0:00:00.760,0:00:04.936
Rad bi vam govoril o prihodnosti medicine.

0:00:04.960,0:00:09.056
Ampak prej bi rad govoril[br]malo o preteklosti.

0:00:09.080,0:00:12.696
Skozi večji del nedavne zgodovine medicine

0:00:12.720,0:00:16.536
smo o bolezni in zdravljenju

0:00:16.560,0:00:19.936
razmišljali na zelo preprost način.

0:00:19.960,0:00:22.656
Dejansko, tako preprosto

0:00:22.680,0:00:25.736
da lahko povzamemo v šestih besedah:

0:00:25.760,0:00:29.840
biti bolan, vzeti tableto, nekaj ubiti.

0:00:31.080,0:00:35.816
Razlog za prevlado tega modela

0:00:35.840,0:00:38.456
je seveda antibiotska revolucija.

0:00:38.480,0:00:41.656
Veliko vas najbrž ne ve, [br]ampak slučajno praznujemo

0:00:41.680,0:00:45.736
stoletnico uvedbe antibiotikov[br]v Združenih Državah.

0:00:45.760,0:00:47.376
A kar veste je,

0:00:47.400,0:00:51.640
da je ta uvedba pomenila[br]pravo preobrazbo.

0:00:52.880,0:00:56.736
Imeli smo kemikalijo, naravno

0:00:56.760,0:00:59.496
ali umetno sintetizirano v laboratoriju,

0:00:59.520,0:01:02.776
in ta bi potovala po vašem telesu,

0:01:02.785,0:01:05.576
našla svoj cilj

0:01:05.600,0:01:07.256
se nanj pritrdila--

0:01:07.280,0:01:09.496
neki mikrob ali delec mikroba--

0:01:09.520,0:01:12.960
in potem bi zaklenila [br]ključavnico s ključem

0:01:13.960,0:01:17.496
zelo spretno, zelo točno.

0:01:17.520,0:01:21.816
Tako smo imeli neko prej smrtno bolezen

0:01:21.840,0:01:24.976
--pljučnico, sifilis, tuberkulozo--

0:01:25.000,0:01:29.040
in jo spremenili v ozdravljivo bolezen.

0:01:30.080,0:01:31.560
Imaš pljučnico,

0:01:32.480,0:01:33.856
vzameš penicilin,

0:01:33.880,0:01:35.416
ubiješ mikrobe

0:01:35.440,0:01:37.576
in pozdraviš to bolezen.

0:01:37.600,0:01:40.536
Tako zapeljiva je bila ta ideja,

0:01:40.560,0:01:44.736
tako močna metafora ključavnice in ključa,

0:01:44.760,0:01:46.296
in nekaj ubiti,

0:01:46.320,0:01:48.336
da je prišla v biologijo.

0:01:48.360,0:01:50.480
Je bila sprememba brez primere.

0:01:52.160,0:01:55.336
Tako smo preživeli zadnjih 100 let,

0:01:55.360,0:01:58.600
da smo skušali replicirati[br]ta model vedno znova

0:01:58.600,0:02:00.079
pri nenalezljivih boleznih,

0:02:00.103,0:02:04.223
pri kroničnih boleznih, kot so diabetes,[br]hipertenzija in srčna bolezen.

0:02:05.120,0:02:08.759
In delovalo je, a samo delno.

0:02:09.120,0:02:10.776
Vam bom pokazal.

0:02:10.800,0:02:13.696
Veste, če vzamemo celoto

0:02:13.720,0:02:17.216
vseh kemičnih reakcij v človeškem telesu,

0:02:17.240,0:02:20.536
vsako možno kemično reakcijo [br]v človeškem telesu,

0:02:20.560,0:02:23.416
večina ljudi misli, da ta številka [br]je okoli en milijon.

0:02:23.416,0:02:24.872
Recimo da je en milijon.

0:02:24.920,0:02:26.616
Sedaj vprašate

0:02:26.640,0:02:29.296
kakšno je število teh reakcij,

0:02:29.320,0:02:31.136
ki res lahko postanejo cilj

0:02:31.160,0:02:35.976
v vsej farmakopeji,[br]vsej farmacevtski kemiji?

0:02:36.000,0:02:38.040
To število je 250.

0:02:39.680,0:02:42.216
Ostalo je kemična tema.

0:02:42.240,0:02:48.416
Z drugimi besedami, 0,025 % vseh [br]kemičnih reakcij v vašem telesu

0:02:48.440,0:02:52.560
lahko postane tarča tega[br]mehanizma ključavnice in ključa.

0:02:53.680,0:02:56.736
Če razmišljate o človeški fiziologiji

0:02:56.760,0:03:00.216
kot o nekem velikem telefonskem omrežju

0:03:00.240,0:03:04.120
s povezanimi vozliči in kosi

0:03:04.600,0:03:07.776
potem vsa naša farmacevtska kemija

0:03:07.800,0:03:10.056
deluje v majhnem kotu

0:03:10.080,0:03:12.776
na robu, zunanjem robu tega omrežja.

0:03:12.800,0:03:16.616
Kot, da je vsa naša farmacevtska kemija

0:03:16.640,0:03:20.416
neki delavec v Wichita, Kansasu

0:03:20.440,0:03:23.400
in nadzoruje 10 ali 15 telefonskih linij.

0:03:24.880,0:03:27.040
Kaj naredimo s to idejo?

0:03:28.160,0:03:30.520
Kaj, če preuredimo ta pristop?

0:03:32.080,0:03:35.456
Izkaže se, da nam narava

0:03:35.480,0:03:40.536
pokaže smer, kako bi lahko[br]premišljevali o bolezni

0:03:40.560,0:03:42.216
na zelo drugačen način,

0:03:42.240,0:03:45.960
namesto bolezen-zdravilo- tarča.

0:03:47.080,0:03:50.456
Narava je urejena hierarhično navzgor,

0:03:50.480,0:03:52.336
ne navzdol, ampak navzgor.

0:03:52.360,0:03:58.600
in začnemo s samoregulativno,[br]deloma neodvisno enoto, imenovano celica.

0:03:59.640,0:04:02.856
Te samoregulativne,[br]deloma samostojne enote

0:04:02.880,0:04:07.696
naredijo samoregulativne, [br]deloma samostojne enote -- organe,

0:04:07.720,0:04:10.720
in ti se združijo in naredijo človeka,

0:04:11.920,0:04:15.816
in ti organizmi konec koncev[br]živijo v okolju,

0:04:15.840,0:04:19.440
ki so deloma samoregulativni[br]in deloma samostojni.

0:04:20.920,0:04:23.736
Kar je lepo pri tej shemi,[br]hierarhični shemi,

0:04:23.760,0:04:26.456
ki gradi raje navzgor kot navzdol,

0:04:26.480,0:04:29.856
je, da nam dovoli misliti tudi o bolezni

0:04:29.880,0:04:31.214
na nekako drugačen način.

0:04:32.400,0:04:34.520
Vzemimo neko bolezen, na primer rak.

0:04:36.120,0:04:37.416
Od 1950ih naprej

0:04:37.440,0:04:42.967
smo skušali na vse načine uporabiti[br]ta model ključavnice in ključa pri raku.

0:04:42.991,0:04:45.880
Skušali smo ubiti celice

0:04:45.905,0:04:50.252
z raznimi kemoterapijami in [br]usmerjenim terapijami,

0:04:50.276,0:04:52.696
in tako kot nas ve večina, je učinkovalo.

0:04:52.720,0:04:54.578
Je delovalo za bolezni kot je levkemija.

0:04:54.602,0:04:56.976
Tudi za nekaj vrst raka dojke,

0:04:57.000,0:05:00.736
ampak konec koncev pridemo [br]do meje tega pristopa.

0:05:00.760,0:05:03.256
In šele v zadnjih 10 letih smo

0:05:03.280,0:05:06.416
začeli razmišljato o uporabi [br]imunskega sistema,

0:05:06.440,0:05:09.536
ko smo se spomnili,[br]da rakaste celice ne živijo v vakuumu.

0:05:09.560,0:05:11.616
Živijo v človeškem organizmu

0:05:11.640,0:05:14.016
In lahko uporabimo te[br]organizmske sposobnosti,

0:05:14.016,0:05:17.103
dejstvo, da ima človek imunski sistem[br]za napad raka?

0:05:17.127,0:05:21.327
To je privedlo do nekaj od najbolj [br]spektakularnih novih zdravil za raka.

0:05:22.480,0:05:25.814
In končno je tu raven okolja, kaj ne?

0:05:26.160,0:05:29.136
Ne gledamo na rak kot na spremembo okolja.

0:05:29.160,0:05:34.056
Ampak vam bom dal en primer [br]zelo rakotvornega okolja.

0:05:34.080,0:05:35.280
Imenuje se ječa.

0:05:36.160,0:05:41.296
Imamo samoto, depresijo, odvzem prostosti,

0:05:41.320,0:05:42.520
in dodamo še enega

0:05:43.400,0:05:45.960
v bel papir zavitega

0:05:47.000,0:05:50.776
najmočnejših nevrostimulantov [br]ki jih poznamo, nikotin,

0:05:50.800,0:05:55.736
in dodamo še eno najbolj zasvojljivih[br]snovi, ki jih poznamo

0:05:55.760,0:05:58.556
in dobimo pro-rakotvorno okolje.

0:05:59.520,0:06:01.976
Ampak lahko imamo tudi[br]anti-rakotvorno okolje.

0:06:02.000,0:06:04.696
Obstajajo poskusi, ki ustvarjajo okolje,

0:06:04.720,0:06:07.482
spreminjajo hormonsko okolje[br]pri raku dojke, na primer.

0:06:08.440,0:06:11.856
Skušamo spremeniti metabolno okolje[br]pri drugih vrstah raka.

0:06:11.880,0:06:14.296
Ali pa vzemimo drugo bolezen,[br]na primer depresijo.

0:06:14.320,0:06:16.976
Spet, če gradimo navzgor

0:06:17.000,0:06:21.016
od 1960ih, 1970ih [br]smo skušali na vse načine

0:06:21.040,0:06:25.216
ugasniti molekule, ki delujejo [br]med živčnimi celicami

0:06:25.240,0:06:27.416
--serotonin, dopamin--

0:06:27.440,0:06:29.256
smo poskušali tako zdraviti depresijo,

0:06:29.280,0:06:31.720
in je delovalo, ampak samo do neke mere.

0:06:33.000,0:06:35.620
In sedaj vemo, da kar moramo zares storiti,

0:06:35.644,0:06:38.616
je spremeniti fiziologijo organa, [br]to je možganov

0:06:38.640,0:06:40.776
ga znova povezati, ga predelati,

0:06:40.800,0:06:43.376
in to seveda vidimo študijo za študijo,

0:06:43.400,0:06:45.179
da to stori prav terapevtski pogovor,

0:06:45.179,0:06:47.665
in študija za študijo kaže,[br]da je terapevtski pogovor

0:06:47.665,0:06:50.450
skupaj z zdravili, tabletami,

0:06:50.450,0:06:53.729
res veliko bolj učinkovit kot[br]katerakoli od obeh sama.

0:06:53.840,0:06:57.416
Si predstavljamo bolj poglobljeno [br]okolje ki bi lahko spremenilo depresijo?

0:06:57.440,0:07:01.496
Lahko zaklenemo signale [br]ki izzovejo depresijo?

0:07:01.520,0:07:07.000
Spet, če gradimo navzgor skozi to [br]hierarhično organizirano verigo.

0:07:07.760,0:07:10.456
Kar je res v igri tukaj

0:07:10.480,0:07:13.736
ni v bistvu zdravilo, ampak metafora.

0:07:13.760,0:07:15.816
Namesto ubijati nekaj,

0:07:15.840,0:07:19.536
v primeru velikih kroničnih [br]degenerativnih bolezni--

0:07:19.560,0:07:23.056
odpoved ledvic, sladkorna,[br]hipertenzija, osteoartritis

0:07:23.080,0:07:26.652
je morda to, kar moramo res spremeniti,[br]metafora gojenja nečesa.

0:07:26.676,0:07:28.616
In to je ključno, morda,

0:07:28.640,0:07:31.136
za spremebmo našega mišlenja v medicini.

0:07:31.160,0:07:34.616
Ta ideja o spremembi,

0:07:34.640,0:07:36.976
o ustvarjanju zaznavnega premika,[br]od tega kar je,

0:07:37.000,0:07:40.296
mi je prišla na misel na zelo[br]oseben način pred približno 10 leti.

0:07:40.320,0:07:43.096
Pred 10 leti --[br]večino življenja sem bil tekač-

0:07:43.120,0:07:45.096
sem šel na tek, sobotni jutranji tek,

0:07:45.120,0:07:47.776
se vrnil, zbudil in se v bistvu[br]se nisem mogel premikati.

0:07:47.800,0:07:49.816
Moje desno koleno je bilo otečeno,

0:07:49.840,0:07:53.360
in si lahko slišal tisti strašen [br]zvok kosti proti kosti.

0:07:54.240,0:07:59.136
Dobra stran tega, da si zdravnik je, [br]da si lahko sam predpišeš MRI zase.

0:07:59.160,0:08:03.136
Imel sem MRI naslednji teden, [br]in izgledalo je tako:

0:08:03.160,0:08:07.456
V glavnem, hrustančni meniskus,[br]ki je med kostmi

0:08:07.480,0:08:10.896
je bil popolnoma pretrgan in[br]kost se je zdrobila.

0:08:10.920,0:08:13.376
Če me gledate in se vam smilim,

0:08:13.400,0:08:15.216
naj vam povem nekaj dejstev.

0:08:15.240,0:08:19.416
Če bi naredili MRI vsakemu[br]poslušalcu tukaj

0:08:19.440,0:08:21.496
60% bi pokazalo znake

0:08:21.520,0:08:24.296
kostne obrabe in hrustančne[br]degeneracije kot je ta.

0:08:24.320,0:08:28.096
85% žensk do 70 leta

0:08:28.120,0:08:31.376
bi imelo znake srednje do [br]resne obrabe hrustanca.

0:08:31.400,0:08:33.696
50 do 60% moških tukaj

0:08:33.720,0:08:35.056
bi imelo take znake.

0:08:35.080,0:08:36.856
To je torej zelo pogosta bolezen.

0:08:36.880,0:08:38.976
Ta druga dobra plat tega, da ste zdravnik,

0:08:39.000,0:08:42.135
je, da lahko eksperimentirate [br]na vaših lastnih obolenjih.

0:08:42.159,0:08:44.376
Torej približno 10 let nazaj smo začeli,

0:08:44.400,0:08:46.816
privedli smo ta proces v laboratorij,

0:08:46.840,0:08:48.856
in smo začeli z enostavnimi eksperimenti,

0:08:48.880,0:08:51.336
poskušali mehanično popraviti [br]to obrabo.

0:08:51.360,0:08:56.176
Poskusili smo vzbrizgati kemikalije[br]v koleno živalim

0:08:56.200,0:08:58.856
da bi obrnili proces obrabe hrustanca,

0:08:58.880,0:09:03.416
in na kratko povedano,[br]ta dolgi in boleči postopek

0:09:03.440,0:09:05.216
ni pripeljal nikamor.

0:09:05.240,0:09:06.440
Nič se ni zgodilo.

0:09:06.880,0:09:11.656
Pred približno sedmimi leti smo dobili [br]raziskavo avstralskega študenta.

0:09:11.680,0:09:13.205
Pri Avstralcih je fino,

0:09:13.205,0:09:16.521
je, da so že navajeni gledati na svet[br]od spodaj navzgor.

0:09:16.546,0:09:17.703
(smeh)

0:09:17.727,0:09:21.816
Torej Dan mi je predlagal: "Veš,[br]morda to ni mehaničen problem.

0:09:21.840,0:09:25.840
Morda to ni kemičen problem. [br]Morda je problem matičnih celic."

0:09:27.760,0:09:29.656
Drugače rečeno, imel je dve hipotezi.

0:09:29.680,0:09:33.496
Prvič, obstaja nekaj imenovano [br]skeletne izvorne celice--

0:09:33.520,0:09:37.040
skeletne izvorne celice, ki naredijo[br]vse okostje vretenčarjev

0:09:37.064,0:09:39.596
kosti, hrustanec in fibrozne[br]elemente skeleta,

0:09:39.620,0:09:41.485
tako kot obstajajo krvne matične celice,

0:09:41.510,0:09:43.945
tako kot so izvorne celice [br]v živčnem sistemu.

0:09:43.969,0:09:47.529
Drugič, da je morda degeneracija[br]ali disfunkcija te izvorne celice

0:09:47.554,0:09:51.056
to kar povzroča osteohondralni artritis,[br]zelo pogosto bolezen.

0:09:51.080,0:09:54.296
Pravo vprašanje je torej bilo,[br]ali smo iskali tableto,

0:09:54.320,0:09:56.936
ko bi morali iskati celico.

0:09:56.960,0:09:59.816
Torej smo zamenjali model,

0:09:59.840,0:10:02.960
začeli iskati matične celice okostja.

0:10:03.560,0:10:06.056
In spet na kratko povedano,

0:10:06.080,0:10:09.000
pred približno petimi leti[br]smo našli te celice.

0:10:09.800,0:10:12.296
Živijo v okostju.

0:10:12.320,0:10:15.216
Tukaj je shema in potem[br]prava fotografija ene izmed njih.

0:10:15.240,0:10:17.176
Ta belo je kost,

0:10:17.200,0:10:20.216
in ti rdeči stebri, ki jih vidite[br]in rumene celice

0:10:20.240,0:10:23.496
so celice ki so nastale iz [br]ene same matične celice--

0:10:23.520,0:10:26.816
hrustanec in kosti [br]iz ene same celice.

0:10:26.840,0:10:30.136
Te celice so zelo zanimive.[br]Imajo štiri lastnosti.

0:10:30.160,0:10:33.936
Ena, živijo tam, [br]kjer pričakujemo da živijo.

0:10:33.960,0:10:36.336
Živijo točno pod površino kosti,

0:10:36.360,0:10:37.896
pod hrustancem.

0:10:37.920,0:10:40.540
Veste, pri biologiji je lokacija, [br]lokacija, lokacija.

0:10:40.564,0:10:44.816
In gredo v primerne prostore [br]in naredijo kost in hrustanec.

0:10:44.840,0:10:46.096
To je ena.

0:10:46.120,0:10:47.656
Tu je še ena zanimiva lastnost.

0:10:47.680,0:10:50.336
lahko jih vzamete iz vretenčnega okostja,

0:10:50.360,0:10:52.936
jih lahko gojite v petrijevkah[br]v laboratoriju

0:10:52.940,0:10:54.890
in rade bi izdelovale hrustančaste celice.

0:10:54.890,0:10:58.172
Se spomnite kako nismo mogli narediti[br]hrustanca za noben denar?

0:10:58.172,0:11:00.045
Te celice želijo izdelovati hrustanec.

0:11:00.045,0:11:02.655
Okrog sebe naredijo zvitke hrustanca.

0:11:02.680,0:11:04.296
So tudi, številka tri,

0:11:04.320,0:11:08.496
najbolj efektivni popravljalci[br]zlomov, kar smo jih videli.

0:11:08.520,0:11:11.650
To je mala kost, mišja kost,[br]ki smo jo zlomili

0:11:11.650,0:11:13.426
in potem pustili, da se sama pozdravi.

0:11:13.426,0:11:16.416
Te iste celice so prišle in popravile,[br]rumeno, kost,

0:11:16.440,0:11:19.056
belo, hrustanec, skoraj v celoti.

0:11:19.080,0:11:22.616
V tolikšni meri, da če jih označimo[br]s fluorescento barvo

0:11:22.640,0:11:26.376
jih lahko vidimo kot neke vrste[br]posebno lepilo za kosti

0:11:26.400,0:11:28.256
ki pride v prostor zloma,

0:11:28.280,0:11:31.256
ga v popravi na mestu[br]in potem ustavi svoje delo.

0:11:31.280,0:11:33.616
Ta četrta je ta najbolj nevarna,

0:11:33.640,0:11:37.776
in to je, da število upade zelo hitro,

0:11:37.800,0:11:42.496
strmo, desetkrat, petdesetkrat[br]ko se starate.

0:11:42.520,0:11:44.096
A kar se je v resnici zgodilo je,

0:11:44.120,0:11:46.976
da smo se znajdli v premiku percepcije.

0:11:47.000,0:11:49.736
Začeli smo tako, da smo iskali tablete

0:11:49.760,0:11:52.256
a smo končali z iznajdbo teorij.

0:11:52.280,0:11:53.496
In na nek način

0:11:53.520,0:11:56.136
smo spet zasvojeni s to idejo:

0:11:56.160,0:11:59.056
celice, organizmi, okolje,

0:11:59.080,0:12:01.656
ker zdaj smo mislili na[br]kostne matične celice

0:12:01.680,0:12:05.120
smo mislili na artrozo kot[br]na neko celično bolezen.

0:12:05.840,0:12:08.126
In naslednje vprašanje je bilo:[br]obstajajo organi?

0:12:08.150,0:12:10.389
Lahko naredimo to kot organe, [br]izven telesa?

0:12:10.413,0:12:14.256
Lahko vsadimo hrustanec na[br]področja poškodbe?

0:12:14.280,0:12:16.256
In morda še bolj zanimivo,

0:12:16.280,0:12:18.656
lahko se povzpnemo še višje[br]in naredimo nova okolja?

0:12:18.680,0:12:21.736
Veste, vemo da trening preoblikuje kosti

0:12:21.760,0:12:24.176
ampak noben[br]od nas noče trenirati.

0:12:24.200,0:12:29.376
Si predstavljate torej način za pasivno[br]obremenitiev in razbremenitev kosti,

0:12:29.400,0:12:34.216
da lahko naredimo ali[br]obnovimo obrabljen hrustanec?

0:12:34.240,0:12:36.621
In kar je morda še bolj[br]pomembno in zanimivo,

0:12:36.645,0:12:39.840
vprašanje je, lahko uporabimo[br]ta model izven medicine?

0:12:39.840,0:12:44.086
Kar je v igri, kot sem omenil,[br]ni nekaj ubiti,

0:12:44.236,0:12:45.640
ampak nekaj novega vzgojiti.

0:12:46.280,0:12:51.096
Menim, da to nam postavi nekaj[br]najbolj zanimivih vprašanj

0:12:51.120,0:12:53.640
o tem, kako razmišljamo o medicini[br]v prihodnosti.

0:12:55.040,0:12:57.920
Je lahko tvoje zdravilo ena celica,[br]in ne ena tableta?

0:12:58.840,0:13:01.216
Kako bi gojili te celice?

0:13:01.240,0:13:04.256
Kaj lahko naredimo, da ustavimo[br]maligno rast teh celic?

0:13:04.280,0:13:08.060
Slišali smo o problemih nebrzdane rasti.

0:13:08.060,0:13:11.096
Lahko vsadimo samomorilne[br]gene v te celice,

0:13:11.096,0:13:12.440
da preprečimo njihovo rast?

0:13:13.040,0:13:16.976
Je lahko tvoje zdravilo[br]organ, ustvarjen izven telesa

0:13:17.000,0:13:18.936
in potem vsajen v telo?

0:13:18.960,0:13:21.696
Lahko to prepreči kakšno degeneracijo?

0:13:21.720,0:13:23.625
Kaj če mora organ imeti spomin?

0:13:23.649,0:13:28.416
V primerih bolezni živčevja so imeli[br]nekateri izmed teh organov spomin.

0:13:28.440,0:13:30.896
Kako lahko vsadimo te spomine nazaj?

0:13:30.920,0:13:32.736
Lahko hranimo te organe?

0:13:32.760,0:13:35.903
Bo moral biti vsak organ oblikovan[br]za posameznika

0:13:35.927,0:13:37.127
in nato vrnjen?

0:13:38.520,0:13:41.136
In morda še najbolj zapleteno,

0:13:41.160,0:13:42.970
je lahko tvoje zdravilo neko okolje?

0:13:44.160,0:13:45.816
Lahko patentiramo neko okolje?

0:13:45.840,0:13:49.296
Veste, v vsaki kulturi,

0:13:49.320,0:13:52.256
šamani so uporabljali okolja kot zdravila.

0:13:52.280,0:13:54.600
Si lahko predstavljamo to [br]kot našo prihodnost?

0:13:56.080,0:13:59.456
Precej sem govoril o modelih, [br]to predavanje sem pričel z modeli.

0:13:59.480,0:14:02.176
Naj torej končam z mislimi[br]o gradnji modelov.

0:14:02.200,0:14:04.296
To je to, kar kot znanstveniki počnemo.

0:14:04.320,0:14:07.616
Veste, ko arhitekt pripravi model,

0:14:07.640,0:14:10.936
vam skuša pokazati svet v miniaturi.

0:14:10.960,0:14:13.856
Ampak ko znanstvenik gradi model,

0:14:13.880,0:14:16.404
vam skuša pokazati svet kot metaforo.

0:14:17.600,0:14:21.456
Skuša ustvariti novi način gledanja.

0:14:21.480,0:14:25.600
Prvi je sprememba dimenzije.[br]Drugi je spremeba percepcije.

0:14:26.920,0:14:31.856
Antibiotiki so povzročili tako[br]spremembo percepcije

0:14:31.880,0:14:35.696
v našem načinu gledanja na medicino,[br]da je res pobarvala, popačila,

0:14:35.720,0:14:39.640
na zelo učinkovit način, kako[br]premišljujemo o medicini zadnjih sto let.

0:14:40.400,0:14:44.816
Ampak potrebujemo nove modele za[br]razmišljanje o medicini v prihodnosti.

0:14:44.840,0:14:46.320
To je v igri.

0:14:47.480,0:14:50.816
Obstaja neki popularen trop, ki pravi,

0:14:50.840,0:14:54.816
da je razlog zakaj nismo imeli [br]transformativnega učinka

0:14:54.840,0:14:56.816
na zdravljenje bolezni

0:14:56.840,0:14:59.696
pomanjkanje dovolj močnih zdravil,

0:14:59.720,0:15:01.080
in to je v neki meri res.

0:15:02.120,0:15:03.616
Ampak morda je pravi razlog ,

0:15:03.640,0:15:06.840
da nimamo dovolj močnih [br]pogledov na zdravila.

0:15:08.560,0:15:10.976
Brez dvoma je res, da

0:15:11.000,0:15:14.776
bi bilo krasno imeti nova zdravila.

0:15:14.800,0:15:19.456
Ampak morda so res v igri[br]trije neotipljivi pojmi:

0:15:19.480,0:15:23.296
mahanizmi, modeli, metafore.

0:15:23.320,0:15:24.656
Hvala lepa.

0:15:24.680,0:15:29.850
(Aplavz)

0:15:33.600,0:15:37.016
Chris Andreson: [br]zelo mi je všeč ta metafora.

0:15:37.040,0:15:38.576
Kako se to poveže?

0:15:38.600,0:15:41.736
Veliko se govori na področju tehnologije

0:15:41.760,0:15:43.896
o personalizaciji medicine,

0:15:43.920,0:15:47.336
da imamo vse te podatke in[br]da bo zdravljenje v prihodnosti

0:15:47.360,0:15:51.856
specifično za vsakega, tvoj genom,[br]tvoj današnji položaj.

0:15:51.880,0:15:55.816
Velja to za te modele?

0:15:55.840,0:15:58.456
Siddharta Mukherjee:[br]Zanimivo vprašanje.

0:15:58.480,0:16:00.696
O personalizaciji medicine smo razmišljali

0:16:00.720,0:16:02.256
v smislu genomike.

0:16:02.280,0:16:04.856
To je, ker je ta metafora o genih [br]tako prevladujoča

0:16:04.880,0:16:07.856
spet, da uporabim isto besedo,[br]v današnji medicini,

0:16:07.880,0:16:11.616
da mislimo da bo genomika[br]pripeljala do personalizacije medicine.

0:16:11.640,0:16:14.736
Ampak genom je samo začetek

0:16:14.760,0:16:18.576
dolge verige.

0:16:18.600,0:16:22.416
Ta veriga bitij, pravzaprav je ta prva[br]organizirana enota tega celica.

0:16:22.440,0:16:25.416
Torej, če res mislimo izvajati[br]medicino na ta način,

0:16:25.440,0:16:28.256
moramo misliti na personalizacijo[br]celičnih terapij,

0:16:28.280,0:16:31.456
in potem o personalizaciji terapij[br]za organe in organizme,

0:16:31.480,0:16:35.296
in končno o personalizaciji[br]imerzijskih terapij za okolje.

0:16:35.320,0:16:38.300
Torej mislim, da na vseh področjih

0:16:38.300,0:16:41.126
obstaja metafora,[br]ta pot se nikoli ne konča.

0:16:41.126,0:16:43.261
Tako da, tudi personalizacija[br]se ne konča.

0:16:43.285,0:16:46.176
CA: Torej, ko pravite,[br]da je zdravilo lahko celica,

0:16:46.200,0:16:48.016
in ne tableta,

0:16:48.040,0:16:50.296
govorite potencialno o vaših celicah.

0:16:50.320,0:16:52.696
SM: Absolutno.[br]CA: Torej v terminih matičnih celic,

0:16:52.720,0:16:57.256
morda testiranih za vse vrste zdravil [br]ipd., in pripravljene.

0:16:57.280,0:16:59.816
SM: In ni nobenega 'morda'. [br]To je kar delamo.

0:16:59.840,0:17:03.576
To je kar se dogaja, in dejansko,[br]se počasi premikamo,

0:17:03.600,0:17:07.415
ne stran od genomike, [br]ampak uporabljamo genomiko

0:17:07.440,0:17:12.175
za deloma samostojne,[br]samoregulativne sisteme v več redih,

0:17:12.200,0:17:14.816
kot so celice, organi, okolja.

0:17:14.829,0:17:16.207
CA: Najlepša hvala!

0:17:16.227,0:17:17.517
SM: V veselje mi je, hvala.