1
00:00:00,760 --> 00:00:04,936
Rad bi vam govoril o prihodnosti medicine.

2
00:00:04,960 --> 00:00:09,056
Ampak prej bi rad govoril
malo o preteklosti.

3
00:00:09,080 --> 00:00:12,696
Skozi večji del nedavne zgodovine medicine

4
00:00:12,720 --> 00:00:16,536
smo o bolezni in zdravljenju

5
00:00:16,560 --> 00:00:19,936
razmišljali na zelo preprost način.

6
00:00:19,960 --> 00:00:22,656
Dejansko, tako preprosto

7
00:00:22,680 --> 00:00:25,736
da lahko povzamemo v šestih besedah:

8
00:00:25,760 --> 00:00:29,840
biti bolan, vzeti tableto, nekaj ubiti.

9
00:00:31,080 --> 00:00:35,816
Razlog za prevlado tega modela

10
00:00:35,840 --> 00:00:38,456
je seveda antibiotska revolucija.

11
00:00:38,480 --> 00:00:41,656
Veliko vas najbrž ne ve, 
ampak slučajno praznujemo

12
00:00:41,680 --> 00:00:45,736
stoletnico uvedbe antibiotikov
v Združenih Državah.

13
00:00:45,760 --> 00:00:47,376
A kar veste je,

14
00:00:47,400 --> 00:00:51,640
da je ta uvedba pomenila
pravo preobrazbo.

15
00:00:52,880 --> 00:00:56,736
Imeli smo kemikalijo, naravno

16
00:00:56,760 --> 00:00:59,496
ali umetno sintetizirano v laboratoriju,

17
00:00:59,520 --> 00:01:02,776
in ta bi potovala po vašem telesu,

18
00:01:02,785 --> 00:01:05,576
našla svoj cilj

19
00:01:05,600 --> 00:01:07,256
se nanj pritrdila--

20
00:01:07,280 --> 00:01:09,496
neki mikrob ali delec mikroba--

21
00:01:09,520 --> 00:01:12,960
in potem bi zaklenila 
ključavnico s ključem

22
00:01:13,960 --> 00:01:17,496
zelo spretno, zelo točno.

23
00:01:17,520 --> 00:01:21,816
Tako smo imeli neko prej smrtno bolezen

24
00:01:21,840 --> 00:01:24,976
--pljučnico, sifilis, tuberkulozo--

25
00:01:25,000 --> 00:01:29,040
in jo spremenili v ozdravljivo bolezen.

26
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
Imaš pljučnico,

27
00:01:32,480 --> 00:01:33,856
vzameš penicilin,

28
00:01:33,880 --> 00:01:35,416
ubiješ mikrobe

29
00:01:35,440 --> 00:01:37,576
in pozdraviš to bolezen.

30
00:01:37,600 --> 00:01:40,536
Tako zapeljiva je bila ta ideja,

31
00:01:40,560 --> 00:01:44,736
tako močna metafora ključavnice in ključa,

32
00:01:44,760 --> 00:01:46,296
in nekaj ubiti,

33
00:01:46,320 --> 00:01:48,336
da je prišla v biologijo.

34
00:01:48,360 --> 00:01:50,480
Je bila sprememba brez primere.

35
00:01:52,160 --> 00:01:55,336
Tako smo preživeli zadnjih 100 let,

36
00:01:55,360 --> 00:01:58,600
da smo skušali replicirati
ta model vedno znova

37
00:01:58,600 --> 00:02:00,079
pri nenalezljivih boleznih,

38
00:02:00,103 --> 00:02:04,223
pri kroničnih boleznih, kot so diabetes,
hipertenzija in srčna bolezen.

39
00:02:05,120 --> 00:02:08,759
In delovalo je, a samo delno.

40
00:02:09,120 --> 00:02:10,776
Vam bom pokazal.

41
00:02:10,800 --> 00:02:13,696
Veste, če vzamemo celoto

42
00:02:13,720 --> 00:02:17,216
vseh kemičnih reakcij v človeškem telesu,

43
00:02:17,240 --> 00:02:20,536
vsako možno kemično reakcijo 
v človeškem telesu,

44
00:02:20,560 --> 00:02:23,416
večina ljudi misli, da ta številka 
je okoli en milijon.

45
00:02:23,416 --> 00:02:24,872
Recimo da je en milijon.

46
00:02:24,920 --> 00:02:26,616
Sedaj vprašate

47
00:02:26,640 --> 00:02:29,296
kakšno je število teh reakcij,

48
00:02:29,320 --> 00:02:31,136
ki res lahko postanejo cilj

49
00:02:31,160 --> 00:02:35,976
v vsej farmakopeji,
vsej farmacevtski kemiji?

50
00:02:36,000 --> 00:02:38,040
To število je 250.

51
00:02:39,680 --> 00:02:42,216
Ostalo je kemična tema.

52
00:02:42,240 --> 00:02:48,416
Z drugimi besedami, 0,025 % vseh 
kemičnih reakcij v vašem telesu

53
00:02:48,440 --> 00:02:52,560
lahko postane tarča tega
mehanizma ključavnice in ključa.

54
00:02:53,680 --> 00:02:56,736
Če razmišljate o človeški fiziologiji

55
00:02:56,760 --> 00:03:00,216
kot o nekem velikem telefonskem omrežju

56
00:03:00,240 --> 00:03:04,120
s povezanimi vozliči in kosi

57
00:03:04,600 --> 00:03:07,776
potem vsa naša farmacevtska kemija

58
00:03:07,800 --> 00:03:10,056
deluje v majhnem kotu

59
00:03:10,080 --> 00:03:12,776
na robu, zunanjem robu tega omrežja.

60
00:03:12,800 --> 00:03:16,616
Kot, da je vsa naša farmacevtska kemija

61
00:03:16,640 --> 00:03:20,416
neki delavec v Wichita, Kansasu

62
00:03:20,440 --> 00:03:23,400
in nadzoruje 10 ali 15 telefonskih linij.

63
00:03:24,880 --> 00:03:27,040
Kaj naredimo s to idejo?

64
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
Kaj, če preuredimo ta pristop?

65
00:03:32,080 --> 00:03:35,456
Izkaže se, da nam narava

66
00:03:35,480 --> 00:03:40,536
pokaže smer, kako bi lahko
premišljevali o bolezni

67
00:03:40,560 --> 00:03:42,216
na zelo drugačen način,

68
00:03:42,240 --> 00:03:45,960
namesto bolezen-zdravilo- tarča.

69
00:03:47,080 --> 00:03:50,456
Narava je urejena hierarhično navzgor,

70
00:03:50,480 --> 00:03:52,336
ne navzdol, ampak navzgor.

71
00:03:52,360 --> 00:03:58,600
in začnemo s samoregulativno,
deloma neodvisno enoto, imenovano celica.

72
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
Te samoregulativne,
deloma samostojne enote

73
00:04:02,880 --> 00:04:07,696
naredijo samoregulativne, 
deloma samostojne enote -- organe,

74
00:04:07,720 --> 00:04:10,720
in ti se združijo in naredijo človeka,

75
00:04:11,920 --> 00:04:15,816
in ti organizmi konec koncev
živijo v okolju,

76
00:04:15,840 --> 00:04:19,440
ki so deloma samoregulativni
in deloma samostojni.

77
00:04:20,920 --> 00:04:23,736
Kar je lepo pri tej shemi,
hierarhični shemi,

78
00:04:23,760 --> 00:04:26,456
ki gradi raje navzgor kot navzdol,

79
00:04:26,480 --> 00:04:29,856
je, da nam dovoli misliti tudi o bolezni

80
00:04:29,880 --> 00:04:31,214
na nekako drugačen način.

81
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
Vzemimo neko bolezen, na primer rak.

82
00:04:36,120 --> 00:04:37,416
Od 1950ih naprej

83
00:04:37,440 --> 00:04:42,967
smo skušali na vse načine uporabiti
ta model ključavnice in ključa pri raku.

84
00:04:42,991 --> 00:04:45,880
Skušali smo ubiti celice

85
00:04:45,905 --> 00:04:50,252
z raznimi kemoterapijami in 
usmerjenim terapijami,

86
00:04:50,276 --> 00:04:52,696
in tako kot nas ve večina, je učinkovalo.

87
00:04:52,720 --> 00:04:54,578
Je delovalo za bolezni kot je levkemija.

88
00:04:54,602 --> 00:04:56,976
Tudi za nekaj vrst raka dojke,

89
00:04:57,000 --> 00:05:00,736
ampak konec koncev pridemo 
do meje tega pristopa.

90
00:05:00,760 --> 00:05:03,256
In šele v zadnjih 10 letih smo

91
00:05:03,280 --> 00:05:06,416
začeli razmišljato o uporabi 
imunskega sistema,

92
00:05:06,440 --> 00:05:09,536
ko smo se spomnili,
da rakaste celice ne živijo v vakuumu.

93
00:05:09,560 --> 00:05:11,616
Živijo v človeškem organizmu

94
00:05:11,640 --> 00:05:14,016
In lahko uporabimo te
organizmske sposobnosti,

95
00:05:14,016 --> 00:05:17,103
dejstvo, da ima človek imunski sistem
za napad raka?

96
00:05:17,127 --> 00:05:21,327
To je privedlo do nekaj od najbolj 
spektakularnih novih zdravil za raka.

97
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
In končno je tu raven okolja, kaj ne?

98
00:05:26,160 --> 00:05:29,136
Ne gledamo na rak kot na spremembo okolja.

99
00:05:29,160 --> 00:05:34,056
Ampak vam bom dal en primer 
zelo rakotvornega okolja.

100
00:05:34,080 --> 00:05:35,280
Imenuje se ječa.

101
00:05:36,160 --> 00:05:41,296
Imamo samoto, depresijo, odvzem prostosti,

102
00:05:41,320 --> 00:05:42,520
in dodamo še enega

103
00:05:43,400 --> 00:05:45,960
v bel papir zavitega

104
00:05:47,000 --> 00:05:50,776
najmočnejših nevrostimulantov 
ki jih poznamo, nikotin,

105
00:05:50,800 --> 00:05:55,736
in dodamo še eno najbolj zasvojljivih
snovi, ki jih poznamo

106
00:05:55,760 --> 00:05:58,556
in dobimo pro-rakotvorno okolje.

107
00:05:59,520 --> 00:06:01,976
Ampak lahko imamo tudi
anti-rakotvorno okolje.

108
00:06:02,000 --> 00:06:04,696
Obstajajo poskusi, ki ustvarjajo okolje,

109
00:06:04,720 --> 00:06:07,482
spreminjajo hormonsko okolje
pri raku dojke, na primer.

110
00:06:08,440 --> 00:06:11,856
Skušamo spremeniti metabolno okolje
pri drugih vrstah raka.

111
00:06:11,880 --> 00:06:14,296
Ali pa vzemimo drugo bolezen,
na primer depresijo.

112
00:06:14,320 --> 00:06:16,976
Spet, če gradimo navzgor

113
00:06:17,000 --> 00:06:21,016
od 1960ih, 1970ih 
smo skušali na vse načine

114
00:06:21,040 --> 00:06:25,216
ugasniti molekule, ki delujejo 
med živčnimi celicami

115
00:06:25,240 --> 00:06:27,416
--serotonin, dopamin--

116
00:06:27,440 --> 00:06:29,256
smo poskušali tako zdraviti depresijo,

117
00:06:29,280 --> 00:06:31,720
in je delovalo, ampak samo do neke mere.

118
00:06:33,000 --> 00:06:35,620
In sedaj vemo, da kar moramo zares storiti,

119
00:06:35,644 --> 00:06:38,616
je spremeniti fiziologijo organa, 
to je možganov

120
00:06:38,640 --> 00:06:40,776
ga znova povezati, ga predelati,

121
00:06:40,800 --> 00:06:43,376
in to seveda vidimo študijo za študijo,

122
00:06:43,400 --> 00:06:45,179
da to stori prav terapevtski pogovor,

123
00:06:45,179 --> 00:06:47,665
in študija za študijo kaže,
da je terapevtski pogovor

124
00:06:47,665 --> 00:06:50,450
skupaj z zdravili, tabletami,

125
00:06:50,450 --> 00:06:53,729
res veliko bolj učinkovit kot
katerakoli od obeh sama.

126
00:06:53,840 --> 00:06:57,416
Si predstavljamo bolj poglobljeno 
okolje ki bi lahko spremenilo depresijo?

127
00:06:57,440 --> 00:07:01,496
Lahko zaklenemo signale 
ki izzovejo depresijo?

128
00:07:01,520 --> 00:07:07,000
Spet, če gradimo navzgor skozi to 
hierarhično organizirano verigo.

129
00:07:07,760 --> 00:07:10,456
Kar je res v igri tukaj

130
00:07:10,480 --> 00:07:13,736
ni v bistvu zdravilo, ampak metafora.

131
00:07:13,760 --> 00:07:15,816
Namesto ubijati nekaj,

132
00:07:15,840 --> 00:07:19,536
v primeru velikih kroničnih 
degenerativnih bolezni--

133
00:07:19,560 --> 00:07:23,056
odpoved ledvic, sladkorna,
hipertenzija, osteoartritis

134
00:07:23,080 --> 00:07:26,652
je morda to, kar moramo res spremeniti,
metafora gojenja nečesa.

135
00:07:26,676 --> 00:07:28,616
In to je ključno, morda,

136
00:07:28,640 --> 00:07:31,136
za spremebmo našega mišlenja v medicini.

137
00:07:31,160 --> 00:07:34,616
Ta ideja o spremembi,

138
00:07:34,640 --> 00:07:36,976
o ustvarjanju zaznavnega premika,
od tega kar je,

139
00:07:37,000 --> 00:07:40,296
mi je prišla na misel na zelo
oseben način pred približno 10 leti.

140
00:07:40,320 --> 00:07:43,096
Pred 10 leti --
večino življenja sem bil tekač-

141
00:07:43,120 --> 00:07:45,096
sem šel na tek, sobotni jutranji tek,

142
00:07:45,120 --> 00:07:47,776
se vrnil, zbudil in se v bistvu
se nisem mogel premikati.

143
00:07:47,800 --> 00:07:49,816
Moje desno koleno je bilo otečeno,

144
00:07:49,840 --> 00:07:53,360
in si lahko slišal tisti strašen 
zvok kosti proti kosti.

145
00:07:54,240 --> 00:07:59,136
Dobra stran tega, da si zdravnik je, 
da si lahko sam predpišeš MRI zase.

146
00:07:59,160 --> 00:08:03,136
Imel sem MRI naslednji teden, 
in izgledalo je tako:

147
00:08:03,160 --> 00:08:07,456
V glavnem, hrustančni meniskus,
ki je med kostmi

148
00:08:07,480 --> 00:08:10,896
je bil popolnoma pretrgan in
kost se je zdrobila.

149
00:08:10,920 --> 00:08:13,376
Če me gledate in se vam smilim,

150
00:08:13,400 --> 00:08:15,216
naj vam povem nekaj dejstev.

151
00:08:15,240 --> 00:08:19,416
Če bi naredili MRI vsakemu
poslušalcu tukaj

152
00:08:19,440 --> 00:08:21,496
60% bi pokazalo znake

153
00:08:21,520 --> 00:08:24,296
kostne obrabe in hrustančne
degeneracije kot je ta.

154
00:08:24,320 --> 00:08:28,096
85% žensk do 70 leta

155
00:08:28,120 --> 00:08:31,376
bi imelo znake srednje do 
resne obrabe hrustanca.

156
00:08:31,400 --> 00:08:33,696
50 do 60% moških tukaj

157
00:08:33,720 --> 00:08:35,056
bi imelo take znake.

158
00:08:35,080 --> 00:08:36,856
To je torej zelo pogosta bolezen.

159
00:08:36,880 --> 00:08:38,976
Ta druga dobra plat tega, da ste zdravnik,

160
00:08:39,000 --> 00:08:42,135
je, da lahko eksperimentirate 
na vaših lastnih obolenjih.

161
00:08:42,159 --> 00:08:44,376
Torej približno 10 let nazaj smo začeli,

162
00:08:44,400 --> 00:08:46,816
privedli smo ta proces v laboratorij,

163
00:08:46,840 --> 00:08:48,856
in smo začeli z enostavnimi eksperimenti,

164
00:08:48,880 --> 00:08:51,336
poskušali mehanično popraviti 
to obrabo.

165
00:08:51,360 --> 00:08:56,176
Poskusili smo vzbrizgati kemikalije
v koleno živalim

166
00:08:56,200 --> 00:08:58,856
da bi obrnili proces obrabe hrustanca,

167
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
in na kratko povedano,
ta dolgi in boleči postopek

168
00:09:03,440 --> 00:09:05,216
ni pripeljal nikamor.

169
00:09:05,240 --> 00:09:06,440
Nič se ni zgodilo.

170
00:09:06,880 --> 00:09:11,656
Pred približno sedmimi leti smo dobili 
raziskavo avstralskega študenta.

171
00:09:11,680 --> 00:09:13,205
Pri Avstralcih je fino,

172
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
je, da so že navajeni gledati na svet
od spodaj navzgor.

173
00:09:16,546 --> 00:09:17,703
(smeh)

174
00:09:17,727 --> 00:09:21,816
Torej Dan mi je predlagal: "Veš,
morda to ni mehaničen problem.

175
00:09:21,840 --> 00:09:25,840
Morda to ni kemičen problem. 
Morda je problem matičnih celic."

176
00:09:27,760 --> 00:09:29,656
Drugače rečeno, imel je dve hipotezi.

177
00:09:29,680 --> 00:09:33,496
Prvič, obstaja nekaj imenovano 
skeletne izvorne celice--

178
00:09:33,520 --> 00:09:37,040
skeletne izvorne celice, ki naredijo
vse okostje vretenčarjev

179
00:09:37,064 --> 00:09:39,596
kosti, hrustanec in fibrozne
elemente skeleta,

180
00:09:39,620 --> 00:09:41,485
tako kot obstajajo krvne matične celice,

181
00:09:41,510 --> 00:09:43,945
tako kot so izvorne celice 
v živčnem sistemu.

182
00:09:43,969 --> 00:09:47,529
Drugič, da je morda degeneracija
ali disfunkcija te izvorne celice

183
00:09:47,554 --> 00:09:51,056
to kar povzroča osteohondralni artritis,
zelo pogosto bolezen.

184
00:09:51,080 --> 00:09:54,296
Pravo vprašanje je torej bilo,
ali smo iskali tableto,

185
00:09:54,320 --> 00:09:56,936
ko bi morali iskati celico.

186
00:09:56,960 --> 00:09:59,816
Torej smo zamenjali model,

187
00:09:59,840 --> 00:10:02,960
začeli iskati matične celice okostja.

188
00:10:03,560 --> 00:10:06,056
In spet na kratko povedano,

189
00:10:06,080 --> 00:10:09,000
pred približno petimi leti
smo našli te celice.

190
00:10:09,800 --> 00:10:12,296
Živijo v okostju.

191
00:10:12,320 --> 00:10:15,216
Tukaj je shema in potem
prava fotografija ene izmed njih.

192
00:10:15,240 --> 00:10:17,176
Ta belo je kost,

193
00:10:17,200 --> 00:10:20,216
in ti rdeči stebri, ki jih vidite
in rumene celice

194
00:10:20,240 --> 00:10:23,496
so celice ki so nastale iz 
ene same matične celice--

195
00:10:23,520 --> 00:10:26,816
hrustanec in kosti 
iz ene same celice.

196
00:10:26,840 --> 00:10:30,136
Te celice so zelo zanimive.
Imajo štiri lastnosti.

197
00:10:30,160 --> 00:10:33,936
Ena, živijo tam, 
kjer pričakujemo da živijo.

198
00:10:33,960 --> 00:10:36,336
Živijo točno pod površino kosti,

199
00:10:36,360 --> 00:10:37,896
pod hrustancem.

200
00:10:37,920 --> 00:10:40,540
Veste, pri biologiji je lokacija, 
lokacija, lokacija.

201
00:10:40,564 --> 00:10:44,816
In gredo v primerne prostore 
in naredijo kost in hrustanec.

202
00:10:44,840 --> 00:10:46,096
To je ena.

203
00:10:46,120 --> 00:10:47,656
Tu je še ena zanimiva lastnost.

204
00:10:47,680 --> 00:10:50,336
lahko jih vzamete iz vretenčnega okostja,

205
00:10:50,360 --> 00:10:52,936
jih lahko gojite v petrijevkah
v laboratoriju

206
00:10:52,940 --> 00:10:54,890
in rade bi izdelovale hrustančaste celice.

207
00:10:54,890 --> 00:10:58,172
Se spomnite kako nismo mogli narediti
hrustanca za noben denar?

208
00:10:58,172 --> 00:11:00,045
Te celice želijo izdelovati hrustanec.

209
00:11:00,045 --> 00:11:02,655
Okrog sebe naredijo zvitke hrustanca.

210
00:11:02,680 --> 00:11:04,296
So tudi, številka tri,

211
00:11:04,320 --> 00:11:08,496
najbolj efektivni popravljalci
zlomov, kar smo jih videli.

212
00:11:08,520 --> 00:11:11,650
To je mala kost, mišja kost,
ki smo jo zlomili

213
00:11:11,650 --> 00:11:13,426
in potem pustili, da se sama pozdravi.

214
00:11:13,426 --> 00:11:16,416
Te iste celice so prišle in popravile,
rumeno, kost,

215
00:11:16,440 --> 00:11:19,056
belo, hrustanec, skoraj v celoti.

216
00:11:19,080 --> 00:11:22,616
V tolikšni meri, da če jih označimo
s fluorescento barvo

217
00:11:22,640 --> 00:11:26,376
jih lahko vidimo kot neke vrste
posebno lepilo za kosti

218
00:11:26,400 --> 00:11:28,256
ki pride v prostor zloma,

219
00:11:28,280 --> 00:11:31,256
ga v popravi na mestu
in potem ustavi svoje delo.

220
00:11:31,280 --> 00:11:33,616
Ta četrta je ta najbolj nevarna,

221
00:11:33,640 --> 00:11:37,776
in to je, da število upade zelo hitro,

222
00:11:37,800 --> 00:11:42,496
strmo, desetkrat, petdesetkrat
ko se starate.

223
00:11:42,520 --> 00:11:44,096
A kar se je v resnici zgodilo je,

224
00:11:44,120 --> 00:11:46,976
da smo se znajdli v premiku percepcije.

225
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
Začeli smo tako, da smo iskali tablete

226
00:11:49,760 --> 00:11:52,256
a smo končali z iznajdbo teorij.

227
00:11:52,280 --> 00:11:53,496
In na nek način

228
00:11:53,520 --> 00:11:56,136
smo spet zasvojeni s to idejo:

229
00:11:56,160 --> 00:11:59,056
celice, organizmi, okolje,

230
00:11:59,080 --> 00:12:01,656
ker zdaj smo mislili na
kostne matične celice

231
00:12:01,680 --> 00:12:05,120
smo mislili na artrozo kot
na neko celično bolezen.

232
00:12:05,840 --> 00:12:08,126
In naslednje vprašanje je bilo:
obstajajo organi?

233
00:12:08,150 --> 00:12:10,389
Lahko naredimo to kot organe, 
izven telesa?

234
00:12:10,413 --> 00:12:14,256
Lahko vsadimo hrustanec na
področja poškodbe?

235
00:12:14,280 --> 00:12:16,256
In morda še bolj zanimivo,

236
00:12:16,280 --> 00:12:18,656
lahko se povzpnemo še višje
in naredimo nova okolja?

237
00:12:18,680 --> 00:12:21,736
Veste, vemo da trening preoblikuje kosti

238
00:12:21,760 --> 00:12:24,176
ampak noben
od nas noče trenirati.

239
00:12:24,200 --> 00:12:29,376
Si predstavljate torej način za pasivno
obremenitiev in razbremenitev kosti,

240
00:12:29,400 --> 00:12:34,216
da lahko naredimo ali
obnovimo obrabljen hrustanec?

241
00:12:34,240 --> 00:12:36,621
In kar je morda še bolj
pomembno in zanimivo,

242
00:12:36,645 --> 00:12:39,840
vprašanje je, lahko uporabimo
ta model izven medicine?

243
00:12:39,840 --> 00:12:44,086
Kar je v igri, kot sem omenil,
ni nekaj ubiti,

244
00:12:44,236 --> 00:12:45,640
ampak nekaj novega vzgojiti.

245
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
Menim, da to nam postavi nekaj
najbolj zanimivih vprašanj

246
00:12:51,120 --> 00:12:53,640
o tem, kako razmišljamo o medicini
v prihodnosti.

247
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
Je lahko tvoje zdravilo ena celica,
in ne ena tableta?

248
00:12:58,840 --> 00:13:01,216
Kako bi gojili te celice?

249
00:13:01,240 --> 00:13:04,256
Kaj lahko naredimo, da ustavimo
maligno rast teh celic?

250
00:13:04,280 --> 00:13:08,060
Slišali smo o problemih nebrzdane rasti.

251
00:13:08,060 --> 00:13:11,096
Lahko vsadimo samomorilne
gene v te celice,

252
00:13:11,096 --> 00:13:12,440
da preprečimo njihovo rast?

253
00:13:13,040 --> 00:13:16,976
Je lahko tvoje zdravilo
organ, ustvarjen izven telesa

254
00:13:17,000 --> 00:13:18,936
in potem vsajen v telo?

255
00:13:18,960 --> 00:13:21,696
Lahko to prepreči kakšno degeneracijo?

256
00:13:21,720 --> 00:13:23,625
Kaj če mora organ imeti spomin?

257
00:13:23,649 --> 00:13:28,416
V primerih bolezni živčevja so imeli
nekateri izmed teh organov spomin.

258
00:13:28,440 --> 00:13:30,896
Kako lahko vsadimo te spomine nazaj?

259
00:13:30,920 --> 00:13:32,736
Lahko hranimo te organe?

260
00:13:32,760 --> 00:13:35,903
Bo moral biti vsak organ oblikovan
za posameznika

261
00:13:35,927 --> 00:13:37,127
in nato vrnjen?

262
00:13:38,520 --> 00:13:41,136
In morda še najbolj zapleteno,

263
00:13:41,160 --> 00:13:42,970
je lahko tvoje zdravilo neko okolje?

264
00:13:44,160 --> 00:13:45,816
Lahko patentiramo neko okolje?

265
00:13:45,840 --> 00:13:49,296
Veste, v vsaki kulturi,

266
00:13:49,320 --> 00:13:52,256
šamani so uporabljali okolja kot zdravila.

267
00:13:52,280 --> 00:13:54,600
Si lahko predstavljamo to 
kot našo prihodnost?

268
00:13:56,080 --> 00:13:59,456
Precej sem govoril o modelih, 
to predavanje sem pričel z modeli.

269
00:13:59,480 --> 00:14:02,176
Naj torej končam z mislimi
o gradnji modelov.

270
00:14:02,200 --> 00:14:04,296
To je to, kar kot znanstveniki počnemo.

271
00:14:04,320 --> 00:14:07,616
Veste, ko arhitekt pripravi model,

272
00:14:07,640 --> 00:14:10,936
vam skuša pokazati svet v miniaturi.

273
00:14:10,960 --> 00:14:13,856
Ampak ko znanstvenik gradi model,

274
00:14:13,880 --> 00:14:16,404
vam skuša pokazati svet kot metaforo.

275
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
Skuša ustvariti novi način gledanja.

276
00:14:21,480 --> 00:14:25,600
Prvi je sprememba dimenzije.
Drugi je spremeba percepcije.

277
00:14:26,920 --> 00:14:31,856
Antibiotiki so povzročili tako
spremembo percepcije

278
00:14:31,880 --> 00:14:35,696
v našem načinu gledanja na medicino,
da je res pobarvala, popačila,

279
00:14:35,720 --> 00:14:39,640
na zelo učinkovit način, kako
premišljujemo o medicini zadnjih sto let.

280
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
Ampak potrebujemo nove modele za
razmišljanje o medicini v prihodnosti.

281
00:14:44,840 --> 00:14:46,320
To je v igri.

282
00:14:47,480 --> 00:14:50,816
Obstaja neki popularen trop, ki pravi,

283
00:14:50,840 --> 00:14:54,816
da je razlog zakaj nismo imeli 
transformativnega učinka

284
00:14:54,840 --> 00:14:56,816
na zdravljenje bolezni

285
00:14:56,840 --> 00:14:59,696
pomanjkanje dovolj močnih zdravil,

286
00:14:59,720 --> 00:15:01,080
in to je v neki meri res.

287
00:15:02,120 --> 00:15:03,616
Ampak morda je pravi razlog ,

288
00:15:03,640 --> 00:15:06,840
da nimamo dovolj močnih 
pogledov na zdravila.

289
00:15:08,560 --> 00:15:10,976
Brez dvoma je res, da

290
00:15:11,000 --> 00:15:14,776
bi bilo krasno imeti nova zdravila.

291
00:15:14,800 --> 00:15:19,456
Ampak morda so res v igri
trije neotipljivi pojmi:

292
00:15:19,480 --> 00:15:23,296
mahanizmi, modeli, metafore.

293
00:15:23,320 --> 00:15:24,656
Hvala lepa.

294
00:15:24,680 --> 00:15:29,850
(Aplavz)

295
00:15:33,600 --> 00:15:37,016
Chris Andreson: 
zelo mi je všeč ta metafora.

296
00:15:37,040 --> 00:15:38,576
Kako se to poveže?

297
00:15:38,600 --> 00:15:41,736
Veliko se govori na področju tehnologije

298
00:15:41,760 --> 00:15:43,896
o personalizaciji medicine,

299
00:15:43,920 --> 00:15:47,336
da imamo vse te podatke in
da bo zdravljenje v prihodnosti

300
00:15:47,360 --> 00:15:51,856
specifično za vsakega, tvoj genom,
tvoj današnji položaj.

301
00:15:51,880 --> 00:15:55,816
Velja to za te modele?

302
00:15:55,840 --> 00:15:58,456
Siddharta Mukherjee:
Zanimivo vprašanje.

303
00:15:58,480 --> 00:16:00,696
O personalizaciji medicine smo razmišljali

304
00:16:00,720 --> 00:16:02,256
v smislu genomike.

305
00:16:02,280 --> 00:16:04,856
To je, ker je ta metafora o genih 
tako prevladujoča

306
00:16:04,880 --> 00:16:07,856
spet, da uporabim isto besedo,
v današnji medicini,

307
00:16:07,880 --> 00:16:11,616
da mislimo da bo genomika
pripeljala do personalizacije medicine.

308
00:16:11,640 --> 00:16:14,736
Ampak genom je samo začetek

309
00:16:14,760 --> 00:16:18,576
dolge verige.

310
00:16:18,600 --> 00:16:22,416
Ta veriga bitij, pravzaprav je ta prva
organizirana enota tega celica.

311
00:16:22,440 --> 00:16:25,416
Torej, če res mislimo izvajati
medicino na ta način,

312
00:16:25,440 --> 00:16:28,256
moramo misliti na personalizacijo
celičnih terapij,

313
00:16:28,280 --> 00:16:31,456
in potem o personalizaciji terapij
za organe in organizme,

314
00:16:31,480 --> 00:16:35,296
in končno o personalizaciji
imerzijskih terapij za okolje.

315
00:16:35,320 --> 00:16:38,300
Torej mislim, da na vseh področjih

316
00:16:38,300 --> 00:16:41,126
obstaja metafora,
ta pot se nikoli ne konča.

317
00:16:41,126 --> 00:16:43,261
Tako da, tudi personalizacija
se ne konča.

318
00:16:43,285 --> 00:16:46,176
CA: Torej, ko pravite,
da je zdravilo lahko celica,

319
00:16:46,200 --> 00:16:48,016
in ne tableta,

320
00:16:48,040 --> 00:16:50,296
govorite potencialno o vaših celicah.

321
00:16:50,320 --> 00:16:52,696
SM: Absolutno.
CA: Torej v terminih matičnih celic,

322
00:16:52,720 --> 00:16:57,256
morda testiranih za vse vrste zdravil 
ipd., in pripravljene.

323
00:16:57,280 --> 00:16:59,816
SM: In ni nobenega 'morda'. 
To je kar delamo.

324
00:16:59,840 --> 00:17:03,576
To je kar se dogaja, in dejansko,
se počasi premikamo,

325
00:17:03,600 --> 00:17:07,415
ne stran od genomike, 
ampak uporabljamo genomiko

326
00:17:07,440 --> 00:17:12,175
za deloma samostojne,
samoregulativne sisteme v več redih,

327
00:17:12,200 --> 00:17:14,816
kot so celice, organi, okolja.

328
00:17:14,829 --> 00:17:16,207
CA: Najlepša hvala!

329
00:17:16,227 --> 00:17:17,517
SM: V veselje mi je, hvala.