0:00:00.760,0:00:04.250
Chcem vám porozprávať[br]o budúcnosti medicíny.

0:00:04.900,0:00:08.430
Ešte predtým vám však chcem [br]povedať niečo o jej minulosti.

0:00:09.030,0:00:16.006
Väčšinu nedávnej histórie medicíny [br]sme o chorobe a liečbe premýšľali

0:00:16.006,0:00:19.920
v rámci veľmi jednoduchého modelu.

0:00:19.920,0:00:22.656
Vlastne, tento model je taký jednoduchý,

0:00:22.660,0:00:25.720
že by sa dal zhrnúť šiestimi slovami:

0:00:25.720,0:00:30.260
máte chorobu,[br]zjedzte tabletku, zabite niečo.

0:00:31.080,0:00:38.426
Tento model je najrozšírenejší vďaka [br]revolúcii, ktorú priniesli antibiotiká.

0:00:38.426,0:00:40.230
Mnohí z vás o tom možno nevedia,

0:00:40.230,0:00:45.456
ale práve oslavujeme sté výročie [br]zavedenia antibiotík v USA.

0:00:45.456,0:00:51.580
Iste však viete, že ich zavedenie [br]prinieslo veľkú zmenu.

0:00:52.890,0:00:59.216
Prišla chemikália, prírodná alebo [br]umelo syntetizovaná v laboratóriu,

0:00:59.216,0:01:02.750
ktorá prúdila vaším telom,

0:01:02.750,0:01:05.410
našla svoj cieľ,

0:01:05.410,0:01:09.900
ktorým bol nejaký mikrób [br]alebo jeho časť, zamerala sa naň,

0:01:09.900,0:01:17.480
a potom so znamenitou šikovnosťou [br]a presnosťou otočila kľúčom v zámku.

0:01:17.480,0:01:21.810
Tým sa predtým smrteľná choroba,

0:01:21.810,0:01:24.950
ako zápal pľúc, syfilis, tuberkulóza,

0:01:24.950,0:01:29.040
zmenila na vyliečiteľnú alebo liečiteľnú.

0:01:30.080,0:01:31.560
Máte zápal pľúc,

0:01:32.480,0:01:33.850
dáte si penicilín,

0:01:33.850,0:01:35.400
zabijete mikrób

0:01:35.400,0:01:37.200
a vyliečite chorobu.

0:01:37.550,0:01:40.500
Táto myšlienka bola taká lákavá,

0:01:40.500,0:01:46.336
tá metafora so zámkom a kľúčom [br]a zabíjaním taká silná,

0:01:46.336,0:01:48.320
že sa biológiou doslova prehnala.

0:01:48.320,0:01:50.480
Bola to jedinečná premena.

0:01:52.160,0:01:57.206
Posledných 100 rokov sme naozaj strávili [br]snahou tento model opakovane aplikovať

0:01:57.206,0:02:00.939
pri neinfekčných a chronických chorobách

0:02:00.939,0:02:04.223
ako sú cukrovka, hypertenzia [br]a srdcové choroby.

0:02:05.120,0:02:08.759
Fungovalo to, ale len čiastočne.

0:02:09.120,0:02:10.770
Ukážem vám to.

0:02:10.770,0:02:17.206
Viete, ak zoberiete celý vesmír [br]chemických reakcií v ľudskom tele,

0:02:17.206,0:02:20.520
teda každú chemickú reakciu, [br]ktorej je vaše telo schopné,

0:02:20.520,0:02:23.570
väčšina ľudí si myslí, že ich [br]počet je niekde okolo milióna.

0:02:23.570,0:02:24.896
Povedzme, že je to milión.

0:02:24.896,0:02:29.306
A teraz sa pýtate, na aký počet [br]alebo na akú časť reakcií

0:02:29.306,0:02:36.006
sa dokáže skutočne zamerať celý [br]náš liekopis, celá medicínska chémia?

0:02:36.006,0:02:38.040
To číslo je 250.

0:02:39.680,0:02:42.210
Zvyšok je chemickou temnotou.

0:02:42.210,0:02:48.390
Inými slovami, iba 0,025 % všetkých [br]chemických reakcií vo vašom tele

0:02:48.390,0:02:52.820
sa dá skutočne liečiť pomocou[br]mechanizmu zámku a kľúča.

0:02:53.680,0:03:00.200
Ak si ľudské telo predstavíte [br]ako obrovskú telefónnu sieť,

0:03:00.200,0:03:04.380
ktorá má interaktívne uzly a časti,

0:03:04.380,0:03:09.916
potom celá naša medicínska chémia [br]funguje v jednom maličkom kútiku,

0:03:09.916,0:03:12.776
niekde úplne na pokraji takejto siete.

0:03:12.780,0:03:18.146
Je to akoby celá naša medicínska chémia [br]prevádzkovala jeden telefónny stĺp

0:03:18.146,0:03:20.416
v meste Wichita v štáte Kansas

0:03:20.420,0:03:23.800
a hrala sa s asi 10 alebo [br]15 telefónnymi linkami.

0:03:24.900,0:03:27.040
Takže čo robíme s touto myšlienkou?

0:03:28.160,0:03:30.520
Čo ak by sme tento prístup zmenili?

0:03:32.080,0:03:37.200
Vlastne to vyzerá tak, že prírodný [br]svet nám poskytuje príklad,

0:03:37.200,0:03:42.210
ako by sme mohli radikálne zmeniť [br]naše zmýšľanie o chorobe,

0:03:42.210,0:03:45.960
namiesto modelu choroba, liek, zameranie.

0:03:47.080,0:03:52.226
Prírodný svet je hierarchicky [br]organizovaný smerom nahor, nie nadol,

0:03:52.226,0:03:58.600
a preto začneme so samoregulačnou, [br]semiautonómnou jednotkou nazývanou bunka.

0:03:59.640,0:04:02.856
Tieto samoregulačné, [br]semiautonómne jednotky

0:04:02.860,0:04:07.680
tvoria samoregulačné, semiautonómne [br]jednotky nazývané orgány,

0:04:07.680,0:04:10.720
ktoré spoločne vytvárajú [br]organizmy nazývané ľudia,

0:04:11.920,0:04:15.800
a tieto organizmy žijú v prostrediach,

0:04:15.800,0:04:19.440
ktoré sú čiastočne samoregulačné [br]a čiastočne semiautonómne.

0:04:20.920,0:04:26.330
Na hierarchickej schéme organizovanej [br]smerom nahor, a nie nadol, je pekné to,

0:04:26.330,0:04:31.214
že nám umožňuje premýšľať [br]o chorobe trochu iným spôsobom.

0:04:32.400,0:04:34.520
Zoberme si takú rakovinu.

0:04:36.120,0:04:42.296
Od 50. rokov sme sa pri nej dosť zúfalo [br]snažili aplikovať model zámku a kľúča.

0:04:43.086,0:04:50.190
Snažili sme sa zabiť bunky chemoterapiou [br]alebo inými cielenými terapiami,

0:04:50.190,0:04:52.690
a, ako väčšina z nás vie, fungovalo to.

0:04:52.690,0:04:54.572
Fungovalo to napríklad pri leukémii,

0:04:54.572,0:04:56.960
pri niektorých formách rakoviny prsníka,

0:04:56.960,0:05:00.730
ale nakoniec sme sa dostali [br]po strop tohto prístupu.

0:05:00.730,0:05:06.276
Len asi tak pred 10 rokmi sme začali [br]premýšľať o využití imunitného systému,

0:05:06.276,0:05:09.520
pretože sme si spomenuli, [br]že rakovinové bunky nerastú vo vákuu.

0:05:09.520,0:05:11.610
V skutočnosti rastú v ľudskom organizme.

0:05:11.610,0:05:13.936
Mohli by sme použiť [br]túto schopnosť organizmu,

0:05:13.940,0:05:17.103
teda fakt, že ľudia majú imunitný systém,[br]a napadnúť rakovinu?

0:05:17.107,0:05:21.327
Vlastne nás to priviedlo k niekoľkým [br]najúžasnejším novým liekom na rakovinu.

0:05:22.480,0:05:25.814
Nakoniec je tu ešte [br]aj úroveň prostredia, však?

0:05:26.160,0:05:29.120
Viete, pri rakovine nepremýšľame [br]nad zmenou prostredia.

0:05:29.120,0:05:34.030
Uvediem však príklad silno [br]rakovinotvorného prostredia.

0:05:34.030,0:05:35.280
Nazýva sa väzenie.

0:05:36.160,0:05:41.280
Zoberte si osamelosť, depresiu, uväznenie

0:05:41.280,0:05:46.770
a pridajte k tomu niečo zašúľané [br]v malom bielom liste papiera,

0:05:46.770,0:05:50.920
a to jeden z najsilnejších známych [br]neurostimulantov, ktorý sa volá nikotín,

0:05:50.920,0:05:55.700
pridajte teda jednu [br]z najnávykovejších známych látok,

0:05:55.700,0:05:58.556
a už máte rakovinotvorné prostredie.

0:05:59.520,0:06:01.960
Sú však aj prostredia s opačným účinkom.

0:06:01.960,0:06:04.690
Existujú pokusy vytvoriť [br]prostredia, tzv. milieu,

0:06:04.690,0:06:07.762
napríklad zmeniť hormonálne [br]milieu pre rakovinu prsníka.

0:06:08.440,0:06:11.840
Snažíme sa zmeniť metabolické [br]milieu pre iné formy rakoviny.

0:06:11.840,0:06:14.280
Alebo si zoberte iné choroby, [br]napríklad depresiu.

0:06:14.280,0:06:16.940
Znovu pôjdeme smerom nahor.

0:06:16.940,0:06:22.490
Od 60. a 70. rokov sme sa znovu [br]zúfalo snažili vypnúť molekuly,

0:06:22.490,0:06:25.180
ktoré pracujú medzi nervovými bunkami,

0:06:25.180,0:06:27.390
ako sú sérotonín, dopamín,

0:06:27.390,0:06:29.356
a takto sme skúšali liečiť depresiu,

0:06:29.356,0:06:31.870
čo aj fungovalo,[br]ale potom sme dosiahli strop.

0:06:33.000,0:06:38.360
Teraz vieme, že asi potrebujeme zmeniť [br]fyziológiu orgánu, teda mozgu,

0:06:38.360,0:06:41.186
preprogramovať ho, presmerovať signály,

0:06:41.186,0:06:45.089
a mnoho štúdií ukázalo, [br]že práve to robí terapia rozhovorom.

0:06:45.089,0:06:50.695
Navyše nám ukázali, že kombinácia terapie [br]a liekov je oveľa efektívnejšia

0:06:50.695,0:06:53.319
ako každá z týchto vecí osamote.

0:06:53.840,0:06:57.400
Vieme si predstaviť prostredie, [br]ktoré vťahuje ešte viac, a mení depresiu?

0:06:57.400,0:07:01.490
Môžeme zakázať vstup signálom,[br]ktoré vyvolávajú depresiu?

0:07:01.490,0:07:07.000
Znovu sa pohybujeme nahor [br]hierarchickou štruktúrou.

0:07:07.790,0:07:13.766
Možnože vlastne nejde o samotnú [br]medicínu, ale o tú metaforu.

0:07:13.766,0:07:15.780
Možno namiesto zabíjania,

0:07:15.780,0:07:19.530
v prípade veľkých chronických [br]degeneratívnych chorôb,

0:07:19.530,0:07:23.020
ako sú zlyhanie obličiek, cukrovka,[br]hypertenzia, osteoartritída,

0:07:23.020,0:07:26.652
potrebujeme zmeniť metaforu na rast.

0:07:26.656,0:07:31.236
Možno to je kľúč k tomu,aby sme [br]prehodnotili naše myslenie o medicíne.

0:07:31.236,0:07:37.006
Myšlienka, že potrebujeme zmenu, [br]že potrebujeme posun vo vnímaní,

0:07:37.006,0:07:40.426
mi napadla z veľmi osobných [br]dôvodov asi pred 10 rokmi.

0:07:40.426,0:07:44.886
Asi pred 10 rokmi som si bol v sobotu ráno[br]zabehať, pričom som väčšinu života behal,

0:07:44.886,0:07:48.106
vrátil som sa, zobudil som sa [br]a v podstate som sa nemohol hýbať.

0:07:48.106,0:07:49.780
Pravé koleno som mal opuchnuté

0:07:49.780,0:07:53.360
a bolo počuť to zlovestné [br]škrípanie kosti o kosť.

0:07:54.240,0:07:59.100
Jednou z výhod, keď ste lekárom, je to,[br]že si môžete objednať vlastnú MRI.

0:07:59.100,0:08:03.080
Bol som na nej na ďalší týždeň [br]a tak to vyzeralo.

0:08:03.080,0:08:08.450
Chrupkovitá vložka v kĺboch, [br]ktorá sa volá meniskus, sa natrhla

0:08:08.450,0:08:10.890
a samotná kosť sa roztrieštila.

0:08:10.890,0:08:13.376
Ak sa teraz na mňa pozeráte s ľútosťou,

0:08:13.380,0:08:15.210
musím vám povedať zopár faktov.

0:08:15.210,0:08:19.320
Ak by ma som na MRI vzal každého z vás,

0:08:19.320,0:08:24.280
60 % z vás by vykazovalo znaky [br]takejto degenerácie kosti a chrupky.

0:08:24.280,0:08:30.556
Až 85 % žien do veku 70 rokov by malo [br]miernu až vážnu degeneráciu chrupky.

0:08:30.556,0:08:35.106
50 až 60 % mužov v tomto publiku [br]by tiež malo takéto príznaky.

0:08:35.106,0:08:36.830
Takže je to veľmi rozšírená choroba.

0:08:36.830,0:08:39.206
Ďalšia výhoda, keď ste lekár, je tá,

0:08:39.206,0:08:42.305
že máte šancu experimentovať [br]na vlastných chorobách.

0:08:42.305,0:08:44.370
Takže asi pred 10 rokmi sme s tým začali.

0:08:44.370,0:08:46.810
Tento proces sme priniesli do laboratória,

0:08:46.810,0:08:48.840
začali sme robiť jednoduché pokusy

0:08:48.840,0:08:51.336
a snažili sme sa degeneráciu [br]mechanicky opraviť.

0:08:51.340,0:08:56.174
Pokúšali sme sa zvieratám vstrekovať [br]do kolien chemické látky,

0:08:56.174,0:08:58.880
ktoré mali zvrátiť degeneráciu chrupky,

0:08:58.880,0:09:03.416
a aby som krátko zhrnul tento[br]veľmi dlhý a bolestný proces,

0:09:03.420,0:09:05.200
v podstate nám to bolo úplne nanič.

0:09:05.200,0:09:06.440
Nič sa nestalo.

0:09:06.880,0:09:11.630
A potom, pred asi 7 rokmi, k nám [br]prišiel na výskum študent z Austrálie.

0:09:11.630,0:09:13.205
Na Austrálčanoch je fajn to,

0:09:13.205,0:09:16.521
že sú už zvyknutí pozerať sa [br]na svet dolu hlavou.

0:09:16.526,0:09:17.703
(smiech)

0:09:17.707,0:09:21.770
Dan mi navrhol: „Vieš, možno [br]to nie je mechanický problém.

0:09:21.770,0:09:25.840
Možno to nie je chemický problém.[br]Možno je to problém kmeňových buniek.“

0:09:27.760,0:09:29.640
Inými slovami, mal dve hypotézy.

0:09:29.640,0:09:33.460
Prvá bola, že existuje [br]kostná kmeňová bunka,

0:09:33.460,0:09:39.610
ktorá vytvára celú kostru stavovcov, [br]kosti, chrupku a vláknitú zložku,

0:09:39.620,0:09:43.375
rovnako ako existuje kmeňová bunka [br]v krvi a v nervovej sústave.

0:09:43.375,0:09:47.504
Druhá bola, že degenerácia alebo [br]dysfunkcia tejto kmeňovej bunky

0:09:47.504,0:09:51.050
je možno príčinou osteoartritídy, [br]ktorá je veľmi bežná.

0:09:51.050,0:09:54.290
Takže skutočná otázka bola to, [br]či sme nehľadali pilulku,

0:09:54.290,0:09:56.920
keď sme v skutočnosti mali hľadať bunku.

0:09:56.920,0:09:59.810
Takže sme pozmenili naše modely

0:09:59.810,0:10:02.960
a začali sme hľadať kostné kmeňové bunky.

0:10:03.560,0:10:06.040
Tu to znovu skrátim a poviem vám,

0:10:06.040,0:10:09.000
že pred asi 5 rokmi sme tieto bunky našli.

0:10:09.800,0:10:12.280
Existujú v kostre.

0:10:12.280,0:10:15.200
Tu je schéma a potom skutočná [br]fotografia jednej z nich.

0:10:15.200,0:10:19.766
To biele je kosť, a tie červené [br]stĺpiky a žlté bunky sú bunky,

0:10:19.766,0:10:23.480
ktoré vznikli z jednej[br]jedinej kostnej kmeňovej bunky.

0:10:23.480,0:10:26.790
Stĺpce chrupky a stĺpce kosti [br]vznikajúce z jedinej bunky.

0:10:26.790,0:10:30.130
Tieto bunky sú fascinujúce.[br]Majú štyri vlastnosti.

0:10:30.130,0:10:33.920
Prvá je tá, že žijú tam,[br]kde by sme očakávali, že budú žiť.

0:10:33.920,0:10:37.946
Žijú priamo pod povrchom [br]kosti, pod chrupkou.

0:10:37.946,0:10:40.524
Viete, v biológii ide[br]o miesto, miesto, miesto.

0:10:40.524,0:10:44.800
Bunky sa sťahujú do vhodných [br]oblastí a tvoria kosť a chrupku.

0:10:44.800,0:10:46.096
To je jedna vlastnosť.

0:10:46.100,0:10:47.650
Ďalšia vlastnosť je zaujímavá.

0:10:47.660,0:10:50.330
Môžete ich odobrať z kostry stavovcov,

0:10:50.340,0:10:52.920
kultivovať ich[br]v Petriho miskách v laboratóriu,

0:10:52.920,0:10:54.790
a túžia vytvoriť chrupku.

0:10:54.790,0:10:58.042
Pamätáte si, ako sme nevedeli[br]vytvoriť chrupku za lásku či peniaze?

0:10:58.042,0:10:59.735
Tieto bunky ju túžia vytvoriť.

0:10:59.735,0:11:02.640
Tvoria okolo seba vlastné zvitky chrupky.

0:11:02.640,0:11:06.796
Tretia vlastnosť je, že sú [br]najefektívnejšími opravármi fraktúr,

0:11:06.796,0:11:08.470
na akých sme kedy narazili.

0:11:08.470,0:11:13.396
Toto je kostička myši, ktorú sme zlomili [br]a nechali ju, nech sa sama zahojí.

0:11:13.400,0:11:19.096
Bunky skoro úplne opravili kosť, označenú [br]žltou, a chrupku, označenú bielou.

0:11:19.096,0:11:22.600
Až tak, že keď ich označíte[br]fluoreskujúcou farbou,

0:11:22.600,0:11:26.376
budú vyzerať ako nejaké [br]zvláštne bunkové lepidlo,

0:11:26.376,0:11:28.230
ktoré sa dostáva do oblasti fraktúry,

0:11:28.230,0:11:31.256
lokálne ju opraví [br]a potom svoju prácu ukončí.

0:11:31.256,0:11:33.610
Tá štvrtá vlastnosť je najzlovestnejšia,

0:11:33.610,0:11:40.076
lebo ich počet klesá náhle, [br]desaťnásobne, päťdesiatnásobne,

0:11:40.076,0:11:42.526
počas toho, ako starnete.

0:11:42.526,0:11:46.996
Čiže v skutočnosti došlo k zmene vnímania.

0:11:47.000,0:11:49.736
Išli sme loviť tabletky,

0:11:49.740,0:11:52.250
a nakoniec sme našli teórie.

0:11:52.250,0:11:58.280
Istým spôsobom sme sa vrátili k myšlienke [br]modelu bunky, organizmy, prostredia,

0:11:58.280,0:12:02.066
pretože teraz sme premýšľali [br]o kostných kmeňových bunkách

0:12:02.066,0:12:05.850
a o artritíde sme premýšľali [br]ako o chorobe buniek.

0:12:05.850,0:12:08.120
A potom prišla ďalšia otázka:[br]sú tu orgány?

0:12:08.120,0:12:10.383
Môžeme toto vybudovať[br]ako orgán mimo tela?

0:12:10.383,0:12:14.250
Vieme chrupku implantovať[br]do poškodených oblastí?

0:12:14.250,0:12:16.250
A čo je možno ešte zaujímavejšie,

0:12:16.250,0:12:18.630
môžete ísť vyššie a vytvárať prostredia?

0:12:18.630,0:12:21.736
Vieme, že cvičenie môže zmeniť kosť,

0:12:21.740,0:12:24.176
ale hej, nikto z nás nebude cvičiť.

0:12:24.180,0:12:29.360
Viete si teda predstaviť pasívne [br]zaťažovanie a odľahčovanie kosti tak,

0:12:29.360,0:12:34.190
že by ste dokázali znovu vytvoriť [br]alebo regenerovať degenerujúcu chrupku?

0:12:34.190,0:12:36.595
Zaujímavejšia a dôležitejšia otázka je,

0:12:36.595,0:12:40.090
či tento model dokážeme aplikovať [br]globálnejšie, mimo medicíny?

0:12:40.090,0:12:45.436
Ako som už povedal, nejde o to niečo [br]zabiť, ale o to niečo vypestovať.

0:12:46.280,0:12:51.096
Podľa mňa tu vznikajú niektoré [br]z najzaujímavejších otázok o tom,

0:12:51.100,0:12:53.640
ako premýšľame o medicíne budúcnosti.

0:12:55.040,0:12:57.920
Mohla by liekom byť bunka, a nie tabletka?

0:12:58.840,0:13:01.200
Ako by sme tieto bunky kultivovali?

0:13:01.200,0:13:04.240
Ako by sme zastavili [br]zhubný rast týchto buniek?

0:13:04.240,0:13:08.160
Počuli sme o problémoch [br]so spustením rastu.

0:13:08.160,0:13:10.970
Mohli by sme do týchto buniek[br]vložiť samovražedné gény,

0:13:10.970,0:13:12.440
aby sme im zabránili rásť?

0:13:13.040,0:13:16.960
Mohol by liekom byť orgán,[br]ktorý sa vytvorí mimo tela,

0:13:16.960,0:13:18.920
a potom sa vám implantuje?

0:13:18.920,0:13:21.680
Mohlo by to sčasti zastaviť degeneráciu?

0:13:21.680,0:13:23.619
Čo ak by orgán potreboval mať pamäť?

0:13:23.619,0:13:28.370
V prípade chorôb nervového systému [br]niektoré z tých orgánov mali pamäť.

0:13:28.370,0:13:30.870
Ako by sme ju vedeli implantovať naspäť?

0:13:30.870,0:13:32.720
Mohli by sme tieto orgány skladovať?

0:13:32.720,0:13:37.443
Musel by byť každý orgán vytvorený každému[br]človeku na mieru a potom mu implantovaný?

0:13:38.520,0:13:41.110
A čo je možno najväčšia záhada:

0:13:41.110,0:13:42.970
mohlo by liečbou byť prostredie?

0:13:44.160,0:13:45.966
Mohli by ste si prostredia patentovať?

0:13:45.966,0:13:52.316
V každej kultúre používali [br]šamani prostredia ako liečbu.

0:13:52.316,0:13:54.670
Vedeli by sme si to predstaviť[br]v našej budúcnosti?

0:13:56.080,0:13:59.240
Veľa som hovoril o modeloch.[br]Túto prednášku som nimi začal.

0:13:59.240,0:14:02.396
Preto mi dovoľte skončiť niekoľkými [br]myšlienkami o tvorbe modelov.

0:14:02.396,0:14:04.290
Tým sa ako vedci zaoberáme.

0:14:04.290,0:14:07.616
Viete, keď model buduje architekt,

0:14:07.620,0:14:10.930
snaží sa vám ukázať svet ako miniatúru.

0:14:10.930,0:14:13.820
Keď však model vytvára vedec,

0:14:13.820,0:14:16.404
pokúša sa vám ukázať svet ako metaforu.

0:14:17.600,0:14:21.456
Snaží sa vytvoriť nový spôsob, [br]ako sa na veci pozerať.

0:14:21.460,0:14:25.600
To prvé je zmena veľkosti.[br]To druhé je zmena vnímania.

0:14:26.920,0:14:31.830
Antibiotiká priniesli takú [br]zmenu vnímania medicíny,

0:14:31.830,0:14:35.906
že veľmi úspešne zafarbili a skreslili to,

0:14:35.906,0:14:39.640
ako sme o nej za posledných [br]sto rokov premýšľali.

0:14:40.400,0:14:44.816
Potrebujeme však nové modely[br]premýšľania o medicíne v budúcnosti.

0:14:44.820,0:14:46.320
O tom to je.

0:14:47.480,0:14:50.810
Viete, existuje populárne tvrdenie,

0:14:50.810,0:14:56.776
že stále nemáme veľký vplyv [br]na liečbu choroby preto,

0:14:56.776,0:14:59.696
že nemáme dosť silné lieky,

0:14:59.700,0:15:01.080
čo je sčasti pravda.

0:15:01.970,0:15:03.886
Možno je však skutočným dôvodom to,

0:15:03.886,0:15:06.840
že nemáme dosť silné spôsoby [br]premýšľania o liekoch.

0:15:08.560,0:15:14.796
Je iste pravda, že by bolo [br]skvelé mať nové lieky.

0:15:14.800,0:15:19.440
Možno však v skutočnosti [br]ide o tri abstraktnejšie M-ká:

0:15:19.440,0:15:23.296
mechanizmy, modely, metafory.

0:15:23.300,0:15:24.640
Ďakujem.

0:15:24.640,0:15:31.520
(potlesk)

0:15:33.600,0:15:37.010
Chris Anderson:[br]Veľmi sa mi páči táto metafora.

0:15:37.010,0:15:38.570
Aký má súvis?

0:15:38.570,0:15:43.936
V oblasti technológií sa veľa [br]diskutuje o personalizácii medicíny,

0:15:43.936,0:15:48.180
o tom, že máme všetky možné údaje[br]a že liečby budúcnosti budú určené

0:15:48.180,0:15:51.840
špecificky pre vás, váš genóm,[br]váš momentálny kontext.

0:15:51.840,0:15:55.480
Ako tento model zapadá[br]do toho, čo tu máte vy?

0:15:55.480,0:15:58.040
Siddhartha Mukherjee:[br]To je veľmi zaujímavá otázka.

0:15:58.040,0:16:02.316
O personalizácii medicíny sme dosť [br]premýšľali v spojitosti s genomikou.

0:16:02.316,0:16:07.886
Gén je v dnešnej medicíne taká silná [br]metafora, aby som použil rovnaké slovo,

0:16:07.886,0:16:11.610
že si myslíme, že genóm bude poháňať[br]personalizáciu medicíny.

0:16:11.610,0:16:18.606
Genóm je samozrejme iba [br]na začiatku dlhého reťazca bytia.

0:16:18.606,0:16:22.416
Jeho prvá organizovaná jednotka je bunka.

0:16:22.430,0:16:25.410
Takže ak naozaj chceme [br]vykonávať medicínu takto,

0:16:25.410,0:16:28.230
musíme premýšľať o personalizácii[br]bunkových terapií

0:16:28.230,0:16:31.450
a potom o personalizácii [br]orgánov alebo terapií organizmu

0:16:31.450,0:16:35.290
a nakoniec o personalizácii[br]hĺbkových terapií pre prostredie.

0:16:35.290,0:16:38.150
Myslím si, že na každom stupni, viete...

0:16:38.150,0:16:41.026
je tu tá metafora [br]o korytnačkách odvrchu až nadol.

0:16:41.026,0:16:43.391
Tu je to personalizácia odvrchu až nadol.

0:16:43.391,0:16:47.646
CA: Takže keď hovoríte, že medicína [br]by mohla byť o bunke a nie o pilulke,

0:16:47.646,0:16:50.290
hovoríte teoreticky [br]o svojich vlastných bunkách.

0:16:50.290,0:16:53.736
SM: V každom prípade.[br]CA: Čiže bunky zmenené na kmeňové bunky,

0:16:53.736,0:16:57.250
možno testované proti rôznym [br]liekom a podobne, a pripravené.

0:16:57.250,0:16:59.790
SM: Nie je tam žiadne možno.[br]Toto naozaj robíme.

0:16:59.790,0:17:05.450
Toto sa deje a vlastne namiesto [br]vzďaľovania sa od genomiky,

0:17:05.450,0:17:07.410
ju začleňujeme do toho,

0:17:07.410,0:17:12.170
čo voláme multisystémové,[br]semiautonómne, samoregulačné systémy,

0:17:12.170,0:17:14.849
ako sú bunky, orgány a prostredia.

0:17:14.849,0:17:16.197
CA: Ďakujem veľmi pekne.

0:17:16.197,0:17:17.517
SM: Bolo mi cťou. Vďaka.

0:17:17.517,0:17:18.571
(potlesk)

0:17:18.571,0:17:21.741
[TED kniha Zákony medicíny od[br]Siddharthu Mukherjee je v predaji.]