WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.936
Tôi muốn nói với các bạn 
về tương lai của y học.

00:00:04.960 --> 00:00:09.056
Nhưng trước khi bàn về nó, 
tôi muốn nhắc một chút đến quá khứ.

00:00:09.080 --> 00:00:12.696
Ngày nay, cũng như trong suốt 
phần lớn lịch sử y học hiện tại,

00:00:12.720 --> 00:00:16.536
chúng ta vẫn nghĩ về bệnh tật 
và cách điều trị

00:00:16.560 --> 00:00:19.936
theo một mô hình cực kỳ đơn giản.

00:00:19.960 --> 00:00:22.656
Quả thực, mô hình này đơn giản đến mức

00:00:22.680 --> 00:00:25.736
chúng ta có thể tóm gọn nó chỉ trong 6 từ:

00:00:25.760 --> 00:00:29.840
mắc bệnh, uống thuốc, diệt bệnh.

NOTE Paragraph

00:00:31.080 --> 00:00:35.816
Bây giờ, nguyên nhân 
cho sự chi phối của mô hình này,

00:00:35.840 --> 00:00:38.456
hiển nhiên, 
là do cuộc cách mạng kháng sinh.

00:00:38.480 --> 00:00:41.656
Nhiều người ở đây có thể không biết,
rằng chúng ta chuẩn bị kỉ niệm

00:00:41.680 --> 00:00:45.736
100 năm kể từ ngày 
kháng sinh được giới thiệu với nước Mỹ.

00:00:45.760 --> 00:00:47.376
Nhưng có một điều các bạn đều biết

00:00:47.400 --> 00:00:51.640
đó là sự xuất hiện này 
chỉ là một sự thay đổi.

00:00:52.870 --> 00:00:56.726
Ở đây bạn có một hóa chất, 
hoặc từ tự nhiên,

00:00:56.760 --> 00:00:59.496
hoặc được tổng hợp nhân tạo 
trong phòng thí nghiệm,

00:00:59.520 --> 00:01:02.776
và nó sẽ được đưa vào cơ thể bạn,

00:01:02.800 --> 00:01:05.576
tìm mục tiêu

00:01:05.600 --> 00:01:07.256
dính vào mục tiêu đó –

00:01:07.280 --> 00:01:09.496
một loại vi khuẩn 
hoặc một phần của vi khuẩn –

00:01:09.520 --> 00:01:12.960
và rồi khóa 
theo nguyên tắc chìa khóa ổ khóa

00:01:13.960 --> 00:01:17.496
với độ nhạy và đặc hiệu tuyệt đối.

00:01:17.520 --> 00:01:21.816
Và khi đó, các bệnh lý nguy hiểm, 
có thể gây tử vong trước đây –

00:01:21.840 --> 00:01:24.976
như viêm phổi, giang mai, lao –

00:01:25.000 --> 00:01:29.040
trở thành các bệnh hoàn toàn
có thể chữa khỏi được.

00:01:30.080 --> 00:01:31.560
Bạn bị viêm phổi,

00:01:32.480 --> 00:01:33.856
bạn uống penicillin,

00:01:33.880 --> 00:01:35.416
bạn tiêu diệt vi khuẩn

00:01:35.440 --> 00:01:37.576
và khỏi bệnh.

00:01:37.600 --> 00:01:40.536
Sự cám dỗ của tưởng này,

00:01:40.560 --> 00:01:44.736
sự thuyết phục của 
phép ẩn dụ nguyên lý chìa khóa ổ khóa

00:01:44.760 --> 00:01:46.270
để tiêu diệt mầm bệnh,

00:01:46.270 --> 00:01:48.396
khiến nó trở thành 
xu hướng trong sinh học.

00:01:48.396 --> 00:01:50.480
Đây là một sự thay đổi hoàn toàn mới mẻ.

00:01:52.160 --> 00:01:55.336
Và thật sự, trong 100 năm qua,

00:01:55.360 --> 00:01:58.600
chúng ta đã cố gắng 
để nhân rộng hơn nữa mô hình này

00:01:58.600 --> 00:02:00.159
ở các bệnh không lây nhiểm,

00:02:00.159 --> 00:02:04.223
các bệnh mạn tính như tiểu đường, 
cao huyết áp, các bệnh tim mạch.

00:02:05.120 --> 00:02:08.759
Và nó đã hiệu quả, 
nhưng chỉ hiệu quả phần nào.

00:02:09.120 --> 00:02:10.776
Để tôi chỉ ra cho các bạn.

00:02:10.800 --> 00:02:13.696
Các bạn biết đó, nếu ta ước tính

00:02:13.720 --> 00:02:17.216
toàn bộ các phản ứng hóa học 
trong cơ thể con người,

00:02:17.240 --> 00:02:20.536
mọi phản ứng mà cơ thể các bạn 
có khả năng thực hiện,

00:02:20.560 --> 00:02:23.550
phần lớn đều nghĩ 
con số này phải lên đến hàng triệu.

00:02:23.550 --> 00:02:24.926
Hãy xem như khoảng 1 triệu.

00:02:24.926 --> 00:02:26.616
Và rồi bạn thắc mắc,

00:02:26.640 --> 00:02:29.941
số lượng hoặc phần trăm các phản ứng

00:02:29.971 --> 00:02:31.136
có thể bị tác động

00:02:31.160 --> 00:02:35.976
bởi thuốc, bởi tất cả các chất hóa học 
trong dược phẩm là bao nhiêu?

00:02:36.000 --> 00:02:38.040
Con số đó là 250.

00:02:39.680 --> 00:02:42.216
Phần còn lại vẫn còn trong bóng tối.

00:02:42.240 --> 00:02:48.416
Nói cách khác, cơ chế chìa khóa ổ khóa 
chỉ có thể nhắm tới 0.025%

00:02:48.440 --> 00:02:52.560
tất cả các phản ứng hóa học 
trong cơ thể bạn.

00:02:53.680 --> 00:02:56.736
Các bạn biết không, nếu các bạn 
xem cơ chế sinh lý của con người

00:02:56.760 --> 00:03:00.216
như một mạng viễn thông toàn cầu khổng lồ

00:03:00.240 --> 00:03:04.120
với các nút và các phần tương tác,

00:03:04.600 --> 00:03:07.776
thì các chất hóa dược của chúng ta

00:03:07.800 --> 00:03:10.056
chỉ hoạt động ở một góc nhỏ,

00:03:10.080 --> 00:03:12.776
ở rìa ngoài của mạng lưới đó.

00:03:12.800 --> 00:03:16.286
Toàn bộ các chất hóa dược của chúng ta 


00:03:16.290 --> 00:03:20.416
chỉ như 1 trạm điều hành 
ở Wichita, Kansas,

00:03:20.440 --> 00:03:23.400
đang mày mò với khoảng 
10-15 đường dây điện thoại.

NOTE Paragraph

00:03:24.880 --> 00:03:27.040
Và rồi chúng ta làm gì với ý tưởng này?

00:03:28.160 --> 00:03:30.910
Sẽ ra sao nếu chúng ta 
sắp xếp lại cách tiếp cận này?

00:03:32.080 --> 00:03:35.456
Sự thực là, thì ra chính tự nhiên

00:03:35.480 --> 00:03:40.536
lại cung cấp cho chúng ta 
một hướng suy nghĩ về bệnh tật,

00:03:40.560 --> 00:03:42.216
hoàn toàn khác

00:03:42.240 --> 00:03:45.960
so với cách nghĩ bệnh, thuốc, mục tiêu.

00:03:47.080 --> 00:03:50.456
Quả thực, thế giới tự nhiên 
được tổ chức theo thứ bậc tăng dần,

00:03:50.480 --> 00:03:52.336
hướng lên, chứ không phải hướng xuống,

00:03:52.360 --> 00:03:58.600
và chúng ta bắt đầu bằng một đơn vị 
tự điều tiết, bán tự động gọi là tế bào.

00:03:59.640 --> 00:04:02.856
Các đơn vị tự điều tiết và bán tự động này

00:04:02.880 --> 00:04:07.696
cấu thành những đơn vị tự điều tiết 
và bán tự động cao hơn gọi là cơ quan,

00:04:07.720 --> 00:04:10.720
và các cơ quan này hợp lại 
tạo thành con người,

00:04:11.920 --> 00:04:15.816
và những sinh vật này 
chủ yếu sống trong môi trường,

00:04:15.840 --> 00:04:19.440
nơi mà phần nào tự điều tiết 
và bán tự động.

NOTE Paragraph

00:04:20.920 --> 00:04:23.736
Cái hay của sơ đồ phân cấp

00:04:23.760 --> 00:04:26.456
xây dựng mô hình từ dưới lên 
thay vì từ trên xuống này,

00:04:26.480 --> 00:04:29.856
là ở chỗ nó cho phép chúng ta 
nghĩ về bệnh tật

00:04:29.880 --> 00:04:31.214
theo một cách khác hơn.

00:04:32.400 --> 00:04:34.520
Lấy ví dụ như bệnh ung thư.

00:04:36.120 --> 00:04:37.416
Kể từ những năm 50,

00:04:37.440 --> 00:04:42.967
chúng ta đã cố áp dụng mô hình chìa khóa 
ổ khóa này lên ung thư một cách vô vọng.

00:04:42.991 --> 00:04:45.880
Chúng ta đã cố gắng giết các tế bào

00:04:45.905 --> 00:04:50.252
bằng nhiều phương pháp hóa trị 
hoặc các liệu pháp trúng đích,

00:04:50.276 --> 00:04:52.610
và như phần lớn mọi người đã biết, 
nó hiệu quả.

00:04:52.610 --> 00:04:54.708
Hiệu quả với những bệnh 
như bệnh bạch cầu.

00:04:54.708 --> 00:04:56.976
Nó cũng có tác dụng 
ở 1 vài dạng ung thư vú,

00:04:57.000 --> 00:05:00.736
nhưng dần dần, 
phương pháp này cũng tới giới hạn.

00:05:00.760 --> 00:05:03.256
Và chỉ mới khoảng 10 năm trở lại đây,

00:05:03.280 --> 00:05:06.380
chúng ta mới bắt đầu nghĩ đến việc 
sử dụng hệ miễn dịch,

00:05:06.380 --> 00:05:09.246
nhớ ra tế bào ung thư 
không phát triển trong chân không.

00:05:09.246 --> 00:05:11.526
Mà là bên trong 1 cơ quan nào đó 
của con người.

00:05:11.536 --> 00:05:14.056
Và liệu chúng ta có thể 
dùng khả năng của cơ quan đó,

00:05:14.056 --> 00:05:17.103
dựa vào hệ thống miễn dịch có sẵn, 
để tấn công ung thư?

00:05:17.127 --> 00:05:21.327
Trong thực tế, điều này đưa đến 1 vài 
loại thuốc mới, tốt nhất để chống ung thư.

NOTE Paragraph

00:05:22.480 --> 00:05:25.814
Và cuối cùng 
đến mức độ môi trường đúng không nhỉ?

00:05:26.160 --> 00:05:29.136
Chúng tôi không nghĩ 
ung thư làm thay đổi môi trường.

00:05:29.160 --> 00:05:34.056
Hãy để tôi cho các bạn 1 ví dụ về
môi trường có khả năng gây ung thư cao.

00:05:34.080 --> 00:05:35.280
Nó được gọi là 1 nhà tù.

00:05:36.160 --> 00:05:41.296
Bạn lấy sự cô đơn, trầm cảm, 
bạn lấy sự giam cầm,

00:05:41.320 --> 00:05:42.520
gói chúng lại

00:05:43.400 --> 00:05:45.960
trong 1 miếng giấy trắng nhỏ, 
và thêm vào đó

00:05:47.000 --> 00:05:50.776
1 trong các chất kích thích thần kinh 
mạnh nhất chúng ta từng biết, nicotine,

00:05:50.800 --> 00:05:55.736
rồi thêm vào đó 1 trong những chất 
gây nghiện mạnh nhất,

00:05:55.760 --> 00:05:58.556
và các bạn có 
1 môi trường chuyên gây ung thư.

00:05:59.400 --> 00:06:02.016
Nhưng bạn cũng có thể có 
1 môi trường chống ung thư.

00:06:02.016 --> 00:06:04.696
Có những nỗ lực tạo ra các môi trường đó,

00:06:04.720 --> 00:06:07.482
như để biến đổi môi trường hormone 
trong bệnh ung thư vú.

00:06:08.240 --> 00:06:11.856
Ta cũng đang cố thay đổi môi trường 
trao đổi chất ở nhiều dạng ung thư khác.

NOTE Paragraph

00:06:11.880 --> 00:06:14.296
Hoặc lấy ví dụ ở 1 bệnh khác, 
trầm cảm chẳng hạn.

00:06:14.320 --> 00:06:16.976
Cũng vậy, đang được tiếp cận hướng lên,

00:06:17.000 --> 00:06:21.016
kể từ những năm 60–70, 
chúng ta đã cố gắng, lần nữa trong vô vọng

00:06:21.040 --> 00:06:25.216
ngăn các phân tử hoạt động 
giữa 2 tế bào thần kinh –

00:06:25.240 --> 00:06:27.416
serotonin, dopamine –

00:06:27.440 --> 00:06:29.256
và cố chữa trầm cảm bằng cách đó,

00:06:29.280 --> 00:06:31.720
nó hiệu quả, nhưng rồi cũng có giới hạn.

00:06:33.000 --> 00:06:35.620
Rồi bây giờ 
chúng ta biết việc chúng ta cần phải làm

00:06:35.644 --> 00:06:38.616
là thay đổi chức năng sinh lý 
của cơ quan, ở đây là bộ não,

00:06:38.640 --> 00:06:40.776
kết nối lại nó, chỉnh sửa nó,

00:06:40.800 --> 00:06:43.270
và, dĩ nhiên, chúng ta biết, 
các nghiên cứu chỉ ra

00:06:43.270 --> 00:06:45.195
liệu pháp nói chuyện có thể làm điều đó,

00:06:45.195 --> 00:06:47.525
và các nghiên cứu còn chỉ ra 
rằng liệu pháp nói

00:06:47.525 --> 00:06:50.500
kết hợp với nội khoa, với thuốc

00:06:50.500 --> 00:06:53.019
sẽ có hiệu quả nhiều hơn 
chỉ điều trị đơn độc 1 thứ.

00:06:53.720 --> 00:06:57.426
Liệu chúng ta có thể nghĩ ra 1 môi trường 
bao quát hơn để chữa trầm cảm không?

00:06:57.440 --> 00:07:01.496
Liệu ta có thể khóa các tín hiệu 
khơi gợi trầm cảm hay không?

00:07:01.520 --> 00:07:07.000
1 lần nữa, 
lần lên theo chuỗi mô hình tổ chức này.

00:07:07.760 --> 00:07:10.456
Điều thật sự đáng nói ở đây có thể

00:07:10.480 --> 00:07:13.736
không phải về chính y học 
mà là về 1 phép ẩn dụ.

00:07:13.760 --> 00:07:15.816
Thay vì tiêu diệt thứ gì đó,

00:07:15.840 --> 00:07:19.536
trong trường hợp 
những bệnh thoái hóa mạn tính lớn –

00:07:19.560 --> 00:07:23.056
suy thận, tiểu đường, 
cao huyết áp, viêm xương khớp –

00:07:23.080 --> 00:07:26.652
điều chúng ta cần làm là thay đổi
ẩn ý này thành nuôi dưỡng thứ gì đó.

00:07:26.676 --> 00:07:28.616
Và đó chính là chìa khóa

00:07:28.640 --> 00:07:31.050
có thể làm thay đổi 
suy nghĩ của chúng ta về y học.

NOTE Paragraph

00:07:31.160 --> 00:07:34.450
Giờ thì, ý tưởng về sự thay đổi này,

00:07:34.480 --> 00:07:37.006
tạo ra 1 sự thay đổi trong tri giác, 
như nó đã từng,

00:07:37.006 --> 00:07:40.296
đã xuất hiện 
trong riêng tâm trí tôi cách nay 10 năm.

00:07:40.320 --> 00:07:43.096
Khoảng 10 năm trước – 
tôi chạy bộ gần như cả cuộc đời –

00:07:43.150 --> 00:07:45.116
Tôi đã chạy bộ, 
buổi tập chạy sáng thứ 7,

00:07:45.120 --> 00:07:47.776
tôi trở về và hoạt động, 
và tôi gần như không đi được.

00:07:47.800 --> 00:07:49.816
Đầu gối phải của tôi đã bị sưng,

00:07:49.840 --> 00:07:53.360
và bạn có thể nghe những tiếng rắc rắc 
đáng ngại giữa xương với xương.

00:07:54.240 --> 00:07:59.136
Và 1 đặc quyền của việc làm bác sĩ là 
bạn có thể tự chỉ định MRI cho chính mình.

00:07:59.160 --> 00:08:03.136
Rồi tôi đi chụp MRI trong tuần kế tiếp, 
và nó trông như thế này.

00:08:03.160 --> 00:08:07.456
Về cơ bản, mặt khum của sụn giữa 2 xương

00:08:07.480 --> 00:08:10.896
bị rách hoàn toàn và xương cũng bị vỡ vụn.

NOTE Paragraph

00:08:10.920 --> 00:08:13.376
Giờ, nếu các bạn nhìn tôi 
và cảm thấy tội nghiệp,

00:08:13.400 --> 00:08:15.216
để tôi nói cho các bạn 1 vài sự thật.

00:08:15.240 --> 00:08:19.416
Nếu tôi chụp MRI cho mọi người 
trong khán phòng này,

00:08:19.440 --> 00:08:21.496
60% trong số các bạn sẽ có dấu hiệu

00:08:21.520 --> 00:08:24.296
thoái hóa xương và sụn như thế này.

00:08:24.320 --> 00:08:28.096
85% phụ nữ khi đến 70 tuổi

00:08:28.120 --> 00:08:31.376
sẽ bị thoái hóa sụn 
ở mức độ từ trung bình đến trầm trọng.

00:08:31.400 --> 00:08:33.696
50-60% nam giới trong khán phòng này

00:08:33.720 --> 00:08:35.056
cũng sẽ có triệu chứng tương tự.

00:08:35.080 --> 00:08:36.856
Do đó, đây là 1 bệnh rất phổ biến.

00:08:36.880 --> 00:08:38.976
1 đặc quyền thứ 2 của việc làm bác sĩ

00:08:39.000 --> 00:08:42.135
là bạn có thể thử điều trị 
trên chính các bệnh của riêng bạn.

00:08:42.159 --> 00:08:44.376
Do vậy, bắt đầu từ khoảng 10 năm trước,

00:08:44.400 --> 00:08:46.816
chúng tôi đưa quy trình này 
vào phòng thí nghiệm,

00:08:46.840 --> 00:08:48.856
bắt đâu thực hiện 
các thí nghiệm đơn giản,

00:08:48.880 --> 00:08:51.336
cố gắng sửa chữa sự thoái hóa này 
1 cách máy móc.

00:08:51.360 --> 00:08:56.176
Chúng tôi đã tiêm hóa chất vào 
khoảng giữa đầu gối của các loài động vật,

00:08:56.200 --> 00:08:58.856
cố gắng đảo ngược quá trình thoái hóa sụn,

00:08:58.880 --> 00:09:03.416
và cố đưa ra 1 bản tóm tắt ngắn gọn 
về 1 quá trình kéo dài và hết sức đau đớn,

00:09:03.440 --> 00:09:05.216
về căn bản mà nói, nó vô ích.

00:09:05.240 --> 00:09:06.440
Không có gì xảy ra.

00:09:06.880 --> 00:09:11.656
Và rồi khoảng 7 năm trước, 
chúng tôi có 1 nghiên cứu sinh từ Úc.

00:09:11.680 --> 00:09:13.205
Điều hay ho ở người Úc

00:09:13.205 --> 00:09:16.521
là họ thường có thói quen 
nhìn thế giới từ dưới lên.

NOTE Paragraph

00:09:16.546 --> 00:09:17.703
(Tiếng cười)

NOTE Paragraph

00:09:17.727 --> 00:09:21.816
Rồi Dan nói với tôi, “Anh biết không, 
có thể đây không phải là 1 vấn đề cơ học.

00:09:21.840 --> 00:09:25.840
Cũng có thể không phải là vấn đề hóa học. 
Nó có thể là vấn đề của tế bào gốc.”

00:09:27.760 --> 00:09:29.656
Nói cách khác, cậu ấy có 2 giả thiết.

00:09:29.680 --> 00:09:33.496
Thứ nhất, 
có tồn tại 1 loại tế bào gốc của xương –

00:09:33.520 --> 00:09:37.040
là loại tế bào cấu thành xương sống,

00:09:37.064 --> 00:09:39.596
toàn bộ các xương, sụn, 
các thành phần sợi của xương,

00:09:39.620 --> 00:09:41.485
giống như tế bào gốc trong máu,

00:09:41.510 --> 00:09:43.649
tế bào gốc trong hệ thần kinh.

00:09:43.649 --> 00:09:47.529
Và thứ 2, có thể, sự thoái hóa hoặc 
rối loạn chức năng của các tế bào gốc này

00:09:47.554 --> 00:09:51.056
là nguyên nhân gây viêm khớp xương sụn, 
1 bệnh lý rất phổ biến.

00:09:51.080 --> 00:09:54.296
Vậy câu hỏi thật sự ở đây là, 
chúng tôi đã tìm kiếm 1 loại thuốc

00:09:54.320 --> 00:09:56.936
khi đáng lẽ ra nên tìm kiếm 1 loại tế bào?

00:09:56.960 --> 00:09:59.816
Vì thế, 
chúng tôi đã thay đổi mô hình nghiên cứu,

00:09:59.840 --> 00:10:02.960
và bắt đầu tìm kiếm 
các tế bào gốc của xương.

00:10:03.560 --> 00:10:06.056
Và nói ngắn gọn,

00:10:06.080 --> 00:10:09.000
cách đây khoảng 5 năm, 
chúng tôi đã tìm thấy chúng.

00:10:09.800 --> 00:10:12.296
Chúng tồn tại bên trong xương.

00:10:12.320 --> 00:10:15.216
Trên đây là 1 sơ đồ 
và 1 bức ảnh thực về những tế bào này.

00:10:15.240 --> 00:10:17.176
Phần màu trắng là xương,

00:10:17.200 --> 00:10:20.216
những cột màu đỏ 
và các tế bào màu vàng mà các bạn thấy

00:10:20.240 --> 00:10:23.496
là các tế bào phát triển 
từ chỉ 1 tế bào gốc của xương –

00:10:23.520 --> 00:10:26.816
các cột sụn và xương 
phát triển từ 1 tế bào duy nhất.

00:10:26.840 --> 00:10:30.136
Những tế bào này rất thú vị. 
Chúng có 4 thuộc tính.

00:10:30.160 --> 00:10:33.936
Thứ nhất, chúng có ở những vị trí 
mà ta mong chúng tồn tại.

00:10:33.960 --> 00:10:36.276
Chúng sống ngay dưới bế mặt xương,

00:10:36.280 --> 00:10:37.490
ngay dưới sụn.

00:10:37.490 --> 00:10:40.620
Bạn biết đó, trong sinh học, 
nó là về vị trí, vị trí, và vị trí.

00:10:40.620 --> 00:10:44.816
Rồi chúng di chuyển đến vị trí thích hợp 
và tạo thành xương và sụn.

00:10:44.840 --> 00:10:46.070
Đó là 1 tính chất.

00:10:46.070 --> 00:10:47.596
Đây là 1 tính chất thú vị khác.

00:10:47.606 --> 00:10:50.336
Bạn có thể tách chúng ra khỏi xương sống,

00:10:50.360 --> 00:10:52.936
nuôi cấy chúng trong các đĩa petri 
trong phòng lab,

00:10:52.960 --> 00:10:54.936
và chúng vẫn tạo thành sụn.

00:10:54.940 --> 00:10:57.722
Có nhớ chúng tôi đã không thể tạo sụn
như thế nào không?

00:10:57.722 --> 00:10:59.625
Các tế bào này lại tạo thành được sụn.

00:10:59.650 --> 00:11:02.655
Chúng tự tạo thành 
nhiều lớp sụn xung quanh.

00:11:02.680 --> 00:11:04.296
Thứ 3, các tế bào này còn là

00:11:04.320 --> 00:11:08.496
những thợ sửa chữa các vết gãy nứt 
hiệu quả nhất mà chúng tôi từng biết.

00:11:08.520 --> 00:11:11.816
Đây là 1 cái xương nhỏ, 
xương chuột mà chúng tôi đã làm gãy

00:11:11.840 --> 00:11:13.376
và để cho nó tự lành.

00:11:13.400 --> 00:11:16.416
Các tế bào gốc này đến và sửa chữa, 
phần màu vàng, là xương,

00:11:16.440 --> 00:11:19.056
phần màu trắng, là sụn, 
gần như hoàn hảo.

00:11:19.080 --> 00:11:22.616
Chúng nhiều đến mức nếu bạn đánh dấu chúng
bằng 1 chất huỳnh quang,

00:11:22.640 --> 00:11:26.376
bạn có thể thấy chúng 
như là 1 loại keo tế bào đặc biệt

00:11:26.400 --> 00:11:28.256
đến vị trí gãy,

00:11:28.280 --> 00:11:31.256
sửa chữa tại đó và sau đó 
hoàn thành nhiệm vụ của chúng.

00:11:31.280 --> 00:11:33.616
Tiếp theo, tính chất thứ 4
là đáng ngại nhất,

00:11:33.640 --> 00:11:37.776
đó là số lượng của chúng 
giảm 1 cách chóng mặt,

00:11:37.800 --> 00:11:42.496
nhanh chóng, 
10 lần, 50 lần, khi bạn già đi.

NOTE Paragraph

00:11:42.520 --> 00:11:44.096
Và điều đã thật sự xảy ra, là,

00:11:44.120 --> 00:11:46.976
chúng tôi nhận ra rằng 
mình đã thay đổi cách nhìn.

00:11:47.000 --> 00:11:49.736
Từ việc săn đuổi 1 loại thuốc,

00:11:49.760 --> 00:11:52.256
chúng tôi kết thúc bằng việc 
tìm kiếm các giả thiết.

00:11:52.280 --> 00:11:53.496
Ở phương diện nào đó,

00:11:53.520 --> 00:11:56.136
chúng tôi đã kết nối lại với ý tưởng:

00:11:56.160 --> 00:11:59.056
tế bào, sinh vật, môi trường,

00:11:59.080 --> 00:12:01.656
bởi vì chúng tôi đang nghĩ về
các tế bào gốc của xương,

00:12:01.680 --> 00:12:05.120
chúng tôi nghĩ về viêm khớp 
như 1 bệnh lý ở mức độ tế bào.

NOTE Paragraph

00:12:05.840 --> 00:12:08.126
Và câu hỏi tiếp theo là,
các cơ quan thì sao?

00:12:08.150 --> 00:12:10.389
Liệu có thể tạo ra
1 cơ quan bên ngoài cơ thể?

00:12:10.413 --> 00:12:14.256
Liệu ta có thể ghép sụn 
vào những vị trí chấn thương không?

00:12:14.280 --> 00:12:16.250
Và thú vị nhất có lẽ là,

00:12:16.250 --> 00:12:18.696
liệu ta có thể tiến lên
và tạo ra các môi trường?

00:12:18.696 --> 00:12:21.730
Các bạn cũng biết,
tập luyện giúp tái tạo xương,

00:12:21.730 --> 00:12:24.226
nhưng, không ai trong chúng ta
sẽ tập luyện như vậy.

00:12:24.226 --> 00:12:29.376
Vì vậy, liệu ta có thể hình dung rằng 
có 1 phương pháp tháo, lắp xương thụ động

00:12:29.400 --> 00:12:34.216
giúp chúng ta tái tạo và sửa chữa 
sụn bị thoái hóa hay không?

NOTE Paragraph

00:12:34.240 --> 00:12:36.621
Và có thể thú vị hơn, 
và quan trọng hơn là,

00:12:36.645 --> 00:12:40.096
liệu ta có thể áp dụng mô hình này 
rộng hơn bên ngoài lĩnh vực y học?

00:12:40.120 --> 00:12:44.176
Vấn để chính ở đây, như tôi đã nói, 
không phải là tiêu diệt,

00:12:44.200 --> 00:12:45.640
mà là nuôi dưỡng thứ gì đó.

00:12:46.280 --> 00:12:51.096
Và điều này làm nổi lên vô số câu hỏi, 
theo tôi nghĩ là thú vị nhất

00:12:51.120 --> 00:12:53.640
về cách chúng ta nghĩ về y học 
trong tương lai.

00:12:55.040 --> 00:12:57.920
Ta có thể điều trị bằng tế bào
mà không phải thuốc hay không?

00:12:58.840 --> 00:13:01.216
Làm sao ta có thể
nuôi dưỡng những tế bào này?

00:13:01.240 --> 00:13:04.256
Ta sẽ phải làm gì để ngăn 
những tế bào này phát triển ác tính?

00:13:04.280 --> 00:13:08.176
Chúng ta đã nghe nói về vấn đề tăng trưởng
không kiểm soát được.

00:13:08.200 --> 00:13:10.976
Liệu chúng ta có thể 
đưa các gene tự hủy vào chúng

00:13:11.000 --> 00:13:12.540
để ngăn chúng phát triển không?

00:13:13.040 --> 00:13:16.976
Liệu chúng ta có thể điều trị 
bằng 1 cơ quan được tạo ra ngoài cơ thể

00:13:17.000 --> 00:13:18.936
và ghép vào sau đó không?

00:13:18.960 --> 00:13:21.696
Chúng ta có thể 
dừng sự thoái hóa hay không?

00:13:21.720 --> 00:13:23.625
Nếu như 1 cơ quan cần có bộ nhớ thì sao?

00:13:23.649 --> 00:13:28.416
Trong trường hợp bệnh ở hệ thần kinh
của những cơ quan có bộ nhớ chẳng hạn.

00:13:28.440 --> 00:13:30.896
Làm cách nào ta có thể
đưa những trí nhớ đó vào lại?

00:13:30.920 --> 00:13:32.736
Liệu ta có thể 
lưu giữ các cơ quan đó?

00:13:32.784 --> 00:13:34.967
Mỗi cơ quan sẽ phải được phát triển và

00:13:34.967 --> 00:13:37.067
ghép cho riêng
từng người hay không?

00:13:38.520 --> 00:13:41.136
Và có lẽ vấn đề hóc búa nhất là,

00:13:41.160 --> 00:13:43.130
liệu y học
có thể là 1 môi trường không?

00:13:44.154 --> 00:13:45.840
Liệu ta có thể tạo ra 1 môi trường?

00:13:45.840 --> 00:13:49.296
Bạn biết đó, trong mọi nền văn hóa,

00:13:49.320 --> 00:13:52.256
các pháp sư đã sử dụng môi trường 
như 1 liệu pháp.

00:13:52.260 --> 00:13:54.750
Liệu ta có thể làm được
điều đó trong tương lai?

00:13:56.080 --> 00:13:59.440
Tôi đã nói nhiều về các mô hình. 
Tôi bắt đầu câu chuyện bằng mô hình.

00:13:59.440 --> 00:14:01.966
Hãy để tôi kết thúc
với vài ý tưởng về xây dựng mô hình.

00:14:01.966 --> 00:14:04.346
Là điều chúng tôi,
những nhà khoa học cần làm.

00:14:04.346 --> 00:14:07.560
Bạn biết đó, 
khi kiến trúc sư xây dựng hình mẫu,

00:14:07.560 --> 00:14:10.976
anh ấy hay cô ấy đang cố cho bạn thấy
thế giới trong 1 hình ảnh thu nhỏ.

00:14:10.976 --> 00:14:13.856
Nhưng khi 
1 nhà khoa học xây dựng 1 hình mẫu,

00:14:13.880 --> 00:14:16.404
họ đang cố
cho bạn thấy thế giới qua 1 phép ẩn dụ.

00:14:17.600 --> 00:14:21.456
Người đó 
đang cố sáng tạo ra 1 cách nhìn mới.

00:14:21.480 --> 00:14:25.600
Ban đầu là sự thay đổi về quy mô. 
Sau đó là sự thay đổi trong tri giác.

NOTE Paragraph

00:14:26.920 --> 00:14:31.856
Giờ đây, kháng sinh đã thành công 
thay đổi được nhận thức của chúng ta

00:14:31.880 --> 00:14:35.696
rằng y học rất màu mè, 
méo mó,

00:14:35.720 --> 00:14:39.640
đó là cách mà chúng ta nghĩ 
về y học một trăm năm trở lại đây.

00:14:40.400 --> 00:14:44.816
Nhưng chúng ta cần 
1 hình mẫu mới cho y học trong tương lai.

00:14:44.840 --> 00:14:46.320
Đó mới là điều đáng nói.

NOTE Paragraph

00:14:47.480 --> 00:14:50.816
Bạn biết không, 
có 1 ý nghĩ biện minh phổ biến rằng

00:14:50.840 --> 00:14:54.816
lý do chúng ta 
không có được tác động làm thay đổi

00:14:54.840 --> 00:14:56.816
cách điều trị bệnh tật

00:14:56.840 --> 00:14:59.696
là vì 
chúng ta không có được loại thuốc đủ mạnh,

00:14:59.720 --> 00:15:01.080
điều này cũng đúng phần nào.

00:15:02.120 --> 00:15:03.616
Tuy nhiên có lẽ lý do chính là

00:15:03.640 --> 00:15:06.840
chúng ta không có được 
hướng suy nghĩ đúng đắn, đủ mạnh về y học.

00:15:08.560 --> 00:15:10.976
Khá chính xác khi nghĩ rằng

00:15:11.000 --> 00:15:14.776
sẽ tốt nếu
chúng ta có được các loại thuốc mới.

00:15:14.800 --> 00:15:19.456
Nhưng có lẽ điều thật sự quan trọng 
là 3 từ bắt đầu bằng M:

00:15:19.480 --> 00:15:23.296
các cơ chế, mô hình, phép ẩn dụ
(mechanisms, models, metaphors).

NOTE Paragraph

00:15:23.320 --> 00:15:24.656
Cảm ơn các bạn đã lắng nghe.

NOTE Paragraph

00:15:24.680 --> 00:15:31.520
(Vỗ tay)

NOTE Paragraph

00:15:33.600 --> 00:15:37.016
Chris Anderson: 
Tôi thật sự thích ẩn ý này.

00:15:37.040 --> 00:15:38.576
Làm thế nào để kết nối nó lại?

00:15:38.600 --> 00:15:41.736
Có rất nhiều thảo luận
trong giới công nghệ

00:15:41.760 --> 00:15:43.896
về việc cá thể hóa y khoa,

00:15:43.920 --> 00:15:47.336
rằng chúng ta có tất cả dữ liệu
và các cách điều trị trong tương lai

00:15:47.360 --> 00:15:51.856
cho chính mình, cho bộ gen của mình, 
cho hoàn cảnh hiện tại của mình.

00:15:51.880 --> 00:15:55.816
Liệu nó có áp dụng 
vào mô hình của anh ở đây không?

NOTE Paragraph

00:15:55.840 --> 00:15:58.456
Siddhartha Mukerjee: 
Đây là 1 câu hỏi rất thú vị.

00:15:58.480 --> 00:16:00.696
Chúng ta đã nghĩ về việc cá thể hóa y học

00:16:00.720 --> 00:16:02.256
chủ yếu ở phương diện di truyền.

00:16:02.280 --> 00:16:04.856
Đó là bởi vì 
các gen mang ý nghĩa rất quan trọng,

00:16:04.880 --> 00:16:07.856
1 lần nữa, xin nhắc lại rằng,
trong y học ngày nay,

00:16:07.880 --> 00:16:11.616
chúng ta nghĩ rằng bộ gen
sẽ là phương tiện để cá thể hóa y học.

00:16:11.640 --> 00:16:14.736
Nhưng dĩ nhiên, gen chỉ là điểm tận cùng

00:16:14.760 --> 00:16:18.576
của 1 chuỗi tồn tại, như nó đã từng.

00:16:18.600 --> 00:16:22.416
Chuỗi sự sống đó, với đơn vị 
tổ chức thật sự của nó, là tế bào.

00:16:22.440 --> 00:16:25.416
Do đó, nếu chúng ta thật sự
muốn đưa nó vào y học theo cách này,

00:16:25.440 --> 00:16:28.256
chúng ta phải nghĩ đến
cá thể hóa liệu pháp ở mức độ tế bào,

00:16:28.280 --> 00:16:31.456
rồi đến cá thể hóa
ở mức độ cơ quan hoặc một cơ thể sống,

00:16:31.480 --> 00:16:35.296
và cuối cùng cá thể hóa các liệu pháp
toàn bộ môi trường bao quát xung quanh.

00:16:35.320 --> 00:16:38.416
Vì vậy tôi nghĩ ở mọi khía cạnh,
anh biết đó –

00:16:38.440 --> 00:16:40.856
đều có ẩn ý,
đều có rùa khắp mọi nơi.

00:16:40.880 --> 00:16:43.261
Ở đây, là cá thể hóa mọi thứ.

NOTE Paragraph

00:16:43.285 --> 00:16:46.176
CA: Vậy thì khi anh nói 
liệu pháp có thể là tế bào,

00:16:46.200 --> 00:16:48.016
không phải là thuốc,

00:16:48.040 --> 00:16:50.296
anh đang nói về tiềm năng
của các tế bào của chính chúng ta.

NOTE Paragraph

00:16:50.320 --> 00:16:52.696
SM: Chính xác.
CA: Vậy chuyển hướng qua các tế bào gốc,

00:16:52.720 --> 00:16:57.256
chúng có lẽ đã được thử qua mọi loại thuốc
hay thứ gì đó, và được chuẩn bị.

NOTE Paragraph

00:16:57.280 --> 00:16:59.816
SM: Ở đây không phải có lẽ.
Đây chính là việc chúng tôi đang làm.

00:16:59.840 --> 00:17:03.576
Nó đang xảy ra, và thực tế thì,
chúng tôi đang tách rời từ từ,

00:17:03.600 --> 00:17:07.415
không phải hoàn toàn khỏi bộ gen,
mà là phối hợp nó

00:17:07.440 --> 00:17:12.175
vào các hệ thống
đa trật tự, tự động, tự điều tiết

00:17:12.200 --> 00:17:14.816
như là các tế bào, cơ quan, môi trường.

NOTE Paragraph

00:17:14.829 --> 00:17:16.207
CA: Cảm ơn anh rất nhiều.

NOTE Paragraph

00:17:16.227 --> 00:17:17.517
SM: Hân hạnh. Cảm ơn.