320 --> 00:10:15.216
图上是原理图和真实的骨头

00:10:15.240 --> 00:10:17.176
白色的是骨头，

00:10:17.200 --> 00:10:20.216
你看到的红色管狀的，黄色的细胞

00:10:20.240 --> 00:10:23.496
都是由一个单独的
干细胞生长而来的——

00:10:23.520 --> 00:10:26.816
软骨、骨组织都来自同一个干细胞，

00:10:26.840 --> 00:10:30.136
这些细胞太神奇了，
它们有四个特点。

00:10:30.160 --> 00:10:33.936
第一，它们就存在于
我们预期的位置。

00:10:33.960 --> 00:10:36.336
它们就存在于骨头表面之下，

00:10:36.360 --> 00:10:37.896
存在于软骨组织下面。

00:10:37.920 --> 00:10:40.540
你或许知道在生物学上，
位置是很重要的，

00:10:40.564 --> 00:10:44.816
所以这些干细胞移动到了
合适的位置方便生成骨和软骨。

00:10:44.840 --> 00:10:46.096
这是第一个特点。

00:10:46.120 --> 00:10:47.656
还有一个有意思的特点。

00:10:47.680 --> 00:10:50.336
你可以将这些细胞从
脊椎动物骨架中分离出来

00:10:50.360 --> 00:10:52.936
放在实验室的培养皿中，

00:10:52.960 --> 00:10:54.936
它们会拼命的构造软骨组织。

00:10:54.960 --> 00:10:57.682
要知道我们无论用多少钱和
爱都没办法生成软骨。

00:10:57.706 --> 00:10:59.625
它们会拼命的构造软骨组织。

00:10:59.650 --> 00:11:02.655
它们通过构造软骨组织把自己卷起来。

00:11:02.680 --> 00:11:04.296
第三点，

00:11:04.320 --> 00:11:08.496
它们是我们见过的最神速的修补匠。

00:11:08.520 --> 00:11:11.816
这是一个老鼠的骨头
被我们掰断了

00:11:11.840 --> 00:11:13.376
然后任由其自然恢复。

00:11:13.400 --> 00:11:16.416
骨干细胞出现
修复了骨头（黄色部分）

00:11:16.440 --> 00:11:19.056
修复了软骨（白色部分）
基本上完好如初。

00:11:19.080 --> 00:11:22.616
所以基本上
如果你给这些细胞染上颜色

00:11:22.640 --> 00:11:26.376
你就能够看到
它们就像是某种细胞胶水

00:11:26.400 --> 00:11:28.256
填充到骨折的地方，

00:11:28.280 --> 00:11:31.256
修复好，然后收工。

00:11:31.280 --> 00:11:33.616
现在，第四点也是最不好的，

00:11:33.640 --> 00:11:37.776
这些细胞的数量
下降地出乎意料的快，

00:11:37.800 --> 00:11:42.496
随着你的年龄
十倍或者十五倍的减少。

NOTE Paragraph

00:11:42.520 --> 00:11:44.096
这里最重要的，

00:11:44.120 --> 00:11:46.976
是我们发现自己的观念转变了。

00:11:47.000 --> 00:11:49.736
我们一开始是为了寻找药物而努力

00:11:49.760 --> 00:11:52.256
最后却发现了新的理论。

00:11:52.280 --> 00:11:53.496
从某个角度看，

00:11:53.520 --> 00:11:56.136
我们回到了一开始的想法上：

00:11:56.160 --> 00:11:59.056
细胞，组织，环境，

00:11:59.080 --> 00:12:01.656
现在我们从骨干细胞的角度出发

00:12:01.680 --> 00:12:05.770
我们开始将关节炎
当作是细胞疾病来看待。

NOTE Paragraph

00:12:05.770 --> 00:12:08.126
接下来的问题就是
那么器官级别的呢？

00:12:08.150 --> 00:12:10.389
我们能在体外培育这样的器官么？

00:12:10.413 --> 00:12:14.256
我们能够在磨损的位置直接植入软骨么？

00:12:14.280 --> 00:12:16.256
还有更加有趣的，

00:12:16.280 --> 00:12:18.656
我们能否继续向上
创造出适宜的环境？

00:12:18.680 --> 00:12:21.736
当然，我们都知道运动可以重塑骨骼，

00:12:21.760 --> 00:12:24.176
但是得了吧，没人愿意运动。

00:12:24.200 --> 00:12:29.376
所以你想过有一天
你能把骨头拆下来再装回去

00:12:29.400 --> 00:12:34.216
这样你就可以重塑
已经退化的软骨组织了？

NOTE Paragraph

00:12:34.240 --> 00:12:36.621
最有意思、也是最重要的，

00:12:36.645 --> 00:12:40.096
这个模型能否
更加广泛的在医疗界推广？

00:12:40.120 --> 00:12:44.176
重要的是，如我之前所言，
不是杀死什么

00:12:44.200 --> 00:12:46.280
而是培育什么

00:12:46.280 --> 00:12:51.096
这进一步的引发了
一系列有趣的问题，

00:12:51.120 --> 00:12:55.050
影响到我们未来对于药物观念。

00:12:55.050 --> 00:12:58.850
（未来）你的药物有没有可能
不是药片而是细胞？

00:12:58.850 --> 00:13:01.216
我们如何培育这些细胞？

00:13:01.240 --> 00:13:04.256
我们如何阻止这些细胞的恶性增殖？

00:13:04.280 --> 00:13:08.176
我们已经听说了不受控的细胞增殖。

00:13:08.200 --> 00:13:10.976
我们能否在细胞中植入一些自杀基因

00:13:11.000 --> 00:13:13.050
来阻止它们的增长？

00:13:13.050 --> 00:13:16.976
未来你的药物有没有可能
就是一个身体器官

00:13:17.000 --> 00:13:18.936
在体外培育然后植入体内？

00:13:18.960 --> 00:13:21.696
这样能否阻止器官的老化？

00:13:21.720 --> 00:13:23.625
如果这些器官需要记忆呢？

00:13:23.649 --> 00:13:28.416
例如神经系统中的一些器官保存了记忆。

00:13:28.440 --> 00:13:30.896
我们怎么把这些记忆移植回来？

00:13:30.920 --> 00:13:32.736
我们能保存这些器官么？

00:13:32.760 --> 00:13:35.903
这些器官能否根据
患者的不同而分别培育

00:13:35.927 --> 00:13:38.527
然后再移植回去？

00:13:38.527 --> 00:13:41.136
最后可能是最令人困惑的，

00:13:41.160 --> 00:13:44.180
你的药物可以是环境么？

00:13:44.180 --> 00:13:45.816
治疗的环境能否
（像药物一样）申请专利？

00:13:45.840 --> 00:13:49.296
每个人类文化里

00:13:49.320 --> 00:13:52.256
都有巫师这样的角色，
将环境视为治疗的药物。

00:13:52.280 --> 00:13:56.080
你能想象我们未来是那样的么？

00:13:56.080 --> 00:13:59.456
我们聊了很多模型，
也是从模型开始说起的。

00:13:59.480 --> 00:14:02.176
让我在结束的时候
再聊一聊如何构造模型。

00:14:02.200 --> 00:14:04.296
我们科学家就是做这个的。

00:14:04.320 --> 00:14:07.616
你知道，当建筑师建造一个模型，

00:14:07.640 --> 00:14:10.936
他（她）会尝试用微型图
向你展示想象的世界

00:14:10.960 --> 00:14:13.856
但是当一个科学家构造模型的时候，

00:14:13.880 --> 00:14:17.604
他（她）给你展示的是世界的隐喻。

00:14:17.604 --> 00:14:21.456
他（她）尝试从新的角度看这个世界。

00:14:21.480 --> 00:14:26.950
前者是比例的变化，
后者是观念的变化。

NOTE Paragraph

00:14:26.950 --> 00:14:31.856
现在，抗生素创造了观念的变化

00:14:31.880 --> 00:14:35.696
非常成功地改变了过去
百年来我们对药物的看法

00:14:35.720 --> 00:14:40.390
以前的看法是过度夸张和歪曲事实。

00:14:40.400 --> 00:14:44.816
但是未来我们需要新的模型。

00:14:44.840 --> 00:14:47.500
这是最重要的。

NOTE Paragraph

00:14:47.500 --> 00:14:50.816
你知道的，现在有种论调很流行

00:14:50.840 --> 00:14:54.816
说我们之所以在疾病的治疗上

00:14:54.840 --> 00:14:56.816
没有改革性的影响

00:14:56.840 --> 00:14:59.696
是因为我们还没有找到足够强大的药物，

00:14:59.720 --> 00:15:02.120
这倒说对了一半。

00:15:02.120 --> 00:15:03.616
但是可能真正的原因是

00:15:03.640 --> 00:15:08.560
我们对药物没有足够强大的思维模式。

00:15:08.560 --> 00:15:10.976
有一点是肯定的

00:15:11.000 --> 00:15:14.776
有新的药物自然是令人喜悦的。

00:15:14.800 --> 00:15:19.456
但是可能当前最紧要的
还是这三个难以理解的" Ｍ "

00:15:19.480 --> 00:15:23.296
机制、模型、隐喻。

NOTE Paragraph

00:15:23.320 --> 00:15:24.656
感谢大家。

NOTE Paragraph

00:15:24.680 --> 00:15:31.520
（掌声）

NOTE Paragraph

00:15:33.040 --> 00:15:37.016
Chris Anderson：我真的喜欢这种隐喻方法。

00:15:37.040 --> 00:15:38.576
它们怎么联系起来的？

00:15:38.600 --> 00:15:41.736
科技领域有很多的讨论

00:15:41.760 --> 00:15:43.896
都提到了个体化医疗，

00:15:43.920 --> 00:15:47.336
说我们汇集所有的数据，然后

00:15:47.360 --> 00:15:51.856
未来的药物会基于你的基因组
和所处环境量身定做

00:15:51.880 --> 00:15:55.816
这种说法跟你提到的模型是契合的吗？

NOTE Paragraph

00:15:55.840 --> 00:15:58.456
SM：这个问题很有意思。

00:15:58.480 --> 00:16:00.696
我们已经从基因角度考虑个体化医疗

00:16:00.720 --> 00:16:02.256
有一段时间了。

00:16:02.280 --> 00:16:04.856
那是因为基因本身就是主流的隐喻，

00:16:04.880 --> 00:16:07.856
同样也是这个词，在今天的医疗界

00:16:07.880 --> 00:16:11.616
我们认为基因组会主导
个体化医疗的进展。

00:16:11.640 --> 00:16:14.736
但是显然的，基因组这个概念

00:16:14.760 --> 00:16:18.576
只是这个链条最基础的部分。

00:16:18.600 --> 00:16:22.416
这个链条最开始真正有
组织的单元是“细胞”。

00:16:22.440 --> 00:16:25.416
所以如果我们真的要开始个体化医疗了，

00:16:25.440 --> 00:16:28.256
我们需要考虑的是个性化的" 细胞疗法 "，

00:16:28.280 --> 00:16:31.456
然后是个性化的组织和器官疗法，

00:16:31.480 --> 00:16:35.296
最后的最后是个性化的
浸入式的环境疗法。

00:16:35.320 --> 00:16:38.416
我觉得現在每个阶段...你知道

00:16:38.440 --> 00:16:40.856
用一个比喻可以形容 -“龟速”。

00:16:40.880 --> 00:16:43.261
也因如此，才可以做到醫療个性化。

NOTE Paragraph

00:16:43.285 --> 00:16:46.176
CA：所以当你说未来的药物是细胞

00:16:46.200 --> 00:16:48.016
而不是药物的时候

00:16:48.040 --> 00:16:50.296
你说的是有可能是自己的细胞？

NOTE Paragraph

00:16:50.320 --> 00:16:52.696
SM：绝对地。
CA：转换成干细胞，

00:16:52.720 --> 00:16:57.256
可能还会跟各种药物或者
别的东西做测试，然后准备好。

NOTE Paragraph

00:16:57.280 --> 00:16:59.816
SM：这不是可能。我们现在就在做。

00:16:59.840 --> 00:17:03.576
这是正在发生的事情，
实际上，我们正在慢慢取得进展。

00:17:03.600 --> 00:17:07.415
并没有脱离基因组，
而是跟基因组结合

00:17:07.440 --> 00:17:12.175
我们称之为多层级、半自动、自制系统，

00:17:12.200 --> 00:17:14.816
像是细胞、器官、环境。

NOTE Paragraph

00:17:14.829 --> 00:17:16.207
CA：非常感谢。

NOTE Paragraph

00:17:16.227 --> 00:17:18.797
SM：很荣幸。谢谢。