1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
我想跟各位聊聊未来的药物。

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
在聊未来之前，
我想稍稍回顾一下过去。

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
纵观医疗药物的历史，

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
我们对于疾病和药物治疗的观念

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
还停留在一个非常简单的模型上。

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
事实上这个模型简单到

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
可以用六个英语单词概括：

8
00:00:25,760 --> 00:00:31,100
生病，吃药，杀死一些东西。

9
00:00:31,100 --> 00:00:35,816
这个简单的模型占据主导地位

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
原因显然是由于抗生素革命带来的。

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
可能很少有人知道，
我们前不久

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
刚刚庆祝了抗生素
进入美国一百周年。

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
但你们一定知道，

14
00:00:47,400 --> 00:00:52,360
抗生素的引入简直是个重大变革。

15
00:00:52,360 --> 00:00:56,736
你拿到的化学制剂，
不管是从自然提取的

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
还是从实验室人工合成的，

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
服用之后它会遍布至你的全身

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
找到它的目标

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
然后锁定目标——

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
一种微生物或者它的一部分——

21
00:01:09,520 --> 00:01:13,470
通过非常精巧和特别的手段

22
00:01:13,470 --> 00:01:17,496
关闭目标的某一个功能。

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
结果就是当你感染了
过去的不治之症——

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
例如肺炎，梅毒，肺结核——

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,480
变成可以治愈的疾病。

26
00:01:29,480 --> 00:01:32,070
如果你感染了肺炎，

27
00:01:32,070 --> 00:01:33,916
你可以服用盘尼西林，

28
00:01:33,916 --> 00:01:35,416
你杀死了微生物，

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
你治好了疾病。

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
多么美妙的想法，

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
钥匙、锁的比喻多么贴切

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,296
还有杀死一些东西的归纳，

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
横扫了生物医学。

34
00:01:48,360 --> 00:01:51,950
这种转变是史无前例的。

35
00:01:51,950 --> 00:01:55,336
而过去100年间

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,816
我们一直不停的尝试复制这个模型

37
00:01:58,840 --> 00:02:00,939
想要用到非感染导致的疾病上，

38
00:02:00,939 --> 00:02:05,133
像是糖尿病、高血压、
心脏病之类的慢性病。

39
00:02:05,133 --> 00:02:08,800
有些管用，有些不行。

40
00:02:08,800 --> 00:02:10,776
让我来详细说明。

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
现在如果把你体内

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
所有可能的化学反应

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,536
都列举出来组成一个大集合

44
00:02:20,560 --> 00:02:23,576
大部分人都会觉得至少得上百万种反应。

45
00:02:23,600 --> 00:02:24,896
我们假设是100万种。

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
现在你会问，

47
00:02:26,640 --> 00:02:30,276
在所有药物的医学化学反应中

48
00:02:30,276 --> 00:02:36,006
有多少部分是真正能够有效锁定的?

49
00:02:36,006 --> 00:02:39,470
答案是250个。

50
00:02:39,470 --> 00:02:42,216
其他是未知的化学领域。

51
00:02:42,240 --> 00:02:44,300
换句话说

52
00:02:44,300 --> 00:02:48,440
你体内只有 0.025% 的化学反应

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,770
适用于现在的钥匙和锁的机制。

54
00:02:52,770 --> 00:02:56,736
如果你将人体生理学

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
看成是一个巨大的全球的电话网络，

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,270
有着相互作用的节点和部分，

57
00:03:04,270 --> 00:03:07,776
那么我们所有的化学药物加起来

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
也只是占据了

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
这个巨大网络的一个小小边角。

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
我们现有的药物加起来就像是

61
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
堪萨斯州州威奇托市的一个小小接线员

62
00:03:20,440 --> 00:03:24,660
在笨拙地处理10条或15条电话线。

63
00:03:24,670 --> 00:03:28,200
所以现在我们应该怎么办？

64
00:03:28,200 --> 00:03:32,110
我们是否能够重新组织现有的方式？

65
00:03:32,110 --> 00:03:35,456
事实上，我们发现自然界

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,350
为我们提供了一个完全不一样的视角

67
00:03:40,350 --> 00:03:42,426
去看待疾病。

68
00:03:42,426 --> 00:03:46,950
跟“疾病，药物，目标”模式不同。

69
00:03:46,950 --> 00:03:50,456
自然界是自下向上的
一层一层发展起来的，

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,706
不是自上向下，而是自下而上。

71
00:03:52,706 --> 00:03:59,200
我们首先有了一些能够自我控制、
半自主的单位，称为细胞。

72
00:03:59,200 --> 00:04:02,856
这些基本的单元

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
结合在一起组成了器官，

74
00:04:07,720 --> 00:04:11,770
这些器官有机地组合在一起，构成了人

75
00:04:11,770 --> 00:04:15,816
这最终构造了这个丰富的生态系统。

76
00:04:15,840 --> 00:04:20,660
这个系统也是能够自我约束，
是半自主的。

77
00:04:20,660 --> 00:04:23,736
这种层次化的模式的好处在于，

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
相对于自上向下的模式而言，

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,856
它带给了我们一个完全不同的视角

80
00:04:29,880 --> 00:04:32,330
去看待疾病。

81
00:04:32,330 --> 00:04:35,940
拿癌症作为例子。

82
00:04:35,940 --> 00:04:37,416
自从1950年代以来，

83
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
我们竭尽全力用锁和钥匙的模型去攻克癌症。

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
我们用了大量的靶向疗法

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
和放化疗手段去杀死细胞，

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,696
我们都知道这取得了一些效果。

87
00:04:52,720 --> 00:04:54,578
对于白血病这样的疾病有效。

88
00:04:54,602 --> 00:04:56,976
对于某些类型的乳腺癌有效，

89
00:04:57,000 --> 00:05:00,736
但是最终你走到了这条路的尽头。

90
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
直到近10年前左右

91
00:05:03,280 --> 00:05:06,416
我们开始考虑利用自身的免疫系统，

92
00:05:06,440 --> 00:05:09,536
毕竟癌细胞并不是长在真空里的。

93
00:05:09,560 --> 00:05:11,616
癌细胞确实是长在人体器官里的。

94
00:05:11,640 --> 00:05:13,936
你可以用器官自身的机制来防御。

95
00:05:13,960 --> 00:05:17,103
所以能够借用人类自身的
免疫系统去攻击癌细胞？

96
00:05:17,127 --> 00:05:22,160
事实上这个思维转变诞生了
一些非常令人瞩目的新药物。

97
00:05:22,160 --> 00:05:26,164
最后还有环境级别的问题，不是么？

98
00:05:26,164 --> 00:05:29,136
当我们改变环境的时候，
没想过癌症的问题

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
但是让我来给你展示一个
高度致癌物环境。

100
00:05:34,080 --> 00:05:36,160
称之为「囚禁」。

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
你拿来孤独，你加上沮丧，
再加上约束，

102
00:05:41,320 --> 00:05:43,390
都加上，

103
00:05:43,400 --> 00:05:47,040
放在一张白纸上卷起来，

104
00:05:47,040 --> 00:05:50,776
加上一种最为有效的
神经刺激物，尼古丁，

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
你把这种最容易成瘾的
致癌成分放进来，

106
00:05:55,760 --> 00:05:59,506
你就有了一个容易
引发癌症的环境。

107
00:05:59,520 --> 00:06:01,976
但是你也可以拥有抗癌症环境。

108
00:06:02,000 --> 00:06:04,696
可以尝试自己创造一个小环境，

109
00:06:04,720 --> 00:06:08,482
例如为了预防乳腺癌
而改变荷尔蒙环境。

110
00:06:08,546 --> 00:06:11,880
我们正在尝试为其它癌症
而改变新陈代谢环境。

111
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
或者像是抑郁这样的疾病。

112
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
再次重申，自下向上地，

113
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
从1960和1970年代开始，
我们当时还是竭力地

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
尝试去关闭神经细胞
之间运行的分子

115
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
如血清素、多巴胺

116
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
尝试从这个角度治疗抑郁。

117
00:06:29,280 --> 00:06:32,990
一开始有一些进展，
但是很快就走到了尽头。

118
00:06:33,010 --> 00:06:35,620
现在我们知道，更好的方式

119
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
或许是改变组织的生理状况，
也就是大脑的结构

120
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
改变大脑的结构和连接，

121
00:06:40,800 --> 00:06:43,376
而且，理所当然的，我们注意到

122
00:06:43,400 --> 00:06:45,115
谈话疗法能够有效的做到这一点，

123
00:06:45,139 --> 00:06:47,395
并且后续的研究也表明

124
00:06:47,419 --> 00:06:50,536
谈话疗法和药物质量的结合

125
00:06:50,560 --> 00:06:53,789
要比单独使用任何一种方法
都要更加有效。

126
00:06:53,789 --> 00:06:57,416
我们能否构想出一种
能够改变抑郁的浸入式的环境？

127
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
你能够完全隔绝抑郁
发出的刺激信号吗？

128
00:07:01,520 --> 00:07:07,750
再次重申，需要顺着组织构成的
层次自下向上地考虑。

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
在这里最重要的事情，

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
可能不是有药物本身，
而是比喻的说法

131
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
相比于现在的“杀死某些东西”，

132
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
对于大量的慢性退行性疾病——

133
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
肾衰竭、糖尿病、高血压、关节炎

134
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
或许我们要做的反而
应该是“培养一些东西”。

135
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
而这之中的关键，

136
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
可能就是重塑我们的药物观。

137
00:07:31,160 --> 00:07:34,616
这个想法，

138
00:07:34,640 --> 00:07:36,976
即感知认识上的转变，

139
00:07:37,000 --> 00:07:40,296
来自我10年前一次个人经历。

140
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
大概10年前——我常年跑步——

141
00:07:43,120 --> 00:07:45,096
我在周六早上照常跑了一会儿，

142
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
回来后从床上醒来时
发现腿动不了了。

143
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
我的右膝盖肿得厉害

144
00:07:49,840 --> 00:07:54,230
而且能够听见骨头跟骨头摩擦的声音。

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
做医生有一样好处，
便是可以自己预约MRI扫描。

146
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
第二周我做了MRI扫描，
结果就像展示的那样

147
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
简单的说，
骨头之间的半月型软骨层

148
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
已经被彻底的磨掉了，
骨头也受损了。

149
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
现在，如果你为我感到难过，

150
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
那么让我来告诉你一些信息。

151
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
如果给在做的所有人都做一次MRI，

152
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
在座各位中60%以上的人

153
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
会看到跟我一样的
骨头和软骨退化的迹象。

154
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
70岁以上女性中有85%的人

155
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
会出现中度或重度的软骨退化。

156
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
在座的男性中有50%到60%

157
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
已经出现了这种症状。

158
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
所以这是非常常见的疾病。

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
作为医生的第二个好处

160
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
是你可以自己给自己治病。

161
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
所以大约10年前，我们开始着手，

162
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
把这些方法带到实验室。

163
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
并且开始做一些简单的实验，

164
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
呆板地想解决退化的问题。

165
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
我们尝试了将一些化学成分
注入动物的关节囊

166
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
尝试反转退化现象，

167
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
经过了痛苦而漫长的尝试，
结果简单概括就是，

168
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
基本上没有任何效果。

169
00:09:05,240 --> 00:09:06,880
一点用都没有，什么都没发生。

170
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
直到大概7年前，
我们来了个澳大利亚研究生。

171
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
澳洲人的优点

172
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
就是他们习惯把世界倒转来看。

173
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
（笑声）

174
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
这个名叫丹的学生跟我说，
“或许这不是机能问题，”

175
00:09:21,840 --> 00:09:27,400
“或许也不是化学问题，
或许是干细胞问题。”

176
00:09:27,400 --> 00:09:29,656
换句话说，他有两个假想：

177
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
第一，假設真有这样的骨干细胞--

178
00:09:33,520 --> 00:09:37,040
构造了整个脊椎骨架，

179
00:09:37,064 --> 00:09:39,596
骨头、软骨组织、
以及骨架周边的支持物，

180
00:09:39,620 --> 00:09:41,485
就像是血液中的造血干细胞，

181
00:09:41,510 --> 00:09:43,945
就像是神进系统中的神经干细胞。

182
00:09:43,969 --> 00:09:47,529
假设二，可能是因为
骨干细胞的退化或失能，

183
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
导致了关节炎这种常见的疾病。

184
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
所以问题根源可能在于
我们一直在找治疗药物

185
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
但是实际上我们应该寻找的是这种细胞。

186
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
于是我们换用了新模型，

187
00:09:59,840 --> 00:10:03,510
开始寻找这种骨干细胞。

188
00:10:03,510 --> 00:10:06,056
长话短说，

189
00:10:06,080 --> 00:10:09,820
大概五年前我们终于找到了。

190
00:10:09,820 --> 00:10:12,296
它们存在于骨架内部。

191
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
图上是原理图和真实的骨头

192
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
白色的是骨头，

193
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
你看到的红色管狀的，黄色的细胞

194
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
都是由一个单独的
干细胞生长而来的——

195
00:10:23,520 --> 00:10:26,816
软骨、骨组织都来自同一个干细胞，

196
00:10:26,840 --> 00:10:30,136
这些细胞太神奇了，
它们有四个特点。

197
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
第一，它们就存在于
我们预期的位置。

198
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
它们就存在于骨头表面之下，

199
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
存在于软骨组织下面。

200
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
你或许知道在生物学上，
位置是很重要的，

201
00:10:40,564 --> 00:10:44,816
所以这些干细胞移动到了
合适的位置方便生成骨和软骨。

202
00:10:44,840 --> 00:10:46,096
这是第一个特点。

203
00:10:46,120 --> 00:10:47,656
还有一个有意思的特点。

204
00:10:47,680 --> 00:10:50,336
你可以将这些细胞从
脊椎动物骨架中分离出来

205
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
放在实验室的培养皿中，

206
00:10:52,960 --> 00:10:54,936
它们会拼命的构造软骨组织。

207
00:10:54,960 --> 00:10:57,682
要知道我们无论用多少钱和
爱都没办法生成软骨。

208
00:10:57,706 --> 00:10:59,625
它们会拼命的构造软骨组织。

209
00:10:59,650 --> 00:11:02,655
它们通过构造软骨组织把自己卷起来。

210
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
第三点，

211
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
它们是我们见过的最神速的修补匠。

212
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
这是一个老鼠的骨头
被我们掰断了

213
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
然后任由其自然恢复。

214
00:11:13,400 --> 00:11:16,416
骨干细胞出现
修复了骨头（黄色部分）

215
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
修复了软骨（白色部分）
基本上完好如初。

216
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
所以基本上
如果你给这些细胞染上颜色

217
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
你就能够看到
它们就像是某种细胞胶水

218
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
填充到骨折的地方，

219
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
修复好，然后收工。

220
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
现在，第四点也是最不好的，

221
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
这些细胞的数量
下降地出乎意料的快，

222
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
随着你的年龄
十倍或者十五倍的减少。

223
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
这里最重要的，

224
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
是我们发现自己的观念转变了。

225
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
我们一开始是为了寻找药物而努力

226
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
最后却发现了新的理论。

227
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
从某个角度看，

228
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
我们回到了一开始的想法上：

229
00:11:56,160 --> 00:11:59,056
细胞，组织，环境，

230
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
现在我们从骨干细胞的角度出发

231
00:12:01,680 --> 00:12:05,770
我们开始将关节炎
当作是细胞疾病来看待。

232
00:12:05,770 --> 00:12:08,126
接下来的问题就是
那么器官级别的呢？

233
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
我们能在体外培育这样的器官么？

234
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
我们能够在磨损的位置直接植入软骨么？

235
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
还有更加有趣的，

236
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
我们能否继续向上
创造出适宜的环境？

237
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
当然，我们都知道运动可以重塑骨骼，

238
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
但是得了吧，没人愿意运动。

239
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
所以你想过有一天
你能把骨头拆下来再装回去

240
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
这样你就可以重塑
已经退化的软骨组织了？

241
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
最有意思、也是最重要的，

242
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
这个模型能否
更加广泛的在医疗界推广？

243
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
重要的是，如我之前所言，
不是杀死什么

244
00:12:44,200 --> 00:12:46,280
而是培育什么

245
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
这进一步的引发了
一系列有趣的问题，

246
00:12:51,120 --> 00:12:55,050
影响到我们未来对于药物观念。

247
00:12:55,050 --> 00:12:58,850
（未来）你的药物有没有可能
不是药片而是细胞？

248
00:12:58,850 --> 00:13:01,216
我们如何培育这些细胞？

249
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
我们如何阻止这些细胞的恶性增殖？

250
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
我们已经听说了不受控的细胞增殖。

251
00:13:08,200 --> 00:13:10,976
我们能否在细胞中植入一些自杀基因

252
00:13:11,000 --> 00:13:13,050
来阻止它们的增长？

253
00:13:13,050 --> 00:13:16,976
未来你的药物有没有可能
就是一个身体器官

254
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
在体外培育然后植入体内？

255
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
这样能否阻止器官的老化？

256
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
如果这些器官需要记忆呢？

257
00:13:23,649 --> 00:13:28,416
例如神经系统中的一些器官保存了记忆。

258
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
我们怎么把这些记忆移植回来？

259
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
我们能保存这些器官么？

260
00:13:32,760 --> 00:13:35,903
这些器官能否根据
患者的不同而分别培育

261
00:13:35,927 --> 00:13:38,527
然后再移植回去？

262
00:13:38,527 --> 00:13:41,136
最后可能是最令人困惑的，

263
00:13:41,160 --> 00:13:44,180
你的药物可以是环境么？

264
00:13:44,180 --> 00:13:45,816
治疗的环境能否
（像药物一样）申请专利？

265
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
每个人类文化里

266
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
都有巫师这样的角色，
将环境视为治疗的药物。

267
00:13:52,280 --> 00:13:56,080
你能想象我们未来是那样的么？

268
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
我们聊了很多模型，
也是从模型开始说起的。

269
00:13:59,480 --> 00:14:02,176
让我在结束的时候
再聊一聊如何构造模型。

270
00:14:02,200 --> 00:14:04,296
我们科学家就是做这个的。

271
00:14:04,320 --> 00:14:07,616
你知道，当建筑师建造一个模型，

272
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
他（她）会尝试用微型图
向你展示想象的世界

273
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
但是当一个科学家构造模型的时候，

274
00:14:13,880 --> 00:14:17,604
他（她）给你展示的是世界的隐喻。

275
00:14:17,604 --> 00:14:21,456
他（她）尝试从新的角度看这个世界。

276
00:14:21,480 --> 00:14:26,950
前者是比例的变化，
后者是观念的变化。

277
00:14:26,950 --> 00:14:31,856
现在，抗生素创造了观念的变化

278
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
非常成功地改变了过去
百年来我们对药物的看法

279
00:14:35,720 --> 00:14:40,390
以前的看法是过度夸张和歪曲事实。

280
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
但是未来我们需要新的模型。

281
00:14:44,840 --> 00:14:47,500
这是最重要的。

282
00:14:47,500 --> 00:14:50,816
你知道的，现在有种论调很流行

283
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
说我们之所以在疾病的治疗上

284
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
没有改革性的影响

285
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
是因为我们还没有找到足够强大的药物，

286
00:14:59,720 --> 00:15:02,120
这倒说对了一半。

287
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
但是可能真正的原因是

288
00:15:03,640 --> 00:15:08,560
我们对药物没有足够强大的思维模式。

289
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
有一点是肯定的

290
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
有新的药物自然是令人喜悦的。

291
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
但是可能当前最紧要的
还是这三个难以理解的" Ｍ "

292
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
机制、模型、隐喻。

293
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
感谢大家。

294
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
（掌声）

295
00:15:33,040 --> 00:15:37,016
Chris Anderson：我真的喜欢这种隐喻方法。

296
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
它们怎么联系起来的？

297
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
科技领域有很多的讨论

298
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
都提到了个体化医疗，

299
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
说我们汇集所有的数据，然后

300
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
未来的药物会基于你的基因组
和所处环境量身定做

301
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
这种说法跟你提到的模型是契合的吗？

302
00:15:55,840 --> 00:15:58,456
SM：这个问题很有意思。

303
00:15:58,480 --> 00:16:00,696
我们已经从基因角度考虑个体化医疗

304
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
有一段时间了。

305
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
那是因为基因本身就是主流的隐喻，

306
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
同样也是这个词，在今天的医疗界

307
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
我们认为基因组会主导
个体化医疗的进展。

308
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
但是显然的，基因组这个概念

309
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
只是这个链条最基础的部分。

310
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
这个链条最开始真正有
组织的单元是“细胞”。

311
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
所以如果我们真的要开始个体化医疗了，

312
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
我们需要考虑的是个性化的" 细胞疗法 "，

313
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
然后是个性化的组织和器官疗法，

314
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
最后的最后是个性化的
浸入式的环境疗法。

315
00:16:35,320 --> 00:16:38,416
我觉得現在每个阶段...你知道

316
00:16:38,440 --> 00:16:40,856
用一个比喻可以形容 -“龟速”。

317
00:16:40,880 --> 00:16:43,261
也因如此，才可以做到醫療个性化。

318
00:16:43,285 --> 00:16:46,176
CA：所以当你说未来的药物是细胞

319
00:16:46,200 --> 00:16:48,016
而不是药物的时候

320
00:16:48,040 --> 00:16:50,296
你说的是有可能是自己的细胞？

321
00:16:50,320 --> 00:16:52,696
SM：绝对地。
CA：转换成干细胞，

322
00:16:52,720 --> 00:16:57,256
可能还会跟各种药物或者
别的东西做测试，然后准备好。

323
00:16:57,280 --> 00:16:59,816
SM：这不是可能。我们现在就在做。

324
00:16:59,840 --> 00:17:03,576
这是正在发生的事情，
实际上，我们正在慢慢取得进展。

325
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
并没有脱离基因组，
而是跟基因组结合

326
00:17:07,440 --> 00:17:12,175
我们称之为多层级、半自动、自制系统，

327
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
像是细胞、器官、环境。

328
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
CA：非常感谢。

329
00:17:16,227 --> 00:17:18,797
SM：很荣幸。谢谢。