1
00:00:00,760 --> 00:00:04,250
Chcem vám porozprávať
o budúcnosti medicíny.

2
00:00:04,900 --> 00:00:08,430
Ešte predtým vám však chcem 
povedať niečo o jej minulosti.

3
00:00:09,030 --> 00:00:16,006
Väčšinu nedávnej histórie medicíny 
sme o chorobe a liečbe premýšľali

4
00:00:16,006 --> 00:00:19,920
v rámci veľmi jednoduchého modelu.

5
00:00:19,920 --> 00:00:22,656
Vlastne, tento model je taký jednoduchý,

6
00:00:22,660 --> 00:00:25,720
že by sa dal zhrnúť šiestimi slovami:

7
00:00:25,720 --> 00:00:30,260
máte chorobu,
zjedzte tabletku, zabite niečo.

8
00:00:31,080 --> 00:00:38,426
Tento model je najrozšírenejší vďaka 
revolúcii, ktorú priniesli antibiotiká.

9
00:00:38,426 --> 00:00:40,230
Mnohí z vás o tom možno nevedia,

10
00:00:40,230 --> 00:00:45,456
ale práve oslavujeme sté výročie 
zavedenia antibiotík v USA.

11
00:00:45,456 --> 00:00:51,580
Iste však viete, že ich zavedenie 
prinieslo veľkú zmenu.

12
00:00:52,890 --> 00:00:59,216
Prišla chemikália, prírodná alebo 
umelo syntetizovaná v laboratóriu,

13
00:00:59,216 --> 00:01:02,750
ktorá prúdila vaším telom,

14
00:01:02,750 --> 00:01:05,410
našla svoj cieľ,

15
00:01:05,410 --> 00:01:09,900
ktorým bol nejaký mikrób 
alebo jeho časť, zamerala sa naň,

16
00:01:09,900 --> 00:01:17,480
a potom so znamenitou šikovnosťou 
a presnosťou otočila kľúčom v zámku.

17
00:01:17,480 --> 00:01:21,810
Tým sa predtým smrteľná choroba,

18
00:01:21,810 --> 00:01:24,950
ako zápal pľúc, syfilis, tuberkulóza,

19
00:01:24,950 --> 00:01:29,040
zmenila na vyliečiteľnú alebo liečiteľnú.

20
00:01:30,080 --> 00:01:31,560
Máte zápal pľúc,

21
00:01:32,480 --> 00:01:33,850
dáte si penicilín,

22
00:01:33,850 --> 00:01:35,400
zabijete mikrób

23
00:01:35,400 --> 00:01:37,200
a vyliečite chorobu.

24
00:01:37,550 --> 00:01:40,500
Táto myšlienka bola taká lákavá,

25
00:01:40,500 --> 00:01:46,336
tá metafora so zámkom a kľúčom 
a zabíjaním taká silná,

26
00:01:46,336 --> 00:01:48,320
že sa biológiou doslova prehnala.

27
00:01:48,320 --> 00:01:50,480
Bola to jedinečná premena.

28
00:01:52,160 --> 00:01:57,206
Posledných 100 rokov sme naozaj strávili 
snahou tento model opakovane aplikovať

29
00:01:57,206 --> 00:02:00,939
pri neinfekčných a chronických chorobách

30
00:02:00,939 --> 00:02:04,223
ako sú cukrovka, hypertenzia 
a srdcové choroby.

31
00:02:05,120 --> 00:02:08,759
Fungovalo to, ale len čiastočne.

32
00:02:09,120 --> 00:02:10,770
Ukážem vám to.

33
00:02:10,770 --> 00:02:17,206
Viete, ak zoberiete celý vesmír 
chemických reakcií v ľudskom tele,

34
00:02:17,206 --> 00:02:20,520
teda každú chemickú reakciu, 
ktorej je vaše telo schopné,

35
00:02:20,520 --> 00:02:23,570
väčšina ľudí si myslí, že ich 
počet je niekde okolo milióna.

36
00:02:23,570 --> 00:02:24,896
Povedzme, že je to milión.

37
00:02:24,896 --> 00:02:29,306
A teraz sa pýtate, na aký počet 
alebo na akú časť reakcií

38
00:02:29,306 --> 00:02:36,006
sa dokáže skutočne zamerať celý 
náš liekopis, celá medicínska chémia?

39
00:02:36,006 --> 00:02:38,040
To číslo je 250.

40
00:02:39,680 --> 00:02:42,210
Zvyšok je chemickou temnotou.

41
00:02:42,210 --> 00:02:48,390
Inými slovami, iba 0,025 % všetkých 
chemických reakcií vo vašom tele

42
00:02:48,390 --> 00:02:52,820
sa dá skutočne liečiť pomocou
mechanizmu zámku a kľúča.

43
00:02:53,680 --> 00:03:00,200
Ak si ľudské telo predstavíte 
ako obrovskú telefónnu sieť,

44
00:03:00,200 --> 00:03:04,380
ktorá má interaktívne uzly a časti,

45
00:03:04,380 --> 00:03:09,916
potom celá naša medicínska chémia 
funguje v jednom maličkom kútiku,

46
00:03:09,916 --> 00:03:12,776
niekde úplne na pokraji takejto siete.

47
00:03:12,780 --> 00:03:18,146
Je to akoby celá naša medicínska chémia 
prevádzkovala jeden telefónny stĺp

48
00:03:18,146 --> 00:03:20,416
v meste Wichita v štáte Kansas

49
00:03:20,420 --> 00:03:23,800
a hrala sa s asi 10 alebo 
15 telefónnymi linkami.

50
00:03:24,900 --> 00:03:27,040
Takže čo robíme s touto myšlienkou?

51
00:03:28,160 --> 00:03:30,520
Čo ak by sme tento prístup zmenili?

52
00:03:32,080 --> 00:03:37,200
Vlastne to vyzerá tak, že prírodný 
svet nám poskytuje príklad,

53
00:03:37,200 --> 00:03:42,210
ako by sme mohli radikálne zmeniť 
naše zmýšľanie o chorobe,

54
00:03:42,210 --> 00:03:45,960
namiesto modelu choroba, liek, zameranie.

55
00:03:47,080 --> 00:03:52,226
Prírodný svet je hierarchicky 
organizovaný smerom nahor, nie nadol,

56
00:03:52,226 --> 00:03:58,600
a preto začneme so samoregulačnou, 
semiautonómnou jednotkou nazývanou bunka.

57
00:03:59,640 --> 00:04:02,856
Tieto samoregulačné, 
semiautonómne jednotky

58
00:04:02,860 --> 00:04:07,680
tvoria samoregulačné, semiautonómne 
jednotky nazývané orgány,

59
00:04:07,680 --> 00:04:10,720
ktoré spoločne vytvárajú 
organizmy nazývané ľudia,

60
00:04:11,920 --> 00:04:15,800
a tieto organizmy žijú v prostrediach,

61
00:04:15,800 --> 00:04:19,440
ktoré sú čiastočne samoregulačné 
a čiastočne semiautonómne.

62
00:04:20,920 --> 00:04:26,330
Na hierarchickej schéme organizovanej 
smerom nahor, a nie nadol, je pekné to,

63
00:04:26,330 --> 00:04:31,214
že nám umožňuje premýšľať 
o chorobe trochu iným spôsobom.

64
00:04:32,400 --> 00:04:34,520
Zoberme si takú rakovinu.

65
00:04:36,120 --> 00:04:42,296
Od 50. rokov sme sa pri nej dosť zúfalo 
snažili aplikovať model zámku a kľúča.

66
00:04:43,086 --> 00:04:50,190
Snažili sme sa zabiť bunky chemoterapiou 
alebo inými cielenými terapiami,

67
00:04:50,190 --> 00:04:52,690
a, ako väčšina z nás vie, fungovalo to.

68
00:04:52,690 --> 00:04:54,572
Fungovalo to napríklad pri leukémii,

69
00:04:54,572 --> 00:04:56,960
pri niektorých formách rakoviny prsníka,

70
00:04:56,960 --> 00:05:00,730
ale nakoniec sme sa dostali 
po strop tohto prístupu.

71
00:05:00,730 --> 00:05:06,276
Len asi tak pred 10 rokmi sme začali 
premýšľať o využití imunitného systému,

72
00:05:06,276 --> 00:05:09,520
pretože sme si spomenuli, 
že rakovinové bunky nerastú vo vákuu.

73
00:05:09,520 --> 00:05:11,610
V skutočnosti rastú v ľudskom organizme.

74
00:05:11,610 --> 00:05:13,936
Mohli by sme použiť 
túto schopnosť organizmu,

75
00:05:13,940 --> 00:05:17,103
teda fakt, že ľudia majú imunitný systém,
a napadnúť rakovinu?

76
00:05:17,107 --> 00:05:21,327
Vlastne nás to priviedlo k niekoľkým 
najúžasnejším novým liekom na rakovinu.

77
00:05:22,480 --> 00:05:25,814
Nakoniec je tu ešte 
aj úroveň prostredia, však?

78
00:05:26,160 --> 00:05:29,120
Viete, pri rakovine nepremýšľame 
nad zmenou prostredia.

79
00:05:29,120 --> 00:05:34,030
Uvediem však príklad silno 
rakovinotvorného prostredia.

80
00:05:34,030 --> 00:05:35,280
Nazýva sa väzenie.

81
00:05:36,160 --> 00:05:41,280
Zoberte si osamelosť, depresiu, uväznenie

82
00:05:41,280 --> 00:05:46,770
a pridajte k tomu niečo zašúľané 
v malom bielom liste papiera,

83
00:05:46,770 --> 00:05:50,920
a to jeden z najsilnejších známych 
neurostimulantov, ktorý sa volá nikotín,

84
00:05:50,920 --> 00:05:55,700
pridajte teda jednu 
z najnávykovejších známych látok,

85
00:05:55,700 --> 00:05:58,556
a už máte rakovinotvorné prostredie.

86
00:05:59,520 --> 00:06:01,960
Sú však aj prostredia s opačným účinkom.

87
00:06:01,960 --> 00:06:04,690
Existujú pokusy vytvoriť 
prostredia, tzv. milieu,

88
00:06:04,690 --> 00:06:07,762
napríklad zmeniť hormonálne 
milieu pre rakovinu prsníka.

89
00:06:08,440 --> 00:06:11,840
Snažíme sa zmeniť metabolické 
milieu pre iné formy rakoviny.

90
00:06:11,840 --> 00:06:14,280
Alebo si zoberte iné choroby, 
napríklad depresiu.

91
00:06:14,280 --> 00:06:16,940
Znovu pôjdeme smerom nahor.

92
00:06:16,940 --> 00:06:22,490
Od 60. a 70. rokov sme sa znovu 
zúfalo snažili vypnúť molekuly,

93
00:06:22,490 --> 00:06:25,180
ktoré pracujú medzi nervovými bunkami,

94
00:06:25,180 --> 00:06:27,390
ako sú sérotonín, dopamín,

95
00:06:27,390 --> 00:06:29,356
a takto sme skúšali liečiť depresiu,

96
00:06:29,356 --> 00:06:31,870
čo aj fungovalo,
ale potom sme dosiahli strop.

97
00:06:33,000 --> 00:06:38,360
Teraz vieme, že asi potrebujeme zmeniť 
fyziológiu orgánu, teda mozgu,

98
00:06:38,360 --> 00:06:41,186
preprogramovať ho, presmerovať signály,

99
00:06:41,186 --> 00:06:45,089
a mnoho štúdií ukázalo, 
že práve to robí terapia rozhovorom.

100
00:06:45,089 --> 00:06:50,695
Navyše nám ukázali, že kombinácia terapie 
a liekov je oveľa efektívnejšia

101
00:06:50,695 --> 00:06:53,319
ako každá z týchto vecí osamote.

102
00:06:53,840 --> 00:06:57,400
Vieme si predstaviť prostredie, 
ktoré vťahuje ešte viac, a mení depresiu?

103
00:06:57,400 --> 00:07:01,490
Môžeme zakázať vstup signálom,
ktoré vyvolávajú depresiu?

104
00:07:01,490 --> 00:07:07,000
Znovu sa pohybujeme nahor 
hierarchickou štruktúrou.

105
00:07:07,790 --> 00:07:13,766
Možnože vlastne nejde o samotnú 
medicínu, ale o tú metaforu.

106
00:07:13,766 --> 00:07:15,780
Možno namiesto zabíjania,

107
00:07:15,780 --> 00:07:19,530
v prípade veľkých chronických 
degeneratívnych chorôb,

108
00:07:19,530 --> 00:07:23,020
ako sú zlyhanie obličiek, cukrovka,
hypertenzia, osteoartritída,

109
00:07:23,020 --> 00:07:26,652
potrebujeme zmeniť metaforu na rast.

110
00:07:26,656 --> 00:07:31,236
Možno to je kľúč k tomu,aby sme 
prehodnotili naše myslenie o medicíne.

111
00:07:31,236 --> 00:07:37,006
Myšlienka, že potrebujeme zmenu, 
že potrebujeme posun vo vnímaní,

112
00:07:37,006 --> 00:07:40,426
mi napadla z veľmi osobných 
dôvodov asi pred 10 rokmi.

113
00:07:40,426 --> 00:07:44,886
Asi pred 10 rokmi som si bol v sobotu ráno
zabehať, pričom som väčšinu života behal,

114
00:07:44,886 --> 00:07:48,106
vrátil som sa, zobudil som sa 
a v podstate som sa nemohol hýbať.

115
00:07:48,106 --> 00:07:49,780
Pravé koleno som mal opuchnuté

116
00:07:49,780 --> 00:07:53,360
a bolo počuť to zlovestné 
škrípanie kosti o kosť.

117
00:07:54,240 --> 00:07:59,100
Jednou z výhod, keď ste lekárom, je to,
že si môžete objednať vlastnú MRI.

118
00:07:59,100 --> 00:08:03,080
Bol som na nej na ďalší týždeň 
a tak to vyzeralo.

119
00:08:03,080 --> 00:08:08,450
Chrupkovitá vložka v kĺboch, 
ktorá sa volá meniskus, sa natrhla

120
00:08:08,450 --> 00:08:10,890
a samotná kosť sa roztrieštila.

121
00:08:10,890 --> 00:08:13,376
Ak sa teraz na mňa pozeráte s ľútosťou,

122
00:08:13,380 --> 00:08:15,210
musím vám povedať zopár faktov.

123
00:08:15,210 --> 00:08:19,320
Ak by ma som na MRI vzal každého z vás,

124
00:08:19,320 --> 00:08:24,280
60 % z vás by vykazovalo znaky 
takejto degenerácie kosti a chrupky.

125
00:08:24,280 --> 00:08:30,556
Až 85 % žien do veku 70 rokov by malo 
miernu až vážnu degeneráciu chrupky.

126
00:08:30,556 --> 00:08:35,106
50 až 60 % mužov v tomto publiku 
by tiež malo takéto príznaky.

127
00:08:35,106 --> 00:08:36,830
Takže je to veľmi rozšírená choroba.

128
00:08:36,830 --> 00:08:39,206
Ďalšia výhoda, keď ste lekár, je tá,

129
00:08:39,206 --> 00:08:42,305
že máte šancu experimentovať 
na vlastných chorobách.

130
00:08:42,305 --> 00:08:44,370
Takže asi pred 10 rokmi sme s tým začali.

131
00:08:44,370 --> 00:08:46,810
Tento proces sme priniesli do laboratória,

132
00:08:46,810 --> 00:08:48,840
začali sme robiť jednoduché pokusy

133
00:08:48,840 --> 00:08:51,336
a snažili sme sa degeneráciu 
mechanicky opraviť.

134
00:08:51,340 --> 00:08:56,174
Pokúšali sme sa zvieratám vstrekovať 
do kolien chemické látky,

135
00:08:56,174 --> 00:08:58,880
ktoré mali zvrátiť degeneráciu chrupky,

136
00:08:58,880 --> 00:09:03,416
a aby som krátko zhrnul tento
veľmi dlhý a bolestný proces,

137
00:09:03,420 --> 00:09:05,200
v podstate nám to bolo úplne nanič.

138
00:09:05,200 --> 00:09:06,440
Nič sa nestalo.

139
00:09:06,880 --> 00:09:11,630
A potom, pred asi 7 rokmi, k nám 
prišiel na výskum študent z Austrálie.

140
00:09:11,630 --> 00:09:13,205
Na Austrálčanoch je fajn to,

141
00:09:13,205 --> 00:09:16,521
že sú už zvyknutí pozerať sa 
na svet dolu hlavou.

142
00:09:16,526 --> 00:09:17,703
(smiech)

143
00:09:17,707 --> 00:09:21,770
Dan mi navrhol: „Vieš, možno 
to nie je mechanický problém.

144
00:09:21,770 --> 00:09:25,840
Možno to nie je chemický problém.
Možno je to problém kmeňových buniek.“

145
00:09:27,760 --> 00:09:29,640
Inými slovami, mal dve hypotézy.

146
00:09:29,640 --> 00:09:33,460
Prvá bola, že existuje 
kostná kmeňová bunka,

147
00:09:33,460 --> 00:09:39,610
ktorá vytvára celú kostru stavovcov, 
kosti, chrupku a vláknitú zložku,

148
00:09:39,620 --> 00:09:43,375
rovnako ako existuje kmeňová bunka 
v krvi a v nervovej sústave.

149
00:09:43,375 --> 00:09:47,504
Druhá bola, že degenerácia alebo 
dysfunkcia tejto kmeňovej bunky

150
00:09:47,504 --> 00:09:51,050
je možno príčinou osteoartritídy, 
ktorá je veľmi bežná.

151
00:09:51,050 --> 00:09:54,290
Takže skutočná otázka bola to, 
či sme nehľadali pilulku,

152
00:09:54,290 --> 00:09:56,920
keď sme v skutočnosti mali hľadať bunku.

153
00:09:56,920 --> 00:09:59,810
Takže sme pozmenili naše modely

154
00:09:59,810 --> 00:10:02,960
a začali sme hľadať kostné kmeňové bunky.

155
00:10:03,560 --> 00:10:06,040
Tu to znovu skrátim a poviem vám,

156
00:10:06,040 --> 00:10:09,000
že pred asi 5 rokmi sme tieto bunky našli.

157
00:10:09,800 --> 00:10:12,280
Existujú v kostre.

158
00:10:12,280 --> 00:10:15,200
Tu je schéma a potom skutočná 
fotografia jednej z nich.

159
00:10:15,200 --> 00:10:19,766
To biele je kosť, a tie červené 
stĺpiky a žlté bunky sú bunky,

160
00:10:19,766 --> 00:10:23,480
ktoré vznikli z jednej
jedinej kostnej kmeňovej bunky.

161
00:10:23,480 --> 00:10:26,790
Stĺpce chrupky a stĺpce kosti 
vznikajúce z jedinej bunky.

162
00:10:26,790 --> 00:10:30,130
Tieto bunky sú fascinujúce.
Majú štyri vlastnosti.

163
00:10:30,130 --> 00:10:33,920
Prvá je tá, že žijú tam,
kde by sme očakávali, že budú žiť.

164
00:10:33,920 --> 00:10:37,946
Žijú priamo pod povrchom 
kosti, pod chrupkou.

165
00:10:37,946 --> 00:10:40,524
Viete, v biológii ide
o miesto, miesto, miesto.

166
00:10:40,524 --> 00:10:44,800
Bunky sa sťahujú do vhodných 
oblastí a tvoria kosť a chrupku.

167
00:10:44,800 --> 00:10:46,096
To je jedna vlastnosť.

168
00:10:46,100 --> 00:10:47,650
Ďalšia vlastnosť je zaujímavá.

169
00:10:47,660 --> 00:10:50,330
Môžete ich odobrať z kostry stavovcov,

170
00:10:50,340 --> 00:10:52,920
kultivovať ich
v Petriho miskách v laboratóriu,

171
00:10:52,920 --> 00:10:54,790
a túžia vytvoriť chrupku.

172
00:10:54,790 --> 00:10:58,042
Pamätáte si, ako sme nevedeli
vytvoriť chrupku za lásku či peniaze?

173
00:10:58,042 --> 00:10:59,735
Tieto bunky ju túžia vytvoriť.

174
00:10:59,735 --> 00:11:02,640
Tvoria okolo seba vlastné zvitky chrupky.

175
00:11:02,640 --> 00:11:06,796
Tretia vlastnosť je, že sú 
najefektívnejšími opravármi fraktúr,

176
00:11:06,796 --> 00:11:08,470
na akých sme kedy narazili.

177
00:11:08,470 --> 00:11:13,396
Toto je kostička myši, ktorú sme zlomili 
a nechali ju, nech sa sama zahojí.

178
00:11:13,400 --> 00:11:19,096
Bunky skoro úplne opravili kosť, označenú 
žltou, a chrupku, označenú bielou.

179
00:11:19,096 --> 00:11:22,600
Až tak, že keď ich označíte
fluoreskujúcou farbou,

180
00:11:22,600 --> 00:11:26,376
budú vyzerať ako nejaké 
zvláštne bunkové lepidlo,

181
00:11:26,376 --> 00:11:28,230
ktoré sa dostáva do oblasti fraktúry,

182
00:11:28,230 --> 00:11:31,256
lokálne ju opraví 
a potom svoju prácu ukončí.

183
00:11:31,256 --> 00:11:33,610
Tá štvrtá vlastnosť je najzlovestnejšia,

184
00:11:33,610 --> 00:11:40,076
lebo ich počet klesá náhle, 
desaťnásobne, päťdesiatnásobne,

185
00:11:40,076 --> 00:11:42,526
počas toho, ako starnete.

186
00:11:42,526 --> 00:11:46,996
Čiže v skutočnosti došlo k zmene vnímania.

187
00:11:47,000 --> 00:11:49,736
Išli sme loviť tabletky,

188
00:11:49,740 --> 00:11:52,250
a nakoniec sme našli teórie.

189
00:11:52,250 --> 00:11:58,280
Istým spôsobom sme sa vrátili k myšlienke 
modelu bunky, organizmy, prostredia,

190
00:11:58,280 --> 00:12:02,066
pretože teraz sme premýšľali 
o kostných kmeňových bunkách

191
00:12:02,066 --> 00:12:05,850
a o artritíde sme premýšľali 
ako o chorobe buniek.

192
00:12:05,850 --> 00:12:08,120
A potom prišla ďalšia otázka:
sú tu orgány?

193
00:12:08,120 --> 00:12:10,383
Môžeme toto vybudovať
ako orgán mimo tela?

194
00:12:10,383 --> 00:12:14,250
Vieme chrupku implantovať
do poškodených oblastí?

195
00:12:14,250 --> 00:12:16,250
A čo je možno ešte zaujímavejšie,

196
00:12:16,250 --> 00:12:18,630
môžete ísť vyššie a vytvárať prostredia?

197
00:12:18,630 --> 00:12:21,736
Vieme, že cvičenie môže zmeniť kosť,

198
00:12:21,740 --> 00:12:24,176
ale hej, nikto z nás nebude cvičiť.

199
00:12:24,180 --> 00:12:29,360
Viete si teda predstaviť pasívne 
zaťažovanie a odľahčovanie kosti tak,

200
00:12:29,360 --> 00:12:34,190
že by ste dokázali znovu vytvoriť 
alebo regenerovať degenerujúcu chrupku?

201
00:12:34,190 --> 00:12:36,595
Zaujímavejšia a dôležitejšia otázka je,

202
00:12:36,595 --> 00:12:40,090
či tento model dokážeme aplikovať 
globálnejšie, mimo medicíny?

203
00:12:40,090 --> 00:12:45,436
Ako som už povedal, nejde o to niečo 
zabiť, ale o to niečo vypestovať.

204
00:12:46,280 --> 00:12:51,096
Podľa mňa tu vznikajú niektoré 
z najzaujímavejších otázok o tom,

205
00:12:51,100 --> 00:12:53,640
ako premýšľame o medicíne budúcnosti.

206
00:12:55,040 --> 00:12:57,920
Mohla by liekom byť bunka, a nie tabletka?

207
00:12:58,840 --> 00:13:01,200
Ako by sme tieto bunky kultivovali?

208
00:13:01,200 --> 00:13:04,240
Ako by sme zastavili 
zhubný rast týchto buniek?

209
00:13:04,240 --> 00:13:08,160
Počuli sme o problémoch 
so spustením rastu.

210
00:13:08,160 --> 00:13:10,970
Mohli by sme do týchto buniek
vložiť samovražedné gény,

211
00:13:10,970 --> 00:13:12,440
aby sme im zabránili rásť?

212
00:13:13,040 --> 00:13:16,960
Mohol by liekom byť orgán,
ktorý sa vytvorí mimo tela,

213
00:13:16,960 --> 00:13:18,920
a potom sa vám implantuje?

214
00:13:18,920 --> 00:13:21,680
Mohlo by to sčasti zastaviť degeneráciu?

215
00:13:21,680 --> 00:13:23,619
Čo ak by orgán potreboval mať pamäť?

216
00:13:23,619 --> 00:13:28,370
V prípade chorôb nervového systému 
niektoré z tých orgánov mali pamäť.

217
00:13:28,370 --> 00:13:30,870
Ako by sme ju vedeli implantovať naspäť?

218
00:13:30,870 --> 00:13:32,720
Mohli by sme tieto orgány skladovať?

219
00:13:32,720 --> 00:13:37,443
Musel by byť každý orgán vytvorený každému
človeku na mieru a potom mu implantovaný?

220
00:13:38,520 --> 00:13:41,110
A čo je možno najväčšia záhada:

221
00:13:41,110 --> 00:13:42,970
mohlo by liečbou byť prostredie?

222
00:13:44,160 --> 00:13:45,966
Mohli by ste si prostredia patentovať?

223
00:13:45,966 --> 00:13:52,316
V každej kultúre používali 
šamani prostredia ako liečbu.

224
00:13:52,316 --> 00:13:54,670
Vedeli by sme si to predstaviť
v našej budúcnosti?

225
00:13:56,080 --> 00:13:59,240
Veľa som hovoril o modeloch.
Túto prednášku som nimi začal.

226
00:13:59,240 --> 00:14:02,396
Preto mi dovoľte skončiť niekoľkými 
myšlienkami o tvorbe modelov.

227
00:14:02,396 --> 00:14:04,290
Tým sa ako vedci zaoberáme.

228
00:14:04,290 --> 00:14:07,616
Viete, keď model buduje architekt,

229
00:14:07,620 --> 00:14:10,930
snaží sa vám ukázať svet ako miniatúru.

230
00:14:10,930 --> 00:14:13,820
Keď však model vytvára vedec,

231
00:14:13,820 --> 00:14:16,404
pokúša sa vám ukázať svet ako metaforu.

232
00:14:17,600 --> 00:14:21,456
Snaží sa vytvoriť nový spôsob, 
ako sa na veci pozerať.

233
00:14:21,460 --> 00:14:25,600
To prvé je zmena veľkosti.
To druhé je zmena vnímania.

234
00:14:26,920 --> 00:14:31,830
Antibiotiká priniesli takú 
zmenu vnímania medicíny,

235
00:14:31,830 --> 00:14:35,906
že veľmi úspešne zafarbili a skreslili to,

236
00:14:35,906 --> 00:14:39,640
ako sme o nej za posledných 
sto rokov premýšľali.

237
00:14:40,400 --> 00:14:44,816
Potrebujeme však nové modely
premýšľania o medicíne v budúcnosti.

238
00:14:44,820 --> 00:14:46,320
O tom to je.

239
00:14:47,480 --> 00:14:50,810
Viete, existuje populárne tvrdenie,

240
00:14:50,810 --> 00:14:56,776
že stále nemáme veľký vplyv 
na liečbu choroby preto,

241
00:14:56,776 --> 00:14:59,696
že nemáme dosť silné lieky,

242
00:14:59,700 --> 00:15:01,080
čo je sčasti pravda.

243
00:15:01,970 --> 00:15:03,886
Možno je však skutočným dôvodom to,

244
00:15:03,886 --> 00:15:06,840
že nemáme dosť silné spôsoby 
premýšľania o liekoch.

245
00:15:08,560 --> 00:15:14,796
Je iste pravda, že by bolo 
skvelé mať nové lieky.

246
00:15:14,800 --> 00:15:19,440
Možno však v skutočnosti 
ide o tri abstraktnejšie M-ká:

247
00:15:19,440 --> 00:15:23,296
mechanizmy, modely, metafory.

248
00:15:23,300 --> 00:15:24,640
Ďakujem.

249
00:15:24,640 --> 00:15:31,520
(potlesk)

250
00:15:33,600 --> 00:15:37,010
Chris Anderson:
Veľmi sa mi páči táto metafora.

251
00:15:37,010 --> 00:15:38,570
Aký má súvis?

252
00:15:38,570 --> 00:15:43,936
V oblasti technológií sa veľa 
diskutuje o personalizácii medicíny,

253
00:15:43,936 --> 00:15:48,180
o tom, že máme všetky možné údaje
a že liečby budúcnosti budú určené

254
00:15:48,180 --> 00:15:51,840
špecificky pre vás, váš genóm,
váš momentálny kontext.

255
00:15:51,840 --> 00:15:55,480
Ako tento model zapadá
do toho, čo tu máte vy?

256
00:15:55,480 --> 00:15:58,040
Siddhartha Mukherjee:
To je veľmi zaujímavá otázka.

257
00:15:58,040 --> 00:16:02,316
O personalizácii medicíny sme dosť 
premýšľali v spojitosti s genomikou.

258
00:16:02,316 --> 00:16:07,886
Gén je v dnešnej medicíne taká silná 
metafora, aby som použil rovnaké slovo,

259
00:16:07,886 --> 00:16:11,610
že si myslíme, že genóm bude poháňať
personalizáciu medicíny.

260
00:16:11,610 --> 00:16:18,606
Genóm je samozrejme iba 
na začiatku dlhého reťazca bytia.

261
00:16:18,606 --> 00:16:22,416
Jeho prvá organizovaná jednotka je bunka.

262
00:16:22,430 --> 00:16:25,410
Takže ak naozaj chceme 
vykonávať medicínu takto,

263
00:16:25,410 --> 00:16:28,230
musíme premýšľať o personalizácii
bunkových terapií

264
00:16:28,230 --> 00:16:31,450
a potom o personalizácii 
orgánov alebo terapií organizmu

265
00:16:31,450 --> 00:16:35,290
a nakoniec o personalizácii
hĺbkových terapií pre prostredie.

266
00:16:35,290 --> 00:16:38,150
Myslím si, že na každom stupni, viete...

267
00:16:38,150 --> 00:16:41,026
je tu tá metafora 
o korytnačkách odvrchu až nadol.

268
00:16:41,026 --> 00:16:43,391
Tu je to personalizácia odvrchu až nadol.

269
00:16:43,391 --> 00:16:47,646
CA: Takže keď hovoríte, že medicína 
by mohla byť o bunke a nie o pilulke,

270
00:16:47,646 --> 00:16:50,290
hovoríte teoreticky 
o svojich vlastných bunkách.

271
00:16:50,290 --> 00:16:53,736
SM: V každom prípade.
CA: Čiže bunky zmenené na kmeňové bunky,

272
00:16:53,736 --> 00:16:57,250
možno testované proti rôznym 
liekom a podobne, a pripravené.

273
00:16:57,250 --> 00:16:59,790
SM: Nie je tam žiadne možno.
Toto naozaj robíme.

274
00:16:59,790 --> 00:17:05,450
Toto sa deje a vlastne namiesto 
vzďaľovania sa od genomiky,

275
00:17:05,450 --> 00:17:07,410
ju začleňujeme do toho,

276
00:17:07,410 --> 00:17:12,170
čo voláme multisystémové,
semiautonómne, samoregulačné systémy,

277
00:17:12,170 --> 00:17:14,849
ako sú bunky, orgány a prostredia.

278
00:17:14,849 --> 00:17:16,197
CA: Ďakujem veľmi pekne.

279
00:17:16,197 --> 00:17:17,517
SM: Bolo mi cťou. Vďaka.

280
00:17:17,517 --> 00:17:18,571
(potlesk)

281
00:17:18,571 --> 00:17:21,741
[TED kniha Zákony medicíny od
Siddharthu Mukherjee je v predaji.]