0:00:00.760,0:00:04.936
Tôi muốn nói với các bạn [br]về tương lai của y học.

0:00:04.960,0:00:09.056
Nhưng trước khi bàn về nó, [br]tôi muốn nhắc một chút đến quá khứ.

0:00:09.080,0:00:12.696
Ngày nay, cũng như trong suốt [br]phần lớn lịch sử y học hiện tại,

0:00:12.720,0:00:16.536
chúng ta vẫn nghĩ về bệnh tật [br]và cách điều trị

0:00:16.560,0:00:19.936
theo một mô hình cực kỳ đơn giản.

0:00:19.960,0:00:22.656
Quả thực, mô hình này đơn giản đến mức

0:00:22.680,0:00:25.736
chúng ta có thể tóm gọn nó chỉ trong 6 từ:

0:00:25.760,0:00:29.840
mắc bệnh, uống thuốc, diệt bệnh.

0:00:31.080,0:00:35.816
Bây giờ, nguyên nhân [br]cho sự chi phối của mô hình này,

0:00:35.840,0:00:38.456
hiển nhiên, [br]là do cuộc cách mạng kháng sinh.

0:00:38.480,0:00:41.656
Nhiều người ở đây có thể không biết,[br]rằng chúng ta chuẩn bị kỉ niệm

0:00:41.680,0:00:45.736
100 năm kể từ ngày [br]kháng sinh được giới thiệu với nước Mỹ.

0:00:45.760,0:00:47.376
Nhưng có một điều các bạn đều biết

0:00:47.400,0:00:51.640
đó là sự xuất hiện này [br]chỉ là một sự thay đổi.

0:00:52.870,0:00:56.726
Ở đây bạn có một hóa chất, [br]hoặc từ tự nhiên,

0:00:56.760,0:00:59.496
hoặc được tổng hợp nhân tạo [br]trong phòng thí nghiệm,

0:00:59.520,0:01:02.776
và nó sẽ được đưa vào cơ thể bạn,

0:01:02.800,0:01:05.576
tìm mục tiêu

0:01:05.600,0:01:07.256
dính vào mục tiêu đó –

0:01:07.280,0:01:09.496
một loại vi khuẩn [br]hoặc một phần của vi khuẩn –

0:01:09.520,0:01:12.960
và rồi khóa [br]theo nguyên tắc chìa khóa ổ khóa

0:01:13.960,0:01:17.496
với độ nhạy và đặc hiệu tuyệt đối.

0:01:17.520,0:01:21.816
Và khi đó, các bệnh lý nguy hiểm, [br]có thể gây tử vong trước đây –

0:01:21.840,0:01:24.976
như viêm phổi, giang mai, lao –

0:01:25.000,0:01:29.040
trở thành các bệnh hoàn toàn[br]có thể chữa khỏi được.

0:01:30.080,0:01:31.560
Bạn bị viêm phổi,

0:01:32.480,0:01:33.856
bạn uống penicillin,

0:01:33.880,0:01:35.416
bạn tiêu diệt vi khuẩn

0:01:35.440,0:01:37.576
và khỏi bệnh.

0:01:37.600,0:01:40.536
Sự cám dỗ của tưởng này,

0:01:40.560,0:01:44.736
sự thuyết phục của [br]phép ẩn dụ nguyên lý chìa khóa ổ khóa

0:01:44.760,0:01:46.270
để tiêu diệt mầm bệnh,

0:01:46.270,0:01:48.396
khiến nó trở thành [br]xu hướng trong sinh học.

0:01:48.396,0:01:50.480
Đây là một sự thay đổi hoàn toàn mới mẻ.

0:01:52.160,0:01:55.336
Và thật sự, trong 100 năm qua,

0:01:55.360,0:01:58.600
chúng ta đã cố gắng [br]để nhân rộng hơn nữa mô hình này

0:01:58.600,0:02:00.159
ở các bệnh không lây nhiểm,

0:02:00.159,0:02:04.223
các bệnh mạn tính như tiểu đường, [br]cao huyết áp, các bệnh tim mạch.

0:02:05.120,0:02:08.759
Và nó đã hiệu quả, [br]nhưng chỉ hiệu quả phần nào.

0:02:09.120,0:02:10.776
Để tôi chỉ ra cho các bạn.

0:02:10.800,0:02:13.696
Các bạn biết đó, nếu ta ước tính

0:02:13.720,0:02:17.216
toàn bộ các phản ứng hóa học [br]trong cơ thể con người,

0:02:17.240,0:02:20.536
mọi phản ứng mà cơ thể các bạn [br]có khả năng thực hiện,

0:02:20.560,0:02:23.550
phần lớn đều nghĩ [br]con số này phải lên đến hàng triệu.

0:02:23.550,0:02:24.926
Hãy xem như khoảng 1 triệu.

0:02:24.926,0:02:26.616
Và rồi bạn thắc mắc,

0:02:26.640,0:02:29.941
số lượng hoặc phần trăm các phản ứng

0:02:29.971,0:02:31.136
có thể bị tác động

0:02:31.160,0:02:35.976
bởi thuốc, bởi tất cả các chất hóa học [br]trong dược phẩm là bao nhiêu?

0:02:36.000,0:02:38.040
Con số đó là 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
Phần còn lại vẫn còn trong bóng tối.

0:02:42.240,0:02:48.416
Nói cách khác, cơ chế chìa khóa ổ khóa [br]chỉ có thể nhắm tới 0.025%

0:02:48.440,0:02:52.560
tất cả các phản ứng hóa học [br]trong cơ thể bạn.

0:02:53.680,0:02:56.736
Các bạn biết không, nếu các bạn [br]xem cơ chế sinh lý của con người

0:02:56.760,0:03:00.216
như một mạng viễn thông toàn cầu khổng lồ

0:03:00.240,0:03:04.120
với các nút và các phần tương tác,

0:03:04.600,0:03:07.776
thì các chất hóa dược của chúng ta

0:03:07.800,0:03:10.056
chỉ hoạt động ở một góc nhỏ,

0:03:10.080,0:03:12.776
ở rìa ngoài của mạng lưới đó.

0:03:12.800,0:03:16.286
Toàn bộ các chất hóa dược của chúng ta [br]

0:03:16.290,0:03:20.416
chỉ như 1 trạm điều hành [br]ở Wichita, Kansas,

0:03:20.440,0:03:23.400
đang mày mò với khoảng [br]10-15 đường dây điện thoại.

0:03:24.880,0:03:27.040
Và rồi chúng ta làm gì với ý tưởng này?

0:03:28.160,0:03:30.910
Sẽ ra sao nếu chúng ta [br]sắp xếp lại cách tiếp cận này?

0:03:32.080,0:03:35.456
Sự thực là, thì ra chính tự nhiên

0:03:35.480,0:03:40.536
lại cung cấp cho chúng ta [br]một hướng suy nghĩ về bệnh tật,

0:03:40.560,0:03:42.216
hoàn toàn khác

0:03:42.240,0:03:45.960
so với cách nghĩ bệnh, thuốc, mục tiêu.

0:03:47.080,0:03:50.456
Quả thực, thế giới tự nhiên [br]được tổ chức theo thứ bậc tăng dần,

0:03:50.480,0:03:52.336
hướng lên, chứ không phải hướng xuống,

0:03:52.360,0:03:58.600
và chúng ta bắt đầu bằng một đơn vị [br]tự điều tiết, bán tự động gọi là tế bào.

0:03:59.640,0:04:02.856
Các đơn vị tự điều tiết và bán tự động này

0:04:02.880,0:04:07.696
cấu thành những đơn vị tự điều tiết [br]và bán tự động cao hơn gọi là cơ quan,

0:04:07.720,0:04:10.720
và các cơ quan này hợp lại [br]tạo thành con người,

0:04:11.920,0:04:15.816
và những sinh vật này [br]chủ yếu sống trong môi trường,

0:04:15.840,0:04:19.440
nơi mà phần nào tự điều tiết [br]và bán tự động.

0:04:20.920,0:04:23.736
Cái hay của sơ đồ phân cấp

0:04:23.760,0:04:26.456
xây dựng mô hình từ dưới lên [br]thay vì từ trên xuống này,

0:04:26.480,0:04:29.856
là ở chỗ nó cho phép chúng ta [br]nghĩ về bệnh tật

0:04:29.880,0:04:31.214
theo một cách khác hơn.

0:04:32.400,0:04:34.520
Lấy ví dụ như bệnh ung thư.

0:04:36.120,0:04:37.416
Kể từ những năm 50,

0:04:37.440,0:04:42.967
chúng ta đã cố áp dụng mô hình chìa khóa [br]ổ khóa này lên ung thư một cách vô vọng.

0:04:42.991,0:04:45.880
Chúng ta đã cố gắng giết các tế bào

0:04:45.905,0:04:50.252
bằng nhiều phương pháp hóa trị [br]hoặc các liệu pháp trúng đích,

0:04:50.276,0:04:52.610
và như phần lớn mọi người đã biết, [br]nó hiệu quả.

0:04:52.610,0:04:54.708
Hiệu quả với những bệnh [br]như bệnh bạch cầu.

0:04:54.708,0:04:56.976
Nó cũng có tác dụng [br]ở 1 vài dạng ung thư vú,

0:04:57.000,0:05:00.736
nhưng dần dần, [br]phương pháp này cũng tới giới hạn.

0:05:00.760,0:05:03.256
Và chỉ mới khoảng 10 năm trở lại đây,

0:05:03.280,0:05:06.380
chúng ta mới bắt đầu nghĩ đến việc [br]sử dụng hệ miễn dịch,

0:05:06.380,0:05:09.246
nhớ ra tế bào ung thư [br]không phát triển trong chân không.

0:05:09.246,0:05:11.526
Mà là bên trong 1 cơ quan nào đó [br]của con người.

0:05:11.536,0:05:14.056
Và liệu chúng ta có thể [br]dùng khả năng của cơ quan đó,

0:05:14.056,0:05:17.103
dựa vào hệ thống miễn dịch có sẵn, [br]để tấn công ung thư?

0:05:17.127,0:05:21.327
Trong thực tế, điều này đưa đến 1 vài [br]loại thuốc mới, tốt nhất để chống ung thư.

0:05:22.480,0:05:25.814
Và cuối cùng [br]đến mức độ môi trường đúng không nhỉ?

0:05:26.160,0:05:29.136
Chúng tôi không nghĩ [br]ung thư làm thay đổi môi trường.

0:05:29.160,0:05:34.056
Hãy để tôi cho các bạn 1 ví dụ về[br]môi trường có khả năng gây ung thư cao.

0:05:34.080,0:05:35.280
Nó được gọi là 1 nhà tù.

0:05:36.160,0:05:41.296
Bạn lấy sự cô đơn, trầm cảm, [br]bạn lấy sự giam cầm,

0:05:41.320,0:05:42.520
gói chúng lại

0:05:43.400,0:05:45.960
trong 1 miếng giấy trắng nhỏ, [br]và thêm vào đó

0:05:47.000,0:05:50.776
1 trong các chất kích thích thần kinh [br]mạnh nhất chúng ta từng biết, nicotine,

0:05:50.800,0:05:55.736
rồi thêm vào đó 1 trong những chất [br]gây nghiện mạnh nhất,

0:05:55.760,0:05:58.556
và các bạn có [br]1 môi trường chuyên gây ung thư.

0:05:59.400,0:06:02.016
Nhưng bạn cũng có thể có [br]1 môi trường chống ung thư.

0:06:02.016,0:06:04.696
Có những nỗ lực tạo ra các môi trường đó,

0:06:04.720,0:06:07.482
như để biến đổi môi trường hormone [br]trong bệnh ung thư vú.

0:06:08.240,0:06:11.856
Ta cũng đang cố thay đổi môi trường [br]trao đổi chất ở nhiều dạng ung thư khác.

0:06:11.880,0:06:14.296
Hoặc lấy ví dụ ở 1 bệnh khác, [br]trầm cảm chẳng hạn.

0:06:14.320,0:06:16.976
Cũng vậy, đang được tiếp cận hướng lên,

0:06:17.000,0:06:21.016
kể từ những năm 60–70, [br]chúng ta đã cố gắng, lần nữa trong vô vọng

0:06:21.040,0:06:25.216
ngăn các phân tử hoạt động [br]giữa 2 tế bào thần kinh –

0:06:25.240,0:06:27.416
serotonin, dopamine –

0:06:27.440,0:06:29.256
và cố chữa trầm cảm bằng cách đó,

0:06:29.280,0:06:31.720
nó hiệu quả, nhưng rồi cũng có giới hạn.

0:06:33.000,0:06:35.620
Rồi bây giờ [br]chúng ta biết việc chúng ta cần phải làm

0:06:35.644,0:06:38.616
là thay đổi chức năng sinh lý [br]của cơ quan, ở đây là bộ não,

0:06:38.640,0:06:40.776
kết nối lại nó, chỉnh sửa nó,

0:06:40.800,0:06:43.270
và, dĩ nhiên, chúng ta biết, [br]các nghiên cứu chỉ ra

0:06:43.270,0:06:45.195
liệu pháp nói chuyện có thể làm điều đó,

0:06:45.195,0:06:47.525
và các nghiên cứu còn chỉ ra [br]rằng liệu pháp nói

0:06:47.525,0:06:50.500
kết hợp với nội khoa, với thuốc

0:06:50.500,0:06:53.019
sẽ có hiệu quả nhiều hơn [br]chỉ điều trị đơn độc 1 thứ.

0:06:53.720,0:06:57.426
Liệu chúng ta có thể nghĩ ra 1 môi trường [br]bao quát hơn để chữa trầm cảm không?

0:06:57.440,0:07:01.496
Liệu ta có thể khóa các tín hiệu [br]khơi gợi trầm cảm hay không?

0:07:01.520,0:07:07.000
1 lần nữa, [br]lần lên theo chuỗi mô hình tổ chức này.

0:07:07.760,0:07:10.456
Điều thật sự đáng nói ở đây có thể

0:07:10.480,0:07:13.736
không phải về chính y học [br]mà là về 1 phép ẩn dụ.

0:07:13.760,0:07:15.816
Thay vì tiêu diệt thứ gì đó,

0:07:15.840,0:07:19.536
trong trường hợp [br]những bệnh thoái hóa mạn tính lớn –

0:07:19.560,0:07:23.056
suy thận, tiểu đường, [br]cao huyết áp, viêm xương khớp –

0:07:23.080,0:07:26.652
điều chúng ta cần làm là thay đổi[br]ẩn ý này thành nuôi dưỡng thứ gì đó.

0:07:26.676,0:07:28.616
Và đó chính là chìa khóa

0:07:28.640,0:07:31.050
có thể làm thay đổi [br]suy nghĩ của chúng ta về y học.

0:07:31.160,0:07:34.450
Giờ thì, ý tưởng về sự thay đổi này,

0:07:34.480,0:07:37.006
tạo ra 1 sự thay đổi trong tri giác, [br]như nó đã từng,

0:07:37.006,0:07:40.296
đã xuất hiện [br]trong riêng tâm trí tôi cách nay 10 năm.

0:07:40.320,0:07:43.096
Khoảng 10 năm trước – [br]tôi chạy bộ gần như cả cuộc đời –

0:07:43.150,0:07:45.116
Tôi đã chạy bộ, [br]buổi tập chạy sáng thứ 7,

0:07:45.120,0:07:47.776
tôi trở về và hoạt động, [br]và tôi gần như không đi được.

0:07:47.800,0:07:49.816
Đầu gối phải của tôi đã bị sưng,

0:07:49.840,0:07:53.360
và bạn có thể nghe những tiếng rắc rắc [br]đáng ngại giữa xương với xương.

0:07:54.240,0:07:59.136
Và 1 đặc quyền của việc làm bác sĩ là [br]bạn có thể tự chỉ định MRI cho chính mình.

0:07:59.160,0:08:03.136
Rồi tôi đi chụp MRI trong tuần kế tiếp, [br]và nó trông như thế này.

0:08:03.160,0:08:07.456
Về cơ bản, mặt khum của sụn giữa 2 xương

0:08:07.480,0:08:10.896
bị rách hoàn toàn và xương cũng bị vỡ vụn.

0:08:10.920,0:08:13.376
Giờ, nếu các bạn nhìn tôi [br]và cảm thấy tội nghiệp,

0:08:13.400,0:08:15.216
để tôi nói cho các bạn 1 vài sự thật.

0:08:15.240,0:08:19.416
Nếu tôi chụp MRI cho mọi người [br]trong khán phòng này,

0:08:19.440,0:08:21.496
60% trong số các bạn sẽ có dấu hiệu

0:08:21.520,0:08:24.296
thoái hóa xương và sụn như thế này.

0:08:24.320,0:08:28.096
85% phụ nữ khi đến 70 tuổi

0:08:28.120,0:08:31.376
sẽ bị thoái hóa sụn [br]ở mức độ từ trung bình đến trầm trọng.

0:08:31.400,0:08:33.696
50-60% nam giới trong khán phòng này

0:08:33.720,0:08:35.056
cũng sẽ có triệu chứng tương tự.

0:08:35.080,0:08:36.856
Do đó, đây là 1 bệnh rất phổ biến.

0:08:36.880,0:08:38.976
1 đặc quyền thứ 2 của việc làm bác sĩ

0:08:39.000,0:08:42.135
là bạn có thể thử điều trị [br]trên chính các bệnh của riêng bạn.

0:08:42.159,0:08:44.376
Do vậy, bắt đầu từ khoảng 10 năm trước,

0:08:44.400,0:08:46.816
chúng tôi đưa quy trình này [br]vào phòng thí nghiệm,

0:08:46.840,0:08:48.856
bắt đâu thực hiện [br]các thí nghiệm đơn giản,

0:08:48.880,0:08:51.336
cố gắng sửa chữa sự thoái hóa này [br]1 cách máy móc.

0:08:51.360,0:08:56.176
Chúng tôi đã tiêm hóa chất vào [br]khoảng giữa đầu gối của các loài động vật,

0:08:56.200,0:08:58.856
cố gắng đảo ngược quá trình thoái hóa sụn,

0:08:58.880,0:09:03.416
và cố đưa ra 1 bản tóm tắt ngắn gọn [br]về 1 quá trình kéo dài và hết sức đau đớn,

0:09:03.440,0:09:05.216
về căn bản mà nói, nó vô ích.

0:09:05.240,0:09:06.440
Không có gì xảy ra.

0:09:06.880,0:09:11.656
Và rồi khoảng 7 năm trước, [br]chúng tôi có 1 nghiên cứu sinh từ Úc.

0:09:11.680,0:09:13.205
Điều hay ho ở người Úc

0:09:13.205,0:09:16.521
là họ thường có thói quen [br]nhìn thế giới từ dưới lên.

0:09:16.546,0:09:17.703
(Tiếng cười)

0:09:17.727,0:09:21.816
Rồi Dan nói với tôi, “Anh biết không, [br]có thể đây không phải là 1 vấn đề cơ học.

0:09:21.840,0:09:25.840
Cũng có thể không phải là vấn đề hóa học. [br]Nó có thể là vấn đề của tế bào gốc.”

0:09:27.760,0:09:29.656
Nói cách khác, cậu ấy có 2 giả thiết.

0:09:29.680,0:09:33.496
Thứ nhất, [br]có tồn tại 1 loại tế bào gốc của xương –

0:09:33.520,0:09:37.040
là loại tế bào cấu thành xương sống,

0:09:37.064,0:09:39.596
toàn bộ các xương, sụn, [br]các thành phần sợi của xương,

0:09:39.620,0:09:41.485
giống như tế bào gốc trong máu,

0:09:41.510,0:09:43.649
tế bào gốc trong hệ thần kinh.

0:09:43.649,0:09:47.529
Và thứ 2, có thể, sự thoái hóa hoặc [br]rối loạn chức năng của các tế bào gốc này

0:09:47.554,0:09:51.056
là nguyên nhân gây viêm khớp xương sụn, [br]1 bệnh lý rất phổ biến.

0:09:51.080,0:09:54.296
Vậy câu hỏi thật sự ở đây là, [br]chúng tôi đã tìm kiếm 1 loại thuốc

0:09:54.320,0:09:56.936
khi đáng lẽ ra nên tìm kiếm 1 loại tế bào?

0:09:56.960,0:09:59.816
Vì thế, [br]chúng tôi đã thay đổi mô hình nghiên cứu,

0:09:59.840,0:10:02.960
và bắt đầu tìm kiếm [br]các tế bào gốc của xương.

0:10:03.560,0:10:06.056
Và nói ngắn gọn,

0:10:06.080,0:10:09.000
cách đây khoảng 5 năm, [br]chúng tôi đã tìm thấy chúng.

0:10:09.800,0:10:12.296
Chúng tồn tại bên trong xương.

0:10:12.320,0:10:15.216
Trên đây là 1 sơ đồ [br]và 1 bức ảnh thực về những tế bào này.

0:10:15.240,0:10:17.176
Phần màu trắng là xương,

0:10:17.200,0:10:20.216
những cột màu đỏ [br]và các tế bào màu vàng mà các bạn thấy

0:10:20.240,0:10:23.496
là các tế bào phát triển [br]từ chỉ 1 tế bào gốc của xương –

0:10:23.520,0:10:26.816
các cột sụn và xương [br]phát triển từ 1 tế bào duy nhất.

0:10:26.840,0:10:30.136
Những tế bào này rất thú vị. [br]Chúng có 4 thuộc tính.

0:10:30.160,0:10:33.936
Thứ nhất, chúng có ở những vị trí [br]mà ta mong chúng tồn tại.

0:10:33.960,0:10:36.276
Chúng sống ngay dưới bế mặt xương,

0:10:36.280,0:10:37.490
ngay dưới sụn.

0:10:37.490,0:10:40.620
Bạn biết đó, trong sinh học, [br]nó là về vị trí, vị trí, và vị trí.

0:10:40.620,0:10:44.816
Rồi chúng di chuyển đến vị trí thích hợp [br]và tạo thành xương và sụn.

0:10:44.840,0:10:46.070
Đó là 1 tính chất.

0:10:46.070,0:10:47.596
Đây là 1 tính chất thú vị khác.

0:10:47.606,0:10:50.336
Bạn có thể tách chúng ra khỏi xương sống,

0:10:50.360,0:10:52.936
nuôi cấy chúng trong các đĩa petri [br]trong phòng lab,

0:10:52.960,0:10:54.936
và chúng vẫn tạo thành sụn.

0:10:54.940,0:10:57.722
Có nhớ chúng tôi đã không thể tạo sụn[br]như thế nào không?

0:10:57.722,0:10:59.625
Các tế bào này lại tạo thành được sụn.

0:10:59.650,0:11:02.655
Chúng tự tạo thành [br]nhiều lớp sụn xung quanh.

0:11:02.680,0:11:04.296
Thứ 3, các tế bào này còn là

0:11:04.320,0:11:08.496
những thợ sửa chữa các vết gãy nứt [br]hiệu quả nhất mà chúng tôi từng biết.

0:11:08.520,0:11:11.816
Đây là 1 cái xương nhỏ, [br]xương chuột mà chúng tôi đã làm gãy

0:11:11.840,0:11:13.376
và để cho nó tự lành.

0:11:13.400,0:11:16.416
Các tế bào gốc này đến và sửa chữa, [br]phần màu vàng, là xương,

0:11:16.440,0:11:19.056
phần màu trắng, là sụn, [br]gần như hoàn hảo.

0:11:19.080,0:11:22.616
Chúng nhiều đến mức nếu bạn đánh dấu chúng[br]bằng 1 chất huỳnh quang,

0:11:22.640,0:11:26.376
bạn có thể thấy chúng [br]như là 1 loại keo tế bào đặc biệt

0:11:26.400,0:11:28.256
đến vị trí gãy,

0:11:28.280,0:11:31.256
sửa chữa tại đó và sau đó [br]hoàn thành nhiệm vụ của chúng.

0:11:31.280,0:11:33.616
Tiếp theo, tính chất thứ 4[br]là đáng ngại nhất,

0:11:33.640,0:11:37.776
đó là số lượng của chúng [br]giảm 1 cách chóng mặt,

0:11:37.800,0:11:42.496
nhanh chóng, [br]10 lần, 50 lần, khi bạn già đi.

0:11:42.520,0:11:44.096
Và điều đã thật sự xảy ra, là,

0:11:44.120,0:11:46.976
chúng tôi nhận ra rằng [br]mình đã thay đổi cách nhìn.

0:11:47.000,0:11:49.736
Từ việc săn đuổi 1 loại thuốc,

0:11:49.760,0:11:52.256
chúng tôi kết thúc bằng việc [br]tìm kiếm các giả thiết.

0:11:52.280,0:11:53.496
Ở phương diện nào đó,

0:11:53.520,0:11:56.136
chúng tôi đã kết nối lại với ý tưởng:

0:11:56.160,0:11:59.056
tế bào, sinh vật, môi trường,

0:11:59.080,0:12:01.656
bởi vì chúng tôi đang nghĩ về[br]các tế bào gốc của xương,

0:12:01.680,0:12:05.120
chúng tôi nghĩ về viêm khớp [br]như 1 bệnh lý ở mức độ tế bào.

0:12:05.840,0:12:08.126
Và câu hỏi tiếp theo là,[br]các cơ quan thì sao?

0:12:08.150,0:12:10.389
Liệu có thể tạo ra[br]1 cơ quan bên ngoài cơ thể?

0:12:10.413,0:12:14.256
Liệu ta có thể ghép sụn [br]vào những vị trí chấn thương không?

0:12:14.280,0:12:16.250
Và thú vị nhất có lẽ là,

0:12:16.250,0:12:18.696
liệu ta có thể tiến lên[br]và tạo ra các môi trường?

0:12:18.696,0:12:21.730
Các bạn cũng biết,[br]tập luyện giúp tái tạo xương,

0:12:21.730,0:12:24.226
nhưng, không ai trong chúng ta[br]sẽ tập luyện như vậy.

0:12:24.226,0:12:29.376
Vì vậy, liệu ta có thể hình dung rằng [br]có 1 phương pháp tháo, lắp xương thụ động

0:12:29.400,0:12:34.216
giúp chúng ta tái tạo và sửa chữa [br]sụn bị thoái hóa hay không?

0:12:34.240,0:12:36.621
Và có thể thú vị hơn, [br]và quan trọng hơn là,

0:12:36.645,0:12:40.096
liệu ta có thể áp dụng mô hình này [br]rộng hơn bên ngoài lĩnh vực y học?

0:12:40.120,0:12:44.176
Vấn để chính ở đây, như tôi đã nói, [br]không phải là tiêu diệt,

0:12:44.200,0:12:45.640
mà là nuôi dưỡng thứ gì đó.

0:12:46.280,0:12:51.096
Và điều này làm nổi lên vô số câu hỏi, [br]theo tôi nghĩ là thú vị nhất

0:12:51.120,0:12:53.640
về cách chúng ta nghĩ về y học [br]trong tương lai.

0:12:55.040,0:12:57.920
Ta có thể điều trị bằng tế bào[br]mà không phải thuốc hay không?

0:12:58.840,0:13:01.216
Làm sao ta có thể[br]nuôi dưỡng những tế bào này?

0:13:01.240,0:13:04.256
Ta sẽ phải làm gì để ngăn [br]những tế bào này phát triển ác tính?

0:13:04.280,0:13:08.176
Chúng ta đã nghe nói về vấn đề tăng trưởng[br]không kiểm soát được.

0:13:08.200,0:13:10.976
Liệu chúng ta có thể [br]đưa các gene tự hủy vào chúng

0:13:11.000,0:13:12.540
để ngăn chúng phát triển không?

0:13:13.040,0:13:16.976
Liệu chúng ta có thể điều trị [br]bằng 1 cơ quan được tạo ra ngoài cơ thể

0:13:17.000,0:13:18.936
và ghép vào sau đó không?

0:13:18.960,0:13:21.696
Chúng ta có thể [br]dừng sự thoái hóa hay không?

0:13:21.720,0:13:23.625
Nếu như 1 cơ quan cần có bộ nhớ thì sao?

0:13:23.649,0:13:28.416
Trong trường hợp bệnh ở hệ thần kinh[br]của những cơ quan có bộ nhớ chẳng hạn.

0:13:28.440,0:13:30.896
Làm cách nào ta có thể[br]đưa những trí nhớ đó vào lại?

0:13:30.920,0:13:32.736
Liệu ta có thể [br]lưu giữ các cơ quan đó?

0:13:32.784,0:13:34.967
Mỗi cơ quan sẽ phải được phát triển và

0:13:34.967,0:13:37.067
ghép cho riêng[br]từng người hay không?

0:13:38.520,0:13:41.136
Và có lẽ vấn đề hóc búa nhất là,

0:13:41.160,0:13:43.130
liệu y học[br]có thể là 1 môi trường không?

0:13:44.154,0:13:45.840
Liệu ta có thể tạo ra 1 môi trường?

0:13:45.840,0:13:49.296
Bạn biết đó, trong mọi nền văn hóa,

0:13:49.320,0:13:52.256
các pháp sư đã sử dụng môi trường [br]như 1 liệu pháp.

0:13:52.260,0:13:54.750
Liệu ta có thể làm được[br]điều đó trong tương lai?

0:13:56.080,0:13:59.440
Tôi đã nói nhiều về các mô hình. [br]Tôi bắt đầu câu chuyện bằng mô hình.

0:13:59.440,0:14:01.966
Hãy để tôi kết thúc[br]với vài ý tưởng về xây dựng mô hình.

0:14:01.966,0:14:04.346
Là điều chúng tôi,[br]những nhà khoa học cần làm.

0:14:04.346,0:14:07.560
Bạn biết đó, [br]khi kiến trúc sư xây dựng hình mẫu,

0:14:07.560,0:14:10.976
anh ấy hay cô ấy đang cố cho bạn thấy[br]thế giới trong 1 hình ảnh thu nhỏ.

0:14:10.976,0:14:13.856
Nhưng khi [br]1 nhà khoa học xây dựng 1 hình mẫu,

0:14:13.880,0:14:16.404
họ đang cố[br]cho bạn thấy thế giới qua 1 phép ẩn dụ.

0:14:17.600,0:14:21.456
Người đó [br]đang cố sáng tạo ra 1 cách nhìn mới.

0:14:21.480,0:14:25.600
Ban đầu là sự thay đổi về quy mô. [br]Sau đó là sự thay đổi trong tri giác.

0:14:26.920,0:14:31.856
Giờ đây, kháng sinh đã thành công [br]thay đổi được nhận thức của chúng ta

0:14:31.880,0:14:35.696
rằng y học rất màu mè, [br]méo mó,

0:14:35.720,0:14:39.640
đó là cách mà chúng ta nghĩ [br]về y học một trăm năm trở lại đây.

0:14:40.400,0:14:44.816
Nhưng chúng ta cần [br]1 hình mẫu mới cho y học trong tương lai.

0:14:44.840,0:14:46.320
Đó mới là điều đáng nói.

0:14:47.480,0:14:50.816
Bạn biết không, [br]có 1 ý nghĩ biện minh phổ biến rằng

0:14:50.840,0:14:54.816
lý do chúng ta [br]không có được tác động làm thay đổi

0:14:54.840,0:14:56.816
cách điều trị bệnh tật

0:14:56.840,0:14:59.696
là vì [br]chúng ta không có được loại thuốc đủ mạnh,

0:14:59.720,0:15:01.080
điều này cũng đúng phần nào.

0:15:02.120,0:15:03.616
Tuy nhiên có lẽ lý do chính là

0:15:03.640,0:15:06.840
chúng ta không có được [br]hướng suy nghĩ đúng đắn, đủ mạnh về y học.

0:15:08.560,0:15:10.976
Khá chính xác khi nghĩ rằng

0:15:11.000,0:15:14.776
sẽ tốt nếu[br]chúng ta có được các loại thuốc mới.

0:15:14.800,0:15:19.456
Nhưng có lẽ điều thật sự quan trọng [br]là 3 từ bắt đầu bằng M:

0:15:19.480,0:15:23.296
các cơ chế, mô hình, phép ẩn dụ[br](mechanisms, models, metaphors).

0:15:23.320,0:15:24.656
Cảm ơn các bạn đã lắng nghe.

0:15:24.680,0:15:31.520
(Vỗ tay)

0:15:33.600,0:15:37.016
Chris Anderson: [br]Tôi thật sự thích ẩn ý này.

0:15:37.040,0:15:38.576
Làm thế nào để kết nối nó lại?

0:15:38.600,0:15:41.736
Có rất nhiều thảo luận[br]trong giới công nghệ

0:15:41.760,0:15:43.896
về việc cá thể hóa y khoa,

0:15:43.920,0:15:47.336
rằng chúng ta có tất cả dữ liệu[br]và các cách điều trị trong tương lai

0:15:47.360,0:15:51.856
cho chính mình, cho bộ gen của mình, [br]cho hoàn cảnh hiện tại của mình.

0:15:51.880,0:15:55.816
Liệu nó có áp dụng [br]vào mô hình của anh ở đây không?

0:15:55.840,0:15:58.456
Siddhartha Mukerjee: [br]Đây là 1 câu hỏi rất thú vị.

0:15:58.480,0:16:00.696
Chúng ta đã nghĩ về việc cá thể hóa y học

0:16:00.720,0:16:02.256
chủ yếu ở phương diện di truyền.

0:16:02.280,0:16:04.856
Đó là bởi vì [br]các gen mang ý nghĩa rất quan trọng,

0:16:04.880,0:16:07.856
1 lần nữa, xin nhắc lại rằng,[br]trong y học ngày nay,

0:16:07.880,0:16:11.616
chúng ta nghĩ rằng bộ gen[br]sẽ là phương tiện để cá thể hóa y học.

0:16:11.640,0:16:14.736
Nhưng dĩ nhiên, gen chỉ là điểm tận cùng

0:16:14.760,0:16:18.576
của 1 chuỗi tồn tại, như nó đã từng.

0:16:18.600,0:16:22.416
Chuỗi sự sống đó, với đơn vị [br]tổ chức thật sự của nó, là tế bào.

0:16:22.440,0:16:25.416
Do đó, nếu chúng ta thật sự[br]muốn đưa nó vào y học theo cách này,

0:16:25.440,0:16:28.256
chúng ta phải nghĩ đến[br]cá thể hóa liệu pháp ở mức độ tế bào,

0:16:28.280,0:16:31.456
rồi đến cá thể hóa[br]ở mức độ cơ quan hoặc một cơ thể sống,

0:16:31.480,0:16:35.296
và cuối cùng cá thể hóa các liệu pháp[br]toàn bộ môi trường bao quát xung quanh.

0:16:35.320,0:16:38.416
Vì vậy tôi nghĩ ở mọi khía cạnh,[br]anh biết đó –

0:16:38.440,0:16:40.856
đều có ẩn ý,[br]đều có rùa khắp mọi nơi.

0:16:40.880,0:16:43.261
Ở đây, là cá thể hóa mọi thứ.

0:16:43.285,0:16:46.176
CA: Vậy thì khi anh nói [br]liệu pháp có thể là tế bào,

0:16:46.200,0:16:48.016
không phải là thuốc,

0:16:48.040,0:16:50.296
anh đang nói về tiềm năng[br]của các tế bào của chính chúng ta.

0:16:50.320,0:16:52.696
SM: Chính xác.[br]CA: Vậy chuyển hướng qua các tế bào gốc,

0:16:52.720,0:16:57.256
chúng có lẽ đã được thử qua mọi loại thuốc[br]hay thứ gì đó, và được chuẩn bị.

0:16:57.280,0:16:59.816
SM: Ở đây không phải có lẽ.[br]Đây chính là việc chúng tôi đang làm.

0:16:59.840,0:17:03.576
Nó đang xảy ra, và thực tế thì,[br]chúng tôi đang tách rời từ từ,

0:17:03.600,0:17:07.415
không phải hoàn toàn khỏi bộ gen,[br]mà là phối hợp nó

0:17:07.440,0:17:12.175
vào các hệ thống[br]đa trật tự, tự động, tự điều tiết

0:17:12.200,0:17:14.816
như là các tế bào, cơ quan, môi trường.

0:17:14.829,0:17:16.207
CA: Cảm ơn anh rất nhiều.

0:17:16.227,0:17:17.517
SM: Hân hạnh. Cảm ơn.