WEBVTT 00:00:00.760 --> 00:00:03.936 Tıbbın geleceği hakkında sizinle konuşmak istiyorum... 00:00:04.960 --> 00:00:06.080 Fakat bunu yapmadan önce, 00:00:06.080 --> 00:00:09.080 sizlere tıbbın geçmişinden bahsetmek isterim. 00:00:09.080 --> 00:00:12.696 Tıbbın yakın tarihine boydan boya bakalım. 00:00:12.720 --> 00:00:16.536 Hastalıklar ve tedavileri hakkında son 00:00:16.560 --> 00:00:19.936 derece basit modellere dayanarak hüküm veriyorduk. 00:00:20.400 --> 00:00:23.096 Aslında, model o kadar basit ki, 00:00:23.140 --> 00:00:24.740 6 kelimeyle özetleyebilirsiniz. 00:00:25.690 --> 00:00:26.690 Hastasınız! 00:00:27.580 --> 00:00:28.660 İlaç alın! 00:00:28.660 --> 00:00:30.980 Bir şeyleri öldürün! NOTE Paragraph 00:00:32.360 --> 00:00:35.816 Bu modelin egemen olmasının nedeni 00:00:35.840 --> 00:00:38.456 gayet tabii antibiyotik devrimidir. 00:00:38.480 --> 00:00:41.656 Çoğunuz bunu bilmeyebilir, fakat antibiyotiklerin ABD'ye 00:00:41.680 --> 00:00:45.736 gelişinin 100. yılını kutlamak üzereyiz. 00:00:45.760 --> 00:00:47.376 Fakat, antibiyotiklerin dönüşümden 00:00:47.400 --> 00:00:51.640 başka bir şey olmadığını biliyorsunuz. 00:00:52.880 --> 00:00:56.736 Elinizde doğadan edinilmiş ya da 00:00:56.760 --> 00:00:59.496 sentezlenmiş bir kimyasal olduğunu farz edelim. 00:00:59.520 --> 00:01:02.776 Tüm vücudunuzdan geçecek, 00:01:02.800 --> 00:01:05.576 hedefini bulacak, 00:01:05.600 --> 00:01:07.256 onun içinde kendini kilitleyecek-- 00:01:07.280 --> 00:01:09.496 bir mikrop ya da mikrobun bir kısmı-- 00:01:09.520 --> 00:01:12.960 muhteşem bir ustalık ve seçicilik ile 00:01:13.960 --> 00:01:17.496 anahtar ve kilidi kapatacaktı. 00:01:17.600 --> 00:01:19.660 Böylelikle daha zamanında ölümcül 00:01:19.710 --> 00:01:21.540 olarak nitelendirilmiş bir hastalığı - 00:01:21.864 --> 00:01:25.000 zatürre, frengi, verem-- 00:01:25.000 --> 00:01:27.080 ve antibiyotikleri bu hastalıkları 00:01:27.080 --> 00:01:30.080 tedavi edilebilir hastalıklara dönüştürdü. 00:01:30.080 --> 00:01:31.560 Zatürresiniz diyelim, 00:01:32.480 --> 00:01:33.856 penisilin aldınız, 00:01:33.880 --> 00:01:35.416 mikrobu öldürdünüz 00:01:35.440 --> 00:01:37.576 ve hastalığı tedavi ettiniz. NOTE Paragraph 00:01:37.600 --> 00:01:40.536 Bu fikrin karşı konulmaz oluşu, 00:01:40.560 --> 00:01:44.736 anahtar ve kilit ile bir şeyleri öldürme metaforunun 00:01:44.760 --> 00:01:46.296 oldukça inandırıcı oluşu, 00:01:46.320 --> 00:01:48.336 biyolojide gerçekten hızla yayıldı. 00:01:48.360 --> 00:01:50.480 Bu diğerlerine benzemeyen bir dönüşümdü. 00:01:52.160 --> 00:01:55.336 Son 100 yılımızı bu modeli, 00:01:55.360 --> 00:01:58.816 bulaşıcı olmayan hastalıkların, diyabet 00:01:58.840 --> 00:02:00.634 hiper tansiyon ve kalp hastalıkları vb. 00:02:00.634 --> 00:02:02.428 kronik hastalıkları tedavi etmek için 00:02:02.428 --> 00:02:04.223 defalarca kopyaladık. 00:02:05.120 --> 00:02:08.759 İşe yaradı, fakat bir yere kadar. 00:02:09.120 --> 00:02:10.776 Size göstermeme izin verin. 00:02:10.800 --> 00:02:13.696 Bildiğiniz üzere, insan vücudunda meydana 00:02:13.720 --> 00:02:17.216 gelen ve insan vücudunda olabilecek 00:02:17.240 --> 00:02:20.536 tüm kimyasal reaksiyonları ele alırsak, 00:02:20.560 --> 00:02:23.576 çoğu insan bu sayının yaklaşık bir milyon olduğunu düşünecektir. 00:02:23.600 --> 00:02:24.896 Bir milyon diyelim. 00:02:24.920 --> 00:02:26.616 Reaksiyonlardan kaçının, 00:02:26.640 --> 00:02:29.296 tüm ezca ve tıbbi kimya dünyası tarafından 00:02:29.320 --> 00:02:31.136 fiilen hedef alındığı sorusu 00:02:31.160 --> 00:02:35.976 aklınızı kurcalıyordur. 00:02:36.000 --> 00:02:38.040 Bu sayı 250. 00:02:39.680 --> 00:02:42.216 Geri kalanı ise kimyasal bir belirsizlik. 00:02:42.240 --> 00:02:48.416 Diğer bir deyişle, vücudunuzda meydana gelen tüm kimyasal reaksiyonların %0.025'i 00:02:48.440 --> 00:02:52.560 anahtar ve kilit mekanizması ile bilfiil hedef alınabilir. 00:02:53.680 --> 00:02:56.736 İnsan fizyolojisini, birbiriyle etkileşen 00:02:56.760 --> 00:03:00.216 ağlar ve parçalar içeren, engin bir 00:03:00.240 --> 00:03:04.120 evrensel telefon şebekesi olarak düşündüğünüzde, 00:03:04.600 --> 00:03:07.776 tüm tıbbi kimyamız bu şebekenin 00:03:07.800 --> 00:03:10.056 bir kenarındaki veya başka bir kenarındaki 00:03:10.080 --> 00:03:12.776 ufak bir köşede işlerini yürütüyor. 00:03:12.800 --> 00:03:16.616 İlaçlarla alakalı tüm kimyamız, Wichita, Kansas'taki, 00:03:16.640 --> 00:03:20.416 10 ila 15 telefon hattını tamir eden 00:03:20.440 --> 00:03:23.400 bir telefon direği operatörüne benziyor. NOTE Paragraph 00:03:24.880 --> 00:03:27.040 Peki, bu yaklaşım hakkında ne yapmalıyız? 00:03:28.160 --> 00:03:30.520 Bu yaklaşımı yeniden düzenlesek ne olur? 00:03:32.080 --> 00:03:35.456 Aslında, anlaşılan o ki hastalık üzerinde; 00:03:35.480 --> 00:03:39.030 doğal yaşam bizlere hastalık, ilaç, hedef 00:03:39.030 --> 00:03:42.216 üçlüsünden çok daha farklı bir 00:03:42.240 --> 00:03:45.960 yaklaşımda düşünmemize olanak sağlıyor. 00:03:47.080 --> 00:03:50.456 Aslında, doğa yukarıya doğru giden hiyerarşik bir düzende kurulmuş. 00:03:50.480 --> 00:03:52.336 Aşağı doğru değil yukarı doğru. 00:03:52.360 --> 00:03:58.600 Biz de adına hücre dediğimiz, otomatik, yarı otonom bir birim ile işe başladık. 00:03:59.640 --> 00:04:02.856 Bu otomatik, yarı otonom birimler, 00:04:02.880 --> 00:04:07.696 organ adını verdiğimiz otomatik, yarı otonom başka birimleri, 00:04:07.720 --> 00:04:10.720 bu organlar da birleşip insan denen şeyleri meydana getiriyor. 00:04:11.920 --> 00:04:15.816 Bu organizmalar da en nihayetinde kısmen otomatik ve yarı otonom 00:04:15.840 --> 00:04:19.440 özelliği gösteren bir çevrede yaşıyorlar. NOTE Paragraph 00:04:20.920 --> 00:04:23.736 Bu hiyerarşik düzenin aşağı değil de 00:04:23.760 --> 00:04:26.456 yukarı doğru şekillenmesinin güzel yanı, 00:04:26.480 --> 00:04:29.856 hastalıklar hakkında herhangi başka bir yolla düşünmeye 00:04:29.880 --> 00:04:31.214 imkan tanıyor olması. 00:04:32.400 --> 00:04:34.520 Kanseri ele alalım. 00:04:36.120 --> 00:04:37.416 1950'lerden beri, 00:04:37.440 --> 00:04:42.967 kanseri tedavi etmek için, umutsuzca bu anahtar ve kilit modelini deniyoruz. 00:04:42.991 --> 00:04:45.880 Çeşitli kemoterapileri ve hedefe odaklı 00:04:45.905 --> 00:04:50.252 tedavileri kullanarak hücreleri öldürmeyi deniyoruz. 00:04:50.276 --> 00:04:52.696 Çoğumuzun bildiği gibi, işe de yaradı. 00:04:52.720 --> 00:04:54.578 Lösemi gibi hastalıklarda işe yaradı. 00:04:54.602 --> 00:04:56.976 Meme kanserinin bazı formlarında da işe yaradı. 00:04:57.000 --> 00:05:00.736 Ancak sonunda bu yaklaşımın gidebileceği azami sınıra ulaşmış olduk. 00:05:00.760 --> 00:05:03.256 Sadece aşağı yukarı son 10 yıldır, 00:05:03.280 --> 00:05:06.416 kanser hücrelerinin bir boşlukta gelişmediğini hatırlayarak 00:05:06.440 --> 00:05:09.536 bağışıklık sistemini kullanmayı düşünmeye başladık. 00:05:09.560 --> 00:05:11.616 Gerçekten insan vücudunda gelişiyorlar. 00:05:11.640 --> 00:05:13.936 Kansere saldırtmak üzere insanoğlunun sahip 00:05:13.960 --> 00:05:17.103 olduğu bağışıklık sistemi kapasitesini kullanır mıydınız? 00:05:17.127 --> 00:05:21.327 Bu durum, kanser tedavisinde bazı mükemmel yeni ilaçların doğmasını sağladı. NOTE Paragraph 00:05:22.480 --> 00:05:25.814 Nihayet ortamla eşit yerdeyiz, öyle değil mi? 00:05:26.160 --> 00:05:29.136 Ortamı değiştirerek kanser olacağımızı aklımızdan geçirmiyoruz. 00:05:29.160 --> 00:05:34.056 Oldukça kanser yapıcı bir ortam örneğini vermeme izin verin. 00:05:34.080 --> 00:05:35.280 Buna hapishane deniyor. 00:05:36.160 --> 00:05:41.296 Yalnızsınız, depresyondasınız ve sınırlandırıldığınızı hissediyorsunuz. 00:05:41.320 --> 00:05:42.520 Bir de buna, 00:05:43.400 --> 00:05:45.960 küçük beyaz kağıt parçasına sarılmış olan, 00:05:47.000 --> 00:05:50.776 en güçlü nörostimulanlardan biri olan nikotini ekleyin. 00:05:50.800 --> 00:05:55.736 Yine bildiğiniz en güçlü bağımlılık yapıcı maddelerden birisini ekleyin. 00:05:55.760 --> 00:05:58.556 Artık kanser yapıcı bir ortamınız var. 00:05:59.520 --> 00:06:01.976 Öte yandan kanser önleyici ortamlarınız da var. 00:06:02.000 --> 00:06:04.696 Bir süredir, meme kanseri için hormonal çevreyi 00:06:04.720 --> 00:06:07.482 değiştirmek amaçlı yapılan çok sayıda girişim oldu. 00:06:08.440 --> 00:06:11.856 Kanserin diğer formları için de metabolik çevreyi değiştirmeye çalışıyoruz. NOTE Paragraph 00:06:11.880 --> 00:06:14.296 Ya da depresyon gibi başka bir hastalığı ele alalım. 00:06:14.320 --> 00:06:16.976 Yine, yukarıya doğru bir gidiş var. 00:06:17.000 --> 00:06:21.016 1960 ve 1970'lerden beri serotonin ve dopamin gibi 00:06:21.040 --> 00:06:25.216 sinir hücreleri arasında bağlantı sağlayan molekülleri 00:06:25.240 --> 00:06:27.416 umutsuzca devre dışı bırakmaya ve depresyonu 00:06:27.440 --> 00:06:29.256 bu yolla tedavi etmeye çalıştık. 00:06:29.280 --> 00:06:31.720 İşe yaradı ancak sonrasında azami sınırına ulaştı. 00:06:33.000 --> 00:06:35.620 Ve biliyoruz ki şimdi yapmamız gereken 00:06:35.644 --> 00:06:38.616 beynin, organın fizyolojisini değiştirmek 00:06:38.640 --> 00:06:40.776 yeniden döşemek, yeniden yapılandırmak, 00:06:40.800 --> 00:06:43.376 ve evet, yapılan araştırmalar gösteryor ki 00:06:43.524 --> 00:06:45.139 konuşma terapisi tam olarak bunu yapar, 00:06:45.139 --> 00:06:47.395 ve yapılan araştırmalar yine gösteriyor ki, 00:06:47.419 --> 00:06:50.536 ilaç tedavisi konuşma terapisiyle birleştirildiğinde 00:06:50.560 --> 00:06:52.989 sonuç çok daha etkili oluyor. 00:06:53.840 --> 00:06:55.690 Depresyonu yok edecek daha etkili 00:06:55.690 --> 00:06:57.440 bir ortam hayal edebiliyor musunuz? 00:06:57.440 --> 00:07:01.496 Depresyona yol açan sinyalleri durdurabilir misiniz? 00:07:01.496 --> 00:07:06.976 Yine, bu hiyerarşik düzende yukarıya doğru hareket etmek. 00:07:07.760 --> 00:07:10.456 Burda asıl söz konusu olan 00:07:10.480 --> 00:07:13.736 tıbbın kendisi değil, aslında bir metafor 00:07:13.760 --> 00:07:15.816 Bir şeyleri öldürmekten ziyade, 00:07:15.840 --> 00:07:19.066 belki de asıl yapmamız gereken metaforu 00:07:19.560 --> 00:07:21.640 -böbrek yetmezliği, hiper tansiyon 00:07:21.640 --> 00:07:24.406 kemik erimesi vb.- ciddi kronik hastalıkların 00:07:24.406 --> 00:07:25.812 tedavisinde kullanmak için bir şeyleri 00:07:25.812 --> 00:07:27.299 büyütme amacı için kullanmaktır. 00:07:27.299 --> 00:07:28.954 Ve belki de asıl kilit nokta 00:07:28.954 --> 00:07:30.610 tıbba olan bakış acımızı yenilemektir. NOTE Paragraph 00:07:31.580 --> 00:07:35.016 Şimdi, bu algıyı değiştirme fikri, 00:07:35.016 --> 00:07:36.976 10 yıl önce aklıma kişisel nedenlerden 00:07:37.000 --> 00:07:40.296 dolayı geldi. 00:07:40.320 --> 00:07:43.096 10 yıl kadar önce -- Hayatımda uzun süre koşmuşumdur -- 00:07:43.120 --> 00:07:45.096 Bir cumartesi sabahı, koşuya çıktım, 00:07:45.120 --> 00:07:47.776 geri geldim ve uyandım ve hareket edemedim. 00:07:47.800 --> 00:07:49.816 Sağ dizim şişmişti ve 00:07:49.840 --> 00:07:53.360 kemiklerimin çıtırdağını duyabiliyordum. 00:07:54.240 --> 00:07:59.136 Ve hekim olmanın avantajlarından biri de kendi MR'ınızı yazabilmenizdir. 00:07:59.160 --> 00:08:03.136 Bir hafta sonra MR çekildim ve sonuç buydu. 00:08:03.160 --> 00:08:07.456 Sonunda,iki kemiğin arasında bulunan Menisküs 00:08:07.480 --> 00:08:10.896 tamamen yırtılmış ve kemik çatlamış. NOTE Paragraph 00:08:10.920 --> 00:08:13.376 Eğer bana bakıp üzülüyorsanız 00:08:13.400 --> 00:08:15.216 size bir kaç gerçekten bahsedeyim. 00:08:15.240 --> 00:08:19.416 Seyircilerin hepsinin MR'ını çeksem 00:08:19.440 --> 00:08:21.496 yüzde 60 oranında 00:08:21.520 --> 00:08:24.296 bunun gibi kemik ve kıkırdak dejenerasyonu işaretleri gözükecektir. 00:08:24.320 --> 00:08:28.096 70'li yaşlardaki kadınların yüzde 80'i 00:08:28.120 --> 00:08:31.376 orta ve aşırı şiddette kıkırdak dejenerasyonu görülmektedir. 00:08:31.400 --> 00:08:33.696 Seyirciler arasındaki erkeklerin yüzde 50-60 oranında 00:08:33.720 --> 00:08:35.056 bu belirtiler olacaktır. 00:08:35.080 --> 00:08:36.856 Yani bu çok yaygın bir hastalık. 00:08:36.880 --> 00:08:38.976 Hekim olmanın ikinci faydası da 00:08:39.000 --> 00:08:42.135 kendi hastalığınız üzerinde deneyler yapabilmenizdir. 00:08:42.159 --> 00:08:44.376 Yaklaşık 10 yıl önce, 00:08:44.400 --> 00:08:46.816 bu işlemi laboratuvara getirdik 00:08:46.840 --> 00:08:48.856 ve basit deneyler yapmaya başladık 00:08:48.880 --> 00:08:51.336 ve mekanik olarak bu dejenerasyonu onarmaya çalıştık. 00:08:51.360 --> 00:08:56.176 Hayvanların diz boşluklarına kimyasallar enjekte etmeye, 00:08:56.200 --> 00:08:58.856 kıkırdak dejenerasyonunu geri çevirmeye çalıştık, 00:08:58.880 --> 00:09:03.416 çok uzun ve acı verici bir işlemi özetlemek gerekirse 00:09:03.440 --> 00:09:05.216 aslında boşa çıktı. 00:09:05.240 --> 00:09:06.440 Hiçbir şey olmadı. 00:09:06.880 --> 00:09:11.656 Ve yaklaşık yedi yıl önce, Avustralya'dan bir araştırma öğrencimiz vardı. 00:09:11.680 --> 00:09:13.205 Avustralya'lıların en iyi yanı 00:09:13.205 --> 00:09:16.521 alışkanlıkları gereği dünyaya tepetaklak bakmalarıdır. NOTE Paragraph 00:09:16.546 --> 00:09:17.703 (Gülüşmeler) NOTE Paragraph 00:09:17.727 --> 00:09:21.816 Ve Dan bana "Belki bu mekanik bir problem değildir. 00:09:21.840 --> 00:09:25.840 Belki kimyasal bir problem değildir. Belki bu bir kök hücre problemidir." dedi. 00:09:27.760 --> 00:09:29.656 Diğer bir deyişle, elinde iki hipotez vardı: 00:09:29.680 --> 00:09:33.496 Birincisi, iskelet kök hücresi diye bir şey var -- 00:09:33.520 --> 00:09:37.040 tüm omurga iskelet, kemik, kıkırdak ve iskeletin lif unsurlarını 00:09:37.064 --> 00:09:39.596 inşa eden bir iskelet kök hücresi. 00:09:39.620 --> 00:09:41.485 Tıpkı kandaki bir kök hücresi gibi, 00:09:41.510 --> 00:09:43.945 tıpkı sinir sistemindeki kök hücresi gibi. 00:09:43.969 --> 00:09:47.529 İkincisi, belki de, bu kök hücresinin dejenerasyonu veya işlev bozukluğu 00:09:47.554 --> 00:09:51.056 osteokondral artirite neden olan şeydir. 00:09:51.080 --> 00:09:54.296 Yani asıl soru şuydu: 00:09:54.320 --> 00:09:56.936 Bir hücre aramamız gerekirken acaba bir ilaç mı arıyorduk? 00:09:56.960 --> 00:09:59.816 Bu nedenle modellerimizi değiştirdik ve 00:09:59.840 --> 00:10:02.960 iskelet kök hücrelerine bakmaya başladık. 00:10:03.560 --> 00:10:06.056 Ve uzun lafın kısası, 00:10:06.080 --> 00:10:09.000 beş yıl önce, bu hücreleri bulduk. 00:10:09.800 --> 00:10:12.296 İskeletin içinde yaşıyorlar. 00:10:12.320 --> 00:10:15.216 İşte burada onlardan birinin şematiği ve gerçek fotoğrafı. 00:10:15.240 --> 00:10:17.176 Beyaz nesne kemik 00:10:17.200 --> 00:10:20.216 ve gördüğünüz bu kırmızı sütun ve sarı hücreler 00:10:20.240 --> 00:10:23.496 tek bir kök hücreden meydana gelmiş hücrelerdir -- 00:10:23.520 --> 00:10:26.816 kıkırdak sütunları, kemik sütunları tek bir hücreden geliyor. 00:10:26.840 --> 00:10:30.136 Bu hücreler hayret verici. Dört özellikleri var. 00:10:30.160 --> 00:10:33.936 Birincisi, olmaları beklenen yerde yaşıyorlar. 00:10:33.960 --> 00:10:36.336 Kemiğin hemen alt yüzeyinde yaşıyorlar, 00:10:36.360 --> 00:10:37.896 kıkırdağın altında. 00:10:37.920 --> 00:10:40.540 Biyolojide, mesele konum, konum, konumdur. 00:10:40.564 --> 00:10:44.816 Uygun alanlara gider ve kemik ve kıkırdak oluşturur. 00:10:44.840 --> 00:10:46.096 Bu bir. 00:10:46.120 --> 00:10:47.656 İlginç bir özellik ise şöyle. 00:10:47.680 --> 00:10:50.336 Onları omurgadan alabiliyorsunuz, 00:10:50.360 --> 00:10:52.936 laboratuvarda petri kabı içinde üretebiliyorsunuz 00:10:52.960 --> 00:10:54.936 ve kıkırdak oluşturmak için ölüyorlar. 00:10:54.960 --> 00:10:57.682 Aşk ve para için kıkırdak ... 00:10:57.706 --> 00:10:59.625 Bu hücreler kıkırdak oluşturmak için ölüyor. 00:10:59.650 --> 00:11:02.655 Çevreleri özel bir kıkırdakla sarılı. 00:11:02.680 --> 00:11:04.296 Onlar aynı zamanda, numara üç, 00:11:04.320 --> 00:11:08.496 şimdiye kadar karşılaşabileceğiniz en iyi tamirciler. 00:11:08.520 --> 00:11:09.520 Bu küçük bir kemik, 00:11:09.520 --> 00:11:11.840 Kırdığımız ve kendi kendine iyileşmeye 00:11:11.840 --> 00:11:13.376 bıraktığımız bir fare kemiği. 00:11:13.400 --> 00:11:16.416 Bu kök hücrelere kırığa ulaştı ve nerdeyse 00:11:16.440 --> 00:11:19.056 tamamen onardı, sarı-kemik, beyaz -kıkırdak. 00:11:19.080 --> 00:11:21.340 O kadar çok ki hücre oluşturdular ki, 00:11:21.340 --> 00:11:23.640 eğer florasan bir boyayla onları boyarsanız, 00:11:23.640 --> 00:11:24.640 onların acayip bir yapı oluşturduklarını, 00:11:24.640 --> 00:11:26.400 adeta hücresek bir yapıştırıcıya dönmelerini 00:11:26.400 --> 00:11:28.256 kırığın bulunduğu bölgeye gelmelerini 00:11:28.280 --> 00:11:29.280 kırığı tamir ettiklerini ve çalışmayı 00:11:29.280 --> 00:11:31.280 bıraktıklarını görebilirsiniz. 00:11:31.280 --> 00:11:33.616 Şimdi, dördüncü ve belki de en korkunç 00:11:33.640 --> 00:11:37.776 özellikleri ise, bu hücrelerin sayısının 00:11:37.800 --> 00:11:42.496 siz yaşlandıkça, aniden, 10 kat, 50 kat azalması. NOTE Paragraph 00:11:42.520 --> 00:11:44.096 Ve gerçekten, düşünün bir, ne olur 00:11:44.120 --> 00:11:46.976 eğer biz kendimizi bu algısal değişimde bulursak? 00:11:47.000 --> 00:11:49.736 Biz ilaç bulmak için yola çıktık, 00:11:49.760 --> 00:11:52.256 ama işin sonunda yeni teoriler bulduk. 00:11:52.280 --> 00:11:53.496 Ve bir şekilde kendimizi 00:11:53.520 --> 00:11:56.136 şu fikri yeniden düşünürken bulduk: 00:11:56.160 --> 00:11:59.056 hücreler, organizmalar, çevreler, 00:11:59.080 --> 00:12:01.656 çünkü şimdi, kemik kök hücreleri hakkında düşünüyoruz, 00:12:01.680 --> 00:12:05.120 artirite hücresel hastalık olarak bakıyoruz. NOTE Paragraph 00:12:05.840 --> 00:12:08.126 Ve sonunda bir sonraki soru "Organlar var mı?" idi. 00:12:08.150 --> 00:12:10.389 Bunu vücut dışında bir organ gibi inşa edilebilir miyiz? 00:12:10.413 --> 00:12:14.256 Travma alanlarına kıkırdak yerleştirilebilir miyiz? 00:12:14.280 --> 00:12:16.256 Ve belki en enteresanı, 00:12:16.280 --> 00:12:18.656 yukarı çıkarak çevre oluşturabilir miyiz? 00:12:18.680 --> 00:12:21.736 Biliyoruz ki, egzersiz kemikleri yeniden biçimlendirir 00:12:21.760 --> 00:12:24.176 fakat hiçbirimiz egzersiz yapmıyoruz. 00:12:24.200 --> 00:12:28.850 O zaman kıkırdağı yeniden yapmak veya yenilemek adına 00:12:28.850 --> 00:12:34.216 kemiği doldurduğunuzu veya boşaltığınızı hayal edebilir misiniz? NOTE Paragraph 00:12:34.240 --> 00:12:36.621 Daha da enteresanı ve de önemlisi, 00:12:36.645 --> 00:12:40.096 soru şu ki, bu modeli tıbbın her alanında 00:12:40.120 --> 00:12:44.176 uygulayabilir misiniz? İşin temeli, 00:12:44.200 --> 00:12:45.640 dediğim gibi öldürmek bir şeyleri büyütmek! 00:12:46.280 --> 00:12:49.100 Tabii bu, tıbbın geleceği hakkında nasıl 00:12:49.100 --> 00:12:53.640 düşüneceğimizi cevaplandırmaya yönelik sorular doğuruyor. 00:12:55.040 --> 00:12:57.920 İlacınız hap değil de hücre olabilir mi? 00:12:58.840 --> 00:13:01.216 Bu hücreleri nasıl yetiştirebiliriz? 00:13:01.240 --> 00:13:04.256 Bu hücrelerin kötü huylu büyümelerini durdurmak için ne yapacağız? 00:13:04.280 --> 00:13:08.176 Kontrolsüz büyüme ile ilgili problemleri duyuyoruz. 00:13:08.200 --> 00:13:10.976 Bu hücrelerin içine büyümelerini engelleyici 00:13:11.000 --> 00:13:12.440 intihar genleri koyabilir miyiz? 00:13:13.040 --> 00:13:16.530 İlacınız vücudunuz dışında oluşturulan ve vücudunuza yerleştirilen 00:13:16.530 --> 00:13:18.936 bir organ olabilir mi? 00:13:18.960 --> 00:13:21.696 Bu, dejenerasyonu durdurabilir mi? 00:13:21.720 --> 00:13:23.625 Ya organ hafızaya ihtiyaç duyarsa? 00:13:23.649 --> 00:13:28.416 Sinir sistemi hastalıklarında bazı organların hafızası vardı. 00:13:28.440 --> 00:13:30.896 Bu hafızayı nasıl geri aşılayabiliriz? 00:13:30.920 --> 00:13:32.736 Bu organları saklayabilir miyiz? 00:13:32.760 --> 00:13:35.903 Her bir birey için organ geliştirmek mi 00:13:35.927 --> 00:13:38.017 gerekecek ve geri koyabilecek miyiz? 00:13:38.520 --> 00:13:41.136 Ve belki daha da karışığı 00:13:41.160 --> 00:13:42.970 ilacınız bir çevre olabilir mi? 00:13:44.160 --> 00:13:45.816 Bir çevreyi patentleyebilir misiniz? 00:13:45.840 --> 00:13:49.296 Bildiğiniz üzere, her kültürde, 00:13:49.320 --> 00:13:52.256 şamanlar çevreyi ilaç olarak kullanıyorlardı. 00:13:52.280 --> 00:13:54.600 Bunu geleceğimiz için düşünebilir miyiz? 00:13:56.080 --> 00:13:59.456 Modeller hakkında çok konuştum. Konuşmaya modellerle başladım. 00:13:59.480 --> 00:14:02.176 Model inşası hakkında birkaç düşünce ile konuşmamı sonlandırayım. 00:14:02.200 --> 00:14:04.296 Bilim adamları olarak bunu yapıyoruz. 00:14:04.320 --> 00:14:07.616 Bir mimar model tasarladığında, 00:14:07.640 --> 00:14:10.936 dünyayı bir minyatürde göstermeye çalışır. 00:14:10.960 --> 00:14:13.856 Fakat bir bilim adamı model geliştirirken, 00:14:13.880 --> 00:14:16.404 dünyayı bir metaforda göstermeye çalışır. 00:14:17.600 --> 00:14:21.456 Yeni bir bakış açısı bulmaya çalışır. 00:14:21.480 --> 00:14:25.600 Öncesi bir ölçek değişimidir. Diğer ise algısal bir değişimdir. NOTE Paragraph 00:14:26.920 --> 00:14:31.110 Antibiyotikler öyle bir algısal değişim 00:14:31.110 --> 00:14:35.696 yarattı ki, son 100 yılda tıbba olan bakış acımız 00:14:35.720 --> 00:14:39.640 başarılı olarak değiştirildi. 00:14:40.400 --> 00:14:44.816 Fakat, tıpta yeni modellere ihtiyacımız var. 00:14:44.840 --> 00:14:46.320 İşin özü bu. NOTE Paragraph 00:14:47.480 --> 00:14:50.816 Bildiğiniz üzere, dışarda populer bir mecaz var. 00:14:50.840 --> 00:14:54.816 Şimdiye kadar bu dönüştürücü etkiyi 00:14:54.840 --> 00:14:56.816 hastalıkların tedavisinde kullanmamızın nedeni, 00:14:56.840 --> 00:14:59.696 yeterince etkili ilaçların bulunmaması 00:14:59.720 --> 00:15:01.080 ve bu kısmen doğru. 00:15:02.120 --> 00:15:03.616 Ama belki de asıl neden ilaçlar 00:15:03.640 --> 00:15:06.840 hakkında yeterince güçlü düşünemememiz. 00:15:08.560 --> 00:15:10.976 Yeni ilaçlara sahip olmanın kulağa 00:15:11.000 --> 00:15:14.776 çok hoş geldiği aşikar. 00:15:14.800 --> 00:15:19.456 Ama işin özü belki de 3 M'de yatıyor: 00:15:19.480 --> 00:15:23.296 Mekanizmalar, Modeller, Metaforlar. NOTE Paragraph 00:15:23.320 --> 00:15:24.656 Teşekkürler. NOTE Paragraph 00:15:24.680 --> 00:15:31.520 (Alkış) NOTE Paragraph 00:15:33.600 --> 00:15:37.016 Chris Anderson: Bu metafor işini gerçekten sevdim. 00:15:37.040 --> 00:15:38.576 Nasıl bir bağlantı var? 00:15:38.600 --> 00:15:41.736 Ortalıkta bir çok kişileştirilmiş ilaç 00:15:41.760 --> 00:15:43.896 tedavisi ve teknolojileriyle ilgili sunumlar var. 00:15:43.920 --> 00:15:47.440 Hepimizin elinde bu bilgi var ve gelecekte tedaviler 00:15:47.440 --> 00:15:51.856 sizin için özel olacak, genlerine has, bulunduğunuz duruma göre. 00:15:51.880 --> 00:15:55.816 Bugün burada sunduğun modele bu uyuyor mu? NOTE Paragraph 00:15:55.840 --> 00:15:58.456 Siddhartha Mukjerjee: Çok ilginç bir soru. 00:15:58.480 --> 00:16:00.696 Kişileştirmiş terapi üzerinde 00:16:00.720 --> 00:16:02.256 gen bilimi bazlı düşündük. 00:16:02.280 --> 00:16:04.856 Çünkü gen bayağı baskın bir metafor, yineliyorum, 00:16:04.880 --> 00:16:07.856 bugün ki tıpta, bu yüzden genomun 00:16:07.880 --> 00:16:11.616 kişileştirilmiş tedaviyi yönlendireceğini düşünüyoruz. 00:16:11.640 --> 00:16:14.736 Fakat, tabii ki genom bu uzun zincirin 00:16:14.760 --> 00:16:16.510 en altında. 00:16:16.510 --> 00:16:22.416 Var olma zincirinin ilk birimi hücre. 00:16:22.440 --> 00:16:25.416 Yani, eğer tıbba bu şekilde yaklaşıyorsak, 00:16:25.440 --> 00:16:28.256 önce hücresel terapileri kişileştirmeyi düşünmeliyiz, 00:16:28.280 --> 00:16:31.456 daha sonra organ ve organizma tedavileri gelmeli 00:16:31.480 --> 00:16:35.296 ve en sonunda çevre için kişileştirilmiş terapi geliştirmeyi. 00:16:35.320 --> 00:16:38.416 Yani her bir adımda, 00:16:38.440 --> 00:16:40.856 bir metafor var, her yerde kamplumbağalar var. 00:16:40.880 --> 00:16:43.261 Yani, işin her basamağında kişileştirilme var. NOTE Paragraph 00:16:43.285 --> 00:16:46.176 CA: Yani sen belki ilaç hap değil 00:16:46.200 --> 00:16:48.016 hücre olabilir derken, muhtemelen 00:16:48.040 --> 00:16:50.170 kişinin kendi hücrelerinden bahsediyordun. 00:16:50.320 --> 00:16:51.320 SM: Kesinlikle. 00:16:51.320 --> 00:16:53.298 CA: Yani kök hücreye dönüştürülmüş hücrelerle 00:16:53.298 --> 00:16:54.617 envayi çeşit ilaç veya benzeri test edilebilir 00:16:54.617 --> 00:16:56.446 ve hazırlanabilir. 00:16:57.400 --> 00:16:58.860 SM: Bu bir olasılık değil. Bu bizim şu an yaptığımız. NOTE Paragraph 00:16:58.860 --> 00:16:59.816 Bu şu an gerçekleşiyor, ve evet, yavaş ilerliyoruz, 00:16:59.840 --> 00:17:03.576 genomiksten uzaklaşarak değil, genomiksle 00:17:03.600 --> 00:17:07.415 hücreler,organlar, ve bulundukları çevreler gibi 00:17:07.440 --> 00:17:12.175 çoklu-düzene sahip,yarı otonom ve kendi kendini 00:17:12.200 --> 00:17:14.816 yönetebilen sistemleri birleştirerek. NOTE Paragraph 00:17:14.829 --> 00:17:16.207 CA: Çok teşekkür ederiz! NOTE Paragraph 00:17:16.227 --> 00:17:17.517 SM: Benim için bir zevkti. Teşekkürler!