1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
Tôi muốn nói với các bạn 
về tương lai của y học.

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
Nhưng trước khi bàn về nó, 
tôi muốn nhắc một chút đến quá khứ.

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
Ngày nay, cũng như trong suốt 
phần lớn lịch sử y học hiện tại,

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
chúng ta vẫn nghĩ về bệnh tật 
và cách điều trị

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
theo một mô hình cực kỳ đơn giản.

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
Quả thực, mô hình này đơn giản đến mức

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
chúng ta có thể tóm gọn nó chỉ trong 6 từ:

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
mắc bệnh, uống thuốc, diệt bệnh.

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
Bây giờ, nguyên nhân 
cho sự chi phối của mô hình này,

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
hiển nhiên, 
là do cuộc cách mạng kháng sinh.

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
Nhiều người ở đây có thể không biết,
rằng chúng ta chuẩn bị kỉ niệm

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
100 năm kể từ ngày 
kháng sinh được giới thiệu với nước Mỹ.

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
Nhưng có một điều các bạn đều biết

14
00:00:47,400 --> 00:00:51,640
đó là sự xuất hiện này 
chỉ là một sự thay đổi.

15
00:00:52,870 --> 00:00:56,726
Ở đây bạn có một hóa chất, 
hoặc từ tự nhiên,

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
hoặc được tổng hợp nhân tạo 
trong phòng thí nghiệm,

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
và nó sẽ được đưa vào cơ thể bạn,

18
00:01:02,800 --> 00:01:05,576
tìm mục tiêu

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
dính vào mục tiêu đó –

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
một loại vi khuẩn 
hoặc một phần của vi khuẩn –

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
và rồi khóa 
theo nguyên tắc chìa khóa ổ khóa

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
với độ nhạy và đặc hiệu tuyệt đối.

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
Và khi đó, các bệnh lý nguy hiểm, 
có thể gây tử vong trước đây –

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
như viêm phổi, giang mai, lao –

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
trở thành các bệnh hoàn toàn
có thể chữa khỏi được.

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
Bạn bị viêm phổi,

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
bạn uống penicillin,

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
bạn tiêu diệt vi khuẩn

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
và khỏi bệnh.

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
Sự cám dỗ của tưởng này,

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
sự thuyết phục của 
phép ẩn dụ nguyên lý chìa khóa ổ khóa

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,270
để tiêu diệt mầm bệnh,

33
00:01:46,270 --> 00:01:48,396
khiến nó trở thành 
xu hướng trong sinh học.

34
00:01:48,396 --> 00:01:50,480
Đây là một sự thay đổi hoàn toàn mới mẻ.

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
Và thật sự, trong 100 năm qua,

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,600
chúng ta đã cố gắng 
để nhân rộng hơn nữa mô hình này

37
00:01:58,600 --> 00:02:00,159
ở các bệnh không lây nhiểm,

38
00:02:00,159 --> 00:02:04,223
các bệnh mạn tính như tiểu đường, 
cao huyết áp, các bệnh tim mạch.

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,759
Và nó đã hiệu quả, 
nhưng chỉ hiệu quả phần nào.

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
Để tôi chỉ ra cho các bạn.

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
Các bạn biết đó, nếu ta ước tính

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
toàn bộ các phản ứng hóa học 
trong cơ thể con người,

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,536
mọi phản ứng mà cơ thể các bạn 
có khả năng thực hiện,

44
00:02:20,560 --> 00:02:23,550
phần lớn đều nghĩ 
con số này phải lên đến hàng triệu.

45
00:02:23,550 --> 00:02:24,926
Hãy xem như khoảng 1 triệu.

46
00:02:24,926 --> 00:02:26,616
Và rồi bạn thắc mắc,

47
00:02:26,640 --> 00:02:29,941
số lượng hoặc phần trăm các phản ứng

48
00:02:29,971 --> 00:02:31,136
có thể bị tác động

49
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
bởi thuốc, bởi tất cả các chất hóa học 
trong dược phẩm là bao nhiêu?

50
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
Con số đó là 250.

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
Phần còn lại vẫn còn trong bóng tối.

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
Nói cách khác, cơ chế chìa khóa ổ khóa 
chỉ có thể nhắm tới 0.025%

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
tất cả các phản ứng hóa học 
trong cơ thể bạn.

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
Các bạn biết không, nếu các bạn 
xem cơ chế sinh lý của con người

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
như một mạng viễn thông toàn cầu khổng lồ

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
với các nút và các phần tương tác,

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
thì các chất hóa dược của chúng ta

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
chỉ hoạt động ở một góc nhỏ,

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
ở rìa ngoài của mạng lưới đó.

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,286
Toàn bộ các chất hóa dược của chúng ta 


61
00:03:16,290 --> 00:03:20,416
chỉ như 1 trạm điều hành 
ở Wichita, Kansas,

62
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
đang mày mò với khoảng 
10-15 đường dây điện thoại.

63
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
Và rồi chúng ta làm gì với ý tưởng này?

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,910
Sẽ ra sao nếu chúng ta 
sắp xếp lại cách tiếp cận này?

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
Sự thực là, thì ra chính tự nhiên

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
lại cung cấp cho chúng ta 
một hướng suy nghĩ về bệnh tật,

67
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
hoàn toàn khác

68
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
so với cách nghĩ bệnh, thuốc, mục tiêu.

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
Quả thực, thế giới tự nhiên 
được tổ chức theo thứ bậc tăng dần,

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
hướng lên, chứ không phải hướng xuống,

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
và chúng ta bắt đầu bằng một đơn vị 
tự điều tiết, bán tự động gọi là tế bào.

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
Các đơn vị tự điều tiết và bán tự động này

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
cấu thành những đơn vị tự điều tiết 
và bán tự động cao hơn gọi là cơ quan,

74
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
và các cơ quan này hợp lại 
tạo thành con người,

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
và những sinh vật này 
chủ yếu sống trong môi trường,

76
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
nơi mà phần nào tự điều tiết 
và bán tự động.

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,736
Cái hay của sơ đồ phân cấp

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
xây dựng mô hình từ dưới lên 
thay vì từ trên xuống này,

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,856
là ở chỗ nó cho phép chúng ta 
nghĩ về bệnh tật

80
00:04:29,880 --> 00:04:31,214
theo một cách khác hơn.

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
Lấy ví dụ như bệnh ung thư.

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
Kể từ những năm 50,

83
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
chúng ta đã cố áp dụng mô hình chìa khóa 
ổ khóa này lên ung thư một cách vô vọng.

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
Chúng ta đã cố gắng giết các tế bào

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
bằng nhiều phương pháp hóa trị 
hoặc các liệu pháp trúng đích,

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,610
và như phần lớn mọi người đã biết, 
nó hiệu quả.

87
00:04:52,610 --> 00:04:54,708
Hiệu quả với những bệnh 
như bệnh bạch cầu.

88
00:04:54,708 --> 00:04:56,976
Nó cũng có tác dụng 
ở 1 vài dạng ung thư vú,

89
00:04:57,000 --> 00:05:00,736
nhưng dần dần, 
phương pháp này cũng tới giới hạn.

90
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
Và chỉ mới khoảng 10 năm trở lại đây,

91
00:05:03,280 --> 00:05:06,380
chúng ta mới bắt đầu nghĩ đến việc 
sử dụng hệ miễn dịch,

92
00:05:06,380 --> 00:05:09,246
nhớ ra tế bào ung thư 
không phát triển trong chân không.

93
00:05:09,246 --> 00:05:11,526
Mà là bên trong 1 cơ quan nào đó 
của con người.

94
00:05:11,536 --> 00:05:14,056
Và liệu chúng ta có thể 
dùng khả năng của cơ quan đó,

95
00:05:14,056 --> 00:05:17,103
dựa vào hệ thống miễn dịch có sẵn, 
để tấn công ung thư?

96
00:05:17,127 --> 00:05:21,327
Trong thực tế, điều này đưa đến 1 vài 
loại thuốc mới, tốt nhất để chống ung thư.

97
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
Và cuối cùng 
đến mức độ môi trường đúng không nhỉ?

98
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
Chúng tôi không nghĩ 
ung thư làm thay đổi môi trường.

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
Hãy để tôi cho các bạn 1 ví dụ về
môi trường có khả năng gây ung thư cao.

100
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
Nó được gọi là 1 nhà tù.

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
Bạn lấy sự cô đơn, trầm cảm, 
bạn lấy sự giam cầm,

102
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
gói chúng lại

103
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
trong 1 miếng giấy trắng nhỏ, 
và thêm vào đó

104
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
1 trong các chất kích thích thần kinh 
mạnh nhất chúng ta từng biết, nicotine,

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
rồi thêm vào đó 1 trong những chất 
gây nghiện mạnh nhất,

106
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
và các bạn có 
1 môi trường chuyên gây ung thư.

107
00:05:59,400 --> 00:06:02,016
Nhưng bạn cũng có thể có 
1 môi trường chống ung thư.

108
00:06:02,016 --> 00:06:04,696
Có những nỗ lực tạo ra các môi trường đó,

109
00:06:04,720 --> 00:06:07,482
như để biến đổi môi trường hormone 
trong bệnh ung thư vú.

110
00:06:08,240 --> 00:06:11,856
Ta cũng đang cố thay đổi môi trường 
trao đổi chất ở nhiều dạng ung thư khác.

111
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
Hoặc lấy ví dụ ở 1 bệnh khác, 
trầm cảm chẳng hạn.

112
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
Cũng vậy, đang được tiếp cận hướng lên,

113
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
kể từ những năm 60–70, 
chúng ta đã cố gắng, lần nữa trong vô vọng

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
ngăn các phân tử hoạt động 
giữa 2 tế bào thần kinh –

115
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
serotonin, dopamine –

116
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
và cố chữa trầm cảm bằng cách đó,

117
00:06:29,280 --> 00:06:31,720
nó hiệu quả, nhưng rồi cũng có giới hạn.

118
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
Rồi bây giờ 
chúng ta biết việc chúng ta cần phải làm

119
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
là thay đổi chức năng sinh lý 
của cơ quan, ở đây là bộ não,

120
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
kết nối lại nó, chỉnh sửa nó,

121
00:06:40,800 --> 00:06:43,270
và, dĩ nhiên, chúng ta biết, 
các nghiên cứu chỉ ra

122
00:06:43,270 --> 00:06:45,195
liệu pháp nói chuyện có thể làm điều đó,

123
00:06:45,195 --> 00:06:47,525
và các nghiên cứu còn chỉ ra 
rằng liệu pháp nói

124
00:06:47,525 --> 00:06:50,500
kết hợp với nội khoa, với thuốc

125
00:06:50,500 --> 00:06:53,019
sẽ có hiệu quả nhiều hơn 
chỉ điều trị đơn độc 1 thứ.

126
00:06:53,720 --> 00:06:57,426
Liệu chúng ta có thể nghĩ ra 1 môi trường 
bao quát hơn để chữa trầm cảm không?

127
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
Liệu ta có thể khóa các tín hiệu 
khơi gợi trầm cảm hay không?

128
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
1 lần nữa, 
lần lên theo chuỗi mô hình tổ chức này.

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
Điều thật sự đáng nói ở đây có thể

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
không phải về chính y học 
mà là về 1 phép ẩn dụ.

131
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
Thay vì tiêu diệt thứ gì đó,

132
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
trong trường hợp 
những bệnh thoái hóa mạn tính lớn –

133
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
suy thận, tiểu đường, 
cao huyết áp, viêm xương khớp –

134
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
điều chúng ta cần làm là thay đổi
ẩn ý này thành nuôi dưỡng thứ gì đó.

135
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
Và đó chính là chìa khóa

136
00:07:28,640 --> 00:07:31,050
có thể làm thay đổi 
suy nghĩ của chúng ta về y học.

137
00:07:31,160 --> 00:07:34,450
Giờ thì, ý tưởng về sự thay đổi này,

138
00:07:34,480 --> 00:07:37,006
tạo ra 1 sự thay đổi trong tri giác, 
như nó đã từng,

139
00:07:37,006 --> 00:07:40,296
đã xuất hiện 
trong riêng tâm trí tôi cách nay 10 năm.

140
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
Khoảng 10 năm trước – 
tôi chạy bộ gần như cả cuộc đời –

141
00:07:43,150 --> 00:07:45,116
Tôi đã chạy bộ, 
buổi tập chạy sáng thứ 7,

142
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
tôi trở về và hoạt động, 
và tôi gần như không đi được.

143
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
Đầu gối phải của tôi đã bị sưng,

144
00:07:49,840 --> 00:07:53,360
và bạn có thể nghe những tiếng rắc rắc 
đáng ngại giữa xương với xương.

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
Và 1 đặc quyền của việc làm bác sĩ là 
bạn có thể tự chỉ định MRI cho chính mình.

146
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
Rồi tôi đi chụp MRI trong tuần kế tiếp, 
và nó trông như thế này.

147
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
Về cơ bản, mặt khum của sụn giữa 2 xương

148
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
bị rách hoàn toàn và xương cũng bị vỡ vụn.

149
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
Giờ, nếu các bạn nhìn tôi 
và cảm thấy tội nghiệp,

150
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
để tôi nói cho các bạn 1 vài sự thật.

151
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
Nếu tôi chụp MRI cho mọi người 
trong khán phòng này,

152
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
60% trong số các bạn sẽ có dấu hiệu

153
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
thoái hóa xương và sụn như thế này.

154
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
85% phụ nữ khi đến 70 tuổi

155
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
sẽ bị thoái hóa sụn 
ở mức độ từ trung bình đến trầm trọng.

156
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
50-60% nam giới trong khán phòng này

157
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
cũng sẽ có triệu chứng tương tự.

158
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
Do đó, đây là 1 bệnh rất phổ biến.

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
1 đặc quyền thứ 2 của việc làm bác sĩ

160
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
là bạn có thể thử điều trị 
trên chính các bệnh của riêng bạn.

161
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
Do vậy, bắt đầu từ khoảng 10 năm trước,

162
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
chúng tôi đưa quy trình này 
vào phòng thí nghiệm,

163
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
bắt đâu thực hiện 
các thí nghiệm đơn giản,

164
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
cố gắng sửa chữa sự thoái hóa này 
1 cách máy móc.

165
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
Chúng tôi đã tiêm hóa chất vào 
khoảng giữa đầu gối của các loài động vật,

166
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
cố gắng đảo ngược quá trình thoái hóa sụn,

167
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
và cố đưa ra 1 bản tóm tắt ngắn gọn 
về 1 quá trình kéo dài và hết sức đau đớn,

168
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
về căn bản mà nói, nó vô ích.

169
00:09:05,240 --> 00:09:06,440
Không có gì xảy ra.

170
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
Và rồi khoảng 7 năm trước, 
chúng tôi có 1 nghiên cứu sinh từ Úc.

171
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
Điều hay ho ở người Úc

172
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
là họ thường có thói quen 
nhìn thế giới từ dưới lên.

173
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
(Tiếng cười)

174
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
Rồi Dan nói với tôi, “Anh biết không, 
có thể đây không phải là 1 vấn đề cơ học.

175
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
Cũng có thể không phải là vấn đề hóa học. 
Nó có thể là vấn đề của tế bào gốc.”

176
00:09:27,760 --> 00:09:29,656
Nói cách khác, cậu ấy có 2 giả thiết.

177
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
Thứ nhất, 
có tồn tại 1 loại tế bào gốc của xương –

178
00:09:33,520 --> 00:09:37,040
là loại tế bào cấu thành xương sống,

179
00:09:37,064 --> 00:09:39,596
toàn bộ các xương, sụn, 
các thành phần sợi của xương,

180
00:09:39,620 --> 00:09:41,485
giống như tế bào gốc trong máu,

181
00:09:41,510 --> 00:09:43,649
tế bào gốc trong hệ thần kinh.

182
00:09:43,649 --> 00:09:47,529
Và thứ 2, có thể, sự thoái hóa hoặc 
rối loạn chức năng của các tế bào gốc này

183
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
là nguyên nhân gây viêm khớp xương sụn, 
1 bệnh lý rất phổ biến.

184
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
Vậy câu hỏi thật sự ở đây là, 
chúng tôi đã tìm kiếm 1 loại thuốc

185
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
khi đáng lẽ ra nên tìm kiếm 1 loại tế bào?

186
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
Vì thế, 
chúng tôi đã thay đổi mô hình nghiên cứu,

187
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
và bắt đầu tìm kiếm 
các tế bào gốc của xương.

188
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
Và nói ngắn gọn,

189
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
cách đây khoảng 5 năm, 
chúng tôi đã tìm thấy chúng.

190
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
Chúng tồn tại bên trong xương.

191
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
Trên đây là 1 sơ đồ 
và 1 bức ảnh thực về những tế bào này.

192
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
Phần màu trắng là xương,

193
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
những cột màu đỏ 
và các tế bào màu vàng mà các bạn thấy

194
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
là các tế bào phát triển 
từ chỉ 1 tế bào gốc của xương –

195
00:10:23,520 --> 00:10:26,816
các cột sụn và xương 
phát triển từ 1 tế bào duy nhất.

196
00:10:26,840 --> 00:10:30,136
Những tế bào này rất thú vị. 
Chúng có 4 thuộc tính.

197
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
Thứ nhất, chúng có ở những vị trí 
mà ta mong chúng tồn tại.

198
00:10:33,960 --> 00:10:36,276
Chúng sống ngay dưới bế mặt xương,

199
00:10:36,280 --> 00:10:37,490
ngay dưới sụn.

200
00:10:37,490 --> 00:10:40,620
Bạn biết đó, trong sinh học, 
nó là về vị trí, vị trí, và vị trí.

201
00:10:40,620 --> 00:10:44,816
Rồi chúng di chuyển đến vị trí thích hợp 
và tạo thành xương và sụn.

202
00:10:44,840 --> 00:10:46,070
Đó là 1 tính chất.

203
00:10:46,070 --> 00:10:47,596
Đây là 1 tính chất thú vị khác.

204
00:10:47,606 --> 00:10:50,336
Bạn có thể tách chúng ra khỏi xương sống,

205
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
nuôi cấy chúng trong các đĩa petri 
trong phòng lab,

206
00:10:52,960 --> 00:10:54,936
và chúng vẫn tạo thành sụn.

207
00:10:54,940 --> 00:10:57,722
Có nhớ chúng tôi đã không thể tạo sụn
như thế nào không?

208
00:10:57,722 --> 00:10:59,625
Các tế bào này lại tạo thành được sụn.

209
00:10:59,650 --> 00:11:02,655
Chúng tự tạo thành 
nhiều lớp sụn xung quanh.

210
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
Thứ 3, các tế bào này còn là

211
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
những thợ sửa chữa các vết gãy nứt 
hiệu quả nhất mà chúng tôi từng biết.

212
00:11:08,520 --> 00:11:11,816
Đây là 1 cái xương nhỏ, 
xương chuột mà chúng tôi đã làm gãy

213
00:11:11,840 --> 00:11:13,376
và để cho nó tự lành.

214
00:11:13,400 --> 00:11:16,416
Các tế bào gốc này đến và sửa chữa, 
phần màu vàng, là xương,

215
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
phần màu trắng, là sụn, 
gần như hoàn hảo.

216
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
Chúng nhiều đến mức nếu bạn đánh dấu chúng
bằng 1 chất huỳnh quang,

217
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
bạn có thể thấy chúng 
như là 1 loại keo tế bào đặc biệt

218
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
đến vị trí gãy,

219
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
sửa chữa tại đó và sau đó 
hoàn thành nhiệm vụ của chúng.

220
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
Tiếp theo, tính chất thứ 4
là đáng ngại nhất,

221
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
đó là số lượng của chúng 
giảm 1 cách chóng mặt,

222
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
nhanh chóng, 
10 lần, 50 lần, khi bạn già đi.

223
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
Và điều đã thật sự xảy ra, là,

224
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
chúng tôi nhận ra rằng 
mình đã thay đổi cách nhìn.

225
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
Từ việc săn đuổi 1 loại thuốc,

226
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
chúng tôi kết thúc bằng việc 
tìm kiếm các giả thiết.

227
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
Ở phương diện nào đó,

228
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
chúng tôi đã kết nối lại với ý tưởng:

229
00:11:56,160 --> 00:11:59,056
tế bào, sinh vật, môi trường,

230
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
bởi vì chúng tôi đang nghĩ về
các tế bào gốc của xương,

231
00:12:01,680 --> 00:12:05,120
chúng tôi nghĩ về viêm khớp 
như 1 bệnh lý ở mức độ tế bào.

232
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
Và câu hỏi tiếp theo là,
các cơ quan thì sao?

233
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
Liệu có thể tạo ra
1 cơ quan bên ngoài cơ thể?

234
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
Liệu ta có thể ghép sụn 
vào những vị trí chấn thương không?

235
00:12:14,280 --> 00:12:16,250
Và thú vị nhất có lẽ là,

236
00:12:16,250 --> 00:12:18,696
liệu ta có thể tiến lên
và tạo ra các môi trường?

237
00:12:18,696 --> 00:12:21,730
Các bạn cũng biết,
tập luyện giúp tái tạo xương,

238
00:12:21,730 --> 00:12:24,226
nhưng, không ai trong chúng ta
sẽ tập luyện như vậy.

239
00:12:24,226 --> 00:12:29,376
Vì vậy, liệu ta có thể hình dung rằng 
có 1 phương pháp tháo, lắp xương thụ động

240
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
giúp chúng ta tái tạo và sửa chữa 
sụn bị thoái hóa hay không?

241
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
Và có thể thú vị hơn, 
và quan trọng hơn là,

242
00:12:36,645 --> 00:12:40,096
liệu ta có thể áp dụng mô hình này 
rộng hơn bên ngoài lĩnh vực y học?

243
00:12:40,120 --> 00:12:44,176
Vấn để chính ở đây, như tôi đã nói, 
không phải là tiêu diệt,

244
00:12:44,200 --> 00:12:45,640
mà là nuôi dưỡng thứ gì đó.

245
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
Và điều này làm nổi lên vô số câu hỏi, 
theo tôi nghĩ là thú vị nhất

246
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
về cách chúng ta nghĩ về y học 
trong tương lai.

247
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
Ta có thể điều trị bằng tế bào
mà không phải thuốc hay không?

248
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
Làm sao ta có thể
nuôi dưỡng những tế bào này?

249
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
Ta sẽ phải làm gì để ngăn 
những tế bào này phát triển ác tính?

250
00:13:04,280 --> 00:13:08,176
Chúng ta đã nghe nói về vấn đề tăng trưởng
không kiểm soát được.

251
00:13:08,200 --> 00:13:10,976
Liệu chúng ta có thể 
đưa các gene tự hủy vào chúng

252
00:13:11,000 --> 00:13:12,540
để ngăn chúng phát triển không?

253
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
Liệu chúng ta có thể điều trị 
bằng 1 cơ quan được tạo ra ngoài cơ thể

254
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
và ghép vào sau đó không?

255
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
Chúng ta có thể 
dừng sự thoái hóa hay không?

256
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
Nếu như 1 cơ quan cần có bộ nhớ thì sao?

257
00:13:23,649 --> 00:13:28,416
Trong trường hợp bệnh ở hệ thần kinh
của những cơ quan có bộ nhớ chẳng hạn.

258
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
Làm cách nào ta có thể
đưa những trí nhớ đó vào lại?

259
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
Liệu ta có thể 
lưu giữ các cơ quan đó?

260
00:13:32,784 --> 00:13:34,967
Mỗi cơ quan sẽ phải được phát triển và

261
00:13:34,967 --> 00:13:37,067
ghép cho riêng
từng người hay không?

262
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
Và có lẽ vấn đề hóc búa nhất là,

263
00:13:41,160 --> 00:13:43,130
liệu y học
có thể là 1 môi trường không?

264
00:13:44,154 --> 00:13:45,840
Liệu ta có thể tạo ra 1 môi trường?

265
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
Bạn biết đó, trong mọi nền văn hóa,

266
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
các pháp sư đã sử dụng môi trường 
như 1 liệu pháp.

267
00:13:52,260 --> 00:13:54,750
Liệu ta có thể làm được
điều đó trong tương lai?

268
00:13:56,080 --> 00:13:59,440
Tôi đã nói nhiều về các mô hình. 
Tôi bắt đầu câu chuyện bằng mô hình.

269
00:13:59,440 --> 00:14:01,966
Hãy để tôi kết thúc
với vài ý tưởng về xây dựng mô hình.

270
00:14:01,966 --> 00:14:04,346
Là điều chúng tôi,
những nhà khoa học cần làm.

271
00:14:04,346 --> 00:14:07,560
Bạn biết đó, 
khi kiến trúc sư xây dựng hình mẫu,

272
00:14:07,560 --> 00:14:10,976
anh ấy hay cô ấy đang cố cho bạn thấy
thế giới trong 1 hình ảnh thu nhỏ.

273
00:14:10,976 --> 00:14:13,856
Nhưng khi 
1 nhà khoa học xây dựng 1 hình mẫu,

274
00:14:13,880 --> 00:14:16,404
họ đang cố
cho bạn thấy thế giới qua 1 phép ẩn dụ.

275
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
Người đó 
đang cố sáng tạo ra 1 cách nhìn mới.

276
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
Ban đầu là sự thay đổi về quy mô. 
Sau đó là sự thay đổi trong tri giác.

277
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
Giờ đây, kháng sinh đã thành công 
thay đổi được nhận thức của chúng ta

278
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
rằng y học rất màu mè, 
méo mó,

279
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
đó là cách mà chúng ta nghĩ 
về y học một trăm năm trở lại đây.

280
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
Nhưng chúng ta cần 
1 hình mẫu mới cho y học trong tương lai.

281
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
Đó mới là điều đáng nói.

282
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
Bạn biết không, 
có 1 ý nghĩ biện minh phổ biến rằng

283
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
lý do chúng ta 
không có được tác động làm thay đổi

284
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
cách điều trị bệnh tật

285
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
là vì 
chúng ta không có được loại thuốc đủ mạnh,

286
00:14:59,720 --> 00:15:01,080
điều này cũng đúng phần nào.

287
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
Tuy nhiên có lẽ lý do chính là

288
00:15:03,640 --> 00:15:06,840
chúng ta không có được 
hướng suy nghĩ đúng đắn, đủ mạnh về y học.

289
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
Khá chính xác khi nghĩ rằng

290
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
sẽ tốt nếu
chúng ta có được các loại thuốc mới.

291
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
Nhưng có lẽ điều thật sự quan trọng 
là 3 từ bắt đầu bằng M:

292
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
các cơ chế, mô hình, phép ẩn dụ
(mechanisms, models, metaphors).

293
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
Cảm ơn các bạn đã lắng nghe.

294
00:15:24,680 --> 00:15:31,520
(Vỗ tay)

295
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
Chris Anderson: 
Tôi thật sự thích ẩn ý này.

296
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
Làm thế nào để kết nối nó lại?

297
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
Có rất nhiều thảo luận
trong giới công nghệ

298
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
về việc cá thể hóa y khoa,

299
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
rằng chúng ta có tất cả dữ liệu
và các cách điều trị trong tương lai

300
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
cho chính mình, cho bộ gen của mình, 
cho hoàn cảnh hiện tại của mình.

301
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
Liệu nó có áp dụng 
vào mô hình của anh ở đây không?

302
00:15:55,840 --> 00:15:58,456
Siddhartha Mukerjee: 
Đây là 1 câu hỏi rất thú vị.

303
00:15:58,480 --> 00:16:00,696
Chúng ta đã nghĩ về việc cá thể hóa y học

304
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
chủ yếu ở phương diện di truyền.

305
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
Đó là bởi vì 
các gen mang ý nghĩa rất quan trọng,

306
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
1 lần nữa, xin nhắc lại rằng,
trong y học ngày nay,

307
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
chúng ta nghĩ rằng bộ gen
sẽ là phương tiện để cá thể hóa y học.

308
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
Nhưng dĩ nhiên, gen chỉ là điểm tận cùng

309
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
của 1 chuỗi tồn tại, như nó đã từng.

310
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
Chuỗi sự sống đó, với đơn vị 
tổ chức thật sự của nó, là tế bào.

311
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
Do đó, nếu chúng ta thật sự
muốn đưa nó vào y học theo cách này,

312
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
chúng ta phải nghĩ đến
cá thể hóa liệu pháp ở mức độ tế bào,

313
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
rồi đến cá thể hóa
ở mức độ cơ quan hoặc một cơ thể sống,

314
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
và cuối cùng cá thể hóa các liệu pháp
toàn bộ môi trường bao quát xung quanh.

315
00:16:35,320 --> 00:16:38,416
Vì vậy tôi nghĩ ở mọi khía cạnh,
anh biết đó –

316
00:16:38,440 --> 00:16:40,856
đều có ẩn ý,
đều có rùa khắp mọi nơi.

317
00:16:40,880 --> 00:16:43,261
Ở đây, là cá thể hóa mọi thứ.

318
00:16:43,285 --> 00:16:46,176
CA: Vậy thì khi anh nói 
liệu pháp có thể là tế bào,

319
00:16:46,200 --> 00:16:48,016
không phải là thuốc,

320
00:16:48,040 --> 00:16:50,296
anh đang nói về tiềm năng
của các tế bào của chính chúng ta.

321
00:16:50,320 --> 00:16:52,696
SM: Chính xác.
CA: Vậy chuyển hướng qua các tế bào gốc,

322
00:16:52,720 --> 00:16:57,256
chúng có lẽ đã được thử qua mọi loại thuốc
hay thứ gì đó, và được chuẩn bị.

323
00:16:57,280 --> 00:16:59,816
SM: Ở đây không phải có lẽ.
Đây chính là việc chúng tôi đang làm.

324
00:16:59,840 --> 00:17:03,576
Nó đang xảy ra, và thực tế thì,
chúng tôi đang tách rời từ từ,

325
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
không phải hoàn toàn khỏi bộ gen,
mà là phối hợp nó

326
00:17:07,440 --> 00:17:12,175
vào các hệ thống
đa trật tự, tự động, tự điều tiết

327
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
như là các tế bào, cơ quan, môi trường.

328
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
CA: Cảm ơn anh rất nhiều.

329
00:17:16,227 --> 00:17:17,517
SM: Hân hạnh. Cảm ơn.