0:00:00.760,0:00:03.936
Tıbbın geleceği hakkında sizinle konuşmak[br]istiyorum...

0:00:04.960,0:00:06.080
Fakat bunu yapmadan önce,

0:00:06.080,0:00:09.080
sizlere tıbbın geçmişinden bahsetmek isterim.

0:00:09.080,0:00:12.696
Tıbbın yakın tarihine boydan boya bakalım.

0:00:12.720,0:00:16.536
Hastalıklar ve tedavileri hakkında son

0:00:16.560,0:00:19.936
derece basit modellere dayanarak hüküm[br]veriyorduk.

0:00:20.400,0:00:23.096
Aslında, model o kadar basit ki,

0:00:23.140,0:00:24.740
6 kelimeyle özetleyebilirsiniz.

0:00:25.690,0:00:26.690
Hastasınız!

0:00:27.580,0:00:28.660
İlaç alın!

0:00:28.660,0:00:30.980
Bir şeyleri öldürün!

0:00:32.360,0:00:35.816
Bu modelin egemen olmasının nedeni

0:00:35.840,0:00:38.456
gayet tabii antibiyotik devrimidir.

0:00:38.480,0:00:41.656
Çoğunuz bunu bilmeyebilir, fakat[br]antibiyotiklerin ABD'ye

0:00:41.680,0:00:45.736
gelişinin 100. yılını kutlamak üzereyiz.

0:00:45.760,0:00:47.376
Fakat, antibiyotiklerin dönüşümden

0:00:47.400,0:00:51.640
başka bir şey olmadığını biliyorsunuz.

0:00:52.880,0:00:56.736
Elinizde doğadan edinilmiş ya da

0:00:56.760,0:00:59.496
sentezlenmiş bir kimyasal olduğunu[br]farz edelim.

0:00:59.520,0:01:02.776
Tüm vücudunuzdan geçecek,

0:01:02.800,0:01:05.576
hedefini bulacak,

0:01:05.600,0:01:07.256
onun içinde kendini kilitleyecek--

0:01:07.280,0:01:09.496
bir mikrop ya da mikrobun bir kısmı--

0:01:09.520,0:01:12.960
muhteşem bir ustalık ve seçicilik ile

0:01:13.960,0:01:17.496
anahtar ve kilidi kapatacaktı.

0:01:17.600,0:01:19.660
Böylelikle daha zamanında ölümcül

0:01:19.710,0:01:21.540
olarak nitelendirilmiş bir hastalığı -

0:01:21.864,0:01:25.000
zatürre, frengi, verem--

0:01:25.000,0:01:27.080
ve antibiyotikleri bu hastalıkları

0:01:27.080,0:01:30.080
tedavi edilebilir hastalıklara dönüştürdü.

0:01:30.080,0:01:31.560
Zatürresiniz diyelim,

0:01:32.480,0:01:33.856
penisilin aldınız,

0:01:33.880,0:01:35.416
mikrobu öldürdünüz

0:01:35.440,0:01:37.576
ve hastalığı tedavi ettiniz.

0:01:37.600,0:01:40.536
Bu fikrin karşı konulmaz oluşu,

0:01:40.560,0:01:44.736
anahtar ve kilit ile bir şeyleri öldürme[br]metaforunun

0:01:44.760,0:01:46.296
oldukça inandırıcı oluşu,

0:01:46.320,0:01:48.336
biyolojide gerçekten hızla yayıldı.

0:01:48.360,0:01:50.480
Bu diğerlerine benzemeyen bir dönüşümdü.

0:01:52.160,0:01:55.336
Son 100 yılımızı bu modeli,

0:01:55.360,0:01:58.816
bulaşıcı olmayan hastalıkların, diyabet

0:01:58.840,0:02:00.634
hiper tansiyon ve kalp hastalıkları vb.

0:02:00.634,0:02:02.428
kronik hastalıkları tedavi etmek için

0:02:02.428,0:02:04.223
defalarca kopyaladık.

0:02:05.120,0:02:08.759
İşe yaradı, fakat bir yere kadar.

0:02:09.120,0:02:10.776
Size göstermeme izin verin.

0:02:10.800,0:02:13.696
Bildiğiniz üzere, insan vücudunda meydana

0:02:13.720,0:02:17.216
gelen ve insan vücudunda olabilecek

0:02:17.240,0:02:20.536
tüm kimyasal reaksiyonları ele alırsak,[br]

0:02:20.560,0:02:23.576
çoğu insan bu sayının yaklaşık[br]bir milyon olduğunu düşünecektir.

0:02:23.600,0:02:24.896
Bir milyon diyelim.

0:02:24.920,0:02:26.616
Reaksiyonlardan kaçının,

0:02:26.640,0:02:29.296
tüm ezca ve tıbbi kimya dünyası tarafından

0:02:29.320,0:02:31.136
fiilen hedef alındığı sorusu

0:02:31.160,0:02:35.976
aklınızı kurcalıyordur.

0:02:36.000,0:02:38.040
Bu sayı 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
Geri kalanı ise kimyasal bir belirsizlik.

0:02:42.240,0:02:48.416
Diğer bir deyişle, vücudunuzda meydana[br]gelen tüm kimyasal reaksiyonların %0.025'i

0:02:48.440,0:02:52.560
anahtar ve kilit mekanizması ile bilfiil[br]hedef alınabilir.

0:02:53.680,0:02:56.736
İnsan fizyolojisini, birbiriyle etkileşen

0:02:56.760,0:03:00.216
ağlar ve parçalar içeren, engin bir

0:03:00.240,0:03:04.120
evrensel telefon şebekesi olarak[br]düşündüğünüzde,

0:03:04.600,0:03:07.776
tüm tıbbi kimyamız bu şebekenin

0:03:07.800,0:03:10.056
bir kenarındaki veya başka bir kenarındaki

0:03:10.080,0:03:12.776
ufak bir köşede işlerini yürütüyor.

0:03:12.800,0:03:16.616
İlaçlarla alakalı tüm kimyamız, Wichita,[br]Kansas'taki,

0:03:16.640,0:03:20.416
10 ila 15 telefon hattını tamir eden

0:03:20.440,0:03:23.400
bir telefon direği operatörüne benziyor.

0:03:24.880,0:03:27.040
Peki, bu yaklaşım hakkında ne yapmalıyız?

0:03:28.160,0:03:30.520
Bu yaklaşımı yeniden düzenlesek ne olur?

0:03:32.080,0:03:35.456
Aslında, anlaşılan o ki hastalık üzerinde;

0:03:35.480,0:03:39.030
doğal yaşam bizlere hastalık, ilaç, hedef

0:03:39.030,0:03:42.216
üçlüsünden çok daha farklı bir

0:03:42.240,0:03:45.960
yaklaşımda düşünmemize olanak sağlıyor.

0:03:47.080,0:03:50.456
Aslında, doğa yukarıya doğru giden[br]hiyerarşik bir düzende kurulmuş.

0:03:50.480,0:03:52.336
Aşağı doğru değil yukarı doğru.

0:03:52.360,0:03:58.600
Biz de adına hücre dediğimiz, otomatik,[br]yarı otonom bir birim ile işe başladık.

0:03:59.640,0:04:02.856
Bu otomatik, yarı otonom birimler,

0:04:02.880,0:04:07.696
organ adını verdiğimiz otomatik,[br]yarı otonom başka birimleri,

0:04:07.720,0:04:10.720
bu organlar da birleşip insan denen[br]şeyleri meydana getiriyor.

0:04:11.920,0:04:15.816
Bu organizmalar da en nihayetinde[br]kısmen otomatik ve yarı otonom

0:04:15.840,0:04:19.440
özelliği gösteren bir çevrede yaşıyorlar.

0:04:20.920,0:04:23.736
Bu hiyerarşik düzenin aşağı değil de[br]

0:04:23.760,0:04:26.456
yukarı doğru şekillenmesinin güzel yanı,

0:04:26.480,0:04:29.856
hastalıklar hakkında herhangi başka bir[br]yolla düşünmeye

0:04:29.880,0:04:31.214
imkan tanıyor olması.

0:04:32.400,0:04:34.520
Kanseri ele alalım.

0:04:36.120,0:04:37.416
1950'lerden beri,

0:04:37.440,0:04:42.967
kanseri tedavi etmek için, umutsuzca bu[br]anahtar ve kilit modelini deniyoruz.

0:04:42.991,0:04:45.880
Çeşitli kemoterapileri ve hedefe odaklı

0:04:45.905,0:04:50.252
tedavileri kullanarak hücreleri[br]öldürmeyi deniyoruz.

0:04:50.276,0:04:52.696
Çoğumuzun bildiği gibi, işe de yaradı.

0:04:52.720,0:04:54.578
Lösemi gibi hastalıklarda işe yaradı.

0:04:54.602,0:04:56.976
Meme kanserinin bazı formlarında[br]da işe yaradı.

0:04:57.000,0:05:00.736
Ancak sonunda bu yaklaşımın gidebileceği[br]azami sınıra ulaşmış olduk.

0:05:00.760,0:05:03.256
Sadece aşağı yukarı son 10 yıldır,

0:05:03.280,0:05:06.416
kanser hücrelerinin bir boşlukta[br]gelişmediğini hatırlayarak

0:05:06.440,0:05:09.536
bağışıklık sistemini kullanmayı[br]düşünmeye başladık.

0:05:09.560,0:05:11.616
Gerçekten insan vücudunda gelişiyorlar.

0:05:11.640,0:05:13.936
Kansere saldırtmak üzere insanoğlunun[br]sahip

0:05:13.960,0:05:17.103
olduğu bağışıklık sistemi[br]kapasitesini kullanır mıydınız?

0:05:17.127,0:05:21.327
Bu durum, kanser tedavisinde bazı mükemmel[br]yeni ilaçların doğmasını sağladı.

0:05:22.480,0:05:25.814
Nihayet ortamla eşit yerdeyiz, [br]öyle değil mi?

0:05:26.160,0:05:29.136
Ortamı değiştirerek kanser olacağımızı[br]aklımızdan geçirmiyoruz.

0:05:29.160,0:05:34.056
Oldukça kanser yapıcı bir ortam[br]örneğini vermeme izin verin.

0:05:34.080,0:05:35.280
Buna hapishane deniyor.

0:05:36.160,0:05:41.296
Yalnızsınız, depresyondasınız ve[br]sınırlandırıldığınızı hissediyorsunuz.

0:05:41.320,0:05:42.520
Bir de buna,

0:05:43.400,0:05:45.960
küçük beyaz kağıt parçasına sarılmış olan,

0:05:47.000,0:05:50.776
en güçlü nörostimulanlardan biri olan[br]nikotini ekleyin.

0:05:50.800,0:05:55.736
Yine bildiğiniz en güçlü bağımlılık[br]yapıcı maddelerden birisini ekleyin.

0:05:55.760,0:05:58.556
Artık kanser yapıcı bir ortamınız var.

0:05:59.520,0:06:01.976
Öte yandan kanser önleyici[br]ortamlarınız da var.

0:06:02.000,0:06:04.696
Bir süredir, meme kanseri için[br]hormonal çevreyi

0:06:04.720,0:06:07.482
değiştirmek amaçlı yapılan çok[br]sayıda girişim oldu.

0:06:08.440,0:06:11.856
Kanserin diğer formları için de metabolik[br]çevreyi değiştirmeye çalışıyoruz.

0:06:11.880,0:06:14.296
Ya da depresyon gibi başka bir[br]hastalığı ele alalım.

0:06:14.320,0:06:16.976
Yine, yukarıya doğru bir gidiş var.

0:06:17.000,0:06:21.016
1960 ve 1970'lerden beri serotonin[br]ve dopamin gibi

0:06:21.040,0:06:25.216
sinir hücreleri arasında bağlantı[br]sağlayan molekülleri

0:06:25.240,0:06:27.416
umutsuzca devre dışı bırakmaya[br]ve depresyonu

0:06:27.440,0:06:29.256
bu yolla tedavi etmeye çalıştık.

0:06:29.280,0:06:31.720
İşe yaradı ancak sonrasında azami[br]sınırına ulaştı.

0:06:33.000,0:06:35.620
Ve biliyoruz ki şimdi yapmamız gereken

0:06:35.644,0:06:38.616
beynin, organın fizyolojisini değiştirmek

0:06:38.640,0:06:40.776
yeniden döşemek, yeniden yapılandırmak,

0:06:40.800,0:06:43.376
ve evet, yapılan araştırmalar gösteryor ki

0:06:43.524,0:06:45.139
konuşma terapisi tam olarak bunu yapar,

0:06:45.139,0:06:47.395
ve yapılan araştırmalar[br]yine gösteriyor ki,

0:06:47.419,0:06:50.536
ilaç tedavisi konuşma [br]terapisiyle birleştirildiğinde

0:06:50.560,0:06:52.989
sonuç çok daha etkili oluyor.

0:06:53.840,0:06:55.690
Depresyonu yok edecek daha etkili

0:06:55.690,0:06:57.440
bir ortam hayal edebiliyor musunuz?

0:06:57.440,0:07:01.496
Depresyona yol açan [br]sinyalleri durdurabilir misiniz?

0:07:01.496,0:07:06.976
Yine, bu hiyerarşik düzende [br]yukarıya doğru hareket etmek.

0:07:07.760,0:07:10.456
Burda asıl söz konusu olan

0:07:10.480,0:07:13.736
tıbbın kendisi değil, aslında bir metafor

0:07:13.760,0:07:15.816
Bir şeyleri öldürmekten ziyade,

0:07:15.840,0:07:19.066
belki de asıl yapmamız gereken metaforu

0:07:19.560,0:07:21.640
-böbrek yetmezliği, hiper tansiyon

0:07:21.640,0:07:24.406
kemik erimesi vb.- ciddi kronik hastalıkların

0:07:24.406,0:07:25.812
tedavisinde kullanmak için bir şeyleri

0:07:25.812,0:07:27.299
büyütme amacı için kullanmaktır.

0:07:27.299,0:07:28.954
Ve belki de asıl kilit nokta

0:07:28.954,0:07:30.610
tıbba olan bakış acımızı yenilemektir.

0:07:31.580,0:07:35.016
Şimdi, bu algıyı değiştirme fikri,

0:07:35.016,0:07:36.976
10 yıl önce aklıma kişisel nedenlerden

0:07:37.000,0:07:40.296
dolayı geldi.

0:07:40.320,0:07:43.096
10 yıl kadar önce --[br]Hayatımda uzun süre koşmuşumdur --

0:07:43.120,0:07:45.096
Bir cumartesi sabahı, koşuya çıktım,

0:07:45.120,0:07:47.776
geri geldim ve uyandım[br]ve hareket edemedim.

0:07:47.800,0:07:49.816
Sağ dizim şişmişti ve

0:07:49.840,0:07:53.360
kemiklerimin çıtırdağını duyabiliyordum.

0:07:54.240,0:07:59.136
Ve hekim olmanın avantajlarından biri de[br]kendi MR'ınızı yazabilmenizdir.

0:07:59.160,0:08:03.136
Bir hafta sonra MR çekildim[br]ve sonuç buydu.

0:08:03.160,0:08:07.456
Sonunda,iki kemiğin arasında bulunan Menisküs

0:08:07.480,0:08:10.896
tamamen yırtılmış ve kemik çatlamış.

0:08:10.920,0:08:13.376
Eğer bana bakıp üzülüyorsanız

0:08:13.400,0:08:15.216
size bir kaç gerçekten bahsedeyim.

0:08:15.240,0:08:19.416
Seyircilerin hepsinin MR'ını çeksem

0:08:19.440,0:08:21.496
yüzde 60 oranında

0:08:21.520,0:08:24.296
bunun gibi kemik ve kıkırdak[br]dejenerasyonu işaretleri gözükecektir.

0:08:24.320,0:08:28.096
70'li yaşlardaki kadınların yüzde 80'i

0:08:28.120,0:08:31.376
orta ve aşırı şiddette kıkırdak[br]dejenerasyonu görülmektedir.

0:08:31.400,0:08:33.696
Seyirciler arasındaki erkeklerin[br]yüzde 50-60 oranında

0:08:33.720,0:08:35.056
bu belirtiler olacaktır.

0:08:35.080,0:08:36.856
Yani bu çok yaygın bir hastalık.

0:08:36.880,0:08:38.976
Hekim olmanın ikinci faydası da

0:08:39.000,0:08:42.135
kendi hastalığınız üzerinde[br]deneyler yapabilmenizdir.

0:08:42.159,0:08:44.376
Yaklaşık 10 yıl önce,

0:08:44.400,0:08:46.816
bu işlemi laboratuvara getirdik

0:08:46.840,0:08:48.856
ve basit deneyler yapmaya başladık

0:08:48.880,0:08:51.336
ve mekanik olarak bu dejenerasyonu[br]onarmaya çalıştık.

0:08:51.360,0:08:56.176
Hayvanların diz boşluklarına[br]kimyasallar enjekte etmeye,

0:08:56.200,0:08:58.856
kıkırdak dejenerasyonunu[br]geri çevirmeye çalıştık,

0:08:58.880,0:09:03.416
çok uzun ve acı verici bir işlemi[br]özetlemek gerekirse

0:09:03.440,0:09:05.216
aslında boşa çıktı.

0:09:05.240,0:09:06.440
Hiçbir şey olmadı.

0:09:06.880,0:09:11.656
Ve yaklaşık yedi yıl önce, Avustralya'dan[br]bir araştırma öğrencimiz vardı.

0:09:11.680,0:09:13.205
Avustralya'lıların en iyi yanı

0:09:13.205,0:09:16.521
alışkanlıkları gereği[br]dünyaya tepetaklak bakmalarıdır.

0:09:16.546,0:09:17.703
(Gülüşmeler)

0:09:17.727,0:09:21.816
Ve Dan bana "Belki bu mekanik[br]bir problem değildir.

0:09:21.840,0:09:25.840
Belki kimyasal bir problem değildir.[br]Belki bu bir kök hücre problemidir." dedi.

0:09:27.760,0:09:29.656
Diğer bir deyişle, elinde iki hipotez vardı:

0:09:29.680,0:09:33.496
Birincisi, iskelet kök hücresi diye bir şey var --

0:09:33.520,0:09:37.040
tüm omurga iskelet, kemik, kıkırdak[br]ve iskeletin lif unsurlarını

0:09:37.064,0:09:39.596
inşa eden bir iskelet kök hücresi.

0:09:39.620,0:09:41.485
Tıpkı kandaki bir kök hücresi gibi,

0:09:41.510,0:09:43.945
tıpkı sinir sistemindeki kök hücresi gibi.

0:09:43.969,0:09:47.529
İkincisi, belki de, bu kök hücresinin[br]dejenerasyonu veya işlev bozukluğu

0:09:47.554,0:09:51.056
osteokondral artirite neden olan şeydir.

0:09:51.080,0:09:54.296
Yani asıl soru şuydu:

0:09:54.320,0:09:56.936
Bir hücre aramamız gerekirken[br]acaba bir ilaç mı arıyorduk?

0:09:56.960,0:09:59.816
Bu nedenle modellerimizi değiştirdik ve

0:09:59.840,0:10:02.960
iskelet kök hücrelerine bakmaya başladık.

0:10:03.560,0:10:06.056
Ve uzun lafın kısası,

0:10:06.080,0:10:09.000
beş yıl önce, bu hücreleri bulduk.

0:10:09.800,0:10:12.296
İskeletin içinde yaşıyorlar.

0:10:12.320,0:10:15.216
İşte burada onlardan birinin şematiği[br]ve gerçek fotoğrafı.

0:10:15.240,0:10:17.176
Beyaz nesne kemik

0:10:17.200,0:10:20.216
ve gördüğünüz bu kırmızı sütun[br]ve sarı hücreler

0:10:20.240,0:10:23.496
tek bir kök hücreden[br]meydana gelmiş hücrelerdir --

0:10:23.520,0:10:26.816
kıkırdak sütunları, kemik sütunları[br]tek bir hücreden geliyor.

0:10:26.840,0:10:30.136
Bu hücreler hayret verici.[br]Dört özellikleri var.

0:10:30.160,0:10:33.936
Birincisi, olmaları beklenen yerde yaşıyorlar.

0:10:33.960,0:10:36.336
Kemiğin hemen alt yüzeyinde yaşıyorlar,

0:10:36.360,0:10:37.896
kıkırdağın altında.

0:10:37.920,0:10:40.540
Biyolojide, mesele konum, konum, konumdur.

0:10:40.564,0:10:44.816
Uygun alanlara gider ve[br]kemik ve kıkırdak oluşturur.

0:10:44.840,0:10:46.096
Bu bir.

0:10:46.120,0:10:47.656
İlginç bir özellik ise şöyle.

0:10:47.680,0:10:50.336
Onları omurgadan alabiliyorsunuz,

0:10:50.360,0:10:52.936
laboratuvarda petri kabı içinde[br]üretebiliyorsunuz

0:10:52.960,0:10:54.936
ve kıkırdak oluşturmak için ölüyorlar.

0:10:54.960,0:10:57.682
Aşk ve para için kıkırdak ...

0:10:57.706,0:10:59.625
Bu hücreler kıkırdak oluşturmak için ölüyor.

0:10:59.650,0:11:02.655
Çevreleri özel bir kıkırdakla sarılı.

0:11:02.680,0:11:04.296
Onlar aynı zamanda, numara üç,

0:11:04.320,0:11:08.496
şimdiye kadar karşılaşabileceğiniz[br]en iyi tamirciler.

0:11:08.520,0:11:09.520
Bu küçük bir kemik,

0:11:09.520,0:11:11.840
Kırdığımız ve kendi kendine iyileşmeye

0:11:11.840,0:11:13.376
bıraktığımız bir fare kemiği.

0:11:13.400,0:11:16.416
Bu kök hücrelere kırığa ulaştı ve nerdeyse

0:11:16.440,0:11:19.056
tamamen onardı, sarı-kemik, beyaz -kıkırdak.

0:11:19.080,0:11:21.340
O kadar çok ki hücre oluşturdular ki,

0:11:21.340,0:11:23.640
eğer florasan bir boyayla onları boyarsanız,

0:11:23.640,0:11:24.640
onların acayip bir yapı oluşturduklarını,

0:11:24.640,0:11:26.400
adeta hücresek bir yapıştırıcıya dönmelerini

0:11:26.400,0:11:28.256
kırığın bulunduğu bölgeye gelmelerini

0:11:28.280,0:11:29.280
kırığı tamir ettiklerini ve çalışmayı

0:11:29.280,0:11:31.280
bıraktıklarını görebilirsiniz.

0:11:31.280,0:11:33.616
Şimdi, dördüncü ve belki de en korkunç

0:11:33.640,0:11:37.776
özellikleri ise, bu hücrelerin sayısının

0:11:37.800,0:11:42.496
siz yaşlandıkça, aniden, 10 kat, 50 kat azalması.

0:11:42.520,0:11:44.096
Ve gerçekten, düşünün bir, ne olur

0:11:44.120,0:11:46.976
eğer biz kendimizi bu algısal değişimde bulursak?

0:11:47.000,0:11:49.736
Biz ilaç bulmak için yola çıktık,

0:11:49.760,0:11:52.256
ama işin sonunda yeni teoriler bulduk.

0:11:52.280,0:11:53.496
Ve bir şekilde kendimizi

0:11:53.520,0:11:56.136
şu fikri yeniden düşünürken bulduk:

0:11:56.160,0:11:59.056
hücreler, organizmalar, çevreler,

0:11:59.080,0:12:01.656
çünkü şimdi, kemik kök hücreleri[br]hakkında düşünüyoruz,

0:12:01.680,0:12:05.120
artirite hücresel hastalık olarak bakıyoruz.

0:12:05.840,0:12:08.126
Ve sonunda bir sonraki soru[br]"Organlar var mı?" idi.

0:12:08.150,0:12:10.389
Bunu vücut dışında bir organ gibi[br]inşa edilebilir miyiz?

0:12:10.413,0:12:14.256
Travma alanlarına[br]kıkırdak yerleştirilebilir miyiz?

0:12:14.280,0:12:16.256
Ve belki en enteresanı,

0:12:16.280,0:12:18.656
yukarı çıkarak çevre oluşturabilir miyiz?

0:12:18.680,0:12:21.736
Biliyoruz ki, egzersiz kemikleri[br]yeniden biçimlendirir

0:12:21.760,0:12:24.176
fakat hiçbirimiz egzersiz yapmıyoruz.

0:12:24.200,0:12:28.850
O zaman kıkırdağı yeniden yapmak[br]veya yenilemek adına

0:12:28.850,0:12:34.216
kemiği doldurduğunuzu veya[br]boşaltığınızı hayal edebilir misiniz?

0:12:34.240,0:12:36.621
Daha da enteresanı ve de önemlisi,

0:12:36.645,0:12:40.096
soru şu ki, bu modeli tıbbın her alanında

0:12:40.120,0:12:44.176
uygulayabilir misiniz? İşin temeli,

0:12:44.200,0:12:45.640
dediğim gibi öldürmek bir şeyleri büyütmek!

0:12:46.280,0:12:49.100
Tabii bu, tıbbın geleceği hakkında nasıl

0:12:49.100,0:12:53.640
düşüneceğimizi cevaplandırmaya [br]yönelik sorular doğuruyor.

0:12:55.040,0:12:57.920
İlacınız hap değil de hücre olabilir mi?

0:12:58.840,0:13:01.216
Bu hücreleri nasıl yetiştirebiliriz?

0:13:01.240,0:13:04.256
Bu hücrelerin kötü huylu büyümelerini[br]durdurmak için ne yapacağız?

0:13:04.280,0:13:08.176
Kontrolsüz büyüme ile ilgili[br]problemleri duyuyoruz.

0:13:08.200,0:13:10.976
Bu hücrelerin içine büyümelerini engelleyici

0:13:11.000,0:13:12.440
intihar genleri koyabilir miyiz?

0:13:13.040,0:13:16.530
İlacınız vücudunuz dışında oluşturulan[br]ve vücudunuza yerleştirilen

0:13:16.530,0:13:18.936
bir organ olabilir mi?

0:13:18.960,0:13:21.696
Bu, dejenerasyonu durdurabilir mi?

0:13:21.720,0:13:23.625
Ya organ hafızaya ihtiyaç duyarsa?

0:13:23.649,0:13:28.416
Sinir sistemi hastalıklarında[br]bazı organların hafızası vardı.

0:13:28.440,0:13:30.896
Bu hafızayı nasıl geri aşılayabiliriz?

0:13:30.920,0:13:32.736
Bu organları saklayabilir miyiz?

0:13:32.760,0:13:35.903
Her bir birey için organ geliştirmek mi

0:13:35.927,0:13:38.017
gerekecek ve geri koyabilecek miyiz?

0:13:38.520,0:13:41.136
Ve belki daha da karışığı

0:13:41.160,0:13:42.970
ilacınız bir çevre olabilir mi?

0:13:44.160,0:13:45.816
Bir çevreyi patentleyebilir misiniz?

0:13:45.840,0:13:49.296
Bildiğiniz üzere, her kültürde,

0:13:49.320,0:13:52.256
şamanlar çevreyi ilaç olarak kullanıyorlardı.

0:13:52.280,0:13:54.600
Bunu geleceğimiz için düşünebilir miyiz?

0:13:56.080,0:13:59.456
Modeller hakkında çok konuştum.[br]Konuşmaya modellerle başladım.

0:13:59.480,0:14:02.176
Model inşası hakkında birkaç düşünce ile[br]konuşmamı sonlandırayım.

0:14:02.200,0:14:04.296
Bilim adamları olarak bunu yapıyoruz.

0:14:04.320,0:14:07.616
Bir mimar model tasarladığında,

0:14:07.640,0:14:10.936
dünyayı bir minyatürde göstermeye çalışır.

0:14:10.960,0:14:13.856
Fakat bir bilim adamı model geliştirirken,

0:14:13.880,0:14:16.404
dünyayı bir metaforda göstermeye çalışır.

0:14:17.600,0:14:21.456
Yeni bir bakış açısı bulmaya çalışır.

0:14:21.480,0:14:25.600
Öncesi bir ölçek değişimidir.[br]Diğer ise algısal bir değişimdir.

0:14:26.920,0:14:31.110
Antibiyotikler öyle bir algısal değişim

0:14:31.110,0:14:35.696
yarattı ki, son 100 yılda[br]tıbba olan bakış acımız

0:14:35.720,0:14:39.640
başarılı olarak değiştirildi.

0:14:40.400,0:14:44.816
Fakat, tıpta yeni modellere [br]ihtiyacımız var.

0:14:44.840,0:14:46.320
İşin özü bu.

0:14:47.480,0:14:50.816
Bildiğiniz üzere, dışarda[br]populer bir mecaz var.

0:14:50.840,0:14:54.816
Şimdiye kadar bu dönüştürücü etkiyi

0:14:54.840,0:14:56.816
hastalıkların tedavisinde [br]kullanmamızın nedeni,

0:14:56.840,0:14:59.696
yeterince etkili ilaçların bulunmaması

0:14:59.720,0:15:01.080
ve bu kısmen doğru.

0:15:02.120,0:15:03.616
Ama belki de asıl neden ilaçlar

0:15:03.640,0:15:06.840
hakkında yeterince güçlü düşünemememiz.

0:15:08.560,0:15:10.976
Yeni ilaçlara sahip olmanın kulağa

0:15:11.000,0:15:14.776
çok hoş geldiği aşikar.

0:15:14.800,0:15:19.456
Ama işin özü belki de 3 M'de yatıyor:

0:15:19.480,0:15:23.296
Mekanizmalar, Modeller, Metaforlar.

0:15:23.320,0:15:24.656
Teşekkürler.

0:15:24.680,0:15:31.520
(Alkış)

0:15:33.600,0:15:37.016
Chris Anderson: Bu metafor işini gerçekten sevdim.

0:15:37.040,0:15:38.576
Nasıl bir bağlantı var?

0:15:38.600,0:15:41.736
Ortalıkta bir çok kişileştirilmiş ilaç

0:15:41.760,0:15:43.896
tedavisi ve teknolojileriyle ilgili sunumlar var.

0:15:43.920,0:15:47.440
Hepimizin elinde bu bilgi var ve gelecekte tedaviler

0:15:47.440,0:15:51.856
sizin için özel olacak, genlerine has, bulunduğunuz duruma göre.

0:15:51.880,0:15:55.816
Bugün burada sunduğun modele bu uyuyor mu?

0:15:55.840,0:15:58.456
Siddhartha Mukjerjee: Çok ilginç bir soru.

0:15:58.480,0:16:00.696
Kişileştirmiş terapi üzerinde

0:16:00.720,0:16:02.256
gen bilimi bazlı düşündük.

0:16:02.280,0:16:04.856
Çünkü gen bayağı baskın bir metafor, yineliyorum,

0:16:04.880,0:16:07.856
bugün ki tıpta, bu yüzden genomun

0:16:07.880,0:16:11.616
kişileştirilmiş tedaviyi yönlendireceğini düşünüyoruz.

0:16:11.640,0:16:14.736
Fakat, tabii ki genom bu uzun zincirin

0:16:14.760,0:16:16.510
en altında.

0:16:16.510,0:16:22.416
Var olma zincirinin ilk birimi hücre.

0:16:22.440,0:16:25.416
Yani, eğer tıbba bu şekilde yaklaşıyorsak,

0:16:25.440,0:16:28.256
önce hücresel terapileri [br]kişileştirmeyi düşünmeliyiz,

0:16:28.280,0:16:31.456
daha sonra organ ve [br]organizma tedavileri gelmeli

0:16:31.480,0:16:35.296
ve en sonunda çevre için [br]kişileştirilmiş terapi geliştirmeyi.

0:16:35.320,0:16:38.416
Yani her bir adımda,

0:16:38.440,0:16:40.856
bir metafor var, her yerde kamplumbağalar var.

0:16:40.880,0:16:43.261
Yani, işin her basamağında[br]kişileştirilme var.

0:16:43.285,0:16:46.176
CA: Yani sen belki ilaç hap değil

0:16:46.200,0:16:48.016
hücre olabilir derken, muhtemelen

0:16:48.040,0:16:50.170
kişinin kendi hücrelerinden bahsediyordun.

0:16:50.320,0:16:51.320
SM: Kesinlikle.

0:16:51.320,0:16:53.298
CA: Yani kök hücreye [br]dönüştürülmüş hücrelerle

0:16:53.298,0:16:54.617
envayi çeşit ilaç veya [br]benzeri test edilebilir

0:16:54.617,0:16:56.446
ve hazırlanabilir.

0:16:57.400,0:16:58.860
SM: Bu bir olasılık değil. Bu bizim şu an yaptığımız.

0:16:58.860,0:16:59.816
Bu şu an gerçekleşiyor,[br]ve evet, yavaş ilerliyoruz,

0:16:59.840,0:17:03.576
genomiksten uzaklaşarak değil, genomiksle

0:17:03.600,0:17:07.415
hücreler,organlar, ve [br]bulundukları çevreler gibi

0:17:07.440,0:17:12.175
çoklu-düzene sahip,yarı otonom[br]ve kendi kendini

0:17:12.200,0:17:14.816
yönetebilen sistemleri birleştirerek.

0:17:14.829,0:17:16.207
CA: Çok teşekkür ederiz!

0:17:16.227,0:17:17.517
SM: Benim için bir zevkti. Teşekkürler!