WEBVTT

00:00:00.760 --> 00:00:04.966
Jag vill tala med er 
om medicinforskningens framtid.

00:00:04.966 --> 00:00:09.086
Men först vill jag tala lite grann 
om det förflutna.

00:00:09.086 --> 00:00:12.926
Genom det mesta av 
medicinforskningens närmaste historia

00:00:12.926 --> 00:00:16.556
har vi tänkt på sjukdom och behandling

00:00:16.560 --> 00:00:19.976
med hjälp av en väldigt enkel modell.

00:00:19.976 --> 00:00:22.686
Modellen är faktiskt så enkel

00:00:22.686 --> 00:00:25.776
att du kan sammanfatta den med sex ord:

00:00:25.776 --> 00:00:30.080
Få sjukdom, ta piller, döda någonting.

NOTE Paragraph

00:00:31.080 --> 00:00:35.846
Anledningen till att modellen dominerar

00:00:35.846 --> 00:00:38.476
är så klart revolutionen med antibiotika.

00:00:38.480 --> 00:00:41.676
Ni kanske inte vet om det här, 
men vi firar faktiskt

00:00:41.680 --> 00:00:45.756
hundra år sedan antibiotika 
introducerades i USA.

00:00:45.760 --> 00:00:52.046
Vad ni däremot vet 
är att introduktionen förändrade allt.

00:00:52.880 --> 00:00:56.766
Vi hade en kemikalie, antingen en naturlig

00:00:56.766 --> 00:00:59.506
eller en konstgjord, tillverkad i labbet,

00:00:59.520 --> 00:01:02.796
och den skulle åka igenom din kropp,

00:01:02.800 --> 00:01:05.596
hitta sitt mål,

00:01:05.600 --> 00:01:07.276
fokusera på målet –

00:01:07.280 --> 00:01:09.796
en mikroorganism,
eller en del av en mikroorganism –

00:01:09.796 --> 00:01:13.200
och sedan inaktivera ett 
lås och dess nyckel,

00:01:13.960 --> 00:01:17.516
med utomordentlig skicklighet, 
utomordentlig exakthet.

00:01:17.520 --> 00:01:21.836
Och vi kunde ta en tidigare 
ödesdiger, dödlig sjukdom

00:01:21.840 --> 00:01:24.996
som lunginflammation, 
syfilis eller tuberkulos,

00:01:25.000 --> 00:01:29.040
och omvandla den till 
en sjukdom som gick att bota.

00:01:30.080 --> 00:01:31.900
Har man lunginflammation

00:01:32.480 --> 00:01:33.886
tar man penicillin,

00:01:33.886 --> 00:01:35.456
dödar mikroorganismen

00:01:35.456 --> 00:01:37.596
och botar sjukdomen.

NOTE Paragraph

00:01:37.600 --> 00:01:40.566
Så tilltalande var idén,

00:01:40.566 --> 00:01:46.316
så stark var metaforen med lås och nyckel
och att döda någonting

00:01:46.326 --> 00:01:48.346
att den spred sig snabbt inom biologin.

00:01:48.360 --> 00:01:50.740
Det var en säregen förändring.

00:01:52.160 --> 00:01:55.356
Och vi har spenderat 
de senaste hundra åren

00:01:55.360 --> 00:01:58.846
med att försöka återskapa modellen 
om och om igen

00:01:58.846 --> 00:02:01.369
för icke smittsamma sjukdomar,
för kroniska sjukdomar

00:02:01.369 --> 00:02:04.223
som diabetes, högt blodtryck 
och hjärtsjukdomar.

00:02:05.120 --> 00:02:08.759
Och det har fungerat, men bara delvis.

00:02:09.120 --> 00:02:10.806
Jag ska visa er.

00:02:10.806 --> 00:02:17.226
Om man tänker sig alla
kemiska reaktioner i människans kropp,

00:02:17.240 --> 00:02:20.556
alla kemiska reaktioner kroppen kan skapa,

00:02:20.560 --> 00:02:23.090
de flesta tror att det rör sig 
om ungefär en miljon,

00:02:23.090 --> 00:02:24.936
vi kan säga en miljon.

00:02:24.936 --> 00:02:26.646
Ställ dig nu frågan:

00:02:26.646 --> 00:02:31.146
Hur många av dessa reaktioner 
kan bli hittade

00:02:31.160 --> 00:02:36.006
med hela läkemedelsförteckningen 
och all medicinsk kemi?

00:02:36.006 --> 00:02:38.540
Den siffran ligger på 250.

00:02:39.680 --> 00:02:42.246
Resten ligger i ett kemiskt dunkel.

00:02:42.246 --> 00:02:48.436
Med andra ord är det bara 0,025 procent 
av alla kemiska reaktioner i kroppen

00:02:48.440 --> 00:02:52.560
som kan bli hittade med denna 
lås och nyckel-mekanism.

00:02:53.680 --> 00:03:00.246
Om man tänker på människans fysiologi
som ett omfattande globalt telenät

00:03:00.246 --> 00:03:04.590
med samverkande noder och små delar

00:03:04.600 --> 00:03:10.076
så utförs all vår medicinska kemi
i ett litet hörn

00:03:10.080 --> 00:03:12.806
på kanten, längst ut på det nätverket.

00:03:12.806 --> 00:03:20.426
Det är som om all vår läkemedelskemi
är en enda mast i Wichita i Kansas

00:03:20.440 --> 00:03:23.400
som jobbar med 10 eller 15 telefonlinjer.

NOTE Paragraph

00:03:24.880 --> 00:03:27.040
Så vad gör vi med denna idé?

00:03:28.160 --> 00:03:30.520
Vad händer om vi omorganiserar 
den här metoden?

00:03:32.080 --> 00:03:37.236
Det visar sig faktiskt att naturen
ger oss en uppfattning

00:03:37.236 --> 00:03:42.226
om hur man kan tänka på sjukdom
på ett helt annat sätt,

00:03:42.240 --> 00:03:45.960
i stället för sjukdom, läkemedel, mål.

00:03:47.080 --> 00:03:50.476
Naturen är faktiskt hierarkiskt 
organiserad uppåt,

00:03:50.480 --> 00:03:52.366
inte nedåt, utan uppåt,

00:03:52.366 --> 00:03:58.600
och vi börjar med en självreglerande, 
semiautonom enhet som kallas för en cell

00:03:59.640 --> 00:04:02.876
Dessa självreglerande, 
semiautonoma enheter

00:04:02.880 --> 00:04:07.716
ger upphov till självreglerande, 
semiautonoma enheter som kallas organ,

00:04:07.720 --> 00:04:11.090
och organen förenas och formar 
saker som kallas människor.

00:04:11.920 --> 00:04:15.846
Och dessa organismer 
lever till slut i omgivningar

00:04:15.846 --> 00:04:19.440
som är delvis självreglerande 
och semiautonoma.

NOTE Paragraph

00:04:20.920 --> 00:04:23.766
Det som är bra med det här 
hierarkiska systemet,

00:04:23.766 --> 00:04:26.466
som bygger uppåt i stället för nedåt,

00:04:26.470 --> 00:04:31.456
är att det tillåter oss att också 
tänka på sjukdomen på ett annat sätt.

00:04:32.400 --> 00:04:34.780
Titta till exempel på cancer.

00:04:36.120 --> 00:04:37.436
Sedan 1950-talet

00:04:37.440 --> 00:04:42.997
har vi desperat försökt tillämpa den här 
lås och nyckel-modellen på cancer

00:04:42.997 --> 00:04:45.790
Vi har försökt döda celler


00:04:45.790 --> 00:04:50.252
genom att använda olika cellgifter
eller målinriktad behandling,

00:04:50.256 --> 00:04:52.726
och som många av er vet har det fungerat.

00:04:52.726 --> 00:04:57.018
Det har fungerat för sjukdomar som 
leukemi, och några typer av bröstcancer,

00:04:57.018 --> 00:05:00.756
men till slut kommer man 
till metodens gräns.

00:05:00.760 --> 00:05:03.296
Och det är bara under de senaste tio åren

00:05:03.296 --> 00:05:06.436
som vi har börjat tänka på 
att använda immunförsvaret,

00:05:06.440 --> 00:05:09.396
då vi kom på att cancercellen
inte växer i ett vakuum,

00:05:09.396 --> 00:05:11.646
den växer faktiskt i en mänsklig organism.

00:05:11.646 --> 00:05:13.966
Och kan man då använda 
organismens förmåga,

00:05:13.966 --> 00:05:17.133
immunförsvaret, för att attackera cancer?

00:05:17.133 --> 00:05:21.327
Det har tagit oss till fantastiska 
nya läkemedel för cancer.

NOTE Paragraph

00:05:22.480 --> 00:05:25.814
Och till sist har vi nivån 
med omgivningen, eller hur?

00:05:26.160 --> 00:05:29.196
Vi tänker inte på cancer som 
något som förändrar omgivningen.

00:05:29.196 --> 00:05:34.076
Jag ska ge ett exempel på en väldigt 
tydlig cancerframkallande omgivning.

00:05:34.080 --> 00:05:36.150
Det kallas för ett fängelse.

00:05:36.160 --> 00:05:41.316
Man tar ensamhet, 
depression och isolering,

00:05:41.320 --> 00:05:42.520
och lägger till,

00:05:43.400 --> 00:05:45.960
hoprullat i en liten vit pappersbit,

00:05:47.000 --> 00:05:50.806
en av de starkaste neurostimulatorerna
vi känner till, nikotin,

00:05:50.806 --> 00:05:55.746
och lägger till det mest 
beroendeframkallande medlet man vet om,

00:05:55.760 --> 00:05:58.856
och man får en 
cancerframkallande omgivning.

00:05:59.190 --> 00:06:01.996
Men man kan ha icke cancerframkallande 
omgivningar också.

00:06:02.000 --> 00:06:04.726
Man har försökt skapa miljöer,


00:06:04.726 --> 00:06:07.892
förändra den hormonella miljön
för till exempel bröstcancer.

00:06:08.440 --> 00:06:11.886
Vi försöker förändra miljön i 
ämnesomsättningen för andra cancertyper.

NOTE Paragraph

00:06:11.886 --> 00:06:14.316
Eller titta på till exempel depression.

00:06:14.320 --> 00:06:16.996
Den fungerar också uppåt.

00:06:17.000 --> 00:06:21.046
Sedan 1960 och 1970-talen har 
man försökt, också desperat,

00:06:21.046 --> 00:06:25.226
inaktivera molekyler som 
arbetar mellan nervceller –

00:06:25.240 --> 00:06:27.436
serotonin, dopamin –

00:06:27.440 --> 00:06:30.496
och försökt bota depression 
på det sättet, och det fungerade,

00:06:30.496 --> 00:06:32.990
med sedan kom man till en gräns igen.

00:06:33.000 --> 00:06:38.640
Nu vet vi att man förmodligen måste
förändra fysiologin i hjärnan,

00:06:38.650 --> 00:06:40.806
dra om ledningarna och omdana den,

00:06:40.806 --> 00:06:43.396
och vi vet att flera 
undersökningar har visat

00:06:43.400 --> 00:06:45.145
att samtalsterapi gör precis det.

00:06:45.145 --> 00:06:50.555
Och flera undersökningar har visat 
att samtalsterapi tillsammans med piller

00:06:50.566 --> 00:06:52.989
ger mycket större effekt 
än var och en för sig.

00:06:53.840 --> 00:06:57.546
Kan man tänka sig en fördjupad 
omgivning som kan förändra depression?

00:06:57.546 --> 00:07:01.506
Kan man stänga ute signalerna 
som framkallar depression?

00:07:01.520 --> 00:07:07.440
Återigen rör vi oss uppåt i denna 
hierarkiska ordningskedja.

00:07:07.760 --> 00:07:10.486
Vad som gäller här

00:07:10.486 --> 00:07:13.756
är kanske inte själva läkemedlet, 
utan en metafor.

00:07:13.760 --> 00:07:15.846
I stället för att döda någonting,

00:07:15.846 --> 00:07:19.546
vad gäller de stora kroniska 
degenerativa sjukdomarna –

00:07:19.560 --> 00:07:23.076
njursvikt, diabetes, 
högt blodtryck, artros –

00:07:23.080 --> 00:07:26.662
kanske vi måste ändra metaforen 
till att odla någonting.

00:07:26.676 --> 00:07:28.656
Och det kan vara kärnan

00:07:28.656 --> 00:07:31.166
till att förändra vårt tänkande 
kring läkemedel.

NOTE Paragraph

00:07:31.166 --> 00:07:34.656
Den här idén att förändra,

00:07:34.656 --> 00:07:37.006
eller skapa ett nytt sätt 
att tänka, så att säga,

00:07:37.006 --> 00:07:40.316
slog tillbaka mot mig på ett väldigt 
personligt sätt för 10 år sedan.

00:07:40.320 --> 00:07:43.120
För 10 år sedan – 
jag har sprungit större delen av livet –

00:07:43.120 --> 00:07:45.116
jag var på en löptur en söndagsmorgon,

00:07:45.120 --> 00:07:47.806
jag kom tillbaka och
kunde nästan inte röra mig.

00:07:47.806 --> 00:07:49.836
Mitt högra knä var svullet

00:07:49.840 --> 00:07:53.360
och man kunde höra det där obehagliga 
gnisslet av två ben mot varandra.

00:07:54.240 --> 00:07:59.156
En fördel med att vara läkare är 
att man kan boka sin egen magnetröntgen.

00:07:59.160 --> 00:08:03.166
Jag blev röntgad veckan efter 
och det såg ut så här.

00:08:03.166 --> 00:08:07.466
Broskmenisken som sitter mellan benen

00:08:07.480 --> 00:08:10.926
var helt nedsliten och själva 
benen hade splittrats.

NOTE Paragraph

00:08:10.926 --> 00:08:15.236
Om du nu tycker synd om mig
ska jag berätta lite fakta.

00:08:15.246 --> 00:08:19.436
Om jag skulle röntga alla i publiken

00:08:19.440 --> 00:08:21.536
skulle 60 procent av er visa tecken

00:08:21.536 --> 00:08:24.326
på den här typen av försämring 
på ben och brosk.

00:08:24.326 --> 00:08:28.116
85 procent av alla kvinnor över 70 år

00:08:28.120 --> 00:08:31.396
skulle ha måttlig till allvarlig 
broskdegeneration,

00:08:31.400 --> 00:08:35.096
50 till 60 procent av männen i publiken
skulle också ha sådana tecken.

00:08:35.096 --> 00:08:36.866
Så det är en väldigt vanlig sjukdom.

00:08:36.880 --> 00:08:39.016
En annan fördel med att vara läkare

00:08:39.016 --> 00:08:42.175
är att man kan experimentera 
på sina egna krämpor.

00:08:42.175 --> 00:08:44.386
Så för 10 år sedan började vi.

00:08:44.400 --> 00:08:46.836
Vi tog arbetet till laboratoriet

00:08:46.840 --> 00:08:48.886
och började göra enkla experiment

00:08:48.886 --> 00:08:51.356
och försökte fixa degenerationen 
på mekanisk väg.

00:08:51.360 --> 00:08:56.206
Vi provade att spruta in 
kemikalier i knäna på djur

00:08:56.206 --> 00:08:58.876
för att försöka omvända 
broskdegenerationen

00:08:58.880 --> 00:09:03.436
och för att snabbt sammanfatta 
en lång och smärtsam process,

00:09:03.440 --> 00:09:05.256
kom vi till slut fram till noll.

00:09:05.256 --> 00:09:06.440
Ingenting hände.

00:09:06.880 --> 00:09:11.676
Men för sju år sedan hade vi 
en doktorand från Australien.

00:09:11.680 --> 00:09:13.205
En bra sak med australiensare

00:09:13.205 --> 00:09:16.541
är att de är vana vid 
att se på världen upp och ned.

NOTE Paragraph

00:09:16.546 --> 00:09:17.723
(Skratt)

NOTE Paragraph

00:09:17.727 --> 00:09:21.836
Så Dan föreslog: "Det kanske inte är 
ett mekaniskt problem,

00:09:21.840 --> 00:09:26.290
det kanske inte är ett kemiskt problem, 
kanske sitter problemet i stamcellerna."

00:09:27.760 --> 00:09:29.676
Men andra ord hade han två hypoteser.

00:09:29.680 --> 00:09:33.516
Den första: det finns 
stamceller i skelettet –

00:09:33.520 --> 00:09:37.070
stamceller som bygger upp 
hela skelettet hos ryggradsdjur,

00:09:37.070 --> 00:09:39.476
ben, brosk och fibrer,

00:09:39.476 --> 00:09:43.359
på samma sätt som det finns 
stamceller i blodet och i nervsystemet.

00:09:43.359 --> 00:09:47.339
Och den andra: kanske är det 
en dysfunktion i stamcellen

00:09:47.339 --> 00:09:51.266
som orsakar osteokondral artrit,
denna vanliga krämpa.

00:09:51.266 --> 00:09:54.306
Så frågan var: letade vi efter ett piller,

00:09:54.320 --> 00:09:56.966
när vi egentligen borde 
leta efter en cell?

00:09:56.966 --> 00:09:59.826
Så vi bytte modell

00:09:59.830 --> 00:10:02.960
och började leta efter 
stamceller i skelettet.

00:10:03.560 --> 00:10:06.076
Och för att återigen sammanfatta
en lång historia,

00:10:06.080 --> 00:10:09.000
för fem år sedan hittade vi cellerna.

00:10:09.800 --> 00:10:12.326
De befinner sig inuti skelettet.

00:10:12.326 --> 00:10:15.236
Här är en ritning och 
ett verkligt foto på en av dem.

00:10:15.240 --> 00:10:17.216
Det vita är ben,

00:10:17.216 --> 00:10:20.236
och de röda grupperingarna 
och de gula cellerna här

00:10:20.240 --> 00:10:23.526
är celler som har uppstått 
från en enda stamcell –

00:10:23.526 --> 00:10:26.820
grupperingar av brosk och ben 
som kommer från en enda cell.

00:10:26.820 --> 00:10:30.156
De här cellerna är fascinerande,
de har fyra egenskaper.

00:10:30.160 --> 00:10:33.956
För det första befinner de sig
där de förväntas befinna sig.

00:10:33.960 --> 00:10:37.916
De befinner sig precis under benets yta,
under brosket.

00:10:37.920 --> 00:10:40.570
Inom biologin handlar det ju om läget.

00:10:40.570 --> 00:10:44.856
Och de tar sig in i lämpliga områden 
för att bilda ben och brosk.

00:10:44.856 --> 00:10:46.116
Det är det första.

00:10:46.120 --> 00:10:50.356
En annan intressant egenskap
är att man kan ta ut dem ur skelettet

00:10:50.360 --> 00:10:52.976
och odla dem i petriskålar i laboratoriet.

00:10:52.976 --> 00:10:54.976
Och de är makalösa på att bilda brosk.

00:10:54.976 --> 00:10:57.722
Förut kunde vi inte på 
något sätt bilda brosk.

00:10:57.722 --> 00:11:02.685
De här cellerna är makalösa på det, 
de bildar lager av brosk runt sig själva.

00:11:02.685 --> 00:11:08.526
För det tredje är de också skickligaste 
benbrottsreparatörerna vi någonsin sett.

00:11:08.526 --> 00:11:11.836
Här ett litet ben från en mus som vi bröt

00:11:11.840 --> 00:11:13.416
som sedan fick läka av sig själv.

00:11:13.416 --> 00:11:17.306
Dessa stamceller gick in 
och reparerade benet och brosket

00:11:17.306 --> 00:11:19.086
nästan helt.

00:11:19.086 --> 00:11:22.636
Så pass mycket att om man märker dem 
med självlysande färg

00:11:22.640 --> 00:11:26.406
kan man se dem som något sorts klister

00:11:26.406 --> 00:11:28.276
som tar sig till benbrottets område,

00:11:28.280 --> 00:11:31.276
lagar det på plats 
och sedan slutar arbeta.

00:11:31.280 --> 00:11:33.646
Den fjärde egenskapen 
är den mest olycksbådande,

00:11:33.646 --> 00:11:37.806
och det är att antalet 
celler minskar snabbt,

00:11:37.806 --> 00:11:42.516
10–50 gånger så snabbt, med åldern.

NOTE Paragraph

00:11:42.520 --> 00:11:46.996
Så vad som egentligen hände
var att vi fann ett nytt sätt att tänka.

00:11:47.000 --> 00:11:49.756
Vi letade först efter piller,

00:11:49.760 --> 00:11:52.276
men det slutade med 
att vi hittade teorier.

00:11:52.280 --> 00:11:56.166
På sätt och vis var vi 
tillbaka vid denna idé:

00:11:56.166 --> 00:11:59.076
celler, organismer och omgivningar,

00:11:59.086 --> 00:12:01.676
eftersom vi nu funderade på stamceller,

00:12:01.680 --> 00:12:05.120
vi tänkte på ledinflammation 
som en cellulär sjukdom.

NOTE Paragraph

00:12:05.840 --> 00:12:10.416
Nästa fråga blev: kan det bli organ,
kan man bygga upp organ utanför kroppen?

00:12:10.416 --> 00:12:14.276
Kan man implantera brosk 
på skadade områden?

00:12:14.280 --> 00:12:16.216
Och kanske mest intressant:

00:12:16.216 --> 00:12:19.706
kan man höja sig en nivå 
och börja skapa omgivningar?

00:12:19.706 --> 00:12:24.196
Vi vet att träning bygger upp skelett,
men ingen vill ju träna.

00:12:24.206 --> 00:12:29.406
Kan man hitta ett sätt att fylla ut 
och avverka ben på ett passivt sätt

00:12:29.406 --> 00:12:34.236
så att man kan återskapa 
eller återbilda degenererande brosk?

NOTE Paragraph

00:12:34.240 --> 00:12:36.651
Och kanske en ännu viktigare fråga:

00:12:36.651 --> 00:12:39.836
kan man tillämpa modellen mer globalt, 
utanför medicinforskningen?

00:12:39.836 --> 00:12:44.206
Det som gäller är att man 
inte ska döda någonting

00:12:44.206 --> 00:12:45.640
utan odla någonting.

00:12:46.280 --> 00:12:51.136
Det här väcker en rad 
av de kanske mest intressanta frågorna

00:12:51.136 --> 00:12:54.040
om hur vi kommer att se 
på läkemedel i framtiden.

00:12:55.040 --> 00:12:58.830
Kan ens läkemedel vara 
en cell i stället för ett piller?

00:12:58.840 --> 00:13:01.246
Hur skulle vi odla cellerna?

00:13:01.246 --> 00:13:04.296
Vad kan vi förhindra 
den skadliga tillväxten av celler?

00:13:04.296 --> 00:13:08.196
Man har ju hört om problemet 
med okontrollerbar tillväxt.

00:13:08.200 --> 00:13:10.996
Kan vi implantera självdöende 
gener i dessa celler

00:13:11.000 --> 00:13:12.440
för att stoppa tillväxten?

00:13:13.040 --> 00:13:16.996
Kan ens läkemedel vara ett organ 
som har bildats utanför kroppen

00:13:17.000 --> 00:13:18.966
och som sedan implanteras i kroppen?

00:13:18.966 --> 00:13:21.726
Kan det förhindra en 
del av degenerationen?

00:13:21.726 --> 00:13:23.655
Tänk om organet behöver ha ett minne?

00:13:23.655 --> 00:13:28.436
Det finns fall av nervsjukdomar 
där organen har haft ett minne.

00:13:28.440 --> 00:13:30.926
Hur kan vi återimplantera dessa minnen?

00:13:30.926 --> 00:13:32.756
Kan vi lagra organen?

00:13:32.760 --> 00:13:35.933
Måste varje organ utvecklas
till en särskild individ

00:13:35.933 --> 00:13:37.547
och sedan sättas tillbaka?

00:13:38.520 --> 00:13:41.166
Och kanske det knepigaste:

00:13:41.166 --> 00:13:42.970
Kan ens läkemedel vara en omgivning?

00:13:44.160 --> 00:13:46.446
Kan man specialtillverka en omgivning?

00:13:48.046 --> 00:13:49.306
I alla kulturer

00:13:49.320 --> 00:13:52.286
har schamaner använt 
omgivningar som läkemedel.

00:13:52.286 --> 00:13:54.600
Kan vi tänka oss något sådant i framtiden?

00:13:56.080 --> 00:13:59.486
Jag har pratat mycket om modeller,
jag inledde föredraget med modeller.

00:13:59.486 --> 00:14:02.226
Jag ska avsluta med några 
tankar kring modellbygge.

00:14:02.226 --> 00:14:04.306
Det är vad vi forskare gör.

00:14:04.320 --> 00:14:07.646
När en arkitekt bygger en modell

00:14:07.646 --> 00:14:10.946
försöker hen förklara världen 
med en miniatyr.

00:14:10.960 --> 00:14:13.876
Men när en forskare bygger en modell

00:14:13.880 --> 00:14:16.834
försöker hen förklara världen 
med en metafor.

00:14:17.600 --> 00:14:21.476
Hen försöker skapa 
ett nytt sätt att se på världen.

00:14:21.480 --> 00:14:26.130
Det första är en förändring i skala,
det andra är en förändring i tanke.

NOTE Paragraph

00:14:26.920 --> 00:14:33.546
Antibiotika förändrade vårt sätt 
att tänka kring läkemedel så pass mycket

00:14:33.546 --> 00:14:38.270
att det lyckades förvränga hur vi 
har tänkt kring läkemedel

00:14:38.270 --> 00:14:40.400
de senaste hundra åren.

00:14:40.400 --> 00:14:44.846
Men vi behöver nya modeller 
att gå efter i framtiden.

00:14:44.846 --> 00:14:46.320
Det är det som gäller.

NOTE Paragraph

00:14:47.480 --> 00:14:50.836
Det finns en populär tanke,

00:14:50.840 --> 00:14:54.846
att anledningen till att vi inte 
har haft ett omvälvande genomslag

00:14:54.846 --> 00:14:56.826
i att bota sjukdomar

00:14:56.840 --> 00:14:59.736
är för att vi inte har läkemedel 
som är starka nog.

00:14:59.736 --> 00:15:01.080
Det är delvis sant,

00:15:02.120 --> 00:15:07.126
men kanske är det så att vi inte har 
nog starka sätt att tänka kring läkemedel

00:15:08.560 --> 00:15:14.026
Det är ju sant att det vore fantastiskt 
att få nya läkemedel.

00:15:14.800 --> 00:15:19.476
Men kanske behöver vi i stället 
tre mer abstrakta "M":

00:15:19.480 --> 00:15:23.316
mekanismer, modeller och metaforer.

NOTE Paragraph

00:15:23.320 --> 00:15:24.706
Tack.

NOTE Paragraph

00:15:24.706 --> 00:15:28.040
(Applåder)

NOTE Paragraph

00:15:33.600 --> 00:15:37.056
Chris Anderson:
Jag gillar verkligen metaforen.

00:15:37.056 --> 00:15:38.586
Hur passar den in?

00:15:38.600 --> 00:15:41.756
Det pratas mycket i teknikvärlden

00:15:41.760 --> 00:15:43.926
om att personliggöra läkemedel,

00:15:43.926 --> 00:15:47.346
att vi har mycket data
och att behandlingar i framtiden

00:15:47.360 --> 00:15:51.876
kommer att vara skapade för just dig,
din arvsmassa, din kroppsmiljö.

00:15:51.880 --> 00:15:55.846
Passar det in på den här modellen?

NOTE Paragraph

00:15:55.846 --> 00:15:57.960
Siddharta Mukherjee: Intressant fråga,

00:15:57.960 --> 00:16:02.286
Vi har funderat på att personliggöra 
läkemedel med hjälp av genomiken.

00:16:02.286 --> 00:16:04.876
Genen är en så pass dominerande metafor,

00:16:04.880 --> 00:16:07.876
samma ord igen, inom medicinforskning,

00:16:07.880 --> 00:16:11.636
att vi tror att arvsmassan kan driva 
personliggörandet av läkemedel.

00:16:11.640 --> 00:16:14.766
Men arvmassan är så klart bara grunden

00:16:14.766 --> 00:16:18.616
på en lång existenstråd, så att säga.

00:16:18.616 --> 00:16:22.446
Den första organiserade enheten 
av denna existenstråd är cellen.

00:16:22.446 --> 00:16:25.446
Om vi ska kunna framkalla 
läkemedel på detta sätt

00:16:25.446 --> 00:16:28.286
måste vi se om vi kan 
personliggöra cellulär behandling

00:16:28.286 --> 00:16:31.476
och sedan om vi kan personliggöra 
behandling av organ,

00:16:31.480 --> 00:16:35.316
och till sist om vi kan personliggöra 
behandlingar för omgivningen.

00:16:35.320 --> 00:16:38.436
Jag tror att varje nivå –

00:16:38.440 --> 00:16:40.886
du vet hur rymden inte har något slut –

00:16:40.886 --> 00:16:43.531
här är det personifieringen 
som inte har något slut.

NOTE Paragraph

00:16:43.531 --> 00:16:46.216
CA: Så när du säger att läkemedel 
kan vara en cell

00:16:46.216 --> 00:16:48.036
i stället för ett piller,

00:16:48.040 --> 00:16:50.316
du pratar alltså om dina egna celler.

NOTE Paragraph

00:16:50.320 --> 00:16:52.736
SM: Absolut
CA: Omvandlade till stamceller

00:16:52.736 --> 00:16:57.276
och kanske testade mot alla läkemedel
och redo att användas.

NOTE Paragraph

00:16:57.280 --> 00:16:59.846
SM: Det finns inget "kanske",
vi gör det här.

00:16:59.846 --> 00:17:07.456
Det här händer, och vi rör oss sakta
mot genomiken och vill inkludera den

00:17:07.456 --> 00:17:12.205
i det som vi kallar flerordnade, 
semiautonoma, självreglerande system,

00:17:12.205 --> 00:17:14.826
såsom celler, organ och omgivningar.

NOTE Paragraph

00:17:14.829 --> 00:17:16.257
CA: Tack så mycket.

NOTE Paragraph

00:17:16.257 --> 00:17:17.517
SM: Tack.

00:17:17.519 --> 00:17:19.139
(Applåder)