1 00:00:00,760 --> 00:00:04,966 Jag vill tala med er om medicinforskningens framtid. 2 00:00:04,966 --> 00:00:09,086 Men först vill jag tala lite grann om det förflutna. 3 00:00:09,086 --> 00:00:12,926 Genom det mesta av medicinforskningens närmaste historia 4 00:00:12,926 --> 00:00:16,556 har vi tänkt på sjukdom och behandling 5 00:00:16,560 --> 00:00:19,976 med hjälp av en väldigt enkel modell. 6 00:00:19,976 --> 00:00:22,686 Modellen är faktiskt så enkel 7 00:00:22,686 --> 00:00:25,776 att du kan sammanfatta den med sex ord: 8 00:00:25,776 --> 00:00:30,080 Få sjukdom, ta piller, döda någonting. 9 00:00:31,080 --> 00:00:35,846 Anledningen till att modellen dominerar 10 00:00:35,846 --> 00:00:38,476 är så klart revolutionen med antibiotika. 11 00:00:38,480 --> 00:00:41,676 Ni kanske inte vet om det här, men vi firar faktiskt 12 00:00:41,680 --> 00:00:45,756 hundra år sedan antibiotika introducerades i USA. 13 00:00:45,760 --> 00:00:52,046 Vad ni däremot vet är att introduktionen förändrade allt. 14 00:00:52,880 --> 00:00:56,766 Vi hade en kemikalie, antingen en naturlig 15 00:00:56,766 --> 00:00:59,506 eller en konstgjord, tillverkad i labbet, 16 00:00:59,520 --> 00:01:02,796 och den skulle åka igenom din kropp, 17 00:01:02,800 --> 00:01:05,596 hitta sitt mål, 18 00:01:05,600 --> 00:01:07,276 fokusera på målet – 19 00:01:07,280 --> 00:01:09,796 en mikroorganism, eller en del av en mikroorganism – 20 00:01:09,796 --> 00:01:13,200 och sedan inaktivera ett lås och dess nyckel, 21 00:01:13,960 --> 00:01:17,516 med utomordentlig skicklighet, utomordentlig exakthet. 22 00:01:17,520 --> 00:01:21,836 Och vi kunde ta en tidigare ödesdiger, dödlig sjukdom 23 00:01:21,840 --> 00:01:24,996 som lunginflammation, syfilis eller tuberkulos, 24 00:01:25,000 --> 00:01:29,040 och omvandla den till en sjukdom som gick att bota. 25 00:01:30,080 --> 00:01:31,900 Har man lunginflammation 26 00:01:32,480 --> 00:01:33,886 tar man penicillin, 27 00:01:33,886 --> 00:01:35,456 dödar mikroorganismen 28 00:01:35,456 --> 00:01:37,596 och botar sjukdomen. 29 00:01:37,600 --> 00:01:40,566 Så tilltalande var idén, 30 00:01:40,566 --> 00:01:46,316 så stark var metaforen med lås och nyckel och att döda någonting 31 00:01:46,326 --> 00:01:48,346 att den spred sig snabbt inom biologin. 32 00:01:48,360 --> 00:01:50,740 Det var en säregen förändring. 33 00:01:52,160 --> 00:01:55,356 Och vi har spenderat de senaste hundra åren 34 00:01:55,360 --> 00:01:58,846 med att försöka återskapa modellen om och om igen 35 00:01:58,846 --> 00:02:01,369 för icke smittsamma sjukdomar, för kroniska sjukdomar 36 00:02:01,369 --> 00:02:04,223 som diabetes, högt blodtryck och hjärtsjukdomar. 37 00:02:05,120 --> 00:02:08,759 Och det har fungerat, men bara delvis. 38 00:02:09,120 --> 00:02:10,806 Jag ska visa er. 39 00:02:10,806 --> 00:02:17,226 Om man tänker sig alla kemiska reaktioner i människans kropp, 40 00:02:17,240 --> 00:02:20,556 alla kemiska reaktioner kroppen kan skapa, 41 00:02:20,560 --> 00:02:23,090 de flesta tror att det rör sig om ungefär en miljon, 42 00:02:23,090 --> 00:02:24,936 vi kan säga en miljon. 43 00:02:24,936 --> 00:02:26,646 Ställ dig nu frågan: 44 00:02:26,646 --> 00:02:31,146 Hur många av dessa reaktioner kan bli hittade 45 00:02:31,160 --> 00:02:36,006 med hela läkemedelsförteckningen och all medicinsk kemi? 46 00:02:36,006 --> 00:02:38,540 Den siffran ligger på 250. 47 00:02:39,680 --> 00:02:42,246 Resten ligger i ett kemiskt dunkel. 48 00:02:42,246 --> 00:02:48,436 Med andra ord är det bara 0,025 procent av alla kemiska reaktioner i kroppen 49 00:02:48,440 --> 00:02:52,560 som kan bli hittade med denna lås och nyckel-mekanism. 50 00:02:53,680 --> 00:03:00,246 Om man tänker på människans fysiologi som ett omfattande globalt telenät 51 00:03:00,246 --> 00:03:04,590 med samverkande noder och små delar 52 00:03:04,600 --> 00:03:10,076 så utförs all vår medicinska kemi i ett litet hörn 53 00:03:10,080 --> 00:03:12,806 på kanten, längst ut på det nätverket. 54 00:03:12,806 --> 00:03:20,426 Det är som om all vår läkemedelskemi är en enda mast i Wichita i Kansas 55 00:03:20,440 --> 00:03:23,400 som jobbar med 10 eller 15 telefonlinjer. 56 00:03:24,880 --> 00:03:27,040 Så vad gör vi med denna idé? 57 00:03:28,160 --> 00:03:30,520 Vad händer om vi omorganiserar den här metoden? 58 00:03:32,080 --> 00:03:37,236 Det visar sig faktiskt att naturen ger oss en uppfattning 59 00:03:37,236 --> 00:03:42,226 om hur man kan tänka på sjukdom på ett helt annat sätt, 60 00:03:42,240 --> 00:03:45,960 i stället för sjukdom, läkemedel, mål. 61 00:03:47,080 --> 00:03:50,476 Naturen är faktiskt hierarkiskt organiserad uppåt, 62 00:03:50,480 --> 00:03:52,366 inte nedåt, utan uppåt, 63 00:03:52,366 --> 00:03:58,600 och vi börjar med en självreglerande, semiautonom enhet som kallas för en cell 64 00:03:59,640 --> 00:04:02,876 Dessa självreglerande, semiautonoma enheter 65 00:04:02,880 --> 00:04:07,716 ger upphov till självreglerande, semiautonoma enheter som kallas organ, 66 00:04:07,720 --> 00:04:11,090 och organen förenas och formar saker som kallas människor. 67 00:04:11,920 --> 00:04:15,846 Och dessa organismer lever till slut i omgivningar 68 00:04:15,846 --> 00:04:19,440 som är delvis självreglerande och semiautonoma. 69 00:04:20,920 --> 00:04:23,766 Det som är bra med det här hierarkiska systemet, 70 00:04:23,766 --> 00:04:26,466 som bygger uppåt i stället för nedåt, 71 00:04:26,470 --> 00:04:31,456 är att det tillåter oss att också tänka på sjukdomen på ett annat sätt. 72 00:04:32,400 --> 00:04:34,780 Titta till exempel på cancer. 73 00:04:36,120 --> 00:04:37,436 Sedan 1950-talet 74 00:04:37,440 --> 00:04:42,997 har vi desperat försökt tillämpa den här lås och nyckel-modellen på cancer 75 00:04:42,997 --> 00:04:45,790 Vi har försökt döda celler 76 00:04:45,790 --> 00:04:50,252 genom att använda olika cellgifter eller målinriktad behandling, 77 00:04:50,256 --> 00:04:52,726 och som många av er vet har det fungerat. 78 00:04:52,726 --> 00:04:57,018 Det har fungerat för sjukdomar som leukemi, och några typer av bröstcancer, 79 00:04:57,018 --> 00:05:00,756 men till slut kommer man till metodens gräns. 80 00:05:00,760 --> 00:05:03,296 Och det är bara under de senaste tio åren 81 00:05:03,296 --> 00:05:06,436 som vi har börjat tänka på att använda immunförsvaret, 82 00:05:06,440 --> 00:05:09,396 då vi kom på att cancercellen inte växer i ett vakuum, 83 00:05:09,396 --> 00:05:11,646 den växer faktiskt i en mänsklig organism. 84 00:05:11,646 --> 00:05:13,966 Och kan man då använda organismens förmåga, 85 00:05:13,966 --> 00:05:17,133 immunförsvaret, för att attackera cancer? 86 00:05:17,133 --> 00:05:21,327 Det har tagit oss till fantastiska nya läkemedel för cancer. 87 00:05:22,480 --> 00:05:25,814 Och till sist har vi nivån med omgivningen, eller hur? 88 00:05:26,160 --> 00:05:29,196 Vi tänker inte på cancer som något som förändrar omgivningen. 89 00:05:29,196 --> 00:05:34,076 Jag ska ge ett exempel på en väldigt tydlig cancerframkallande omgivning. 90 00:05:34,080 --> 00:05:36,150 Det kallas för ett fängelse. 91 00:05:36,160 --> 00:05:41,316 Man tar ensamhet, depression och isolering, 92 00:05:41,320 --> 00:05:42,520 och lägger till, 93 00:05:43,400 --> 00:05:45,960 hoprullat i en liten vit pappersbit, 94 00:05:47,000 --> 00:05:50,806 en av de starkaste neurostimulatorerna vi känner till, nikotin, 95 00:05:50,806 --> 00:05:55,746 och lägger till det mest beroendeframkallande medlet man vet om, 96 00:05:55,760 --> 00:05:58,856 och man får en cancerframkallande omgivning. 97 00:05:59,190 --> 00:06:01,996 Men man kan ha icke cancerframkallande omgivningar också. 98 00:06:02,000 --> 00:06:04,726 Man har försökt skapa miljöer, 99 00:06:04,726 --> 00:06:07,892 förändra den hormonella miljön för till exempel bröstcancer. 100 00:06:08,440 --> 00:06:11,886 Vi försöker förändra miljön i ämnesomsättningen för andra cancertyper. 101 00:06:11,886 --> 00:06:14,316 Eller titta på till exempel depression. 102 00:06:14,320 --> 00:06:16,996 Den fungerar också uppåt. 103 00:06:17,000 --> 00:06:21,046 Sedan 1960 och 1970-talen har man försökt, också desperat, 104 00:06:21,046 --> 00:06:25,226 inaktivera molekyler som arbetar mellan nervceller – 105 00:06:25,240 --> 00:06:27,436 serotonin, dopamin – 106 00:06:27,440 --> 00:06:30,496 och försökt bota depression på det sättet, och det fungerade, 107 00:06:30,496 --> 00:06:32,990 med sedan kom man till en gräns igen. 108 00:06:33,000 --> 00:06:38,640 Nu vet vi att man förmodligen måste förändra fysiologin i hjärnan, 109 00:06:38,650 --> 00:06:40,806 dra om ledningarna och omdana den, 110 00:06:40,806 --> 00:06:43,396 och vi vet att flera undersökningar har visat 111 00:06:43,400 --> 00:06:45,145 att samtalsterapi gör precis det. 112 00:06:45,145 --> 00:06:50,555 Och flera undersökningar har visat att samtalsterapi tillsammans med piller 113 00:06:50,566 --> 00:06:52,989 ger mycket större effekt än var och en för sig. 114 00:06:53,840 --> 00:06:57,546 Kan man tänka sig en fördjupad omgivning som kan förändra depression? 115 00:06:57,546 --> 00:07:01,506 Kan man stänga ute signalerna som framkallar depression? 116 00:07:01,520 --> 00:07:07,440 Återigen rör vi oss uppåt i denna hierarkiska ordningskedja. 117 00:07:07,760 --> 00:07:10,486 Vad som gäller här 118 00:07:10,486 --> 00:07:13,756 är kanske inte själva läkemedlet, utan en metafor. 119 00:07:13,760 --> 00:07:15,846 I stället för att döda någonting, 120 00:07:15,846 --> 00:07:19,546 vad gäller de stora kroniska degenerativa sjukdomarna – 121 00:07:19,560 --> 00:07:23,076 njursvikt, diabetes, högt blodtryck, artros – 122 00:07:23,080 --> 00:07:26,662 kanske vi måste ändra metaforen till att odla någonting. 123 00:07:26,676 --> 00:07:28,656 Och det kan vara kärnan 124 00:07:28,656 --> 00:07:31,166 till att förändra vårt tänkande kring läkemedel. 125 00:07:31,166 --> 00:07:34,656 Den här idén att förändra, 126 00:07:34,656 --> 00:07:37,006 eller skapa ett nytt sätt att tänka, så att säga, 127 00:07:37,006 --> 00:07:40,316 slog tillbaka mot mig på ett väldigt personligt sätt för 10 år sedan. 128 00:07:40,320 --> 00:07:43,120 För 10 år sedan – jag har sprungit större delen av livet – 129 00:07:43,120 --> 00:07:45,116 jag var på en löptur en söndagsmorgon, 130 00:07:45,120 --> 00:07:47,806 jag kom tillbaka och kunde nästan inte röra mig. 131 00:07:47,806 --> 00:07:49,836 Mitt högra knä var svullet 132 00:07:49,840 --> 00:07:53,360 och man kunde höra det där obehagliga gnisslet av två ben mot varandra. 133 00:07:54,240 --> 00:07:59,156 En fördel med att vara läkare är att man kan boka sin egen magnetröntgen. 134 00:07:59,160 --> 00:08:03,166 Jag blev röntgad veckan efter och det såg ut så här. 135 00:08:03,166 --> 00:08:07,466 Broskmenisken som sitter mellan benen 136 00:08:07,480 --> 00:08:10,926 var helt nedsliten och själva benen hade splittrats. 137 00:08:10,926 --> 00:08:15,236 Om du nu tycker synd om mig ska jag berätta lite fakta. 138 00:08:15,246 --> 00:08:19,436 Om jag skulle röntga alla i publiken 139 00:08:19,440 --> 00:08:21,536 skulle 60 procent av er visa tecken 140 00:08:21,536 --> 00:08:24,326 på den här typen av försämring på ben och brosk. 141 00:08:24,326 --> 00:08:28,116 85 procent av alla kvinnor över 70 år 142 00:08:28,120 --> 00:08:31,396 skulle ha måttlig till allvarlig broskdegeneration, 143 00:08:31,400 --> 00:08:35,096 50 till 60 procent av männen i publiken skulle också ha sådana tecken. 144 00:08:35,096 --> 00:08:36,866 Så det är en väldigt vanlig sjukdom. 145 00:08:36,880 --> 00:08:39,016 En annan fördel med att vara läkare 146 00:08:39,016 --> 00:08:42,175 är att man kan experimentera på sina egna krämpor. 147 00:08:42,175 --> 00:08:44,386 Så för 10 år sedan började vi. 148 00:08:44,400 --> 00:08:46,836 Vi tog arbetet till laboratoriet 149 00:08:46,840 --> 00:08:48,886 och började göra enkla experiment 150 00:08:48,886 --> 00:08:51,356 och försökte fixa degenerationen på mekanisk väg. 151 00:08:51,360 --> 00:08:56,206 Vi provade att spruta in kemikalier i knäna på djur 152 00:08:56,206 --> 00:08:58,876 för att försöka omvända broskdegenerationen 153 00:08:58,880 --> 00:09:03,436 och för att snabbt sammanfatta en lång och smärtsam process, 154 00:09:03,440 --> 00:09:05,256 kom vi till slut fram till noll. 155 00:09:05,256 --> 00:09:06,440 Ingenting hände. 156 00:09:06,880 --> 00:09:11,676 Men för sju år sedan hade vi en doktorand från Australien. 157 00:09:11,680 --> 00:09:13,205 En bra sak med australiensare 158 00:09:13,205 --> 00:09:16,541 är att de är vana vid att se på världen upp och ned. 159 00:09:16,546 --> 00:09:17,723 (Skratt) 160 00:09:17,727 --> 00:09:21,836 Så Dan föreslog: "Det kanske inte är ett mekaniskt problem, 161 00:09:21,840 --> 00:09:26,290 det kanske inte är ett kemiskt problem, kanske sitter problemet i stamcellerna." 162 00:09:27,760 --> 00:09:29,676 Men andra ord hade han två hypoteser. 163 00:09:29,680 --> 00:09:33,516 Den första: det finns stamceller i skelettet – 164 00:09:33,520 --> 00:09:37,070 stamceller som bygger upp hela skelettet hos ryggradsdjur, 165 00:09:37,070 --> 00:09:39,476 ben, brosk och fibrer, 166 00:09:39,476 --> 00:09:43,359 på samma sätt som det finns stamceller i blodet och i nervsystemet. 167 00:09:43,359 --> 00:09:47,339 Och den andra: kanske är det en dysfunktion i stamcellen 168 00:09:47,339 --> 00:09:51,266 som orsakar osteokondral artrit, denna vanliga krämpa. 169 00:09:51,266 --> 00:09:54,306 Så frågan var: letade vi efter ett piller, 170 00:09:54,320 --> 00:09:56,966 när vi egentligen borde leta efter en cell? 171 00:09:56,966 --> 00:09:59,826 Så vi bytte modell 172 00:09:59,830 --> 00:10:02,960 och började leta efter stamceller i skelettet. 173 00:10:03,560 --> 00:10:06,076 Och för att återigen sammanfatta en lång historia, 174 00:10:06,080 --> 00:10:09,000 för fem år sedan hittade vi cellerna. 175 00:10:09,800 --> 00:10:12,326 De befinner sig inuti skelettet. 176 00:10:12,326 --> 00:10:15,236 Här är en ritning och ett verkligt foto på en av dem. 177 00:10:15,240 --> 00:10:17,216 Det vita är ben, 178 00:10:17,216 --> 00:10:20,236 och de röda grupperingarna och de gula cellerna här 179 00:10:20,240 --> 00:10:23,526 är celler som har uppstått från en enda stamcell – 180 00:10:23,526 --> 00:10:26,820 grupperingar av brosk och ben som kommer från en enda cell. 181 00:10:26,820 --> 00:10:30,156 De här cellerna är fascinerande, de har fyra egenskaper. 182 00:10:30,160 --> 00:10:33,956 För det första befinner de sig där de förväntas befinna sig. 183 00:10:33,960 --> 00:10:37,916 De befinner sig precis under benets yta, under brosket. 184 00:10:37,920 --> 00:10:40,570 Inom biologin handlar det ju om läget. 185 00:10:40,570 --> 00:10:44,856 Och de tar sig in i lämpliga områden för att bilda ben och brosk. 186 00:10:44,856 --> 00:10:46,116 Det är det första. 187 00:10:46,120 --> 00:10:50,356 En annan intressant egenskap är att man kan ta ut dem ur skelettet 188 00:10:50,360 --> 00:10:52,976 och odla dem i petriskålar i laboratoriet. 189 00:10:52,976 --> 00:10:54,976 Och de är makalösa på att bilda brosk. 190 00:10:54,976 --> 00:10:57,722 Förut kunde vi inte på något sätt bilda brosk. 191 00:10:57,722 --> 00:11:02,685 De här cellerna är makalösa på det, de bildar lager av brosk runt sig själva. 192 00:11:02,685 --> 00:11:08,526 För det tredje är de också skickligaste benbrottsreparatörerna vi någonsin sett. 193 00:11:08,526 --> 00:11:11,836 Här ett litet ben från en mus som vi bröt 194 00:11:11,840 --> 00:11:13,416 som sedan fick läka av sig själv. 195 00:11:13,416 --> 00:11:17,306 Dessa stamceller gick in och reparerade benet och brosket 196 00:11:17,306 --> 00:11:19,086 nästan helt. 197 00:11:19,086 --> 00:11:22,636 Så pass mycket att om man märker dem med självlysande färg 198 00:11:22,640 --> 00:11:26,406 kan man se dem som något sorts klister 199 00:11:26,406 --> 00:11:28,276 som tar sig till benbrottets område, 200 00:11:28,280 --> 00:11:31,276 lagar det på plats och sedan slutar arbeta. 201 00:11:31,280 --> 00:11:33,646 Den fjärde egenskapen är den mest olycksbådande, 202 00:11:33,646 --> 00:11:37,806 och det är att antalet celler minskar snabbt, 203 00:11:37,806 --> 00:11:42,516 10–50 gånger så snabbt, med åldern. 204 00:11:42,520 --> 00:11:46,996 Så vad som egentligen hände var att vi fann ett nytt sätt att tänka. 205 00:11:47,000 --> 00:11:49,756 Vi letade först efter piller, 206 00:11:49,760 --> 00:11:52,276 men det slutade med att vi hittade teorier. 207 00:11:52,280 --> 00:11:56,166 På sätt och vis var vi tillbaka vid denna idé: 208 00:11:56,166 --> 00:11:59,076 celler, organismer och omgivningar, 209 00:11:59,086 --> 00:12:01,676 eftersom vi nu funderade på stamceller, 210 00:12:01,680 --> 00:12:05,120 vi tänkte på ledinflammation som en cellulär sjukdom. 211 00:12:05,840 --> 00:12:10,416 Nästa fråga blev: kan det bli organ, kan man bygga upp organ utanför kroppen? 212 00:12:10,416 --> 00:12:14,276 Kan man implantera brosk på skadade områden? 213 00:12:14,280 --> 00:12:16,216 Och kanske mest intressant: 214 00:12:16,216 --> 00:12:19,706 kan man höja sig en nivå och börja skapa omgivningar? 215 00:12:19,706 --> 00:12:24,196 Vi vet att träning bygger upp skelett, men ingen vill ju träna. 216 00:12:24,206 --> 00:12:29,406 Kan man hitta ett sätt att fylla ut och avverka ben på ett passivt sätt 217 00:12:29,406 --> 00:12:34,236 så att man kan återskapa eller återbilda degenererande brosk? 218 00:12:34,240 --> 00:12:36,651 Och kanske en ännu viktigare fråga: 219 00:12:36,651 --> 00:12:39,836 kan man tillämpa modellen mer globalt, utanför medicinforskningen? 220 00:12:39,836 --> 00:12:44,206 Det som gäller är att man inte ska döda någonting 221 00:12:44,206 --> 00:12:45,640 utan odla någonting. 222 00:12:46,280 --> 00:12:51,136 Det här väcker en rad av de kanske mest intressanta frågorna 223 00:12:51,136 --> 00:12:54,040 om hur vi kommer att se på läkemedel i framtiden. 224 00:12:55,040 --> 00:12:58,830 Kan ens läkemedel vara en cell i stället för ett piller? 225 00:12:58,840 --> 00:13:01,246 Hur skulle vi odla cellerna? 226 00:13:01,246 --> 00:13:04,296 Vad kan vi förhindra den skadliga tillväxten av celler? 227 00:13:04,296 --> 00:13:08,196 Man har ju hört om problemet med okontrollerbar tillväxt. 228 00:13:08,200 --> 00:13:10,996 Kan vi implantera självdöende gener i dessa celler 229 00:13:11,000 --> 00:13:12,440 för att stoppa tillväxten? 230 00:13:13,040 --> 00:13:16,996 Kan ens läkemedel vara ett organ som har bildats utanför kroppen 231 00:13:17,000 --> 00:13:18,966 och som sedan implanteras i kroppen? 232 00:13:18,966 --> 00:13:21,726 Kan det förhindra en del av degenerationen? 233 00:13:21,726 --> 00:13:23,655 Tänk om organet behöver ha ett minne? 234 00:13:23,655 --> 00:13:28,436 Det finns fall av nervsjukdomar där organen har haft ett minne. 235 00:13:28,440 --> 00:13:30,926 Hur kan vi återimplantera dessa minnen? 236 00:13:30,926 --> 00:13:32,756 Kan vi lagra organen? 237 00:13:32,760 --> 00:13:35,933 Måste varje organ utvecklas till en särskild individ 238 00:13:35,933 --> 00:13:37,547 och sedan sättas tillbaka? 239 00:13:38,520 --> 00:13:41,166 Och kanske det knepigaste: 240 00:13:41,166 --> 00:13:42,970 Kan ens läkemedel vara en omgivning? 241 00:13:44,160 --> 00:13:46,446 Kan man specialtillverka en omgivning? 242 00:13:48,046 --> 00:13:49,306 I alla kulturer 243 00:13:49,320 --> 00:13:52,286 har schamaner använt omgivningar som läkemedel. 244 00:13:52,286 --> 00:13:54,600 Kan vi tänka oss något sådant i framtiden? 245 00:13:56,080 --> 00:13:59,486 Jag har pratat mycket om modeller, jag inledde föredraget med modeller. 246 00:13:59,486 --> 00:14:02,226 Jag ska avsluta med några tankar kring modellbygge. 247 00:14:02,226 --> 00:14:04,306 Det är vad vi forskare gör. 248 00:14:04,320 --> 00:14:07,646 När en arkitekt bygger en modell 249 00:14:07,646 --> 00:14:10,946 försöker hen förklara världen med en miniatyr. 250 00:14:10,960 --> 00:14:13,876 Men när en forskare bygger en modell 251 00:14:13,880 --> 00:14:16,834 försöker hen förklara världen med en metafor. 252 00:14:17,600 --> 00:14:21,476 Hen försöker skapa ett nytt sätt att se på världen. 253 00:14:21,480 --> 00:14:26,130 Det första är en förändring i skala, det andra är en förändring i tanke. 254 00:14:26,920 --> 00:14:33,546 Antibiotika förändrade vårt sätt att tänka kring läkemedel så pass mycket 255 00:14:33,546 --> 00:14:38,270 att det lyckades förvränga hur vi har tänkt kring läkemedel 256 00:14:38,270 --> 00:14:40,400 de senaste hundra åren. 257 00:14:40,400 --> 00:14:44,846 Men vi behöver nya modeller att gå efter i framtiden. 258 00:14:44,846 --> 00:14:46,320 Det är det som gäller. 259 00:14:47,480 --> 00:14:50,836 Det finns en populär tanke, 260 00:14:50,840 --> 00:14:54,846 att anledningen till att vi inte har haft ett omvälvande genomslag 261 00:14:54,846 --> 00:14:56,826 i att bota sjukdomar 262 00:14:56,840 --> 00:14:59,736 är för att vi inte har läkemedel som är starka nog. 263 00:14:59,736 --> 00:15:01,080 Det är delvis sant, 264 00:15:02,120 --> 00:15:07,126 men kanske är det så att vi inte har nog starka sätt att tänka kring läkemedel 265 00:15:08,560 --> 00:15:14,026 Det är ju sant att det vore fantastiskt att få nya läkemedel. 266 00:15:14,800 --> 00:15:19,476 Men kanske behöver vi i stället tre mer abstrakta "M": 267 00:15:19,480 --> 00:15:23,316 mekanismer, modeller och metaforer. 268 00:15:23,320 --> 00:15:24,706 Tack. 269 00:15:24,706 --> 00:15:28,040 (Applåder) 270 00:15:33,600 --> 00:15:37,056 Chris Anderson: Jag gillar verkligen metaforen. 271 00:15:37,056 --> 00:15:38,586 Hur passar den in? 272 00:15:38,600 --> 00:15:41,756 Det pratas mycket i teknikvärlden 273 00:15:41,760 --> 00:15:43,926 om att personliggöra läkemedel, 274 00:15:43,926 --> 00:15:47,346 att vi har mycket data och att behandlingar i framtiden 275 00:15:47,360 --> 00:15:51,876 kommer att vara skapade för just dig, din arvsmassa, din kroppsmiljö. 276 00:15:51,880 --> 00:15:55,846 Passar det in på den här modellen? 277 00:15:55,846 --> 00:15:57,960 Siddharta Mukherjee: Intressant fråga, 278 00:15:57,960 --> 00:16:02,286 Vi har funderat på att personliggöra läkemedel med hjälp av genomiken. 279 00:16:02,286 --> 00:16:04,876 Genen är en så pass dominerande metafor, 280 00:16:04,880 --> 00:16:07,876 samma ord igen, inom medicinforskning, 281 00:16:07,880 --> 00:16:11,636 att vi tror att arvsmassan kan driva personliggörandet av läkemedel. 282 00:16:11,640 --> 00:16:14,766 Men arvmassan är så klart bara grunden 283 00:16:14,766 --> 00:16:18,616 på en lång existenstråd, så att säga. 284 00:16:18,616 --> 00:16:22,446 Den första organiserade enheten av denna existenstråd är cellen. 285 00:16:22,446 --> 00:16:25,446 Om vi ska kunna framkalla läkemedel på detta sätt 286 00:16:25,446 --> 00:16:28,286 måste vi se om vi kan personliggöra cellulär behandling 287 00:16:28,286 --> 00:16:31,476 och sedan om vi kan personliggöra behandling av organ, 288 00:16:31,480 --> 00:16:35,316 och till sist om vi kan personliggöra behandlingar för omgivningen. 289 00:16:35,320 --> 00:16:38,436 Jag tror att varje nivå – 290 00:16:38,440 --> 00:16:40,886 du vet hur rymden inte har något slut – 291 00:16:40,886 --> 00:16:43,531 här är det personifieringen som inte har något slut. 292 00:16:43,531 --> 00:16:46,216 CA: Så när du säger att läkemedel kan vara en cell 293 00:16:46,216 --> 00:16:48,036 i stället för ett piller, 294 00:16:48,040 --> 00:16:50,316 du pratar alltså om dina egna celler. 295 00:16:50,320 --> 00:16:52,736 SM: Absolut CA: Omvandlade till stamceller 296 00:16:52,736 --> 00:16:57,276 och kanske testade mot alla läkemedel och redo att användas. 297 00:16:57,280 --> 00:16:59,846 SM: Det finns inget "kanske", vi gör det här. 298 00:16:59,846 --> 00:17:07,456 Det här händer, och vi rör oss sakta mot genomiken och vill inkludera den 299 00:17:07,456 --> 00:17:12,205 i det som vi kallar flerordnade, semiautonoma, självreglerande system, 300 00:17:12,205 --> 00:17:14,826 såsom celler, organ och omgivningar. 301 00:17:14,829 --> 00:17:16,257 CA: Tack så mycket. 302 00:17:16,257 --> 00:17:17,517 SM: Tack. 303 00:17:17,519 --> 00:17:19,139 (Applåder)