0:00:00.760,0:00:04.966
Jag vill tala med er [br]om medicinforskningens framtid.

0:00:04.966,0:00:09.086
Men först vill jag tala lite grann [br]om det förflutna.

0:00:09.086,0:00:12.926
Genom det mesta av [br]medicinforskningens närmaste historia

0:00:12.926,0:00:16.556
har vi tänkt på sjukdom och behandling

0:00:16.560,0:00:19.976
med hjälp av en väldigt enkel modell.

0:00:19.976,0:00:22.686
Modellen är faktiskt så enkel

0:00:22.686,0:00:25.776
att du kan sammanfatta den med sex ord:

0:00:25.776,0:00:30.080
Få sjukdom, ta piller, döda någonting.

0:00:31.080,0:00:35.846
Anledningen till att modellen dominerar

0:00:35.846,0:00:38.476
är så klart revolutionen med antibiotika.

0:00:38.480,0:00:41.676
Ni kanske inte vet om det här, [br]men vi firar faktiskt

0:00:41.680,0:00:45.756
hundra år sedan antibiotika [br]introducerades i USA.

0:00:45.760,0:00:52.046
Vad ni däremot vet [br]är att introduktionen förändrade allt.

0:00:52.880,0:00:56.766
Vi hade en kemikalie, antingen en naturlig

0:00:56.766,0:00:59.506
eller en konstgjord, tillverkad i labbet,

0:00:59.520,0:01:02.796
och den skulle åka igenom din kropp,

0:01:02.800,0:01:05.596
hitta sitt mål,

0:01:05.600,0:01:07.276
fokusera på målet –

0:01:07.280,0:01:09.796
en mikroorganism,[br]eller en del av en mikroorganism –

0:01:09.796,0:01:13.200
och sedan inaktivera ett [br]lås och dess nyckel,

0:01:13.960,0:01:17.516
med utomordentlig skicklighet, [br]utomordentlig exakthet.

0:01:17.520,0:01:21.836
Och vi kunde ta en tidigare [br]ödesdiger, dödlig sjukdom

0:01:21.840,0:01:24.996
som lunginflammation, [br]syfilis eller tuberkulos,

0:01:25.000,0:01:29.040
och omvandla den till [br]en sjukdom som gick att bota.

0:01:30.080,0:01:31.900
Har man lunginflammation

0:01:32.480,0:01:33.886
tar man penicillin,

0:01:33.886,0:01:35.456
dödar mikroorganismen

0:01:35.456,0:01:37.596
och botar sjukdomen.

0:01:37.600,0:01:40.566
Så tilltalande var idén,

0:01:40.566,0:01:46.316
så stark var metaforen med lås och nyckel[br]och att döda någonting

0:01:46.326,0:01:48.346
att den spred sig snabbt inom biologin.

0:01:48.360,0:01:50.740
Det var en säregen förändring.

0:01:52.160,0:01:55.356
Och vi har spenderat [br]de senaste hundra åren

0:01:55.360,0:01:58.846
med att försöka återskapa modellen [br]om och om igen

0:01:58.846,0:02:01.369
för icke smittsamma sjukdomar,[br]för kroniska sjukdomar

0:02:01.369,0:02:04.223
som diabetes, högt blodtryck [br]och hjärtsjukdomar.

0:02:05.120,0:02:08.759
Och det har fungerat, men bara delvis.

0:02:09.120,0:02:10.806
Jag ska visa er.

0:02:10.806,0:02:17.226
Om man tänker sig alla[br]kemiska reaktioner i människans kropp,

0:02:17.240,0:02:20.556
alla kemiska reaktioner kroppen kan skapa,

0:02:20.560,0:02:23.090
de flesta tror att det rör sig [br]om ungefär en miljon,

0:02:23.090,0:02:24.936
vi kan säga en miljon.

0:02:24.936,0:02:26.646
Ställ dig nu frågan:

0:02:26.646,0:02:31.146
Hur många av dessa reaktioner [br]kan bli hittade

0:02:31.160,0:02:36.006
med hela läkemedelsförteckningen [br]och all medicinsk kemi?

0:02:36.006,0:02:38.540
Den siffran ligger på 250.

0:02:39.680,0:02:42.246
Resten ligger i ett kemiskt dunkel.

0:02:42.246,0:02:48.436
Med andra ord är det bara 0,025 procent [br]av alla kemiska reaktioner i kroppen

0:02:48.440,0:02:52.560
som kan bli hittade med denna [br]lås och nyckel-mekanism.

0:02:53.680,0:03:00.246
Om man tänker på människans fysiologi[br]som ett omfattande globalt telenät

0:03:00.246,0:03:04.590
med samverkande noder och små delar

0:03:04.600,0:03:10.076
så utförs all vår medicinska kemi[br]i ett litet hörn

0:03:10.080,0:03:12.806
på kanten, längst ut på det nätverket.

0:03:12.806,0:03:20.426
Det är som om all vår läkemedelskemi[br]är en enda mast i Wichita i Kansas

0:03:20.440,0:03:23.400
som jobbar med 10 eller 15 telefonlinjer.

0:03:24.880,0:03:27.040
Så vad gör vi med denna idé?

0:03:28.160,0:03:30.520
Vad händer om vi omorganiserar [br]den här metoden?

0:03:32.080,0:03:37.236
Det visar sig faktiskt att naturen[br]ger oss en uppfattning

0:03:37.236,0:03:42.226
om hur man kan tänka på sjukdom[br]på ett helt annat sätt,

0:03:42.240,0:03:45.960
i stället för sjukdom, läkemedel, mål.

0:03:47.080,0:03:50.476
Naturen är faktiskt hierarkiskt [br]organiserad uppåt,

0:03:50.480,0:03:52.366
inte nedåt, utan uppåt,

0:03:52.366,0:03:58.600
och vi börjar med en självreglerande, [br]semiautonom enhet som kallas för en cell

0:03:59.640,0:04:02.876
Dessa självreglerande, [br]semiautonoma enheter

0:04:02.880,0:04:07.716
ger upphov till självreglerande, [br]semiautonoma enheter som kallas organ,

0:04:07.720,0:04:11.090
och organen förenas och formar [br]saker som kallas människor.

0:04:11.920,0:04:15.846
Och dessa organismer [br]lever till slut i omgivningar

0:04:15.846,0:04:19.440
som är delvis självreglerande [br]och semiautonoma.

0:04:20.920,0:04:23.766
Det som är bra med det här [br]hierarkiska systemet,

0:04:23.766,0:04:26.466
som bygger uppåt i stället för nedåt,

0:04:26.470,0:04:31.456
är att det tillåter oss att också [br]tänka på sjukdomen på ett annat sätt.

0:04:32.400,0:04:34.780
Titta till exempel på cancer.

0:04:36.120,0:04:37.436
Sedan 1950-talet

0:04:37.440,0:04:42.997
har vi desperat försökt tillämpa den här [br]lås och nyckel-modellen på cancer

0:04:42.997,0:04:45.790
Vi har försökt döda celler[br]

0:04:45.790,0:04:50.252
genom att använda olika cellgifter[br]eller målinriktad behandling,

0:04:50.256,0:04:52.726
och som många av er vet har det fungerat.

0:04:52.726,0:04:57.018
Det har fungerat för sjukdomar som [br]leukemi, och några typer av bröstcancer,

0:04:57.018,0:05:00.756
men till slut kommer man [br]till metodens gräns.

0:05:00.760,0:05:03.296
Och det är bara under de senaste tio åren

0:05:03.296,0:05:06.436
som vi har börjat tänka på [br]att använda immunförsvaret,

0:05:06.440,0:05:09.396
då vi kom på att cancercellen[br]inte växer i ett vakuum,

0:05:09.396,0:05:11.646
den växer faktiskt i en mänsklig organism.

0:05:11.646,0:05:13.966
Och kan man då använda [br]organismens förmåga,

0:05:13.966,0:05:17.133
immunförsvaret, för att attackera cancer?

0:05:17.133,0:05:21.327
Det har tagit oss till fantastiska [br]nya läkemedel för cancer.

0:05:22.480,0:05:25.814
Och till sist har vi nivån [br]med omgivningen, eller hur?

0:05:26.160,0:05:29.196
Vi tänker inte på cancer som [br]något som förändrar omgivningen.

0:05:29.196,0:05:34.076
Jag ska ge ett exempel på en väldigt [br]tydlig cancerframkallande omgivning.

0:05:34.080,0:05:36.150
Det kallas för ett fängelse.

0:05:36.160,0:05:41.316
Man tar ensamhet, [br]depression och isolering,

0:05:41.320,0:05:42.520
och lägger till,

0:05:43.400,0:05:45.960
hoprullat i en liten vit pappersbit,

0:05:47.000,0:05:50.806
en av de starkaste neurostimulatorerna[br]vi känner till, nikotin,

0:05:50.806,0:05:55.746
och lägger till det mest [br]beroendeframkallande medlet man vet om,

0:05:55.760,0:05:58.856
och man får en [br]cancerframkallande omgivning.

0:05:59.190,0:06:01.996
Men man kan ha icke cancerframkallande [br]omgivningar också.

0:06:02.000,0:06:04.726
Man har försökt skapa miljöer,[br]

0:06:04.726,0:06:07.892
förändra den hormonella miljön[br]för till exempel bröstcancer.

0:06:08.440,0:06:11.886
Vi försöker förändra miljön i [br]ämnesomsättningen för andra cancertyper.

0:06:11.886,0:06:14.316
Eller titta på till exempel depression.

0:06:14.320,0:06:16.996
Den fungerar också uppåt.

0:06:17.000,0:06:21.046
Sedan 1960 och 1970-talen har [br]man försökt, också desperat,

0:06:21.046,0:06:25.226
inaktivera molekyler som [br]arbetar mellan nervceller –

0:06:25.240,0:06:27.436
serotonin, dopamin –

0:06:27.440,0:06:30.496
och försökt bota depression [br]på det sättet, och det fungerade,

0:06:30.496,0:06:32.990
med sedan kom man till en gräns igen.

0:06:33.000,0:06:38.640
Nu vet vi att man förmodligen måste[br]förändra fysiologin i hjärnan,

0:06:38.650,0:06:40.806
dra om ledningarna och omdana den,

0:06:40.806,0:06:43.396
och vi vet att flera [br]undersökningar har visat

0:06:43.400,0:06:45.145
att samtalsterapi gör precis det.

0:06:45.145,0:06:50.555
Och flera undersökningar har visat [br]att samtalsterapi tillsammans med piller

0:06:50.566,0:06:52.989
ger mycket större effekt [br]än var och en för sig.

0:06:53.840,0:06:57.546
Kan man tänka sig en fördjupad [br]omgivning som kan förändra depression?

0:06:57.546,0:07:01.506
Kan man stänga ute signalerna [br]som framkallar depression?

0:07:01.520,0:07:07.440
Återigen rör vi oss uppåt i denna [br]hierarkiska ordningskedja.

0:07:07.760,0:07:10.486
Vad som gäller här

0:07:10.486,0:07:13.756
är kanske inte själva läkemedlet, [br]utan en metafor.

0:07:13.760,0:07:15.846
I stället för att döda någonting,

0:07:15.846,0:07:19.546
vad gäller de stora kroniska [br]degenerativa sjukdomarna –

0:07:19.560,0:07:23.076
njursvikt, diabetes, [br]högt blodtryck, artros –

0:07:23.080,0:07:26.662
kanske vi måste ändra metaforen [br]till att odla någonting.

0:07:26.676,0:07:28.656
Och det kan vara kärnan

0:07:28.656,0:07:31.166
till att förändra vårt tänkande [br]kring läkemedel.

0:07:31.166,0:07:34.656
Den här idén att förändra,

0:07:34.656,0:07:37.006
eller skapa ett nytt sätt [br]att tänka, så att säga,

0:07:37.006,0:07:40.316
slog tillbaka mot mig på ett väldigt [br]personligt sätt för 10 år sedan.

0:07:40.320,0:07:43.120
För 10 år sedan – [br]jag har sprungit större delen av livet –

0:07:43.120,0:07:45.116
jag var på en löptur en söndagsmorgon,

0:07:45.120,0:07:47.806
jag kom tillbaka och[br]kunde nästan inte röra mig.

0:07:47.806,0:07:49.836
Mitt högra knä var svullet

0:07:49.840,0:07:53.360
och man kunde höra det där obehagliga [br]gnisslet av två ben mot varandra.

0:07:54.240,0:07:59.156
En fördel med att vara läkare är [br]att man kan boka sin egen magnetröntgen.

0:07:59.160,0:08:03.166
Jag blev röntgad veckan efter [br]och det såg ut så här.

0:08:03.166,0:08:07.466
Broskmenisken som sitter mellan benen

0:08:07.480,0:08:10.926
var helt nedsliten och själva [br]benen hade splittrats.

0:08:10.926,0:08:15.236
Om du nu tycker synd om mig[br]ska jag berätta lite fakta.

0:08:15.246,0:08:19.436
Om jag skulle röntga alla i publiken

0:08:19.440,0:08:21.536
skulle 60 procent av er visa tecken

0:08:21.536,0:08:24.326
på den här typen av försämring [br]på ben och brosk.

0:08:24.326,0:08:28.116
85 procent av alla kvinnor över 70 år

0:08:28.120,0:08:31.396
skulle ha måttlig till allvarlig [br]broskdegeneration,

0:08:31.400,0:08:35.096
50 till 60 procent av männen i publiken[br]skulle också ha sådana tecken.

0:08:35.096,0:08:36.866
Så det är en väldigt vanlig sjukdom.

0:08:36.880,0:08:39.016
En annan fördel med att vara läkare

0:08:39.016,0:08:42.175
är att man kan experimentera [br]på sina egna krämpor.

0:08:42.175,0:08:44.386
Så för 10 år sedan började vi.

0:08:44.400,0:08:46.836
Vi tog arbetet till laboratoriet

0:08:46.840,0:08:48.886
och började göra enkla experiment

0:08:48.886,0:08:51.356
och försökte fixa degenerationen [br]på mekanisk väg.

0:08:51.360,0:08:56.206
Vi provade att spruta in [br]kemikalier i knäna på djur

0:08:56.206,0:08:58.876
för att försöka omvända [br]broskdegenerationen

0:08:58.880,0:09:03.436
och för att snabbt sammanfatta [br]en lång och smärtsam process,

0:09:03.440,0:09:05.256
kom vi till slut fram till noll.

0:09:05.256,0:09:06.440
Ingenting hände.

0:09:06.880,0:09:11.676
Men för sju år sedan hade vi [br]en doktorand från Australien.

0:09:11.680,0:09:13.205
En bra sak med australiensare

0:09:13.205,0:09:16.541
är att de är vana vid [br]att se på världen upp och ned.

0:09:16.546,0:09:17.723
(Skratt)

0:09:17.727,0:09:21.836
Så Dan föreslog: "Det kanske inte är [br]ett mekaniskt problem,

0:09:21.840,0:09:26.290
det kanske inte är ett kemiskt problem, [br]kanske sitter problemet i stamcellerna."

0:09:27.760,0:09:29.676
Men andra ord hade han två hypoteser.

0:09:29.680,0:09:33.516
Den första: det finns [br]stamceller i skelettet –

0:09:33.520,0:09:37.070
stamceller som bygger upp [br]hela skelettet hos ryggradsdjur,

0:09:37.070,0:09:39.476
ben, brosk och fibrer,

0:09:39.476,0:09:43.359
på samma sätt som det finns [br]stamceller i blodet och i nervsystemet.

0:09:43.359,0:09:47.339
Och den andra: kanske är det [br]en dysfunktion i stamcellen

0:09:47.339,0:09:51.266
som orsakar osteokondral artrit,[br]denna vanliga krämpa.

0:09:51.266,0:09:54.306
Så frågan var: letade vi efter ett piller,

0:09:54.320,0:09:56.966
när vi egentligen borde [br]leta efter en cell?

0:09:56.966,0:09:59.826
Så vi bytte modell

0:09:59.830,0:10:02.960
och började leta efter [br]stamceller i skelettet.

0:10:03.560,0:10:06.076
Och för att återigen sammanfatta[br]en lång historia,

0:10:06.080,0:10:09.000
för fem år sedan hittade vi cellerna.

0:10:09.800,0:10:12.326
De befinner sig inuti skelettet.

0:10:12.326,0:10:15.236
Här är en ritning och [br]ett verkligt foto på en av dem.

0:10:15.240,0:10:17.216
Det vita är ben,

0:10:17.216,0:10:20.236
och de röda grupperingarna [br]och de gula cellerna här

0:10:20.240,0:10:23.526
är celler som har uppstått [br]från en enda stamcell –

0:10:23.526,0:10:26.820
grupperingar av brosk och ben [br]som kommer från en enda cell.

0:10:26.820,0:10:30.156
De här cellerna är fascinerande,[br]de har fyra egenskaper.

0:10:30.160,0:10:33.956
För det första befinner de sig[br]där de förväntas befinna sig.

0:10:33.960,0:10:37.916
De befinner sig precis under benets yta,[br]under brosket.

0:10:37.920,0:10:40.570
Inom biologin handlar det ju om läget.

0:10:40.570,0:10:44.856
Och de tar sig in i lämpliga områden [br]för att bilda ben och brosk.

0:10:44.856,0:10:46.116
Det är det första.

0:10:46.120,0:10:50.356
En annan intressant egenskap[br]är att man kan ta ut dem ur skelettet

0:10:50.360,0:10:52.976
och odla dem i petriskålar i laboratoriet.

0:10:52.976,0:10:54.976
Och de är makalösa på att bilda brosk.

0:10:54.976,0:10:57.722
Förut kunde vi inte på [br]något sätt bilda brosk.

0:10:57.722,0:11:02.685
De här cellerna är makalösa på det, [br]de bildar lager av brosk runt sig själva.

0:11:02.685,0:11:08.526
För det tredje är de också skickligaste [br]benbrottsreparatörerna vi någonsin sett.

0:11:08.526,0:11:11.836
Här ett litet ben från en mus som vi bröt

0:11:11.840,0:11:13.416
som sedan fick läka av sig själv.

0:11:13.416,0:11:17.306
Dessa stamceller gick in [br]och reparerade benet och brosket

0:11:17.306,0:11:19.086
nästan helt.

0:11:19.086,0:11:22.636
Så pass mycket att om man märker dem [br]med självlysande färg

0:11:22.640,0:11:26.406
kan man se dem som något sorts klister

0:11:26.406,0:11:28.276
som tar sig till benbrottets område,

0:11:28.280,0:11:31.276
lagar det på plats [br]och sedan slutar arbeta.

0:11:31.280,0:11:33.646
Den fjärde egenskapen [br]är den mest olycksbådande,

0:11:33.646,0:11:37.806
och det är att antalet [br]celler minskar snabbt,

0:11:37.806,0:11:42.516
10–50 gånger så snabbt, med åldern.

0:11:42.520,0:11:46.996
Så vad som egentligen hände[br]var att vi fann ett nytt sätt att tänka.

0:11:47.000,0:11:49.756
Vi letade först efter piller,

0:11:49.760,0:11:52.276
men det slutade med [br]att vi hittade teorier.

0:11:52.280,0:11:56.166
På sätt och vis var vi [br]tillbaka vid denna idé:

0:11:56.166,0:11:59.076
celler, organismer och omgivningar,

0:11:59.086,0:12:01.676
eftersom vi nu funderade på stamceller,

0:12:01.680,0:12:05.120
vi tänkte på ledinflammation [br]som en cellulär sjukdom.

0:12:05.840,0:12:10.416
Nästa fråga blev: kan det bli organ,[br]kan man bygga upp organ utanför kroppen?

0:12:10.416,0:12:14.276
Kan man implantera brosk [br]på skadade områden?

0:12:14.280,0:12:16.216
Och kanske mest intressant:

0:12:16.216,0:12:19.706
kan man höja sig en nivå [br]och börja skapa omgivningar?

0:12:19.706,0:12:24.196
Vi vet att träning bygger upp skelett,[br]men ingen vill ju träna.

0:12:24.206,0:12:29.406
Kan man hitta ett sätt att fylla ut [br]och avverka ben på ett passivt sätt

0:12:29.406,0:12:34.236
så att man kan återskapa [br]eller återbilda degenererande brosk?

0:12:34.240,0:12:36.651
Och kanske en ännu viktigare fråga:

0:12:36.651,0:12:39.836
kan man tillämpa modellen mer globalt, [br]utanför medicinforskningen?

0:12:39.836,0:12:44.206
Det som gäller är att man [br]inte ska döda någonting

0:12:44.206,0:12:45.640
utan odla någonting.

0:12:46.280,0:12:51.136
Det här väcker en rad [br]av de kanske mest intressanta frågorna

0:12:51.136,0:12:54.040
om hur vi kommer att se [br]på läkemedel i framtiden.

0:12:55.040,0:12:58.830
Kan ens läkemedel vara [br]en cell i stället för ett piller?

0:12:58.840,0:13:01.246
Hur skulle vi odla cellerna?

0:13:01.246,0:13:04.296
Vad kan vi förhindra [br]den skadliga tillväxten av celler?

0:13:04.296,0:13:08.196
Man har ju hört om problemet [br]med okontrollerbar tillväxt.

0:13:08.200,0:13:10.996
Kan vi implantera självdöende [br]gener i dessa celler

0:13:11.000,0:13:12.440
för att stoppa tillväxten?

0:13:13.040,0:13:16.996
Kan ens läkemedel vara ett organ [br]som har bildats utanför kroppen

0:13:17.000,0:13:18.966
och som sedan implanteras i kroppen?

0:13:18.966,0:13:21.726
Kan det förhindra en [br]del av degenerationen?

0:13:21.726,0:13:23.655
Tänk om organet behöver ha ett minne?

0:13:23.655,0:13:28.436
Det finns fall av nervsjukdomar [br]där organen har haft ett minne.

0:13:28.440,0:13:30.926
Hur kan vi återimplantera dessa minnen?

0:13:30.926,0:13:32.756
Kan vi lagra organen?

0:13:32.760,0:13:35.933
Måste varje organ utvecklas[br]till en särskild individ

0:13:35.933,0:13:37.547
och sedan sättas tillbaka?

0:13:38.520,0:13:41.166
Och kanske det knepigaste:

0:13:41.166,0:13:42.970
Kan ens läkemedel vara en omgivning?

0:13:44.160,0:13:46.446
Kan man specialtillverka en omgivning?

0:13:48.046,0:13:49.306
I alla kulturer

0:13:49.320,0:13:52.286
har schamaner använt [br]omgivningar som läkemedel.

0:13:52.286,0:13:54.600
Kan vi tänka oss något sådant i framtiden?

0:13:56.080,0:13:59.486
Jag har pratat mycket om modeller,[br]jag inledde föredraget med modeller.

0:13:59.486,0:14:02.226
Jag ska avsluta med några [br]tankar kring modellbygge.

0:14:02.226,0:14:04.306
Det är vad vi forskare gör.

0:14:04.320,0:14:07.646
När en arkitekt bygger en modell

0:14:07.646,0:14:10.946
försöker hen förklara världen [br]med en miniatyr.

0:14:10.960,0:14:13.876
Men när en forskare bygger en modell

0:14:13.880,0:14:16.834
försöker hen förklara världen [br]med en metafor.

0:14:17.600,0:14:21.476
Hen försöker skapa [br]ett nytt sätt att se på världen.

0:14:21.480,0:14:26.130
Det första är en förändring i skala,[br]det andra är en förändring i tanke.

0:14:26.920,0:14:33.546
Antibiotika förändrade vårt sätt [br]att tänka kring läkemedel så pass mycket

0:14:33.546,0:14:38.270
att det lyckades förvränga hur vi [br]har tänkt kring läkemedel

0:14:38.270,0:14:40.400
de senaste hundra åren.

0:14:40.400,0:14:44.846
Men vi behöver nya modeller [br]att gå efter i framtiden.

0:14:44.846,0:14:46.320
Det är det som gäller.

0:14:47.480,0:14:50.836
Det finns en populär tanke,

0:14:50.840,0:14:54.846
att anledningen till att vi inte [br]har haft ett omvälvande genomslag

0:14:54.846,0:14:56.826
i att bota sjukdomar

0:14:56.840,0:14:59.736
är för att vi inte har läkemedel [br]som är starka nog.

0:14:59.736,0:15:01.080
Det är delvis sant,

0:15:02.120,0:15:07.126
men kanske är det så att vi inte har [br]nog starka sätt att tänka kring läkemedel

0:15:08.560,0:15:14.026
Det är ju sant att det vore fantastiskt [br]att få nya läkemedel.

0:15:14.800,0:15:19.476
Men kanske behöver vi i stället [br]tre mer abstrakta "M":

0:15:19.480,0:15:23.316
mekanismer, modeller och metaforer.

0:15:23.320,0:15:24.706
Tack.

0:15:24.706,0:15:28.040
(Applåder)

0:15:33.600,0:15:37.056
Chris Anderson:[br]Jag gillar verkligen metaforen.

0:15:37.056,0:15:38.586
Hur passar den in?

0:15:38.600,0:15:41.756
Det pratas mycket i teknikvärlden

0:15:41.760,0:15:43.926
om att personliggöra läkemedel,

0:15:43.926,0:15:47.346
att vi har mycket data[br]och att behandlingar i framtiden

0:15:47.360,0:15:51.876
kommer att vara skapade för just dig,[br]din arvsmassa, din kroppsmiljö.

0:15:51.880,0:15:55.846
Passar det in på den här modellen?

0:15:55.846,0:15:57.960
Siddharta Mukherjee: Intressant fråga,

0:15:57.960,0:16:02.286
Vi har funderat på att personliggöra [br]läkemedel med hjälp av genomiken.

0:16:02.286,0:16:04.876
Genen är en så pass dominerande metafor,

0:16:04.880,0:16:07.876
samma ord igen, inom medicinforskning,

0:16:07.880,0:16:11.636
att vi tror att arvsmassan kan driva [br]personliggörandet av läkemedel.

0:16:11.640,0:16:14.766
Men arvmassan är så klart bara grunden

0:16:14.766,0:16:18.616
på en lång existenstråd, så att säga.

0:16:18.616,0:16:22.446
Den första organiserade enheten [br]av denna existenstråd är cellen.

0:16:22.446,0:16:25.446
Om vi ska kunna framkalla [br]läkemedel på detta sätt

0:16:25.446,0:16:28.286
måste vi se om vi kan [br]personliggöra cellulär behandling

0:16:28.286,0:16:31.476
och sedan om vi kan personliggöra [br]behandling av organ,

0:16:31.480,0:16:35.316
och till sist om vi kan personliggöra [br]behandlingar för omgivningen.

0:16:35.320,0:16:38.436
Jag tror att varje nivå –

0:16:38.440,0:16:40.886
du vet hur rymden inte har något slut –

0:16:40.886,0:16:43.531
här är det personifieringen [br]som inte har något slut.

0:16:43.531,0:16:46.216
CA: Så när du säger att läkemedel [br]kan vara en cell

0:16:46.216,0:16:48.036
i stället för ett piller,

0:16:48.040,0:16:50.316
du pratar alltså om dina egna celler.

0:16:50.320,0:16:52.736
SM: Absolut[br]CA: Omvandlade till stamceller

0:16:52.736,0:16:57.276
och kanske testade mot alla läkemedel[br]och redo att användas.

0:16:57.280,0:16:59.846
SM: Det finns inget "kanske",[br]vi gör det här.

0:16:59.846,0:17:07.456
Det här händer, och vi rör oss sakta[br]mot genomiken och vill inkludera den

0:17:07.456,0:17:12.205
i det som vi kallar flerordnade, [br]semiautonoma, självreglerande system,

0:17:12.205,0:17:14.826
såsom celler, organ och omgivningar.

0:17:14.829,0:17:16.257
CA: Tack så mycket.

0:17:16.257,0:17:17.517
SM: Tack.

0:17:17.519,0:17:19.139
(Applåder)