0:00:00.760,0:00:04.096
Želim da vam govorim[br]o budućnosti medicine,

0:00:04.960,0:00:08.026
a pre nego što to uradim,[br]želeo bih da malo govorim o prošlosti.

0:00:09.080,0:00:12.696
Većim delom skorije istorije medicine,

0:00:12.720,0:00:16.536
razmišljali smo o bolestima i lečenju

0:00:16.560,0:00:19.936
u okvirima jako jednostavnog modela.

0:00:19.960,0:00:22.656
Zapravo, model je tako jednostavan

0:00:22.680,0:00:25.736
da ga možete rezimirati u šest reči:

0:00:25.760,0:00:29.840
imate bolest, uzmite pilulu, ubijte nešto.

0:00:31.080,0:00:35.816
E, sad, razlog dominantnosti ovog modela,

0:00:35.840,0:00:38.456
naravno, predstavlja[br]revolucija antibiotika.

0:00:38.480,0:00:41.656
Mnogi od vas možda ovo ne znaju,[br]ali upravo slavimo

0:00:41.680,0:00:45.736
stotu godinu od uvođenja antibiotika[br]u Sjedinjene Države.

0:00:45.760,0:00:47.376
Ipak, ono što znate

0:00:47.400,0:00:51.640
jeste da to uvođenje[br]nije bilo ništa manje nego transformišuće.

0:00:52.880,0:00:56.736
Imali ste hemikaliju,[br]bilo iz sveta prirode

0:00:56.760,0:00:59.496
ili veštački sintetizovanu u laboratoriji,

0:00:59.520,0:01:02.776
ona bi prolazila kroz vaše telo,

0:01:02.800,0:01:05.576
našla bi svoju metu,

0:01:05.600,0:01:07.256
naciljala bi svoju metu -

0:01:07.280,0:01:09.496
mikrob ili deo mikroba -

0:01:09.520,0:01:12.960
a zatim onesposobila i bravu i ključ

0:01:13.960,0:01:17.496
sa izuzetnom spretnošću,[br]izuzetnom specifičnošću.

0:01:17.520,0:01:21.816
Na kraju biste uzeli[br]prethodno fatalnu, smrtonosnu bolest -

0:01:21.840,0:01:24.976
upalu pluća, sifilis, tuberkulozu -

0:01:25.000,0:01:29.040
i pretvorili je u izlečivu bolest[br]ili bolest za koju postoji tretman.

0:01:30.080,0:01:31.560
Imate upalu pluća,

0:01:32.480,0:01:33.856
uzmete penicilin,

0:01:33.880,0:01:35.416
ubijete mikrobe

0:01:35.440,0:01:37.576
i izlečite bolest.

0:01:37.600,0:01:40.536
Toliko je bila zavodljiva ta ideja,

0:01:40.560,0:01:44.736
tako moćna metafora o bravi i ključu

0:01:44.760,0:01:46.296
i ubijanju nečega,

0:01:46.320,0:01:48.336
da se brzo probila kroz biologiju.

0:01:48.360,0:01:50.480
Bila je to transformacija[br]kao nijedna druga.

0:01:52.160,0:01:55.336
Zaista smo proveli poslednjih sto godina

0:01:55.360,0:01:58.816
pokušavajući da iznova i iznova[br]ponovimo taj model

0:01:58.840,0:02:00.079
kod neinfektivnih bolesti,

0:02:00.103,0:02:04.223
kod hroničnih bolesti poput dijabetesa,[br]hipertenzije i srčanih oboljenja.

0:02:05.120,0:02:08.759
Uspelo je, ali samo delimično.

0:02:09.120,0:02:10.776
Dozvolite da vam pokažem.

0:02:10.800,0:02:13.696
Znate, ako uzmete čitav univerzum

0:02:13.720,0:02:17.216
hemijskih reakcija u ljudskom telu,

0:02:17.240,0:02:20.536
svaku hemijsku reakciju[br]za koju je vaše telo sposobno,

0:02:20.560,0:02:23.050
većina ljudi misli[br]da je taj broj blizu miliona.

0:02:23.050,0:02:24.896
Recimo da je milion.

0:02:24.920,0:02:26.616
Da vas sada pitam,

0:02:26.640,0:02:29.296
koji broj ili deo reakcija

0:02:29.320,0:02:31.136
zaista može biti meta

0:02:31.160,0:02:35.976
čitave farmakopeje,[br]cele medicinske hemije?

0:02:36.000,0:02:38.040
Taj broj je 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
Ostatak je u hemijskoj tami.

0:02:42.240,0:02:48.416
Drugim rečima, 0,025 posto[br]svih hemijskih reakcija u vašem telu

0:02:48.440,0:02:52.560
mogu postati meta[br]ovog mehanizma ključa i brave.

0:02:53.680,0:02:56.736
Znate, ako razmišljate[br]o ljudskoj fiziologiji

0:02:56.760,0:03:00.216
kao o ogromnoj globalnoj telefonskoj mreži

0:03:00.240,0:03:04.120
sa čvorovima i delovima u interakciji,

0:03:04.600,0:03:07.776
tada celokupna naša medicinska hemija

0:03:07.800,0:03:10.056
funkcioniše u jednom malom uglu

0:03:10.080,0:03:12.776
na ivici, spoljnoj ivici te mreže.

0:03:12.800,0:03:16.616
To bi bilo kao da je[br]čitava naša farmaceutska hemija

0:03:16.640,0:03:20.256
potporni operater u Vičiti, u Kanzasu,

0:03:20.256,0:03:23.500
koji petlja sa oko deset[br]ili petnaest telefonskih linija.

0:03:24.880,0:03:27.040
Pa, šta da radimo u vezi sa ovom idejom?

0:03:28.160,0:03:30.520
Šta ako bismo reorganizovali ovaj pristup?

0:03:32.080,0:03:35.456
U stvari, ispostavilo se[br]da nam svet prirode

0:03:35.480,0:03:40.536
daje nagoveštaj kako bismo mogli[br]razmišljati o bolestima

0:03:40.560,0:03:42.216
na potpuno drugačiji način,

0:03:42.240,0:03:45.960
umesto zaraze, lekova, meta.

0:03:47.080,0:03:50.456
Zapravo, svet prirode je organizovan[br]hijerarhijski prema gore,

0:03:50.480,0:03:52.336
nije usmeren nadole, već nagore,

0:03:52.360,0:03:58.600
a započinjemo samoregulišućom,[br]poluautonomnom jedinicom zvanom ćelija.

0:03:59.640,0:04:02.856
Te samoregulišuće, poluautonomne jedinice

0:04:02.880,0:04:07.696
dovode do samoregulišućih,[br]poluautonomnih jedinica zvanih organi,

0:04:07.720,0:04:10.720
a ti organi se sjedinjuju[br]da bi formirali ono što se zovu ljudi,

0:04:11.920,0:04:15.816
a ti organizmi na kraju žive u sredinama

0:04:15.840,0:04:19.440
koje su delom samoregulišuće,[br]a delom poluautonomne.

0:04:20.790,0:04:23.736
Ono što je fino u vezi sa ovom šemom,[br]ovom hijerarhijskom šemom

0:04:23.760,0:04:26.456
koja se izgrađuje nagore umesto nadole,

0:04:26.480,0:04:29.856
je to što nam omogućava[br]da razmišljamo o bolestima

0:04:29.880,0:04:31.214
na donekle drugačiji način.

0:04:32.400,0:04:34.520
Uzmite bolest poput raka.

0:04:36.120,0:04:37.416
Od 1950-ih godina,

0:04:37.440,0:04:42.967
pokušavali smo zaista očajnički[br]da model ključa i brave primenimo na raku.

0:04:42.991,0:04:45.880
Pokušavali smo da ubijemo ćelije

0:04:45.905,0:04:50.252
koristeći mnoštvo hemoterapija[br]ili usmerenih terapija,

0:04:50.276,0:04:52.530
i kao što je većini poznato,[br]to je uspelo.

0:04:52.530,0:04:54.532
Uspelo je kod bolesti[br]kao što je leukemija.

0:04:54.552,0:04:56.976
Uspelo je kod nekih oblika raka dojke,

0:04:57.000,0:05:00.736
ali na kraju stignete[br]do gornje granice tog pristupa.

0:05:00.760,0:05:03.256
Tek smo poslednjih desetak godina

0:05:03.280,0:05:06.416
počeli da razmišljamo[br]o korišćenju imunog sistema,

0:05:06.440,0:05:09.536
setivši se da ćelije raka[br]u stvari ne rastu u vakuumu.

0:05:09.560,0:05:11.616
Zapravo rastu u ljudskom organizmu.

0:05:11.640,0:05:13.936
A da li možete koristiti[br]organizmički kapacitet,

0:05:13.960,0:05:17.103
činjenicu da ljudska bića imaju[br]imuni sistem, da biste napali rak?

0:05:17.127,0:05:18.590
Naime, to je dovelo

0:05:18.590,0:05:22.480
do nekih od najspektakularnijih[br]novih lekova protiv raka.

0:05:22.480,0:05:25.814
Konačno, tu je nivo okruženja, zar ne?

0:05:26.160,0:05:29.136
Znate, mi ne mislimo o raku[br]kao o menjanju sredine.

0:05:29.160,0:05:34.056
Dozvolite da vam dam primer[br]duboko karcinogenog okruženja.

0:05:34.080,0:05:35.280
Zove se zatvor.

0:05:36.160,0:05:41.296
Uzmite usamljenost, uzmite depresiju,[br]uzmite pritvaranje,

0:05:41.320,0:05:42.520
i tome dodajte,

0:05:43.400,0:05:45.960
urolan u malo belo parče papira,

0:05:47.000,0:05:50.776
jedan od najsnažnijih neurostimulansa[br]za koje znamo, zvani nikotin,

0:05:50.800,0:05:55.736
i tome dodate jednu od najjačih[br]zavisničkih supstanci za koje znate,

0:05:55.760,0:05:58.556
i imate prokancerogeno okruženje.

0:05:59.520,0:06:01.976
Možete imati i antikarcinogena okruženja.

0:06:02.000,0:06:04.696
Postoje pokušaji stvaranja sredina,

0:06:04.720,0:06:07.482
menjanja hormonalne sredine[br]za rak dojke, na primer.

0:06:08.370,0:06:10.430
Pokušavamo da menjamo[br]metaboličko okruženje

0:06:10.430,0:06:11.880
kod drugih oblika raka.

0:06:11.880,0:06:14.296
Ili uzmite drugu bolest,[br]kao što je depresija.

0:06:14.320,0:06:16.976
Opet, radeći nagore,

0:06:17.000,0:06:21.016
od 60-ih i 70-ih godina smo pokušavali,[br]takođe očajnički,

0:06:21.040,0:06:25.216
da isključimo molekule[br]koji deluju između nervnih ćelija -

0:06:25.240,0:06:27.416
serotonin, dopamin -

0:06:27.440,0:06:30.216
i pokušavali da tako izlečimo depresiju,[br]i to je uspevalo,

0:06:30.216,0:06:31.720
ali je onda doseglo granicu.

0:06:33.000,0:06:35.620
Sada znamo da je verovatno[br]ono što mora da se uradi -

0:06:35.644,0:06:38.616
promeniti fiziologiju organa, mozga,

0:06:38.640,0:06:40.690
prespojiti ga, preoblikovati ga,

0:06:40.690,0:06:43.350
i to, naravno, znamo[br]jer je studija za studijom pokazala

0:06:43.350,0:06:45.185
da terapija razgovorom upravo to čini,

0:06:45.185,0:06:46.785
i studija za studijom je pokazala

0:06:46.795,0:06:50.330
da je terapija razgovorom[br]u kombinaciji sa lekovima, pilulama,

0:06:50.330,0:06:53.169
zapravo mnogo delotvornija[br]nego bilo koje od ta dva zasebno.

0:06:53.840,0:06:57.416
Možemo li zamisliti obuhvatnije okruženje[br]koje će promeniti depresiju?

0:06:57.440,0:07:01.496
Možete li da blokirate signale[br]koji izazivaju depresiju?

0:07:01.520,0:07:07.000
Još jednom, krećući se nagore[br]ovim hijerahijskim lancem organizacije.

0:07:07.760,0:07:10.456
Možda ovde zapravo u pitanju

0:07:10.480,0:07:13.736
nije lek sam po sebi, već metafora.

0:07:13.760,0:07:15.816
Umesto ubijanja nečega,

0:07:15.840,0:07:19.536
u slučaju velikih hroničnih[br]degenerativnih oboljenja -

0:07:19.560,0:07:22.970
otkazivanja bubrega, dijabetesa,[br]hipertenzija, artroze -

0:07:22.970,0:07:26.652
možda je ono što zaista treba da uradimo[br]promena metafore na uzgajanje nečega,

0:07:26.676,0:07:28.616
a to je ključ, možda,

0:07:28.640,0:07:31.136
za preformulisanje[br]našeg razmišljaja o medicini.

0:07:31.160,0:07:34.616
E, sad, ta ideja o menjanju,

0:07:34.640,0:07:36.976
stvaranju preokreta[br]u percepciji, takoreći,

0:07:37.000,0:07:40.130
ugnezdila se kod mene[br]na vrlo ličan način pre oko 10 godina.

0:07:40.130,0:07:41.090
Pre oko 10 godina -

0:07:41.090,0:07:43.120
bavio sam se trčanjem većim delom života -

0:07:43.120,0:07:44.936
otišao sam na trčanje u subotu ujutu.

0:07:44.936,0:07:48.006
Vratio sam se i probudio se[br]i bukvalno nisam mogao da se pomerim.

0:07:48.006,0:07:49.816
Moje desno koleno je bilo natečeno

0:07:49.840,0:07:53.360
i mogli ste da čujete[br]to zlokobno krckanje kost o kost.

0:07:54.240,0:07:56.440
Jedna od privilegija lekara

0:07:56.440,0:07:59.160
je da ste možete da zatražite[br]svoju magnetnu rezonancu.

0:07:59.160,0:08:01.430
Sledeće nedelje sam otišao[br]na magnetnu rezonancu

0:08:01.430,0:08:03.160
i to je ovako izgledalo.

0:08:03.160,0:08:07.456
U suštini, meniskus hrskavice[br]koji se nalazi između kostiju

0:08:07.480,0:08:10.896
bio je potpuno iskidan,[br]a sama kost je bila oštećena.

0:08:10.920,0:08:13.376
Ako me gledate sa sažaljenjem,

0:08:13.400,0:08:15.216
da vam kažem nekoliko činjenica.

0:08:15.240,0:08:19.416
Ako bih odveo na magnetnu rezonancu[br]svaku osobu u ovoj publici,

0:08:19.440,0:08:21.746
60 procenata vas bi pokazivalo znake

0:08:21.746,0:08:24.296
ovakvog propadanja kostiju i hrskavice.

0:08:24.320,0:08:28.096
Osamdeset pet posto[br]svih žena do 70. godine

0:08:28.120,0:08:31.376
pokazuje znake umerene do ozbiljne[br]degeneracije hrskavice,

0:08:31.400,0:08:33.530
a 50 do 60 procenata muškaraca[br]u ovoj publici

0:08:33.530,0:08:35.056
takođe bi imalo takve simptome.

0:08:35.080,0:08:36.966
Dakle, ovo je veoma učestalo oboljenje.

0:08:36.966,0:08:38.976
Druga prednost koju imaju lekari

0:08:39.000,0:08:42.135
je da mogu da eksperimentišu[br]sa svojim tegobama.

0:08:42.159,0:08:44.376
Dakle, pre oko 10 godina smo započeli,

0:08:44.400,0:08:46.760
doneli smo ovaj proces u laboratoriju

0:08:46.760,0:08:48.966
i započeli smo[br]sa jednostavnim eksperimentima,

0:08:48.966,0:08:51.466
pokušavajući mehanički[br]da popravimo ovu degeneraciju.

0:08:51.466,0:08:56.176
Pokušali smo da ubrizgavamo hemikalije[br]u kolena životinja

0:08:56.200,0:08:58.856
da bismo probali da preokrenemo[br]propadanje hrskavice,

0:08:58.880,0:09:03.416
i da rezimiramo ukratko[br]veoma dug i bolan proces,

0:09:03.440,0:09:05.216
u suštini se to svelo ni na šta.

0:09:05.240,0:09:06.440
Ništa se nije dogodilo.

0:09:06.880,0:09:11.550
Zatim, pre oko sedam godina, imali smo[br]studenta istraživača iz Australije.

0:09:11.550,0:09:13.115
Dobra stvar kod Australijanaca

0:09:13.115,0:09:16.521
je da su navikli[br]da posmatraju svet naopako.

0:09:16.546,0:09:17.703
(Smeh)

0:09:17.727,0:09:21.816
Tako mi je Den predložio: „Znaš,[br]možda nije u pitanju mehanički problem.

0:09:21.840,0:09:25.840
Možda nije hemijski problem.[br]Možda je problem matičnih ćelija.“

0:09:27.760,0:09:29.656
Drugim rečima, imali smo dve hipoteze.

0:09:29.680,0:09:33.496
Broj jedan, postoji tako nešto[br]kao skeletne matične ćelije -

0:09:33.520,0:09:37.040
skeletne matične ćelije koje grade[br]čitav skelet kičmenjaka,

0:09:37.064,0:09:39.240
kosti, hrskavicu[br]i vlaknaste elemente skeleta,

0:09:39.240,0:09:41.260
baš kao što postoje matične ćelije u krvi,

0:09:41.260,0:09:43.769
baš kao što postoje[br]matične ćelije u nervnom sistemu.

0:09:43.769,0:09:47.474
I pod dva, da možda je degeneracija[br]ili disfunkcija ovih matičnih ćelija

0:09:47.474,0:09:51.056
ono što izaziva kostohondralni artritis,[br]vrlo učestalu bolest.

0:09:51.080,0:09:54.296
Dakle, pitanje je zapravo,[br]da li smo tragali za pilulom

0:09:54.320,0:09:56.936
kada je u stvari trebalo[br]da tragamo za ćelijom.

0:09:56.960,0:09:59.816
Stoga smo preokrenuli naše modele

0:09:59.840,0:10:02.960
i počeli da tragamo[br]za skeletnim matičnim ćelijama.

0:10:03.560,0:10:06.056
Da ponovo skratimo priču,

0:10:06.080,0:10:09.000
pre oko pet godina pronašli smo te ćelije.

0:10:09.800,0:10:12.060
One žive unutar skeleta.

0:10:12.060,0:10:15.216
Ovde je šematski prikaz,[br]a potom i prava fotografija jedne od njih.

0:10:15.240,0:10:20.236
Belo na slici je kost, a te crvene kolone[br]koje vidite i žute ćelije

0:10:20.240,0:10:23.496
su ćelije koje su nastale[br]iz samo jedne skeletne matične ćelije -

0:10:23.520,0:10:26.816
kolone hrskavice, kolone kostiju[br]koje proizilaze iz samo jedne ćelije.

0:10:26.840,0:10:30.136
Ove ćelije su fascinantne.[br]Imaju četiri svojstva.

0:10:30.160,0:10:33.936
Prvo je da žive gde se to i očekuje.

0:10:33.960,0:10:36.336
Žive baš ispod površine kosti,

0:10:36.360,0:10:37.896
ispod hrskavice.

0:10:37.920,0:10:40.540
Znate, u biologiji[br]se sve vrti oko lokacije.

0:10:40.564,0:10:44.816
Pređu u odgovarajuća područja[br]i formiraju kost i hrskavicu.

0:10:44.840,0:10:46.096
To je prvo svojstvo.

0:10:46.120,0:10:47.330
Evo zanimljivog svojstva.

0:10:47.330,0:10:50.080
Možete da ih izvadite[br]iz skeleta kičmenjaka,

0:10:50.080,0:10:52.870
možete da ih kultivišete[br]u petrijevoj šolji u laboratoriji,

0:10:52.870,0:10:54.936
a one strašno žele da formiraju hrskavicu.

0:10:54.960,0:10:57.646
Sećate se kako nikako nismo mogli[br]da formiramo hrskavicu?

0:10:57.646,0:10:59.805
Ove ćelije užasno žele[br]da formiraju hrskavicu.

0:10:59.805,0:11:02.655
One formiraju naslage hrskavice oko sebe.

0:11:02.680,0:11:04.296
One su takođe, broj tri,

0:11:04.320,0:11:08.496
najefikasniji remonteri preloma[br]sa kojima smo se ikada susreli.

0:11:08.520,0:11:11.816
Ovo je mala kost,[br]kost miša koju smo prelomili

0:11:11.840,0:11:13.376
i zatim pustili da sama zaceli.

0:11:13.400,0:11:16.416
Ove matične ćelije su došle[br]i popravile kost, žuto na slici,

0:11:16.440,0:11:19.056
hrskavica je belo, skoro u potpunosti.

0:11:19.080,0:11:22.616
Toliko da, ako ih obeležite[br]fluorescentnom bojom,

0:11:22.640,0:11:26.376
možete da ih posmatrate[br]kao vrstu čudnog ćelijskog lepka

0:11:26.400,0:11:28.220
koji dolazi u oblast preloma,

0:11:28.220,0:11:31.256
popravljajući ga lokalno[br]i zatim zaustavljajući njegovo dejstvo.

0:11:31.280,0:11:33.616
E sad, četvrto je najkobnije,

0:11:33.640,0:11:37.776
a to je da njihov broj naglo opada,

0:11:37.800,0:11:42.496
strmoglavo, desetostruko,[br]pedesetostruko, dok starimo.

0:11:42.520,0:11:44.096
Dakle, ono što se zapravo desilo

0:11:44.120,0:11:46.976
je da smo pronašli perceptivni preokret.

0:11:47.000,0:11:49.736
Krenuli smo u potragu za pilulama

0:11:49.760,0:11:52.256
a završili s pronalaženjem teorija.

0:11:52.280,0:11:53.496
Na neki način,

0:11:53.520,0:11:56.136
upecali smo se ponovo na ovu ideju:

0:11:56.160,0:11:58.930
ćelije, organizmi, sredine,

0:11:58.930,0:12:01.736
jer kako smo sada razmišljali[br]o koštanim matičnim ćelijama,

0:12:01.736,0:12:05.600
razmišljali smo o artritisu[br]u smislu ćelijske bolesti.

0:12:05.600,0:12:08.000
Zatim je sledeće pitanje bilo[br]da li postoje organi?

0:12:08.000,0:12:10.389
Da li možete ovo da izgradite[br]kao organ izvan tela?

0:12:10.413,0:12:14.256
Možete li da usadite hrskavicu[br]u oblast povrede?

0:12:14.280,0:12:16.256
I možda najinteresantnije,

0:12:16.280,0:12:18.656
možete li da doprete iznad[br]i stvorite sredine?

0:12:18.680,0:12:21.736
Znate, poznato nam je[br]da vežbanje preoblikuje kosti,

0:12:21.760,0:12:24.176
ali dajte, niko od nas neće da vežba.

0:12:24.200,0:12:29.376
Možete li da zamislite načine[br]da se kosti pasivno pune i prazne

0:12:29.400,0:12:34.216
tako da možete da iznova stvarate[br]ili regenerišete hrskavicu koja propada?

0:12:34.240,0:12:36.621
Možda je zanimljivije i važnije

0:12:36.645,0:12:40.096
pitanje da li možete primeniti[br]ovaj model globalnije izvan medicine.

0:12:40.120,0:12:43.050
Nije u pitanju, kao što sam već rekao,

0:12:43.050,0:12:45.640
ubijanje nečega, već uzgajanje nečega.

0:12:46.280,0:12:51.096
To pokreće niz, rekao bih,[br]nekih od najzanimljivijih pitanja

0:12:51.120,0:12:53.640
o tome kako ćemo razmišljati[br]o lekovima u budućnosti.

0:12:55.040,0:12:57.920
Da li bi vaš lek[br]mogla biti ćelija, a ne pilula?

0:12:58.840,0:13:01.216
Kako bismo uzgajali te ćelije?

0:13:01.240,0:13:04.256
Šta bismo uradili da zaustavimo[br]maligni rast ovih ćelija?

0:13:04.280,0:13:08.176
Čuli smo za probleme neobuzdanog rasta.

0:13:08.200,0:13:10.976
Da li bismo mogli da ugradimo[br]suicidne gene u te ćelije

0:13:11.000,0:13:13.020
da ih sprečimo da rastu?

0:13:13.040,0:13:16.976
Da li bi vaš lek mogao biti organ[br]koji je stvoren izvan tela

0:13:17.000,0:13:18.936
i zatim ugrađen u telo?

0:13:18.960,0:13:21.696
Da li bi to moglo da zaustavi[br]deo propadanja?

0:13:21.720,0:13:23.625
Šta ako organ mora da ima memoriju?

0:13:23.649,0:13:28.416
U slučajevima bolesti nervnog sistema,[br]neki od tih organa su imali memoriju.

0:13:28.440,0:13:30.896
Kako bismo mogli[br]da ponovo ugradimo tu memoriju?

0:13:30.920,0:13:32.736
Možemo li da skladištimo te organe?

0:13:32.760,0:13:36.723
Da li bi svaki organ morao da bude stvoren[br]za pojedinačno ljudsko biće i vraćen?

0:13:38.520,0:13:41.020
I možda najzagonetnije,

0:13:41.020,0:13:42.970
da li bi vaš lek mogla da bude sredina?

0:13:43.920,0:13:45.946
Da li biste mogli da patentirate sredinu?

0:13:45.946,0:13:49.296
Znate, u svakoj kulturi,

0:13:49.320,0:13:52.256
šamani su koristili okruženje kao lek.

0:13:52.280,0:13:54.600
Da li možemo to da zamislimo[br]u našoj budućnosti?

0:13:56.080,0:13:59.456
Dosta sam govorio o modelima.[br]Započeo sam ovaj govor modelima.

0:13:59.480,0:14:02.176
Dopustite mi da završim mislima[br]o izgradnji modela.

0:14:02.200,0:14:04.296
To je ono što mi radimo kao naučnici.

0:14:04.320,0:14:07.616
Znate, kada arhitekta napravi model,

0:14:07.640,0:14:10.936
on ili ona pokušava[br]da vam pokaže svet u malom,

0:14:10.960,0:14:13.856
a kada naučnik pravi model,

0:14:13.880,0:14:16.404
on ili ona pokušava da vam pokaže[br]svet kroz metaforu.

0:14:17.600,0:14:21.456
On ili ona pokušava da stvori[br]novi način sagledavanja stvari.

0:14:21.480,0:14:25.600
Prvo je promena razmere.[br]Drugo je promena percepcije.

0:14:26.920,0:14:31.856
E, sad, antibiotici su stvorili[br]takvu perceptivnu promenu

0:14:31.880,0:14:35.696
u našem načinu razmišljanja o medicini[br]koji je zaista obojen, iskrivljen,

0:14:35.720,0:14:39.640
vrlo uspešno, tako smo razmišljali[br]o medicini poslednjih sto godina.

0:14:40.400,0:14:44.816
Ipak, u budućnosti su nam potrebni[br]novi modeli za razmišljanje o medicini.

0:14:44.840,0:14:46.320
O tome se radi.

0:14:47.480,0:14:50.816
Znate, prisutna je popularna fraza

0:14:50.840,0:14:54.816
da je razlog zbog kojeg nismo ostvarili[br]transformišući uticaj

0:14:54.840,0:14:56.816
u lečenju bolesti

0:14:56.840,0:14:59.696
taj da nemamo dovoljno jake lekove,

0:14:59.720,0:15:01.080
i to je delom istina.

0:15:02.120,0:15:03.616
Ipak, možda je pravi razlog

0:15:03.640,0:15:06.840
da nemamo dovoljno jake[br]načine razmišljanja o lekovima.

0:15:08.560,0:15:10.976
Svakako je istina

0:15:11.000,0:15:14.776
da bi bilo lepo imati nove lekove,

0:15:14.800,0:15:19.456
ali možda ono što je zaista u igri[br]leži na trima nedodirljivim krajevima:

0:15:19.480,0:15:23.296
mehanizmima, modelima, metaforama.

0:15:23.320,0:15:24.656
Hvala.

0:15:24.680,0:15:28.120
(Aplauz)

0:15:33.600,0:15:37.016
Kris Anderson:[br]Baš mi se dopada ova metafora.

0:15:37.040,0:15:38.576
Kako se to povezuje?

0:15:38.600,0:15:41.736
Dosta se priča u oblasti tehnologije

0:15:41.760,0:15:43.896
o personalizaciji lekova,

0:15:43.920,0:15:47.336
da imamo sve te podatke[br]i da će medicinski tretmani u budućnosti

0:15:47.360,0:15:51.856
biti posebno prilagođeni za vas,[br]za vaš genom, vaš aktuelni kontekst.

0:15:51.880,0:15:55.816
Da li to važi za ovaj model koji vi imate?

0:15:55.840,0:15:58.190
Sidarta Makhardži:[br]To je vrlo zanimljivo pitanje.

0:15:58.190,0:16:00.696
Dosta smo razmišljali[br]o personalizaciji medicine

0:16:00.720,0:16:02.256
u pogledu genomike.

0:16:02.280,0:16:04.856
Zato što je gen[br]tako dominantna metafora,

0:16:04.880,0:16:07.856
opet, da upotrebim tu istu reč,[br]u današnjoj medicini,

0:16:07.880,0:16:11.616
smatramo da će genom biti pokretač[br]personalizacije medicine.

0:16:11.640,0:16:14.736
Naravno, genom je samo kraj

0:16:14.760,0:16:18.576
dugog lanca bića, takoreći.

0:16:18.600,0:16:22.416
Prva organizovana jedinica[br]na tom lancu bića je ćelija.

0:16:22.440,0:16:25.416
Dakle, ako ćemo to zaista tako izneti[br]u medicini,

0:16:25.440,0:16:28.256
moramo da razmišljamo[br]o personalizaciji ćelijskih terapija,

0:16:28.280,0:16:31.456
a zatim i personalizaciji[br]organskih ili organizmičkih terapija,

0:16:31.480,0:16:35.296
na kraju personalizujući[br]terapije izlaganja za okruženje.

0:16:35.320,0:16:37.650
Dakle, ja mislim da u svakoj fazi, znate -

0:16:37.650,0:16:40.856
postoji ona metafora sa kornjačama[br]koje se pružaju sve do kraja.

0:16:40.880,0:16:43.261
Pa, ovde to važi za personalizaciju.

0:16:43.285,0:16:46.176
KA: Dakle, kada kažete[br]da ćelija može biti lek,

0:16:46.200,0:16:48.016
a ne pilula,

0:16:48.040,0:16:50.090
govorite potencijalno[br]o sopstvenim ćelijama.

0:16:50.090,0:16:52.696
SM: Apsolutno.[br]KA: Dakle, preobraćene u matične ćelije,

0:16:52.720,0:16:57.686
možda testirane u odnosu na razne lekove[br]ili tako nešto, i pripremljene.

0:16:57.686,0:16:59.816
SM: I nema možda. To je ono što radimo.

0:16:59.840,0:17:03.576
To je ono što se dešava, i zapravo,[br]polako se krećemo,

0:17:03.600,0:17:07.320
ne udaljavamo se od genomike[br]već je ugrađujemo

0:17:07.320,0:17:10.070
u ono što nazivamo[br]sistemima sa više poretka,

0:17:10.070,0:17:12.200
poluautonomnim, samoregulišućim sistemima,

0:17:12.200,0:17:14.816
kao što su ćelije, organi, sredine.

0:17:14.829,0:17:16.207
KA: Mnogo vam hvala.

0:17:16.227,0:17:17.817
SM: Sa zadovoljstvom. Hvala.

0:17:17.817,0:17:19.534
(Aplauz)